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全科医学住院医师：内科主要疾病考试题（题库版）
2021-06-01 02:38:24 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢粒患者有哪条染色体改变（）。

A.t（8：14）
B.t（9：22）（q34：qll）
C.t（15：1）
D.t（11.8）（q34：qll）
E.16号染色体结构异常


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2、单项选择题  女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 选何种治疗措施（）。

A.多巴胺静脉滴注
B.利多卡因静脉滴注、静脉滴注
C.电复律
D.静脉滴注毛花苷C
E.静脉滴注普罗帕酮


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3、单项选择题  男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 要进一步检查需做（）。

A.MRI
B.染色体
C.51Cr红细胞半寿命期
D.同位素骨扫描
E.淋巴管造影


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4、单项选择题  蛙泳征（）。

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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5、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意应及早应用（）。

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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6、单项选择题  女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaC2O4.8kPa（36mmHg）。 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）。

A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气／血流比例降低


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7、单项选择题  男性，62岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水。下列哪项检查最好（）。

A.磁共振
B.CT
C.肾盂镜检查
D.右肾盂输尿管逆行造影
E.右肾穿刺造影


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8、单项选择题  男性，15岁，3周前微热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型。最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎
B.高血压合并高血压脑病
C.颅内占位性病变
D.高血压病
E.急性肾炎并发高血压脑病


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9、单项选择题  男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）。

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC


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10、单项选择题  男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者贫血的最大可能的诊断是（）。

A.慢性肝病贫血
B.缺铁性贫血
C.营养不良性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.溶血性贫血


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11、单项选择题  6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。 可能的诊断是（）。

A.热性惊厥
B.低血糖症
C.颅内感染
D.低钠血症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症


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12、单项选择题  男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现（）。

A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压


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13、单项选择题  下列哪项符合M3特点（）。

A.无Auer小体
B.过氧化物酶阴性
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状


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14、单项选择题  最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）。

A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血


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15、填空题  垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充（）激素，随后按照需要补（）激素和（）激素。


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16、单项选择题  男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛。查体：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失。该隐睾怎样治疗（）。

A.右睾丸牵引固定术
B.药物绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术
E.对症治疗


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17、单项选择题  下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）。

A.原发性巨球蛋白血症
B.骨髓孤立性浆细胞瘤
C.重链病
D.慢性活动性肝炎
E.淋巴瘤


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18、单项选择题  早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛（）。

A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌


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19、填空题  血细胞的生成经历了一个比较长的（）、（）、（）、（）的动力过程。整个血细胞的生成过程，是造血实质细胞在形态上经历不同阶段的变化过程，这一过程是造血干细胞在造血微环境中经多种调节因子的作用逐渐完成的，最终增殖分化为红细胞、血小板、各种粒细胞、单核细胞、浆细胞、淋巴细胞等。


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20、单项选择题  关于慢粒白血病急性变下列哪项不符（）。

A.骨髓中原始细胞>20%
B.外周血出现有核红细胞
C.外周血嗜碱粒细胞>20%
D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高


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21、单项选择题  男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，BP110/70mmHg，P100次／分；左腰部青紫、压痛，腹部无压痛及反跳痛，可初步诊断为（）。

A.输尿管损伤
B.膀胱损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.肾损伤
E.肾挫伤


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22、单项选择题  女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。尿化验发现尿中有白细胞管型2~3个/HP，红细胞3~5个/HP，白细胞10～15个/HP。常见于（）。

A.急性肾小球肾炎
B.膀胱炎
C.慢性肾炎急性发作
D.尿道炎
E.肾盂肾炎


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23、单项选择题  男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种降压药物（）。

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪


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24、单项选择题  男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为（）。

A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞


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25、单项选择题  男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）。

A.栓塞
B.心律失常
C.泵衰竭
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂


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26、填空题  军团菌肺炎的治疗首选（），疗程是（）周。


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27、单项选择题  胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）。

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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28、单项选择题  频发室性期前收缩，可选用（）。

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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29、单项选择题  女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。 为明确诊断应先做哪一项检查（）。

A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
B.B超
C.骨髓检查
D.MRI
E.放射性核素骨扫描


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30、填空题  根据肾病综合征患者对激素的治疗反应，可将患者分为三类：①（）型：用药8周内肾病综合征缓解；②（）型；激素减少到一定程度即复发；③（）型：激素治疗无效。


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31、单项选择题  男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是（）。

A.根治性前列腺切除+化疗
B.根治性前列腺切除+放射治疗
C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清
D.前列腺切除+综合治疗
E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗


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32、单项选择题  男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）。

A.血压波动，有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现


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33、单项选择题  

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×10<sup>9</sup>/L。

应该如何选择用药（）。

A.暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
B.先观察体温热型，查出病因后再做处理
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先运用广谱抗生素
E.抗生素治疗时少饮水


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34、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5 下列哪项体征对该例诊断有特征性意义（）。

A.肌张力增强
B.腱反射亢进
C.扑翼震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡


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35、单项选择题  男性，40岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，X线胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（）。

A.MOPP
B.苯丁酸氮芥
C.放射治疗
D.肾上腺皮质激素加长春新碱
E.多柔比星


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36、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 下列各项检查可明确诊断的是（）。

A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查


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37、单项选择题  男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 有确定诊断意义的检查是（）。

A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影


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38、单项选择题  阵发性室上性心动过速，可选用（）。

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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39、单项选择题  治疗急性非淋巴细胞白血病（）。

A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲


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40、填空题  肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊发现，主要为在（）部位闻及（）期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及（）期（）。


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41、单项选择题  慢粒患者白细胞计数200×109／L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）。

A.类风湿关节炎
B.中毒性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎


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42、单项选择题  女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）。

A.右肾切除，左肾造口
B.非手术抗结核治疗
C.左肾造口
D.右肾切除
E.抗结核治疗后右肾切除


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43、单项选择题  下列哪种疾病不会出现Auer小体（）。

A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病


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44、填空题  心壁由（）、（）、（）组成。


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45、单项选择题  女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。

A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定


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46、填空题  冠心病主要分为（）、（）、（）、（）、（）。


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47、单项选择题  急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是（）。

A.以肉眼血尿为主
B.链球菌感染后4天内发病
C.有显著高血压及心、脑并发症
D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E.进行性肾功能不全


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48、单项选择题  急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散布、满视野。首先选用（）。

A.降压对症治疗
B.泼尼松
C.应用止血药物治疗
D.抗炎治疗应抗菌药物
E.中药治疗


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49、单项选择题  溃疡不宜（）。

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平


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50、填空题  内分泌系统的激素分泌方式有（）、（）、（）、（）。


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51、单项选择题  男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过（）。

A.8~12g
B.6～8g
C.4～6g
D.12～14g
E.16g


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52、填空题  核素心肌显像检查以（）和（）标记的放射性药物显像剂为最常用。


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53、单项选择题  48岁，女性，突然胸闷痛、心悸，心电图示v1~V3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）。

A.心脏停搏
B.心室颤动
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室性心动过速


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54、单项选择题  肌注使用降压作用平稳，但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是（）。

A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿


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55、单项选择题  以下关于利尿降压药的说法，错误的是（）。

A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂


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56、单项选择题  女性，20岁，劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大，最可能的诊断是（）。

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病


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57、单项选择题  下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）。

A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大


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58、填空题  灭菌是指杀灭物体上（）。


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59、单项选择题  肾小球人球动脉的球旁细胞分泌的是（）。

A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.去甲肾上腺素
D.醛固酮
E.肾素


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60、填空题  垂体由（）和（）两部分组成，前者主要分泌（）、（）、（）激素，后者分泌（）激素。


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61、填空题  肝炎后肝硬化多数由（）型肝炎引起，（）型肝炎一般不演变成肝硬化。


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62、单项选择题  以下哪项不属于降压药治疗对象（）。

A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者


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63、单项选择题  作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是（）。

A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿


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64、填空题  根据病因，糖尿病可以分为（）、（）、（）、（）四型。


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65、填空题  房间隔缺损根据发生的部位，分为（）和（）。


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66、填空题  肺结节病的支气管肺泡灌洗液中（）细胞增加，CD4+／CD8+比值（），其比值大于（）时，确诊率为74％。


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67、单项选择题  高血压急症不宜的是（）。

A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿


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68、单项选择题  女性，50岁，急性心肌梗死患者，病后4周，左肩强直、疼痛、活动受限，最可能的情况是（）。

A.心脏破裂
B.乳头肌功能不全或断裂
C.肩手综合征
D.心室膨胀瘤
E.梗死后综合征


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69、单项选择题  女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。 除治疗病因外，还应采取哪项措施（）。

A.大剂量丙球蛋白静脉滴注
B.补充铁剂
C.血浆输注
D.维生素B12和叶酸
E.红细胞集落刺激因子


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70、单项选择题  对侧肾良好，患侧肾严重碎裂，可行（）。

A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术


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71、单项选择题  按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的（）。

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血
B.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血
C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血
D.红细胞生成减少-再生障碍性贫血
E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血


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72、单项选择题  二尖瓣重度狭窄（）。

A.二尖瓣口面积（4~6）cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg


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73、单项选择题  男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）。

A.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHg
B.左、右上肢血压相同为110/75mmHg
C.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHg
D.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHg
E.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg


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74、单项选择题  慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（）。

A.做结核菌培养
B.做病毒检查
C.做高渗培养
D.再次做药敏试验，选择敏感抗生素
E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻


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75、单项选择题  在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）。

A.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
B.脑栓塞罕见
C.可以有不发热的病例
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现


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76、单项选择题  糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70％，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）。

A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是


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77、单项选择题  血管内溶血的主要实验室检查为（）。

A.粪胆原排泄增高
B.红细胞及血红蛋白下降
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞数增高
E.骨髓中幼红细胞增生明显


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78、单项选择题  男性，38岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断为（）。

A.胆石症
B.慢性肝炎急性发作
C.急性黄疸型肝炎
D.溶血性贫血
E.以上全不是


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79、单项选择题  女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考虑（）。

A.病毒感染
B.风湿热
C.急性白血病
D.淋巴病
E.SLE


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80、单项选择题  病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）。

A.<40mg/24h
B.40~100mg/24h
C.100~150mg/24h
D.150mg/24h
E.3.5g/24h


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81、填空题  急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于（）、（）、（）、（）。


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82、填空题  肺栓塞肝素应用的禁忌证（）、（）、（）、（）、（）、（）。


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83、单项选择题  男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 原因是（）。

A.结石在输尿管间壁段
B.急性前列腺炎
C.结石到膀胱
D.结石到尿道
E.尿道炎


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84、单项选择题  男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞2~4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛，这时要考虑（）。

A.淋巴管炎
B.下肢静脉血栓形成
C.全身感染
D.股骨头坏死
E.下肢静脉栓塞


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85、单项选择题  男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 下列哪种药物可首选（）。

A.毒毛K
B.毛花苷C
C.维拉帕米
D.心律平
E.奎尼丁


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86、单项选择题  关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（）。

A.红细胞破坏增加
B.红细胞寿命缩短
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力


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87、单项选择题  男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 本例诊断是（）。

A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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88、单项选择题  男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 可做哪项处理（）。

A.尿道扩张
B.经尿道镜狭窄切除术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道会师术
E.膀胱造瘘术


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89、单项选择题  血压持续升高，有脑血栓形成（）。

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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90、单项选择题  女性，22岁，3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电图：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，应积极考虑下列哪项检查（）。

A.心肌断层显像
B.冠脉造影
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter


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91、单项选择题  女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）。

A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症


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92、单项选择题  红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括（）。

A.地中海贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.缺铁性贫血


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93、填空题  心绞痛分型按国际习惯临床分类为（）、（）。


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94、多项选择题  按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型，其中（）。

A.型流感病毒多为散发
B.乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻
C.丙型流感病毒易引起大流行
D.甲型流感病毒常引起大流行，病情较重
E.乙型流感病毒易引起大流行


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95、单项选择题  男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。

A.冠脉痉挛
B.心肌缺血，心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱


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96、单项选择题  某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。最可能的诊断是（）。

A.尿道感染
B.肾盂肾炎
C.膀胱炎
D.肾结石
E.肾结核


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97、单项选择题  女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。 下列治疗，除了（）。

A.长春新碱1~2mg/次，每周1次连用4~6周
B.脾切除
C.大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天
D.血浆置换
E.骨髓移植


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98、填空题  根据HSC的来源HSCT可以分为（）、（）、（）。


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99、填空题  对于高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为（）。


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100、填空题  造血干细胞移植植活的间接证据为出现（）。


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101、单项选择题  皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上（）。

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎


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102、单项选择题  男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病


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103、单项选择题  女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012／L，网织红细胞0.027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是（）。

A.铁粒幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是


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104、单项选择题  男性，26岁，心悸、气短、胸闷、晕厥。查体：胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强（）。

A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.硝苯地平


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105、填空题  眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调节反射消失，为（）麻痹的临床表现之一。


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106、填空题  肾活检的绝对禁忌证为（）。


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107、单项选择题  男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝浊音界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音


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108、单项选择题  女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）。

A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（A型）
C.慢性阻塞性肺疾病（B型）
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘


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109、填空题  t（；）只见于（）白血病。


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110、单项选择题  女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。 明确诊断需做的检查应除外哪项（）。

A.血清铁和总铁结合力
B.骨髓检查
C.染色体检查
D.白清铁蛋白检查
E.MCV、MCH、MCHC


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111、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变（）。

A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是


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112、单项选择题  男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 应进一步做哪项检查（）。

A.造血祖细胞培养
B.D-二聚体测定或3P试验
C.血小板功能测定
D.染色体检查
E.束臂试验


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113、填空题  慢性粒细胞白血病特异性的染色体异常是（）。


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114、单项选择题  胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）。

A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是


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115、单项选择题  男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。 下列哪项治疗适合该患者（）。

A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法
B.经尿道前列腺切除术
C.手术并连同前列腺包膜一同切除
D.药物治疗为主
E.激光等热疗治疗无效


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116、单项选择题  女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）。

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压


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117、单项选择题  女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。 提示发生（）。

A.已达洋地黄化
B.心房颤动已转变为窦性心律
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2：1传导


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118、单项选择题  男性，32岁，右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用（）。

A.中西结合解痉排石
B.服中药排石
C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液
D.利尿药物应用
E.立即手术输尿管切开取石


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119、单项选择题  男性，28岁，阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是（）。

A.急性睾丸炎
B.急性附睾炎
C.附睾结核
D.阴囊丝虫病
E.睾丸肿瘤感染


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120、单项选择题  患者，男性，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（）。

A.血小板计数正常或略增多
B.外周血有幼稚细胞出现
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃


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121、填空题  肝肾综合征的主要临床表现是（）、（）、（）、（）。


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122、单项选择题  急慢性白血病鉴别主要依靠（）。

A.发病急缓，病程长短
B.肝脾淋巴结肿大
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少


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123、单项选择题  男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。查体：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）。

A.皮下注射吗啡
B.经酒精湿化吸氧
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷C


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124、填空题  狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型（）；Ⅱ型（）；Ⅲ型（）；Ⅳ型（）；Ⅴ型（）；Ⅵ型（）。


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125、单项选择题  男性，25岁，有膀胱刺激症状2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现日排尿30余次，考虑为下列哪种疾病（）。

A.慢性前列腺炎
B.慢性肾盂肾炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.膀胱肿瘤


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126、填空题  肾炎综合征临床特点为（）、（）、（）。


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127、单项选择题  门静脉高压症手术的主要目的是（）。

A.治疗腹水
B.改善肝功能
C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血
D.治疗肝性脑病
E.去除门静脉高压症的病因


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128、单项选择题  慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）。

A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺纤维化


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129、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄，快速房颤（）。

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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130、单项选择题  女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）。

A.地高辛改为0.25mg，1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量，0.125mg/d


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131、单项选择题  男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。 其晕厥最可能原因为（）。

A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.心源性休克
D.糖尿病酮症
E.肺梗死


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132、填空题  中央型肺癌是指生长在（）的肺癌。


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133、单项选择题  慢性肾炎高血压（）。

A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常


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134、单项选择题  患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。 【假设信息】给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀，心率>120次／分。此时应采取（）。

A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠


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135、单项选择题  在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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136、单项选择题  由于肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加而引起血压升高的是（）。

A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄


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137、单项选择题  甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）。

A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用


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138、单项选择题  急性单核细胞白血病（）。

A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制


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139、单项选择题  糖尿病不宜（）。

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平


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140、单项选择题  诊断缺铁最肯定的依据是（）。

A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失


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141、填空题  弥漫性肺间质疾病，表现为（）气促，（）通气功能障碍伴（）减低，（）和影像学上（）病变。


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142、单项选择题  尖端扭转型室速，可选用（）。

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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143、单项选择题  女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外


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144、单项选择题  心肌梗死起病6小时内增高的化验（）。

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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145、单项选择题  男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗（）。

A.硝苯地平
B.双氢克尿噻
C.美托洛尔
D.硝酸甘油
E.安定


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146、单项选择题  下列哪种疾病脾大最显著（）。

A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病


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147、填空题  常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有（）、（）、（）、（）、（）等。


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148、单项选择题  女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）。

A.血细胞分类
B.血沉
C.血培养
D.C反应蛋白
E.抗0


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149、填空题  ANCA相关性血管炎主要包括（）、（）、（）等。


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150、单项选择题  关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）。

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄有关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病


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151、单项选择题  男性，46岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉搏细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断为哪种损伤较确切（）。

A.肠破裂
B.脾破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤


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152、单项选择题  长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）。

A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾


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153、单项选择题  下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义（）。

A.原化疗方案无效
B.体重下降，脾脏急剧肿大
C.出血、贫血明显
D.胸骨骨痛剧烈
E.骨髓中原粒细胞>30%


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154、单项选择题  男性，58岁，突发心悸、晕厥，ECG示宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）。

A.窦性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律


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155、单项选择题  男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 最能尽快明确诊断的检查是（）。

A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.胸片
E.胃镜


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156、单项选择题  下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（）。

A.红细胞平均血红蛋白浓度降低
B.红细胞平均体积降低
C.红细胞平均直径变小
D.血清铁降低
E.骨髓象幼红细胞增生活跃


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157、填空题  正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午（）时及下午（）时各有一高峰。


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158、填空题  食管胃底静脉曲张破裂出血时可用（）压迫止血。


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159、单项选择题  白细胞减少症（）。

A.外周血白细胞（1.5~4.0）×10/L
B.外周血白细胞<2.0×10/L
C.中性粒细胞绝对值<0.5×10/L
D.中性粒细胞绝对值<3.0×10/L
E.外周血白细胞数（2.5~4.5）×10/L


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160、填空题  肾盂肾炎的并发症可有（）、（）、（）、（）、（）。


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161、单项选择题  洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）。

A.减慢心房的传导
B.直接延长房室结的不应期
C.降低窦房结自律性
D.兴奋迷走神经
E.降低心房自律性


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162、单项选择题  男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。 最佳治疗方案是（）。

A.血液透析
B.腹膜透析
C.应用降血压药物
D.应用促红细胞生成素
E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗


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163、填空题  特发性心肌病可分为：（）、（）、（）、（）、（）。


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164、单项选择题  男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。 对明确诊断最有意义的检查是（）。

A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片


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165、填空题  ATPⅢ对LDL－C目标治疗建议：冠心病或同等危险者，（）；无冠心病，危险因素＞2个，（）；无冠心病，危险因素<2个，（）。


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166、单项选择题  女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L．中性粒细胞1.0×10/L。甲亢的下一步治疗宜选（）。

A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基氧嘧啶
D.核素131I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗


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167、填空题  重型SLE常用的治疗包括（）、（）、（）、（）、（）等。


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168、单项选择题  长期高血压可使血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤，从而易发生（）。

A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿


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169、单项选择题  

男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。

下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）。

A.心电图有病理性Q波
B.劳力后心绞痛
C.左室肥厚
D.心前区杂音可受药物和动作影响
E.晚电位检查阳性


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170、单项选择题  男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白（+），RBC0~1个／HP．WBC0～1个/HP，颗粒管型1~2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化


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171、单项选择题  女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）。

A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常


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172、单项选择题  男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑（）。

A.早期肝硬化
B.黄疸性肝炎
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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173、单项选择题  男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺Ⅲ。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）。

A.留置导尿
B.α受体阻滞剂
C.双睾丸切除，膀胱造瘘
D.前列腺尿道留网状支架
E.前列腺切除术


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174、单项选择题  女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是（）。

A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速


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175、单项选择题  体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）。

A.血清总铁结合力增高
B.典型的小细胞低色素性贫血血象
C.血清铁减低
D.骨髓储存铁减少或缺乏
E.血清转运铁蛋白饱和度下降


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176、单项选择题  再生障碍性贫血（）。

A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D.骨髓增生低下，造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体


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177、单项选择题  临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低的是（）。

A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄


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178、单项选择题  免疫指标阳性（）。

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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179、单项选择题  女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）。

A.心电图
B.超声心动图
C.胸片
D.心功能测定
E.眼底镜检查


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180、单项选择题  FAB分类，哪项POX反应、非特异酯酶均阴性（）。

A.M2a
B.ALL-L3
C.M3b
D.M5
E.M4EO


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181、单项选择题  男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 较为合适的处理是（）。

A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药


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182、单项选择题  男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。 本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）。

A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高


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183、单项选择题  女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）。

A.能使血小板迅速上升
B.适用于反复发作的慢性ITP
C.抑制抗原、抗体的生成
D.降低毛细胞血管脆性、减轻出血
E.血小板升至正常后即可停药


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184、单项选择题  女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况（）。

A.先心病室间隔缺损
B.心脏正常的吸毒者
C.先心病房缺
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病


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185、单项选择题  男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）。

A.硝普钠
B.呋塞米（速尿）
C.螺内酯（安体舒通）
D.地高辛
E.阿司匹林


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186、单项选择题  男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降80/40mmHg，应诊断为（）。

A.冠心病合并急性心脏压塞
B.急性右心梗死
C.冠心病心力衰竭型
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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187、单项选择题  男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）。

A.每日吸入氨茶碱+静滴B：受体激动剂
B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴B：受体激动剂


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188、单项选择题  女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）。

A.选用杀菌剂
B.抽取血培养后开始使用抗生素
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术


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189、单项选择题  患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。 此患者最可能的诊断是（）。

A.腰椎骨折
B.右股骨骨折
C.偏瘫
D.右胫骨骨折
E.右坐骨神经损伤


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190、单项选择题  下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）。

A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现


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191、单项选择题  男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）。

A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变


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192、填空题  人类胚胎发育过程中造血细胞的发生很早，由受精卵经数次分裂产生的胚胎干细胞在分化为胚胎和胚外结构的同时就开始向血液干细胞分化。在胚外结构中，血液干细胞首先见于胚外的（）。


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193、填空题  狼疮性肾炎主要病理类型有（）、（）、（）、（）肾小球硬化型。


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194、单项选择题  患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。 该患者的诊断应首先考虑为（）。

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘


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195、单项选择题  男性，57岁，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高（）。

A.GPT
B.LDH
C.CPK
D.GOT
E.γ-GT


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196、单项选择题  男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）。

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.支气管哮喘发作
D.左、右心衰竭
E.急性心脏压塞


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197、填空题  流式细胞术检测（）、（）为诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿提供直接的证据。


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198、单项选择题  急性白血病出血的主要原因是（）。

A.纤维蛋白溶解
B.血小板减少
C.DIC
D.AT-Ⅲ减少
E.小血管被白血病细胞浸润破坏


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199、单项选择题  慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）。

A.所有已上市的β受体阻断剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔


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200、填空题  类风湿关节炎的特征性病理改变是（），脊柱关节病特征性的病理改变有（），骨关节炎的特征性病理改变是（）。


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201、填空题  抗甲状腺药物主要有（）和（）。


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202、单项选择题  男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 如果患者躁动不安，不宜选用（）。

A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏
E.异丙嗪


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203、单项选择题  慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）。

A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变


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204、单项选择题  18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是（）。

A.临床上以低热为主
B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
D.临床上无诱因的突发血尿
E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润


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205、多项选择题  急性上呼吸道感染需与下列哪些疾病早期相鉴别（）。

A.麻疹
B.流行性感冒
C.脑炎
D.过敏性鼻炎
E.脊髓灰质炎


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206、单项选择题  男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳（）。

A.口服地尔硫
B.口服巯甲丙脯酸
C.静脉滴注利多卡因
D.口服美西律
E.静脉滴注美托洛尔继以口服


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207、填空题  适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是（）。


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208、多项选择题  流行性感冒的临床特征是（）。

A.因部烧灼感
B.乏力
C.肌肉酸痛
D.急起高热
E.咳嗽咳痰


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209、单项选择题  肺静脉压增高（）。

A.二尖瓣口面积（4~6）cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg


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210、单项选择题  女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 最有效的措施是（）。

A.碱化尿液，别嘌呤醇口服
B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素
C.用羟基脲迅速降低白细胞
D.鞘内注射MTX、Ara-C
E.加大化疗剂量或放疗


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211、单项选择题  男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的（）。

A.纤维蛋白原浓度降低
B.凝血酶原时间缩短
C.血小板数明显减少
D.血小板因子4水平增高
E.抗凝血酶Ⅲ水平减低


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212、单项选择题  丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）。

A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L


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213、单项选择题  下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）。

A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋


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214、单项选择题  骨髓液吸取时，正确的操作是（）。

A.用力适当，不可过猛
B.若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针
C.若需进行骨髓培养，应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检查
D.用于细胞检查的骨髓液应为0.3~0.5ml
E.骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片


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215、单项选择题  男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。 泼尼松减量的标准是什么（）。

A.尿量增加
B.水肿消退
C.食欲增加
D.胸腹水消失
E.尿蛋白消失


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216、单项选择题  女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 触诊桡动脉搏动最可能有（）。

A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是


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217、单项选择题  男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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218、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。

A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.站立后易晕厥
D.用力后心前区闷痛
E.左室流出道存在压力阶差


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219、单项选择题  男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝、脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109／L，血小板93×109/L，网织红细胞o．05，为确诊应首选哪项检查（）。

A.血清铁适量
B.骨髓穿刺
C.尿含铁血黄素
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验


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220、单项选择题  内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予（）。

A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物


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221、单项选择题  男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.24，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）。

A.腹部或全身CT
B.肝、脾B超
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定


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222、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。

A.动静脉短路开放
B.微动脉、微静脉收缩
C.直接通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少


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223、单项选择题  女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）。

A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾


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224、填空题  在甲亢危象中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为（）。


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225、单项选择题  主动脉瓣狭窄（）。

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘功能性收缩期杂音


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226、单项选择题  急性心肌梗死时发生室颤尽快用（）。

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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227、单项选择题  女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）。

A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病


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228、填空题  环磷酰胺严重的副作用为（）、（）。


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229、单项选择题  女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 下列处置中，不适当的是（）。

A.禁食，静脉输液
B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗
C.积极术前准备
D.胃肠减压
E.使用抗生素


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230、单项选择题  女性，22岁，右颈部肿块1个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案（）。

A.局部照射
B.CHOP
C.全淋巴结照射
D.化疗+局部放疗
E.扩大照射


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231、单项选择题  在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射（）。

A.肾上腺素（0.5~1.0mg）
B.阿托品（0.6~2.0mg）
C.胺碘酮［150~500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素（15~20μg／min）


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232、单项选择题  女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。 此患者出血的主要原因是（）。

A.贫血
B.尿毒症
C.电解质紊乱
D.血小板减少
E.凝血因子有不同程度的缺乏


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233、单项选择题  老年男性进行性排尿困难为（）。

A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现


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234、单项选择题  甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）。

A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I


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235、单项选择题  男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 下列支持ITP诊断的实验室检查是（）。

A.凝血时间延长
B.血块收缩良好
C.抗核抗体阳性
D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多


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236、单项选择题  患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（）。

A.毛花苷C
B.硝普钠
C.异搏定
D.氨茶碱
E.普萘洛尔


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237、单项选择题  女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。 诊断急性肾盂肾炎的主要依据是（）。

A.腰痛
B.突然寒战、高热
C.尿频、尿痛
D.右侧肾区叩击痛（+）
E.尿蛋白（+）白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个低倍镜视野


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238、单项选择题  限制型心肌病（）。

A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉


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239、单项选择题  男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。 慢性肾盂肾炎的疗程为（）。

A.1～2周
B.10~14天
C.2～4月
D.0.5~1年
E.1～2年


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240、单项选择题  女性，32岁，反复发热在37.5~38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）。

A.心电图
B.胸部X线摄片
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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241、单项选择题  下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物（）。

A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤


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242、填空题  肝硬化腹水病人的基本治疗是（）及（）。


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243、单项选择题  慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为（）。

A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性感染性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼红细胞性贫血


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244、单项选择题  属于α1受体阻滞剂的降压药是（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.阿替洛尔
E.哌唑嗪


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245、单项选择题  右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）。

A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻


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246、单项选择题  发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）。

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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247、单项选择题  急性早幼粒细胞白血病（）。

A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D.骨髓增生低下，造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体


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248、单项选择题  下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因（）。

A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血


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249、单项选择题  肺孢子菌肺炎治疗应首选（）。

A.卡泊芬净
B.克林霉素
C.氨苯砜
D.复方新诺明
E.氯霉素


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250、单项选择题  肺末梢组织充气过度导致（）。

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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251、单项选择题  青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。

A.叶酸
B.泼尼松
C.口服铁剂
D.雄激素


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252、单项选择题  克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）。

A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B.病变中的炎性渗出液黏稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞


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253、填空题  结核性腹膜炎以（）型多见。


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254、单项选择题  男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 应采取何种措施（）。

A.胸部X线摄片
B.门诊观察
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.输血


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255、单项选择题  慢粒白血病下列哪项错误（）。

A.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.晚期骨髓内纤维组织增多
D.血清维生素B浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多


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256、单项选择题  男性，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查体：BP80/50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地予插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检示可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗为（）。

A.立即行膀胱造瘘
B.继续留置导尿管
C.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正则在抗休克下做膀胱造瘘
D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E.立即行尿道会师或尿道缝合术


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257、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 可能的诊断为（）。

A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变


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258、单项选择题  男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。 本例右侧胸水产生的机制是（）。

A.心源性肝硬化
B.营养不良，血浆蛋白降低
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高


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259、单项选择题  男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变（）。

A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波


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260、填空题  类风湿关节炎关节症状最好发部位是（）、（）、（），强直性脊柱炎的受累关节主要是（）；痛风性关节炎的好发部位是（）；骨性关节炎的受累关节主要有（）、（）、（）、（）。


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261、填空题  VonGraefe征是指（）。


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262、单项选择题  骨髓穿刺的禁忌证有（）。

A.血友病
B.前一次穿刺后局部皮肤感染
C.多发性骨髓瘤累及骨盆
D.腰椎骨折
E.幼儿


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263、填空题  诊断白塞病的必备条件是（），其他条件包括（）、（）、（）。其中（）是白塞病的特征性表现。


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264、单项选择题  女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。 为了尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义（）。

A.血肝功能测定
B.血肌酐测定
C.血尿素氮测定
D.血氨测定
E.骨髓象检查


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265、单项选择题  男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于（）。

A.组织性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.肾小管蛋白尿
D.选择性蛋白尿
E.肾小球蛋白尿


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266、单项选择题  男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下何种药物不宜使用（）。

A.阿替洛尔
B.甲基多巴
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.尼群地平


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267、单项选择题  风湿热可以有（）。

A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗“O”升高


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268、单项选择题  提示血容量不足（）。

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少


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269、单项选择题  女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）。

A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透


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270、单项选择题  男性，36岁，腰痛2年，半个月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP，肾图右肾功能严重受损，左侧正常B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是（）。

A.右肾切除
B.继续消炎治疗
C.右肾切开取石
D.右肾造瘘
E.体外震波碎石


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271、填空题  晶体渗透压影响（）内外水的移动，胶体渗透压主要影响（）内外水的移动。


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272、单项选择题  糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）。

A.≥7.0mmol/L
B.≥7.8mmol/L
C.≥10.0mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥13.9mmol/L


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273、单项选择题  男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散布紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。 此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案（）。

A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板


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274、单项选择题  男性，49岁，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是（）。

A.ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线
B.ST段下移，T波低平，双向，倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损


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275、单项选择题  男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑为（）。

A.风湿关节炎
B.类风湿关节炎
C.肾肿瘤骨髓转移
D.慢性肾炎
E.多发性骨髓瘤


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276、单项选择题  男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全


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277、单项选择题  甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）。

A.降低血钙浓度，升高血磷浓度
B.升高血钙浓度，降低血磷浓度
C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度


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278、单项选择题  男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。 为明确诊断应做的检查是（）。

A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查


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279、单项选择题  男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 肥厚型心肌病的治疗可考虑（）。

A.安置DDD起搏器
B.冠脉内旋磨支架术
C.狭窄处球囊成形术
D.射频消融术
E.心肌打孔血运重建术


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280、单项选择题  女性，25岁，尿频、尿痛1周。尿常规：白细胞（+），红细胞（+），消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是（）。

A.结石
B.肿瘤钙化
C.胆囊结石
D.肾结核自截肾
E.肠道粪块


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281、填空题  心肌氧耗的多少取决于（）、（）、（），常用"二者乘积"即（）×（）作为估计心肌氧耗的指标。


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282、单项选择题  女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查（）。

A.网织红细胞多少
B.肝、脾、淋巴结有否肿大
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤、黏膜有无浸润
E.巨核细胞多少


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283、单项选择题  预防草酸盐结石时可服用（）。

A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇


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284、单项选择题  继发性高血压最常见的原因（）。

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症


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285、单项选择题  女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 为控制该患者的心室率不宜首选（）。

A.地高辛
B.美托洛尔
C.异搏定
D.硫氮酮
E.普罗帕酮


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286、单项选择题  男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）。

A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影


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287、填空题  MDS－RA是指（）。


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288、单项选择题  男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类患者易发生（）。

A.心律失常
B.心力衰竭
C.室壁瘤
D.再梗死
E.栓塞


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289、填空题  肺结核可分类（）、（）、（）、（）、（）。


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290、填空题  PaO2正常值是（）；PaCO2正常值是（）；正常人血pH值是（）。


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291、填空题  纤维支气管镜检查的并发症有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。


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292、单项选择题  女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 此病人主要的治疗应采取（）。

A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗


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293、单项选择题  女性，24岁，突然发热，1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30-40个/HP，白细胞10~20个/HP。考虑应用何种检查诊断（）。

A.尿细菌培养
B.膀胱镜
C.尿蛋白定性
D.血常规检查
E.肾盂造影


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294、单项选择题  某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）。

A.动脉硬化性动脉闭塞症
B.髂股动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎


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295、单项选择题  类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是（）。

A.白细胞数目增多
B.外周血出现幼稚细胞
C.NAP活性增高
D.血小板和血红蛋白量大多正常
E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡


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296、单项选择题  甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）。

A.复方碘溶液
B.大剂量心得安
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术


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297、单项选择题  男性，28岁，10岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术，现右侧阴囊肿大，痛半个月，右侧阴囊下垂，触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感透光试验阴性，应诊断为（）。

A.右附睾炎
B.右睾丸炎
C.右睾鞘膜积液
D.右睾丸结核
E.隐睾癌变


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298、单项选择题  诊断慢性血管内溶血的重要依据是（）。

A.脾肿大
B.贫血与黄疸
C.血红蛋白尿
D.尿含铁血黄素阳性
E.粪胆原增加


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299、单项选择题  慢粒最突出的特征是（）。

A.粒细胞显著增多，脾明显肿大
B.肝肿大
C.腹胀，食后饱胀
D.乏力、低热、多汗
E.骨痛明显


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300、单项选择题  克山病（）。

A.心肌细胞肥大，变性纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布


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