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1、单项选择题 男孩,10岁,食用鲜蚕豆后出现黄疸及酱油色尿,最有诊断意义的检查是()
A.酸溶血试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.抗人体球蛋白试验
D.血红蛋白电泳
E.红细胞脆性试验
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2、单项选择题 女性,50岁,患盆腔炎一年,近两月来发现贫血。血红蛋白75g/L,MCV78f1,MCHC28%,血清铁7.0μmol/L,总铁结合力35μmol/L,骨髓铁染色:外铁(+++),铁粒幼细胞减少。其贫血诊断为()
A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞贫血
C.慢性感染性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞贫血
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3、单项选择题 男性,56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验:Hb?65?g/L,尿蛋白(+++),BUN?ll?mmol/L,肌酐200μmol/L,血清蛋白电泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40%),成熟浆细胞0.115(11.5%)。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查()
A.血沉增快
B.血钙升高
C.血尿酸升高
D.碱性磷酸酶升高
E.球蛋白升高
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4、单项选择题 贫血患者,咳嗽、痰中带血半年,痰中查见抗酸杆菌,实验室检查:HGB78g/L,白细胞、血小板正常,血清铁5.78μmol/L,骨髓铁粒幼细胞减少,外铁增加。治疗错误的是()
A.抗结核治疗
B.抗感染治疗
C.EPO
D.肌注右旋糖酐铁
E.补充维生素
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5、单项选择题 肝病引起的出血最宜补充的物质为
A.使用肝素
B.维生素K1静滴
C.鱼精蛋白静脉注射
D.口服三七伤药
E.新鲜血浆
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6、单项选择题 下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是()
A.多发性骨髓瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.重链病
D.自身免疫性疾病
E.淋巴瘤
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7、多项选择题 免疫抑制剂治疗特发性血小板减少性紫癜的适应症是()
A.有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证
B.不宜脾切除的孕妇
C.儿童急性急性特发性血小板减少性紫癜
D.与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量
E.糖皮质激素或脾切除疗效不佳
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8、多项选择题 患者男性,67岁,因面色苍白伴头晕纳差乏力余年,加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白,后出现头晕乏力.纳差腹胀.消瘦。一个月前见双下肢浮肿,夜尿多,活动后心悸气促,无发热,尿量正常。无尿频尿急,无咳嗽.咳痰。大便成形,未留意过大便颜色。体检:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,贫血貌,全身皮肤无黄染,淋巴结无肿大,双下肢皮肤散在出血点.淤斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜无病理性杂音,腹软,无压痛,肝未及,脾肋下3cm,双肾区无叩痛,无病理反射,双下肢凹陷性水肿。
根据上述病情应优先做哪些检查()
A.血.尿.便常规
B.Coombs’test
C.Hamtest
D.骨髓穿刺术
E.肝.肾功能.电解质
F.同位素肾图
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9、单项选择题 每个胎盘平均可采集到单个核细胞(MNC)数()
A.1.0×109
B.2.0×109
C.3.0×109
D.4.0×109
E.5.0×109
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10、单项选择题 白血病发生牙龈肿胀以哪一类型为最多见()
A.急性淋巴细胞型
B.急性粒细胞型
C.急性单核细胞型
D.急性红血病
E.慢性粒细胞型
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11、多项选择题 按血红蛋白浓度分类()
A.极重度贫血
B.中度贫血
C.较重度贫血
D.轻度贫血
E.重度贫血
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12、多项选择题 可导致中性粒细胞减少的常用药物()
A.降压药
B.抗病毒药
C.抗癫痫药
D.抗疟药
E.抗胺药
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13、单项选择题 女性,31岁。面色苍白,牙龈出血,月经量增多半年。化验:外周血全血细胞减少,网织红细胞绝对计数15×109/L,分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血,胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃,以晚幼红及成熟淋巴细胞为主,全片未见巨核细胞。最可能诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.骨髓纤维化
C.白细胞不增多性白血病
D.系统性红斑狼疮
E.巨幼细胞性贫血
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14、单项选择题 标准型Q海洋贫血新生儿期HbBart低于()
A.4%~20%
B.3%~15%
C.5%~20%
D.7~15%
E.5%~15%
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15、单项选择题 男性,45岁,农民,左颈部淋巴结肿大,肝、脾未触及。X线胸片示纵隔增宽,腹部B超示肝脾不大,腹主动脉旁淋巴结不肿大。淋巴结病理检查:正常结构破坏,并发现R-S细胞。该患者最佳治疗方案应是()
A.联合化疗
B.局部放疗
C.放疗+化疗
D.放疗全身淋巴结照射
E.放疗扩大照射
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16、单项选择题 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2~5cm,质中。HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸
考虑治疗措施时应首选()
A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12
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17、多项选择题 异常血红蛋白病包括()
A.镰状细胞贫血
B.氧亲和力异常的血红蛋白病
C.其他
D.不稳定血红蛋白病
E.血红蛋白M病
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18、单项选择题 男,29岁,头昏、乏力3个月,皮下散在出血点,脾未及,血红蛋白80g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒0.35,淋巴0.55,血小板50×109/L,酸化血清溶血试验阴性,骨髓片巨核细胞未见,最可能诊断为()
A.急性粒细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.原发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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19、单项选择题 输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是()
A.静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠
B.静脉缓慢滴注氯化钾
C.静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙
D.静脉缓慢滴注氯化镁
E.静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐
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20、多项选择题 关于DIC的诊断依据,下面哪些是正确的()
A.血小板<100×109/L或进行性下降
B.血浆纤维蛋白原含量﹤1.5g/L或进行性下降
C.3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L,或D二聚体水平升高或阳性
D.PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化
E.周围血涂片中破碎红细胞>2%
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21、多项选择题 患者女性,36岁。牙龈出血,双下肢皮肤出血点,瘀斑半月。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下及边,实验室检查:Hb110g/L,WBC7.0×109/L,N0.70,L0.30,Plt28×109/L。
为明确诊断,需完善的检查是()
A.胸片
B.狼疮全套
C.免疫全套
D.ENA全套
E.血糖测定
F.骨髓细胞学检查
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22、单项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血骨髓增生反应,增生为主的是()
A.红细胞
B.幼红细胞
C.幼粒细胞
D.白细胞
E.粒细胞
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23、多项选择题 PHA患者的GPI锚连膜蛋白部分或全部丧失可同时发生的细胞有()
A.网织红细胞
B.红细胞
C.淋病细胞
D.单核细胞
E.粒细胞
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24、单项选择题 女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L
若骨髓穿刺结果示:骨髓增生活跃,粒:红=3:1,颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生,而产血小板巨核细胞明显减少,则最符合的诊断为()
A.脾功能亢进
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血
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25、单项选择题 缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是()
A.血清铁上升
B.血清铁蛋白上升
C.网织红细胞上升
D.血红蛋白上升
E.红细胞平均体积恢复正常
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26、单项选择题 对怀疑有周期性中性粒细胞减少症者,在6周内每周检查血象的次数为()
A.3~4次
B.1~2次
C.2~4次
D.2~3次
E.1~3次
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27、单项选择题 DIC最常见的临床表现是()
A.溶血
B.微血管栓塞症状
C.休克
D.昏迷
E.出血
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28、单项选择题 为预防严重出血,需要维持血小板的数量为()
A.≥25乘以十的九次方/L
B.≥20乘以十的九次方/L
C.≥15乘以十的九次方/L
D.≥10乘以十的九次方/L
E.≥30乘以十的九次方/L
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29、单项选择题 男性,45岁,诉周期性高热2个月,抗生素治疗无效。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm,RBC4.0×1012/L,HCB95g/L,WBC5.6×109/L,PLT70×109/L,ESR80mm/h;骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%
最大可能诊断是()
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢粒白血病
C.淋巴肉瘤细胞白血病
D.急慢性淋巴细胞白血病
E.MDS
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30、单项选择题 患者,男性,29岁,低热,酱油色尿2月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。如需治疗,哪项治疗不宜()
A.输洗涤红细胞悬液
B.输全血或补铁
C.糖皮质激素短期应用
D.维生素E
E.雄激素
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31、单项选择题 患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。
提示:患者血常规Hb50g/L,WBC12×109/L,Plt7×109/L,原始细胞30%。骨髓增生活跃,可见一类形态异常细胞,核仁多而明显,胞浆蓝染.无颗粒,该类细胞CD13+.CD33+.CD14-,胞浆MPO+。该患者的诊断是()
A.肝癌骨转移
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.淋巴瘤
E.骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多型
F.慢性淋巴细胞白血病
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32、单项选择题 红细胞温抗体最活跃温度是()
A.15℃
B.22℃
C.37℃
D.42℃
E.56℃
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33、多项选择题 有关血小板抗体的下列说法正确的是()
A.输血小板后产生的同种抗体只针对血小板特异性抗原
B.抗体产生的频率主要取决于输注的次数
C.血小板抗体出现也见于胎儿和母亲间血小板血型不合
D.血小板抗体可能是同种抗体
E.血小板抗体可能是自身抗体
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34、单项选择题 关于溶血性贫血,以下哪一项是不正确的()
A.血清间接胆红素增高
B.血清结合珠蛋白增高
C.铬标记红细胞测定红细胞生存期缩短
D.外周血出现有核红细胞
E.骨髓幼红细胞增生
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35、多项选择题 凝血性疾病包括()
A.严重的肝病
B.血小板减少性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血友病
E.严重肾病
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36、单项选择题 下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是()
A.氧氟沙星
B.红霉素
C.亚胺培南/西司他丁钠(泰能)
D.头孢他啶
E.氯霉素
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37、多项选择题 不能采用HDAra-C的治疗有()
A.年龄<55岁
B.年龄>55岁
C.经济状况较好
D.经济状况较差
E.有合并症
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38、单项选择题 子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑,伤口广泛渗血,血压90/60mmt-tgo血常规:WBC8.6×109/L,PLT50×109/L,PT、AFTT延长,HP升高,3P试验(+),应用肝素治疗时,作为依据应检测的指标是()
A.PT
B.BT
C.APTT
D.TT
E.CT
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39、单项选择题 男性,50岁。腹泻1天,水样便3-4次,自服呋喃唑酮(痢特灵)6片,次日感畏寒、发热、头晕,并解茶红色小便1次来诊。体检:重度贫血貌,巩膜黄染,肝脾未扪及。化验:Hb60g/L,网织红细胞O.201(20.1%),尿隐血阳性,高铁血红蛋白还原试验(+)。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作,未作治疗,1周后自愈。此例最可能诊断是()
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD.缺乏症
B.丙酮酸激酶缺乏症
C.不稳定血红蛋白病
D.海洋性贫血
E.药物性自身免疫性溶血性贫血
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40、单项选择题 下列说法哪项正确()
A.血小板膜上无HLA抗原
B.血小板上HLA抗原吸附于血小板表面
C.血小板上HLA抗原是血小板膜的一个组成部分
D.血小板上不能检出红细胞A抗原
E.血小板上不能检出红细胞B抗原
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41、单项选择题 霍奇金病的治疗,下列哪项不正确()
A.IA、ⅡA用放射治疗
B.IB、ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗
C.常用化疗方案为MOPP和ABVD
D.化疗缓解后即可停药
E.外科手术主要用于活组织检查
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42、单项选择题 国内在急性髓系白血病完全缓解后仍将中枢神经系统白血病的预防列为常规,鞘内注药至少几次()
A.5次
B.3次
C.2次
D.4次
E.1次
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43、单项选择题 哪种遗传性疾病在血管内溶血()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症
C.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)
D.自身免疫性溶血性贫血(冷抗体型)
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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44、单项选择题 缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为()
A.小细胞低色素性贫血
B.正常细胞正常色素性贫血
C.大细胞低色素性贫血
D.小细胞正常色素性贫血
E.大细胞性贫血
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45、多项选择题 与白血病发病有关的药物()
A.氯霉素
B.保泰松
C.乙双吗啉
D.烷化剂
E.砷剂
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46、单项选择题 急性白血病感染时,最常见的病原菌是()
A.表皮葡萄球菌
B.隐球菌
C.带状疱疹
D.肺炎克雷白杆菌
E.卡氏肺孢子虫
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47、多项选择题 按照国际对慢性淋巴细胞白血病的分期,A期病人可有()
A.淋巴结肿大
B.脾大
C.贫血
D.血小板减少
E.肝脏肿大
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48、多项选择题 恶性组织细胞病患者血液系统受累时,可同时存在的症状是()
A.出血
B.贫血
C.脾肿大
D.发热
E.感染
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49、单项选择题 脾肋下2cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×109/L,血小板12×109/L。
下列检查最重要的是()
A.白细胞分类
B.骨髓检查
C.血小板抗体
D.铁染色
E.淋巴结活检
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50、单项选择题 男,22岁,高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。WBC3.2×109/L,HCB50g/L,PLT4×109/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%
获得完全缓解后的治疗策略是()
A.化疗与全反式维A酸交替治疗
B.单用全反式维A酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药,定期随诊
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51、多项选择题 嗜中性粒细胞()
A.可产生抗体
B.可作变形运动
C.具有凝血作用
D.可吞噬某些病原微生物
E.具有趋化作用
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52、单项选择题 贫血患者病史1年,头昏、心悸并手指麻木。HGB45g/L,RBC2.0×1012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,有大椭圆形细胞和点彩细胞,首选抗贫血制剂为()
A.叶酸和维生素B12
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.泼尼松
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53、单项选择题 患者男性,25岁,发热.乏力伴间断鼻衄周,查皮肤黏膜有出血点,体温最高40℃,不规则热,持续2周,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0×109/L,PLT22×109/L。
提示:后来骨髓片对幼稚细胞分类后,为早幼粒细胞占85%,以病理性早幼粒细胞为主。诊断为急性早幼粒细胞白血病。该患者易出现下列哪种合并症()
A.绿色瘤
B.DIC
C.淋巴结肿大
D.巨脾
E.中枢神经系统白血病
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54、单项选择题 女性,16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型,经VDP方案2个疗程后达完全缓解,缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是()
A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在
B.有耐药白血病细胞存在
C.体内有5×1010~5×1012个白血病细胞
D.体内有105~109个白血病细胞
E.体内有103~104个白血病细胞
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55、单项选择题 患者,女性,35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.急性黄疸性肝炎
C.肝癌骨髓转移
D.溶血性贫血
E.风湿性关节炎
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56、单项选择题 女性,8岁,因贫血、脾大入院。检验:HGB90g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,HGBA2>5.0%,Coombs试验阴性,血片可见少量靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素
最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性椭圆形红细胞增多症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
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57、多项选择题 下列支持ITP诊断的是()
A.PAIg阳性
B.PAC3阳性
C.APTT延长
D.CT延长
E.PT延长
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58、单项选择题 免疫抑制剂治疗ITP,正确的是()
A.疑有脑出血者
B.可作为ITP的首选治疗
C.近期分娩者
D.与糖皮质激素交替使用可提高疗效
E.与糖皮质激素合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量
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59、单项选择题 急淋白血病的治疗完全缓解率可达()
A.60%~90%
B.80%~90%
C.60%~80%
D.70%~90%
E.70%~80%
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60、单项选择题 微循环衰竭最常见于下列哪种病症()
A.过敏性紫癜
B.原发性纤溶亢进症
C.弥漫性血管内凝血
D.重症肝炎
E.血小板减少性紫癜
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61、单项选择题 含铁最少的食物是()
A.蛋黄
B.猪肝
C.牛奶
D.海带
E.木耳
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62、单项选择题 男性,18岁,发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大,皮下瘀点、瘀斑,肝脾未触及,HGB56g/L,WBC2.2×109/L,PLT22×109/L,网织红细胞0.0013,胸片提示右下肺炎
明确诊断需要先做的检查是()
A.放射性核素骨扫描
B.胃镜检查
C.B超
D.骨髓检查
E.血清铁和铁蛋白测定
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63、单项选择题 造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为()
A.骨髓移植
B.外周血造血干细胞移植
C.脐血造血干细胞移植
D.胎肝造血干细胞移植
E.以上均是
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64、多项选择题 可导致中性粒细胞减少的抗心率失常药有()
A.甲氧氯普胺
B.奎尼丁
C.普鲁卡因胺
D.普萘洛尔
E.安博律定
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65、单项选择题 在恶性肿瘤所致的死亡中,白血病在儿童及35岁以下成人中居()
A.第1位
B.第6位
C.第2位
D.第5位
E.第4位
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66、单项选择题 易合并缺铁性贫血的疾病是()
A.地中海贫血
B.丙酮酸激酶缺乏
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.遗传性球形红细胞增多症
E.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)
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67、单项选择题
下张骨髓涂片
最可能的诊断是()
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒单核细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
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68、单项选择题 男性,45岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB100g/L,WBC150×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
如需明确诊断,应先做的检查是()
A.B超
B.CT
C.骨髓检查
D.血沉
E.蛋白电泳
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69、单项选择题 国外1972年WHO制定的诊断标准,即在海平面地区,孕妇及6个月到<6岁儿童血红蛋白低于下述水平诊断为贫血()
A.Hb<120g/L
B.Hb<70g/L
C.Hb<90g/L
D.Hb<110g/L
E.Hb<100g/L
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70、多项选择题 红细胞孵育渗透脆性降低见于()
A.遗传性球性红细胞增多症
B.地中海贫血
C.脾切除术后
D.缺铁性贫血
E.镰形红细胞贫血
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71、单项选择题 男性,17岁,发热、咽痛1周,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出瘦肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120g/L,白细胞5.6×109/L,血小板150×109/L,BT、PT均正常
首选药物为()
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.达那唑
D.静脉注射丙种球蛋白
E.血小板生成素
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72、多项选择题 按照发病机理,贫血可分为()
A.红细胞破坏增多即溶血性贫血
B.失血性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.大细胞性贫血
E.红细胞生成减少即造血不良性贫血
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73、单项选择题 溶血性贫血常有()
A.尿中尿胆原排泄减少
B.血清结合珠蛋白减少
C.血中非结合胆红素减少
D.网织红细胞数减少
E.骨髓幼红细胞减少
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74、单项选择题 DIC时,正确使用肝素的指征是()
A.活动性消化性溃疡大量出血者
B.DIC晚期多种凝血因子缺乏纤溶亢进时
C.术后或损伤创面未经良好止血者
D.临床有微血栓症状者
E.蛇毒所致DIC
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75、单项选择题 6个月男婴,发育迟缓,骨质疏松,全身皮肤苍白、黄染,肝脾大。检验:HGB60g/L,WBC6.8×109/L,PLT100×109/L,HGBF>80%,Coombs试验阴性,血片可见靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素,骨髓红系增生活跃,最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.Cooley贫血
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.Fanconi贫血
E.Evans综合征
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76、单项选择题 急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是()
A.PMIJRARa
B.MLL/ENL
C.CBFB/MYHl1
D.bcr/abl
E.AML1/ETO
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77、多项选择题 下列哪几种疾病表现为微血管性溶血性贫血()
A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evans综合症
D.冷凝集素综合症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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78、单项选择题 可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者惟一临床症状的是()
A.皮肤出血
B.月经量过多
C.贫血
D.轻度脾大
E.鼻出血
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79、多项选择题 患者女性,46岁。头晕.乏力.活动后心悸,气短1个月,加重4天,伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩,顺产,平时月经量多。查体:面色苍白,巩膜不黄,皮肤无出血点,肝脾未及,血压及脉搏正常。急查血常规:WBC4.6×109/L,Hb50g/L,Plt170×109/L。
提示:确诊为缺铁性贫血。追问病史,患者无胃肠疾病及痔疮等病史。引起该患者缺铁性贫血的病因是()
A.维生素c缺乏
B.铁的利用障碍
C.铁的丢失过多
D.铁的吸收减少
E.铁的需要增加
F.铁的摄入不足
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80、单项选择题 下述哪种异常有助于鉴别传染性单核细胞增多症和巨细胞病毒感染()
A.外周血中有异常淋巴细胞
B.肝功能异常
C.脾大
D.发热
E.淋巴结肿大
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81、单项选择题 男性,57岁,1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热达38℃以上,查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结,均活动,无压痛临床考虑为霍奇金病。
若要取得较长期缓解和无病存活,在化疗的基础上目前多采用()
A.干扰素
B.异基因骨髓移植
C.脐带血移植
D.自身骨髓移植
E.自体外周血干细胞移植
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82、单项选择题 关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是()
A.红细胞对补体激活敏感度下降
B.GPI锚连膜蛋白过度表达
C.补体适宜pH为8.0~9.0
D.CD55和CD59因子与发病关系最密切
E.夜间发病为pH升高所致
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83、多项选择题 类白血病反应的病因是()
A.感染
B.癌肿
C.中毒
D.溶血
E.炎症
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84、多项选择题 小细胞低色素贫血可见于()
A.肝病引起的贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.海洋性贫血
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85、单项选择题 关于白血病,下列哪一项是正确的()
A.我国慢性白血病发病率比急性白血病高
B.如不治疗一般在3个月内死亡
C.白血病是造血干祖细胞的克隆性恶性增生
D.儿童以急性非淋巴细胞白血病多见
E.白血病的病因已明确与病毒感染有关
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86、单项选择题 女,26岁,5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下两指。血红蛋白85g/L,网织红细胞15%,血片球形红细胞达15%。血清总胆红素36μmol/L,间接胆红素30μmol/L、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验:盐水浓度0.68%时开始溶血,0.32%时完全溶血(对照0.48%~0.28%)。Coombs试验阴性。本例可诊断为()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.慢性肝炎
C.早期肝硬化
D.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)
E.地中海贫血
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87、单项选择题 关于血型天然抗体下列哪项是错误的()
A.大多数为冷凝集素,属于IgM
B.来自母体IgG抗体为主
C.可被相应抗原中和
D.为机体天然存在的抗体
E.不能通过胎盘
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88、单项选择题 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现()
A.肝脾肿大
B.长期周期性发热
C.盗汗、体重减轻
D.无痛性淋巴结肿大
E.局限性淋巴结肿大并有粘连
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89、单项选择题 女孩,6岁。3周前发热,流鼻涕伴咳嗽,经治疗1周痊愈。3d前患孩突然鼻出血,全身皮肤出现密集出血点。化验:Hb120g/L,WBC8.2×109/L,血小板10×109/L,拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的()
A.发病与病毒抗原感染有关
B.多见于儿童
C.女性发病较男性多见
D.出血倾向严重
E.80%以上病人在6个月内自愈
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90、多项选择题 符合毛细胞白血病的描述是()
A.巨脾
B.骨穿时干抽
C.外周血白细胞计数多升高
D.多见于儿童
E.酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性
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91、单项选择题 新鲜冰冻血浆是在采血后几小时内制备()
A.6
B.10
C.14
D.20
E.24
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92、单项选择题 原发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的()
A.了解骨髓增生情况
B.证明有巨核细胞增多
C.证明有血小板减少
D.排除引起血小板减少的其它疾病
E.证明有血小板抗体
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93、多项选择题 溶血性贫血进行脾切除的适应证是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血
C.海洋性贫血溶血明显或脾肿大明显者
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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94、单项选择题 对于一个全血细胞减少的病人,下列哪项有助于再生障碍性贫血的诊断()
A.骨髓增生减低,骨髓中巨核细胞减少
B.肝、脾及淋巴结肿大
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.外周血出现有核红细胞
E.酸溶血试验阳性
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95、单项选择题 以下疾病是珠蛋白合成障碍所致的是()
A.血红蛋白H病
B.遗传性球形细胞增多症
C.遗传性棘形细胞增多症
D.PNH
E.TTP
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96、单项选择题 溶血性贫血是指()
A.由于红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿功能而引起的贫血
B.由于缺铁引起的贫血
C.由于叶酸、维生素B12缺乏引起的贫血
D.骨髓造血功能衰竭引起的贫血
E.由于急.慢性失血引起的贫血
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97、单项选择题 治疗慢性再障时应首选()
A.造血干细胞移植
B.联合应用造血刺激因子
C.环孢素A+雄性激素
D.山莨菪碱+一叶秋碱
E.雄性激素
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98、单项选择题 高浓度甘油慢冻法保存红细胞的保存期为()
A.1年
B.3年
C.5年
D.10年
E.20年
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99、单项选择题 下列贫血中,哪一种表现为低色素性贫血,又有显性溶血现像()
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.难治性铁粒细胞性贫血
E.类风湿关节炎患者的贫血
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100、单项选择题 下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓像表现()
A.原(始)粒细胞加早幼粒细胞<10%
B.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
C.粒红比明显增加
D.巨核细胞可增多
E.中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
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101、单项选择题 下列关于血浆输注的说法哪项是正确的()
A.冷冻的血浆在临用前必须放入37℃恒温水浴中快速融化
B.融化后不可在10℃情况下放置超过2小时
C.输注的速度不应超过10ml/min
D.融化后的血浆不可再冷冻
E.以上均是
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102、单项选择题 女性,38岁。头昏、乏力、面色苍白2年,加重1周住院。化验:Hb52g/L,WBC8.9×109/L,血小板129×109/L,网织红细胞0.30(30%),Coombs试验(+),诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现()
A.巩膜轻度黄染
B.心尖部有SM
C.肝脾肿大
D.Murphy征(+)
E.浅表淋巴结肿大
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103、单项选择题 男性,65岁,因疲劳、乏力2个月,皮肤淤斑和黑便3天来诊,发现脾肋下3cm,化验Hb155g/L,WBC14.5×109/L,PLT1032×109/L,分类N70%,L30%,诊断为骨髓增殖性疾病。
最快速有效的降血小板治疗是()
A.羟基脲化疗
B.白消安化疗
C.苯丁酸氮芥化疗
D.血小板分离单采
E.α-干扰素注射
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104、单项选择题 男性,38岁。近半年牙龈出血,肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验:Hb90g/L,WBC40×109/L,血小板60×109/L,出血时间延长,凝血时间14min,APTT38s(对照35s),凝血酶原时间16s(对照12s),肌肉注射维生素K未见好转。此患者最可能的诊断是()
A.原发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.慢性肝脏疾病
D.弥散性血管内凝血
E.血友病甲
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105、单项选择题 雄激素治疗再障的机制()
A.改变骨髓微环境
B.提高机体抵抗力,减少TS细胞数量
C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成
D.稳定内皮细胞,减少出血
E.兴奋中枢神经改善微环境
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106、多项选择题 在特发性血小板减少性紫癜的实验室检查中可以是正常的有()
A.骨髓象的红系及粒、单核系正常
B.血小板的功能
C.血块收缩
D.出血时间
E.血小板计数
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107、单项选择题 下列提示立即溶血性输血反应的是()
A.发热、寒战、剧烈胸痛
B.手术时不能止血
C.输血后12~48小时血浆呈暗棕色(正铁血红蛋白尿)
D.突然出现喘鸣
E.严重贫血
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108、单项选择题 患者男,25岁,农民,面色苍白,疲乏无力一年。血象RBC:2.0×109/L,Hb50g/L,WBC7.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,血清铁蛋白10ug/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。
根据题干所提供的线索,该患者可能的病因为()
A.营养不良
B.吸收障碍
C.消化性溃疡
D.肠道钩虫病
E.胃肠道肿瘤
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109、单项选择题 急、慢性白血病的根本区别是()
A.病程长短
B.贫血程度
C.出血程度????
D.白血病细胞的数量
E.白血病细胞的分化程度
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110、单项选择题 女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L,骨髓象提示巨核细胞增多
治疗首选措施是()
A.输注血小板
B.应用肾上腺糖皮质激素
C.应用免疫抑制剂
D.脾切除
E.应用纤溶抑制剂
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111、多项选择题 镰状细胞贫血溶血发作时的治疗包括()
A.供氧
B.补液
C.脾切除
D.输血
E.控制感染
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112、多项选择题 急性白血病外周血白细胞计数可()
A.升高
B.降低
C.正常
D.有幼稚细胞
E.无幼稚细胞
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113、单项选择题 细胞内重要的甲基供体之一是()
A.L-腺苷甲硫胺酸
B.R-腺苷甲硫胺素
C.S-腺苷甲硫胺酸
D.R-腺苷甲硫胺酸
E.S-腺苷甲硫胺素
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114、多项选择题 慢性粒细胞白血病加速期的骨髓象表现()
A.外周血嗜碱性粒细胞〉20%
B.骨髓中原粒+早幼粒细胞>50%
C.不明原因的血小板进行性减少
D.除pH染色体外又出现其他染色体异常
E.血或骨髓原粒细胞≥10%
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115、多项选择题 患者男性,67岁,因面色苍白伴头晕纳差乏力余年,加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白,后出现头晕乏力.纳差腹胀.消瘦。一个月前见双下肢浮肿,夜尿多,活动后心悸气促,无发热,尿量正常。无尿频尿急,无咳嗽.咳痰。大便成形,未留意过大便颜色。体检:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,贫血貌,全身皮肤无黄染,淋巴结无肿大,双下肢皮肤散在出血点.淤斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜无病理性杂音,腹软,无压痛,肝未及,脾肋下3cm,双肾区无叩痛,无病理反射,双下肢凹陷性水肿。
提示:检查结果:血清叶酸3.5pg/L(2.9~18.7pg/L),血清B12319ng/L(187~1059ng/L),血清铁30μmol/L(11~31μmol/L),铁蛋白280μg/L(20~250μg/L),总铁结合力33μmol/L(40~55μmol/L),胃镜示:萎缩性胃炎。肠镜:正常。骨髓内外铁染色:内铁82%,外铁+++,环形铁幼粒细胞占%,骨髓活检:ALIP(+)。该患者可以诊断为以下哪几个疾病()
A.高血压病
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.萎缩性胃炎
E.海洋性贫血
F.铁粒幼细胞性贫血(RAS)
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116、单项选择题 再障的典型血常规特点为()
A.全血细胞减少,淋巴细胞比例增高
B.淋巴细胞比例减少
C.网织红细胞>1.5%
D.嗜多色性红细胞比例增多
E.形态学上属于小细胞性贫血
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117、多项选择题 激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是()
A.减少生成
B.减轻抗原抗体反应
C.改善毛细血管通透性
D.刺激骨髓造血
E.刺激血小板向外周血释放
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118、单项选择题 慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于()
A.40岁以下的男性
B.青少年
C.40岁以下的女性
D.老年人
E.儿童
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119、单项选择题 进行自体骨髓移植时须考虑到()
A.肿瘤必须未累及骨髓,移植前骨盆未经射线照射
B.肿瘤必须对放、化疗敏感
C.无抗肿瘤效应,故复发率极高
D.最好能进行体外骨髓净化
E.以上均是
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120、单项选择题 男,22岁,发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大,牙龈肿胀,全血细胞减少,骨髓增生明显活跃,原幼细胞92%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为()
A.红白血病
B.急性早幼粒细胞性白血病
C.急性粒-单核细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.急性粒细胞性白血病
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121、单项选择题 男,52岁,畏寒发热14天,查:体温39.5℃,血压75/50mmHg,右上肢可见瘀斑,双肺呼吸音粗,呼吸30次/分,肝肋下未扪及,脾肋下恰可扪及;Hb112g/L,WBC18×109/L,血,小板56×109/L.PT17秒(对照12秒),纤维蛋白原定量1390mg/L。该患者最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.肺炎
C.DIC
D.败血症
E.感染合并DIC
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122、单项选择题 男性,18岁,近1个月来头昏乏力明显,周身酸痛,四肢皮肤散在淤斑,血红蛋白由110g/L降至60g/L,白细胞1.0×109/L,中性粒细胞占25%,淋巴细胞占75%,血小板15×109/L。
如果骨髓像示增生极度低下,粒系红系增生低下,巨核细胞未见,网织红细胞0.1%,Hum试验阴性,最好的治疗是()
A.如有合适供者,尽早行异基因骨髓移植
B.免疫抑制剂+环孢素A
C.输血维持
D.雄激素
E.脾切除
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123、多项选择题 巨幼红细胞贫血的血象变化包括()
A.MCV、MCH均增高
B.MCHC正常
C.中性粒细胞核分叶过多
D.网织红细胞计数正常
E.血片中有大椭圆形红细胞
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124、单项选择题 男性.20岁,头昏、乏力8个月,查:贫血貌,脾肋下3cm。血红蛋白80g/L;红细胞3.2×10/L,红细胞渗透性脆性试验明显减低。家中其母亲有贫血病史,根据上述情况,以下哪项检查最为重要()
A.网织红细胞计数
B.抗人球蛋白试验
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.高铁血红蛋白还原试验
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125、单项选择题 女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。血常规:白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。尿常规:红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。血片中见大量红细胞碎片。BT延长,PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃
患者贫血的原因是()
A.慢性病性贫血
B.溶血
C.红细胞生成素活性下降
D.骨髓抑制
E.以上均不是
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126、单项选择题 关于FⅧC及FⅨ剂量叙述正确的是
A.按每毫升新鲜血浆含FⅧ或FⅨ1ⅠU计算,每输入1ml/kg血浆,可提高患者FⅧ:C或FⅨ水平15%
B.按每毫升新鲜血浆含FⅧ或FⅨ1ⅠU计算,每输入1ml/kg血浆,可提高患者FⅧ:C或FⅨ水平50%
C.按每毫升新鲜血浆含FⅧ或FⅨ1ⅠU计算,每输入1ml/kg血浆,可提高患者FⅧ:C或FⅨ水平40%
D.按每毫升新鲜血浆含FⅧ或FⅨ1ⅠU计算,每输入1ml/kg血浆,可提高患者FⅧ:C或FⅨ水平20%
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127、单项选择题 患者男性,26岁。头晕.乏力.面色苍白14年,加重4天,巩膜黄染,血象:WBC4.6×109/L,Hb80g/L,Plt210×109/L,网织红细胞10%,总胆红素48μmol/L,间接胆红素39μmol/L。
提示:追问病史,其母5岁时出现贫血及黄疸,现其妹也有黄疸。该患者外周血涂片球形红细胞10%,红细胞渗透性增高,Coomb‘s试验等其他试验均正常。目前患者的诊断是()
A.G-6-PD缺乏症
B.PK缺乏症
C.HE
D.PNH
E.地中海贫血
F.HS
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128、多项选择题 患者女性,36岁,因发热.头痛.皮肤紫癜天入院。查体:神智淡漠,脉搏:体温:39.2℃,全身散在紫癜,颈部有肿大淋巴结,质软,有压痛,直径0.2~0.54cm。咽部充血,扁桃体度肿大。胸骨无压痛,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音。肝肋下未及,脾肋下刚可触及。余查体未见异常。
提示:头颅CT未见异常.胸部X片示广泛性肺泡和间质浸润改变.腹超示脾大;尿常规示蛋白尿,红细胞3-4个.骨髓穿刺结果排除白血病/再生障碍性贫血/营养性贫血;血小板抗体检查为PAIgG增高;肝功检查:总胆红素8μmol/L,直接胆红素30μmol/L,间接胆红素30μmol/L;肾功检查:尿酸480μmol/L,尿素9.8mmol/L,肌酐200μmol/L;凝血:PT:20S,PTA:100%,APTT:44S,纤维蛋白原定量(Fib):4.0g/L,凝血酶时间(TT):18S,D-二聚体:<0.25,纤维蛋白原降解产物:>5.0。咽拭子培养未见异常。应进一步进行以下哪些检查()
A.溶血检查
B.外周血涂片,观察细胞形态
C.骨髓活检
D.脑电图检查
E.免疫球蛋白定量
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129、单项选择题 患者,男,50岁,乏力1年,牙龈出血1周。体格检查:淋巴结不大,脾肋下1cm,血红蛋白75g/L,白细胞3×109/L,血小板60×109/L,血涂片见巨大血小板和巨大红细胞,骨髓原始粒细胞0.07,可见小巨核细胞,幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效,本例应诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.脾功能亢进
E.恶性组织细胞病
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130、单项选择题 恶性组织细胞病的基本特点是()
A.贫血
B.异常组织细胞浸润
C.肝脾肿大
D.以上均是
E.全血细胞减少
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131、多项选择题 患者,女,40岁,双下肢紫癜伴血尿3天,无发热、腹痛、黑便,1周前出现咽痛,体检:双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜,按之不褪色,血小板计数150×109/L,尿常规示潜血(++),蛋白(++),凝血时间7分钟,血小板凝集功能正常,骨髓象正常。
提问:为明确诊断还可以行以下检查()
A.PT
B.大便常规+潜血
C.毛细血管收缩试验
D.APTT
E.颅脑CT
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132、单项选择题 明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后,还需根据以下哪项,按照AnnArBor提出的HL临床分期方案分成Ⅰ-Ⅳ期()
A.单克隆抗体
B.淋巴瘤的分布范围
C.R-S细胞的有无
D.细胞遗传学
E.病理切片
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133、单项选择题 男性,40岁,病史2周,发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀,骨髓中原始细胞>85%,POX(+),PAS(+),非特异性酯酶(+),NaF抑制≥50%,NAP正常。最可能诊断是()
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.慢性粒细胞白血病急变
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134、单项选择题 贫血时病人皮肤粘膜苍白,检查时较为可靠的部位是()
A.面颊皮肤及上腭粘膜
B.耳廓皮肤及口腔粘膜
C.手掌皮肤及眼睑结膜
D.手背皮肤及鼻腔粘膜
E.颈部皮肤及舌面
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135、单项选择题 女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L
若确诊首先应进行()
A.出血时间测定
B.D-二聚体测定
C.血小板相关抗体测定
D.骨髓象检查
E.血vWF测定
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136、单项选择题 女性,45岁,腹痛伴持续发热半年,B超提示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规:HGB100g/L,WBC10×109/L,N66%,L24%。骨髓为增生骨髓象。患者下一步检查应为()
A.腹部CT
B.脾血管造影
C.核素骨扫描
D.剖腹探查及活检
E.骨髓活检
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137、单项选择题 男,50岁,面色苍白、乏力1年,伴左上腹不适。肝肋下2cm,脾平脐;Hb:65g/L,WBC:4×109/L,PLT160×109/L,外周血见少量幼粒、幼红细胞,骨髓多次穿刺“干抽”,此患者最可能的诊断是()
A.脾功能亢进
B.慢粒白血病
C.骨髓纤维化
D.淋巴瘤
E.骨髓增生异常综合征
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138、单项选择题 男性,16岁。因骑自行车摔倒,出现右股部疼痛肿胀就诊。体检:右股上部一10cm×8cm大小的血肿,压痛明显。化验:出血时间正常,凝血时间14分钟,APTT比正常对照延长20秒,给正常BaSO4吸附血浆不能纠正,给正常血清可以纠正。患者首选治疗是()
A.新鲜血浆
B.库血
C.凝血酶原复合物(PPSB.
D.浓缩第Ⅷ因子
E.抗血友病球蛋白(AHG)
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139、单项选择题 考虑叶酸或维生素B12缺乏,诊断性治疗的时间是()
A.二周
B.四周
C.三周
D.一周
E.五周
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140、多项选择题 白血病其克隆中的白血病细胞表现为()
A.分化增多
B.凋亡受阻
C.分化受阻
D.分化障碍
E.增殖失控
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141、单项选择题 关于淋巴瘤的叙述正确的是()
A.城市发病率低于农村
B.淋巴瘤在我国男性发病率明显少于女性
C.我国淋巴瘤的总发病率男性是1.39/10万,女性是0.94/10万
D.淋巴瘤在我国男女两性发病率明显高于欧美各国及日本
E.淋巴瘤在我国男女两性发病率明显低于欧美各国及日本
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142、单项选择题 关于白血病的预后说法下列哪项不正确()
A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高
B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好
C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低,预后较急淋变差
D.慢淋与慢粒预后接近,平均生存期约3~4年
E.急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差
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143、单项选择题 红细胞上的ABH抗原主要是何物质构成()
A.糖蛋白
B.脂蛋白
C.糖脂
D.磷脂
E.纤维蛋白
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144、单项选择题 男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰背痛,多于晨起时发病。查体:睑结膜及甲床稍苍白,肝肋下未触及,脾大肋下1cm。
该患者可能出现以下阳性实验室检查结果,除了()
A.血红蛋白电泳异常蛋白
B.CD59和CD55表达下降
C.蔗糖溶血试验阳性
D.Ham试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性
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145、单项选择题 男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。尿常规潜血(+)。APTT延长,FDP升高
终止其病理过程,重建凝血_抗凝平衡的措施是()
A.低分子右旋糖酐
B.升压药维持治疗
C.大量输注新鲜血浆
D.肝素治疗
E.尿激酶溶栓治疗
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146、多项选择题 血管外溶血常表现为()
A.起病较缓慢
B.脾脏常肿大
C.部分病人切脾可有效
D.多有血红蛋白尿
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147、单项选择题 男性,57岁,1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热达38℃以上,查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结,均活动,无压痛临床考虑为霍奇金病。
为了明确诊断,采用的最佳检查方法是()
A.骨髓穿刺
B.骨髓活检
C.淋巴结活检
D.胸部CT
E.腹部CT
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148、单项选择题 男性,18岁,近1个月来头昏乏力明显,周身酸痛,四肢皮肤散在淤斑,血红蛋白由110g/L降至60g/L,白细胞1.0×109/L,中性粒细胞占25%,淋巴细胞占75%,血小板15×109/L。
为明确诊断,下列哪项检查是不必要的()
A.网织红细胞计数
B.骨髓穿刺术
C.Ham试验
D.骨髓活检术
E.血红蛋白电泳
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149、单项选择题 慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是()
A.柔红霉素
B.CB1348
C.干扰素
D.羟基脲
E.CTX
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150、单项选择题 关于蚕豆病描述不正确的是()
A.发病多见于儿童
B.进食新鲜蚕豆为诱因
C.发病程度与进食蚕豆量无关
D.贫血可伴血红蛋白尿
E.该病预后较差
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151、单项选择题 慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是()
A.血清铁蛋白测定
B.血清叶酸测定
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.红细胞渗透性脆性试验
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152、多项选择题 血小板的生理功能有()
A.损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质
B.在损伤处血小板粘聚
C.形成止血血栓
D.促进血液凝血
E.对血管壁的营养支持功能
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153、单项选择题 患儿男性,12岁,身材矮小,长期面色苍白,乏力。查体发现巩膜轻度黄染,脾大肋下3cm。患者最可能出现的实验室检查阳性结果是()
A.血清结合珠蛋白增高
B.血红蛋白尿
C.血红蛋白电泳异常
D.CD59阳性
E.血红蛋白血症
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154、单项选择题 女性,26岁。高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色。血红蛋白36g/L,红细胞1.60×10/L,网织红细胞50%。下列处理方法适宜的是()
A.输新鲜全血
B.输浓缩红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除
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155、单项选择题 下面关于DIC描述不正确的是()
A.是许多疾病的并发症
B.是一种独立的疾病
C.也称去纤维蛋白综合征
D.微血栓形成是其基本病理改变
E.是一种临床综合征
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156、单项选择题 原位溶血(无效性红细胞生成)是指溶血的场所在()
A.肝脏
B.脾脏
C.血管内
D.组织内
E.骨髓内
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157、单项选择题 正常骨髓中粒系和红系的比例是()
A.1:1
B.1:4
C.1:2
D.2~4:1
E.2:3
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158、单项选择题 血栓性血小板减少性紫癜的典型临床症状有()
A.发热
B.血小板减少
C.溶血性贫血
D.意识障碍
E.以上均是
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159、单项选择题 易于溶血的环境是()
A.弱碱性
B.中性
C.弱酸性
D.碱性
E.酸性
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160、单项选择题 普通冷冻血浆与新鲜冷冻血浆的区别在于()
A.缺少Ⅲ因子和Ⅴ因子
B.缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子
C.缺少Ⅱ因子和Ⅹ因子
D.缺少Ⅳ因子和Ⅶ因子
E.缺少Ⅲ因子和Ⅹ因子
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161、单项选择题 贫血患者HGB68g/L,WBC2.8×109/L,PLT80×109/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积105f1,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.34,其骨髓检查可能是()
A.骨髓增生减低,三系形态大致正常
B.骨髓增生活跃,红细胞体积偏小,中心淡染
C.骨髓增生活跃,可见大量有核红细胞和碎片
D.骨髓增生活跃,红细胞胞体大,胞浆丰富,粒系分叶过多
E.骨髓增生减低,淋巴细胞比例增高
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162、单项选择题 关于缺铁性贫血,下列哪一项是对的()
A.血清总铁结合力减低
B.血清转铁蛋白饱和度减低
C.血清转铁蛋白减低
D.红细胞的游离原卟啉减低
E.网织红细胞减低
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163、单项选择题 男性,45岁,诉周期性高热2个月,抗生素治疗无效。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm,RBC4.0×1012/L,HCB95g/L,WBC5.6×109/L,PLT70×109/L,ESR80mm/h;骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%
常用的化疗方案是()
A.MOPP
B.vDP
C.CHOP
D.HD/DA
E.ATG
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164、单项选择题 女性,7岁,发热、流涕1周后突然出现鼻出血,全身瘀点、瘀斑,脾不大,血小板20×109/L,凝血时间正常,PT正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,幼稚巨核细胞0.50,产血小板型巨核细胞缺少。诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.过敏性紫癜
C.急性ITP
D.MDS
E.急性白血病
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165、多项选择题 患者,女性,21岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多一年,脾不大。血红蛋白:105g/L,白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多,余正常。
提示:患者拟诊为免疫性血小板减少性紫癜,需行骨髓穿刺检查提问:免疫性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺检查的目的()
A.了解骨髓增生情况
B.发现巨核细胞数正常或增多
C.发现有血小板减少
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.证明有抗血小板抗体
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166、单项选择题 对于慢性特发性血小板减少性紫癜,最符合诊断的检查结果是()
A.束臂试验阴性
B.凝血酶原时间延长
C.出血时间延长
D.凝血时间正常
E.骨髓象中巨核细胞数增多
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167、单项选择题 与贫血无关的表现为()
A.皮肤粘膜苍白
B.疲乏无力
C.头痛、头昏、耳鸣
D.心悸及呼吸困难
E.发绀
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168、单项选择题 口服铁剂治疗缺铁性贫血正确的是()
A.从小剂量开始,以减少胃肠道反应
B.与维生素B同服可增强疗效
C.服药2周后血象可恢复正常
D.血象正常即可停药
E.服药2周血象未恢复正常应改用注射铁剂
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169、单项选择题 男性,病史2周,贫血伴全身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝轻度肿大,外周血WBC25×109/L,可见幼稚细胞,PLT50×109/L,HGB40g/L,该患者最可能诊断()
A.败血症
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤
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170、单项选择题 外周血干细胞移植选用动员剂有()
A.粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞落刺激因子
B.环磷酰胺
C.阿糖胞苷
D.地塞米松
E.以上均是
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171、单项选择题 机体缺铁时首先表现为()
A.血红蛋白降低和红细胞计数减少
B.网织红细胞计数轻度增高
C.红细胞形态学改变
D.骨髓铁粒幼红细胞减少
E.骨髓幼红细胞外铁消失
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172、单项选择题 贫血最常见的类型是()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.慢性病性贫血
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173、单项选择题 B细胞表面有()
A.Ig
B.Fc受体
C.C3受体
D.C1q受体
E.E受体
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174、单项选择题 下列关于红细胞血型抗原说法哪项不正确()
A.红细胞血型抗原分别属于高频率和低频率抗原
B.高频率抗原是指相应的抗体与999/1000以上的红细胞凝集
C.低频率抗原是指在一群体中频率不超过1/1000
D.红细胞ABO抗属高频率抗原
E.红细胞上RhD.抗原的血清学活性决定于存在的磷脂
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175、多项选择题 遗传性红细胞膜的缺陷性疾病包括()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性口形红细胞增多症
C.遗传性棘形红细胞增多症
D.遗传性椭圆形红细胞增多症
E.遗传性星形红细胞增多症
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176、单项选择题 霍奇金病不常见的症状是()
A.带状疱疹
B.发热
C.淋巴结组织中找到Reed-stemberg细胞
D.末梢血中淋巴细胞增多
E.无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大
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177、单项选择题 红细胞生成素维持治疗的时间是()
A.2个月
B.4个月
C.3个月
D.5个月
E.6个月
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178、单项选择题 女性,29岁,贫血、出血伴感染,查全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞,为鉴别白血病性和再生障碍性贫血,应检验()
A.肝脾淋巴结有无肿大
B.网织红细胞多少
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤黏膜有无浸润
E.巨核细胞多少
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179、单项选择题 男性,45岁,剑突下隐痛3年,与饮食有关,问有黑便,肝脾未扪及。实验室检查:HGB65g/L,WBC5.9×109/L,PLT130×109/L,MCV65fl,MCHC26%,血清铁6.32μmol/L,铁蛋白8μg/L
患者治疗后最早反应治疗效果的指标是()
A.血红蛋白升高
B.白细胞数量上升
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B含量升高
E.铁蛋白含量升高
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180、单项选择题 类白血病反应的特点是()
A.外周血白细胞>50×109/L
B.外周血出现幼稚细胞,NAP活性增高
C.骨髓中幼稚粒细胞增高
D.脾显著肿大
E.Ph’染色体阳性
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181、单项选择题 再生障碍性贫血可输血的指征是,血红蛋白低于()
A.65g/L
B.55g/L
C.60g/L
D.40g/L
E.50g/L
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182、单项选择题 外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是()
A.-15℃
B.-25℃
C.-45℃
D.-60℃
E.-196℃
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183、单项选择题 男性,23岁,既往健康,鼻、牙龈出血,皮肤淤斑4天。查体;T37.9℃,皮肤大片状淤斑,胸骨压痛,血常规:WBC28×109/L,Hb85g/L,PLT1.8×109/L,血分类中未见异常细胞,尿常规可见红细胞满视野。
此患者做骨穿,最可能的发现为()
A.大量原始细胞,POX阴性,PAS阳性
B.原粒细胞+早幼粒>30%,POX阳性,非特异性酯酶阴性
C.异常早幼粒为主,POX阳性,非特异性酯酶阳性,不被氟化钠抑制
D.大量原始细胞,POX阴性,非特异性酯酶阳性,但被氟化钠抑制
E.红系、巨核系受抑
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184、单项选择题 预防循环负荷过重输血反应下列哪项措施不正确()
A.选用浓缩红细胞
B.选用全血
C.多次、少量、缓慢输血
D.根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量
E.有心力衰竭的贫血患者可用小量换血法
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185、单项选择题 阵发性血红蛋白尿的典型表现是()
A.有血红蛋白尿发作
B.有血尿发作
C.无血红蛋白尿发作
D.有血红蛋白尿
E.有蛋白尿发作
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186、多项选择题 关于缺铁性贫血,正确的是()
A.红细胞数减少
B.血红蛋白含量明显下降
C.红细胞体积代偿性增大
D.失血可引起此病
E.内因子缺乏可引起此病
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187、单项选择题 男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%
以下治疗不适合该患者的是()
A.抗纤溶药物
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.输注新鲜血浆
E.输注血小板
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188、单项选择题 父母红细胞ABO血型分别为A与B,子代可能出现的血型为()
A.A
B.AB
C.A、B、O
D.A、B、O、AB
E.A、B、AB
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189、单项选择题 关于血管的止血机制说法不正确的是()
A.血管损伤后立即收缩止血
B.释放vwF促进血小板聚集
C.内皮释放TF启动内源性凝血
D.基底胶原暴露激活FⅫ
E.释放ET增强血管收缩
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190、单项选择题 一急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状,伴视物不清,查双侧眼底有片状出血,PLT10×109/L,此时最有效的治疗是()
A.糖皮质激素
B.输新鲜血
C.输浓缩血小板
D.维生素K
E.酚磺乙胺
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191、单项选择题 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于()
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-t型
E.CMML型
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192、单项选择题 患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38.5℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规和骨髓检查均未见异常。
假若此病人化疗,最好首选下列哪个方案()
A.COPP
B.COP
C.CHOP
D.MOPP
E.ABVD
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193、单项选择题 男性,70岁。头晕、乏力、纳差3个月余,不规则低热1个月就诊。体检:中度贫血貌,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结均不肿大。化验:Hb70g/L,WBC3.2×109/L,血小板43×109/L,骨髓涂片示增生低下,原粒细胞0.48(48%)。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是()
A.小剂量阿糖胞苷
B.维甲酸
C.DA(DNR加Ara-C.
D.VP(VCR加PrednisonE.
E.HAD(三尖杉加Ara-C加DNR)
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194、单项选择题 DIC发生过程中的关键因素是()
A.单核-巨噬细胞系统受抑制
B.纤溶系统活性降低
C.高凝状态
D.缺氧、酸中毒
E.凝血酶和纤溶酶的形成
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195、单项选择题 下列各项中不属于凝血障碍性疾病典型症状的是()
A.皮肤点状出血
B.关节腔出血
C.内脏出血
D.轻度损伤时出血量增多
E.深部血肿
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196、单项选择题 下列关于红细胞悬液说法哪项不正确()
A.红细胞悬液容量为全血的一半,减少了输血后循环负荷过重的危险
B.已移去了大部分的血浆,分离的血浆可供临床应用
C.红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高
D.红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳
E.避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应
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197、单项选择题 女性,36岁,主诉头晕、乏力、3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,HGB58g/L,WBC8.0×109/L,PLT185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005。
寻找病因应首选下列检查()
A.放射性核素骨扫描
B.妇科检查
C.151Cr红细胞半寿期测定
D.钡剂灌肠
E.胸部X线检查
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198、单项选择题 男性,17岁,发热、咽痛1周,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出瘦肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120g/L,白细胞5.6×109/L,血小板150×109/L,BT、PT均正常
该患者发病的诱发因素是()
A.食物异种蛋白
B.感染
C.药物
D.放射
E.化粉
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199、单项选择题 男性,67岁,有“慢性胃病”病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查体:贫血貌,舌质红、牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。检查:Hb70g/L,RBC1.8×1012/L,WBC8.0×109/L,血清铁1000μg/ml。
对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是()
A.血片可见中性粒细胞分叶过多
B.骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变
C.骨髓巨核细胞增多
D.胃液分析可示胃液酸度减低
E.血清叶酸及VitB12水平均减低
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200、单项选择题 女性15岁,贫血10余年,Hb?98G/L,RBC?3.8×10/L,白细胞及血小板正常,血片分类比例大致正常,可见较多靶形红细胞,最可能的诊断是
A.遗传性球形细胞增多症
B.自身免疫性溶血性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.海洋性贫血
E.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症
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201、单项选择题 缺铁性贫血时,以下实验室检查正确的是()
A.血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低
B.血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高
C.血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高
D.血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低
E.血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力降低
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202、多项选择题 多发性骨髓瘤容易引起感染是由于()
A.正常免疫球蛋白合成受抑
B.血黏度增高
C.中性粒细胞减少
D.血钙增高
E.化疗药物的应用
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203、多项选择题 血浆胶体渗透压降低可引起的变化有()
A.血容量增多
B.有效滤过压增高
C.细胞内液减少
D.组织液容量增多
E.进入毛细血管的水分减少
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204、单项选择题 男性,16岁。食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性,尿蛋白(++)
对明确诊断最重要的检查是()
A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.高铁血红蛋白还原试验
D.骨髓检查
E.抗人球蛋白试验
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205、多项选择题 下列符合再生障碍性贫血骨髓象表现的是()
A.淋巴细胞相对增多
B.浆细胞.组织嗜碱细胞相对增多
C.巨核细胞增生,成熟障碍
D.骨髓增生低下
E.粒系及红系细胞减少
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206、单项选择题 关于多发性骨髓瘤,下列哪项最有诊断价值()
A.异常免疫球蛋白增多
B.尿本周蛋白阳性
C.病理性骨折
D.肾功能障碍
E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞
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207、单项选择题 女性,26岁,头昏乏力3个月,偶有牙龈出血。查体:贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相对增多,下列治疗错误的是()
A.异基因骨髓移植最有效
B.避免使用皮质激素
C.雄激素可损害肝功能,
D.脾切除对部分患者可以有效
E.反复输血可致铁负荷过重
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208、单项选择题 男性,45岁,诉周期性高热2个月,抗生素治疗无效。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm,RBC4.0×1012/L,HCB95g/L,WBC5.6×109/L,PLT70×109/L,ESR80mm/h;骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%
木例首选的治疗方案是()
A.应用干扰素
B.手术切除
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
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209、单项选择题 男,38岁,乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天,咽痛及低热消失但乏力加重,并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC2.5×109/L,Hb90g/L,PLT32×109/L。查体:浅表淋巴结及肝、牌无肿大,胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%,胞浆颗粒粗大,多见Auer小体,POX染色强阳性。骨穿处出血不止。
最可能的诊断是()
A.ITP
B.感染合并DIC
C.急性早幼粒细胞白血病
D.ALL
E.过敏性紫癜
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210、单项选择题 地中海性贫血的诊断依据()
A.网织红细胞增高
B.骨髓中红系增生明显活跃
C.周围血中有幼红细胞
D.血红蛋白电泳异常
E.地中海地区生活史
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211、单项选择题 保存式自身输血适应证()
A.血红蛋白>100g/L;血细胞容积>0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者
B.多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者
C.在B选项基础上,有严重输血反应史者
D.骨髓移植供者
E.以上均是
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212、单项选择题 女性,40岁,患类风湿关节炎数年,查血红蛋白80g/L,白细胞、血小板正常。血清铁5.34μmol/L,铁蛋白400μg/L,总铁结合力升高,MCV68.5f1,MCHC35%,Coombs试验(-)
该患者治疗措施主要是()
A.输血
B.大剂量丙种球蛋白输注
C.控制原发病
D.补充叶酸和维生素B12
E.补充铁剂
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213、多项选择题 以下哪些因素使血沉加快()
A.血液中球蛋白增加
B.血液中清蛋白增加
C.血浆中纤维蛋白原增加
D.风湿性疾病
E.红细胞叠连加速
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214、单项选择题 男性,36岁,因关节肿痛2个月,高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高,提示坏死性骨髓炎。检验:HGB115g/L,WBC0.9×109/L,分类未报,血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象,粒细胞中可见中毒颗粒
患者诊断考虑()
A.急性白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.再生障碍性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症
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215、多项选择题 缺铁性贫血的血象变化为()
A.小细胞低色素性贫血
B.血片可见红细胞体积小
C.平均红细胞血红蛋白浓度小于32%
D.网织红细胞正常
E.大细胞低色素性贫血
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216、多项选择题 脾功能亢进的诊断依据是()
A.脾大
B.网织红细胞增高
C.骨髓增生活跃
D.血细胞减少
E.切脾后血细胞数接近正常
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217、单项选择题 国外1972年WHO制定的诊断标准,即在海平面地区,6~14岁儿童及成年女性的血红蛋白低于下述水平诊断为贫血()
A.Hb<100g/L
B.Hb<90g/L
C.Hb<130g/L
D.Hb<80g/L
E.Hb<120g/L
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218、单项选择题 男,10岁,3周前受凉后出现“感冒”样症状,近日突发皮肤及牙龈出血。查:体温37℃,肝、脾不大;Hb125g/L,WBC正常,PLT20×109/L。骨髓:增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型占30%,本病治疗应首先采用()
A.DA方案化疗
B.司坦唑醇(康力龙)口服
C.脾切除
D.糖皮质激素
E.输新鲜血浆
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219、单项选择题 人类首先发现的红细胞血型是()
A.Rh血型系统
B.Kell血型系统
C.ABO血型系统
D.Lewis血型系统
E.Daffy血型系统
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220、单项选择题 贫血患者Ham’s实验(酸化血清溶血实验)阳性,关于此实验的叙述何者是正确的()
A.此实验的阳性取决与患者血清抗体和补体的水平
B.此实验结果提示阵发性睡眠性血红蛋白尿,但还需要蔗糖溶解方法证实
C.此实验的异常提示此病人有红细胞膜结构的异常
D.测定结果提示病人血清中存在异常抗体可使自身红细胞溶解
E.实验温度影响实验结果
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221、单项选择题 患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190rag/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)
出血原因可能为()
A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.急性再生障碍性贫血
D.肝损害凝血障碍
E.vWD
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222、单项选择题 患者,女,20岁,诊断为甲亢,服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力、寒战、高热伴咽痛。体格检查:咽部肿胀,有坏死溃疡。此病例最可能是()
A.甲亢危象
B.急性扁桃体炎
C.重感冒
D.药物引起粒细胞减少症
E.药物引起粒细胞缺乏症
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223、多项选择题 患者男性,25岁,发热.乏力伴间断鼻衄周,查皮肤黏膜有出血点,体温最高40℃,不规则热,持续2周,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0×109/L,PLT22×109/L。
为寻找发热及出血原因,下面哪些检查应该马上进行且有重要诊断意义()
A.头颅CT检查
B.血培养
C.腹腔CT
D.咽拭子培养
E.胸部X线
F.心电图
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224、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是()
A.证明血小板减少
B.了解骨髓增生程度
C.了解有无合并缺铁性贫血
D.证明有血小板抗体存在
E.了解巨核细胞的成熟及有无成熟障碍,排除其他疾病
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225、单项选择题 女性,24岁,贫血1年,HGB80g/L,RBC3.0×1012/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.3%,最可能的诊断是()
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是
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226、单项选择题 关于淋巴瘤的叙述不正确的是()
A.分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类
B.是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
C.晚期有发热、贫血、恶液质
D.机体免疫缺陷与发病有关
E.肿瘤组织中为成熟淋巴细胞大量增生
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227、单项选择题 慢性失血引起的贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.地中海贫血
E.铁粒幼细胞贫血
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228、单项选择题 男性,26岁,发热2周,外周血白细胞35×109/L,中性粒细胞0.8,杆状0.1,肝、脾、淋巴结无肿大,NAP增高。最有可能的诊断为()
A.慢性髓细胞白血病
B.急性髓细胞白血病
C.类白血病反应
D.传染性单核细胞增多症
E.恶性淋巴瘤
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229、单项选择题 再生障碍性贫血的诊断主要依据是()
A.外周血全血细胞减少
B.网织红细胞减少
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
D.无肝脾大
E.上述都不是
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230、单项选择题 男性,86岁,体检发现巨脾,WBC150×109/L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。
近2周出现骨关节疼痛。骨髓象以某类原始细胞增多占15%,过氧化酶(+),非特异性酯酶(-),其治疗应为()
A.α干扰素
B.羟基脲治疗
C.VDP方案化疗
D.6-巯基嘌呤
E.HA方案化疗
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231、单项选择题 下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因()
A.骨孤立性浆细胞瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.重链病
D.慢性活动性肝炎
E.淋巴瘤
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232、单项选择题 某患者,女,21岁,16岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用中药及铁剂,症状无改善。体检:皮肤粘膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常。Hb80g/L,RBC3.3×1012/L,Hct0.26,网织红细胞0.027,外周血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为主,G/E=0.9:1,未见巨幼样变,细胞外铁(Ⅲ),铁粒幼红细胞0.60,此病人最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.失血性贫血
E.巨幼细胞性贫血
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233、单项选择题 下列哪一项不符合正常骨髓像的特征()
A.有核细胞增生活跃
B.粒细胞约占2/4,以晚幼、杆状核和分叶核粒细胞占多数
C.红细胞约占1/4,以幼红细胞和晚幼红细胞占多数
D.淋巴细胞占1/4,以原淋巴细胞和幼淋巴细胞占多数
E.巨核细胞数平均每张涂片有7~35个,产生血小板巨核细胞约占半数
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234、单项选择题 孕、乳妇维持体内铁平衡需每矢从食物摄铁量为()
A.3~5mg
B.2~3mg
C.3~4mg
D.4~5mg
E.2~4mg
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235、单项选择题 符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是()
A.血片见大量靶形细胞
B.酸溶血试验最具诊断价值
C.糖溶解试验特异性最高
D.骨髓均为增生活跃或明显活跃
E.网织红细胞减少
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236、单项选择题 凝血过程中,内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别在于()
A.凝血酶原激活物形成的始动因子不同
B.凝血酶形成过程不同
C.纤维蛋白形成过程不同
D.因Ca是否起作用而不同
E.磷脂的来源不同
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237、单项选择题 治疗DIC中监测肝素用量的试验是()
A.血小板计数
B.3P试验
C.出血时间
D.APTT
E.纤维蛋白原定量
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238、单项选择题 男性,3岁,因"感冒"后发热5天,突发寒战、高热、黄疸、腰背痛,体检巩膜黄染,HGB68g/L,WBC11×109/L,PLT正常,网织红细胞0.25,尿常规隐血(+++),蛋白(++),红细胞(+),血间接胆红素升高,肝功正常。血片见幼红细胞增多,有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高,Ham试验(-)
首选治疗措施是()
A.大剂量丙种球蛋白
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.长春新碱
E.脾切除
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239、多项选择题 患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。
提示:骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞性白血病,下列哪些是正确的()
A.在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中,CR达95%以上
B.CR率高,DIC发生率低
C.可以产生轻度骨髓抑制
D.PML-RARα基因重排在治疗后消失
E.ATRA只能诱导APL细胞分化成熟,而不能根除APL克隆
F.在缓解后单用ATRA维持治疗,复发率高
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240、多项选择题 1982年美国国立癌症研究所制订了NHL国际工作分型(1WF),其中属于高度恶性程度的是()
A.J
B.G
C.Ⅰ
D.H
E.B
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241、单项选择题 NHL患者咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状,其余未感不适,分期为()
A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A
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242、单项选择题 PT延长见于哪几种凝血因子缺乏()
A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ
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243、单项选择题 急淋白血病诱导缓解治疗的基本方案是()
A.DVLP方案
B.DVP方案
C.DA(3+7)方案
D.HDAra-C方案
E.VP方案
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244、单项选择题 下列哪种情况在DIC的发病中呈逐渐增高趋势()
A.恶性肿瘤
B.病理产科
C.医源性疾病
D.手术及创伤
E.感染性疾病
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245、单项选择题 末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是()
A.出现有核红细胞
B.血红蛋白和红细胞计数
C.网织红细胞百分比
D.网织红细胞绝对值
E.红细胞出现豪-周小体
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246、单项选择题 下列结果不符合溶血性贫血的是()
A.尿中胆红素阴性,尿胆原增多
B.网织红细胞数明显增高
C.红细胞形态正常,而寿命缩短
D.骨髓内幼红细胞明显减少
E.血中胆红素增高而肝功正常
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247、单项选择题 关于慢性粒细胞白血病急性变,下列哪项不正确()
A.骨髓和血中原始细胞一般为30%-80%
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20%-30%为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期
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248、单项选择题 白血病进行联合化疗前短期预处理的时间为()
A.36小时
B.26小时
C.15小时
D.20小时
E.10小时
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249、单项选择题 溶血性贫血时,外周血中网织红细胞可达()
A.0.04~0.20
B.0.03~0.20
C.0.05~0.10
D.0.06~0.20
E.0.05~0.20
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250、单项选择题 男性,30岁,主诉3个月乏力,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB90g/L,WBC170×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
3年后患者出现发热,皮下出血,贫血加重,脾大肋下6cm。骨髓检查:原淋巴细胞0.76,POX染色阴性,苏丹黑染色阴性,其病情变化的原因是()
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢粒急淋变
C.慢粒急粒变
D.慢粒急单变
E.慢粒与急淋并存
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251、多项选择题 符合缺铁潜伏期的是()
A.MCV80fl
B.血清铁少于50μg/dl
C.血红蛋白降低
D.骨髓铁染色阴性
E.毛发干枯,反甲等
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252、多项选择题 患者女性,46岁。头晕.乏力.活动后心悸,气短1个月,加重4天,伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩,顺产,平时月经量多。查体:面色苍白,巩膜不黄,皮肤无出血点,肝脾未及,血压及脉搏正常。急查血常规:WBC4.6×109/L,Hb50g/L,Plt170×109/L。
提示:住院后经输血,患者头晕.乏力.心悸好转。血常规t:WBC5×109/L,Hb80g/L,MCV56fl,MCHC28%,Plt200×109/L,为小细胞低色素性贫血。应考虑的诊断是()
A.MDS
B.巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.地中梅贫血
E.AA
F.铁粒幼细胞贫血
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253、单项选择题 白血病完全缓解后复发的时间为()
A.2年内
B.1年内
C.5年内
D.4年内
E.3年内
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254、多项选择题 非重型再生障碍性贫血的出血表现为()
A.出血倾向较轻
B.眼底出血
C.内脏出血较少
D.以皮肤、黏膜为主
E.颅内出血
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255、单项选择题 恶性组织细胞病最常见的症状是()
A.发热
B.全身乏力
C.淋巴结肿大
D.贫血、出血
E.黄疸
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256、单项选择题 外源性凝血途径和内源性凝血途径的主要区别是()
A.损伤的部位不同
B.仅仅是启动方式不同
C.启动方式及参加的凝血因子不同
D.形成的复合物不同
E.参加的凝血因子不同
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257、单项选择题 关于白血病,正确的是()
A.近年来已肯定人类白血病的病因是病毒
B.按照病程分为急性和慢性白血病
C.主要发生在学龄前儿童
D.如不治疗一般在3个月内死亡
E.特异性的病理改变是白血病细胞的增生和浸润
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258、单项选择题 对诊断缺铁性贫血最有意义的是()
A.小细胞、低色素
B.红细胞平均血红蛋白(MCH)降低
C.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC.降低
D.血清铁降低
E.骨髓铁缺乏
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259、多项选择题 关于缺铁性贫血口服铁剂治疗,叙述合理的是()
A.餐后服用以减少药物对胃肠道的刺激
B.为减少反应可食用氢氧化铝
C.铁剂忌与茶同时服用
D.口服铁剂至血红蛋白正常即停药
E.与维生素C合用
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260、多项选择题 下列哪一项是红细胞代偿增生的证据()
A.网织红细胞增加
B.末梢血出现幼红细胞
C.血片中有红细胞碎片
D.骨髓幼红细胞增生活跃
E.X线显示骨髓腔增宽
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261、单项选择题 患者,女性,23,乏力和皮下瘀斑,白细胞计数110×109/L,单核细胞0.95,以下何项检查有助于鉴别此病人为急性粒细胞白血病而非急性淋巴细胞白血病()
A.严重贫血和血小板减少
B.形态学上无Auer小体
C.未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性
D.非特异性酯酶阴性
E.无淋巴结肿大
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262、单项选择题 在我国诱发再障的最主要因素可能为()
A.电离辐射
B.职业性接触有害物质
C.化学因素
D.环境污染
E.遗传原因
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263、多项选择题 患者女性,33岁,因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差,四肢厥冷,皮肤大片紫癜。查体:脉搏127次/分,血压85/45mmHg,全身皮肤散在淤瘢.瘀点。心率127次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。
还应进行以下哪些检查()
A.血常规
B.出凝血时间
C.大小便常规
D.肝肾功
E.电解质
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264、单项选择题 过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是()
A.PT延长
B.AHTT延长
C.TT延长
D.BT延长
E.CT延长
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265、单项选择题 女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L,骨髓象提示巨核细胞增多
特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括()
A.紫癜
B.血小板生存时间缩短
C.脾明显肿大
D.骨髓巨核细胞增多
E.血小板计数减少
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266、单项选择题 血红蛋白和结合珠蛋白的结合体,每小时由肝细胞从血中清除的速度为()
A.0.16g/L
B.0.15g/L
C.0.12g/L
D.0.13g/L
E.0.14g/L
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267、单项选择题 D1C治疗过程中,监测肝素用量适宜,APTT应延长()
A.0.5倍
B.0.5~1倍
C.1.5~2倍
D.2~3倍
E.以上都不是
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268、单项选择题 碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞的作用,常用剂量为()
A.0.6~0,8g/天
B.0.6~0.9g/天
C.0.5~0.9g/天
D.0.4~0.9g/天
E.0.5~0.8g/天
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269、单项选择题 男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜
治疗不正确的是()
A.阿司咪唑
B.曲克芦丁
C.输注冷沉淀
D.阿司匹林
E.泼尼松
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270、单项选择题 关于DIC的发病机制,不正确的是()
A.血管内皮损伤
B.血小板损伤
C.纤溶系统激活
D.血小板数量增加
E.组织损伤
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271、单项选择题 1898年被发现,从而明确了霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点的细胞是()
A.R-S细胞
B.NK细胞
C.小淋巴细胞细胞
D.B细胞
E.T细胞
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272、单项选择题 女性,8岁,因贫血、脾大入院。检验:HGB90g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,HGBA2>5.0%,Coombs试验阴性,血片可见少量靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素
关于治疗描述错误的是()
A.脾切除有效
B.轻度贫血一般不需治疗
C.糖皮质激素治疗
D.输血疗法
E.异基因骨髓移植可行
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273、多项选择题 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.再生障碍性贫血
E.急性粒细胞白血病
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274、单项选择题 可进行骨髓移植治疗的贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病性贫血
E.缺铁性贫血
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275、多项选择题 Rh血型系统的临床意义是避免()
A.Rh阳性受血者第二次接受Rh阴性血液
B.Rh阴性受血者第二次接受Rh阳性血液
C.Rh阳性女子再次孕育Rh阳性胎儿
D.Rh阴性女子再次孕育Rh阴性胎儿
E.Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿
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276、多项选择题 高白细胞血症时应预防的并发症为()
A.高尿酸血症
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.凝血异常
E.碱中毒
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277、单项选择题 异基因造血干细胞移植后输注静脉免疫球蛋白是为了防治()
A.出血性膀胱炎
B.肝静脉闭塞病
C.巨细胞病毒(CmV)所致间质性肺炎及移植物抗体宿主病
D.白质脑病
E.甲状腺功能低下
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278、单项选择题 有关多发性骨髓瘤,下列哪项是错误的()
A.IgG型最多见
B.易发生感染
C.易发生肾功能损害
D.血清AKP常增高
E.血钙常增高
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279、单项选择题 男性,36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血,贫血加重,脾肋下5cm,骨髓检查:原淋占90%,POX染色阴性
正确的治疗是()
A.治疗缓解后行异基因骨髓移植
B.如采用化疗则选用DA方案
C.1年前保存病人骨髓,此时做自体移植成功机会很大
D.此时化疗效果与急性白血病疗效相似
E.Ph染色体阳性比阴性治疗效果差
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280、单项选择题 下列哪一项不属于抗凝系统()
A.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
B.蛋白C系统
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.肝素
E.凝血酶
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281、单项选择题 构成血浆晶体渗透压的主要成分是()
A.氯化钾
B.碳酸氢钾
C.氯化钠
D.镁离子
E.钙离子
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282、单项选择题 女性,38岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,不肿大,检验:HGB53g/L,WBC3.0×109/L,PLT48×109/L,尿常规:隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性,骨髓增生低下
追问患者有阵发性解酱油色尿病史,其发生可能与之相关的因素有()
A.睡眠
B.月经
C.感染
D.饮酒或疲劳
E.以上都有
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283、多项选择题 关于骨髓细胞学检查结果的叙述,正确的是()
A.巨核细胞正常参考值范围为7~35个/2cm×2cm
B.粒/红比值正常只见于正常骨髓象
C.一般见不到幼稚浆细胞
D.骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否
E.正常骨髓象有核红细胞约占20%~30%
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284、单项选择题 大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。血常规:白细胞12.6×109/L,血小板50×109/L,PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)
若以APTT作为检测肝素使用指标,宜延长()
A.0.5倍
B.1倍
C.1.5~2倍
D.2.5倍
E.5倍
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285、多项选择题 血液系统是由什么组成的()
A.血浆
B.骨髓
C.胸腺
D.脾和淋巴结
E.血细胞
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286、单项选择题 男性,15岁,自幼反复鼻出血,近来因跌伤后右髋部肿块来诊,查:BT正常,APTT80秒(对照43秒),PT11秒(对照13秒),纠正试验如下:患者血浆+正常血清纠正;患者血浆+钡吸附正常血浆不能纠正。本病最可能的诊断是()
A.先天性Ⅴ因子缺乏
B.先天性Ⅶ因子缺乏
C.血友病A
D.血友病B
E.先天性Ⅻ因子缺乏
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287、单项选择题 患者,男性,10岁,摔伤后膝关节肿大,抽出血性液体,最重要的检查是()
A.凝血时间测定
B.血小板计数
C.白陶土部分凝血活酶时间测定
D.凝血酶原时间测定
E.出血时间测定
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288、单项选择题 女,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查:轻度贫血,肝、脾未触及,Hb80g/L,白细胞正常,血小板30×109/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%。巨核细胞明显增多,骨髓内、外铁均减少。其诊断是()
A.慢性ITP
B.慢性再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.溶血性贫血
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289、多项选择题 内源性凝血途径和外源性凝血途径的始动因子分别是()
A.因子Ⅲ
B.因子Ⅹ
C.因子Ⅸ
D.因子Ⅱ
E.因子Ⅻ
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290、单项选择题 贫血患者化验结果为:红细胞自溶血试验阳性,加葡萄糖不能纠正,加ATP能纠正,红细胞渗透脆性实验正常,在37℃孵育24小时后,脆性增加,诊断()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.自身免疫性溶血性贫血
E.地中海性贫血
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291、多项选择题 肝素抗凝的作用机制是()
A.抑制凝血酶原的激活
B.增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力
C.抑制血小板的粘聚和释放反应
D.抑制因子Ⅹ的激活
E.加速凝血酶原激活物的形成
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292、单项选择题 急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿,应首先考虑()
A.DIC
B.泌尿系感染
C.血小板减少
D.白血病细胞形成血栓
E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
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293、单项选择题 患者,女性,24岁,贫血貌,查腹股沟可及淋巴结,肝脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞总数2×109/L,白细胞总数3.2×109/L,中性粒0.38,淋巴0.02,未见幼红细胞,血小板50×109/L,骨髓:巨核细胞全片可见一个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.原发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
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294、单项选择题 女,68岁,乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振,食量减少,腹胀、便秘或腹泻。查体:贫血外貌,浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×109/L,RBC1.5×1012/L,Hb70g/L,PLT87×109/L。骨髓像示骨髓增生活跃,以红系增生为主伴巨幼变,成熟粒细胞分叶过多,可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。
该患者用叶酸,VitB12治疗无效,骨髓检查染色体有异常,最可能的诊断为()
A.巨幼细胞性贫血
B.MDS
C.PNH
D.红白血病
E.溶血性贫血
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295、单项选择题 促进红细胞成熟的因子是()
A.维生素B12和叶酸
B.促红细胞生成素
C.蛋白质和铁
D.内因子
E.糖皮质激素
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296、单项选择题 关于造血干细胞移植后输注粒细胞悬液哪种说法不正确()
A.适应证为移植后粒细胞<0.2×109/L,持续高热,有或无细菌或真菌感染并经适当抗生素等治疗措施无明显效果者
B.易引起粒细胞输注无效
C.粒细胞输注宜少量多次
D.异基因血干细胞移植中可选择H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体
E.自身造血干细胞移植中也可选择至少有一个单倍型H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体
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297、单项选择题 血友病的治疗错误的是()
A.输注新鲜血浆
B.输注冷沉淀
C.去氨加压素
D.糖皮质激素
E.关节腔穿刺抽液
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298、单项选择题 急性白血病发生贫血的最主要因素是()
A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.脾大,破坏红细胞过多
C.化疗后胃肠功能紊乱,营养缺乏
D.严重皮肤黏膜及内脏出血
E.产生抗红细胞抗体
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299、多项选择题 患者男性,67岁,因面色苍白伴头晕纳差乏力余年,加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白,后出现头晕乏力.纳差腹胀.消瘦。一个月前见双下肢浮肿,夜尿多,活动后心悸气促,无发热,尿量正常。无尿频尿急,无咳嗽.咳痰。大便成形,未留意过大便颜色。体检:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,贫血貌,全身皮肤无黄染,淋巴结无肿大,双下肢皮肤散在出血点.淤斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜无病理性杂音,腹软,无压痛,肝未及,脾肋下3cm,双肾区无叩痛,无病理反射,双下肢凹陷性水肿。
关于铁粒幼细胞性贫血.海洋性贫血的描述,以下哪几项是正确的()
A.铁粒幼细胞性贫血骨髓内外铁增多
B.铁粒幼细胞性贫血总铁结合力减低
C.铁粒幼细胞性贫血血清铁.血清铁蛋白增高
D.铁粒幼细胞性贫血总铁结合力增高
E.海洋性贫血总铁结合力增高
F.海洋性贫血血清铁.血清铁蛋白减低
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300、多项选择题 L-ASP治疗ALL时的主要不良反应有()
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.胰腺炎
D.过敏反应
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