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1、多项选择题 有关舌咽神经和迷走神经的正确描述有()
A.舌咽神经的周围支分布于舌前1/3的味蕾
B.舌咽神经的运动起自疑核
C.舌咽神经的副交感支配腮腺
D.颈静脉神经节的中枢支终止于孤束核
E.迷走神经的运动起自疑核
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2、单项选择题 患者,女性,22岁,出现双眼睑下垂和视物成双6个月,午后症状加重,伴随进食费力和吞咽困难。为明确诊断,下列哪项检查应当首先选择()
A.血钾检查
B.新斯的明药物试验
C.腰穿脑脊液检查
D.诱发电位检查
E.头颅CT扫描
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3、单项选择题 女性,35岁。营业员,癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直-抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的()
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
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4、单项选择题 关于周围性面瘫,下列哪项不正确()
A.同侧闭目无力
B.同侧鼻唇沟浅
C.同侧额纹消失
D.张口时口角歪向同侧
E.同侧Bell现象阳性
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5、单项选择题 特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的()
A.Bell征(+)
B.多数患者不能恢复
C.多数患者表现为Hunt综合征
D.多为慢性起病
E.双侧受累多见
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6、单项选择题
男患者,62岁,突然出现C5以下的下运动神经元性瘫痪,无感觉障碍和锥体束损害,应考虑()
A.脊髓前动脉综合征
B.脊髓后动脉综合征
C.中央动脉综合征
D.脊髓间歇跛行症
E.脊髓短暂性缺血发作
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7、单项选择题 入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为()
A.阿普唑仑
B.唑吡坦
C.艾司唑仑
D.氯硝西泮
E.地西泮
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8、单项选择题 病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。
目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗?提示:入院后病情进一步加重,呼吸困难,二便正常。查体:T36.5℃,R28次/分,口唇发绀.神清,对答切题,语利,呼吸无力.咽反射消失,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢手套袜子形感觉减退()。
A.多发性肌炎激素治疗
B.周期性瘫痪补钾治疗
C.Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换
D.甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶
E.急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗
F.癔病性瘫痪心理治疗
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9、单项选择题 偏头痛的预防治疗药物是()
A.咖啡因麦角胺
B.英明格
C.苯噻啶
D.小剂量阿司匹林
E.消炎痛
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10、多项选择题 急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项()
A.截瘫
B.某平面以下各种感觉障碍
C.大、小便无障碍
D.腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅
E.节段性分离性感觉障碍
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11、单项选择题 进行性眼球麻痹()
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
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12、单项选择题 以下最符合Shy-Drager综合征的临床诊断依据是()
A.皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状
B.小脑共济失调、帕金森病症状
C.锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状
D.直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状
E.直立性低血压、自主神经功能失调症状
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13、单项选择题 特发性癫痫及癫痫综合征除外以下哪项()
A.可疑遗传倾向
B.某一特殊年龄段起病
C.无其他明显病因
D.无特征性临床及脑电图表现
E.有明确的诊断标准
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14、多项选择题 病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。
该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血,明确为脑蛛网膜下腔出血诊断()
A.粟粒样动脉瘤
B.动静脉畸形
C.脑底异常血管网(MoyamoyA.
D.梭形动脉瘤
E.颅内肿瘤
F.脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症
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15、单项选择题
如图患者脊髓后索、后角出现病损常见于下例哪种疾病()
A.急性脊髓炎
B.亚急性联合变性
C.脊髓肿瘤
D.脊髓前动脉综合征
E.脊髓
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16、单项选择题 患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。体检:血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(++),Babinski右侧(+)、左侧(-)
急诊处理时首先应该做的治疗和检查是()
A.止血和头颅CT
B.脱水降颅压,止血和头颅CT
C.脱水降颅压和头颅MRI
D.脱水降颅压和头颅CT
E.脱水降颅压,溶栓,预防应激性溃疡和头颅CT
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17、单项选择题 偏头痛的病因可能与下列哪项因素无关()
A.饮食与精神因素
B.内分泌因素
C.代谢因素
D.气候因素
E.遗传因素
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18、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
该病人实验室检查中可发现()
A.低钾偏低
B.血清GOT、LDH、CPK增高
C.EKG发现P-R间期缩短,U波出现
D.新斯的明试验(+)
E.肌电图示神经源性改变
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19、单项选择题 脊髓压迫症患者最重要的治疗是()
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.病因治疗
D.按摩
E.适量的抗生素
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20、单项选择题 睡行症多见于()
A.女性
B.儿童
C.中老年
D.男性
E.青壮年
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21、单项选择题
患者女性,36岁,腹泻后二周急性起病,出现逐渐加重的四肢瘫痪,查体:四肢肌张力降低,肌力2级,四肢腱反射减低,大小便能自控。无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查:白细胞数6×106/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.周期性瘫痪
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22、单项选择题 多发性硬化中提示预后良好的因素之一是()
A.平均发病年龄晚
B.病程缓慢进展
C.早期出现痉挛性截瘫
D.多发症状
E.急性起病的单一症状
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23、单项选择题
女性,45岁。右下肢肌无力3月余,进行性加重,左下半身麻木。体检:左侧乳头水平以下痛、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是()
A.左侧T4水平半侧损害
B.右侧T2水平后索损害
C.T2水平横贯性损害
D.右侧T2水平半侧损害
E.右侧T4水平侧索损害
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24、单项选择题 癫痫失神发作的特征是()
A.发作性短暂意识障碍
B.很轻的抽搐发作
C.发作性精神异常
D.儿童高烧时抽搐
E.任何症状的轻微发作
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25、单项选择题 进行性脊髓性肌萎缩()
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
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26、单项选择题 后角型感觉障碍表现为()
A.与特定神经根的皮肤分布相一致
B.与特定神经的皮肤分布相一致
C.为手套或袜套状感觉减退
D.双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍
E.二侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻
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27、单项选择题 女性,33岁。阵发性一侧头痛20年,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续6~10h,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点,亮光,持续10min左右:神经系统检查未见异常。可能诊断为()
A.蛛网膜下腔出血
B.三叉神经痛
C.偏头痛
D.脑出血
E.脑肿瘤
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28、单项选择题 脊髓半侧损害最常见于()
A.脊髓空洞症
B.脊髓炎
C.髓内肿瘤
D.脊髓蛛网膜炎
E.髓外硬膜内肿瘤
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29、单项选择题 诊断癫痫主要依据()
A.可靠的病史
B.神经系统检查
C.脑脊液检查
D.脑电图检查
E.CT扫描
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30、单项选择题 有关特发性面神经麻痹的诊断,哪项是不正确的()
A.贝耳现象阳性
B.常呈单侧面神经周围性瘫痪
C.可伴有耳后疼痛
D.可伴有同侧咀嚼肌无力
E.可伴有同侧舌前2/3味觉障碍
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31、单项选择题 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。
引起该病最常见的原因为()
A.糖尿病
B.高血压及动脉粥样硬化
C.吸烟
D.饮酒
E.突然用力
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32、单项选择题
患者,女性,30岁,3年前因为双下肢麻木无力,治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降,未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。MRI表现如图。

该患者目前的主要治疗是()
A.康复治疗
B.维生素治疗
C.激素冲击治疗
D.免疫抑制剂
E.神经营养剂
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33、单项选择题 检查感觉最应该注意()
A.疼痛
B.感觉过度
C.感觉障碍的部位
D.感觉异常的性质
E.感觉障碍的程度
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34、单项选择题 髓外硬膜内肿瘤的临床表现,下列哪项不正确()
A.一侧神经根性疼痛常是首要症状
B.脊髓半侧损害较为常见
C.病程进展缓慢
D.椎管阻塞早
E.大小便障碍出现早
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35、单项选择题 女性,24岁,一年前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力和麻木,2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是()
A.球后视神经炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.脑干肿瘤
E.脊髓压迫症
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36、单项选择题 对偏头痛的预防性治疗,应除外哪种药物()
A.丙戊酸
B.氟桂利嗪
C.安定
D.心得安
E.阿米替林
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37、单项选择题 男性,9岁,1年来学习成绩下降,易哭、傻笑,步态不稳,且肤色变黑,听力下降,头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常,无占位效应,边缘可增强,血清皮质类固醇水平下降,尿17-羟类固醇下降。
本病例临床诊断为()
A.异染性白质营养不良
B.弥漫性硬化
C.肾上腺性白质营养不良
D.多发性硬化
E.进行性多灶性白质脑病
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38、多项选择题 高同型半胱氨酸血症()
A.是动脉粥样硬化独立的危险因素
B.是缺血性卒中独立的危险因素
C.是TIA独立的危险因素
D.是脑出血独立的危险因素
E.是脑栓塞独立的危险因素
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39、单项选择题 男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。
对该患者最有意义的检查是()
A.血生化
B.CSF检查
C.MRI
D.神经电生理
E.脑电图
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40、单项选择题 周围神经损伤,感觉障碍表现为()
A.传导束性感觉障碍
B.节断性感觉障碍
C.偏身性感觉障碍
D.交叉性感觉障埃
E.末梢性感觉障碍
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41、单项选择题 患者,女性,27岁,在玩牌时突起头痛,为剧烈胀痛,伴呕吐,即来急诊;检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是()
A.绝对卧床休息4~6周
B.不能用地西泮类镇定剂
C.给予脱水剂
D.使用钙通道拮抗剂
E.使用大剂量止血剂
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42、单项选择题 一侧颞叶损害()
A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避
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43、单项选择题 男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。
该病人首选治疗()
A.四环硫代铜
B.金刚烷胺
C.美多巴
D.安坦
E.D-青霉胺
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44、多项选择题 正常脑脊液生化检查的正常值是()
A.蛋白0.15~0.45g/L
B.糖2.5~4.4mmol/L
C.蛋白低于0.40g/L
D.氯化物120~130mmol/L
E.以上都不正确
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45、多项选择题 参与完成复杂随意运动的有()
A.下运动神经元
B.上运动神经元
C.联络皮质区
D.小脑系统
E.锥体外系
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46、单项选择题 如果一方父母带有Huntington’s病致病基因,则()
A.患病者是父亲时其后代才会有患病危险
B.患病者是母亲时其后代才会有患病危险
C.父母中一方在40岁前出现症状的,其后代中1/2可能患病
D.后代中1/2有患病危险
E.后代中1/4有患病危险
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47、单项选择题 猪囊尾蚴可存活的时间为()
A.1~3年
B.3~10年
C.10~15
D.15~20年
E.20~30年
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48、单项选择题 癌性肌无力综合症的主要发病机制是()
A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常
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49、单项选择题 下列传导中属于上行纤维的是()
A.锥体束
B.楔束
C.网状脊髓束
D.顶盖脊髓束
E.红核脊髓束
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50、单项选择题 下列哪项为深部感觉的检查()
A.触觉
B.温度觉
C.位置觉
D.痛觉
E.形态觉
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51、单项选择题 患者,男性,26岁,病前有低热不适,数小时内发生双下肢进行性瘫痪,伴小便障碍,检查见剑突以下深浅感觉障碍,双下肢松弛性瘫痪,尿潴留。最可能的诊断是()
A.脊髓出血
B.急性硬膜外脓肿
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.急性多发性神经根神经炎
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52、单项选择题 帕金森病患者的典型震颤是()
A.静止性震颤
B.意向性震颤
C.姿态性震颤
D.扑翼样震颤
E.动作性震颤
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53、单项选择题 女,30岁,突然剧烈头痛、呕吐。检查:神志清楚,颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是()
A.量体温有无发烧
B.查眼底有无视乳头水肿
C.脑血管造影有无动脉瘤
D.腰椎穿刺查脑脊液
E.查血常规有无白细胞增高
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54、单项选择题 患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天。患者往日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小,视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝
进行治疗应该应用的药物是()
A.钙离子拮抗剂
B.麦角类制剂
C.皮质类固醇
D.曲普坦类药物
E.抗癫痫药物
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55、单项选择题 鞘内注射无菌生理盐水可使哪种头痛缓解()
A.偏瘫型偏头痛
B.紧张型头痛
C.腰穿后头痛
D.基底型偏头痛
E.偏头痛等位症
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56、单项选择题 一位声音嘶哑患者,体检发现左侧软腭、咽部感觉障碍和舌后1/3味觉缺失,左侧咽反射消失,不能向右侧转头,左侧胸锁乳突肌萎缩和左肩部不能耸起。
这种一侧性的多脑神经损害称为()
A.颈静脉孔综合征
B.咽后间隙综合征
C.枕髁-颈静脉孔综合征
D.岩尖综合征
E.脑桥小脑角综合征
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57、单项选择题 反拗危象是因为()
A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起
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58、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
青霉胺副作用有()
A.过敏反应
B.恶心、呕吐
C.重症肌无力
D.关节病
E.天疱疮
F.骨髓抑制、肾病综合症、狼疮样综合症
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59、多项选择题 高级神经活动障碍包括()
A.失语症
B.运动障碍
C.失认症
D.失用症
E.感觉障碍
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60、单项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
病变损害位于()
A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧
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61、多项选择题 胸段脊髓半横断综合征(Brown-sequard综合征)的运动障碍表现为()
A.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪
B.病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪
C.病变水平以下同侧深感觉障碍
D.病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪
E.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪和肌肉萎缩
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62、单项选择题 关于神经影像学检查,下列哪项表达不正确()
A.头颅和脊柱X线平片敏感性较差,已被逐渐淘汰
B.MRI对任何疾病的诊断优于CT
C.DSA检查可发现脑部动脉瘤和血管畸形
D.脊髓血管造影可诊断脊髓血管畸形和动静脉瘘
E.脊髓造影的主要适应证是脊髓压迫症
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63、单项选择题 以下哪种药物对部分性发作效果好()
A.丙茂酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.乙琥胺
E.苯妥英钠
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64、多项选择题 目前用来治疗脑囊虫病的药物有()
A.青霉素G
B.泼尼松
C.阿苯哒唑
D.吡喹酮
E.四环素
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65、单项选择题 女性,27岁,头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛,工作紧张后可出现,但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常,仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为()
A.颅内占位病变
B.痛性眼肌麻痹
C.偏头痛
D.低颅压性头痛
E.紧张性头痛
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66、单项选择题 关于跌倒发作的描述正确的是()
A.大脑中动脉缺血的特征性症状
B.经常伴有意识丧失
C.主要病变在大脑半球
D.因下部脑干网状结构缺血导致
E.肢体瘫痪持续时间较长
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67、单项选择题 蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛多发生于()
A.2~4天
B.1周内
C.4~15天
D.12~18天
E.20~30天
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68、单项选择题 重症肌无力常合并以下哪种疾病()?
A.小细胞肺癌
B.甲状腺功能亢进
C.多发性肌炎
D.胸腺增生或胸腺瘤
E.系统性红斑狼疮
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69、单项选择题 Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于()
A.20mm
B.15mm
C.10mm
D.5mm
E.1mm
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70、多项选择题 脱髓鞘疾病通常是指哪些部位的病变()?
A.大脑
B.脊髓
C.脑干
D.周围神经
E.小脑
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71、单项选择题 女性65岁,近6个月内出现3次突发右侧肢体无力,流涎,每次持续7~10分钟,神经系统检查正常,EEG正常,最可能诊断是()
A.癫痫小发作
B.颈椎病
C.偏头痛
D.短暂性脑缺血发作(TIA.
E.晕厥
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72、单项选择题 以下哪个是脊髓半切综合征的表现()
A.同侧深、浅感觉障碍,同侧上运动神经元瘫痪
B.同侧深、浅感觉障碍,对侧上运动神经元瘫痪
C.同侧深感觉障碍,同侧上运动神经元瘫痪,对侧痛、温感觉障碍
D.对侧深感觉障碍,同侧上运动神经元瘫痪,同侧痛、温感觉障碍
E.对侧深感觉障碍、上运动神经元瘫痪,同侧痛、温感觉障碍
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73、单项选择题 中央前回刺激性病灶出现()
A.尿失禁
B.精神症状
C.运动性失语
D.对侧单瘫
E.对侧局灶性癫痫
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74、单项选择题
男性,40岁,1年来双下肢进行性无力,9个月来脐水平以下深浅感觉减退,3个月来排尿困难,便秘、检查:双下肢肌力3级,肌张力明显增高,膝腱反射和跟腱反射亢进,双侧病理反射(+)、T10以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退、腰椎穿刺:压颈试验示不完全梗阻,脑脊液细胞数、糖和氯化物正常,蛋白0.9g/L(90mg%)、最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓亚急性联合变性
C.运动神经元病
D.脊髓压迫症
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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75、单项选择题 谵妄是一种最常见的精神错乱状态,表现为()
A.意识内容清晰度降低,有基本的反应和简单的心理活动,但注意力涣散,对周围环境的理解和判断失常,常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能,对刺激有原始清醒,但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动,浅反射存在,存在睡眠觉醒周期,四肢肌张力高
D.似觉醒状态,但缄默不语,肢体不能活动,检查见肌肉松弛,无锥体束征
E.持续过度延长的睡眠状态,呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒,能回答问题和配合检查,刺激停止后又进入睡眠状态
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76、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
为明确诊断需进一步作哪些检查()?
A.眼科检查有无角膜K-F环
B.头颅MRI
C.血清铜
D.血清铜蓝蛋白
E.24小时尿铜量
F.肝组织铜、离体培养皮肤成纤维细胞内铜含量、骨关节X线
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77、多项选择题 52岁女患,午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫,病后翌日查体:Broca失语,左眼裂小、瞳孔小,右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常()
A.头部CT
B.右侧视网膜动脉压
C.经颅多普勒超声
D.脑血管造影
E.腰穿、脑脊液检查
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78、单项选择题 引起急性播散性脑脊髓炎的主要生物源感染是()
A.疫苗、出疹性传染病、螺旋体
B.疫苗、出疹性传染病、立克次体
C.病毒、真菌、立克次体
D.疫苗、出疹性传染病、病毒
E.梅毒、出疹性传染病、疫苗
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79、单项选择题
女性患者,20岁,因右眼部肿块就诊,如图示,裂隙灯检查见虹膜粟粒大小黄色圆形小结节,背部有多个钱币大牛奶咖啡斑和神经纤维瘤,考虑诊断为()
A.神经纤维瘤病
B.脑面血管瘤病
C.结节性硬化
D.骨纤维结构不良
E.黑色素瘤
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80、多项选择题 以下哪个是Gerstmann综合征的临床表现()
A.手指失认
B.左右失定向
C.失语
D.失写
E.失算
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81、单项选择题 特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.一侧周围性面瘫
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹
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82、单项选择题 对癫痫源定位意义不大的检查为()
A.PET
B.SPECT
C.MRI
D.经颅超声多普勒(TCD.
E.脑磁图(MEG)
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83、单项选择题 经皮质性失语临床特点()
A.找词困难,命名不能
B.都有构音障碍
C.均有复述障碍
D.复述相对保留
E.属传导性失语
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84、单项选择题 交叉性感觉障碍易出现于()
A.后根病变
B.延髓病变
C.周围神经病变
D.脊髓后角病变
E.脊髓白质前联合病变
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85、单项选择题 颅底凹陷症时造成有定位诊断意义的主要临床神经系表现为累及()
A.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高、小脑
B.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根
C.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、小脑
D.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高
E.后组颅神经、延髓、上颈髓、小脑
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86、单项选择题 下列哪种病毒是沿外周神经侵入中枢神经的()
A.腮腺炎病毒
B.麻疹病毒
C.带状疱疹病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.狂犬病病毒
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87、单项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提问:格林——巴利综合征有哪种最常见并发症()?
A.膀胱炎
B.肾盂肾炎
C.肺炎
D.褥疮
E.心肌炎
F.心包炎
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88、单项选择题 失神小发作首选的药物是()
A.乙琥胺
B.硝基安定
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
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89、单项选择题
侧卧位时腰区测压,颅内压增高时脑脊液压力应大于()
A.210mmH20
B.200mmH20
C.190mmH20
D.180mmH20
E.170mmH20
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90、单项选择题 能够导致胰腺炎的AEDS是()
A.菲氨酯
B.苯妥英纳
C.丙戊酸钠
D.卡马西平
E.扑米酮
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91、单项选择题 下列哪项辅助检查有助于克-雅病(CJD)的诊断()
A.脑脊液细胞学
B.脑脊液14-3-3蛋白测定
C.脑脊液免疫球蛋白测定
D.脑脊液生化检查
E.脑脊液病毒检查
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92、单项选择题 钩端螺旋体入侵人体的途径主要是()
A.呼吸道飞沫
B.输血传播
C.皮肤黏膜破损处入侵
D.粪-口途径
E.蜱咬伤
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93、单项选择题 女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。
经治疗3天后病情加重。体检:呼吸急促、无力,面色紫绀。肌内注射腾喜龙后症状减轻。此时为()
A.败血症
B.呼吸衰竭
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E.反拗危象
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94、单项选择题 女性,60岁。双颞侧持续性头痛3个月,左眼视力减退2天。查体:左视力0.1,右1.0。眼底视网膜动脉变细,静脉充血,左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常,余神经系统无异常。脑MRI无异常。
患者最可能的诊断是()
A.无脉病
B.颞颌关节病
C.左颈内动脉血栓形成
D.颞动脉炎
E.偏头痛
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95、单项选择题 男性,22岁,近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体:四肢肌张力降低、腱反射消失,双侧Barbinski征(-)。此病人可能是()
A.上运动神经元瘫
B.下运动神经元瘫
C.上、下运动神经元同时损害
D.锥体外系疾病
E.小脑病变
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96、单项选择题 脊髓空洞症的感觉障碍常常是()
A.神经干型
B.末梢型
C.节段型,分离性
D.后根型
E.脊髓横贯型
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97、多项选择题 血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是()
A.离心后上清液为黄色
B.含血量多时放置后凝固
C.用三个试管连续接取脑脊液,含血量均匀一致
D.显微镜下可见皱缩红细胞
E.脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成
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98、单项选择题 患者,男性,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟,进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是()
A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区局限性癫痫发作
C.慢性硬脑膜下血肿
D.左侧颈内动脉闭塞
E.偏头痛
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99、单项选择题 腔隙性梗死灶主要分布在()
A.基底核和内囊、大脑皮质下白质
B.小脑白质及其齿状核
C.中脑和延髓
D.丘脑和脑桥
E.大脑皮质、小脑皮质
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100、多项选择题 下列关于神经系统检查,错误的是()
A.反射易受到患者主管因素的影响而不准确
B.感觉分离表现为痛觉存在而温度觉丧失
C.周围性面神经麻痹可以出现舌前2/3味觉丧失
D.面部出现剥洋葱样感觉减退提示病变在脑干
E.肌力共分六级
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101、单项选择题
患者因突发一侧肢体无力1天入院,行头颅MRI出现如图所示梗死,该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血()
A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支
C.大脑中动脉和大脑后动脉
D.大脑中动脉和大脑前动脉
E.大脑后动脉和小脑上动脉
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102、单项选择题 关于特发性面神经麻痹正确的是()
A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复
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103、单项选择题 帕金森病患者,服用美多巴7年,近几个月来用药效果渐差,增加美多巴剂量后效果不佳,应该采用下列哪项建议()
A.继续增加美多巴药量
B.减少美多巴用量,加用安坦和溴隐亭
C.进行功能锻炼
D.立即停药换用息宁
E.以上都不对
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104、单项选择题 一侧视束病变时,其视野改变为()
A.同侧单眼全盲
B.双眼颞侧偏盲
C.对侧同向偏盲
D.双眼鼻侧偏盲
E.对侧上象限盲
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105、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的()
A.可用刚昔洛韦治疗
B.可用阿昔洛韦治疗
C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物
D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E.重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等
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106、单项选择题 垂体瘤导致的视野障碍最常见的是()
A.双侧偏盲
B.双颞侧偏盲
C.双眼同向偏盲
D.象限盲
E.单眼偏盲
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107、单项选择题 有关运动神经元病下列哪种说法不恰当()
A.家族性少见
B.括约肌功能通常受影响
C.锥体束性从高位脊髓向下或向上发展
D.可出现延髓麻痹
E.上下运动神经元损害可同时并存
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108、单项选择题 阿尔茨海默病的概念除外()
A.是痴呆最常见的病因
B.发病率随年龄增高
C.均有明确家族史
D.通常为散发
E.病因不明的进行性变性疾病
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109、单项选择题 诊断多发性硬化的临床复发,二次发作的间隔时间至少()
A.1周
B.2周
C.数日
D.数年
E.1个月
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110、单项选择题 可逆性缺血性神经功能缺失指发病后神经缺失症状完全恢复的恢复极限时间为()
A.24小时内
B.48小时内
C.1周内
D.2周内
E.3周内
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111、单项选择题 男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。
该病人此时最合理的处理是()
A.脑脊液检查
B.给予抗癫痫药物口服
C.不服药继续观察
D.颅内血管DSA
E.颅脑同位素扫描
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112、单项选择题 癫痫持续状态的主要常见原因是()
A.不规则服抗癫痫药
B.怀孕
C.感染发热
D.酗酒影响抗癫痫药吸收
E.过度疲劳后心情不愉快
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113、单项选择题 女性,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。
若病变累及到右Ⅶ脑神经核,可出现以下症状()
A.不能闭右眼,露齿口角右侧歪
B.能闭眼,露齿口角左侧歪
C.能闭眼,露齿口角右侧歪
D.不能闭左眼,露齿口角右侧歪
E.不能闭右眼,露齿口角左侧歪
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114、单项选择题 男性15岁,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。
1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为()
A.安定
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.西比灵
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115、单项选择题 诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是()
A.流行病学资料
B.有发热感冒史
C.瘫痪重于感觉障碍
D.病后3周脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.同时伴有脑神经麻痹
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116、单项选择题 男性,27岁,发作性头痛4年。每年春季多发,持续一月左右,其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血,眼睑水肿,有Horner征,其余体检正常。
治疗本病疗效最好的药物为()
A.β-受体阻断剂
B.钙离子拮抗剂
C.5-羟色胺抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.麦角胺制剂
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117、多项选择题 进行性风疹全脑炎的病程改变为()
A.广泛脱髓鞘
B.神经胶质增生
C.脑膜、皮质和白质血管周围淋巴细胞浸润
D.白质萎缩
E.微动脉纤维素样退行性变
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118、单项选择题 对意识障碍程度判断正确的是()
A.嗜睡:患者处于睡眠状态,强疼痛刺激或高声可将其唤醒,醒后能含糊对话
B.昏睡:对各种语言刺激无应答,各种生理反射正常,生命体征无变化
C.浅昏迷:对疼痛刺激有反应,不能回答问话,存在无意识自发动作及生理反射
D.中度昏迷:对强刺激及高声语言仅有轻微反应,瞳孔扩大,光反射消失
E.重度昏迷:对疼痛刺激及语言呼唤无反应,存在无意识自发动作,生命体征改变
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119、单项选择题 关于Alzheimer病的描述不正确的是()
A.通常为散发
B.可能与遗传和环境因素有关
C.记忆障碍主要是远记忆障碍
D.可有认知障碍
E.部分表现为抑郁等精神症状
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120、单项选择题 左眼裂小,左瞳孔较右侧小,对光反射灵敏,左眼球内陷,面部泌汗功能正常,其病征为()
A.Homer征
B.动眼神经不全麻痹
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹
E.重症肌无力
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121、单项选择题 男性,32岁,进行性四肢无力3天,进食咳呛1天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应。临床的可能诊断为()
A.格林-巴利综合征
B.全身型重症肌无力
C.周期性麻痹
D.椎-基底动脉血栓形成
E.多发性肌炎
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122、多项选择题 皮质-皮质环路包括()
A.尾状核、壳核
B.外苍白球
C.黑质
D.丘脑
E.大脑皮质
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123、多项选择题 肌源性萎缩可出现()
A.感觉障碍
B.肌电图呈肌源性损害
C.肌无力
D.肌束震颤
E.多位近端型对称性肌萎缩,少数为远端型
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124、单项选择题 出现双眼左侧视野同向偏盲,且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失,其病损部位在()
A.左侧视束
B.右侧视束
C.视交叉
D.左侧视辐射
E.右枕叶
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125、单项选择题 以下哪项不是引起短期失眠的原因()
A.失恋
B.工作压力
C.环境因素
D.面临考试
E.焦虑症
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126、多项选择题 下列哪些药物可诱发重症肌无力危象()
A.安定
B.奎尼丁
C.卡那霉素,链霉素
D.庆大霉素
E.四环素
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127、单项选择题 新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎相类似的表现是()
A.隐匿性起病,慢性病程
B.脑膜刺激征明显
C.有颅内压增高
D.脑脊液常规、生化结果两者相似
E.以上均是
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128、单项选择题 运动神经元病最危险的类型是()
A.肌萎缩性侧索硬化
B.进行性脊肌萎缩
C.进行性延髓麻痹
D.原发性侧索硬化
E.慢性侧索硬化
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129、多项选择题 病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)
目前脑梗死再灌注损伤机理主要是()
A.自由基过度形成
B.自由基瀑布式连锁反应
C.细胞内钙超载
D.兴奋性氨基酸毒性作用
E.酸中毒
F.再灌注后并出血、再灌注后全脑水肿
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130、单项选择题 化脓性脑膜炎,脑脊液的显著特点是()
A.外观混浊
B.细胞计数以淋巴为主
C.葡萄糖含量减少
D.蛋白质明显减少
E.可找到抗酸杆菌
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131、单项选择题 患者,女性,28岁,双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,胸6以下感觉丧失。
病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为()
A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射
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132、单项选择题 患者,男性,68岁,脑CT示大脑中动脉供血区大面积脑梗死,处于昏迷状态,哪个体征不可以出现()
A.可以被语言唤醒
B.对疼痛刺激存在反应
C.可有自发动作
D.生命体征稳定
E.瞳孔对光反射消失
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133、单项选择题 7岁患儿,头痛反复发作伴有偏瘫,头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患者。头部MRI检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是()
A.家族型偏瘫型偏头痛
B.偏头痛的等位发作
C.基底动脉型偏头痛
D.脑瘤
E.遗传性头痛
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134、单项选择题 癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是()
A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺
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135、单项选择题 高血压病动脉硬化性脑出血()
A.基底节
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近
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136、单项选择题 造成中枢神经系统慢性感染,出现类似中枢变性病临床表现的传染源是()
A.朊蛋白
B.M-蛋白缺陷型麻疹病毒
C.风疹病毒
D.乳头状多瘤空泡病毒
E.巨细胞病毒
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137、多项选择题 下面关于脑血管病的预防描述正确的是()
A.主要包括一级预防和二级预防
B.一级预防是针对具有脑血管病危险因素的人群开展预防工作
C.一级预防主要是控制和治疗危险因素
D.二级预防是指针对已经发生过脑血管病患者开展的预防工作
E.二级预防主要是在控制和治疗危险因素的基础上,进行针对性治疗
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138、单项选择题 对癫痫强直性发作描述错误的是()
A.全身或部分肌肉强烈持续的强直性收缩
B.不伴阵挛期
C.瞳孔缩小
D.短暂意识丧失
E.呼吸暂停
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139、多项选择题 女性,26岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2~3次,其防治的正确措施是()
A.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C.发作时应尽快肌内注射安定以制止发作
D.药物应用,需待癫痫完全控制2~5年后才可考虑终止
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间
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140、单项选择题 检查舌咽神经和迷走神经不包括()
A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射
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141、单项选择题
成年男性,外伤后一小时,CT检查如图,最可能的诊断为()
A.硬膜下血肿
B.硬膜外血肿
C.蛛网膜下隙出血
D.正常脑CT
E.脑出血
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142、单项选择题 脊髓结核的病初病损部位在()
A.脊髓横贯性损害
B.脊髓后索和后根
C.脊髓侧索和后根
D.脊髓后索和前根
E.脊髓侧索和前根
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143、多项选择题 对亨延顿病临床表现概述正确的是()
A.有家族史
B.反社会行为
C.30~40岁开始发病
D.异常粗大的舞蹈样动作
E.易激惹、抑郁
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144、单项选择题 严重的脊髓损伤可造成脊髓休克,其表现为()
A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍
D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍
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145、单项选择题 患者,男,19岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作,口服丙戊酸钠治疗。
如确诊后服药1月仍不能控制发作,应该()
A.复查脑电图,进一步明确诊断
B.查血药浓度,酌情加量
C.换用另一种抗癫痫药
D.联合用药
E.停药观察
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146、单项选择题 患者,女性,25岁,低热、盗汗、咳嗽2月,头痛、呕吐3天,查体:神志清,消瘦体型,脑膜刺激征阳性。为明确诊断,首选下列何种检查()
A.脑电图检查
B.头颅CT检查
C.腰椎穿刺
D.颅脑MRI检查
E.诱发电位检查
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147、多项选择题 单纯疱疹病毒脑炎的病灶部位是()
A.广泛性脑损害
B.颞叶、额叶最常受累
C.脑干为重
D.枕叶明显
E.上述均是
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148、单项选择题 以下哪个为牵张反射()
A.Chaddock征
B.Oppenheim征
C.Pussep征
D.Rossolimo征
E.Babinski征
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149、单项选择题 男性,20岁。反复发作性四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,伴大小便失禁2年。脑电图示有电波发放。下列哪种说法不正确()
A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.大剂量联合用药
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150、单项选择题 治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮草类药物,原因是()
A.一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时
B.没有呼吸抑制作用
C.静脉给药后起效很快
D.没有致低血压作用
E.其代谢和清除不依赖肝脏
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151、单项选择题 巴宾斯基征阳性提示()
A.大脑皮质有病损
B.病损必定在内囊
C.皮质丘脑束损害
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害
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152、单项选择题 下列有关镇静催眠药应用的说法正确的是()
A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在睡眠障碍,可以应用催眠药
B.使用催眠药时先用大剂量控制睡眠,有效后逐渐减量与停药
C.服用镇静催眠药后应立即上床睡觉
D.服用安眠药应每天按时服药
E.患了失眠症也不能用药物治疗,否则形成药物依赖,再也无法脱离
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153、单项选择题 脑脊液多核白细胞增多见于()
A.急性细菌性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血
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154、多项选择题 关于头痛正确的是()
A.低血压易引起慢性头痛
B.长期持续性头痛通常为良性病因
C.急性发作的头痛必须检查脑膜刺激征
D.疼痛的性质与疼痛的部位有直接关系
E.单纯高血压一般不会引起慢性头痛
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155、单项选择题 下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病()
A.多发性硬化
B.急性播散性脑脊髓炎
C.视神经脊髓炎
D.脑白质营养不良
E.球后视神经炎
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156、单项选择题 格林-巴利综合征的首发症状通常为()
A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难
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157、单项选择题 为预防急性脑血管病的发生,下列哪项饮食习惯正确()
A.低脂,低盐
B.高脂,高盐
C.高糖,低盐
D.戒酒,低钙
E.戒烟,高钙
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158、单项选择题 神经系统钩端螺旋体病发病常在()
A.感染后3~4周内
B.感染后1~2周内
C.感染后1~3月内
D.感染后1周内
E.感染后6个月以上
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159、单项选择题 腰椎间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选()
A.大量维生素
B.卧硬板床及使用止痛剂
C.早期康复训练
D.手术治疗
E.针灸和理疗
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160、单项选择题 患者,女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。
患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是()
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
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161、单项选择题 男性34岁,平素健康,胸背部疼痛1天,伴两下肢进行性无力,尿潴留。体检:两上肢肌力5级,腱反射(++),两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深浅感觉缺失,膀胱充盈脐下2指,脊柱无畸形及叩痛
临床上最可能的诊断是()
A.矢状窦旁血栓形成
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.周期性麻痹
E.椎间盘突出
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162、单项选择题 男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。
最可能的诊断为()
A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血
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163、多项选择题 抗胆碱能药物的不良反应包括()
A.幻觉、妄想
B.口干
C.排尿困难
D.视物模糊
E.便秘
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164、单项选择题 一位胸椎结核患者,表现为截瘫,双侧胸5以下感觉障碍,其病变位于()
A.第6胸椎
B.第5胸椎
C.第4胸椎
D.第3胸椎
E.第2胸椎
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165、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提问:重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症()?
A.呼吸骤停
B.心脏骤停
C.肺部感染
D.气管内出血
E.皮下或/和纵隔气肿
F.气管套管堵塞、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒
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166、单项选择题
根据MRI示最可能的诊断是()
A.胼胝体发育不良
B.脑白质软化
C.皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化
D.脑室内出血
E.基底节钙化
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167、单项选择题 患者女性,38岁。左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。检查:双瞳孔2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。
肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助()
A.运动电位波幅降低
B.运动电位时程缩短
C.神经传导速度减慢
D.低频神经重复电刺激波幅递减
E.高频神经重复电刺激波幅递增
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168、单项选择题 霍纳(Horner)综合征由下列哪种病因引起()
A.眼交感神经兴奋
B.眼交感神经麻痹
C.眼副交感神经兴奋
D.眼副交感神经麻痹
E.动眼神经麻痹
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169、单项选择题 枕大孔疝疝出的组织是()
A.小脑蚓部
B.小脑扁桃体
C.额极
D.颞极
E.大脑扣带回
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170、单项选择题 糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉,神经系统检查无异常。
此种感觉障碍为()
A.感觉过敏
B.感觉过度
C.感觉倒错
D.感觉异常
E.感觉减退
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171、单项选择题 面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机制是()
A.减轻面神经水肿
B.抑制免疫反应
C.抗细菌
D.抗病毒
E.抗过敏
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172、多项选择题 下列关于神经系统检查,不正确的是()
A.一侧腱反射亢进提示锥体束受损
B.伸舌偏左侧,提示右侧舌下神经瘫痪
C.视乳头边缘不清,生理凹陷消失,提示视神经萎缩
D.视近物时双眼内聚,双瞳缩小,是为调节反射存在
E.眼底镜检查应散瞳
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173、单项选择题 一眼呈视乳头水肿,另一眼呈视神经萎缩,常因为()
A.一侧颞叶病变
B.一侧额叶底面的肿瘤
C.视交叉蛛网膜炎
D.颅内压增高
E.眶上裂附近的病变
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174、单项选择题 颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是()
A.先散大后缩小,再散大
B.先缩小后散大,再缩小
C.先散大继续散大,再缩小
D.先缩小后散大,再继续散大
E.时大时小,最后散大固定
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175、单项选择题 男性,20岁,10年来发作性意识丧失,四肢抽搐,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右、1小时前有类似发作1次,送来急诊、最急需的措施是()
A.注射安定
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺
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176、多项选择题 坐骨神经痛可能出现下列哪些体征()
A.腰椎棘突旁可有压痛
B.直腿抬高试验(+)
C.踝反射减弱或消失
D.膝腱反射消失
E.沿坐骨神经通路压痛(+)
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177、多项选择题 基底动脉尖综合征可出现的临床表现()
A.Broca失语
B.眼球运动及瞳孔异常
C.意识障碍
D.对侧偏盲或皮层盲
E.记忆障碍
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178、单项选择题 对单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液描述错误的是()
A.淋巴细胞增多
B.糖和氯化物含量增多
C.腰穿脑脊液压力增高
D.出现红细胞
E.蛋白正常或轻度增高
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179、多项选择题 关于脑脊液正确的说法是()
A.存在于脑室及蛛网膜下腔
B.正常人每日生成约500ml
C.由蛛网膜粒分泌
D.正常氯化物水平低于血氯水平
E.正常压力是80~180mmHg
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180、单项选择题 患者,女性,31岁,反复左颞侧搏动性头痛,伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点,头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是()
A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛
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181、多项选择题 震颤麻痹的主要临床特征是()
A.静止性震颤
B.肌张力增高
C.面具脸
D.运动迟缓
E.姿势步态障碍
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182、单项选择题 艾滋病患者合并痴呆的比例是()
A.30%
B.50%
C.20%
D.40%
E.60%
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183、单项选择题 VEP惟一可靠的指标是()
A.P100
B.N15
C.N145
D.N100
E.P300
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184、单项选择题 左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在()
A.左动眼神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.右三叉神经
E.左面神经
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185、单项选择题 右侧胸髓损伤的主要表现是()
A.右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍,左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征(-)
E.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
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186、单项选择题 病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。
脊髓损害最高平面在()
A.脊髓圆锥
B.高颈段
C.颈膨大
D.上胸段
E.中胸段
F.下胸段
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187、单项选择题 女性,62岁,因口角歪斜2日来诊。查体:双眼闭合有力,示齿口角左偏,伸舌右偏,不正确的病变部位是()
A.左侧中央前回下部
B.左侧内囊
C.左侧中脑上丘水平
D.左侧中脑下丘水平
E.左侧桥脑
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188、单项选择题 以下哪项不是真性球麻痹的表现()
A.咽部感觉缺失
B.舌肌萎缩
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.软腭上抬无力
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189、多项选择题 不自主运动包括()
A.震颤
B.舞蹈样动作
C.手足徐动
D.病理反射阳性
E.肢体抽搐
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190、单项选择题 关于小脑性共济失调的协调运动障碍的描述中不正确的是()
A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.字迹不匀,愈写愈小
E.走路不稳
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191、多项选择题 关于特发性面神经麻痹的表述哪项是错误的()
A.多慢性起病
B.多数患者难以完全恢复
C.Bell征阳性
D.双侧受累
E.多伴吞咽困难
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192、单项选择题 男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。
本病生化基础为()
A.多巴胺含量增加
B.乙酰胆碱含量增加
C.多巴胺含量降低
D.酪氨酸羟化酶活性增加
E.多巴胺脱羧酶活性增加
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193、单项选择题 大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为()
A.起病即细胞数明显增多,蛋白不增多
B.起病即蛋白明显增多,细胞数不增多
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增多
D.病后第3周细胞数增多明显,蛋白正常或接近于正常
E.病后第3周蛋白增多最明显,细胞数正常或接近正常
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194、单项选择题 脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化的鉴别主要在于()
A.肌萎缩侧索硬化有肌肉萎缩
B.肌萎缩侧索硬化有肌肉无力
C.肌萎缩侧索硬化有上下神经元受损的症状
D.肌萎缩侧索硬化无明显感觉异常和营养障碍
E.以上都正确
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195、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
若检查感觉,其平面应位于()
A.平乳头水平
B.平胸骨角水平
C.平肋弓水平
D.平脐水平
E.平腹股沟水平
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196、单项选择题 Lyme病的Ⅱ期临床表现可有()
A.多发和单发神经炎
B.关节炎
C.脑脊液病
D.肌瘤
E.括约肌功能障碍
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197、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是()
A.多为非感染性
B.多见于青壮年女性
C.多为急性起病
D.颅压高、进展快、预后差
E.可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊
F.高热
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198、单项选择题 右侧周围性舌下神经麻痹表现为()
A.伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩
B.伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩
C.伸舌时舌尖偏向右侧,伴舌肌颤动
D.伸舌时舌尖偏同右侧,伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动
E.伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动
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199、单项选择题 格林-巴利综合征患者的主要危险是()
A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸麻痹
E.并发消化道出血
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200、单项选择题 脊髓半侧损害感觉障碍表现为()
A.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
D.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧触觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍
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201、单项选择题 男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
选用上述治疗的目的是()
A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质
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202、单项选择题 有关正常脑脊液的生化检查,哪项不正确()
A.腰穿检查脑脊液蛋白含量为O.15~O.45g/L
B.脑室液脑脊液蛋白含量为O.25~O.55g/L
C.腰穿检查脑脊液氯化物含量为120~130mmol/L
D.脑池脑脊液蛋白含量为O.1~O.25g/L
E.腰穿检查脑脊液糖含量为2.5~4.4mmol/L
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203、单项选择题 患者:男性,46岁,近3个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在()
A.前庭神经
B.小脑
C.脊髓后索
D.锥体外系
E.皮质脊髓侧束
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204、多项选择题 男,30岁,患特发性癫痫3年。癫痫发作时表现为全身性强直阵挛发作,每月发作3~4次,其防止措施下列哪些正确()
A.避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动
B.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
C.癫痫发作时尽快肌内注射地西泮以制止发作
D.抗癫痫药物应用疗程为癫痫完全控制后2~5年方可考虑停药
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间
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205、单项选择题 正常人视野鼻侧约()
A.60°
B.56°
C.69°
D.65°
E.以上都不是
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206、多项选择题 运动障碍性疾病哪些方面的功能不受影响()?
A.肌力
B.感觉
C.共济运动
D.随意运动
E.小脑功能
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207、多项选择题 对多发性硬化的治疗目前多采取()
A.环磷酰胺
B.β-干扰素
C.皮质类固醇
D.支持治疗
E.对症治疗
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208、单项选择题 以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲()
A.视束
B.交叉束
C.枕叶
D.颞叶
E.丘脑
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209、单项选择题 急性脑血管病伴脑疝形成,最急需的措施是()
A.脑CT
B.脑MRI
C.腰椎穿刺
D.静脉注射甘露醇
E.脑血管造影
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210、单项选择题 判断昏迷最有价值的是()
A.角膜反射
B.能否唤醒
C.病理反射
D.吞咽反射
E.瞳孔散大
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211、单项选择题 患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清醒,精力不足,疲劳,焦虑。
用药后的注意事项中哪项有误()
A.使用最小有效剂量
B.服药后应立即上床
C.酒后服用效果更好
D.及时评估疗效
E.注意毒性及不良反应
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212、多项选择题 哪些是多梗死性痴呆的临床特点()
A.CT和MRI检查证实多发性梗死
B.常有高血压病史和多次脑卒中病史
C.神经功能缺损
D.记忆障碍为首发征象
E.阶梯式进展
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213、单项选择题 确定癫痫最有价值的检查是()
A.脑脊液
B.脑电图
C.CT&nbs,p
D.血糖及电解质
E.脑血管造影
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214、多项选择题 病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)
目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效()?
A.卒中单元
B.rt-PA动脉溶栓
C.rt-PA静脉溶栓
D.抗血小板治疗
E.扩张脑血管
F.抗凝治疗
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215、单项选择题 神经莱姆病的感染途径是()
A.母婴垂直传播
B.蜱咬传染
C.不正当性行为
D.呼吸道传播
E.输血
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216、多项选择题 视神经检查,主要检查()
A.视力
B.瞳孔对光反射
C.视野
D.眼底(视乳头)
E.脉络膜
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217、单项选择题 病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。
患者可能出现提示:患者入院第三天出现呼吸急促,意识障碍,呈浅昏迷状态,体温37℃,血压为170/100mmHg,脉搏为60次/分,双肺呼吸音清,床边胸片示心脏向左扩大()。
A.心衰
B.脑疝前期
C.肺病感染
D.脑出血
E.再次脑栓塞
F.急性心肌梗死
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218、单项选择题 一患者反复出现视物变形,继之以舔舌动作,随后出现呆立不动和倒地,最可能的是()
A.复杂部分性发作
B.精神分裂症
C.精神性发作
D.自动症
E.部分性发作继发泛化
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219、单项选择题 女性,23岁,工作压力大,长期头痛,全头胀痛紧缩感,按住后缓解,不伴恶心呕吐,可以坚持日常工作,每日均有发作,但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是()
A.颅内占位
B.颅内感染
C.慢性偏头痛
D.抑郁症
E.偏头痛
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220、多项选择题 多发性硬化的症状可有()
A.单眼或双眼视力下降
B.共济失调
C.复视
D.单肢或多肢肌无力
E.眼球震颤
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221、单项选择题 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵,半小时后送来医院时,曾呕吐一次,测血压为180/120mmHg,患者示意左侧头痛,检查发现右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢肌力均为2级,右偏身感觉障碍,此患者首先要考虑的诊断为()
A.小脑半球出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑室出血
D.左侧基底节区出血
E.脑干出血
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222、单项选择题 下面论述血管性痴呆错误的是()
A.患病率仅次于Alzheimer病
B.是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征
C.主要病因是动脉粥样硬化
D.是痴呆最常见的病因
E.我国所占比例较高
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223、单项选择题 一患者出现完全性左侧偏盲,其病变部位在()
A.视交叉之前
B.视交叉
C.右侧顶叶
D.右侧颞叶
E.右侧的视束、外侧膝状体、视辐射和枕叶之间
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224、单项选择题 男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常
以下哪种诊断最可能()
A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
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225、单项选择题 高血压脑出血最常见的诱发因素为()
A.外伤
B.感染
C.情绪激动或过度用力
D.睡眠
E.寒冷
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226、单项选择题
出生两天的男婴,鼻根部眉间正中有一肿块,CT检查如图,请选择最可能的诊断()

A.蛛网膜囊肿
B.脑膨出
C.硬膜外囊肿
D.鼻息肉
E.鼻咽癌
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227、单项选择题 闭锁综合征见于()
A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.小脑梗死
D.双侧脑桥基底部梗死
E.脊髓前动脉闭塞
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228、单项选择题 Alzheimer病特征性病理改变是()
A.神经原纤维缠结
B.老年斑
C.神经元丢失
D.lewy小体
E.神经元轴突变性
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229、单项选择题 脑血管意外的昏迷患者,发现患者突然呼吸变慢,瞳孔不等大,应考虑()
A.窒息
B.脑出血
C.脑疝
D.呼吸衰竭
E.以上都不是
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230、单项选择题 癫癎治疗的停药原则,以下哪项是错误的()
A.全身强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4~5年
B.失神发作停止半年后
C.停药前有一个缓慢的减量过程,时间不少于1~1.5年
D.有自动症的患者可能需要长期服药
E.不同的药物停药的时间不同
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231、单项选择题 全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示()
A.紧张性头痛
B.复杂性偏头痛
C.丛集性头痛
D.普通偏头痛
E.血管性头痛
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232、单项选择题 患者,男,50岁,双下肢无力两年,蹲坐位起立时困难,之后又出现右侧举臂困难,双手握力尚可。查见四肢近端肌力差,有肌肉萎缩,无肌肉压痛。肌肉活检:用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成,β-淀粉蛋白浸染呈阳性反应。
考虑可能为诊断为()
A.多发性肌炎
B.包涵体肌炎
C.进行性肌营养不良
D.重症肌无力
E.运动神经元病
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233、多项选择题 病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。
脑脊液蛋白-细胞分离现象见于()
A.格林-巴利综合症
B.急性脊髓炎
C.多发性硬化
D.重金属中毒性多发性神经炎
E.脊髓压迫症
F.肿瘤
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234、单项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
根据临床表现,应考虑()
A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Cubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征(Locked-insyndromE.
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235、单项选择题 一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者,体检发现左侧神经性耳聋,左侧周围性面瘫,左侧面部全部感觉消失,左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。
损害一侧的脑神经有()
A.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1
B.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2
C.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2、3
D.Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ
E.Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ
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236、单项选择题
面神经麻痹的药物治疗中,哪项是不正确的()
A.强的松
B.他巴唑
C.加兰他敏
D.维生素B12
E.呋喃硫铵
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237、多项选择题 属于Fisher综合征的表现是()
A.腱反射消失
B.共济失调
C.眼外肌麻痹
D.双侧面瘫
E.瞳孔变大
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238、单项选择题 男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常,肌酶正常。
此病的典型病理改变为()
A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及
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239、单项选择题 下列步态与疾病对应关系的表述哪项不正确()
A.划圈样步态--痉挛性偏瘫
B.剪刀样步态---痉挛性截瘫
C.慌张步态--帕金森综合征
D.醉汉步态--大脑病变
E.跨阈步态--腓总神经麻痹
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240、单项选择题 全面性强直-阵挛发作(GTCS)可分三期()
A.强直期→阵挛期→惊厥后期
B.阵挛期→强直期→惊厥后期
C.抽搐期→强直期→惊厥后期
D.阵挛期→惊厥期→惊厥后期
E.强直期→抽搐期→缓解期
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241、单项选择题 以下关于晕厥不正确的表述是()
A.是由于大脑局部血流量突然减少所致
B.神经系统检查无任何阳性体征
C.可因姿势性张力丧失而倒地
D.伴血压下降、脉弱及瞳孔散大
E.表现短暂的发作性意识丧失
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242、多项选择题 Jackson综合征可出现()
A.双眼向病灶侧凝视麻痹
B.对侧同向性偏盲
C.舌肌萎缩
D.对侧偏瘫
E.伸舌偏向病灶侧
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243、单项选择题 格林—巴利综合征最常见的脑神经损害是()
A.动眼神经
B.面神经
C.听神经
D.视神经
E.舌下神经
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244、单项选择题 病损侵及延髓前部橄榄体内可出现病灶侧周围性舌下神经瘫及对侧偏瘫,此为()
A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Dejerine综合征
D.Millard-Gubler综合征
E.Benedikt综合征
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245、单项选择题 不发生摔伤和尿失禁的神志清楚的双手爪样发作,可能是()
A.假性癫痫发作
B.失神发作
C.部分运动性发作
D.精神性发作
E.强直—阵挛性发作
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246、单项选择题 病毒性脑膜炎的主要病原体是()
A.肠道病毒
B.虫媒病毒
C.腮腺炎病毒
D.带状疱疹病毒
E.流感病毒
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247、多项选择题 偏头痛的防治,下列哪些项表述正确的是()
A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不大量摄食高脂肪食物
C.不饮用红酒
D.避免摄食已知的诱发发作的食物
E.发作后可试用血管扩张药
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248、单项选择题 患者,男性,35岁,被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感双下肢麻木无力。查:神清,双侧上肢正常,双侧下肢截瘫,平双侧肋缘以下浅感觉减退。受损部位可能是()
A.颈膨大
B.腰骶膨大
C.胸髓
D.颈膨大以上颈髓
E.脑挫裂伤
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249、单项选择题 一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷
首先采取的药物治疗是()
A.苯妥英纳0.25克肌肉注射
B.苯巴比妥0.2克肌肉注射
C.安定10-20mg静脉缓慢注射
D.副醛8-10ml保留灌肠
E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射
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250、多项选择题 单纯疱疹病毒脑炎的精神症状常表现为()
A.幻觉、妄想
B.定向力障碍
C.行为异常
D.沉默不语
E.注意力涣散
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251、多项选择题 反复发作的癫痫患者的药物治疗应()
A.每次发作后服药
B.长期服药,至少2年
C.首先考虑单药治疗
D.注意药物副作用
E.尽早大剂量联全用药控制发作
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252、单项选择题 患者13岁,突然发生左上肢痉挛,自己不能控制,半分钟左右停止,一年内反复发作7次,应首选何种药物()
A.卡马西平
B.安定
C.氯硝安定
D.乙琥胺
E.暂不予治疗
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253、单项选择题 在大脑的解剖结构中,与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是()
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.岛叶
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254、单项选择题 患者,女性,36岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检:体温38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致
对诊断最有价值的检查是()
A.头颅CT及CTA
B.脑电图
C.头颅MRI及MRA
D.血常规、血生化和肝肾功
E.腰椎穿刺,脑脊液常规、生化和细菌培养
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255、单项选择题 患者,女性,26岁,睁眼费力、视物成双近1年,晨轻暮重。查体:双上睑下垂,眼球外展受限,四肢正常。该患者最可能的诊断是()
A.急性多发性神经根炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.周期性瘫痪
E.动眼神经麻痹
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256、单项选择题 一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。
3个月后患者下肢无力加重,双腿出现严重痉挛以至于不能行走,合理的对症治疗是()
A.环磷酰胺
B.巴氯芬(baclofen)
C.加巴喷丁(gabapentin)
D.盐酸阿米替林
E.心得安
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257、单项选择题 Wernicke失语患者病变的主要区域是()
A.额下回后部
B.额下回前部
C.颞上回后部
D.颞上回前部
E.额上回后部
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258、单项选择题 在癫痫病人中,应使用抗癫痫药物的情况是()
A.确诊癫痫后
B.脑电图有痫波放电者
C.找不到病因者
D.每年发作1-2次者
E.发作次数频繁者
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259、单项选择题 男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
下列哪项治疗原则不适用于该患者()
A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压
E.请神经外科会诊,协助治疗
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260、单项选择题 患者既往健康,近三日连续看足球赛,今日突然意识丧失,四肢先强直后阵挛,口吐白沫,小便失禁,约4-5分钟后发作停止,来院时未见阳性体征,应给予何种处置()
A.丙戊酸钠口服
B.卡马西平口服
C.鲁米那肌注
D.安定肌注
E.等到下次发作再决定是否用药
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261、单项选择题 有关失眠论述错误的是()
A.入睡困难
B.易醒
C.多梦
D.早醒
E.再入睡困难
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262、多项选择题 基底动脉血栓的临床表现包括()
A.眩晕、恶心、呕吐
B.眼球震颤,复视
C.构音障碍
D.吞咽困难
E.共济失调
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263、单项选择题 患者,男性,76岁,因急起右侧肢体无力8小时入院。有糖尿病史6年,高血压病史15年,查体:血压170/110mmHg,神清,言语欠清,瞳孔左侧大于右侧,左侧对光反射消失,左眼内收不能,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧上下肢肌张力高,肌力Ⅲ级,右侧Babinski征阳性,根据以上资料,该患者病变部位在()
A.右侧脑桥
B.左侧大脑
C.延髓
D.左侧脑桥
E.左侧中脑
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264、单项选择题 男性,10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣,影响上课秩序,老师提醒后可暂缓片刻,学习成绩尚可,查体:神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气,有时喉鸣,四肢肌力、肌张力正常,无病理反射。
对本病描述正确的是()
A.遗传是主要原因
B.可能与DA过剩有关
C.与病毒感染有关
D.与产伤有关
E.主要是自身免疫引起
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265、多项选择题 假性球麻痹是双侧皮质核束受损,其临床表现为()
A.声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难
B.咽部感觉存在
C.无舌肌萎缩及肌束震颤
D.常有强哭强笑,下颌反射亢进
E.病理反射阴性
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266、多项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的()
A.治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则
B.患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时,即使脑脊液中抗酸染色(-),也应该立即用抗结核药
C.应注意合并感染,应激性溃疡,痫性发作等并发症的处理,同时要注意全身营养支持疗法
D.对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者,均应加用糖皮质激素治疗
E.重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射
F.如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂
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267、单项选择题 重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括()
A.眼睑下垂
B.复视
C.瞳孔散大,光反应消失
D.晨轻暮重
E.眼球活动受限
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268、单项选择题 女性,32岁。发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1d,发作前视物有模糊暗影,神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常,其母有类似发作史,患者头痛发作早期首选药物为()
A.麦角胺咖啡因
B.阿司匹林
C.苯巴比妥
D.苯噻啶
E.卡马西平
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269、多项选择题 病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
该患者入院后,体温达39.5℃,头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查()
A.血常规
B.血细菌培养+药敏试验
C.颅底MRI
D.血气分析
E.脑脊液检查
F.心电图
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270、单项选择题
患者,男,30岁,头痛、呕吐三周,低热,脑膜刺激征(+),MRI如图,最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.朊病毒感染所致脑损害
D.HIV病毒感染脑损害
E.巨细胞病毒感染脑损害
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271、单项选择题 脑性瘫痪临床表现复杂多样,下列哪一种不是脑性瘫痪
A.早产儿基质出血
B.紧张不安婴儿
C.遗传性痉挛性截瘫
D.先天性婴儿偏瘫
E.先天性舞蹈手足徐动症
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272、单项选择题 疑诊蛛网膜下隙出血,首选检查方法是()
A.头颅CT
B.DSA
C.TCD
D.头颅MRI
E.脑脊液检查
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273、多项选择题 病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。
有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是()
A.主要表现为四肢近端肌无力
B.男性多见
C.多伴发恶性肿瘤
D.下肢近端无力,活动后疲劳为主,短暂用力后肌力增强
E.颅神经支配区很少受累
F.多伴有植物神经症状
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274、单项选择题 一岁男孩,家人发现多次其在进餐时神呆,手中的筷或碗失落打翻,呼之不醒,3~4秒即过。脑电图发现大量发放双侧脑部3次/秒的棘慢波。
该病治疗后可能在下列时间停止发作()
A.1年后
B.2年后
C.3年后
D.4年后
E.5年后
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275、单项选择题 患者,发热1周,逐渐不认家人,躁动不安,言语增多,错乱,常有幻觉,查体:查体不能合作,定向力障碍,注意力分散,最可能的意识障碍类型是()
A.意志缺乏症
B.谵妄状态
C.意识模糊
D.醒状昏迷
E.去皮质综合征
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276、单项选择题 感染或接种疫苗后导致急性播散性脑脊髓炎的潜伏期约为()
A.1~2周
B.3~4周
C.2月以上
D.4~6周
E.1周以内
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277、单项选择题 对进行性多灶性白质脑病描述不正确的是()
A.皮质下白质病变明显
B.CSF检查正常
C.血管周围大量的炎性细胞浸润
D.是乳头多瘤空泡病毒所致
E.可见嗜酸性包涵体
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278、多项选择题 患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。
提问:帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括()
A.精神症状
B.痴呆
C.异动症
D.剂末恶化
E.开关现象
F.语言痉挛
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279、单项选择题 分泌脑脊液的部位是()
A.脑膜
B.蛛网膜颗粒
C.脑实质
D.侧脑室脉络丛
E.蛛网膜
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280、单项选择题 20%的甘露醇()
A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢
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281、单项选择题 小脑幕切迹疝的主要临床表现为()
A.血压下降,脉缓,呼吸不规则
B.癫痫大发作
C.腰穿脑脊液压力增高
D.头痛、呕吐、意识障碍,对侧瞳孔扩大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
E.呼吸突然停止,血压下降,很快死亡
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282、单项选择题
根据图示,结节性硬化症患者面部的典型皮疹是()
A.蝶形红斑
B.一侧三叉神经区域的血管痣
C.面部色素脱失斑
D.面部牛奶咖啡斑
E.口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹
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283、单项选择题 42岁男性,晨起发病,四肢无力,8小时后来诊。查体:脑神经正常,四肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射,深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是()
A.头部CT
B.高位颈椎X线片
C.腰穿,脑脊液检查
D.血钾测定
E.肌电图
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284、单项选择题 家族性Alzheimer病在Alzheimer病总数中约不足()
A.35%
B.25%
C.40%
D.15%
E.10%
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285、单项选择题 患者右侧瞳孔小,眼裂稍小,右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射(+),左颈以下皮肤痛温觉减退,右肢体深感觉缺失,病变在()
A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C2-4
D.右C2-4
E.右侧延髓
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286、单项选择题 男性,65岁,近5年来出现双手震颤、紧张时加重,并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态,查体:神清、面具脸,四肢肌张力高。
关于本病治疗哪一项是正确的()
A.手术治疗为主
B.早诊断、早用药
C.药物治疗均为病因治疗
D.无需特殊治疗
E.推迟用药、小剂量用药
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287、单项选择题 男性,38岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在()
A.脑桥
B.延髓
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓
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288、单项选择题 格林-巴利氏综合征的特征性表现是()
A.手套袜套感觉障碍
B.肋间肌瘫痪
C.吞咽困难
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹
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289、单项选择题 慢性紧张性头痛发作时间满几个月才符合紧张型头痛的诊断标准()
A.7个月
B.5个月
C.3个月
D.6个月
E.4个月
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290、单项选择题 脑包虫病患者血清抗棘球幼虫抗体阳性率为()
A.60%~90%
B.50%~60%
C.30%~40%
D.10%~20%
E.20%~30%
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291、单项选择题 有关MS的描述正确的是()
A.多发生于40岁以上的患者
B.男性患者多见
C.具有明显的家族倾向
D.与人种无关
E.亚洲发病率比北欧高
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292、单项选择题 患者,男,63岁,突发意识障碍,能唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激即又入睡,
病情进行性加重,不能被唤醒。严重疼痛刺激有反应,对光反射迟钝,则这种意识状态是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷
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293、单项选择题 重症肌无力产生肌无力的原因是由于()
A.体内产生AchR自身抗体,使AchR受损或减少
B.使乙酰胆碱酯酶活力受到强力抑制导致Ach作用过度延长
C.使Ach合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍Ach与AchR结合
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294、单项选择题 对面神经麻痹中,哪一项是错误的()
A.急性起病
B.男多于女
C.有面部感觉障碍
D.有面部表情肌运动障碍
E.可有部分舌面味觉障碍
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295、单项选择题 下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是()
A.脑脊液红、白细胞数增多,糖和氯化物正常
B.脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常
C.头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶
D.口唇或生殖道疱疹史,或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
E.亚急性或慢性起病,常以人格改变和智能减退起病
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296、多项选择题 原发性视神经萎缩的症状体征有()
A.视乳头苍白,边界清晰,筛板清楚
B.视乳头隆起>2个屈光度
C.视力早期即迅速减退
D.病变一般为单侧,但无痛性
E.视乳头隆起<2个屈光度
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297、单项选择题 特殊类型偏头痛不宜使用的药物为()
A.乙酰水杨酸
B.消炎痛
C.心得安
D.麦角胺咖啡因
E.硝苯定
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298、单项选择题 Chaddock征阳性提示()
A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.楔束损害
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299、单项选择题 转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是()
A.蛛网膜下腔
B.蛛网膜
C.软脊膜
D.硬膜外腔中的静脉丛
E.硬脊膜
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300、单项选择题 帕金森病的临床特点为()
A.细微震颤
B.扑翼震颤
C.动作性震颤
D.静止性震颤
E.特发性震颤
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