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临床病理科住院医师：消化系统考试题（最新版）
2021-05-23 00:25:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（）

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.甲氧氯普胺（胃复安）
C.阿托品
D.质子泵抑制剂
E.咖啡因


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2、配伍题  肝性脑病（）
肝硬化（）

A.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多
B.AFP水平增高
C.血尿淀粉酶增高
D.白蛋白水平下降
E.直接胆红素升高


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3、多项选择题  于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是（）

A.胃、十二指肠溃疡病
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性病毒性肝炎


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4、单项选择题  患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次／日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加重，伴发热，最高体温37．6℃，明确诊断，下列哪项检查最重要（）

A.血常规
B.便常规
C.ESR
D.结肠镜加活检
E.腹部B超


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5、配伍题  口干（）
大便发黑（）

A.阿托品
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.胶体果胶铋
E.米索前列醇


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6、单项选择题  胃黏膜肠上皮化生最常见于（）

A.先天性肠黏膜异位
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡病
D.轻度浅表性胃炎
E.急性刺激性胃炎


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7、单项选择题  诊断慢性胃炎目前最好的方法是（）

A.X线钡餐检查
B.胃液分析
C.胃镜加活检
D.血清促胃液素测定
E.大便隐血试验


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8、单项选择题  早期肝癌是指癌结节（）

A.单个有包膜
B.单个且最大直径在3cm以下，或2个癌结节的合计最大直径在3cm以下
C.微小而多个
D.界限清楚
E.瘤体内无继发性改变


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9、单项选择题  男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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10、单项选择题  女性，40岁，做阑尾切除手术时，发现阑尾尖端有一直径0．9cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无包膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。显微镜下发现，肿物内瘤细胞大小较一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色NSE染色阳性。 对明确诊断具有帮助的检查是（）

A.CEA免疫组织化学染色
B.黏液染色
C.CK免疫组织化学染色
D.嗜银染色
E.脂肪染色


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11、配伍题  夜间痛，背部放射痛明显，易并发出血（）
溃疡不规则，污秽苔，凹凸不平，胃酸缺乏（）
溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，容易并发梗阻或穿孔（）

A.复合性溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.食管下段溃疡
E.癌性溃疡


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12、单项选择题  出现柏油样便，可能为下列哪种疾病（）

A.结肠息肉
B.结肠癌
C.胃癌
D.痔
E.肛裂


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13、配伍题  女，48岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血（++）（）
男，19岁，2年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3天来胃痛加重，昨日黑便2次来诊（）
男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝（）

A.反流性食管炎
B.急性胃黏膜病变
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是


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14、单项选择题  患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 该肿瘤的组织学类型应属于（）

A.高分化腺癌
B.上皮样型（高分化）
C.上皮样型（低分化）
D.混合型
E.肉瘤样型


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15、单项选择题  下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是（）

A.滤泡型造釉细胞瘤
B.基底细胞型造釉细胞瘤
C.丛状型造釉细胞瘤
D.棘皮瘤型造釉细胞瘤
E.颗粒细胞型造釉细胞瘤


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16、单项选择题  女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。 该患者的诊断可能为（）

A.门脉性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.坏死后性肝硬化
D.急性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎


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17、单项选择题  溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）

A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D.病程、病变范围、是否激素依赖
E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖


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18、单项选择题  下列不是嗜酸性腺瘤的病理表现的是（）

A.瘤细胞体大，胞膜清晰，胞质中充满嗜酸性颗粒
B.部分细胞体积变小，颗粒深染，核染色质密集
C.肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片
D.结缔组织间质内形成淋巴滤泡
E.电镜下瘤细胞胞质内充满扩大和变形的线粒体


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19、单项选择题  患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 该患者最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.心绞痛
C.反流性食管炎
D.食管贲门失弛缓
E.食管憩室


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20、单项选择题  关于慢性胃溃疡的大体特点描述，错误的是（）

A.常为单个，溃疡直径多在5cm以上
B.溃疡底部平坦
C.溃疡边缘整齐
D.溃疡周围黏膜皱襞呈放射状
E.溃疡可深达肌层或浆膜层


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21、多项选择题  下列哪项是增生性肠结核的表现（）

A.以腹痛、腹泻为主
B.可有腹绞痛
C.右下腹包块常见
D.常并发肠梗阻
E.常无结核中毒症状


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22、单项选择题  引起反流性食管炎的主要发病原理为（）

A.食管下端括约肌（LES）功能减弱
B.食管蠕动功能障碍
C.胃酸分泌功能增加
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势


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23、单项选择题  36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情（）

A.青霉素
B.泰能
C.甲硝唑
D.红霉素
E.5-ASA


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24、单项选择题  食管黏膜内癌的特点是（）

A.可有淋巴结转移
B.属于早期癌
C.全部为鳞状细胞癌
D.5年生存率低于75％
E.多发生于食管上段


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25、单项选择题  最易引起阑尾穿孔的是（）

A.急性单纯性阑尾炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.慢性阑尾炎
D.亚急性阑尾炎
E.慢性阑尾炎急性发作


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26、单项选择题  对于胆红素的描述正确的是（）

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.红细胞破坏后形成结合胆红素
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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27、单项选择题  女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是（）

A.疼痛-进食-缓解
B.进食-缓解-疼痛
C.缓解-疼痛-进食
D.进食-疼痛-缓解
E.无一定规律


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28、单项选择题  我国慢性腹泻最常见的病因是（）

A.原因未明
B.小肠吸收不良
C.肠道肿瘤
D.炎症性肠病
E.非感染性肠病


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29、单项选择题  患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段（）

A.X线胃肠钡餐检查
B.癌胚抗原测定
C.胃镜加活检
D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜
E.血清胃泌素测定


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30、单项选择题  Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（）

A.子宫癌
B.乳房癌
C.卵巢癌
D.胃癌
E.肝癌


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31、单项选择题  我国原发性肝癌的最主要原因是（）

A.黄曲霉素
B.酒精性肝硬化
C.血色病
D.丙型肝炎病毒
E.乙型肝炎病毒


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32、配伍题  促胃液素的主要作用是（）
胆囊收缩素-促胰酶素的作用是（）

A.促进胃酸分泌
B.促进胰液中HCO3分泌
C.促进胰液中胰酶分泌
D.促进胆汁分泌
E.促进胃蛋白酶分泌


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33、单项选择题  男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2～3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。 如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发展成（）

A.大结节型肝硬化
B.小结节型肝硬化
C.大小结节混合型肝硬化
D.不全分割型肝硬化
E.巨块型肝癌


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34、单项选择题  关于假膜性结肠炎的描述正确的是（）

A.假膜脱落后常引起溃疡和肠穿孔
B.与服用广谱抗生素无关
C.主要见于青壮年
D.假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成
E.假膜不易脱落


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35、单项选择题  下列哪项不是胃溃疡的并发症（）

A.穿孔
B.出血
C.反复发作
D.癌变
E.幽门狭窄


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36、多项选择题  下述哪些是消化性溃疡的手术适应证（）

A.急性穿孔
B.大出血内科治疗无效
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变


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37、多项选择题  下述哪些是炎症性肠病的肠外表现（）

A.杵状指
B.虹膜睫状体炎
C.口腔黏膜溃疡
D.结节性红斑
E.关节炎


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38、单项选择题  男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 急诊应做哪项检查以明确诊断（）

A.胃镜
B.钡餐造影
C.腹腔穿刺
D.胸部透视
E.腹部透视


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39、单项选择题  男性，48岁，纳差，乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200毫升，来急诊查血压80／55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．0cm，对该患者应立即采取哪项措施（）

A.冰盐水洗胃
B.静脉输注酚（止血敏）
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药


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40、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）

A.原发性腹膜炎
B.肝破裂
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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41、多项选择题  消化性溃疡发生癌变的表现（）

A.消化不良症状加重
B.疼痛失去原有规律性
C.大便隐血试验持续阳性
D.胃酸分泌增多
E.进行性消瘦


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42、单项选择题  男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。 与该患者发病关系最为密切的病原体可能是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.幽门螺杆菌
D.溶血性链球菌
E.大肠杆菌


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43、单项选择题  下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用（）

A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.铝碳酸镁


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44、单项选择题  患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化（）

A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸
B.胆碱、苯乙醇胺、肌酸
C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺（p羟酪胺）
D.苯乙醇胺、多巴胺（β羟酪胺）、肌酸
E.B羟酪胺、谷氨酰胺、多巴胺（p羟酪胺）


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45、单项选择题  肝硬化常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征


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46、单项选择题  导致肠易激综合征的原因除外以下哪一项（）

A.内脏感知异常
B.胃肠动力学异常
C.肠道器质性病变
D.精神因素
E.对某些食物不耐受


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47、多项选择题  胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）

A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧
C.脂肪泻
D.体重减轻
E.易发生癌变


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48、单项选择题  男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是（）

A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎


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49、单项选择题  对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）

A.胰液的碳酸氢钠含量高
B.胰液的pH约为8
C.每天分泌量超过1000ml
D.胰液中含有羟基肽酶
E.胰液的分泌以神经调节为主


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50、多项选择题  关于肝硬化的治疗有（）

A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B.同时选用多种保肝药物治疗
C.肝硬化合并症治疗
D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E.门静脉高压症的手术治疗


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51、单项选择题  女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 治疗该病首选的方法是（）

A.丙谷胺
B.甲氰咪胍
C.前列腺E合成剂
D.胶体次枸橼酸钠
E.抗幽门螺杆菌三联疗法


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52、单项选择题  慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是（）

A.淋巴滤泡形成
B.固有层结缔组织增生
C.肌层肥厚
D.黏膜增厚，腺体肥大增生
E.腺体肠上皮化生


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53、单项选择题  关于急性胃炎，下列错误的是（）

A.病因常较明确
B.服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃，炎的发生
C.有灶性出血及浅表溃疡形成
D.镜下可见固有膜充血水肿
E.可见中性粒细胞浸润


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54、多项选择题  肝细胞性黄疸常伴有（）

A.厌油、肝区不适
B.转氨酶的升高
C.高热、腰痛和酱油色尿
D.白陶土样大便
E.结合胆红素和非结合胆红素都升高


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55、单项选择题  男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者治疗后复查，应在停药后多长时间（）

A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年


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56、单项选择题  关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）

A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水


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57、多项选择题  肠易激综合征患者特点包括（）

A.病程超过一年
B.伴腹痛，大便习惯改变
C.大便可有黏液或脓血
D.胃肠胀气
E.睡眠多梦


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58、单项选择题  关于出血量的判断，下列哪项不正确（）

A.大便隐血阴性表示没有出血
B.出现呕血，示胃内积血量在250ml以上
C.大便呈柏油样，出血量大于60ml
D.大便隐血阳性，出血量至少在5ml以上
E.出现全身症状，示快速出血400ml以上


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59、多项选择题  结核性腹膜炎腹水的特点（）

A.比重一般大于1.016
B.蛋白含量30g/L
C.白细胞计数超过500×106/L
D.单核细胞为主
E.以上皆是


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60、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎的特征是（）

A.上腹痛向左腰背部放射
B.腹式呼吸增强
C.脐周皮肤出现青紫
D.肠鸣音亢进
E.无明显腹膜刺激征


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61、单项选择题  因呕血住院的患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）

A.脾大
B.腹壁静脉曲胀
C.痔核
D.食管下段静脉曲胀
E.腹水


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62、单项选择题  门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）

A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进


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63、单项选择题  原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切（）

A.饮酒
B.营养不良
C.乙肝病毒感染
D.进食霉变玉米
E.寄生虫感染


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64、单项选择题  下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点（）

A.氮质血症
B.自发性少尿或无尿
C.伴有肾脏的病理性改变
D.稀释性低钠血症
E.低尿钠


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65、单项选择题  上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）

A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.胃内冰水洗胃止血


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66、单项选择题  关于慢性胃窦胃炎，正确的是（）

A.可导致恶性贫血
B.由自身免疫反应引起
C.血清中可测得抗内因子抗体
D.维生素B12水平明显低下
E.绝大多数由幽门螺杆菌引起


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67、多项选择题  临床发现黑色粪便，应考虑哪几项情况（）

A.细菌性痢疾
B.直肠肿瘤
C.胃及十二指肠溃疡
D.食用动物血
E.服用硫酸亚铁片


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68、单项选择题  下列关于B型慢性萎缩性胃炎的病变特点中正确的是（）

A.胃体部黏膜弥漫性病变
B.不发生癌变
C.血清抗壁细胞抗体阳性
D.常伴有恶性贫血
E.胃窦部黏膜病变严重


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69、单项选择题  下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（）

A.大脑皮质变薄
B.大脑神经元消失
C.大脑神经纤维消失
D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿
E.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多


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70、配伍题  肛周皮肤疣状癌（）
肛管腺癌（）

A.与HPV感染有关
B.小细胞癌
C.多由直肠腺癌直接蔓延形成
D.可见挖空细胞
E.与痔有关


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71、单项选择题  肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.醛固酮增多
D.肾上腺皮质激素减少
E.雄激素减少


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72、多项选择题  下述哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（）

A.有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全等）
B.高龄患者（＞60岁）
C.本次出血量大
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡伴内镜下活动出血


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73、单项选择题  男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。 患者最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.胃应激性溃疡
D.慢性胃溃疡穿孔
E.急性阑尾炎穿孔


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74、单项选择题  结肠癌的特点不包括（）

A.多发生于直肠和乙状结肠
B.多见于中老年人
C.肿块可向肠腔内突出，表面形成溃疡
D.癌胚抗原（CEA.是常见的肿瘤标记物
E.早期易发生血道转移


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75、单项选择题  急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25/35，下列哪项最可能（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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76、多项选择题  下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）

A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变


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77、单项选择题  男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L 确诊的最佳手段（）

A.血液生化
B.肿瘤标志物检测
C.结肠镜检查
D.腹部CT检查
E.腹部超声检查


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78、多项选择题  下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征（）

A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转
D.肠道大量出血经积极抢救不能满意止血
E.合并结核性腹膜炎


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79、单项选择题  胆汁性肝硬化的特点不包括（）

A.肝脏表面结节细小或不明显
B.假小叶不完全
C.肝细胞淤胆明显
D.可见羽毛状坏死
E.可见碎片状坏死


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80、单项选择题  关于急性出血性坏死性肠炎的描述错误的是（）

A.黏膜表面有假膜形成
B.主要见于儿童
C.多发生于空肠和回肠
D.出血坏死呈节段性分布
E.可见水肿及炎细胞浸润


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81、单项选择题  肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）

A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛


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82、多项选择题  肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有（）

A.小叶下静脉受压
B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成
C.中央静脉及肝静脉窦受压
D.肝静脉阻塞
E.肝动脉与肝静脉异常吻合支形成


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83、单项选择题  患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是（）

A.毛细血管脆性增加
B.维生素K缺乏
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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84、单项选择题  关于先天性巨结肠的描述错误的是（）

A.扩张的肠管肌层肥厚，肌间神经丛的神经节细胞数量正常
B.扩张的肠管肌层肥厚，肌间神经丛的神经节细胞减少或缺如
C.扩张的肠管肌层肥厚，但副交感神经纤维的数量和形态均正常
D.扩张段远侧端肠壁副交感神经的数量增加且直径增大
E.扩张段远侧端肠壁肌间神经丛的神经节细胞减少或缺如


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85、单项选择题  高分化黏液表皮样癌的病理特点是（）

A.中间细胞多
B.黏液细胞占50％以上
C.表皮样细胞多
D.中间细胞形成团块
E.以上都不是


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86、单项选择题  患者，女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（）

A.800ml
B.100ml
C.50ml
D.1500ml
E.＞400ml


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87、单项选择题  Hp最适宜定居的环境是（）

A.幽门腺黏膜表面
B.胃底腺黏膜表面
C.胃体腺黏膜表面
D.胃肠上皮化生黏膜表面
E.十二指肠黏膜表面


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88、单项选择题  下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡（）

A.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
B.常规胃手术后不易复发
C.易并发出血、穿孔和梗阻
D.基础胃酸分泌过度
E.常伴腹泻


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89、单项选择题  下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（）

A.抽烟
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.口服前列腺素制剂


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90、单项选择题  与腮腺腺泡相连的导管是（）

A.总导管
B.小叶间导管
C.小叶内导管
D.纹状管
E.闰管


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91、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 治疗最有效的药物为（）

A.PPI
B.H2受体拮抗剂
C.胃黏膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂


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92、多项选择题  下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（）

A.心肺复苏术后
B.大面积烧伤并感染
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.肝硬化门脉高压症
E.消化性溃疡


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93、单项选择题  早期胃癌确切的含义是（）

A.肿瘤直径小于1cm，侵及黏膜下层以上
B.肿瘤直径小于1cm，无淋巴结转移
C.癌组织未侵及黏膜下层，无淋巴结转移
D.癌组织未侵及肌层，有或无淋巴结转移
E.癌组织局限于黏膜固有层内，无淋巴结转移


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94、单项选择题  男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发 首选的诊断方法是（）

A.胃液分析
B.胃镜检查
C.钡餐造影
D.血清促胃液素测定
E.B型超声检查


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95、单项选择题  肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）

A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶


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96、单项选择题  女性，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。 鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（）

A.盘状红斑狼疮
B.多形性红斑
C.口腔溃疡
D.白色海绵状痣
E.白色水肿


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97、单项选择题  原发性肝癌肉眼类型不包括（）

A.小肝癌
B.弥漫型
C.巨块型
D.混合细胞型
E.多结节型


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98、单项选择题  胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑（）

A.胃癌
B.反流性食管炎
C.胃溃疡
D.心绞痛
E.胆石症


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99、多项选择题  咽下困难可见于哪些疾病（）

A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.消化性溃疡
E.胰腺炎


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100、单项选择题  关于小肠类癌的病变特点错误的是（）

A.来源于肠嗜铬细胞
B.多位于回肠
C.类癌细胞较大且形态不一致
D.肿瘤多位于黏膜深层或黏膜下层
E.切面为淡黄色结节状


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101、单项选择题  下列关于胃类癌错误的是（）

A.少见
B.切面呈灰黄色
C.肿瘤细胞大小极不一致
D.无包膜
E.位于黏膜或黏膜下层


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102、单项选择题  上消化道大出血最常见的原因是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.肝炎


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103、单项选择题  消化性溃疡的命名主要是由于（）

A.溃疡发生于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡形成与消化道功能障碍有关
D.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
E.溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关


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104、单项选择题  早期胃癌最多见的类型是：（）

A.隆起型
B.表浅型
C.表浅凹陷型
D.表浅平坦型
E.凹陷型


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105、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 对上述诊断最有帮助的检查是（）

A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验


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106、单项选择题  以下不是多形性腺瘤的病理表现的是（）

A.上皮和肌上皮细胞形成条索
B.上皮和肌上皮细胞形成片块、密集排列
C.与黏液样或软骨样组织混合
D.鳞状化生
E.包膜完整、厚薄一致


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107、单项选择题  分泌促胃液素的主要部位是（）

A.小肠上部
B.胃窦部
C.胃底部
D.回肠
E.结肠


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108、单项选择题  男性，39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿，5个月以来腹胀，3天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝朱触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有（）

A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.酒精性肝硬化


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109、单项选择题  女性，40岁，大便一天4～5次5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦 你认为哪项检查对诊断帮助最大（）

A.便常规及潜血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养


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110、单项选择题  男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 十二指肠球部溃疡穿孔在哪一部位多见（）

A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后


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111、单项选择题  关于腺泡细胞癌，下列正确的是（）

A.发病无年龄差异
B.女性为男性的2～3倍
C.肿瘤主要发生于颌下腺
D.临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬
E.是高度恶性肿瘤


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112、单项选择题  患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。 鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（）

A.淋巴上皮涎腺炎
B.淋巴上皮囊肿
C.浆细胞肿瘤
D.嗜酸细胞腺瘤
E.基底细胞腺瘤


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113、多项选择题  胃癌的癌前病变包括（）

A.15年以上的残胃炎
B.腺瘤型胃息肉
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性胃炎伴不典型增生
E.十二指肠球部溃疡


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114、单项选择题  下述有关结核性腹膜炎的说法，正确的是（）

A.由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染
B.本病可见于任何年龄，以中老年多见
C.女性多见，男女比例为1：2
D.多由血行播散引起
E.常伴有结核性脑膜炎


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115、单项选择题  对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确（）

A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
B.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
C.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好


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116、单项选择题  慢性消化性溃疡穿孔多见于（）

A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.十二指肠球前壁溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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117、单项选择题  下列哪项提示出血停止（）

A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进
B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C.血红蛋白继续下降
D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形


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118、单项选择题  男，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100／70mmHg，体温38度，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）

A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶


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119、配伍题  女性，30岁，反复发作上腹痛2年，春秋季发作，表现上腹饥饿痛，夜间痛，进食好转（）
女性，50岁，反复发作胸骨后灼烧样痛3年，伴反酸烧心，反食，近半年夜间哮喘发作（）
男性，60岁，反复发作上腹痛10年，伴烧灼样不适，口苦，口中反苦水（）
男性，70岁，上腹胀满，无规律疼痛，伴嗳气，纳差，乏力，消瘦，大便发黑（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃食管反流病
D.胃癌
E.胆汁反流性胃炎


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120、单项选择题  关于早期食管癌说法错误的是（）

A.无明显症状
B.多为原位癌或黏膜内癌
C.未侵犯肌层
D.可有淋巴结转移
E.病变局限


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121、单项选择题  上消化道出血，其粪便可呈（）

A.果酱便
B.鲜血便
C.柏油便
D.脓血便
E.洗肉水样便


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122、单项选择题  患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能 应紧急做下列哪一种检查（）

A.胃镜
B.上消化道钡餐检查
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.腹腔穿刺


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123、配伍题  可发生MALT淋巴瘤的为（）
最易发生恶性贫血的为（）
最易发生癌变的为（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.幽门螺杆菌相关性胃炎
E.重度不典型增生


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124、单项选择题  关于胆红素的描述正确的是（）

A.红细胞破坏后形成结合胆红素
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.非结合胆红素随胆汁进入肠道
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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125、单项选择题  确认食管原发性腺癌的原则是（）

A.癌组织周围有肠上皮化生
B.癌组织排列成腺腔样结构
C.癌组织完全位于并局限于食管一胃交界以上
D.癌组织内可见较多病理性核分裂象
E.癌组织浸润食管壁肌层


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126、单项选择题  患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及 下列疾病哪种可能性最大（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎


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127、多项选择题  Hp感染主要定植于（）

A.胃黏膜上皮
B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.Barrett食管
D.牙菌斑
E.胃黏膜肠上皮化生区


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128、单项选择题  确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行（）

A.2周
B.治疗完成时
C.4周
D.3个月
E.6个月


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129、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现（）

A.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成
B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液
D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高


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130、单项选择题  有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是（）

A.十二指肠球部溃疡
B.胃溃疡
C.胆石症
D.急性胰腺炎
E.急性弥漫性腹膜炎


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131、单项选择题  男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）

A.脾缩小
B.血浆尿素氮升高
C.腹腔积液减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病


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132、单项选择题  对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项不正确（）

A.溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关
B.胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
C.最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol／h不会发生DU
D.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素


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133、单项选择题  慢性胃溃疡病的病变最好发于（）

A.胃大弯近幽门部
B.胃小弯近幽门部
C.胃大弯及胃底部
D.胃体部
E.胃小弯近贲门部


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134、单项选择题  下述有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确（）

A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型


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135、单项选择题  男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腹腔样结构，可见核分裂象，这些腹腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。 该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应除外（）

A.溃疡性结肠炎
B.慢性肠血吸虫病
C.家族性多发性大肠息肉病
D.慢性细菌性痢疾
E.绒毛乳头状腺瘤


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136、单项选择题  消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（）

A.胃体
B.胃小弯
C.幽门管
D.十二指肠前壁
E.胃角


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137、多项选择题  有关Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）

A.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
B.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用
C.有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快
D.根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E.Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者


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138、单项选择题  男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史 如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并（）

A.胰性脑病
B.脑出血
C.脑梗死
D.糖尿病高渗昏迷
E.脑膜炎


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139、单项选择题  关于阑尾黏液性囊腺瘤的说法错误的是（）

A.可表现为阑尾炎的症状和体征
B.阑尾扩张呈充满黏液的囊状
C.囊壁内表面被覆增生和不典型增生的黏液柱状上皮
D.囊壁的上皮细胞可突入肌层
E.囊壁破裂时可形成腹膜种植性转移


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140、单项选择题  肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）

A.立即大量输血
B.给左旋多巴
C.大剂量应用抗生素
D.复方氨基酸静滴
E.弱酸液灌肠


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141、单项选择题  关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的？（）

A.促进肝胆汁分泌
B.促进胰液分泌
C.促进胃运动
D.促进胰腺分泌HCO3-
E.促进小肠液分泌


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142、单项选择题  下列哪项不属于门脉高压症的表现：（）

A.脾大
B.肝大
C.食道静脉曲张
D.痔核形成
E.腹水


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143、单项选择题  患者，男性，50岁，上腹痛2年余，平卧加重，弯腰可减轻，查体上腹部轻压痛，X线发现胰腺区钙化，可能的诊断（）

A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.慢性浅表性胃炎


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144、配伍题  原发性肝细胞癌（）
大肠腺癌（）
胰腺癌（）
骨肉瘤（）

A.CEA升高
B.AFP升高
C.碱性磷酸酶升高
D.酸性磷酸酶升高
E.CA19-9升高


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145、配伍题  幽门梗阻（）
急性心肌梗死（）

A.右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Murphy征阳性
B.脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型
C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失
D.上腹部胀痛，伴有胃型及振水音
E.剑突下持续钝痛，腹部无体征


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146、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 诊断首先考虑（）

A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病


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147、单项选择题  患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳 为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.粪潜血检查
E.幽门螺杆菌检测


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148、单项选择题  吗叮啉的药理作用为（）

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌
C.促进胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌
D.防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌
E.减少胃酸分泌，延缓胃排空


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149、单项选择题  男，20岁，间断性上腹部疼痛、反酸、烧心2年，解柏油样便1天，未呕血，可能为（）

A.食管静脉曲张
B.食管贲门粘膜撕裂
C.胃下垂
D.十二指肠球部溃疡
E.食管炎


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150、单项选择题  胃癌最常见的症状是（）

A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.上腹痛
D.消瘦
E.发热


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151、单项选择题  为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（）

A.上消化道双重对比造影
B.上消化道内镜检查
C.选择性腹腔血管造影
D.MRI检查
E.B超检查


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152、单项选择题  与肝细胞癌发生无关的因素是（）

A.HBV感染
B.HCV感染
C.华支睾吸虫感染
D.黄曲霉素
E.亚硝胺类化合物


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153、配伍题  Crohn病（）
溃疡性结肠炎（）
肠结核（）
阿米巴性痢疾（）

A.病变最好发于回盲部
B.病变最好发于回肠末段及其邻近结肠
C.病变最好发于左半结肠，可累及全结肠
D.病变好发于右半结肠


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154、单项选择题  诊断慢性浅表性胃炎最有意义的是（）

A.黏膜浅层有溃疡形成
B.黏膜浅层有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润
C.黏膜浅层有淋巴细胞浸润和上皮坏死脱落
D.黏膜浅层有炎细胞浸润和腺体增生
E.黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润伴黏膜固有腺体消失


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155、单项选择题  现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎（）

A.结肠的感染
B.免疫异常
C.氧自由基损伤
D.遗传因素
E.过敏反应


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156、单项选择题  病毒性肝炎最常见的变性为（）

A.脂肪变
B.细胞水肿
C.嗜酸性变
D.玻璃样变
E.淀粉样变


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157、单项选择题  下列病变中癌变可能性较大的是：（）

A.十二指肠溃疡
B.疣状胃炎
C.浅表性胃炎
D.肥厚性胃炎


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158、单项选择题  下列病变符合亚急性重型肝炎的特点的是（）

A.肝细胞广泛变性及点状坏死
B.肝细胞弥漫性大片坏死，再生不明显
C.肝细胞弥漫性大片坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
D.肝细胞碎片状坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
E.肝细胞异型增生


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159、单项选择题  胃溃疡病的好发部位是：（）

A.胃小弯
B.幽门
C.胃窦部
D.胃大弯
E.胃底


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160、单项选择题  肛门恶性黑色素瘤的特点应除外（）

A.多发生于肛管上部
B.通常为多发
C.可呈粉红色
D.瘤细胞常含有黑色素
E.预后与肿瘤大小和浸润深度关系密切


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161、单项选择题  男性，61岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。 首次食管镜诊断为Barrett食管的依据是（）

A.食管黏膜内出现胃黏膜柱状上皮化生
B.病变处为苍白色
C.溃疡长轴与食管纵轴垂直
D.溃疡表浅，未累及肌层
E.食管黏膜萎缩


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162、单项选择题  导致反流性食管炎的主要发病原理为（）

A.食管下端括约肌（LES）功能减弱
B.膈食管韧带解剖缺陷
C.胃酸分泌功能增加
D.食管蠕动功能障碍
E.支配食管的交感神经兴奋占优势


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163、单项选择题  溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症（）

A.机械性肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性结肠扩张
D.结肠大出血
E.以上均不是


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164、单项选择题  Crohn病侵犯肠道的深度为（）

A.黏膜层
B.黏膜层和黏膜下层
C.只侵犯黏膜下层
D.只侵犯到肌层
E.可侵犯肠壁全层


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165、单项选择题  男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）

A.利尿酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.双氢克尿噻
E.速尿


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166、单项选择题  下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助（）

A.血白细胞
B.血色素
C.白蛋白
D.大便次数
E.体温


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167、单项选择题  患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mgbid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）

A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.肋软骨炎
D.胃食管反流病
E.慢性胃炎


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168、多项选择题  下述哪些疾病可合并穿孔（）

A.胃癌
B.伤寒
C.细菌性痢疾
D.十二指肠溃疡
E.急性胰腺炎


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169、单项选择题  病毒性肝炎的基本病变不包括（）

A.细胞水肿
B.嗜酸性变
C.玻璃样变
D.点状坏死
E.溶解性坏死


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170、单项选择题  慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）

A.癌前病变
B.早期癌
C.萎缩性胃炎稳定期
D.萎缩性胃炎活动期
E.以上都不是


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171、单项选择题  男，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（Mo型）住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激症，复查尿淀粉酶明显升高以"下诊断最可能的是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症


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172、配伍题  急性胰腺炎（）
结核性腹膜炎（）
肝癌（）
肝硬化（）
腹腔淋巴结结核（）

A.腹腔积液ADA增高
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液SAAG20g／L
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液


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173、单项选择题  对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）

A.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
B.肝内血行转移发生最早，也最常见
C.肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数
D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E.种植转移常见


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174、单项选择题  患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛 下列哪种说法正确（）

A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查
B.患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查
C.应立即行剖腹探查
D.可使用激素进行试验性治疗
E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌


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175、单项选择题  Crohn病的手术指征是（）

A.严重腹泻
B.体温高于39.5℃
C.完全性机械性肠梗阻
D.腹部包块
E.SASP治疗无效


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176、单项选择题  下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空（）

A.促胃液素
B.抑胃肽
C.促胰液素
D.生长抑素
E.胰高血糖素


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177、单项选择题  下列哪种物质可使食管下端括约肌（LES）舒张（）

A.前列腺素E1
B.促胃液素
C.胃动素
D.P物质
E.蛙皮素


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178、单项选择题  男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮8mmol／L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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179、单项选择题  患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝 为明确原因，检查首选（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影


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180、多项选择题  关于游离胆红素的叙述，正确的是（）

A.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用
B.又称为间接胆红素
C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D.不易经肾随尿排出
E.又称为直接胆红素


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181、单项选择题  门脉性与坏死后性肝硬化的区别点不包括（）

A.假小叶的大小
B.纤维间隔的宽窄
C.纤维间隔内炎细胞浸润的轻重
D.小胆管增生的程度
E.肝细胞坏死的多少


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182、配伍题  功能性消化不良（）
反流性食管炎（）
食管癌（）
食管贲门失迟缓症（）

A.吞咽困难，烧心，反酸
B.上腹不适，隐痛，嗳气
C.进行性吞咽困难
D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
E.咽下困难可突然出现或突然消失


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183、多项选择题  下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因（）

A.大量腹腔积液
B.肥胖
C.妊娠后期
D.胃内压降低
E.吸烟


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184、单项选择题  有关慢性胃窦胃炎，正确的是（）

A.由自身免疫反应引起
B.可导致恶性贫血
C.血清中可测得抗内因子抗体
D.维生素B水平明显低下
E.绝大多数由幽门螺杆菌引起


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185、单项选择题  肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）

A.继发性肝癌
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成


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186、单项选择题  一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，此病人不宜做下列哪项检查（）

A.X线胃肠钡餐检查
B.大便常规检查
C.腹部平片
D.X线钡灌肠检查
E.以上都不是


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187、单项选择题  血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪项（）

A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化


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188、单项选择题  关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（）

A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C.无跳跃式淋巴结转移
D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关


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189、单项选择题  男，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性O．78。下列诊断最可能是（）

A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂


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190、配伍题  原发性肝细胞癌（）
肝脓肿（）

A.AFP阳性
B.CEA明显升高
C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区
D.CA125增高
E.CA19-9增高


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191、单项选择题  下述哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）

A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.血吸虫病性肝硬化


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192、单项选择题  患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。 淋巴结内病变最可能来自于（）

A.肺
B.胃
C.食管
D.鼻咽
E.结肠


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193、多项选择题  结核性腹膜炎的手术指征是（）

A.内科抗结核治疗无效
B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者
D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时


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194、单项选择题  结核性腹膜炎和浸润性肺结核均为（）

A.速发型变态反应
B.细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应
C.免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应
D.迟发型变态反应
E.以上都不对


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195、单项选择题  胆囊癌与肝外胆管癌的共同特点是（）

A.多为腺癌
B.多为高分化鳞癌
C.多为低分化鳞癌
D.多为腺鳞癌
E.多为小细胞癌


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196、配伍题  Crohn病（）
溃疡性结肠炎（）
结肠癌（）
肠结核（）
肠道易激综合征（）

A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样


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197、单项选择题  阑尾炎最重要的发病原因是（）

A.机体抵抗力下降
B.阑尾腔内含大量细菌
C.阑尾周围炎症蔓延
D.阑尾腔内阻塞并感染
E.饭后剧烈运动


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198、单项选择题  对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是（）

A.肠内pH＞6时，NH3不易被吸收
B.氨有毒性，能透过血脑屏障
C.低钾碱中毒时增加氨毒性
D.腹泻时增加氨毒性
E.高血糖时增加氨毒性


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199、单项选择题  女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 和该病发生有关的细菌是（）

A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌


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200、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏，如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（）

A.隐窝脓肿和杯状细胞减少
B.非干酪性（或干酪性）肉芽肿
C.有无嗜酸细胞浸润
D.有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层
E.有无血管炎的表现


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201、单项选择题  消化道出血出现黑便时，出血量不少于（）

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.50ml
E.100ml


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202、单项选择题  原位癌是指（）

A.早期癌
B.原发癌
C.癌前病变
D.未发生转移的癌
E.未突破基底膜的癌


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203、单项选择题  早期胃癌的诊断标准是：（）

A.癌肿大小不超过2cm
B.局部淋巴结无转移
C.癌肿浸润深达肌层
D.癌肿浸润未超过浆膜层
E.瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层


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204、单项选择题  胃癌癌细胞主要起源于胃腺的（）

A.颈部的干细胞
B.底部的基底细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.黏液细胞


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205、单项选择题  以活性形式存在于胰腺内的酶是（）

A.淀粉酶
B.蛋白酶
C.磷脂酶A
D.弹力纤维酶
E.胰舒血管素


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206、单项选择题  关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的？（）

A.气球样变
B.嗜酸性变
C.肝细胞再生
D.结缔组织增生
E.溶解性坏死


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207、配伍题  女性，45岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常（）
女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性（）
女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化（）
男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛（）

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barret食管
E.咽易感症


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208、单项选择题  结肠癌最常转移到（）

A.肺脏
B.脑
C.肝脏
D.脊椎骨
E.前列腺


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209、单项选择题  下述哪项不是增生型肠结核的临床表现（）

A.多不伴有活动性肺结核
B.多以便秘为主要表现
C.可伴有腹部绞痛
D.常并发肠梗阻
E.病变多位于乙状结肠


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210、单项选择题  关于大肠腺瘤的叙述正确的是（）

A.直径多大于1cm
B.当伴发上皮内瘤变时有可能恶变
C.恶变率与肿瘤大小无关
D.重度异型增生腺瘤相当于早期癌
E.结节状腺瘤最多见


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211、单项选择题  门脉高压症不包括：（）

A.胃肠淤血
B.脾肿大
C.腹水
D.侧支循环形成
E.黄疸


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212、单项选择题  男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史 对确诊帮助不大的检查是（）

A.胃镜
B.腹部超声
C.腹部CT
D.结肠镜
E.超声胃镜


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213、单项选择题  男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发 此患者C呼气试验阳性，治疗药物应选择（）

A.雷尼替丁
B.兰索拉唑
C.硫糖铝
D.含铋剂三联
E.含PPI三联


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214、单项选择题  目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有：（）

A.乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.黄曲霉毒素
D.亚硝胺
E.以上都是


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215、单项选择题  男性患者，50岁。肝炎病史多年，近一段时间出现食欲缺乏、呕血及腹水，且可见腹壁静脉明显扩张。其症状形成的原因是（）

A.急性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性胃溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.门脉高压


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216、单项选择题  患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法） 首先考虑的诊断是（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔


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217、单项选择题  男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助（）

A.胃镜伴活检
B.肝放射性核素扫描
C.胃酸测定
D.B型超声检查
E.血清促胃液素测定


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218、配伍题  女，28岁，误服硫酸60ml（）
女，30岁，误服苛性碱100ml（）

A.黑色痂
B.灰棕色痂
C.黄色痂
D.白色痂
E.透明肿胀


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219、单项选择题  早期食管癌诊断的必要条件是（）

A.癌变直径小于1.0cm
B.浸润深度未到达肌层，无淋巴结转移
C.无明显临床症状
D.无淋巴结转移
E.钡餐检查可见局限性僵硬


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220、单项选择题  男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）

A.线粒体抗体
B.蛋白电泳
C.ALT、AST
D.AFP
E.动脉血氨


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221、单项选择题  男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（）

A.Crohn病
B.结肠癌
C.血吸虫病性肉芽肿
D.肠结核
E.慢性溃疡性结肠炎


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222、单项选择题  胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现（）

A.呕血或黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.贫血
E.高热


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223、单项选择题  正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当（）

A.快速尿素酶试验
B.C-呼气试验
C.血清学Hp抗体检查
D.病理组织学染色
E.胃黏膜PCR检查


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224、单项选择题  有关门脉性肝硬化的病因应除外（）

A.病毒性肝炎
B.慢性酒精中毒
C.慢性非化脓性胆管炎
D.脂肪肝
E.血吸虫感染


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225、单项选择题  造釉细胞瘤有以下临床表现，除外（）

A.男性患者占绝大多数
B.渐进性颌骨膨大
C.按之有乒乓球感
D.X线可为单囊或多囊性透射影
E.肿瘤区牙齿移位、松动


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226、单项选择题  女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进 首先考虑（）

首先考虑
A.急性心肌梗死
B.肺栓塞
C.消化道肿瘤
D.内脏破裂
E.上消化道出血


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227、单项选择题  krukenberg氏瘤是指（）

A.卵巢的交界性粘液性囊腺瘤
B.卵巢腺癌
C.卵巢粘液性腺囊癌
D.腺癌伴广泛转移
E.卵巢的转移性粘液腺癌


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228、配伍题  使肠内容物成酸性，减少氨的吸收（）
取代脑组织中的假性介质（）
抑制肠道内细菌生长、减少肠内氨及樟胺等形成（）
拮抗内源性苯二氮（）
通过鸟氨酸循环使氨变为尿素（）

A.新霉素
B.精氨酸
C.乳果糖
D.氟马西尼
E.左旋多巴


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229、多项选择题  对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）

A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
B.主要病因为幽门螺杆菌感染
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实


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230、单项选择题  正常人LES静息压（）

A.10～30mmHg
B.4～15mmHg
C.30～50mmHg
D.<6mmHg
E.>25mmHg


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231、单项选择题  原发性肝癌是指（）

A.仅发生于肝细胞的癌
B.仅发生于胆管上皮的癌
C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌
D.肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌
E.来自纤维结缔组织的恶性肿瘤


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232、多项选择题  幽门螺杆菌的主要传播途径有（）

A.空气传播
B.液传播
C.粪-口传播
D.母婴传播
E.密切接触


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233、单项选择题  在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确（）

A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
C.治疗开始1～2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗


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234、单项选择题  女性，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。 鉴别诊断包括以下疾病，除外（）

A.基底细胞腺癌
B.涎腺导管癌
C.上皮一肌上皮癌
D.多形性低度恶性腺癌
E.Mikulicz病


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235、单项选择题  中晚期胃癌大体分型不包括（）

A.息肉型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.浸润型
E.凹陷型


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236、单项选择题  男性，60岁，腮腺区无痛性包块2年，近3个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为（）

A.多形性腺瘤
B.恶性多形性腺瘤
C.腺样囊性癌
D.腺泡细胞癌
E.腺癌


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237、单项选择题  氨进入身体的主要门户是（）

A.胃肠道
B.肾和骨骼肌产氨
C.心肌运动产氨
D.以上都是
E.以上都不是


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238、单项选择题  关于Peutz-Jeghers息肉病错误的说法是（）

A.是一种家族性遗传性疾病
B.口唇周围和颊黏膜等处出现色素斑
C.几十到数百个息肉可分布于整个胃肠道
D.常见于成年人
E.肠道息肉属错构瘤性质


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239、单项选择题  胃溃疡病最常见的部位是：（）

A.胃小弯近幽门处
B.胃大弯近幽门处
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃体部


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240、单项选择题  下述哪项不是中毒性巨结肠的表现（）

A.肠鸣音消失
B.可由低钾、抗胆碱能药诱发
C.腹部平片见结肠扩大
D.外周血白细胞明显增高
E.常出现在轻型患者


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241、单项选择题  发生肠内瘘可见于（）

A.肠阿米巴病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠Crohn病
E.血吸虫病


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242、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 若1及2题检查正常进一步作哪项检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测及食管测压
E.上消化道造影


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243、单项选择题  男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）

A.慢性持续性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.肝囊肿


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244、多项选择题  下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡


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245、单项选择题  慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是（）

A.酒精性肝炎
B.脂肪肝
C.肝萎缩
D.合并病毒性肝炎
E.酒精性肝硬化


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246、单项选择题  患者，女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）

A.消化道钡餐
B.腹部B超
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析


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247、单项选择题  女性，50岁，腮腺区无痛渐进性肿物1年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤由黏液细胞、鳞状细胞和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊性腔隙，有黏液聚积并有间质炎症反应。最可能的病理诊断是（）

A.黏液表皮样癌
B.腺样囊性癌
C.多形性腺瘤
D.单形性腺瘤
E.肌上皮瘤


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248、配伍题  女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U（Somogyi法）。最可能是（）
女45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能是（）
男60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛1小时后排鲜血便300ml。腹部超声：肠胀气，少量腹腔积液。最可能是（）

A.急性胰腺炎
B.肠系膜血栓形成
C.胆道蛔虫症
D.急性胃肠炎
E.急性心肌梗死


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249、配伍题  与氮源性物质结合形成马尿酸（）
使用前可先注射3～5g维生素C（）
抑制芳香族氨基酸进入大脑（）
适用于碱中毒的肝性脑病患者（）

A.谷氨酸钠
B.精氨酸
C.苯甲酸钠
D.亮氨酸
E.乳酸


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250、单项选择题  下列哪一项不符合重度溃疡性结肠炎（）

A.腹泻每日小于5次
B.体温达37.7℃以上至少持续2天
C.血红蛋白小于75g／L
D.血沉大于30mm／第1小时
E.血清白蛋白小于30g／L


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251、多项选择题  下述哪些是腹腔结核感染的途径（）

A.肺结核血行播散
B.腹腔内的结核病灶直接蔓延
C.肠结核穿孔至腹膜
D.肝结核蔓延至腹膜
E.腹腔内干酪坏死灶破溃


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252、单项选择题  判断急性胰腺炎预后不良的指标为（）

A.血淀粉酶
B.血清正铁血红白蛋白
C.血钙
D.血脂肪酸
E.淀粉酶肌苷清除率比率


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253、单项选择题  腺样囊性癌的细胞成分主要为（）

A.腺上皮细胞和肌上皮细胞
B.鳞状细胞和肌上皮细胞
C.黏液细胞和导管内衬上皮细胞
D.肌上皮细胞和纤维细胞
E.黏液细胞和软骨样细胞


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254、单项选择题  慢性肝炎时出现毛玻璃样肝细胞的原因是（）

A.滑面内质网内有大量HBsAg颗粒
B.线粒体肿胀
C.粗面内质网内有大量HBsAg颗粒
D.核糖体增多
E.高尔基复合体内有大量HBsAg颗粒


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255、单项选择题  急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）

A.血糖
B.血钙
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶


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256、单项选择题  肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）

A.氨
B.精氨酸
C.γ-氨基丁酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸


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257、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常 但还需除外（）

A.结肠痉挛
B.更年期综合征
C.甲状腺功能亢进
D.先天性巨结肠
E.甲状腺功能低下


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258、单项选择题  肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确（）

A.凝血因子减少
B.血红蛋白减低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少


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259、单项选择题  关于牙龈瘤的叙述，错误的是（）

A.常发生于牙间组织
B.菌斑和牙石是主要病因
C.80％发生于前牙区
D.术后有复发倾向
E.组织学特点与复发之间有明显的相关关系


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260、单项选择题  慢性胃炎的感染因素中，目前认为最重要的细菌为（）

A.沙门菌
B.副溶血弧菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.幽门螺杆菌


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261、多项选择题  肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确（）

A.强调早期足量和联合应用抗菌药物
B.不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗
C.等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生素治疗
D.主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌
E.用药时间不得少于2周


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262、配伍题  女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征（）
男性，62岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右下腹扪及3～4cm肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄（）

A.肠结核
B.结肠癌
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.细菌性痢疾


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263、单项选择题  最有可能癌变的病变是（）

A.急性刺激性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性肥厚性胃炎
E.疣状胃炎


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264、单项选择题  幽门螺杆菌含有丰富的（）

A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.以上都是


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265、单项选择题  男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC21×109／L（）

A.肝硬化
B.肝脓肿
C.肝癌
D.肝血管瘤
E.肝炎


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266、单项选择题  出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克


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267、多项选择题  肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）

A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高


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268、单项选择题  对于肠结核的临床表现下列哪项不正确（）

A.腹部肿块主要见于增生型肠结核
B.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
C.多见于青少年与壮年
D.多数起病缓慢
E.多不伴有肺结核


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269、配伍题  女性，35岁，大便5～6次／日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（）
女性，40岁，大便5～6次／日2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（）
男性，40岁，大便5～6次／日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（）
男性，60岁，大便5～6次／日半年，稀便有时带血，伴消瘦（）

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.习惯性便秘
E.肠结核


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270、单项选择题  黏液表皮样癌的细胞组成是（）

A.表皮样细胞、腺上皮细胞和黏液细胞
B.表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞
C.腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞
D.表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞
E.黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞


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271、单项选择题  胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）

A.纤维瘤
B.脂肪瘤
C.淋巴管瘤
D.胃肠道间质瘤
E.血管瘤


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272、单项选择题  男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断（）

A.腹胀
B.低热，盗汗
C.肺结核病史
D.腹部隐痛
E.腹水为漏出液


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273、单项选择题  急性胰腺炎产生休克的主要原因是（）

A.低血容量休克
B.失血性休克
C.神经性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克


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274、单项选择题  坏死后性肝硬化的主要特点是（）

A.以汇管区纤维组织增生为主，假小叶不完整
B.又称小结节型肝硬化
C.又称Laennec肝硬化
D.正常肝小叶结构被破坏，可见碎片状坏死
E.肝脏明显变形，结节大小悬殊


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275、配伍题  男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗（）
男性，30岁，患十二指肠溃疡3年，近日腹痛加剧，经用山莨菪碱治疗，疼痛有所缓解（）

A.抑制迷走神经
B.抑制胃酸分泌
C.抑制胃蛋白酶活性
D.促进黏液分泌
E.押制胃泌素受体


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276、单项选择题  腺样囊性癌可表现以下组织学类型，除外（）

A.腺状
B.筛孔状
C.乳头状
D.小管状
E.实性


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277、单项选择题  女性，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。 病理诊断为（）

A.肌上皮瘤
B.黏液表皮样癌
C.腺淋巴瘤
D.多形性腺瘤
E.腺样囊性癌


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278、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查便常规正常，诊断应首先考虑（）

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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279、单项选择题  女性，40岁，大便一天4～5次5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦 根据上述症状，首先考虑该患者诊断为（）

A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎


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280、多项选择题  幽门螺杆菌对下列哪些药物敏感（）

A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.甲硝唑


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281、单项选择题  结核性腹膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（）

A.皮疹
B.药物热
C.胃肠道刺激
D.肾功能损害
E.球后视神经炎


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282、单项选择题  女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健 为明确出血原因首先应选（）

A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.大便潜血
D.血常规
E.上消化道造影


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283、单项选择题  关于肠扭转的叙述错误的是（）

A.由肠袢及其系膜扭转所致
B.可引起肠坏死
C.可形成弥漫性腹膜炎
D.可引起肠梗阻
E.通常继发于肠套叠


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284、单项选择题  消化道类癌的特点应除外（）

A.最常见于阑尾，其次为小肠
B.多来自肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞
C.癌细胞较小，为圆形或多边形，形态较一致
D.胞质内含有嗜天青颗粒
E.胞质颗粒内含5-羟色胺


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285、单项选择题  病变局部可见大量泡沫细胞的疾病是（）

A.胆囊炎
B.胆囊癌
C.胆石症
D.胆囊息肉
E.胆囊腺瘤


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286、单项选择题  男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2．0cm，脾肋下5．0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为（）

A.骨髓合成抑制
B.脾功能亢进
C.营养吸收障碍
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血


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287、单项选择题  对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高


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288、单项选择题  关于急性重型肝炎说法错误的是（）

A.病死率高
B.坏死广泛
C.残留肝细胞有明显再生
D.肝小叶内大量炎细胞浸润
E.呈急性红色肝萎缩


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289、单项选择题  女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是（）

A.急性胃黏膜病变出血
B.胃溃疡伴出血
C.十二指肠球部溃疡伴出血
D.空肠憩室炎伴出血
E.胃癌伴出血


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290、单项选择题  与国际形态分类法中的大小结节混合型肝硬化相对应的是（）

A.胆汁性肝硬化
B.门脉性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.寄生虫性肝硬化
E.坏死后性肝硬化


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291、单项选择题  氨在血中主要是以下列哪种形式运输的（）

A.谷氨酸
B.天冬氨酸
C.谷氨酰胺
D.门冬氨酸
E.谷胱甘肽


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292、单项选择题  下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病（）

A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡


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293、单项选择题  自身免疫性肝炎的特点不包括（）

A.主要表现为慢性肝炎
B.肉眼形态与病毒性肝炎相似
C.镜下可见界板肝细胞变性和坏死
D.坏死细胞周围可见明显的中性粒细胞浸润
E.最终可形成肝硬化


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294、单项选择题  

已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（）

A.适当休息，增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.无严重并发症，一般不必手术
E.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程


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295、单项选择题  胃的癌前病变和癌前疾病不包括（）

A.胃黏膜上皮的非典型增生
B.慢性胃溃疡
C.慢性肥厚性胃炎
D.B型慢性萎缩性胃炎
E.胃的急性应激性溃疡


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296、单项选择题  关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（）

A.极少睡眠中痛醒
B.以下腹和右下腹多见
C.部位不定
D.多于排便或排气后缓解
E.无明显体征


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297、单项选择题  关于Barrett食管，下列错误的是（）

A.可发生癌变
B.发生于食管下段
C.可由胃食管反流引起
D.其发生与遗传无关
E.主要见于成年人


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298、单项选择题  患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。 淋巴结内病变可能为（）

A.管状腺癌
B.未分化癌
C.鳞状细胞癌
D.黏液腺癌
E.印戒细胞癌


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299、多项选择题  下述哪几项是呕血的常见病因（）

A.消化道溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.弥散性血管内凝血（DIC.
D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变
E.结肠息肉


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300、多项选择题  应激性溃疡最常见的原因为（）

A.严重休克
B.大面积烧伤，脑外伤
C.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素
D.精神因素
E.进食过多


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