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儿科主治医师：病状与体征考试资料（最新版）
2021-06-06 03:04:02 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  早产儿颅内出血，最重要的检查是

A.胸片
B.腹部平片
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT


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2、单项选择题  控制新生儿惊厥的首选药物是（）

A.地西泮
B.苯巴比妥
C.水合氯醛
D.苯妥英钠
E.氯硝西泮


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3、单项选择题  新生儿破伤风的临床表现为

A.不吃，不哭，反应差，牙关紧闭，苦笑面容，脑脊液外观清
B.不吃，不哭，反应差，哭声低弱，面色青灰，脑脊液外观清
C.不吃，不哭，反应差，口吐泡沫，面色发绀，脑脊液外观清
D.不吃，不哭，反应差，哭声尖，阵发性青紫，脑脊液外观红
E.不吃，不哭，反应差，哭声单调，面色苍灰，脑脊液外观混


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4、单项选择题  鼻窦炎引起的头痛在何时较重（）

A.午后
B.夜间
C.清晨
D.上午
E.以上都不是


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5、单项选择题  下列哪项最符合惊厥持续状态的定义（）

A.一次惊厥发作持续10分钟以上
B.一次惊厥发作持续15分钟以上
C.反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续15分钟以上
D.一次惊厥发作超过15分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过15分钟
E.一次惊厥发作超过30分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟


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6、单项选择题  支气管哮喘

A.急性咳嗽伴声音嘶哑或成犬吠样咳嗽
B.阵发性、刺激性干咳，肺无啰音，透视见纵隔摆动
C.咳嗽伴有明显金属声调
D.咳嗽声音微弱或细小无声
E.咳嗽伴有喘鸣声，以夜间和清晨多见，反复发作


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7、单项选择题  患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次／分，心率115次／分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐 如果胸部摄片未显示肺结核征象，下列最有助于结核诊断的是（）

A.心脏移位
B.痰和胃液找抗酸杆菌
C.血液结核培养
D.B型超声显示肠道动力性改变
E.尿液涂片和培养


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8、单项选择题  呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位为（）

A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.小肠
E.结肠


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9、单项选择题  2岁小儿，因发热3天，呕吐3次，伴惊厥1次入院。查体：T38℃，嗜睡状，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑，可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎
B.低钙惊厥
C.中毒性脑病
D.Reye综合征
E.热性惊厥


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10、单项选择题  新生儿败血症，国外最常见的病原菌为

A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.衣原体
E.B组链球菌


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11、单项选择题  与呕血颜色无关的因素是（）

A.出血发生时间
B.出血量
C.血液在胃内停留时间
D.出血原因
E.出血速度


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12、单项选择题  有关检查全身浅表淋巴结描述，错误的是（）

A.先检查腋下、腹股沟，再头颈部，再四肢
B.肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、质地、有无触痛
C.肿大淋巴结与邻近淋巴结及组织有无粘连
D.肿大淋巴结局部皮肤的颜色、温度，淋巴结有无破溃或瘘管形成
E.肿大淋巴结附近组织器官有无病变症状


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13、单项选择题  属于重度肥胖症

A.体重超过同性别、同身高正常儿均值20%～29%
B.体重超过同性别、同身高正常儿均值30%～39%
C.体重超过同性别、同身高正常儿均值40%～49%
D.体重超过同性别、同身高正常儿均值50%
E.体重超过同性别、同身高正常儿均值20%


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14、单项选择题  患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×1012／L 入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检查，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要（）

A.纤维支气管镜检查
B.PPD皮试
C.胸透
D.痰液检查
E.肺穿刺


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15、单项选择题  下列代谢性疾病均可致肝、脾大，其中以脾大明显的是（）

A.肝豆状核变性
B.肝糖原累积症
C.戈谢病
D.酪氨酸血症
E.黏多糖病


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16、单项选择题  中度肝大是指肝（）

A.超过脐水平
B.在右锁骨中线肋缘下3cm以上至脐
C.在右锁骨中线肋缘下4cm以上
D.在右锁骨中线肋缘下3cm以内
E.已入盆腔


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17、单项选择题  正常1～2岁儿童肝脏为（）

A.右锁骨中线肋缘下<0.5cm
B.右锁骨中线肋缘下<1.0cm
C.右锁骨中线肋缘下<1.5cm
D.右锁骨中线肋缘下<2.0cm
E.右锁骨中线肋缘下<3.0cm


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18、单项选择题  2岁小儿，因发热半天，惊厥1次入院。查体：T39℃，神清，反应好，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹无异常，脑膜刺激征及病理征阴性，可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎
B.低钙惊厥
C.中毒性脑病
D.Reye综合征
E.热性惊厥


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19、单项选择题  4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先给予哪项紧急处理（）

A.维生素D肌内注射
B.静脉缓推等倍稀释的10%葡萄糖酸钙
C.苯巴比妥肌内注射
D.地西泮肌内注射
E.地西泮静脉注射


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20、单项选择题  患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ。大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.2×109/L，N65%，L35%，Hb128g/L。 进一步治疗措施（）

A.静滴病毒唑+对症处理
B.静滴激素+病毒唑
C.口服中药
D.口服雷尼替丁+颠茄
E.只给退热剂即可


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21、单项选择题  诊断脑室周围白质软化，最重要的检查是

A.胸片
B.腹部平片
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT


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22、单项选择题  患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×106/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 治疗（）

A.第三代头孢类抗生素
B.INH、RFP、PZA及SM
C.利巴韦林
D.两性霉素B
E.以上都不是


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23、单项选择题  患儿男，7岁，反复咳嗽1个月余，伴咯血2次，为痰中带血，伴有体重下降、消瘦、乏力、食欲下降、低热，体温未测，无贫血貌，肺部体征不明显。按肺炎治疗1周无效，摄胸部CT示肺门淋巴结稍大，无网点状及毛玻璃样改变。最可能的诊断是（）

A.迁延性肺炎
B.特发性肺含铁血黄素沉着症
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺纤维化


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24、单项选择题  患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109／L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37 此时临床诊断可能为（）

A.慢性支气管炎
B.咳嗽变异型哮喘
C.支气管异物
D.间质性肺炎
E.百日咳


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25、单项选择题  青紫多均匀分布于全身皮肤、黏膜，皮肤常温暖，最可能属于（）

A.周围性青紫
B.中心性青紫
C.变性血红蛋白血症
D.高铁血红蛋白血症
E.硫化血红蛋白血症


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26、单项选择题  咯血是指血液来自下列哪个部位（）

A.鼻腔
B.口腔
C.食管
D.肠道
E.喉部以下呼吸道


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27、单项选择题  急性喉炎

A.急性咳嗽伴声音嘶哑或成犬吠样咳嗽
B.阵发性、刺激性干咳，肺无啰音，透视见纵隔摆动
C.咳嗽伴有明显金属声调
D.咳嗽声音微弱或细小无声
E.咳嗽伴有喘鸣声，以夜间和清晨多见，反复发作


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28、单项选择题  下列哪一项不属于生理性哭闹（）

A.饥饿与不适
B.疼痛
C.受惊
D.夜啼
E.肠绞痛


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29、单项选择题  患儿男，5岁。活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是（）

A.先天性膈疝
B.新生儿红细胞增多症
C.大血管错位
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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30、单项选择题  小儿发热最常见的原因为（）

A.风湿性疾病
B.中暑
C.恶性肿瘤
D.感染
E.体温中枢发育不全


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31、单项选择题  颅内肿瘤引起的头痛性质

A.搏动性疼痛
B.刺痛
C.胀痛
D.深部钝痛
E.电击样痛


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32、单项选择题  良性颅内压增高引起的头痛性质

A.搏动性疼痛
B.刺痛
C.胀痛
D.深部钝痛
E.电击样痛


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33、单项选择题  坏死性小肠结肠炎，肠壁积气的气体为

A.氢气
B.二氧化碳
C.一氧化氮
D.氮气
E.一氧化碳


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34、单项选择题  以下哪项符合小儿时期急性惊厥发作的特征（）

A.惊厥发生率随小儿年龄增长而增高
B.小儿时期不易有频繁或严重惊厥发作
C.小儿惊厥持续状态的发生率低于成年人
D.新生儿和婴儿常有不显性惊厥发作
E.引起小儿惊厥的病因单一


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35、单项选择题  咯血最常见的非感染性病因是（）

A.特发性肺含铁血黄素沉着症
B.肺炎
C.支气管炎
D.肺结核
E.肺脓肿


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36、单项选择题  下列不伴淋巴结肿大的疾病是（）

A.肝糖原累积症
B.白血病
C.败血症
D.传染性单核细胞增多症
E.皮肤黏膜淋巴结综合征


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37、单项选择题  正常新生儿脾脏为（）

A.左肋下不能扪及
B.左肋下0.5cm内
C.左肋下1～2cm
D.左肋下2～3cm
E.左肋下3～4cm


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38、单项选择题  患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×1012／L 若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当（）

A.保持半卧位
B.静滴维生素K
C.手术止血
D.垂体后叶素静脉滴注
E.镇静


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39、单项选择题  声带麻痹

A.急性咳嗽伴声音嘶哑或成犬吠样咳嗽
B.阵发性、刺激性干咳，肺无啰音，透视见纵隔摆动
C.咳嗽伴有明显金属声调
D.咳嗽声音微弱或细小无声
E.咳嗽伴有喘鸣声，以夜间和清晨多见，反复发作


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40、单项选择题  患儿男，9岁。发热、咳嗽伴胸痛5天，平素体健。查体：急性热病容，呼吸36次／分，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸音粗，右下肺闻及少许中细湿啰音，腹部无异常。胸片发现右肺下叶条絮状影。最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.右下肺炎
C.支气管异物
D.肝脓肿
E.右胸腔积液


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41、单项选择题  诊断NRDS，最重要的检查是

A.胸片
B.腹部平片
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT


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42、单项选择题  5岁小儿，因发热4小时，惊厥2次于夏季入院。查体：嗜睡状，BP30／10mmHg，下肢可见大理石花纹，脑膜刺激征阴性，肛查粪便镜检：WBC（+++），RBC（+）。其惊厥可能的病因是

A.化脓性脑膜炎
B.低钙惊厥
C.中毒性脑病
D.Reye综合征
E.热性惊厥


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43、单项选择题  双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是（）

A.10%～14%
B.30%～40%
C.41%～50%
D.51%～60%
E.70%～80%


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44、单项选择题  患儿女，7岁。阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次／月。查体血压正常，神经系统无阳性体征 根据病史，可首先进行以下哪项检查（）

A.头颅CT
B.脑电图
C.头颅MRI
D.脑脊液检查
E.脑血流图


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45、单项选择题  呕吐物含粪便者考虑病变部位为（）

A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.小肠
E.结肠


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46、单项选择题  喉软骨软化症具特征的表现是（）

A.吞咽困难
B.呼气性呼吸困难
C.呼气性喘鸣
D.张口呼吸
E.吸气性呼吸困难


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47、单项选择题  符合小儿惊厥持续状态发作的时间为（）

A.≥10分钟
B.≥15分钟
C.≥20分钟
D.≥30分钟
E.≥5分钟


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48、单项选择题  根据呼吸困难的临床表现，可将呼吸困难分3类，分别是（）

A.肺源性、心源性和神经性
B.吸气性、呼气性和混合性
C.生理性、病理性和混合性
D.心源性、血源性和癔症性
E.中毒性、代谢异常性和神经性


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49、单项选择题  男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次/分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次/分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。 可能的诊断（）

A.喘息性支气管炎
B.毛细支气管炎
C.婴幼儿哮喘
D.支气管肺炎
E.支气管炎


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50、单项选择题  患儿男，2岁。咳嗽5天，吼喘3天伴咯血1次入院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体：双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是（）

A.肺结核
B.肺炎
C.异物吸入
D.支气管炎
E.肺脓肿


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51、单项选择题  以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘诊断标准（）

A.咳嗽持续≥4周
B.常在夜间和（或）清晨发作，常咳脓痰
C.临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效
D.有个人或家族过敏史
E.支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解


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52、单项选择题  患儿男，42天。因发现皮肤黄疸40天就诊，40孕周，体重3000g，TB 245μmol／L，DB 142μmol／L，出生时吃奶好，大便是黄色，现在呈陶土色，最可能的诊断是

A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸


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53、单项选择题  新生儿呼吸窘迫综合征

A.出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音
B.日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C.无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解
D.患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E.早产儿，体温33℃，双下肢硬肿，穿刺部位不易止血，口鼻腔涌出血性液体，双肺可闻及中细湿啰音


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54、单项选择题  伤寒引起的发热最常见类型为（）

A.间歇热
B.波状热
C.弛张热
D.双峰热
E.稽留热


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55、单项选择题  患儿男，27天。因发现皮肤黄疸24天就诊，38孕周，产重3300g，母乳喂养，TB 126μmol/L，DB 7μmol／L，现体重4500g，大便黄色，无发热，最可能的诊断是

A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸


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56、单项选择题  新生儿败血症，我国占第2位的病原菌为

A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.衣原体
E.B组链球菌


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57、单项选择题  稽留热是指（）

A.高热在24小时内波动≥2℃
B.高热曲线在24小时内有两次小波动
C.高热持续≥39℃达数天或数周之久
D.发热时间不定、热度变化无规律
E.体温呈波浪或起伏状发热


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58、单项选择题  患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109／L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37 该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择（）

A.口服抗生素+镇咳药
B.吸入溴化异丙托品+镇咳治疗
C.口服糖皮质激素+镇咳治疗
D.口服抗组胺类药+镇咳治疗
E.规则吸入糖皮质激素


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59、单项选择题  上消化道出血的主要临床表现为（）

A.中下腹疼痛
B.右下腹包块
C.鲜血便或略红色血便
D.呕血呈咖啡色，大便呈柏油样
E.发热


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60、单项选择题  绝大多数正常3岁儿童的肝脏为（）

A.右锁骨中线肋缘下0.5cm内
B.右锁骨中线肋缘下1cm内
C.右锁骨中线肋缘下1.5cm内
D.右锁骨中线肋缘下2cm内
E.不能扪及


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61、单项选择题  高血压引起的头痛性质

A.搏动性疼痛
B.刺痛
C.胀痛
D.深部钝痛
E.电击样痛


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62、单项选择题  肝、脾、淋巴结肿大伴发热，唇红干裂，结膜充血，指、趾端硬肿，血小板升高，可能为

A.糖原累积症
B.肝豆状核变性
C.韩-薛-柯病
D.黏多糖病
E.皮肤黏膜淋巴结综合征


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63、单项选择题  分娩过程中感染性肺炎

A.病毒
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.克雷伯杆菌


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64、单项选择题  患儿女，8岁。发热、咽痛伴颈部包块5天。体检：精神可，扁桃体Ⅱ度肿大，其上有白色渗出物，双侧颈部扪及数个1.5cm×1.5cm淋巴结，压痛不明显。可能的诊断为

A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结核
C.恶性淋巴瘤
D.急性淋巴结炎
E.风疹


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65、单项选择题  严重的先天性心脏病

A.出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音
B.日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C.无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解
D.患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E.早产儿，体温33℃，双下肢硬肿，穿刺部位不易止血，口鼻腔涌出血性液体，双肺可闻及中细湿啰音


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66、单项选择题  以脾大为主的感染性疾病为（）

A.败血症
B.黑热病
C.血吸虫病
D.钩端螺旋体病
E.巨细胞病毒感染


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67、单项选择题  先天性肺炎

A.病毒
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.克雷伯杆菌


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68、单项选择题  百日咳

A.慢性咳嗽，晨起咳频伴吐大量脓痰
B.咳嗽伴声嘶，吸气性呼吸困难
C.连续多声咳嗽伴面红耳赤，鸡鸣样回声，日轻夜重
D.咳嗽频繁，为阵发性刺激性呛咳
E.慢性咳嗽、咯血，伴小细胞低色素性贫血，CT示肺部呈毛玻璃改变


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69、单项选择题  经气管插管48小时无缓解的呼吸困难

A.气管切开
B.给氧
C.抗生素
D.强心剂
E.支气管镜


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70、单项选择题  临床表现为慢性、反复发作性头痛的是（）

A.良性颅内压增高
B.颅内肿瘤
C.屈光不正
D.化脓性脑膜炎
E.偏头痛


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71、单项选择题  对反复发作的偏头痛，可选用下列哪种药物进行预防性治疗（）

A.抗癫痫药物
B.钙通道阻滞剂
C.脱水药物
D.镇静药物
E.糖皮质激素


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72、单项选择题  以头痛为表现的癫痫发作，首先应进行哪项检查（）

A.头颅CT
B.腰穿脑脊液检查
C.头颅MRI
D.脑电图
E.脑血流图


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73、单项选择题  患儿女，3岁。咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体：体重14.5kg，R40次／分，双肺闻及粗、中湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的诊断是（）

A.支气管炎
B.肺炎
C.肺结核
D.支气管扩张
E.肺纤维化


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74、单项选择题  头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑以下哪种疾病可能性大（）

A.颅内占位性病变
B.中枢神经系统感染
C.以头痛为主要表现的癫痫
D.蛛网膜下腔出血
E.偏头痛


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75、单项选择题  下列哪种情况下可发生发绀（）

A.毛细血管血液中高铁血红蛋白超过50g/L
B.毛细血管血液中血红蛋白超过150g/L
C.毛细血管血液中血红蛋白少于50g/L
D.毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g/L
E.毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g/L


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76、单项选择题  以下疾病中，主要表现为吸气性呼吸困难的是（）

A.上呼吸道异物
B.毛细支气管炎
C.支气管异物
D.肺水肿
E.气胸


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77、单项选择题  Ⅰ度咯血是指

A.痰中带血，失血量少于有效循环量的5%，外周血RBC及Hb无明显变化
B.一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低10%～20%
C.反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上
D.大口咯血，失血量大于有效循环量的20%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低25%以上
E.大口咯血，失血量大于有效循环量的15%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上


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78、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 体检重点应是（）

A.血压
B.腹部血管杂音
C.肾区叩击痛
D.尿道口有无红肿
E.扁桃体


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79、单项选择题  诊断坏死性小肠结肠炎，最特异的检查是

A.胸片
B.腹部平片
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT


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80、单项选择题  患儿男，1岁3个月。咳嗽伴喘息40余天，阵发性剧烈咳嗽或呈刺激性咳嗽发作，不发热，抗生素治疗无效，玩耍如常，可疑异物吸入史。体检：呼吸稍急促46次／分，右肺少许哮鸣音，余无异常，以往无类似发作。外周血WBC5.2×109/L，N0．54，L0．46，胸部X线片示右肺纹理稍增多，透视未见纵隔摆动 此时确诊的检查宜选择（）

A.肺功能激发试验
B.肺功能舒张试验
C.肺部CT
D.纤维支气管镜检查
E.胸部B超


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81、单项选择题  患儿女，3天。因发现皮肤黄疸1天就诊，TB 215μmol／L,DB 29μmol／L,WBC 28.9×109/L,中性0.78，生后有挑马牙史，最可能的诊断是

A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸


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82、单项选择题  表现为肝大而脾大不明显的疾病为（）

A.病毒性肝炎
B.维生素A中毒
C.溶血性贫血
D.传染性单核细胞增多症
E.肝硬化


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83、单项选择题  支气管扩张

A.慢性咳嗽，晨起咳频伴吐大量脓痰
B.咳嗽伴声嘶，吸气性呼吸困难
C.连续多声咳嗽伴面红耳赤，鸡鸣样回声，日轻夜重
D.咳嗽频繁，为阵发性刺激性呛咳
E.慢性咳嗽、咯血，伴小细胞低色素性贫血，CT示肺部呈毛玻璃改变


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84、单项选择题  一般正常人的体温正常范围为（）

A.35～37℃
B.36～37.5℃
C.34～36℃
D.37～38℃
E.35～36℃


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85、单项选择题  支气管异物

A.急性咳嗽伴声音嘶哑或成犬吠样咳嗽
B.阵发性、刺激性干咳，肺无啰音，透视见纵隔摆动
C.咳嗽伴有明显金属声调
D.咳嗽声音微弱或细小无声
E.咳嗽伴有喘鸣声，以夜间和清晨多见，反复发作


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86、单项选择题  患儿男，3岁。因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体：T 39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，颈阻阳性，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有助于明确诊断（）

A.血常规
B.电解质
C.脑脊液
D.脑电图
E.头颅CT


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87、单项选择题  下列疾病最常引起呼气性呼吸困难的是（）

A.上呼吸道感染
B.先天性喉喘鸣
C.会厌炎
D.毛细支气管炎
E.喉痉挛


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88、单项选择题  男性，55岁。无痛性肉眼血尿3个月，偶伴有面条状血块。尿细胞学检查4次未发现癌细胞，B超可见左肾轻度积水。 确诊最有价值的辅助检查是（）。

A.同位素肾图
B.膀胱镜
C.IVP及尿结核杆菌检查
D.B超
E.MRI


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89、单项选择题  患儿男，4岁半。因咳嗽1周咯血数小时急诊入院。咯血量为Ⅱ～Ⅲ度。入院后应做的紧急处理是（）

A.抗感染
B.X线检查
C.纤维支气管镜检查
D.积极止血，保持呼吸道通畅
E.取半卧位，无需特殊处理


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90、单项选择题  患儿女，1岁半。因发热3小时来院，在门诊就诊时出现惊厥发作，送入急诊室时发作仍未停止。 应给予的首要处理是（）

A.静脉滴注抗生素
B.静脉推注地西泮溶液
C.静脉推注甘露醇
D.静脉推注葡萄糖酸钙
E.静脉滴注葡萄糖


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91、单项选择题  足月新生儿产钳助产最常见颅内出血

A.蛛网膜下腔出血
B.硬膜下出血和（或）硬膜外出血
C.脑室管膜下生发基质和（或）脑室内出血
D.脑实质出血
E.小脑出血


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92、单项选择题  新生儿肺出血

A.出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音
B.日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C.无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解
D.患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E.早产儿，体温33℃，双下肢硬肿，穿刺部位不易止血，口鼻腔涌出血性液体，双肺可闻及中细湿啰音


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93、单项选择题  怀疑颅内感染引起的头痛，应进行的必要检查是（）

A.脑电图
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.脑血流图
E.眼底检查


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94、单项选择题  胎粪吸入综合征

A.出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音
B.日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C.无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解
D.患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E.早产儿，体温33℃，双下肢硬肿，穿刺部位不易止血，口鼻腔涌出血性液体，双肺可闻及中细湿啰音


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95、单项选择题  新生儿败血症的临床表现为

A.不吃，不哭，反应差，牙关紧闭，苦笑面容，脑脊液外观清
B.不吃，不哭，反应差，哭声低弱，面色青灰，脑脊液外观清
C.不吃，不哭，反应差，口吐泡沫，面色发绀，脑脊液外观清
D.不吃，不哭，反应差，哭声尖，阵发性青紫，脑脊液外观红
E.不吃，不哭，反应差，哭声单调，面色苍灰，脑脊液外观混


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96、单项选择题  患儿男，4个月。因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。查体：体温37.6℃，心率130次／分，呼吸60次／分，鼻翼扇动，可见胸骨上凹，呼气费力，两肺有中、粗湿啰音，及大量哮鸣音，肝肋下4.5cm，肝上界位于第8肋间，胸部X线片提示两肺纹理增多。该患儿的临床表现提示（）

A.阵发性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.呼气性呼吸困难
D.癔症性呼吸困难
E.代谢异常性呼吸困难


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97、单项选择题  肝、脾、淋巴结肿大伴颅骨缺损，可能为

A.糖原累积症
B.肝豆状核变性
C.韩-薛-柯病
D.黏多糖病
E.皮肤黏膜淋巴结综合征


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98、单项选择题  咳嗽伸张感受器多分布于

A.鼻部、咽部、喉部
B.气管分支部和上部呼吸道
C.末梢毛细支气管和肺泡
D.气管分支部至末梢支气管和毛细支气管
E.肺泡


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99、单项选择题  消化道出血引起Hb水平下降的时间是（）

A.4～6小时
B.6～12小时
C.8～18小时
D.12～24小时
E.24小时以后


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100、单项选择题  重度肝大可见于（）

A.慢性疟疾
B.黑热病
C.肝糖原累积症
D.伤寒
E.败血症


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101、单项选择题  怀疑颅内肿瘤引起的头痛，首先应进行（）

A.头颅B超
B.腰穿脑脊液检查
C.头颅MRI
D.脑电图
E.脑血流图


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102、单项选择题  突然发生的呼吸困难，疑为气管支气管异物时，为明确诊断须采取的措施为

A.气管切开
B.给氧
C.抗生素
D.强心剂
E.支气管镜


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103、单项选择题  临床上将咯血分为几度()

A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度


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104、单项选择题  关于咯血的治疗，正确的是（）

A.一旦发生咯血，均需药物治疗
B.Ⅱ度咯血无须特殊处理
C.Ⅲ度咯血才给予药物治疗
D.Ⅱ度以上咯血应紧急处理
E.立即输血


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105、单项选择题  胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是()

A．糜蛋白酶
B．胰蛋白酶
C．前磷脂酶
D．前羟肽酶
E．前弹性蛋白酶


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106、单项选择题  可用于治疗持续性肺动脉高压的气体为

A.氢气
B.二氧化碳
C.一氧化氮
D.氮气
E.一氧化碳


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107、单项选择题  下列哪种疾病不会引起慢性淋巴结肿大（）

A.慢性肾炎
B.淋巴结核
C.幼年性全身性类风湿病
D.恶性淋巴瘤
E.恶性组织细胞增生症


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108、单项选择题  纵隔肿瘤或气管受压疾病，咳嗽声音表现为

A.急性咳嗽伴声音嘶哑或成犬吠样咳嗽
B.阵发性、刺激性干咳，肺无啰音，透视见纵隔摆动
C.咳嗽伴有明显金属声调
D.咳嗽声音微弱或细小无声
E.咳嗽伴有喘鸣声，以夜间和清晨多见，反复发作


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109、单项选择题  新生儿肺炎（）

A.多在生后6～12小时内出现呼吸困难，并进行性加重
B.窒息复苏后出现呼吸急促，口周青紫
C.生后即出现青紫，呼吸困难，吸氧不缓解，且哭闹加重
D.出生有窒息，青紫突然加重，并有血性泡沫样痰
E.吐泡沫，体温高或不升，早期肺部体征不明显


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110、单项选择题  患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。 最可能的（）

A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.IgA肾病


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111、单项选择题  呼吸困难的概念，描述正确的是（）

A.成人比小儿常见
B.由呼吸系统疾病导致
C.表现为呼吸频率、强度和节律的改变
D.不伴神经系统表现
E.仅有腹式呼吸


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112、单项选择题  关于咳嗽反射弧通路正确的是（）

A.咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而产生咳嗽
B.刺激经传入迷走神经到咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌产生咳嗽
C.刺激经感受器传入交感神经到咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌产生咳嗽
D.咳嗽中枢发出冲动经三叉神经至声带而产生咳嗽
E.咳嗽感受器经传入自主神经到咳嗽中枢，发出冲动到声带而产生咳嗽


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113、单项选择题  肺含铁血黄素沉积症

A.慢性咳嗽，晨起咳频伴吐大量脓痰
B.咳嗽伴声嘶，吸气性呼吸困难
C.连续多声咳嗽伴面红耳赤，鸡鸣样回声，日轻夜重
D.咳嗽频繁，为阵发性刺激性呛咳
E.慢性咳嗽、咯血，伴小细胞低色素性贫血，CT示肺部呈毛玻璃改变


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114、单项选择题  咳嗽化学感受器多分布于

A.鼻部、咽部、喉部
B.气管分支部和上部呼吸道
C.末梢毛细支气管和肺泡
D.气管分支部至末梢支气管和毛细支气管
E.肺泡


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115、单项选择题  诊断持续性肺动脉高压，最重要的检查是

A.胸片
B.腹部平片
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT


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116、单项选择题  咳嗽机械感受器多分布于

A.鼻部、咽部、喉部
B.气管分支部和上部呼吸道
C.末梢毛细支气管和肺泡
D.气管分支部至末梢支气管和毛细支气管
E.肺泡


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117、单项选择题  早产儿颅内出血最主要类型

A.蛛网膜下腔出血
B.硬膜下出血和（或）硬膜外出血
C.脑室管膜下生发基质和（或）脑室内出血
D.脑实质出血
E.小脑出血


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118、单项选择题  足月新生儿窒息后最常见颅内出血

A.蛛网膜下腔出血
B.硬膜下出血和（或）硬膜外出血
C.脑室管膜下生发基质和（或）脑室内出血
D.脑实质出血
E.小脑出血


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119、单项选择题  呼吸困难若需给予氧疗，正确的是（）

A.直接给予吸氧
B.有自主呼吸者，吸氧无特殊体位
C.儿科仅采用鼻导管吸氧
D.严重缺氧时，给予100%氧气24小时
E.给氧浓度一般为30%～40%


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120、单项选择题  患儿女，20小时。因发现皮肤黄疸就诊，39孕周，体重3500g，TB 157μmol/L，DB 11μmol／L，WBC 18.9×109/L，中性0.78，Hb 127g/L，最可能的诊断是

A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸


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121、单项选择题  对咯血的特点描述，正确的是（）

A.咯出的血一般呈暗红色
B.大便隐血呈阳性
C.往往混有胃内容物
D.多从口中呕出
E.一般先有喉部痒感，引起咳嗽，咯出的血呈鲜红色，混有痰液


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122、单项选择题  患儿男，1岁。发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体：双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）

A.喉痉挛
B.急性喉炎
C.先天性喉喘鸣
D.喉异物
E.哮喘


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123、单项选择题  下列哪种疾病不会引起淋巴结肿大（）

A.风疹
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.传染性单核细胞增多症
D.结核病
E.立克次体感染


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124、单项选择题  属于轻度肥胖症

A.体重超过同性别、同身高正常儿均值20%～29%
B.体重超过同性别、同身高正常儿均值30%～39%
C.体重超过同性别、同身高正常儿均值40%～49%
D.体重超过同性别、同身高正常儿均值50%
E.体重超过同性别、同身高正常儿均值20%


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125、单项选择题  新生儿败血症，我国最常见的病原菌为

A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.衣原体
E.B组链球菌


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126、单项选择题  目前国际上通用的肥胖诊断标准是（）

A.BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI97百分位线
B.BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI95百分位线
C.BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI90百分位线
D.BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI85百分位线
E.以上均不是


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127、单项选择题  患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×1012／L 尚需补充下面哪一项重要病史（）

A.有无异物吸入史
B.有无外伤
C.传染病接触史
D.出生史
E.有无家族遗传性疾病


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128、单项选择题  患儿女，7岁。阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次／月。查体血压正常，神经系统无阳性体征 若头颅CT、脑电图无异常，脑血流图提示大脑前动脉血流速度增快，考虑哪种疾病的可能性大（）

A.良性颅内压增高
B.颅内肿瘤
C.高血压脑病
D.颅内出血
E.偏头痛


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129、单项选择题  患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 采集病史时应特别注意询问（）

A.败血症病史
B.有无胸痛
C.肝炎病史
D.心脏病史
E.肾脏病史


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130、单项选择题  颅内肿瘤头痛的主要特点是（）

A.常为搏动性头痛
B.常伴有视觉障碍
C.常伴有进行性颅内压增高
D.多在午后加重
E.常伴有发作性意识障碍


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131、单项选择题  不能作为判断消化道出血量大小的指标是（）

A.尿量
B.面色
C.末梢循环
D.黑便次数
E.心率


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132、单项选择题  发生Ⅰ、Ⅱ度咯血时，患者应取下列哪种体位()

A.坐位
B.半卧位
C.俯卧位
D.站立位
E.仰卧位


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133、单项选择题  Ⅲ度咯血是指

A.痰中带血，失血量少于有效循环量的5%，外周血RBC及Hb无明显变化
B.一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低10%～20%
C.反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上
D.大口咯血，失血量大于有效循环量的20%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低25%以上
E.大口咯血，失血量大于有效循环量的15%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上


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134、单项选择题  儿童上消化道出血较少见的原因是（）

A.消化性溃疡
B.胃炎
C.食管胃底静脉曲张
D.应激性溃疡
E.胃、十二指肠血管瘤


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135、单项选择题  临床上常表现为慢性头痛的是（）

A.颅内感染
B.颅内肿瘤
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.颅内静脉窦血栓形成


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136、单项选择题  患儿男，9岁。发热、面色苍白3周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是（）

A.腹部CT
B.骨髓检查
C.腹部B超
D.X线片
E.肝穿刺


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137、单项选择题  男婴，3个月。吃奶好，生长发育好，最近1个月半夜每夜均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡。该患儿可能为（）

A.婴儿夜啼
B.肠套叠
C.肠绞痛
D.肠寄生虫病
E.饥饿


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138、单项选择题  生后感染性肺炎

A.出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音
B.日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C.无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解
D.患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E.早产儿，体温33℃，双下肢硬肿，穿刺部位不易止血，口鼻腔涌出血性液体，双肺可闻及中细湿啰音


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139、单项选择题  患儿男，3岁。出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指／趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／ⅥSM。可能的诊断是（）

A.遗传性高铁血红蛋白血症
B.继发性红细胞增多症
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.先天性喉气管畸形


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140、单项选择题  引起儿童上消化道出血较少见的疾病是（）

A.慢性胃炎
B.食管静脉曲张
C.消化道溃疡
D.上消化道畸形
E.急性胃炎


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141、单项选择题  正常1岁以上儿童肝上界位于（）

A.右锁骨中线第3肋间
B.右锁骨中线第4肋间
C.右锁骨中线第5肋间
D.右锁骨中线第6肋间
E.右锁骨中线第7肋间


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142、单项选择题  属于肥胖症

A.体重超过同性别、同身高正常儿均值20%～29%
B.体重超过同性别、同身高正常儿均值30%～39%
C.体重超过同性别、同身高正常儿均值40%～49%
D.体重超过同性别、同身高正常儿均值50%
E.体重超过同性别、同身高正常儿均值20%


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143、单项选择题  以下哪项描述是正确的（）

A.痫性发作是指临床呈长期反复发作的疾病
B.痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常
C.痫性发作仅出现于急性疾病过程中
D.惊厥是癫痫患者唯一的发作形式
E.惊厥是伴有或不伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作


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144、单项选择题  患儿男，7岁。发热伴右颈部肿痛3天。体检：精神欠佳，T 39℃，咽部充血，右颈部扪及一个2cm×3cm肿大淋巴结，触痛明显，其局部皮肤红、肿、热。可能的诊断为

A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结核
C.恶性淋巴瘤
D.急性淋巴结炎
E.风疹


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145、单项选择题  呕吐原奶应考虑病变部位为（）

A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.小肠
E.结肠


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146、单项选择题  呼吸系统疾病伴心力衰竭时

A.气管切开
B.给氧
C.抗生素
D.强心剂
E.支气管镜


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147、单项选择题  偏头痛主要表现为（）

A.搏动性疼痛
B.刺痛
C.胀痛
D.钝痛
E.以上都不是


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148、单项选择题  患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109／L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37 该例患儿确诊最有价值的检查为（）

A.胸部X线检查
B.基础肺功能检查
C.肺功能舒张试验
D.肺功能激发试验
E.血清IgE测定


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149、单项选择题  属于中度肥胖症

A.体重超过同性别、同身高正常儿均值20%～29%
B.体重超过同性别、同身高正常儿均值30%～39%
C.体重超过同性别、同身高正常儿均值40%～49%
D.体重超过同性别、同身高正常儿均值50%
E.体重超过同性别、同身高正常儿均值20%


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150、单项选择题  感染性疾病肝、脾增大的主要原因为（）

A.病原体在肝脏和脾脏繁殖
B.网状内皮细胞增生
C.肝脏细胞和脾脏细胞的肿胀
D.肝脏和脾脏的充血
E.病原体代谢产物在肝脾沉积


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151、单项选择题  Ⅱ度咯血的特点是()

A.痰中带血，失血量少于有效循环量的5%，外周血RBC及Hb无明显变化
B.口鼻喷血，失血量大于有效循环量的15%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上
C.一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低10%～20%
D.反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上
E.大口咯血，失血量大于有效循环量的20%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低25%以上


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152、单项选择题  肝大伴角膜色素环，可能为

A.糖原累积症
B.肝豆状核变性
C.韩-薛-柯病
D.黏多糖病
E.皮肤黏膜淋巴结综合征


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153、单项选择题  进行性加重，并伴有频繁呕吐的患儿病程2个月，头痛应首先考虑（）

A.化脓性脑膜炎
B.偏头痛
C.屈光不正
D.颅内肿瘤
E.癫痫


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154、单项选择题  新生儿败血症，医源性感染常见的致病菌为

A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.衣原体
E.B组链球菌


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