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临床医学综合：消化系统题库考点（强化练习）
2021-06-01 03:28:49 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男，64岁。散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊。查体：P118次／分；BP 100/60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）

A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.肝炎发作


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2、单项选择题  男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌(+)，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ng/L，HBsAg(+)，抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是（）

A.慢性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.原发性肝癌
D.原发性胆汁性肝硬化
E.乙肝肝硬化


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3、单项选择题  男，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是（）

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期


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4、单项选择题  肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适（）

A.1000ml
B.1500～2000ml
C.2500～3500ml
D.6000～8000ml
E.<500ml


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5、单项选择题  下列哪个原因引起B型胃炎（）

A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.大量饮水


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6、单项选择题  患者女性，32岁，泛酸、烧心半年余，胃镜检查诊断为反流性食管炎，经质子泵抑制剂和促动力剂治疗3个月后症状缓解，对于其随后的维持治疗，目前首先推荐（）

A.不需要维持治疗
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.促动力药
E.制酸剂


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7、单项选择题  患者男性，52岁，胸骨后异物感伴泛酸3个月，胃镜提示反流性食管炎，以下不正确的是（）

A.戒烟、禁酒
B.控制体重
C.睡前进食碱性食物
D.避免降低下食管括约肌的药物
E.症状缓解后需维持治疗


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8、单项选择题  60岁女性，接触性出血半年。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。 为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.诊断性刮宫
B.宫腔镜检查
C.HPV检测
D.宫颈细胞学检查
E.宫颈多点活检


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9、单项选择题  溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是（）

A.腹腔内脓肿
B.中毒性巨结肠
C.肠出血
D.癌变
E.肠梗阻


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10、单项选择题  目前对反流性食管炎的治疗最有效的药物是（）

A.H2受体拮抗剂
B.含铝抗酸剂
C.抗胆碱能药物
D.质子泵抑制剂
E.前列腺素衍生物


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11、单项选择题  患者男性，41岁，近半年反复夜间咳嗽而惊醒，日间偶嗳气，呼吸科相关检查未见明显异常，为明确诊断，下列检查最合适的是（）

A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24小时食管pH监测
D.胃镜
E.过敏原测试


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12、单项选择题  下列关于肝脏解剖正确的叙述是（）

A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管


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13、单项选择题  患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.继续观察


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14、单项选择题  腹部闭合性损伤剖腹探查手术时，应最先探查（）

A.肝、脾
B.胃、十二指肠第一段
C.盆腔器官
D.胰腺
E.结肠


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15、单项选择题  食管癌的典型临床症状是（）

A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吐血
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难


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16、单项选择题  胰腺体部癌的主要症状为（）

A.乏力
B.恶心
C.饱胀感
D.上腹痛常涉及腰背部
E.消瘦


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17、单项选择题  肠梗阻手术适应证是（）

A.麻痹性肠梗阻
B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻
C.单纯粘连性早期梗阻
D.各种类型绞窄性肠梗阻
E.肠道炎性不全梗阻


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18、单项选择题  男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。 其治疗原则是（）

A.剖腹探查+抗休克
B.胃肠减压+抗休克
C.补碱剂+高渗盐液
D.补液+抗生素
E.经肛脓肿引流+抗休克


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19、单项选择题  女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）

A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移


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20、单项选择题  男，53岁。右季肋部胀痛1月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是（）

A.抗感染治疗
B.肝动脉插管栓塞化疗
C.剖腹探查术
D.放射治疗
E.中草药治疗


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21、单项选择题  早期胃癌的症状（）

A.上腹疼痛
B.食欲不振
C.消瘦无力
D.持续黑便
E.以上都不是


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22、单项选择题  患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.糖尿病急症
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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23、单项选择题  患者男，27岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）

A.泼尼松口服
B.大剂量抗生素静注
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.美沙拉秦口服


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24、单项选择题  一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）

A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.右心衰


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25、单项选择题  女，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64IU（温氏法），尿淀粉酶256IU（温氏法），下列哪项处置正确（）

A.半流食，针刺疗法
B.半流食、解痉、助消化药
C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、镇痛、抑肽酶
D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素
E.手术疗法


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26、单项选择题  患者男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）

A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.乙肝活动期
E.胆囊炎


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27、单项选择题  男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在 首选的诊断方法是（）

A.血液生化检查
B.腹部B超
C.上消化道钡透
D.血管造影
E.腹部X线片


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28、单项选择题  治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）

A.抑酸药
B.抗酸药
C.抗生素
D.抗胆碱药
E.抑制胰酶活性药


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29、单项选择题  克罗恩病典型的表现不包括（）

A.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂
B.病变呈节段性分布
C.纵行溃疡
D.裂隙样溃疡
E.铺路石样改变


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30、单项选择题  男，25岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因抬木头过猛，自觉右下腹股沟处痛，两天前发现肿块呈鸡卵大小，手压消失，直立明显，用力能推入阴囊。查体：BP120/80mmHg，P60次／分，心肺正常。右侧腹股沟可见一梨形肿块，平卧位后消失，直立进入阴囊。当肿块还纳后，压迫外环，则指尖有咳嗽冲动感，而压迫内环，当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。余正常 此病人确切诊断应为（）

A.（右）交通性鞘膜积液
B.右）腹股沟直疝
C.右）可变性腹股沟斜疝
D.（右）腹股沟股疝
E.右）腹股沟寒性脓疡


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31、单项选择题  男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为（）

A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染


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32、单项选择题  男性，75岁。右下腹包块病史多年，无明显疼痛，偶有便秘，包块呈球形，主要考虑为（）

A.肠梗阻
B.脂肪瘤
C.腹股沟疝
D.鞘膜积液
E.隐睾


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33、单项选择题  患者女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）

A.血白细胞计数十分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化


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34、单项选择题  男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）

A.淀粉类食物
B.高纤维素食物
C.低脂饮食
D.高维生素食物
E.高蛋白饮食


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35、配伍题  国外胰腺炎最常见病因（）
我国胰腺炎最常见病因（）
胰腺炎最常见诱因（）

A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.胆管梗阻
E.十二指肠液反流


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36、单项选择题  患者女，38岁。反复上腹隐痛、泛酸4年。空腹时加重，进食后缓解，最可能的诊断是（）

A.胃癌
B.胃角溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.复合溃疡


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37、单项选择题  患者女，35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重，空腹减轻，诊断为（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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38、单项选择题  急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是（）

A.发热、恶心、上腹部疼痛
B.发热、右下腹痛、恶心
C.发热、食欲减退、右下腹痛
D.上腹部痛、恶心、右下腹痛
E.恶心、呕吐、发热、腹痛


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39、单项选择题  患者女，55岁。上腹部无规律性隐痛3个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）

A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.云南白药口服


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40、单项选择题  发现早期直肠癌最有意义的方法是（）

A.直肠镜
B.钡灌肠
C.B超
D.大便潜血检查
E.造影


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41、单项选择题  对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（）

A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.反酸、烧心反复出现者
D.Barrett食管
E.伴有咽部异物感


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42、单项选择题  与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是（）

A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.反流性食管炎
D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E.胃癌


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43、单项选择题  病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（）

A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血


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44、配伍题  患者女，34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm／h。钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（）
患者男，24岁。下腹痛、腹泻、黏液血便4个月。贫血，红细胞沉降率30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管样（）
者男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征（）

A.十二指肠溃疡
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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45、单项选择题  男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清总胆红素为70μmol/L ，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好（）

A.口服法胆囊造影术
B.静脉法胆道造影术
C.CT
D.低张性十二指肠造影
E.PTC


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46、单项选择题  原发性肝癌转移最主要的部位是（）

A.肺
B.骨
C.肝内
D.腹腔内种植
E.左锁骨上淋巴结


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47、单项选择题  患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3～5次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 首选的辅助检查（）

A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.MRI


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48、单项选择题  不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是（）

A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤


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49、单项选择题  阑尾残株炎所致的肠梗阻是（）

A.动力性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.肠扭转
E.绞窄性肠梗阻


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50、单项选择题  混合痔指（）

A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔和外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周


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51、单项选择题  男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO 3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是（）

A.溃疡型胃癌
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡


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52、单项选择题  下列哪项药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重（）

A.保泰松
B.非甾体抗炎药
C.肝素
D.吲哚美辛
E.水杨酸


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53、单项选择题  男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎


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54、单项选择题  患者女，55岁。右下腹隐痛5个月，近3个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 为明确诊断，最有意义的检查方法是（）

A.直肠指诊
B.动脉造影
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.X线气钡双重对比造影


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55、单项选择题  治疗食管癌首选（）

A.化学疗法
B.放射疗法
C.中药治疗
D.手术疗法
E.免疫治疗


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56、单项选择题  肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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57、单项选择题  根治术后5年生存率为65%的是（）

A.乙状结肠癌，DukesA1期
B.脾曲结肠癌，DukesC期
C.横结肠癌，DukesA2期
D.乙状结肠癌，DukesD期
E.降结肠癌，DukesB期


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58、单项选择题  为明确诊断，最重要的检查是（）

A.肾血管彩超检查
B.肾活检
C.尿培养
D.测尿钠排泄分数及尿渗透压
E.ANCA及抗GBM抗体检查


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59、配伍题  根治术后5年生存率为30%的是（）
根治术后5年生存率为65%的是（）

A.脾曲结肠癌，DukesC期
B.乙状结肠癌，DukesA1期
C.横结肠癌，DukesA2期
D.乙状结肠癌，DukesD期
E.降结肠癌，DukesB期


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60、单项选择题  男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为（）

A.血氨
B.脑电
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验


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61、单项选择题  男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（）

A.静脉应用生长抑素
B.静脉应用止血环酸
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.口服胃黏膜保护剂
E.肌注维生素K


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62、单项选择题  下列哪项不是门脉高压的临床表现（）

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾肿大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌


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63、单项选择题  女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 该患者可能的诊断是（）

A.脑器质性精神障碍
B.精神分裂症
C.恶劣心境
D.抑郁症
E.应激相关障碍


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64、单项选择题  有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是（）

A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配


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65、单项选择题  

男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌，右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×109/L，黄疸指数（直接胆红素）16H，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是（）

A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬化
E.晚期肝癌


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66、单项选择题  急性胰腺炎患者，尿淀粉酶在发病后何时达高峰（）

A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.96小时以上


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67、单项选择题  男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（）

A.消化性溃疡复发
B.消化性溃疡癌变
C.药物抗药，不敏感
D.复合溃疡
E.多发溃疡


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68、单项选择题  患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3～5次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.小肠癌
E.结肠癌


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69、单项选择题  男，40岁。初起头痛，乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑（）

A.重感冒
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.输尿管结石
E.急性阑尾炎


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70、单项选择题  对球后溃疡的描述正确的是（）

A.多发生在距幽门2～3cm以内
B.指十二指肠球部后壁溃疡
C.易并发出血
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好


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71、单项选择题  原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）

A.肺
B.骨
C.脑
D.牌
E.胰


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72、单项选择题  患者女，34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm／h。钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（）

A.十二指肠溃疡
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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73、单项选择题  应激性溃疡的发病基础不包括（）

A.颅内手术
B.慢性胃炎
C.重度烧伤
D.重度创伤
E.脓毒血症


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74、单项选择题  一男性患者。右腹股沟肿物进入阴囊，不能还纳，已达2小时，诊断为嵌顿疝，术中切开疝囊后，应首先（）

A.还纳肠管
B.切开疝环
C.局部热敷肠管
D.肠系膜根部封闭
E.切开肠管减压


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75、单项选择题  哪项最能表示门脉高压（）

A.脾肿大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液


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76、单项选择题  肠梗阻临床表现共同点是（）

A.腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便
B.腹痛、腹胀、血便及呕吐
C.腹胀、肠型、呕吐及血便
D.腹痛、肠鸣音亢进、呕吐及停止排气排便
E.休克、腹胀、呕吐及腹痛


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77、单项选择题  急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的原因是（）

A.阑尾与盲肠相通的盲管开口狭小易阻塞
B.阑尾壁内有丰富的淋巴组织易化脓
C.阑尾动脉是终末血管
D.阑尾蠕动缓而弱，易被粪便残渣堵塞梗阻
E.阑尾系膜很短，易扭折


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78、单项选择题  患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 应采用的主要治疗措施是（）

A.抗结核治疗
B.口服利尿剂
C.免疫治疗
D.静脉点滴抗生素
E.静脉输注白蛋白


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79、单项选择题  病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择（）

A.左旁正中
B.右肋缘下
C.左肋缘下
D.正中
E.右旁正中


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80、单项选择题  男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为（）

A.直肠癌
B.直肠息肉
C.直肠肛管周围脓肿
D.痔
E.瘘


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81、单项选择题  腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）

A.急诊剖腹探查
B.观察
C.积极抗休克同时剖腹探查
D.积极抗休克，休克纠正后手术探查
E.输血并给抗生素


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82、单项选择题  下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）

A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.多发性瘘管
E.急性肠穿孔


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83、单项选择题  男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射 最有确诊价值的检查是（）

A.血、尿淀粉酶
B.血白细胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血钙


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84、单项选择题  男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。 此病人诊断为何种疾病（）

A.急性胃痉挛
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎局限性腹膜炎
D.溃疡病急性发作
E.右侧输尿管结石


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85、单项选择题  男，29岁。肠穿孔修补术史，突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。X线平片示多个液平面。其治疗原则是（）

A.根据梗阻类型而定
B.立即手术治疗
C.以基础疗法为主
D.以非手术治疗为主
E.以手术治疗为主


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86、单项选择题  男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.大叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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87、单项选择题  患者女，45岁。2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胃癌
E.急性胰腺炎


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88、单项选择题  诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）

A.胃肠钡餐检查
B.选择性动脉造影
C.胃镜检查
D.肝功能试验
E.小肠镜检查淀粉酶


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89、单项选择题  胰头癌主要的临床表现是（）

A.上腹痛
B.黄疸
C.腹胀
D.便秘
E.腹泻


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90、单项选择题  降结肠癌早期表现（）

A.排便习惯与粪便改变
B.腹部肿块
C.腹痛
D.腹胀
E.面色苍白、乏力


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91、单项选择题  男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面 应采取最有效的措施（）

A.观察保守治疗
B.抗炎对症治疗
C.立即行疝修补术
D.高位结扎疝囊+切除肠管
E.脓肿切开引流缝合术


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92、单项选择题  患者腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.胃溃疡


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93、单项选择题  男，24岁。剧烈持续性腹痛入院，经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项是错误的（）

A.腹膜炎较重且无局限趋势
B.一般情况差，无休克表现
C.急性输卵管炎所致的腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎引起的腹膜炎
E.观察12小时，症状体征加重者


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94、单项选择题  患者女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医师建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1．0mg，克拉霉素0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗程应为（）

A.1～2天
B.3～5天
C.7～14天
D.20～30天
E.>30天


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95、单项选择题  胃溃疡最好发于（）

A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门腺区
E.胃体底交界处


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96、单项选择题  患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 对诊断困难者应进一步采取（）

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.观察
E.腹腔穿刺


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97、单项选择题  男，25岁，晚睡前突然头昏，出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能的病因是（）

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡


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98、单项选择题  上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是（）

A.胃镜检查
B.上消化道钡餐
C.胃液分析
D.CT
E.选择性动脉造影


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99、单项选择题  溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）

A.重症患者接受抗生素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受激素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时


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100、单项选择题  患者男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是（）

A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.Hartmenn手术


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101、单项选择题  对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（）

A.肠腺隐窝脓肿
B.发现癌细胞
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大


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102、单项选择题  患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，“肝炎”史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.肝功能


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103、单项选择题  男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是（）

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.无肝性脑病


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104、单项选择题  X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况有恶变可能（）

A.合并十二指肠溃疡
B.多发性胃溃疡
C.龛影直径超过2.5cm
D.合并出血
E.溃疡位于胃小弯


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105、单项选择题  食管癌早期临床表现为（）

A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性胸背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和咽下梗噎感


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106、单项选择题  患者男，50岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L。可能性最大的是（）

A.并发胰腺假性囊肿
B.并发胰腺脓肿
C.病情迁延未愈
D.败血症
E.合并急性胆囊炎


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107、单项选择题  患者男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑（）

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃十二指肠溃疡
E.胆囊癌


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108、单项选择题  急性坏死性胰腺炎常发生（）

A.血淀粉酶降低
B.血清脂肪酶升高
C.血钙升高
D.血钾升高
E.白细胞多数降低


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109、单项选择题  诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）

A.临床表现
B.肠型及蠕动波
C.肠鸣音亢进，并有气过水声
D.X线检查帮助不大
E.电解质紊乱明显


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110、单项选择题  消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药（）

A.胶体铝镁合剂
B.西咪替丁
C.阿托品
D.奥美拉唑
E.羟氨苄青霉素


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111、配伍题  Dixon手术（）
Miles手术（）

A.癌肿距肛门5cm
B.癌肿距肛门9cm
C.癌肿距肛门18cm
D.癌肿在结肠脾曲
E.癌肿在乙状结肠


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112、单项选择题  下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（）

A.尿淀粉酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血清CEA


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113、单项选择题  关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（）

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹水
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗


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114、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 其诊断可能是（）

A.出血性胃炎
B.胆道结石
C.胆道出血
D.上消化道出血
E.门静脉高压症


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115、单项选择题  上腹痛4天，上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64IU（温氏法），尿淀粉酶326IU（温氏法），可考虑为（）

A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫症


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116、单项选择题  大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（）

A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.PSA


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117、单项选择题  男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列治疗哪项较不合适（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注


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118、单项选择题  用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（）

A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.PSA


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119、单项选择题  肝硬化门静脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（）

A.病毒感染
B.消化道出血
C.肝功能减退
D.脾功能亢进
E.肝功能亢进


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120、单项选择题  男，62岁，慢性上腹痛，腹胀20余年，腹痛无规律，十年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌，最可能是（）

A.肝癌
B.胆囊癌
C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌
E.功能性消化不良


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121、单项选择题  在我国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）

A.暴饮暴食
B.胃肠炎
C.胆道结石病
D.酗酒
E.胃溃疡


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122、单项选择题  肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是（）

A.腹水
B.脾大
C.肝掌
D.出血倾向和贫血
E.侧支循环开放


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123、单项选择题  十二指肠大乳头位于（）

A.十二指肠上部
B.十二指肠降部
C.十二指肠水平部
D.十二指肠升部
E.十二指肠空肠曲


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124、单项选择题  早期食管癌的造影表现是（）

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬


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125、单项选择题  急性阑尾炎常见的最典型临床表现是（）

A.发热
B.腰大肌试验阳性
C.阵发性右下腹痛
D.转移性腹痛
E.便血


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126、单项选择题  患者女，45岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，3小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是（）

A.阑尾炎穿孔
B.急性肠梗阻穿孔
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.胆囊穿孔
E.胃癌


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127、单项选择题  女，55岁。患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征。分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）

A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血再灌注过程


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128、单项选择题  闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（）

A.肝脏
B.胆囊
C.胰腺
D.脾脏
E.结肠


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129、单项选择题  患者女，65岁。肝硬化10年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是（）

A.甘露醇高渗葡萄糖
B.螺内酯
C.甘露醇
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米


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130、单项选择题  女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40g/L，白细胞600×106/L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.化脓性腹膜炎


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131、单项选择题  

腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重

如试穿抽出脓液应（）

A.经直肠切开引流
B.经腹腔切开引流
C.单纯抗感染治疗
D.经肛门应用抗感染药灌肠
E.对症治疗


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132、单项选择题  门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）

A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.预防肝性脑病


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133、单项选择题  对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是（）

A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水乙醇
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药


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134、单项选择题  引起B型胃炎的主要原因是（）

A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖


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135、单项选择题  晚期食管癌的一般X线表现是（）

A.食管黏膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好
B.食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻
C.食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄
D.食管呈不规则线样狭窄
E.食管移位、狭窄、黏膜正常


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136、配伍题  嵌顿性疝（）
易复性疝（）
绞窄性疝（）
难复性疝（）

A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血液循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E.疝内容物为部分肠壁不能还纳时


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137、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）

A.急性胆囊穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肠扭转
E.肝破裂


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138、单项选择题  男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查（）

A.X线钡餐检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.纤维胃镜
D.三腔双囊管
E.血液学检查


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139、单项选择题  第7、8肋闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg．血红蛋白90g/L，急需的治疗是（）

A.吸氧、输血、观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时木好转，一面抗休克，一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术


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140、配伍题  Dukes B（）
Dukes C1（）

A.已有远处或腹膜转移
B.穿透肠壁，但无淋巴转移
C.转移至系膜或系膜根部淋巴结
D.癌仅局限于肠壁内
E.转移限于癌肿附近肠壁及结肠旁淋巴结


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141、单项选择题  有助于诊断肝性脑病血液化验指标是（）

A.球蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.白蛋白
D.血小板计数
E.血氨


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142、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 假设术后一周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 24×109／L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）

A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.胸腔脓肿


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143、单项选择题  胆管癌的主要临床表现是（）

A.畏食、恶心、呕吐
B.剧痛
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻


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144、配伍题  十二指肠降段破裂（）
脾破裂（）

A.左肩放射性痛
B.尿淀粉酶升高
C.碱性磷酸酶升高
D.腹膜后积气
E.腹部外伤后直肠指检带血


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145、单项选择题  诊断急性胰腺炎的重要依据是（）

A.上腹部疼痛
B.腹胀，排气排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法）
E.腹部X线平片


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146、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.腹腔脓肿
B.癌变
C.出血
D.幽门梗阻
E.穿孔


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147、单项选择题  患者女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气3个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是（）

A.手术活检
B.C-13尿素呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测


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148、单项选择题  胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（）

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水


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149、单项选择题  不是肝性脑病的诱因的是（）

A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧


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150、单项选择题  患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 最能尽快明确诊断的检查是（）

A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.造影
E.胃镜


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151、单项选择题  早期胃癌指（）

A.局限于胃窦部
B.局限于黏膜或黏膜下层
C.直径在2cm以内
D.尚无淋巴转移
E.尚未侵及浆膜层


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152、单项选择题  与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良


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153、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸常降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检


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154、配伍题  直肠指检，扪到条索状，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流出者（）
直肠指检，肠壁上扪到高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑（）

A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌


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155、单项选择题  慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）

A.蛋白质代谢
B.血液循环
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢


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156、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹疼痛、不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热


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157、单项选择题  在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤黏膜的侵袭力主要是指（）

A.粗糙食物的损害作用（粗糙／辛辣食物）
B.胃酸／胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁／胰酶的侵袭作用
D.神经／精神因素的长期负性作用
E.H.pylori的感染侵袭作用


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158、单项选择题  患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。 最可能的原因是（）

A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.复发
E.术后胃内残端出血


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159、单项选择题  正常人门静脉压力是（）

A.5～10cmH2O
B.10～14cmH2O
C.13～24cmH2O
D.33～44cmH2O
E.43～55cmH2O


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160、单项选择题  6岁儿童，排便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断为（）

A.内痔
B.肛裂
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉


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161、单项选择题  男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐（胃内容物），吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶320IU（温氏法），血钙6mg/dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）

A.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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162、单项选择题  原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤


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163、单项选择题  胆囊动脉多源于（）

A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉


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164、单项选择题  肝昏迷（）

A.血氨升高
B.血清促胃液索升高
C.血清碱性酸磷酶活力明显升高
D.真性胃酸缺少症
E.血清脂肪酶升高


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165、配伍题  最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）
最可能为肝硬化腹水的是（）

A.腹水比重<1.016，蛋白20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他（RivaltA.试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主


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166、单项选择题  患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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167、单项选择题  患者女，55岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是（）

A.肠结核
B.盲肠套叠
C.右肾肿瘤
D.升结肠癌
E.阑尾包块


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168、单项选择题  男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是（）

A.维生素B4
B.维生素C
C.维生素B12
D.维生素B2
E.维生素D


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169、单项选择题  消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层（）

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层


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170、配伍题  十二指肠球溃疡腹痛的规律是（）
结核性腹膜炎腹痛的规律是（）

A.持续性腹痛
B.疼痛--排便加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛进食--缓解
E.疼痛--排便--缓解


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171、单项选择题  男性，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是（）

A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.升结肠癌
E.右髂窝脓肿


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172、单项选择题  Dixon手术（）

A.癌肿距肛门5cm
B.癌肿距肛门9cm
C.癌肿距肛门18cm
D.癌肿在结肠脾曲
E.癌肿在乙状结肠


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173、单项选择题  男，30岁，近日来，因大便干燥，排便时肛门疼痛伴出鲜血，便后非但部缓解，反而疼痛加剧。最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.混合痔
C.直肠息肉
D.内痔
E.直肠脱垂


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174、单项选择题  Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）

A.壶腹部癌
B.肝癌
C.胆总管结石
D.黄疸型肝炎
E.细菌性肝脓肿


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175、单项选择题  

男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。

本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法（）

A.腹部B型彩超
B.X线钡餐透视
C.CT
D.ERCP
E.PTC


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176、单项选择题  男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性 如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）

A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-吻合术


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177、单项选择题  急性阑尾术后1周体温持续于38℃上下，便次多，黏膜样物为主，用哪一种检查方法最易确诊（）

A.腹部透视
B.检查白细胞
C.直肠指检
D.腹腔穿刺
E.腹部超声


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178、单项选择题  结核性腹膜炎多发在（）

A.40岁以下
B.41～50岁
C.51～60岁
D.61～70岁
E.71岁以上


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179、单项选择题  上消化道出血的临床表现为（）

A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克


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180、单项选择题  对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）

A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病


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181、配伍题  腹腔积液中腺苷脱氨酶增高最常见于（）
血清腹腔积液白蛋白梯度增加最常见于（）

A.肝硬化腹腔积液
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤


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182、单项选择题  患者男．33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠癌


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183、单项选择题  关于应激性溃疡不正确的是（）

A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠


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184、单项选择题  关于腹股沟管内环，下列哪项是错误的（）

A.腹壁下动脉外侧
B.腹股沟韧带中点上方2cm处
C.腹横筋膜上的裂隙
D.三角形
E.深于外环口


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185、配伍题  行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）
侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查


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186、单项选择题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.胃镜


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187、单项选择题  处理外伤性直肠损伤选择（）

A.一期修补
B.直肠切除后吻合
C.乙状结肠造瘘，2～3个月后处理
D.完全切除
E.生理盐水冲洗，待其自行吻合


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188、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多发生在（）

A.末端回肠
B.升结肠
C.阑尾部
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠


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189、单项选择题  肝硬化患者，近2周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发（）

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.腹腔出血
E.肝肾综合征


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190、单项选择题  诊断胆道蛔虫病的主要依据是（）

A.典型症状和特征
B.静脉胆道造影
C.X线钡餐造影
D.内镜逆行胆管检查
E.大便找虫卵


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191、单项选择题  克罗恩病的手术指征不包括（）

A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血


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192、单项选择题  患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）

A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期


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193、单项选择题  

肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐。血pH 7.5,CO2CP 34mmol/L ,HCO3- 32mmol/L ,BE+5.5，尿pH 5.0,PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L ,Cl- 90mmol/L ,Na+ 145mmol/L ，诊断为（）

A.肝硬化并肝性脑病
B.肝硬化并肝肾综合征
C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒
E.肝硬化并酸中毒


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194、单项选择题  幽门梗阻的典型特征是（）

A.剧烈上腹痛
B.呕吐宿食
C.停止排便、排气
D.空腹时呕吐更为严重
E.吐血


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195、单项选择题  患者男，60岁。左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳。诊断（）

A.混合疝
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝


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196、单项选择题  患者男．35岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀4小时。血淀粉酶650U／L(Somogyi),血压80/60mmHg，脉搏120次／分，脐周围及两胁腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是（）

A.急性重症胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.结肠癌


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197、单项选择题  男，49岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适（）

A.弱酸性溶液灌肠
B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻
D.肥皂水灌肠
E.支链氨基酸静脉滴注


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198、单项选择题  肝癌血行肝外转移最多见于（）

A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃


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199、单项选择题  男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）

A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


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200、单项选择题  食管吞钡X线片描述错误的是（）

A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管黏膜断裂


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201、单项选择题  急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能（）

A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.安眠药中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷


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202、单项选择题  外科急诊不适合做内镜检查的是（）

A.上消化道出血
B.结肠癌
C.梗阻性黄疸
D.上消化道异物
E.多种炎症急性腹痛


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203、单项选择题  肝脏良性肿瘤较常见的为（）

A.纤维瘤
B.错构瘤
C.混合瘤
D.海绵状血管瘤
E.腺瘤


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204、单项选择题  患者女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（）

A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃次全切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管


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205、单项选择题  患者女，50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解，该患者最可能的疾病是（）

A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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206、单项选择题  构成腹股沟管前壁的组织结构是（）

A.腹横肌
B.腹横筋膜
C.腹膜
D.腔隙韧带
E.腹外斜肌腱膜


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207、单项选择题  门静脉高压最危险的并发症是（）

A.肝性脑病
B.血小板减少
C.顽固性腹水
D.充血性脾大
E.食管胃底曲张静脉破裂大出血


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208、单项选择题  慢性胃溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔
B.出血
C.幽门狭窄
D.癌变
E.并发胆囊炎


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209、单项选择题  急性胰腺炎不正确的说法是（）

A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B.腹部体征与胰腺病理改变相平行
C.腹痛向腰背部放散
D.水肿型腹痛消失快
E.出血坏死型腹痛持续时间长


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210、单项选择题  

患者女，65岁。寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39℃，P 100次／分。BP 129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大，质中，触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109／L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（）

A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.肝癌


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211、单项选择题  细菌性肝脓肿的主要治疗手段是（）

A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.肝切除


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212、单项选择题  患者女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻10kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（）

A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.MRI


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213、单项选择题  中等大小（4～6cm直径）的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是（）

A.全身应用抗生素
B.输血，应用抗生素
C.穿刺抽脓，应用抗生素
D.全身支持疗法，应用抗生素
E.手术切开引流


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214、单项选择题  腹膜炎典型的三联症是（）

A.腹痛，腹泻，腹肌紧张
B.压痛，反跳痛，腹肌紧张
C.腹痛，腹泻，压痛
D.压痛，反跳痛，腹部包块
E.腹痛，腹泻，腹部包块


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215、单项选择题  患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.PET
E.ERCP


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216、单项选择题  确诊胃溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜及胃黏膜活组织检查
B.24小时食管pH监测
C.X钡餐检查
D.幽门螺杆菌检测
E.MRI


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217、单项选择题  急性阑尾炎需要优先采用手术治疗者是哪一类型的阑尾炎（）

A.急性单纯性阑尾炎
B.轻型化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎
E.阑尾穿孔伴有限局性腹膜炎


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218、单项选择题  男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2～10次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白110g/L，中性粒细胞78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养（-）。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.阿米巴性痢疾
D.细菌性痢疾
E.直肠癌


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219、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 该病人最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.肝脓肿
D.胆囊穿孔
E.急性胰腺炎


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220、配伍题  胃泌素瘤（）
胰岛细胞瘤（）

A.低血糖综合征
B.卓-艾综合征
C.皮肤迁移性红斑，血糖增高
D.水泻低钾无胃酸综合征
E.类癌综合征


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221、单项选择题  肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于（）

A.要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
D.正确地找出内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
E.上述都不是


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222、单项选择题  腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是（）

A.血压与脉搏的观察
B.超声波检查
C.血红蛋白值及红细胞计数观察
D.腹腔穿刺
E.腹部X线平片


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223、单项选择题  下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是（）

A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.肾病综合征
E.甲状腺功能减退症


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224、单项选择题  患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最可能的原因为（）

A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.吻合口梗阻


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225、单项选择题  腹部闭合伤诊断的关键（）

A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.恶心、呕吐、呕血、便血
E.腹膜后血肿


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226、单项选择题  患者男，64岁。右上腹剧痛17天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 下列检查对明确诊断意义不大的是（）

A.血清AFP
B.腹部CT
C.腹部B型超声
D.血乙肝病毒DNA
E.肝穿刺活检


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227、单项选择题  阑尾最常发生的肿瘤是哪种肿瘤（）

A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.小细胞癌


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228、单项选择题  患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）

A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子


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229、单项选择题  患者女，50岁。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物及血氨增高。最好选下列哪种药物治疗（）

A.γ-氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.盐酸精氨酸
E.复方氨基酸


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230、单项选择题  梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查（）

A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT


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231、配伍题  食管化学灼伤（）
食管癌（）

A.黏膜呈串珠样改变
B.黏膜破坏，中断
C.出现鸟嘴状狭窄，黏膜光滑
D.黏膜不规整，细线状狭窄
E.黏膜光滑完整


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232、配伍题  治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）
治疗肝性脑病时，为减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物是（）

A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖


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233、单项选择题  细菌肝脓肿致病菌最常侵入途径（）

A.门静脉
B.肝总动脉
C.肝静脉
D.脐血管
E.胆道系统


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234、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）

A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.完全为血性
E.黄色、混浊、含胆汁或食物残渣


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235、单项选择题  男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 首先应选择哪项检查（）

A.X线钡剂灌肠检查
B.直肠指诊
C.纤维结肠镜检查
D.常规体检及化验
E.乙状结肠镜检查


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236、单项选择题  男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO 为5mmol/h（正常17～23mmol/h），胃腔pH为4.5，最大可能疾病是（）

A.慢性非萎缩性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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237、单项选择题  肛管直肠周围脓肿常继发于（）

A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染


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238、单项选择题  上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）

A.胃小弯溃疡出血
B.门静脉高压症出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃体癌出血
E.胃黏膜病变出血


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239、单项选择题  肛管直肠周围脓肿最多见的是（）

A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿


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240、单项选择题  腹股沟深环位于（）

A.腹股沟中点
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点上方1cm
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm


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241、单项选择题  细菌性肝脓肿的首选检查方法是（）

A.X线
B.CT
C.MRI
D.肝动脉造影
E.B超


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242、配伍题  可以诊断肝细胞癌（）
胆管细胞癌（）

A.AF-P<20μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg／L持续3周
D.AFP>200μg/L持续8周
E.AFP>500μg/L持续2周


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243、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确（）

A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失


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244、单项选择题  史2年，用药症状无明显缓解，门诊就诊，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）

A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室


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245、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 为了确立诊断，可选择的检查中，不包括（）

A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查


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246、单项选择题  不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡的是（）

A.多发生在球后十二指肠降部和横段，或空肠近端
B.常规胃手术后不易复发
C.易并发出血、穿孔、梗阻
D.基础胃酸分泌过度
E.常伴腹泻


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247、单项选择题  男，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）

A.胃穿孔
B.出血性胃炎
C.胃十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃底癌出血


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248、单项选择题  肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L ，尿钾40mmol/L ，此病人低钾原因最大可能是（）

A.食欲不振
B.低盐饮食
C.放腹腔积液
D.呕吐
E.利尿治疗


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249、单项选择题  胃切除术后呕吐的原因不包括（）

A.碱性反流性胃炎
B.输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征


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250、单项选择题  引起急性阑尾炎的最重要的原因是（）

A.暴饮暴食
B.过度疲劳
C.饭后运动
D.阑尾腔梗阻
E.肠炎


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251、单项选择题  阑尾切除术最常见的并发症是（）

A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.便秘


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252、单项选择题  直肠息肉中癌变倾向最大的是（）

A.管状腺瘤
B.绒毛状腺瘤
C.增生性息肉
D.炎性息肉
E.幼年性息肉


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253、单项选择题  男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的（）

A.非萎缩性胃窦炎
B.萎缩性胃窦炎合并出血
C.慢性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.急性胃炎


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254、单项选择题  患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 下列检查应首先选择（）

A.血、尿常规
B.CEA
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查


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255、单项选择题  可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（）

A.丙氨酸氨基转氨酶
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.白蛋白
D.碱性磷酸酶
E.血红蛋白


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256、单项选择题  男，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常。体检：剑突偏右方有深部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的方法是（）

A.BUS
B.右上腹X线平片
C.淀粉酶检查
D.十二指肠引流液检查
E.ERCP


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257、单项选择题  肝硬化肝功能障碍可引起（）

A.血浆蛋白增多
B.凝血因子合成增多
C.脾大
D.雌激素水平升高
E.雄激素水平升高


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258、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 下列初步诊断中，不可能的是（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎


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259、单项选择题  腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重 下列哪项检查简单准确（）

A.腹部B超
B.X线透视
C.便常规化验
D.直肠指诊
E.检查腹部切口


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260、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛，非手术治疗的首选方法是（）

A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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261、单项选择题  剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示（）

A.消化性溃疡
B.贲门癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌


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262、单项选择题  患者女，28岁。反复排黏液血便2年，加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠左曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌


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263、单项选择题  梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是（）

A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT


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264、单项选择题  急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是（）

A.腹痛
B.腹胀
C.呕吐
D.发热
E.便血


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265、单项选择题  早期食管癌的病变范围，是（）

A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴能够转移
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm


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266、单项选择题  诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）

A.BUS
B.ERCP
C.口服法胆囊造影
D.PTC
E.十二指肠引流术


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267、单项选择题  肝硬化常见的并发症（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.便血
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征


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268、单项选择题  患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是（）

A.造影
B.腹水结核分枝杆菌培养
C.腹部B型超声检查
D.胸腹部CT
E.PPD试验


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269、单项选择题  25岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道流血1个月，量少，无腹痛。妇检：宫颈充血、柔软，子宫稍大，也较软，附件（-），宫颈黏液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）。 应诊断为（）

A.宫外孕
B.稽留流产
C.葡萄胎
D.功血
E.以上都不是


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270、单项选择题  治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（）

A.支链氨基酸
B.葡萄糖注射液
C.谷氨酸钠
D.脂肪乳剂
E.乳果糖


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271、单项选择题  男婴，2岁。呕吐腹泻1天后，突然出现哭闹不安，频繁呕吐，大便由蛋花汤样转呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃，腹胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。 可能的诊断是（）

A.婴儿腹泻
B.急性坏死性肠炎
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠套叠


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272、单项选择题  男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）

A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血


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273、配伍题  首先考虑为肝癌腹腔积液的是（）
首先考虑为肝硬化腹腔积液的是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.脓性
E.乳糜性


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274、单项选择题  女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.慢性肠炎
E.溃疡性结肠炎


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275、单项选择题  男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 最常用的检查方法（）

A.便常规
B.食管拉网脱落细胞检查
C.放射性核素32磷扫描
D.钡餐食管造影
E.纤维食管镜检查


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276、单项选择题  男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是（）

A.铝碳酸镁
B.枸橼酸铋钾
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.硫糖铝


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277、单项选择题  急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是（）

A.恶心、呕吐
B.体温升高
C.腹痛
D.呼吸急促
E.便血


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278、单项选择题  上段食管癌淋巴结转移，最常转移至（）

A.锁骨上窝淋巴结
B.食管旁淋巴结
C.气管分叉部淋巴结
D.纵隔淋巴结
E.颌下淋巴结


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279、单项选择题  关于应激性溃疡的描述，不正确的是（）

A.多发生于胃，也可累及食管
B.一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠


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280、单项选择题  治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是（）

A.药物溶石疗法
B.体外震波碎石法
C.支架治疗
D.胆囊切除术
E.胆囊切除，胆总管探查引流术


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281、单项选择题  女，26岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×5cm肿块，不易推动。化验：ESR 60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是（）

A.结核性腹膜炎
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾类癌


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282、单项选择题  诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（）

A.血清淀粉酶
B.血糖
C.血清淀粉酶的同工酶
D.血清脂肪酶
E.血白蛋白


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283、单项选择题  男，25岁。夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕、乏力4小时。最适宜应用的药物是（）

A.雷尼替丁
B.甲氰米胍
C.奥美拉唑
D.多潘立酮
E.枸橼酸铋钾


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284、配伍题  雷尼替丁的主要作用是（）
雷贝拉唑的主要作用是（）

A.阻断促胃液素受体
B.抑制胃蠕动
C.抑制胃酸分泌
D.黏膜保护作用
E.中和胃酸


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285、单项选择题  患者女，66岁。反复上腹痛10年余，加重4个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是（）

A.X线上消化道造影
B.胃镜及活检
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.MRI


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286、单项选择题  尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示（）

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.肝癌性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸


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287、单项选择题  急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（）

A.转氨酶增高
B.胆红素增高
C.凝血酶原时间缩短
D.血肌酐增高
E.纤维蛋白原减少


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288、单项选择题  中国食管癌每年平均死亡（）

A.10万人
B.15万人
C.20万人
D.25万人
E.5万人


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289、单项选择题  如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是（）

A.牛奶
B.蛋清
C.冷生理盐水
D.弱酸性液体
E.弱碱性液体


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290、单项选择题  男，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定


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291、单项选择题  男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70U，碱性磷酸酶45U，AFP>50ng/ml，可能诊断是（）

A.黄疸型肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌


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292、单项选择题  肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）

A.腹水
B.脾大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.便血


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293、单项选择题  患者男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）

A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.放疗术


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294、单项选择题  患者纤维胃镜检查示胃黏膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃黏膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是（）

A.慢性非萎缩性胃炎
B.急性胃炎
C.巨大肥厚性胃炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.慢性浅表-萎缩性胃窦炎


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295、单项选择题  女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃，脉搏90次／分，血压16/10kPa，WBC 14×109/L，血清总胆红素30μmol/L ，尿胆原（-），尿胆素(++)，应诊断为（）

A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石急性发作
E.高位阑尾炎


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296、单项选择题  胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）

A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性


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297、单项选择题  患者女，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。 首选检查方式是（）

A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.造影
D.食管镜检查活检
E.胸部MRI


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298、单项选择题  男，27岁，腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐部周围，继而右下腹部疼痛加剧，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹部穿刺抽出脓性液体，首先考虑（）

A.克罗恩病穿孔
B.肠套叠坏死
C.肠伤寒穿孔
D.阑尾炎穿孔
E.结肠癌破溃


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299、单项选择题  急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）

A.3～4小时
B.24小时
C.5～10天
D.3～4周
E.3～4个月


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300、单项选择题  不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法的是（）

A.14C尿素酶呼气试验
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.活组织幽门螺杆菌培养
D.快速脲酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测


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