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外科住院医师：胆系疾病考试题（题库版）
2021-05-23 00:17:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）

A.肿大胆囊压迫胆总管
B.胆总管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻


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2、单项选择题  X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）

A.胆管炎
B.胆道蛔虫
C.胆道肠道内瘘
D.胆石症、慢性胆囊炎
E.胆囊沙门菌感染


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3、单项选择题  有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）

A.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤
B.典型损伤是将胆总管误认为胆囊管
C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因


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4、单项选择题  男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的依据是（）

A.发病12～24小时常有明显黄疸
B.粪便中可有排虫史
C.疼痛间歇性发作
D.严重时可出现急性胆管炎征象
E.恶心、呕吐


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5、单项选择题  口服胆囊造影，常用的造影剂为（）

A.泛影葡胺
B.硫酸钡
C.碘油
D.胆影葡胺
E.碘番酸


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6、单项选择题  明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查选择下列哪项最适宜（）

A.十二指肠低张造影
B.放射性核素胰腺扫描
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影
E.腹腔镜检查


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7、单项选择题  口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的（）

A.胃肠吸收功能不良
B.黄疸
C.胆囊管梗阻
D.慢性胆囊炎
E.胆囊腺肌病


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8、单项选择题  下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点（）

A.上腹部钻顶样剧痛
B.发作时腹部体征不明显
C.绞痛缓解期病人完全正常
D.早期即有寒战和高热
E.晚期可出现黄疸


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9、单项选择题  女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（）

A.黏膜层
B.浆膜层
C.肌层
D.浆膜层及肌层
E.肌层及黏膜层


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10、单项选择题  胆汁的三种主要成分为（）

A.胆色素、胆盐、磷脂
B.胆盐、钙盐、胆固醇
C.胆固醇、磷脂、胆盐
D.胆固醇、胆色素、胆盐
E.钙盐、磷脂、胆固醇


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11、单项选择题  女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。 为迅速做出诊断，最有价值的检查是（）

A.肝功能检查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺


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12、单项选择题  胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）

A.胆汁中正负电荷平衡
B.有适量的电解质
C.胆道分泌黏液
D.胆盐与磷脂的比例
E.胆汁持续流出胆道


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13、单项选择题  胆总管胰腺段的段位于胰头的（）

A.前方
B.后方
C.外侧
D.内侧
E.实质内


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14、单项选择题  胆石形成的原因是（）

A.胆汁中胆汁酸盐减少
B.胆汁中游离胆红素增多
C.胆汁中胆固醇增多
D.胆汁中有异物如蛔虫卵
E.以上都是


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15、单项选择题  腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的（）

A.胆囊无功能
B.高度怀疑胆囊癌
C.伴严重腹腔内感染
D.重度肝硬化门静脉高压症
E.6个月以上妊娠


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16、单项选择题  PTCD是指（）

A.经皮肝穿刺胆管造影
B.经皮肝穿刺胰管造影
C.经皮肝穿刺胆管引流
D.内镜逆行胆管造影
E.经内镜鼻胆管引流术


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17、单项选择题  肝内胆管结石的部位（）

A.右肝管多于左肝管
B.左右肝管相同
C.左肝管多于右肝管
D.完全在左肝管
E.完全在右肝管


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18、单项选择题  多发胆固醇结石呈多面形，多见于（）

A.胆囊内
B.胆总管壶腹内
C.肝内胆管内
D.肝外胆管内
E.肝内、肝外胆管内


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19、单项选择题  胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征（）

A.胆总管扩张
B.胆囊多发小结石
C.胆囊积液
D.黄疸病史
E.合并胰腺炎


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20、单项选择题  临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）

A.阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微
B.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影
C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影
D.十二指肠引流液镜检有虫卵
E.胃液引流查到蛔虫卵


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21、单项选择题  男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行（）

A.4周以后
B.2周以后
C.1周以后
D.12周以后
E.24周以后


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22、单项选择题  在胆囊三角（Calot三角）内穿行的重要血管是（）

A.胆囊动脉
B.下腔静脉
C.副左肝管
D.上腔静脉
E.门静脉


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23、单项选择题  男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（）

A.病人为男性
B.无伴随腹痛
C.扪及肿大胆囊，无触痛
D.黄疸无波动
E.无发热


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24、单项选择题  胆总管下段位于胰头的（）

A.右侧
B.前方
C.外侧
D.内侧
E.实质内


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25、单项选择题  胆石形成的原因不包括（）

A.胆汁中胆固醇过多
B.胆汁中游离胆红素过多
C.胆汁中胆汁酸过多
D.胆道有感染因素
E.胆汁排出不畅


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26、单项选择题  与胆管癌发生有关的因素不包括（）

A.肝胆管结石
B.原发性硬化性胆管炎
C.先天性胆管囊肿
D.肝吸虫感染
E.慢性胰腺炎


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27、单项选择题  胆总管损伤后放置“T”管的时间要求（）

A.无时间限制
B.放置T管应至少2周
C.放置T管时间至少2个月
D.放置T管时间至少半年
E.以上都不正确


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28、单项选择题  先天性胆管扩张症Ⅳ型（）

A.肝内胆管囊状扩张
B.胆总管壁憩室样突出
C.胆总管末端膨出
D.肝内外胆管囊状扩张
E.胆总管囊状扩张


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29、单项选择题  下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是（）

A.不规则状
B.多发
C.单发
D.>1cm
E.生长迅速


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30、单项选择题  关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是（）

A.可为胆管横断性损伤或部分损伤
B.胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状
C.90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
D.常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
E.如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现


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31、单项选择题  关于胆道出血，下列哪项是错误的（）

A.大多为肝静脉支的破裂
B.可有胆道蛔虫病史
C.可呕血或黑便
D.伴有右上腹痛
E.并非都必须行手术治疗


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32、单项选择题  先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现（）

A.右上腹肿块
B.黄疸
C.发热、上腹痛
D.右上腹阵发性绞痛
E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年


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33、单项选择题  肝外胆管癌发生率最高的部位是（）

A.上段胆管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.胆总管胰腺段
E.胆囊管


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34、单项选择题  肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）

A.穿孔
B.胆囊壁充血水肿
C.无变化
D.肿大
E.胆囊缩小


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35、单项选择题  胆囊结石最常见的并发症是（）

A.肝脓肿
B.化脓性梗阻性胆管炎
C.胆道蛔虫病
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎


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36、单项选择题  导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）

A.酸性胃液刺激
B.蛋白质食物刺激
C.脂肪食物刺激
D.迷走神经兴奋
E.食物头相刺激


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37、单项选择题  李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 该病人出现的问题是（）

A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化


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38、单项选择题  慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是（）

A.十二指肠引流胆汁可能有大量脓球
B.多伴有胆囊结石
C.有慢性胃病史多年，消化不良
D.超声波检查胆囊增大或缩小
E.有脂肪泻


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39、单项选择题  胆总管囊肿的基本病因是（）

A.肝内胆管扩张
B.胰胆管合流异常
C.胆总管扩张
D.病毒性感染
E.胆道上皮增生不平衡


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40、单项选择题  口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明（）

A.胆囊有浓缩功能
B.胆囊有收缩功能
C.胆囊管通畅
D.胆囊有分泌功能
E.胆囊形态是否正常


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41、单项选择题  老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张 如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（）

A.找到穿孔位置，进行修补
B.清除腹腔内渗出物
C.切除胆囊
D.切开胆总管
E.探查胰腺是否坏死
F.冲洗腹腔


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42、单项选择题  阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）

A.非酯性胆红素
B.酯性胆红素
C.胆固醇
D.胆汁酸盐
E.磷脂


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43、单项选择题  肝叶切除适合于（）

A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石感染并休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎


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44、单项选择题  Caroli病的病理变化是（）

A.胆总管侧方憩室样扩张
B.胆总管下段囊性扩张
C.肝外胆管扩张
D.肝内胆管扩张
E.肝总管囊性扩张


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45、单项选择题  有关肝内胆管结石的描述，正确的是（）

A.右侧肝较左侧肝多见
B.一般不合并肝外胆管结石
C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸
D.属继发性胆管结石
E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现


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46、单项选择题  下列哪种情况下，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术（）

A.发病时间>72小时
B.高龄患者伴有糖尿病，发病48小时
C.右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性
D.发病时间<72小时
E.肥胖患者


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47、单项选择题  胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括（）

A.发热
B.黄疸
C.上腹饱胀
D.胆囊肿大
E.上腹绞痛


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48、单项选择题  先天性胆管扩张症Ⅰ型（）

A.肝内胆管囊状扩张
B.胆总管壁憩室样突出
C.胆总管末端膨出
D.肝内外胆管囊状扩张
E.胆总管囊状扩张


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49、单项选择题  最易引起休克的胆道疾病是（）

A.胆道蛔虫症
B.化脓性梗阻性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎


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50、单项选择题  女性，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。 根据患者情况，下一步最合理的检查是（）

A.复查B超
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.抽血检查胆红素水平
E.检查尿胆原、尿胆素


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51、单项选择题  

男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肾结石
E.胃十二指肠穿孔


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52、单项选择题  胆管囊肿十二指肠吻合术后最严重的后遗症是（）

A.胆管损伤
B.胆管癌变
C.肠管损伤
D.复发性胆管炎
E.急性胰腺炎


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53、单项选择题  对于胆石症患者，首选的影像学检查是（）

A.腹部CT
B.B型超声
C.腹部平片
D.口服胆囊造影
E.腹部MRI


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54、单项选择题  女，16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 确诊的方法以下哪种较好（）

A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超


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55、单项选择题  经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的（）

A.明确肝内病变的范围和性质
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊浓缩和收缩功能
E.胆道显影同时也可显示胰管


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56、单项选择题  胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是（）

A.常有呕吐蛔虫病史
B.上腹"钻顶样"疼痛
C.突然患病突然缓解
D.常伴反跳痛与肌紧张
E.可伴有轻度黄疸


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57、单项选择题  十二指肠乳头括约肌切开术最常见的并发症是（）

A.胆管损伤
B.急性胰腺炎
C.胆道出血
D.十二指肠瘘
E.胆管下端炎性狭窄


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58、单项选择题  胆总管探查及引流术适合于（）

A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石感染并休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎


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59、单项选择题  有关胆总管的解剖，下列不正确的是（）

A.长约7～9cm
B.直径0.6～0.8cm
C.十二指肠上段位于肝动脉右侧
D.十二指肠后段后方为门静脉
E.胰腺段位于胰头的实质中


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60、单项选择题  口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）

A.6小时
B.6～8小时
C.8～10小时
D.12～14小时
E.24小时


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61、单项选择题  女性，16岁。右上腹痛频繁发作，伴黄疸10个月。加重，大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 此并发症公认的原因是（）

A.肠液逆流
B.胰液逆流
C.胆汁黏稠
D.胆液淤积
E.反复感染


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62、单项选择题  胆总管探查指征中，下列不正确的是（）

A.胆总管摸到异物或块状物者
B.胆总管扩张
C.有梗阻性黄疸病史者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊管造影发现胆管结石


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63、单项选择题  女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）

A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.


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64、单项选择题  有关胆囊癌，以下错误的是（）

A.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
B.胆囊癌的发病与胆囊结石有关
C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移
D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块


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65、单项选择题  肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的（）

A.胆总管下端多数与主胰管会合
B.胆囊动脉85％源自肝固有动脉
C.胆囊管常有变异
D.肝总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cm
E.胆囊分底、体、颈三部


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66、单项选择题  胆道大出血的典型临床表现是（）

A.剧烈的上腹部绞痛
B.畏寒发热
C.黄疸
D.呕血、便血
E.以上都是


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67、单项选择题  下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是（）

A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术


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68、单项选择题  先天性胆管扩张症Ⅲ型（）

A.肝内胆管囊状扩张
B.胆总管壁憩室样突出
C.胆总管末端膨出
D.肝内外胆管囊状扩张
E.胆总管囊状扩张


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69、单项选择题  Courvoisier征阳性的疾病最可能是（）

A.胆管上段癌
B.胆管下段癌
C.胆囊体癌
D.胆囊底癌
E.右肝内胆管癌


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70、单项选择题  胆总管分四段，但不包括（）

A.十二指肠上段
B.十二指肠下段
C.十二指肠后段
D.十二指肠壁内段
E.胰腺段


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71、单项选择题  胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用（）

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.PTC
D.十二指肠低张造影
E.腹部X线平片


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72、单项选择题  胆总管的长度一般是（）

A.9～11cm
B.7～9cm
C.5～7cm
D.12～14cm
E.15～17cm


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73、单项选择题  现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）

A.内镜胆囊切除
B.开腹手术胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D.做MRCP或胆道造影检查
E.保守治疗


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74、单项选择题  下列哪项与口服法胆囊造影不显影无关（）

A.胆囊管阻塞
B.肝功能不良
C.胃肠吸收不全
D.胆囊无收缩功能
E.肾功能不良


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75、多项选择题  老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张 可能的诊断为（）

A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.感染性休克
E.急性胆原性胰腺炎
F.肠系膜静脉血栓
G.上消化道穿孔


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76、单项选择题  Murphy征出现在（）

A.急性单纯性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血、坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻


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77、单项选择题  下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌（）

A.B超发现胰腺增大
B.血清总胆红素、直接胆红素显著升高
C.B超见肝内胆管扩张
D.PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
E.CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块


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78、单项选择题  女性，16岁。右上腹痛频繁发作，伴黄疸10个月。加重，大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 目前，首先要做的检查是（）

A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超


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79、单项选择题  有关胆道系统的生理功能，下列正确的是（）

A.胆囊每日分泌胆汁200ml
B.肝细胞每日分泌胆汁400ml
C.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
D.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
E.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍


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80、单项选择题  女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）

A.口服胆囊造影剂造影
B.静脉胆道造影术
C.B超检查
D.PTC
E.ERCP


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81、单项选择题  有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的（）

A.可继发感染，引起急性胆囊炎
B.可导致胆囊积脓
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理


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82、单项选择题  女，1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 确诊的首选检查是（）

A.B超
B.ECT
C.CT
D.血胆红素测定
E.MRCP


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83、单项选择题  

女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是（）

A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.以上都不是


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84、单项选择题  急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是（）

A.胰头癌
B.胆管炎性狭窄
C.胆道先天畸形
D.结石
E.胆管癌


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85、单项选择题  女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。 诊断明确后，宜采取的治疗措施是（）

A.静脉输液
B.应用抗生素
C.做好术前准备
D.腹腔镜胆囊切除术
E.以上都是


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86、多项选择题  老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张 可能采取的手术方式为（）

A.胆囊切除
B.胃穿孔修补
C.肠切除吻合
D.胆管切开取石、T管引流
E.胰腺切除
F.胰、十二指肠切除


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87、单项选择题  女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值（）

A.肝功能检查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺


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88、单项选择题  女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性坏疽性胆囊炎
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


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89、单项选择题  女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 手术中胆囊肉眼所见可能为（）

A.胆囊壁增厚
B.胆囊外观正常
C.胆囊增大
D.胆囊萎缩
E.慢性炎症性改变


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90、单项选择题  有关原发性硬化性胆管炎。不正确的是（）

A.50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎
B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C.患者常死于肝衰竭
D.胆囊多受侵犯
E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值


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91、单项选择题  女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）

A.胆管炎性狭窄
B.胆囊穿孔
C.胆源性肝脓肿
D.胆道出血
E.休克


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92、单项选择题  有关胆囊癌，以下哪项是错误的（）

A.胆囊癌的发病与胆囊结石有关
B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移
D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块


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93、单项选择题  有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是（）

A.可导致胆囊积脓
B.可继发感染，引起急性胆囊炎
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理


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94、单项选择题  胆道疾病首选的诊断方法是（）

A.经皮肝穿刺胆道造影（PTC.
B.静脉胆道造影
C.B超
D.口服胆囊造影
E.内镜逆行性胰胆管造影


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95、单项选择题  女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。 该病人在门诊首选检查为（）

A.B超
B.CT
C.DSA
D.核素扫描
E.血CEA


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96、单项选择题  腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症是（）

A.胆管损伤
B.胆管癌变
C.肠管损伤
D.复发性胆管炎
E.急性胰腺炎


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97、单项选择题  有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）

A.约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎
B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C.患者常死于肝衰竭
D.胆囊多受侵犯
E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值


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98、单项选择题  肝内、外胆管结石形成的主要基础是（）

A.磷脂增加
B.胆盐增加
C.血胆固醇增加
D.胆盐下降
E.胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用


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99、单项选择题  女性，56岁。患胆囊结石3年。平时无症状。B超检查示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择（）

A.开腹手术胆囊切除
B.腹腔镜胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D.做ERCP或MRCP
E.保守治疗


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100、单项选择题  胆道探查取石术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征（）

A.术后1周，切口拆线后
B.术后2周，引流量增加
C.术后1周，引流量减少
D.术后体温正常，白细胞不高
E.术后2周，引流量减少，造影通畅


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101、单项选择题  女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 该患者最有可能的诊断是（）

A.高位急性阑尾炎
B.胆囊腺瘤性息肉
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石


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102、单项选择题  有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的（）

A.胆囊管常有变异
B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成
C.胆囊分底、体、颈三部
D.多数胆总管下段与主胰管汇合
E.胆囊动脉为终末动脉


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103、单项选择题  胆囊呈梨形，其容积为（）

A.20～40ml
B.60～100ml
C.80～100ml
D.100～120ml
E.40～60ml


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104、单项选择题  先天性胆管扩张症Ⅴ型（）

A.肝内胆管囊状扩张
B.胆总管壁憩室样突出
C.胆总管末端膨出
D.肝内外胆管囊状扩张
E.胆总管囊状扩张


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105、单项选择题  ERCP常见的并发症是（）

A.胆管损伤
B.胆管癌变
C.肠管损伤
D.复发性胆管炎
E.急性胰腺炎


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106、单项选择题  下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（）

A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛病史
D.右腰背部隐痛
E.畏寒高热，黄疸


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107、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适（）

A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.胆道造影
E.CT


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108、多项选择题  老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张 此时最恰当的治疗措施是（）

A.紧急完善术前准备，急诊手术
B.积极补液，抗休克治疗
C.同时行床旁B超检查
D.紧急化验血常规、肝功、胰酶
E.行腹部CT检查
F.行腹部平片检查


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109、单项选择题  胆囊切除最严重的并发症是（）

A.胆管损伤
B.急性胰腺炎
C.胆道出血
D.十二指肠瘘
E.胆管下端炎性狭窄


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110、单项选择题  夏柯三联征包括（）

A.疼痛、发热、黄疸
B.寒战、发热、黄疸
C.疼痛、发热、抽搐
D.疼痛、贫血、黄疸
E.发热、黄疸、休克


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111、单项选择题  

男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎


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112、单项选择题  黄疸、胆囊增大和肝大（）

A.胆总管结石继发胆管炎
B.壶腹部肿瘤
C.早期肝癌
D.门脉高压症
E.病毒性肝炎


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113、单项选择题  男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑（）

A.下段胆管癌
B.胆囊结石
C.肝门部胆管癌
D.胰头癌
E.缩窄性乳头炎


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114、单项选择题  胆总管直径的正常值为（）

A.8mm以内
B.14～16mm
C.12～14mm
D.10～12mm
E.16～18mm


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115、单项选择题  男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超


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116、单项选择题  成人每日分泌胆汁约为（）

A.400～600ml
B.600～800ml
C.800～1200ml
D.1200～1400ml
E.1500ml以上


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117、单项选择题  上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）

A.胆道蛔虫病
B.胆总管囊肿
C.先天性胆道闭锁
D.急性胆囊炎
E.胆总管结石合并感染


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118、单项选择题  胆肠吻合术后期最常见的并发症是（）

A.胆管损伤
B.胆管癌变
C.肠管损伤
D.复发性胆管炎
E.急性胰腺炎


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119、单项选择题  胆总管探查及引流术适用于（）

A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石感染伴有休克
D.肝内胆管结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎


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120、单项选择题  胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制（）

A.0.98kPa
B.1.96kPa
C.2.94kPa
D.3.92kPa
E.4.90kPa


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121、单项选择题  阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸（）

A.胆总管结石继发胆管炎
B.壶腹部肿瘤
C.早期肝癌
D.门脉高压症
E.病毒性肝炎


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122、单项选择题  李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 对该病人的处理措施不正确的是（）

A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室
B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管
C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤
D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合
E.先不予处理，观察后再说


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123、单项选择题  胆汁的主要生理功能不包括（）

A.中和胃酸
B.抑制肠内致病菌生长繁殖
C.乳化脂肪
D.分解蛋白质
E.刺激肠蠕动


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124、单项选择题  口服胆囊造影术可达到下列何种目的（）

A.了解胆囊浓缩和收缩功能
B.明确肝内病变的范围和性质
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊切除术后胆道情况
E.胆道显影同时也可显示胰管


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125、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）

A.输液，补充血容量
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术


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126、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是（）

A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘


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127、单项选择题  女性，16岁。右上腹痛频繁发作，伴黄疸10个月。加重，大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 患者出现的手术并发症是（）

A.胆道感染
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变


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128、单项选择题  女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。 经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.急性重型肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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129、单项选择题  女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38～38.5℃）。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.逆行胰胆管造影
E.B型超声检查


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130、单项选择题  女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。 外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（）

A.血胆红素升高
B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛
C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D.血ALT、ALP升高
E.黄疸持续不消失


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131、单项选择题  女性，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。 胆总管未发现异常，治疗可采取（）

A.服用排石药物
B.对症治疗，门诊观察
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查术


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132、单项选择题  Mirizzi综合征的临床特点不包括（）

A.反复发作胆囊炎及胆管炎
B.影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部
C.B超提示胆总管扩张
D.B超可见肝总管扩张
E.可有明显的梗阻性黄疸


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133、单项选择题  胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的（）

A.肝脓肿
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
E.胆道出血


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134、单项选择题  在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是（）

A.血吸虫
B.肠梗阻
C.肝内胆管结石
D.胆管恶性肿瘤
E.腹壁疝


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135、单项选择题  下列哪项结果不符合肝门部胆管癌（）

A.CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块
B.ERCP仅能显示部分肝外胆管
C.B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张
D.PTC单侧肝内胆管扩张
E.右上腹可触及肿大的胆囊


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136、单项选择题  有关胆石症，哪项是正确的（）

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段


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137、单项选择题  胆囊动脉多起源于（）

A.胃十二指肠动脉
B.肝固有动脉
C.胃右动脉
D.肝左动脉
E.肝右动脉


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138、单项选择题  下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸（）

A.胰头癌
B.胆总管结石
C.壶腹癌
D.原发性硬化性胆管炎
E.左肝内胆管结石


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139、单项选择题  原发性胆管结石形成的主要因素是（）

A.胆盐含量增加
B.胆固醇含量增加
C.磷脂增加
D.胆盐下降
E.胆道有感染


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140、单项选择题  胆道损伤的征象下列不正确的是（）

A.术中发现胆汁漏出
B.检查切除的胆囊标本，发现胆囊管处有1个开口
C.术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢
D.术后发生胆汁性腹膜炎
E.术后早期出现梗阻性黄疸


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141、单项选择题  Murphy征阳性则提示（）

A.细菌性肝脓肿
B.胆总管结石
C.左肝内胆管结石
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎


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142、单项选择题  女，1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 最可能的诊断是（）

A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.先天性胆总管囊肿
D.胆管压迫
E.病毒感染


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143、单项选择题  胆道蛔虫病的典型临床表现是（）

A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
B.突然发病，突然缓解
C.可有蛔虫吐出史
D.可伴轻度黄疸
E.以上都是


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144、单项选择题  胆管癌的主要临床表现是（）

A.厌食、恶心、呕吐
B.心慌、腹痛、黄疸
C.胸闷、黄疸、寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻


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145、单项选择题  CharCot三联征是（）

A.发热，腹胀，腹痛
B.发热，黄疸，腹胀
C.发热，腹痛，腹泻
D.发热，腹痛，呕吐
E.发热，腹痛，黄疸


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146、单项选择题  先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后（）

A.2个月内
B.2岁以后
C.10岁以内
D.不要手术，药物治疗
E.以上都不对


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147、单项选择题  胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）

A.Oddi括约肌切开成形术
B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除术
D.胆囊切除加胆管空肠吻合
E.胆囊切除加胆总管探查引流术


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148、单项选择题  Charcot五联症出现在（）

A.急性单纯性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血、坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻


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149、单项选择题  医源性胆道损伤部位常见于（）

A.肝脏内胆管
B.十二指肠乳头处
C.胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处
D.左肝管
E.主胰管


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150、单项选择题  胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区（）

A.胆囊管，脾静脉，肝下缘
B.胆囊管，肝总管，肝下缘
C.主胰管，肝总管，肝下缘
D.胆囊管，肝总管，肝上缘
E.胆囊底，胆总管，肝上缘


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151、单项选择题  胆总管正常压力为（）

A.15～20cmH2O
B.6～9cmH2O
C.9～15cmH2O
D.＜6cmH2O
E.20～25cmH2O


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152、单项选择题  肝内胆管出血应采取的措施是（）

A.奥美拉唑静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔二囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断


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153、单项选择题  女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。 首先要进行的检查是（）

A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.


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154、单项选择题  典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）

A.急性胰腺炎
B.急性十二指肠憩室炎
C.急性胃炎
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎


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155、单项选择题  Oddi括约肌末端通常开口于（）

A.十二指肠大乳头
B.胰头处
C.空肠起始端
D.十二指肠一一空肠交界处
E.十二指肠球部


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156、单项选择题  女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。 最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.壶腹部肿瘤


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157、单项选择题  肝外胆管癌黄疸表现为（）

A.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主
B.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主
C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主
D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主
E.进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主


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158、单项选择题  有关肝外胆道的解剖特点，下列不正确的是（）

A.胆囊分底、体、颈三部
B.Oddi括约肌由胆管部括约肌构成
C.胆囊管常有变异
D.多数胆总管下段与主胰管汇合
E.胆囊动脉为终末动脉


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159、单项选择题  男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）

A.CT
B.MRI
C.肝功能测定
D."两对半"测定
E.ERCP


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160、单项选择题  肝内胆管结石的特点是（）

A.左肝管多于右肝管
B.完全在左肝管
C.左、右肝管相等
D.右肝管多于左肝管
E.完全在右肝管


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161、单项选择题  B型超声对哪种结石诊断准确率最高（）

A.胆囊结石
B.肝内胆管结石
C.肾结石
D.胆总管结石
E.胰腺结石


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162、单项选择题  女，16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 应考虑患者出现了哪种合并症（）

A.胆道感染
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变


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163、单项选择题  胆道蛔虫病最常见的并发症是（）

A.胆囊结石
B.肝、胆管结石
C.胆汁性肝硬化
D.慢性胰腺炎
E.以上均不是


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164、单项选择题  与胆道蛔虫症的转归无关的是（）

A.并发胆道出血
B.诱发阻塞性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.并发肝脓肿
E.诱发胆管癌


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165、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎患者，不宜采取的检查或处理是（）

A.PTCD
B.B超
C.MRCP
D.静脉胆道造影
E.CT


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166、单项选择题  形成胆固醇结石的最主要原因是（）

A.胆汁中的钙离子增多
B.胆盐与磷脂的微胶粒不足
C.胆固醇绝对量增多
D.大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多
E.胆汁酸分泌增多


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167、单项选择题  肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）

A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆囊造瘘术
C.胆道探查及引流术
D.胆囊切除
E.肝叶切除术


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