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老年医学(医学高级)：老年泌尿系统疾病测试题（考试必看）
2021-06-04 05:10:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  在B型超声下前列腺癌的典型表现是（）

A.外周带高回声结节
B.外周带低回声结节
C.移行带高回声结节
D.移行带低回声结节
E.中央带低回声结节


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2、多项选择题  患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。 为明确诊断，应立即进行的检查包括（）

A.血常规
B.血肌酐
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.心电图
F.心脏超声


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3、单项选择题  患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（）

A.血常规
B.动脉血气分析
C.N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）
D.尿清蛋白排泄率
E.肺功能


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4、单项选择题  良性前列腺增生起源于（）

A.外周带
B.移行带
C.中央带
D.纤维基质区域
E.前列腺各个区域


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5、多项选择题  甲泼尼龙冲击治疗应注意的不良反应有（）

A.骨髓抑制
B.胃黏膜损害
C.血糖高
D.精神异常
E.感染


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6、多项选择题  肾动脉严重狭窄或完全阻塞并不等于肾实质损害已不可逆转，提示肾功能仍有一定可逆性的线索有（）

A.血肌酐近期升高明显
B.应用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB.后肾小球滤过率急剧下降
C.超声提示肾长径＞9cm
D.血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显影
E.肾活检提示肾小球和肾小管保存良好，肾小动脉仅轻度硬化


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7、单项选择题  患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr175.5μmol/L，BUN11.6mmol/L，胆固醇6.7mmol/L；尿蛋白（+++），尿RBC（－）；24h尿蛋白定量2.6g。不宜应用的治疗是（）

A.低蛋白饮食＋α-酮酸
B.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB.
C.糖皮质激素
D.他汀类药物
E.钙通道阻滞药


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8、单项选择题  患者男，76岁，因“尿频、尿不尽感5年余，明显排尿困难1年”来诊。血清前列腺特异性抗原（PSA）显著增高（大于10μg/L）。该患者的诊断首先考虑（）

A.泌尿系结石
B.前列腺增生
C.细菌性前列腺炎
D.前列腺结核
E.前列腺癌


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9、多项选择题  患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。 介入治疗前，可选择的降压药物有（）（提示肾动脉超声：右侧肾动脉狭窄＞80%，准备择期介入治疗。）

A.钙通道阻滞药
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB.
E.α-受体拮抗药
F.β-受体拮抗药


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10、多项选择题  阴茎勃起功能障碍（ED）的风险因素包括（）

A.年龄
B.吸烟
C.高脂血症
D.肾功能不全
E.盆腔手术


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11、单项选择题  老年泌尿系感染最常见的致病菌是（）

A.大肠埃希菌
B.肺炎克雷伯菌
C.粪链球菌
D.阴沟肠杆菌
E.铜绿假单胞菌


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12、单项选择题  诊断阴茎勃起功能障碍（ED）过程中最重要的环节是（）

A.询问病史
B.查体
C.实验室检查
D.影像学检查
E.海绵体活检


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13、单项选择题  患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。 该患者最可能的肾改变是（）（提示血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带；骨髓穿刺：浆细胞2%；骨骼无溶骨性改变。）

A.骨髓瘤管型肾病
B.糖尿病肾病
C.狼疮性肾炎
D.肾淀粉样变性病
E.原发性小血管炎肾损害
F.高血压肾损害


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14、多项选择题  患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。 如果不进行干预，还可能出现的临床表现有（）

A.临床蛋白尿
B.水肿
C.高血压
D.血肌酐升高
E.血清清蛋白降低
F.血β2-微球蛋白升高


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15、多项选择题  前列腺癌的临床表现包括（）

A.血尿
B.尿潴留
C.尿失禁
D.乳糜尿
E.骨痛


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16、单项选择题  

患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A2＞P2，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。可作为确诊依据的检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾动脉造影


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17、单项选择题  患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。如患者肾功能正常，尿清蛋白排泄率100μg/min，其分期为（）

A.Ⅰ期：肾小球高滤过期
B.Ⅱ期：“寂静”期
C.Ⅲ期：持续性微量清蛋白尿期
D.Ⅳ期：临床蛋白尿期
E.Ⅴ期：肾衰竭期


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18、多项选择题  血清前列腺特异抗原（PSA）升高的原因有（）

A.急性细菌性前列腺炎
B.急性尿潴留
C.前列腺癌
D.膀胱结石
E.前列腺按摩


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19、单项选择题  

患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A2＞P2，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。下列药物中，不宜应用（）

A.呋塞米
B.地高辛
C.血管紧张素转化酶抑制药
D.钙通道阻滞药
E.多巴胺


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20、单项选择题  患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）

A.缺血性肾病
B.糖尿病肾病
C.良性肾小球硬化
D.高血压危象
E.造影剂肾病


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21、单项选择题  患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。 该患者的临床诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.狼疮肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
F.原发性小血管炎


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22、单项选择题  患者男，75岁，因“排尿困难3年余”来诊。直肠指检：前列腺结节。经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌。盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。最适合该患者的治疗为（）

A.根治性前列腺切除术
B.前列腺扩大切除术
C.经尿道前列腺切除术
D.内分泌治疗
E.前列腺放射治疗


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23、单项选择题  患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）

A.缺血性肾病
B.糖尿病肾病
C.良性肾小球硬化
D.恶性肾小球硬化
E.造影剂肾病


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24、多项选择题  反映老年肾小球滤过功能的指标包括（）

A.血清肌酐
B.血清胱抑素C
C.尿β2-微球蛋白
D.内生肌酐清除率
E.Tc放射性核素肾动态显像


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25、单项选择题  显微镜下多血管炎，肾活检抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性常见于（）

A.肾间质肉芽肿形成
B.肾小球外的中小动脉炎
C.小管间质病变
D.动脉瘤形成
E.新月体形成


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26、单项选择题  

患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A2＞P2，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。该患者最可能的诊断是（）

A.缺血性肾病
B.糖尿病肾病
C.良性肾小球硬化
D.恶性肾小球硬化
E.造影剂肾病


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27、单项选择题  老年慢性肾衰竭的常见病因不包括（）

A.高血压所致良性肾小动脉硬化症
B.缺血性肾病
C.糖尿病肾病
D.IgA肾病
E.淀粉样变性


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28、多项选择题  肾性肾衰竭常见病因有（）

A.急性肾小管坏死
B.急性药物过敏性间质性肾炎
C.失代偿性心力衰竭
D.抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎
E.前列腺癌


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29、单项选择题  经典缺血性肾病的原因除外（）

A.高血压肾小动脉硬化
B.动脉粥样硬化性肾病
C.大动脉炎
D.肾动脉胆固醇栓塞
E.肾动脉血栓栓塞


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30、多项选择题  多发性骨髓瘤出现肾损害的原因包括（）

A.管型肾病
B.肉芽肿形成
C.高尿酸血症
D.肾淀粉样变性
E.新月体形成


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31、多项选择题  患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。 目前可以选择的降糖药物有（）（提示实验室检查：空腹血糖7mmol/L，餐后2h血糖11mmol/L。考虑为早期糖尿病肾病。）

A.格列喹酮（糖适平）
B.糖苷酶抑制药
C.二甲双胍
D.噻唑烷二酮类降糖药
E.格列喹酮
F.瑞格列奈


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32、多项选择题  患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。 进一步可考虑做的检查有（）（提示血常规：正常。SCr230μmol/L。血气分析：正常范围。胸部X线片：双肺未见异常。ECG：左心室高电压。心脏超声：左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。）

A.尿蛋白定量
B.肾B型超声
C.肾动脉多普勒超声
D.肾动脉造影
E.肾动脉螺旋CT三维成像
F.肾动脉磁共振三维成像


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33、单项选择题  

患者女，70岁，因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体：T38.5℃，BP90/50mmHg；嗜睡，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；HR100次/min，律齐，A2＞P2，无病理性杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），肠鸣音正常；双下肢无水肿；病理反射未引出。血常规：WBC15×109/L，N0.90，CRP100mg/L。尿常规：WBC满视野/HP，RBC10~20个/HP，蛋白微量。胸部X线片：未见异常。
该患者最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.社区获得性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性胆囊炎
E.急性阑尾炎


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34、单项选择题  

AKIN制定的急性肾衰竭的诊断标准：肾功能突然性减退，血肌酐绝对值增高＞26.4μmol/L（0.3mg/dl），或血肌酐较基础值上升＞50%，或尿量减少（＜0.5ml·kg-1·h-1），时间超过6h。其中肾功能突然性减退是指（）

A.6h内
B.24h内
C.48h内
D.72h内
E.3个月内


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35、多项选择题  患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。 如能除外继发因素，该患者可能性较大的病理类型有（）

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.IgA肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.新月体肾小球肾炎
F.膜增生性肾小球肾炎


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36、多项选择题  阴茎勃起的生理机制中，最重要三个环节包括（）

A.存在性刺激
B.阴茎海绵体动脉平滑肌舒张
C.阴茎海绵体内动脉血流入
D.阴茎海绵体静脉关闭
E.阴茎海绵体静脉开放


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37、多项选择题  治疗前列腺增生症的常用药物有（）

A.非那雄胺
B.坦索罗辛
C.酚苄明
D.多沙唑嗪
E.特拉唑嗪


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38、单项选择题  前列腺癌最常见的组织类型是（）

A.上皮源性肿瘤
B.非上皮源性肿瘤
C.多源性肿瘤
D.瘤样病变
E.上皮异常


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39、单项选择题  动脉性阴茎勃起功能障碍（ED）与高血压、冠心病、糖尿病等共同的病理生理变化是（）

A.缺血性病变
B.炎症性病变
C.内皮功能障碍
D.雄激素缺乏
E.血液黏稠度增加


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40、单项选择题  

患者女，70岁，因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体：T38.5℃，BP90/50mmHg；嗜睡，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；HR100次/min，律齐，A2＞P2，无病理性杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），肠鸣音正常；双下肢无水肿；病理反射未引出。血常规：WBC15×109/L，N0.90，CRP100mg/L。尿常规：WBC满视野/HP，RBC10~20个/HP，蛋白微量。胸部X线片：未见异常。
下列检查中，可作为确诊依据的是（）

A.C-反应蛋白
B.红细胞沉降率
C.肾功能
D.尿红细胞位相检查
E.尿细菌培养


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41、单项选择题  患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr175.5μmol/L，BUN11.6mmol/L，胆固醇6.7mmol/L；尿蛋白（+++），尿RBC（－）；24h尿蛋白定量2.6g。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.高血压所致良性肾小动脉硬化症
C.糖尿病肾病Ⅳ期
D.慢性肾病Ⅳ期
E.膜性肾病


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42、单项选择题  关于微小病变肾病，叙述正确的是（）

A.临床表现不明显
B.尿检无明显异常
C.光镜下肾小球无明显病变
D.电镜下肾小球无明显病变
E.无须药物治疗


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43、单项选择题  对诊断前列腺癌最有帮助的检查项目是（）

A.血清前列腺特异抗原
B.血清前列腺酸性磷酸酶
C.血清总酸性磷酸酶
D.血清癌胚抗原
E.血清甲胎蛋白


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44、单项选择题  患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。下列诊治疗方案中错误的是（）

A.迅速把血压控制到正常范围
B.往往需要静脉用药
C.已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析
D.进一步评价眼底病变
E.预防脑血管病变


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45、多项选择题  关于老年泌尿系感染的治疗，叙述正确的有（）

A.无症状性菌尿不需要使用抗生素治疗
B.治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为3~6d
C.治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为7~14d
D.治疗非复杂性急性肾盂肾炎的疗程为7~14d
E.治疗男性轻症急性肾盂肾炎的疗程为7d


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46、多项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的疾病包括（）

A.韦格纳肉芽肿病
B.显微镜下多血管炎
C.经典结节性多动脉炎
D.变应性肉芽肿性血管炎
E.大动脉炎（高安动脉炎，Takayasuarteritis）


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47、多项选择题  患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。 该患者产生蛋白尿的病理生理学基础有（）

A.肾小球基底膜结构异常
B.足细胞形态改变和数量减少
C.出球小动脉相对收缩
D.高血糖
E.糖基化终末产物水平升高
F.遗传易感性


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48、单项选择题  阴茎勃起功能障碍（ED）的一线治疗是（）

A.5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制药
B.真空负压装置
C.海绵体注射
D.手术治疗
E.心理治疗


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49、单项选择题  患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。关于该患者的病情，叙述错误的是（）

A.发病急骤
B.可伴视力模糊、视盘水肿
C.可伴肉眼血尿
D.尿液检查常首先表现为突发蛋白尿
E.一般不产生严重肾功能不全


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50、多项选择题  血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）作为预防和延缓糖尿病肾病发展的常规治疗，主要通过的途径有（）

A.血压依赖性血流动力学效应
B.降低系统高血压而间接降低肾小球内“三高”
C.扩张出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉
D.扩张入球小动脉的作用强于扩张出球小动脉
E.改善肾小球滤过膜的通透性


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