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1、单项选择题 患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
冠状动脉造影结果显示,其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约()
A.50%
B.60%
C.75%
D.80%
E.94%
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2、单项选择题 患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
此时针对性处理哪一项不对()
A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
B.若同时有LVEDP增高,则硝酸甘油可能有效
C.可选用苯肾上腺素
D.应立即进行氧治疗
E.硝酸甘油有可能加重心绞痛
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3、填空题 心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等,可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在()次/分钟左右,至少不应超过()次/分钟。
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4、单项选择题 心脏手术后低心排最不可能存在()
A.CVP>14mmHg
B.MAP<60mmHg
C.HR>100bpm
D.RR〉25bpm
E.维持收缩压不低于90mmHg
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5、单项选择题 反映右室后负荷的最佳参数是()
A.平均肺动脉压
B.肺循环总阻力
C.肺血管阻力
D.外周血管阻力
E.动脉平均压
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6、多项选择题 左心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别()
A.肺栓塞反复发作
B.心包疾病
C.急性肺部感染
D.肥胖症
E.支气管哮喘
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7、单项选择题 重症二尖瓣狭窄病人的监测哪项不对()
A.PCWP往往过高地反映LVEDP值
B.术后当出现急性肺动脉收缩时,PCWP不能正确反映LAP
C.心率减慢时PCWP与LVEDP差值加大
D.心率增快时PCWP与LVEDP差值加大
E.同步检测CVP、PAP及LAP对判断右心衰竭尤其重要
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8、单项选择题 患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺),病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是()
A.穿刺致心包填塞
B.穿刺部位疼痛
C.过度紧张
D.穿刺致气胸
E.心力衰竭
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9、多项选择题 下列哪些是放置漂浮导管的适应证()
A.连续心排量的监测
B.左室功能不全
C.充血性心衰
D.肺动脉高压
E.肾功能不全
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10、单项选择题 1岁以内婴幼儿心脏手术,复跳后心率应维持在()
A.120~140bpm
B.100~120bpm
C.90~100bpm
D.80~90bpm
E.50~90bpm
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11、单项选择题 对于冠心病病人围术期的监测,下列哪个指标能更敏感地反映心肌缺血()
A.心率收缩压的乘积
B.心率、收缩压、PCWP三者的乘积
C.食管超声
D.平均动脉压与心率的比值
E.心电图
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12、单项选择题 下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变哪项是正确的()
A.增加心率可减少返流而增加心输出量
B.麻醉中应降低体循环阻力,减少返流
C.最常发生心肌缺血和心绞痛
D.LVEDV明显增加EF明显下降
E.减慢心率可减少返流,增加SV
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13、单项选择题 肝素抗凝作用机制()
A.肝素仅抑制内源性通路
B.肝素仅抑制外源性通路
C.肝素本身抗凝
D.肝素通过抗凝血酶Ⅲ起作用
E.以上都不是
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14、单项选择题 冠心病搭桥手术病人麻醉原则是()
A.保证心肌的供氧与耗氧的平衡
B.维持较高收缩压
C.维持较快心率
D.过度通气
E.以上均不对
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15、单项选择题 患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
术中判断心功能最有意义的监测是()
A.热稀释漂浮导管
B.血气分析
C.收缩压
D.气道阻力
E.CVP
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16、多项选择题 下列哪些不增加肺循环阻力()
A.酸中毒
B.低二氧化碳血症
C.受体兴奋剂
D.正常或偏高的氧浓度
E.多巴酚丁胺
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17、多项选择题 冠脉搭桥病人围术期的危险因素()
A.再次搭桥病人
B.心衰病史
C.合并瓣膜病变
D.糖尿病
E.高龄
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18、配伍题 低血压和房颤十分可怕()使用IABP要慎重()心动过速可诱发急性肺水肿()颈内静脉可能有搏动()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
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19、单项选择题 患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
该病人的冠状动脉血流量主要取决于()
A.脉压差
B.冠状动脉总阻力
C.冠状动脉灌注压
D.主动脉舒张压与左室舒张末压
E.血液粘稠度
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20、多项选择题 下列哪些处理对于主动脉瓣关闭不全来说是有益的()
A.适当降低体循环阻力
B.保持稍快的窦性心律
C.适当增加前负荷
D.降低心肌收缩性
E.麻醉维持尽量少用氟烷
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21、单项选择题 主动脉瘤的最常见症状是()
A.高血压
B.呕血
C.声音嘶哑
D.慢性疼痛
E.突发性撕裂性剧痛
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22、单项选择题 患儿3岁,患法洛四联症,拟行矫治术,术前心功能Ⅲ级。
若该患儿改用七氟烷诱导,则可能()
A.诱导加快
B.诱导缓慢
C.无法行吸入诱导
D.诱导时可出现严重低氧血症
E.诱导速度与正常小儿无异
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23、单项选择题 二尖瓣狭窄病人,开胸骨时CVP从12mmHg升至18mmHg,动脉压由90mmHg降至75mmHg。此时哪项处理不对()
A.用肾上腺素升压
B.降低PEEP值
C.应用多巴胺
D.检查有无缺氧征
E.检查胸骨是否牵开过宽
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24、配伍题 主动脉瓣狭窄()大动脉转位()完全性房室通路()室间隔缺损()法洛四联症()
A.充血性先天性心血管畸形
B.体静脉血直接流进主动脉
C.体、肺静脉血在心内掺杂
D.肺静脉充血
E.肺循环血流量不足
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25、多项选择题 冠脉搭桥手术的麻醉处理下述哪些正确()
A.应用β阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗
B.出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗
C.应重视预防给药,防止强烈刺激诱发高血压
D.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗
E.严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学
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26、多项选择题 停体外循环的指标包括()
A.血气正常
B.减少动脉灌注流量动脉压不变
C.心律、心率正常
D.鼻咽温37~38℃,肛温35~36℃
E.辅助循环时间已够
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27、填空题 常见的充血性先天性心血管畸形有:房间隔缺损()、()。
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28、多项选择题 下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正确的()
A.突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织
B.增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制
C.向心性的肥厚作为代偿机制
D.左室的做功明显增加
E.左室舒张末压力和容量都升高
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29、多项选择题 呼吸道感染引起心功能衰竭的原因()
A.感染直接使心肌和心内膜发生损害
B.感染发热增加心脏负荷
C.引起肺动脉高压,增加右心负荷
D.感染时的心动过速
E.感染毒素对心肌的不良影响
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30、单项选择题 麻醉医师在麻醉后采用急性等容血液稀释法,将病人的自体血放在何处留存()
A.常温手术室内
B.常温手术室外
C.低温4~8℃水浴中
D.低温4~6℃水箱内
E.以上都不是
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31、单项选择题 高血压病人术中血压过高的首要表现是()
A.引起脑血管破裂
B.急性左心衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.严重室性心律失常
E.心肌耗氧和供氧失衡
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32、单项选择题 关于左室的压力一容量关系,以下何者错误()
A.后负荷及心室收缩力不变,前负荷增加时,SV及EF增加
B.前、后负荷不变,收缩力减弱,SV及EF下降
C.前负荷及收缩力不变,后负荷增加时,SV及EF下降
D.前负荷及收缩力不变,后负荷降低时,SV及EF增加
E.前、后负荷不变,收缩力增加时,SV及EF增加
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33、单项选择题 目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是()
A.低温晶体液
B.低温氧合血
C.心肌预缺血+低温晶体液
D.不阻断主动脉
E.常温氧合血
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34、多项选择题 心功能衰竭时,心肌分子生物学的改变包括以下哪几点()
A.β1-受体数目上调
B.β1-受体功能下降
C.β1-受体功能上升
D.细胞内钙离子下降
E.β1-受体数目下调
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35、单项选择题 使氧离曲线右移的因素是()
A.温度降低
B.细胞内2,3-DPG含量减少
C.温度增高
D.碱中毒
E.贫血
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36、单项选择题 60kg病人CABG手术,体外循环期间ACT460秒报警,应追加肝素()
A.1000~2000u
B.2100~4000u
C.4100~8000u
D.8100~12000u
E.12100~15000u
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37、单项选择题 发绀性心脏病术中出现低氧血症的主要原因()
A.外周血管阻力过高
B.通气不足
C.支气管痉挛
D.心衰加重
E.右室流出道痉挛或外周血管阻力降低
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38、多项选择题 右心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别()
A.周围静脉疾患
B.肝硬化
C.周期性水肿
D.肾衰竭
E.慢性阻塞性肺疾病
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39、单项选择题 体外循环中灌注流量的决定因素是()
A.平均动脉压
B.每分钟耗氧量
C.年龄
D.温度
E.中心静脉压
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40、单项选择题 IABP的主要血流动力学改变是()
A.减少左室后负荷
B.提高收缩压
C.减少左室前负荷
D.增加冠状动脉灌流
E.减少右室后负荷
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41、单项选择题 患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有()
A.慢性压力负荷过重
B.急性压力负荷过重
C.慢性容量负荷过重
D.急性容量负荷过重
E.压力、容量负荷均过重
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42、单项选择题 缩窄性心包炎较合适的诱导用药是()
A.地西泮
B.硫喷妥钠
C.氯胺酮
D.丙泊酚
E.氟烷
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43、多项选择题 体外循环中泵压的监测能反映()
A.动脉插管是否插入主动脉夹层
B.动脉插管的位置是否适宜
C.动脉管路有无凝血
D.动脉输出管道的通畅与否
E.灌流量
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44、单项选择题 冠心病病人左室功能评估下述哪项是错误的()
A.EF低于0.25时休息时也有症状
B.无心衰的心肌梗死者EF可达0.4~0.55
C.EF为0.25~0.40时,活动时出现症状
D.EF达0.55者,左室功能正常
E.EF低于0.20时患者不能生存
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45、单项选择题 下列哪种疾病伴随左室前负荷明显增加()
A.肺动脉瓣关闭不全
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣关闭不全
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46、单项选择题 下列哪项因素可降低肺血管阻力()
A.激活剂
B.高碳酸血症
C.低温
D.PEEP
E.低PaCO2
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47、单项选择题 体外循环复温时血温与水温温差应()
A.15℃
B.20℃
C.<15℃
D.<10℃
E.<20℃
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48、多项选择题 体外循环中血压逐渐升高的原因有()
A.麻醉变浅
B.缩血管物质释放增加
C.体温升高
D.酸中毒加重
E.心脏复跳
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49、多项选择题 下列关于心力衰竭重构理论的描述哪些是正确的()
A.重构的启动信号包括:机械性,神经递质性与内分泌性
B.神经递质中主要是肾上腺素
C.机械性因素中主要是牵张
D.内分泌因素中主要是T4
E.ACE的抑制剂可以逆转重构
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50、单项选择题 哪条不是体外循环预充液的常见成分()
A.50%葡萄糖
B.5%葡萄糖
C.乳酸盐林格平衡液
D.0.45%氯化钠溶液
E.血浆代用品或血液
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51、多项选择题 右冠状动脉梗死可引起下述哪些改变()
A.房性心律失常
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.病窦综合征
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52、多项选择题 下列哪些情况会出现肝素耐药()
A.长期服用抗凝药
B.左房黏液瘤
C.细菌性心内膜炎
D.血友病
E.血小板记数>240×109/L
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53、单项选择题 患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
行二尖瓣替换时,CVP突然从5mmHg升至20mmHg,且呈继续上升趋势,此时应()
A.降低CPB流量
B.用呋塞米
C.用正性肌力药和扩血管药
D.检查上腔插管,排除梗阻
E.增加CPB灌注压
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54、单项选择题 二尖瓣狭窄时以下哪项是错误的()
A.左房收缩时间对左室充盈有显著影响
B.缩血管药物使心输出量下降
C.血管扩张药可使心输出量增加
D.肺血管壁病变是右室肥厚的主要原因
E.右室扩张既造成三尖瓣关闭不全,又干扰左室的收缩与舒张
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55、单项选择题 手术后易发生“石头心”的疾病是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄并关闭不全
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56、多项选择题 下列哪些因素术后可以诱发冠心病病人的心肌梗死()
A.高热
B.术后的低血压
C.术后的高血压及心动过速
D.肺部并发症
E.疼痛,焦虑及恐怖
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57、配伍题 减浅麻醉,麻黄碱或多巴胺静注()加深麻醉或给尼卡地平静注()加深麻醉,静注β受体阻滞剂()应给予α受体激动剂静注()检查麻醉深度,给β受体阻滞剂静注()
A.血压高、心率快
B.血压正常,心率快
C.血压低,心率快
D.血压低,心率慢
E.血压高、心率正常
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58、单项选择题 二尖瓣狭窄时下列哪种处理不恰当()
A.保持体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.适当增加前负荷
D.增加心率
E.尽量少用正性肌力的药物
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59、单项选择题 心脏黏液瘤主要分布在()
A.左心房
B.心包
C.右心室
D.左心室
E.右心房
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60、单项选择题 监测心肌缺血最敏感和准确的是()
A.中心静脉压
B.肺动脉压楔压
C.心电图监测
D.食管二维超声心动图
E.以上均不是
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61、多项选择题 关于中度二尖瓣狭窄的左室功能,以下哪些是正确的()
A.LVEDV减少
B.LVEDV正常
C.SV及EF降低
D.SV及EF正常
E.顺应性下降时洋地黄的强心作用不佳
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62、单项选择题 体外循环麻醉时,监测病人全血激活凝固时间(ACT),病人生理值和体外循环转前应分别为多少秒()
A.<130,>480
B.<200,>300
C.<15,>100
D.<300,>800
E.<45,>240
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63、多项选择题 下列哪些是治疗心力衰竭的原则()
A.积极治疗原发病
B.降低后负荷
C.增加心肌收缩力
D.维持心肌氧的供需平衡
E.降低前负荷
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64、多项选择题 关于二尖瓣狭窄的说法哪些是正确的()
A.有的可行瓣膜成形术
B.咯血
C.是风湿性心脏病中最常见的瓣膜疾患
D.瓣口面积降低到1.Ocm2以下才出现临床表现
E.狭窄解除之前,在肺动脉高压时出现低血压应尽量少用纯α受体兴奋剂
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65、多项选择题 下列关于瓣膜病的描述哪些是正确的()
A.心室舒张功能可以描述为心室的顺应性
B.某些瓣膜疾病对左室产生容量负荷,引起离心性肥厚
C.某些瓣膜疾病对左室产生压力负荷,引起向心性肥厚
D.收缩功能可以描述为舒张末压与容量的关系
E.某些瓣膜病可以造成冠状动脉的供血不足
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66、单项选择题 主动脉狭窄时的左室功能改变下述何者是错误的()
A.早期心肌肥厚,随后心肌扩张
B.左室功能较好者的体循环阻力改变对SV影响甚小
C.轻、中度狭窄病人的CO、SV及肺血管阻力正常
D.心衰时应用洋地黄可改善心肌收缩力
E.一旦出现症状病情迅速恶化
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67、单项选择题 心脏病人的麻醉原则,哪项最正确()
A.平稳诱导
B.多项监测
C.心血管稳定
D.通气满意
E.以上均是
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68、多项选择题 下列哪些因素会引起S-T段的抬高()
A.室壁瘤
B.心包炎
C.冠心病
D.冠脉进气
E.洋地黄中毒
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69、单项选择题 缩窄性心包炎麻醉的难点在于以下何者()
A.低蛋白血症及全身情况差
B.呼吸功能损害
C.循环功能脆弱,储备功能差
D.易发生心衰肺水肿
E.易发生心脏激惹
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70、单项选择题 患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
上述现象的处理哪项不对()
A.加快CPB机还血
B.静注适量异丙肾上腺素
C.静注适量硝酸甘油
D.静注适量丙泊酚
E.停止注射鱼精蛋白
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71、单项选择题 心率收缩压乘积(RPP)可用来反映心肌耗氧情况。冠心病病人容易发生心绞痛的RPP值是()
A.>9000
B.>10000
C.>11000
D.>12000
E.>13000
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72、单项选择题 下述哪项不是心脏瓣膜病变时心输出量下降的代偿机制()
A.扩张左室增加前负荷
B.增加心肌收缩力
C.心肌肥厚增加收缩单位
D.增加心率
E.扩张血管降低后负荷
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73、单项选择题 成人体外循环中等流量灌注指灌注流量()
A.1.8~2.0L/min·m2
B.2.6~3.0L/min·m2
C.1.8~2.4L/min·m2
D.2.8~3.2L/min·m2
E.以上都不是
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74、单项选择题 患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
此病人围术期最重要的措施是()
A.适当降低血压,减少左室负担
B.维持外周循环稳定
C.保持充分给氧
D.维持左室的收缩功能
E.维持窦性心律,避免心动过速
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75、单项选择题 非发绀型先天性心脏病下列哪种诱导方法最为理想()
A.七氟烷
B.依托咪酯
C.氯胺酮
D.异氟烷
E.恩氟烷
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76、单项选择题 下述麻醉维持方法更适合缩窄性心包炎的是()
A.丙泊酚+异氟烷麻醉
B.异氟烷+氧化亚氮吸入
C.大剂量芬太尼麻醉
D.恩氟烷吸入
E.睡眠剂量吸入麻醉+小剂量芬太尼
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77、多项选择题 影响心肌耗氧量的因素有()
A.外周血管阻力
B.心肌收缩力
C.心室收缩压
D.心室舒张末容量
E.心率
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78、单项选择题 冠脉搭桥病人的术前用药下述何者最好()
A.地西泮、芬太尼、东莨菪碱
B.吗啡、地西泮、东莨菪碱
C.氟哌啶、地西泮、阿托品
D.哌替啶、地西泮、阿托品
E.哌替啶、异丙嗪、东莨菪碱
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79、单项选择题 心肌梗塞病人,择期手术应推迟到梗塞发生()
A.2个月后
B.4个月后
C.6个月后
D.8个月后
E.10个月以后
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80、单项选择题 患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
麻醉前访视应注重了解()
A.近期用药史、左心室射血分数
B.血压、心率、心律、心电图
C.心绞痛发作诱因
D.冠状动脉造影结果
E.以上均是
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81、单项选择题 二尖瓣关闭不全术后哪一种情况处理上十分困难()
A.周围血管痉挛,左室后负荷加大
B.外周血管反应性差,对升压药不敏感
C.肺动脉高压致右心衰竭
D.左心衰竭肺水肿
E.肺血流显著增加导致通气/血流比值失常
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82、单项选择题 反映左心前负荷的最佳指标是()
A.LVEDV
B.右房平均压
C.PCWP
D.LAP
E.LVEDP
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83、单项选择题 关于二尖瓣关闭不全换瓣术后调整左房压,下列哪项不对()
A.正性肌力药物虽使左房压下降,但心排血量亦随之降低
B.血管扩张药可使左房压下降而心排血量不变
C.转流后可找到一左房压水平,低于该水平则血压降低
D.慢性病人术后应维持较高的左房压
E.术前左室功能正常,术后只需较低的左房压即可维持适当的心排血量
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84、单项选择题 主动脉瓣狭窄病人的麻醉特点下述哪项是错误的()
A.对术前药敏感
B.心肌应激性高,易发生严重心律失常
C.左室顺应性差,宜维持低的PCWP
D.易发生心绞痛,且对硝酸甘油反应差
E.吗啡可增加心输出量
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85、单项选择题 患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
该病人不用>2MAC异氟烷麻醉,主要原因是()
A.异氟烷可引起冠状动脉窃血
B.异氟烷可引起冠状动脉痉挛
C.异氟烷吸入可引起心率减慢
D.异氟烷可能具有肝脏毒性
E.异氟烷对心肌抑制作用很强
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86、单项选择题 通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是()
A.左室平均压
B.左房压
C.右室平均压
D.右房压
E.肺动脉楔压
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87、单项选择题 患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
对该病人的机械通气,哪项不合适()
A.单腔管间歇正压通气
B.维持尽量高的动脉血氧分压
C.过度通气,保持PaCO225mmHg左右
D.正常通气,保持PaCO240mmHg左右
E.心脏停跳后,保持气囊合适充氧
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88、多项选择题 下列哪些因素会干扰S-T段改变的判断()
A.室内传导阻滞
B.心室起搏
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.不同心电图导联的选择
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89、单项选择题 患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
静脉注射鱼精蛋白中和肝素时,突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降,最可能是()
A.鱼精蛋白反应
B.肝素反应
C.右心衰竭
D.压迫心脏
E.CPB机还血过多
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90、多项选择题 体外循环后凝血功能障碍可能有以下哪些因素()
A.纤溶亢进
B.血小板减少
C.鱼精蛋白过量
D.低温
E.肝素中和不全
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91、多项选择题 下列有关降主动脉手术后截瘫的描述不正确的是()
A.术中尽量不给含葡萄糖的液体
B.Adamkiewicz动脉最多起于T4~T8
C.前脊髓动脉综合征是指全部的运动功能及感觉功能丧失
D.避免术后低血压
E.脊髓的血运是由两根后脊髓动脉及一根前脊髓动脉供应
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92、多项选择题 治疗急性左心衰竭的措施下列哪些是正确的()
A.吸氧
B.体位
C.吗啡
D.血管扩张剂的使用
E.糖皮质激素
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93、单项选择题 下列关于体外循环的描述中错误的是()
A.体外循环装置又称为人工心肺装置
B.体外循环不会导致血液稀释
C.体外循环的基本方法包括常温体外循环,浅.中.深低温体外循环和深低温停循环等
D.常见的体外循环并发症有灌注后综合征、急性呼吸窘迫综合征、心脑肾损伤和电解质、酸碱平衡紊乱等
E.低心排综合征是体外循环并发症之一
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94、单项选择题 主动脉瓣关闭不全换瓣术后哪项是正确的()
A.急性关闭不全病人术后舒张顺应性较差
B.急性关闭不全者,术后左室收缩力相对较差
C.慢性重度病人,需较高的左室充盈压
D.换瓣术后应选择较低的PCWP
E.非窦性心律时PCWP应稍低
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95、单项选择题 患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
搭桥开放后,宜选药物是()
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.多巴胺
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96、多项选择题 下列哪些因素可以增加冠状血管的阻力()
A.去氧肾上腺素
B.β受体阻滞剂
C.氧分压升高
D.乏氧及低通气
E.迷走神经兴奋
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97、配伍题 低温体外循环,主动脉已钳夹应保持MAP()体外循环刚刚开始,主动脉没有钳夹应保持MAP()体外循环复温,主动脉已没有钳夹,搭桥完毕应保持MAP()
A.60~90mmHg
B.70~100mmHg
C.>30mmHg
D.30~70mmHg
E.>100mmHg
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98、多项选择题 下列关于主动脉瓣狭窄的描述哪些是正确()
A.严重的狭窄是指瓣口面积<1.5cm
B.主要病因是风湿
C.临床表现主要有心绞痛,充血性心功能衰竭,晕厥
D.可以导致向心性的心肌肥厚
E.主动脉瓣狭窄病人早期就有左房压的升高
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99、单项选择题 以下何者不符合缩窄性心包炎的病理生理改变()
A.左右心房和心室的舒张压增高且很接近
B.心脏指数和每搏指数降低
C.射血分数明显下降
D.动、静脉血氧含量差增大
E.心室舒张期顺应性下降
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100、多项选择题 CABG后,ST段持续抬高,提高灌注压后无改善。应考虑()
A.残余心肌麻痹效应
B.冠脉痉挛
C.移植血管不畅
D.架桥远端阻塞
E.冠脉气栓
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101、单项选择题 能生存的最小二尖瓣口面积是()
A.2.6cm2
B.1.1~1.5cm2
C.1.0cm2
D.0.3~0.4cm2
E.0.1~0.2cm2
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102、多项选择题 体外循环中尿少的原因有()
A.醛固酮分泌增加
B.反射性垂体后叶激素大量分泌
C.肾小球毛细血管灌注压下降
D.肾血流量减少
E.导尿管扭折
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103、单项选择题 患者男性,63岁。诊断为胸降主动脉瘤,高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg,心率76次/分。拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。
麻醉诱导最不合适的搭配是()
A.0.5%恩氟烷吸入+咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+维库溴铵0.08mg/kg
B.艾司洛尔O.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
C.氯胺酮1.5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg
D.7-OH60mg/kg缓慢静注,入睡后芬太尼60μg/kg+泮库溴铵0.08mg/kg
E.1%恩氟烷吸入+艾司洛尔0.5mg/kg+依托咪酯O.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
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104、多项选择题 下列哪些情况对灌注压的监测有影响()
A.是否校零
B.测压部位
C.穿刺针的方向
D.换能器的位置
E.动脉流量
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105、填空题 在先天性心脏病中,紫绀型比非紫绀型的麻醉和手术危险性()。
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106、单项选择题 下述何种麻醉诱导药物更符合缩窄性心包炎的病理生理改变()
A.丙泊酚
B.地西泮
C.硫喷妥钠
D.氯胺酮
E.咪达唑仑
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107、多项选择题 对稳定型心绞痛病人,下列哪些因素增加围术期急性心功能衰竭的可能性()
A.日常活动就可诱发心绞痛
B.心脏扩大
C.频发的室早
D.多次的心肌梗死
E.左室射血分数<0.4
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108、单项选择题 患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
最可能的情况是()
A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B.狭窄部痉挛,心排血量减少
C.伴有渗出性心包炎摩擦所致
D.伴有冠心病而发生心绞痛
E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
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109、单项选择题 关于心血管病人手术以下论述错误的是:()
A.心血管病人的手术死亡率显著高于无心血管疾患者
B.心血管手术麻醉和手术的危险性不取决于心血管疾病的性质.严重程度.受累脏器的功能状态,只取决于手术创伤的大小
C.手术者和麻醉者的医疗水平能影响手术成功
D.监测条件的好坏对手术成功有影响
E.以上均不正确
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110、单项选择题 NO用于降低肺动脉高压的临床常用浓度是()
A.1~5ppm
B.10~20ppm
C.20~40ppm
D.40~80ppm
E.80~10ppm
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111、单项选择题 现在升主动脉瘤的主要病因是()
A.马方综合征
B.糖尿病
C.动脉硬化
D.高血压
E.艾滋病
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112、单项选择题 患者男性,63岁。诊断为胸降主动脉瘤,高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg,心率76次/分。拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。
机械通气最合适的选择是()
A.右支气管双腔管插管PEEP通气
B.右支气管双腔管插管间歇正压通气
C.单腔气管插管间歇正压通气
D.左支气管双腔管插管间歇正压通气
E.单腔气管插管PEEP通气
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113、配伍题 严禁气泡进入静脉系统()因左室发育不良,术后易发生急性肺水肿()手术中行控制性降压时应预防肾脏血流不足()肺循环血量减少()采用吸入麻醉诱导,起效快、诱导时间短()
A.严重的主动脉缩窄
B.肺静脉畸形引流
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.成人房间隔缺损
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114、多项选择题 在幼儿,正确调整中心静脉测压管的位置有哪些方法()
A.可采取左侧通路
B.经右侧置管易调节深浅
C.可让术者阻断上腔静脉入房口处观察静脉压变化
D.术者可在右房处探摸导管
E.插管过深进入无名静脉,可引起头面部充血
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115、多项选择题 关于主动脉瓣狭窄,下述哪些正确()
A.达到一定程度可出现心绞痛、晕厥和呼吸困难三大症状
B.出现心绞痛的主因是冠状动脉粥样硬化
C.诱导前出现心绞痛则选用硝酸甘油
D.因向心性心肌肥厚,术中心肌保护更重要
E.术中血压过低选用a-受体兴奋剂
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116、单项选择题 患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
如此病人心绞痛时HR125次/分,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施是()
A.静注利多卡因70mg
B.静注美托心安1~3mg
C.静注硝酸甘油50mg
D.静注尼卡地平1~2mg
E.静注普萘洛尔2~5mg
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117、单项选择题 下述麻醉诱导哪种最适合于冠脉搭桥病人()
A.丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg
B.硫喷妥钠6~8mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg
C.咪达唑仑0.3mg/kg、氯胺酮2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg
D.地西泮0.5mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg
E.咪达唑仑0.15~0.25mg/kg、芬太尼5~10μg/kg、泮库溴铵0.15mg/kg
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118、单项选择题
患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
如病人有高血压史10年(高血压Ⅱ期),停CPB后15分钟,血压>140/85mmHg、心率>80bpm,宜用()
A.乌拉地尔
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.尼卡地平
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119、单项选择题 高血压病人麻醉前评估的重点是()
A.病期及进展速度
B.高血压程度
C.靶器官受累情况及.其严重程度
D.治疗用药
E.高血压时间
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120、单项选择题 严重发绀性心脏病患儿出现蹲踞是由于()
A.氧饱和度过低
B.心脏后负荷过重
C.呼吸困难
D.脑血管痉挛
E.心脏前负荷过重
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121、单项选择题 患儿3岁,患法洛四联症,拟行矫治术,术前心功能Ⅲ级。
该病人如用氯胺酮诱导哪项依据是正确的()
A.它可使这类病人血压下降而增加右向左分流
B.有促交感神经作用,增加心率
C.体循环阻力的增加可以减少右向左分流
D.临床经验证明有一定危险性
E.使肺循环阻力增加,体循环阻力降低
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122、单项选择题 心肺转流前较少发生的是下述哪项()
A.心律失常
B.代谢性酸中毒
C.持续低氧血症
D.低血压
E.呼吸性酸中毒
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123、单项选择题 主动脉瓣关闭不全病人麻醉中哪种心律最不好()
A.窦性心律120次/分
B.窦性心律55次/分
C.交界心律100次/分
D.室性早搏8~10次/分
E.心房纤颤,心室率120次/分
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124、多项选择题 下列关于二尖瓣关闭不全的描述哪些是正确的()
A.多伴有房颤
B.左室容量超负荷
C.很少增加肺循环阻力
D.可以通过增加心肌收缩力和降低心率来代偿
E.麻醉处理应防止高血压
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125、配伍题 先天性房间隔缺损,理论上诱导用药宜首选()冠状动脉搭桥术,理论上诱导用药首选()缩窄性心包炎,诱导用药首选()重度法洛四联症,诱导用药首选()
A.氯胺酮
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.丙泊酚
E.N20
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126、单项选择题 体外循环中长时间低灌注压可致肝细胞缺血缺氧而失去功能甚或死亡,引起血中胆红素升高,此是属于()
A.肝前性
B.肝细胞性
C.混合性
D.肝后性
E.以上均否
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127、配伍题 DebakeyⅠ型()DebakeyⅡ型()DebakeyⅢ型乙()DebakeyⅢ型甲()
A.累及主动脉全程
B.夹层只累及胸降主动脉
C.夹层只累及胸降主动脉及腹主动脉全程
D.累及升弓部主动脉,远段不超过左锁骨下动脉
E.累及髂动脉瘤
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128、单项选择题 体外循环的基本装置不包括:()
A.泵
B.氧合器和热交换器
C.内窥镜
D.贮血室、滤过器、各种管道和插管
E.变温器
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129、填空题 临床上高血压见于两类疾病:一类为(),另一类为()。后者病因明确,可由肾、内分泌、血管、颅脑等方面的疾病引起。
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130、多项选择题 主动脉瓣关闭不全的病人的麻醉要点为()
A.维持后负荷偏低
B.维持前负荷偏低
C.维持心率稍慢
D.维持心率稍快
E.维持前负荷正常或稍高
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131、单项选择题 心肌代谢供能下述哪一项是正确的()
A.60%~90%由游离脂肪酸氧化提供
B.90%以上由葡萄糖代谢提供
C.60%~90%由乳酸代谢提供
D.60%~90%由蛋白质代谢提供
E.以上都不对
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132、单项选择题 心脏复苏前最不常用的药物是()
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.氯化钙
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133、多项选择题 冠心病病人术前治疗的常用药物有哪些()
A.阿司匹林
B.阿替洛尔
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸甘油
E.卡托普利
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134、单项选择题 缩窄性心包炎的主要病理生理改变是()
A.血压过低
B.心腔被过分充盈
C.心脏充盈不满意
D.心动过速
E.中心静脉压过高
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135、多项选择题 临床上呼吸末二氧化碳异常减低的可能原因()
A.儿茶酚胺释放增加
B.低温
C.呼吸心跳骤停
D.发热
E.肺动脉栓塞
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136、单项选择题 发绀性心脏病术中出现低氧血症的主要原因()
A.外周血管阻力过高
B.通气不足
C.支气管痉挛
D.心衰加重
E.右室流出道痉挛或外周血管阻力降低
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137、多项选择题 发绀性先心病临床征象哪几项是正确的()
A.婴儿期均出现发绀
B.由于缺氧、气促,常有呼吸性碱中毒
C.部分儿童喜采取蹲踞姿势
D.可发生脑梗死、肺栓塞
E.生长到1~2年后可出现杵状指
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138、多项选择题 关于缩窄性心包炎以下哪些是正确的()
A.增加前负荷可明显增加每搏输出量
B.血浆容量和红细胞容量代偿增加
C.循环时间普遍延长
D.心率的改变对心输出量有明显影响
E.循环总血量减少
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139、单项选择题 麻醉前对高血压程度的判断哪项是正确的()
A.舒张压≤110mmHg属轻度高血压
B.舒张压≥110mmHg即为严重高血压,围术期极易发生并发症
C.舒张压在100~115mmHg为中度高血压,有一定危险性
D.虽然舒张压<100mmHg,麻醉危险性高于正常人
E.舒张压在110~120mmHg为中度高血压
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140、多项选择题 二尖瓣病人的麻醉处理,以下哪些是正确的()
A.麻醉前充分镇静,给予阿托品维持较快心率及心输出量
B.应用吸入麻醉剂麻醉诱导及维持较佳
C.气管插管及锯胸骨前给予麻醉性镇痛剂有助于稳定循环
D.转流后须应用心血管药物支持循环
E.麻醉过浅或输液过快易引起间质肺水肿
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141、单项选择题 缩窄性心包炎最常见的症状和体征是()
A.血尿常规明显异常
B.肺水肿
C.颅内压升高
D.阵发性夜间呼吸窘迫
E.疲乏、呼吸困难
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142、配伍题 三尖瓣下移导致()冠状动脉右房瘘存在()单心室的表现是()大动脉共干的表现是()大动脉转位的表现是()房缺可能存在()肺动脉瓣狭窄导致()
A.肺循环血流量不足
B.在进入主动脉前体静脉血与肺静脉在心腔内掺杂
C.体静脉不经过肺直接分流入主动脉
D.右房血氧饱和度大于75%
E.左室发育不良
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143、单项选择题 成人高血压标准是()
A.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
B.仅舒张压≥100mmHg
C.收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥75mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
E.收缩压大于年龄数+100(mmHg)
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144、单项选择题 心血管疾病患者,肌松药首选()
A.加拉碘铵
B.维库溴铵
C.琥珀胆碱
D.泮库溴铵
E.箭毒
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145、单项选择题 关于体外循环停止后的血流动力学,下述哪项说法不当()
A.顽固性低血压的主要原因是心脏畸形矫正欠佳
B.左右房压测定有助于鉴别心功能不良或血容量不足性低血压
C.鱼精蛋白是造成低血压的主要原因
D.创面渗血是低血容量性低血压的重要原因
E.血压增高并需应用扩血管药物治疗提示畸形矫正满意
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146、单项选择题 有关缩窄性心包炎病人的麻醉。下列哪种说法正确()
A.此类病人术中失血较多,应注意输血
B.氯胺酮增快心率,增加心肌耗氧量,应慎用
C.术中病人应采取头低位
D.极危重病人应在清醒表面麻醉下插管较安全
E.应尽快剪开心包扩大显露面积
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147、单项选择题 体外循环后并行是指()
A.开放升主动脉到停机
B.心脏复跳到停机
C.从复温到停机
D.心脏恢复窦性心律到停机
E.腔静脉开放到停机
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148、单项选择题 下述参数中哪项对瓣膜损害程度评估不大()
A.心输出量
B.反流量
C.跨瓣压
D.瓣口面积
E.收缩时间间期
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149、单项选择题 关于先天性心脏病以下何者错误()
A.通常分为充血性和发绀性两大类
B.室间隔缺损、主动脉或二尖瓣狭窄等属于充血性心脏病
C.法洛四联症、肺动脉狭窄及大动脉转位等属于发绀性心脏病
D.发绀性心脏病患者肺血流不足
E.充血性心脏病也可在生后1~2个月出现充血性心衰
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150、多项选择题 对于先天性心脏病患者的术前评估。应考虑以下哪些病理生理学的影响()
A.对肺血管床的继发性影响
B.发绀程度
C.心脏扩大和肥厚的程度
D.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响
E.心电图的继发改变
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151、多项选择题 NO具有多种心血管作用,下列哪些是正确的()
A.抗血小板与血细胞的粘附
B.抗血小板聚集
C.抗血管平滑肌的增生
D.舒张血管平滑肌
E.强心作用
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152、单项选择题 体外循环中对红细胞破坏最明显因素是()
A.低温
B.泵负压吸引
C.高流量
D.高氧
E.药物
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153、单项选择题 NO用于改善肺通气-血流比的最低吸入浓度是()
A.0.1~1ppm
B.5~10ppm
C.20~40ppm
D.40~80ppm
E.100ppm以上
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154、单项选择题 冠心病病人术前治疗的主要目的是()
A.减少心肌氧耗,改善心肌氧供
B.控制各类严重心律失常
C.增加心肌收缩性,改善左室功能
D.加强营养,改善全身状况
E.控制心衰,改善肺功能
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155、多项选择题 下述哪些指标可提示心肌缺血()
A.ST-T
B.PAP
C.CI
D.QRS
E.RPP
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156、单项选择题 以下关于先天性心脏病人的麻醉诱导哪项不妥()
A.非发绀性病人可采用氧化亚氮等吸入诱导
B.发绀性病人宜采用丙泊酚静注诱导
C.不配合患儿可先肌注氯胺酮诱导
D.发绀性病人可采用氯胺酮静注诱导
E.较大儿童可采用硫喷妥钠静注配合吸入诱导
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157、多项选择题 关于肝素,下列哪些正确()
A.主要由肥大细胞合成储存,存在于体内大多数组织中
B.是一种粘多糖,抗凝活性中心为酸性基团。带有强的负电荷
C.分子量为3000~40000道尔顿
D.体内代谢由单核巨噬细胞摄取,在肝内由肝素酶破坏
E.在体内体外均有抗凝作用,几乎对凝血过程的每一环节均有抑制作用
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158、单项选择题 主动脉狭窄病人,诱导前发生心绞痛,血压90/60mmHg,心率116bpm,听诊肺部正常。处理不当的是()
A.吸氧
B.应用吗啡
C.应用硝酸甘油
D.小剂量普萘洛尔
E.小剂量苯肾上腺素
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159、单项选择题 患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
病人最可能伴发()
A.慢性支气管炎
B.心力衰竭
C.肺气肿
D.冠心病
E.其他瓣膜严重病变
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160、问答题 简述高血压病人的麻醉原则。
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161、单项选择题 关于二尖瓣狭窄与瓣口面积关系,下述何者是错误的()
A.正常为4~6cm2
B.1.5~2.5cm2为轻度狭窄
C.1.1~1.5cm2为中度狭窄
D.1.0cm2以下为重度狭窄
E.小于0.6cm2为特重狭窄,患者无法生存
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162、多项选择题 放置临时起搏器的指征()
A.有慢性心脏传导系统功能障碍者行大手术
B.双瓣替换术后
C.冠心病者行PTCA
D.瓣膜病人行球囊扩张
E.有症状的房室传导阻滞
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163、单项选择题 患儿3岁,患法洛四联症,拟行矫治术,术前心功能Ⅲ级。
哪种麻醉诱导方法不妥()
A.氯胺酮静脉麻醉
B.吸入七氟烷诱导
C.硫喷妥钠静脉麻醉
D.咪达唑仑静脉诱导
E.吸入恩氟烷诱导
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164、单项选择题 患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
如病人并存变异型心绞痛,其主要发病原因是()
A.舒张压过低
B.冠状动脉粥样硬化
C.活动过强
D.心内膜下心肌缺血
E.冠状动脉痉挛
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165、多项选择题 关于三尖瓣狭窄的描述哪些是正确的()
A.可以表现为肝大,腹水及水肿
B.在中心静脉压的监测上有巨大的V波
C.合并二尖瓣狭窄时很少发生肺水肿
D.常常伴有二尖瓣狭窄
E.常伴有类癌
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166、单项选择题
患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
如病人有高血压史10年(高血压Ⅱ期),停CPB后15分钟,血压>140/85mmHg、心率60~70bpm,宜用()
A.地尔硫卓
B.硝酸甘油
C.乌拉地尔
D.硝普钠
E.尼卡地平
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167、单项选择题 新生儿主动脉缩窄症患者的主要表现是()
A.胸骨左缘收缩期杂音
B.下肢无力
C.上肢血压高于下肢
D.头痛
E.充血性心力衰竭
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168、单项选择题 与左室收缩功能关系最小的是()
A.体循环阻力
B.前负荷
C.心肌收缩力
D.左室舒张末压
E.舒张压
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169、多项选择题 二尖瓣狭窄病人的麻醉要点包括()
A.维持前负荷正常或稍高
B.维持前负荷偏低
C.维持心率稍慢
D.维持心率稍快
E.维持后负荷低
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170、多项选择题 下列哪些病人对鱼精蛋白过敏的危险性大()
A.过敏体质的病人
B.男性输精管结扎后
C.糖尿病病人接受NpH胰岛素治疗
D.肺血管高反应性的病人
E.对鱼肉过敏
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171、单项选择题 患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
术后出现CVP22mmHg,MAP40mmHg,HR126bpm。正确处理是()
A.肾上腺素静脉泵入
B.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
C.多巴胺、硝普钠静脉泵入
D.肾上腺素静脉泵入
E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
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172、多项选择题 下列哪些关于围术期的心肌梗死的描述是正确的()
A.总的危险率大概为2%
B.心肌梗死后1~3个月进行有创监测和治疗的再梗率大概为6%
C.术后心肌梗死的高发期是术后第一天
D.有50%的死亡率
E.如果术前有心肌梗死,其手术死亡会升高
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173、多项选择题 关于鱼精蛋白,下列哪些正确()
A.单独使用有抗凝作用
B.分子量平均4500道尔顿
C.与肝素结合(酸.碱离子键),使肝素与抗凝血酶Ⅲ分离
D.可促进血小板粘附、聚集、肺小动脉收缩,缓慢静注可减轻鱼精蛋白反应
E.从鱼类精子中提取的蛋白质,呈强碱性(为多价阳离子)
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174、单项选择题 心肺转流后常有末梢阻力升高,其主要原因为()
A.氧合器充氧不足使周围组织乏氧
B.灌注流量过大使外周血管反射性痉挛
C.吸入麻醉减浅,儿茶酚胺及血管紧张素,肾素系统激活
D.转流后给予升压药所致
E.血容量暂时不足,血管代偿性收缩
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175、多项选择题 下列关于主动脉瓣狭窄病人麻醉处理的描述哪些是正确()
A.利用血管扩张药降低后负荷是有益的
B.不能以PCWP来正确地估计左室舒张末压
C.由于左室的高动力,应鼓励使用吸入麻醉方法
D.对于严重的狭窄病人重要的是维持窦性心律
E.舒张压的过分降低可以使用α受体激动剂和扩容治疗
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176、多项选择题 下列哪些是影响心功能的因素()
A.心率
B.后负荷
C.心肌收缩性
D.心律
E.前负荷
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177、多项选择题 以下二尖瓣关闭不全时的左室功能改变哪些是正确的()
A.无等容收缩期和等容舒张期
B.SV减少,EF正常
C.心肌增厚及收缩力增强,心肌氧耗明显增加
D.慢性病变时单位收缩力降低
E.体循环阻力对SI和CI影响显著
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178、单项选择题 患者男性,63岁。诊断为胸降主动脉瘤,高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg,心率76次/分。拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。
主动脉钳开放后容易发生()
A.中心低血容量综合征
B.气栓
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.低心排
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179、单项选择题 二尖瓣狭窄的病理生理改变哪项是正确的()
A.肺血管阻力增高
B.轻度病人降低左房压可提高心排血量
C.左室舒张期负荷过重
D.左房压>25mmHg,100%病人血管外肺水增多
E.瓣口面积<1.0cm2时,肺血管阻力急骤降低
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180、单项选择题 冠脉手术麻醉维持下述何者最佳()
A.恩氟烷、氧化亚氮+芬太尼4~6μg/kg
B.异氟烷、氧化亚氮
C.七氟烷+芬太尼4~6μg/kg
D.恩氟烷
E.芬太尼15~20μg/kg,辅以恩氟烷
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181、单项选择题 麻醉期间,高血压患者降压为原水平的多少,即应视为低血压()
A.20%
B.25%
C.30%
D.15%
E.5%
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182、单项选择题 NO的合成底物是()
A.精氨酸
B.单甲基精氨酸
C.胍氨酸
D.氨基酸
E.核糖核酸
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183、单项选择题 下述冠心病病人的病情估计哪项最重要()
A.肺功能
B.病程长短
C.是否合并有高血压
D.年龄
E.射血分数
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184、配伍题 体外循环中复温时变温箱中水温不应高过血温()体外循环使用的热交换器内升温的媒介热水最高温度()出现严重心律失常。甚至室颤()成人深低温停循环预计时间为40分钟,鼻温应降到()脑复苏时鼻温一般保持在()
A.12~15℃
B.28~32℃
C.40~42℃
D.32~34℃
E.10~12℃
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185、单项选择题 主动脉瓣关闭不全诱导时最不合适的药物是()
A.芬太尼
B.泮库溴铵
C.依托咪酯
D.咪达唑仑
E.艾司洛尔
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186、单项选择题 患儿3岁,患法洛四联症,拟行矫治术,术前心功能Ⅲ级。
术前预防该患儿发绀性缺氧危象,不正确的是()
A.普萘洛尔能防止漏斗部痉挛
B.普萘洛尔治疗后诱导更平稳
C.普萘洛尔治疗后,诱导时易引起心脏停搏
D.普萘洛尔应在术前24小时停药
E.手术室后发生危象,可给美托洛尔0.5~1mg
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187、单项选择题 确定主动脉内膜撕裂的部位及剥离范围的最佳手段是()
A.磁共振
B.CT
C.超声心动图
D.胸部X线片
E.主动脉造影
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188、单项选择题 冠脉搭桥术体外循环中平均动脉压应维持在()
A.40~50mmHg
B.50~60mmHg
C.60~80mmHg
D.80~90mmHg
E.>90mmHg
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189、单项选择题 我国主动脉剥离的主要原因是()
A.外伤
B.高血压
C.动脉硬化
D.动脉壁中层囊性坏死
E.细菌感染
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190、多项选择题 静息性心绞痛在下列哪种人群的发生率会升高()
A.老年患者
B.围术期病人
C.糖尿病患者
D.女性
E.男性
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191、单项选择题 患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应立即()
A.静注肾上腺素
B.静注麻黄碱
C.静注多巴胺或间羟胺
D.静注去氧肾上腺素
E.静注异丙肾上腺素
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192、单项选择题 下述何者可引起冠脉扩张()
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.内皮素
D.血管紧张素Ⅱ
E.苯肾上腺素
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193、填空题 在高血压病人的麻醉基本原则中,麻醉管理比麻醉选择更为()。
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194、多项选择题 下述哪些有助于维持心肌氧供需平衡()
A.消除紧张焦虑
B.提高动脉压
C.提高吸入氧浓度
D.适当减慢心率
E.降低后负荷
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195、单项选择题 吸入NO治疗时吸入气中NO与O2产生反应的NO2应限制在()
A.0.1ppm以内
B.0.5ppm以内
C.1ppm以内
D.5ppm以内
E.10ppm以内
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196、单项选择题 冠脉搭桥术麻醉最忌发生下述何者()
A.严重心律失常
B.心肌缺血
C.脑血管意外
D.急性左心衰
E.心肌梗死
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197、配伍题 休息时LVEDP升高的主动脉瓣关闭不全病人,用硝普钠后使病人()去甲肾上腺素使主动脉瓣关闭不全的病人()异丙肾上腺素使主动脉瓣关闭不全的病人()甲氧明使主动脉瓣关闭不全的病人()硝普钠用于主动脉瓣关闭不全但LVEDP正常的病人()
A.前向每搏量增加,LVEDP降低
B.前向每搏量增加,LVEDP亦增加
C.前向每搏量降低,LVEDP降低
D.前向每搏量降低,LVEDP增加
E.前向每搏量不减少
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198、单项选择题 以下何者是缩窄性心包炎时肺功能损害的主要原因()
A.肺循环淤血
B.肺与纵隔胸膜粘连
C.胸腔积液
D.小气道改变
E.腹水
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199、单项选择题 膜式氧合器使用时PaCO2高,PaO2正常处理是()
A.减少气流量,增加氧浓度
B.减少气流量,减少氧浓度
C.增加气流量,维持氧浓度
D.增加气流量,增加氧浓度
E.增加气流量,减少氧浓度
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200、单项选择题 患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
若术前用钙通道阻滞剂治疗,其机制是()
A.减慢心率,使心肌耗氧下降
B.减慢心率并扩张冠状动脉
C.防止缺血再灌注损伤
D.扩张肺动脉,增加氧饱和度
E.只扩张冠状动脉
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201、单项选择题 漏斗部狭窄的四联征麻醉中不应()
A.心率增加
B.PVR增加
C.SVR增加
D.前负荷增加
E.心肌收缩力不变或稍增加
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202、单项选择题 具有特异的扩冠状血管及抗冠状动脉痉挛作用的药物是()
A.维拉帕米
B.地尔硫卓
C.硝酸甘油
D.尼卡地平
E.以上均对
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203、单项选择题 体外循环中最不常发生的问题是()
A.低血压
B.高血压
C.高碳酸血症
D.低碳酸血症
E.电解质紊乱和代谢性酸中毒
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204、单项选择题 下述监测中哪项更能反映组织灌注情况()
A.平均动脉压
B.ETCO2
C.SpO2
D.尿量
E.心输出量
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205、多项选择题 下列哪些药物已经证实有冠脉窃流作用()
A.硝普钠
B.异氟烷
C.硝酸甘油
D.尼卡地平
E.潘生丁
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206、单项选择题 缩窄性心包炎的病理生理改变哪项不对()
A.右室压力曲线出现方根波形
B.心房压力曲线不随呼吸而变动
C.四个心腔的舒张压均升高
D.动静脉血氧差缩小
E.主要依靠增快心率来提高心排血量
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207、配伍题 双氢克尿噻()四环素()奎尼丁()硝普钠()维拉帕米()螺内酯()
A.从组织结合部位置换
B.降低肾清除率
C.降低血钾
D.增加肾素活性
E.抑制肠道细菌,减少降解
F.肝脏降解加快
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208、多项选择题 在处理联合瓣膜疾病时,下列哪些描述是错误的()
A.二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全会伴随发生
B.在处理主动脉瓣狭窄及关闭不全时,应该降低体循环阻力以减少反流指数
C.当二尖瓣狭窄和关闭不全联合出现时,应增加前负荷同时避免肺血管收缩
D.狭窄病变常常比关闭不全病变更难处理
E.二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄并存时,二尖瓣狭窄常会掩盖主动脉瓣狭窄的临床表现
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209、单项选择题 发绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是()
A.氯胺酮
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.氧化亚氮
E.咪达唑仑
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210、单项选择题 体外循环中静脉血氧饱和度应保持在()
A.50%
B.65%~70%
C.80%
D.90%
E.40%
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211、单项选择题 患儿3岁,患法洛四联症,拟行矫治术,术前心功能Ⅲ级。
该患儿诱导过程中出现动脉压降低,则可能导致下列后果,但除外()
A.右向左分流增多
B.肺血流增多
C.发绀加重
D.肺血流减少
E.静脉诱导缩短
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212、单项选择题 下列哪点不是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人迅速恶化的原因()
A.异常的左室对后负荷增加的反应是急性扩张
B.此时交感神经代偿失调,血管扩张
C.阻力血管收缩
D.LVEDP上升,前向每搏量下降
E.扩张的心室收缩力不增加
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213、单项选择题 下列哪种化学刺激不会引起NO的释放()
A.乙酰胆碱
B.缓激肽
C.组胺
D.5-HT
E.肾上腺素
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214、单项选择题 缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对()
A.给予利尿药
B.尽快抽尽胸腔积液
C.静脉补充白蛋白和全血
D.尽量抽尽腹水
E.注意血钾的平衡
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215、单项选择题 患者男性,63岁。诊断为胸降主动脉瘤,高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg,心率76次/分。拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。
麻醉中,下列哪种最好不用()
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.阿曲库铵
D.泮库溴铵
E.芬太尼
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216、单项选择题 蹲踞改善症状的机制()
A.间接增加肺动脉压和肺血管阻力
B.直接增加外周血管阻力
C.减少全身氧耗
D.增加腹内压和回心血量
E.减少回心血量
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217、多项选择题 主要决定心肌氧需的是下列哪些因素()
A.心肌收缩力
B.前负荷
C.后负荷
D.心率
E.心律
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218、单项选择题 下述麻醉方法哪组最不宜于二尖瓣关闭不全病人()
A.硫喷妥钠诱导、恩氟烷维持
B.氯胺酮、咪达唑仑诱导、芬太尼、七氟烷维持
C.芬太尼、地西泮诱导、芬太尼、异氟烷维持
D.氯胺酮、氟哌啶诱导、吗啡、氟烷维持
E.地西泮诱导、芬太尼、恩氟烷维持
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219、单项选择题 下面哪一项不是心脏粘液瘤的表现()
A.心绞痛
B.贫血和血小板计数偏高
C.血浆蛋白异常及电泳改变
D.抗凝血酶Ⅲ低和肝素耐药
E.血沉快
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