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内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考点巩固（考试必看）
2021-06-11 04:22:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。 提示：钾：2.8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2.2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是（）

A.大量抗生素
B.呼吸兴奋剂
C.继续用利尿剂
D.补充氯化钾
E.使用镇静剂


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2、单项选择题  下列哪项不符合ARDS表现（）

A.PaO2<60mmHg
B.PaCO2<35mmHg
C.氧和指数>300mmHg
D.肺内分流增加
E.PA-aO2增加


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3、单项选择题  患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。 临床应考虑的诊断是（）（提示：检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。）

A.支气管扩张
B.特发性肺含铁血黄素沉着症C
C.系统性红斑狼疮
D.Goodpasture综合征
E.急性肾小球肾炎
F.恶性贫血


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4、单项选择题  患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 进行下列检查时，需要经患者知情同意的是（）

A.胸部物理诊断
B.拍摄Ｘ线胸片
C.痰涂片找抗酸杆菌
D.取血查WBC和ESR
E.纤维支气管镜取痰化验


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5、单项选择题  肺心病最常见的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性期前收缩


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6、多项选择题  关于圆柱瘤，说法正确是（）

A.圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤
B.多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管
C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态
D.恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除
E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一，或局部复发的辅助治疗


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7、单项选择题  慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）

A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂


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8、单项选择题  慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）

A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少


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9、单项选择题  

患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。

下一步应选择的检查是（）

A.胸部CT
B.支气管激发试验
C.支气管镜检查
D.痰细菌培养
E.肺通气功能检查


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10、单项选择题  阻塞性肺气肿时首先发生（）

A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒


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11、多项选择题  患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 下一步可采用的治疗方案是（）（提示：给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。）

A.糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
B.联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
C.选用复方新诺明
D.肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E.血浆置换
F.免疫吸附


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12、多项选择题  患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。

出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）

A.按需使用短效支气管舒张剂
B.长期规律吸入长效支气管舒张剂
C.长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
D.规律门诊随访，进行自我病情监测
E.无症状时停药，病情发作后到医院就诊


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13、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 处理方案是（）（提示：该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。）

A.因为是Ⅰ期肺结节病，内科无需治疗
B.除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗
C.皮质激素及抗生素眼部治疗
D.口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗
E.口服泼尼松


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14、单项选择题  肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）

A.避免选用作用快的制剂
B.用量为常规用量的1／2～2／3
C.心率快与慢不能作为疗效指征
D.一般疗效较差
E.不作为首选治疗心功能不全的药物


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15、单项选择题  患者，男，64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸，胸部透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义（）

A.流速-容量曲线减低
B.动脉血氧分压下降
C.心电图示低电压
D.最大通气量小于预计值80%
E.残气量肺总量之比>40%


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16、多项选择题  关于继发性肺结核，哪组是正确的（）

A.局部病变反应轻微，不易形成空洞
B.不易发生血行播散
C.常伴肺门淋巴结病变
D.多由内源性感染所致
E.无发热、盗汗症状


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17、单项选择题  确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括（）

A.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气
B.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%
C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9
D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停
E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可


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18、单项选择题  肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）

A.肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺叶或肺段实变
D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E.形成多发性肺脓肿


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19、多项选择题  治疗性研究的主要评价指标（）

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.有效率
E.RR


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20、多项选择题  关于结核菌素试验，哪项组合不正确（）

A.经抗结核治疗，则反应均减弱
B.红斑范围直径在5mm以上为阳性
C.阴性可排除结核菌感染
D.BCG接种4周后阳转
E.无反应提示无结核病变


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21、单项选择题  通气血流比值增大，表明肺内出现（）

A.解剖无效腔增大
B.生理无效腔增大
C.肺泡无效腔增大
D.解剖动静脉短路
E.功能性动静脉短路


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22、多项选择题  影响肺脓肿疗效的因素是（）

A.脓液引流不畅痰不能排出
B.没有输水解蛋白
C.抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周
D.没有绝对卧床休息
E.没有吸氧


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23、多项选择题  变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括（）

A.对激素治疗反应差的患者
B.有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者
C.出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病
D.使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时
E.对激素产生依赖的患者


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24、单项选择题  治疗室上性早搏最好选用哪种药物（）

A.美西律
B.异搏定
C.苯妥英钠
D.安定
E.阿托品


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25、单项选择题  患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 首选的治疗是（）

A.经支气管镜热烧灼治疗
B.气道支架取出术
C.左肺全切除术
D.抗结核治疗
E.抗生素治疗


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26、多项选择题  关于COPD的论述，正确的观点包括（）

A.COPD患者重要的临床特征是△FEV1/年（FEV1的年下降速率）显著快于正常人
B.COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭
C.当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPD
D.当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPDⅣ级
E.COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难


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27、单项选择题  患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。 该患者最可能的诊断为（）

A.血性播散性肺结核
B.结节病
C.甲状腺癌复发肺内多发转移
D.原发性支气管肺癌伴肺内转移
E.肺淋巴瘤


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28、多项选择题  

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。

重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑（）（提示：纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。）

A.变应性肺炎
B.隐原性机化性肺炎
C.肺泡细胞癌
D.肺淋巴瘤
E.肺结核病
F.变应性支气管肺曲霉病


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29、单项选择题  患者男，28岁，因“咳嗽2个月”就诊，白天为主。有时伴反酸、胃灼热。为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关，宜首选的检查措施是（）

A.上消化道钡餐造影
B.胃镜
C.24h食管pH监测
D.咳嗽敏感性试验
E.纤维喉镜检查


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30、多项选择题  关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是（）

A.用于继发性大量气胸
B.适用于稳定型的原发性大量气胸者
C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗
D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺
E.一次抽气量不宜超过1000ml


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31、单项选择题  患者，男，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难。查体：口唇发绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）

A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张


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32、单项选择题  患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。 患者最可能的诊断是（）

A.职业性哮喘
B.变应性肺炎
C.结节病
D.特发性肺间质纤维化
E.病毒性肺炎


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33、多项选择题  慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的主要机理是（）

A.弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.静—动脉分流增加
D.肺泡通气不足
E.肺泡萎陷


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34、单项选择题  胸水检查：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110U/L，最有可能的诊断为（）

A.右心衰胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织性胸水


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35、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 最可能的诊断是（）

A.细菌性肺炎
B.肺血栓栓塞症
C.巨细胞病毒肺炎
D.肺结核
E.宿主抗排异物反应


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36、单项选择题  

某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧（）

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼吸末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉给氧


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37、多项选择题  支气管扩张继发感染常见的细菌是（）

A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.卡他莫拉菌
E.肺炎链球菌


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38、多项选择题  患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。

提示：血气分析示：PaO2：42mmHg，PaCO2：83％，PH：7.23。提问：可能的诊断（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
F.代谢性碱中毒


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39、多项选择题  

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其抗菌治疗可考虑（）（提示：支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）

A.亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B.美罗培南+妥布霉素
C.厄他培南+左氧氟沙星
D.帕尼培南/倍他米降
E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.
F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.


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40、单项选择题  患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。 若患者行胸腔镜肺活检证实为腺癌，下列说法正确的是（）

A.大多数原发性腺癌TTF-1和转移性腺癌TTF-1几乎都阳性
B.甲状腺癌肺转移TTF-1阳性，原发性肺癌肺内转移TTF-1阴性
C.甲状腺癌肺转移TTF-1阴性，原发性肺癌肺内转移TTF-1阳性
D.甲状腺癌肺转移及原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白（TG）均阳性
E.甲状腺癌肺转移患者甲状腺球蛋白阳性，原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白阴性


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41、多项选择题  关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是（）

A.从暴露开始到症状出现的时间间隔较长
B.其发病是由IgG介导的
C.其发病是由IgE介导的
D.主要引起速发或双相哮喘反应
E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉


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42、单项选择题  判断机体低氧血症最敏感的指标为（）

A.紫绀
B.PaO2
C.SaO2
D.动脉血氧含量
E.弥散功能测定


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43、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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44、单项选择题  呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）

A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机


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45、单项选择题  60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）

A.胸片上可见肺动脉段突出
B.肝大及下肢水肿
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.上中腹部有波动感
E.在胸片上可见Kerley-B线


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46、单项选择题  患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 提示：询问家族史，其父、兄均有肺气肿。提问：该患者发病最可能与哪些因素有关（）

A.吸烟
B.大气污染
C.粉尘吸入
D.自主神经功能紊乱
E.α1–抗胰蛋白酶缺乏


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47、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。

提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm。提问：目前作何诊断（）

A.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
B.肺炎
C.肺栓塞
D.慢性肺源性心脏病
E.心源性哮喘
F.肺癌


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48、单项选择题  患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）

A.严重支气管痉挛
B.并发左心衰
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发呼吸衰竭


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49、单项选择题  治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是（）

A.已用抗生素8周
B.临床症状消失
C.体征恢复正常
D.胸片示脓肿液消失
E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影


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50、单项选择题  患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。

首先考虑的诊断是（）（提示：患者肺功能FEV1/FVC65%，FEV158%，可逆试验阳性。）

A.COPD
B.支气管哮喘
C.正气道梗阻性病变
D.右侧支气管阻塞性病变
E.右上肺炎


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51、多项选择题  哮喘控制的标准是（）

A.无（或≤2次/周）白天症状
B.无日常活动（包括运动）受限
C.无夜间症状或因哮喘憋醒
D.无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗
E.肺功能正常或接近正常


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52、单项选择题  进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）

A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔


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53、单项选择题  甲型流感病毒按细胞表面神经氨酸酶（N）可分为（）

A.5种
B.6种
C.7种
D.8种
E.9种


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54、单项选择题  患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。 为明确诊断，需要向患者询问的问题是（）

A.有无发热
B.有无便血
C.有无糖尿病史
D.每次发作有无诱因，如精神过度紧张、过度劳累、心理压力过大
E.既往有无癫痫发作
F.有无食欲和进食量下降


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55、多项选择题  与原发性肺脓肿发病有关的因素是（）

A.误吸
B.呼吸道防御功能降低
C.病原菌
D.鼻咽口腔化脓病灶
E.糖尿病


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56、多项选择题  确定支气管哮喘前必须排除的是（）

A.喘息型慢性支气管炎
B.支气管肺癌
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺纤维化


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57、多项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 可能诊断是（）（提示：患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。）

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.转移瘤
F.结节病


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58、多项选择题  恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）

A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的


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59、单项选择题  根据动脉血气分析，判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是（）

A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg
C.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
D.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
E.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg


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60、单项选择题  不会引起RV增加的病变是（）

A.肺炎
B.慢性阻塞型肺疾病
C.哮喘
D.老年性肺气肿
E.阻塞性肺气肿


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61、单项选择题  下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是（）

A.外周血嗜酸性粒细胞增多
B.发作性喘息
C.鼻窦异常
D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润
E.移行性或一过性肺部阴影


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62、单项选择题  不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是（）

A.单纯性肺嗜酸细胞浸润症
B.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
C.支气管中心性肉芽肿病
D.变应性支气管肺曲霉病
E.支气管哮喘


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63、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 对该患者应尽快进行的检查是（）

A.眼部超声检查
B.测量眼压
C.脑CT检查
D.眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查
E.眼底检查


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64、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）

A.心室率150～250次／分
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.QRS波群形态可不正常
D.可见到逆行P波
E.开始和终止突然


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65、单项选择题  结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（）

A.皮疹
B.药物热
C.胃肠道刺激
D.肾功能损害
E.球后视神经炎


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66、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）

A.单纯型慢性支气管炎急性发作期
B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C.支气管哮喘、肺气肿
D.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
E.慢性肺源性心脏病
F.肺炎


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67、单项选择题  肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是（）

A.炎症累及肋间神经所致
B.病变刺激肺泡所致
C.病变累及胸膜所致
D.并发脓胸所致
E.病变累及血管膜所致


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68、单项选择题  α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理（）

A.抑制腺苷环化酶的活性
B.加强磷酸二酯酶的活性
C.对抗环磷酸腺苷的活性
D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷
E.加强鸟苷环化酶的活性


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69、多项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 为明确诊断最应紧急检查的2个项目包括（）

A.血常规
B.胃肠造影
C.心电图
D.血气分析
E.胸部CTPA（CT肺血管造影）
F.血细胞比容


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70、多项选择题  不典型类癌镜下检查具有的特征包括（）

A.肿瘤细胞有丝分裂增多
B.瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常
C.部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则
D.肿瘤内可见坏死区
E.肿瘤呈筛状，即使转移至其他脏器时，也保持这种形态


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71、单项选择题  患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是（）

A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花苷


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72、单项选择题  患者，女，45岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的（）

A.青霉素为首选药
B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素
C.抗生素疗程一般为5～7天
D.胸片阴影消散后停用抗生素
E.休息，适当支持疗法


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73、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）

A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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74、单项选择题  患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 该患者的术后治疗方案最适合（）

A.诺维苯+铂类，术后辅助化疗
B.紫杉醇+卡铂，术后辅助化疗
C.同步化放疗
D.术后辅助同步化放疗
E.紫杉醇+卡铂，一线化疗


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75、单项选择题  厌氧菌感染的治疗疗程一般为（）

A.2～3周
B.3～4周
C.4～6周
D.7d
E.10d


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76、单项选择题  持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症（）

A.心内膜炎
B.心源性休克
C.动脉系统栓塞
D.肺部感染
E.下肢静脉血栓形成


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77、单项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）

A.细胞总数增多（＞106）
B.巨噬细胞比例增加
C.淋巴细胞比例正常或下降
D.CD4/CD8下降
E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）


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78、单项选择题  

某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择哪种治疗（）

A.注射5％碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠


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79、单项选择题  呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺大量湿啰音


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80、单项选择题  患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为（）

A.输血
B.血凝系统检查
C.胸部CT
D.纤支镜检查
E.准备胸外科手术


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81、多项选择题  HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款，对肺炎的临床条款（≥2条）包括（）

A.新出现脓痰或痰性状改变，或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加
B.新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加
C.肺部啰音或支气管呼吸音
D.气体交换恶化，吸O2需要增加或需要通气支持
E.呼吸困难加重，辅助呼吸肌参与呼吸


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82、单项选择题  

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。

治疗选择应是（）

A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎
B.等待病原学诊断报告
C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰
D.立即经验性抗菌治疗
E.影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征


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83、单项选择题  区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）

A.比重
B.外观
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸腔积液癌胚抗原测定


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84、多项选择题  压力支持通气的特点有（）

A.是自主性通气模式
B.可与P-IMV合用
C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定
D.潮气量随气道阻力变化
E.常用于撤机过程


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85、多项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

为进一步明确病因诊断，应选择的检查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。）

A.胸部CT检查
B.肺功能检查
C.心电图检查
D.胃镜检查
E.胸膜活检病理检查
F.胸腔积液沉淀找癌细胞


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86、单项选择题  下述哪项不符合A型肺气肿表现（）

A.发绀不明显
B.体型多消瘦
C.桶状胸明显
D.病程晚期出现右心衰竭
E.多见于年轻人


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87、多项选择题  关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是（）

A.链霉素——肝毒性、肾毒性、末梢神经炎
B.异烟肼——听力减退、肝毒性、关节痛
C.吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性
D.利福平——肝毒性、变态反应、胃肠道反应
E.乙胺丁醇——肾毒性、听力障碍、视力障碍


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88、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 该患者的症状、体征提示（）

A.左侧自发性气胸
B.左侧肺不张
C.左侧胸腔积液
D.左侧肺实变
E.左侧肺气肿


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89、单项选择题  肺结核大咯血最危急的合并症是（）

A.出血性休克
B.广泛结核菌播散
C.肺不张
D.合并肺感染
E.窒息


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90、单项选择题  关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）

A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药
E.慢性病例有时需作肺叶切除


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91、单项选择题  肺性脑病不能用高浓度吸氧主要是因为（）

A.缺氧不是主要因素
B.引起氧中毒
C.解除了颈动脉窦的兴奋性
D.促使二氧化碳排出过快
E.诱发代谢性碱中毒


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92、多项选择题  对早期肺癌的诊断，有意义的检查是（）

A.X线胸部平片
B.纤维支气管镜检查
C.体层摄片或CT检查
D.痰脱落细胞检查
E.痰培养


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93、单项选择题  哮喘的本质是（）

A.自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.气道平滑肌可逆性痉挛
D.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进
E.气道平滑肌β体功能低下


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94、单项选择题  支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）

A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强


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95、单项选择题  肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是（）

A.病灶吸收好转
B.痰结核菌转为阴性
C.体温恢复正常，体重增加
D.临床症状消失
E.血沉恢复正常


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96、单项选择题  关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）

A.可大量咯痰，每天达几百毫升
B.可无咯痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.收集痰液可分三层


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97、多项选择题  系统性红斑狼疮患者，应考虑合并弥漫性肺泡出血的是（）

A.出现咯血、呼吸困难症状
B.胸部X线检查无新出现的肺部浸润影
C.24h内血红蛋白下降＞15g/L
D.血性支气管肺泡灌洗液
E.支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞


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98、单项选择题  关于通气／血流比例下列哪项是错误的（）

A.肺泡通气量约4L／min
B.肺血流量约5L／min
C.通气／血流比<0.8，造成动静脉分流
D.通气／血流比>0.8造成无效通气
E.通气／血流比例的失调可引起二氧化碳潴留


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99、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括（）

A.CPAP
B.戒烟、减肥、侧卧睡眠
C.口腔矫治器
D.激光和射频消融术
E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）


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100、多项选择题  

患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2：

入院后36h动脉血气判断为（）

A.无酸碱失衡
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.无呼吸衰竭
F.Ⅰ型呼吸衰竭


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101、单项选择题  所谓内源性哮喘是（）

A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B.重症哮喘
C.哮喘合并急性肺炎
D.感染性哮喘
E.同时对两种外源性过敏原产生反应


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102、多项选择题  肺炎肺实变阶段的体征有（）

A.叩诊浊音
B.语音传导增强
C.支气管呼吸音
D.呼吸运动增强
E.哮鸣音


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103、单项选择题  患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 下列判断正确的是（）（提示：胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5cm。）

A.症状严重，属于大量气胸
B.属于张力性气胸
C.属于不稳定型气胸
D.气胸伴有心功能不全
E.气胸不一定是气促加重的原因


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104、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）

A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰


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105、多项选择题  硬皮病患者可出现的临床表现包括（）

A.Gottron斑丘疹
B.手指肿胀
C.雷诺现象
D.呼吸困难
E.上肢对称性无力


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106、单项选择题  患者，男，58岁。头晕乏力5年，曾发作过3次晕厥。查体：心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，偶发窦性停搏，最可能的诊断是（）

A.病窦综合征
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.急性心肌梗死
D.严重左心功能不全
E.高血压性心脏病，伴发高血压脑病


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107、单项选择题  下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（）

A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见
B.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染
C.不属于上呼吸道的正常菌群
D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性
E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死


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108、单项选择题  患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 本病例不需要考虑的疾病是（）

A.非特异性淋巴结炎
B.非结核分枝杆菌病
C.恶性淋巴瘤
D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核
E.结节病


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109、单项选择题  间质性肺病最有诊断价值的检查是（）

A.胸部CT
B.肺弥散功能
C.支气管肺泡灌洗
D.放射性核素
E.肺活检


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110、单项选择题  在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著（）

A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.嗜酸性粒细胞


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111、多项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

该患者目前的处理措施正确的是（）

A.高流量吸氧
B.给予紧急配血和输血
C.使用糖皮质激素
D.必要时机械通气
E.静脉给予利尿药
F.静脉给予肾上腺素


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112、单项选择题  DPB的主要病变部位为（）

A.主支气管
B.叶支气管
C.段支气管
D.终末细支气管
E.呼吸性细支气管


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113、单项选择题  患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。 该患者最可能的诊断是（）

A.鼻咽癌复发
B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症
C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症
D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退
E.自主神经功能紊乱


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114、单项选择题  鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的（）

A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎


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115、单项选择题  支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）

A.α
B.β
C.αβ
D.β2
E.β1、β2


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116、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准（）

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者
E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作


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117、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施（）

A.吸氧
B.菌苗注射
C.强心利尿
D.控制感染
E.止咳祛痰


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118、多项选择题  引发肺间质纤维化的药物主要有（）

A.环磷酰胺
B.头孢吡肟
C.博来霉素
D.胺碘酮
E.呋喃妥因


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119、多项选择题  肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）

A.可以直接使用华法林抗凝治疗
B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林
C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝
D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素
E.使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗


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120、单项选择题  肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）

A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年
B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化


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121、单项选择题  反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为（）

A.最大随意通气量
B.肺泡通气量
C.补呼气量
D.肺活量
E.深吸气量


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122、单项选择题  患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 患者初步诊断是（）

A.特发性肺纤维化
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.肺囊性纤维化
E.结节病


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123、单项选择题  肺脓肿患者住院治疗三个月，经静滴足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑（）

A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹


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124、单项选择题  患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 该患者临床分型应考虑（）

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.支气管炎型（紫肿型）
D.肺气肿型（红喘型）
E.混合型


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125、单项选择题  患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。 根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）

A.ABPA
B.IPF
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺病
E.慢性心功能不全


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126、单项选择题  患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐。诊断考虑（）

A.肺心病代谢性酸中毒
B.肺心病并发肺性脑病
C.肺心病代谢性碱中毒
D.肺心病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭


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127、单项选择题  患者，女，24岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，呼吸28次／分，双肺布满哮鸣音，最可能发生（）

A.酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低，PaCO2升高
E.PaO2降低，PaCO2正常或降低


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128、单项选择题  女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。 此时首先应采取的措施是（）

A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min
B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min
E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸


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129、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

对于肺心病诊断无决定意义的检查是（）

A.胸部X线正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺功能
E.肺动脉压测定


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130、单项选择题  支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）

A.轻度气道狭窄
B.较多的分泌物堵塞气道
C.使用药物剂量不足
D.狭窄的气道无法舒张
E.患者年龄太大


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131、单项选择题  慢性肺脓肿病程超过（）

A.2周
B.3周
C.4周
D.1个月
E.3个月


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132、多项选择题  侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）

A.晕轮征
B.孤立性或多发性结节影
C.“牙膏”征
D.空气新月征
E.指套样阴影


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133、单项选择题  下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）

A.听诊心音有脱漏
B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始
C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡
D.P-R间期正常有QRS脱漏
E.P-R间期长短交替，周而复始


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134、多项选择题  肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有（）

A.阻塞性肺炎
B.肿瘤压迫
C.肿瘤胸膜转移
D.肿瘤侵犯淋巴管
E.合并结核病变


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135、多项选择题  极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指（）

A.胃上皮样平滑肌瘤
B.肺软骨瘤
C.肾上腺外的嗜铬细胞瘤
D.APUD细胞肿瘤
E.肺黏液瘤


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136、单项选择题  肺脓肿的治疗原则是（）

A.止咳、祛痰、解痉、抗感染
B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染
C.支持疗法、祛痰、有效地抗感染
D.积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
E.动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合


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137、多项选择题  依据病理过程，HAP/VAP的病理学分级包括（）

A.细支气管炎
B.灶性支气管肺炎
C.融合性支气管肺炎
D.肺脓肿
E.弥漫性肺损伤


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138、单项选择题  肺泡出血后，支气管肺泡灌洗（BAL）液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多（>20%）的时间是（）

A.24h
B.48h
C.1周
D.1~2周
E.3周


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139、单项选择题  临床预后最差的病理类型是（）

A.NSIP
B.DIP
C.COP
D.UIP
E.LIP


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140、单项选择题  

患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次／分，律齐，肝肋下3cm，双下肢压迹(+)。WBC12×109，N0.80，胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是（）

A.立即静滴氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射速尿，消除水肿
C.给予西地兰纠正心律失常
D.立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂
E.积极抗感染，保持呼吸道通畅


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141、单项选择题  阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的（）

A.膈肌运动极度受限
B.膈顶变平和肋膈角增大
C.肺血管象稀少
D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨
E.一侧透亮，称为vanishinglung


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142、单项选择题  一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 下列叙述不够准确的是（）

A.此患者有重度OSAHS
B.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型
D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E.证实其阳痿与OSAHS有关


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143、单项选择题  男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

A.祛痰、止咳、平喘
B.应用有效抗生素控制肺部感染
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


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144、单项选择题  血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.产气杆菌
C.肺炎杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.化脓性链球菌


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145、多项选择题  临床上漏出性胸腔积液的常见病因是（）

A.肺栓塞
B.充血性心力衰竭
C.肝硬化
D.恶性胸腔积液
E.肾病综合征


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146、单项选择题  慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）

A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2升高
E.PaCO2减低


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147、单项选择题  在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）

A.咯血
B.咳嗽
C.发热
D.胸痛
E.呼吸困难


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148、单项选择题  细胞免疫功能受损患者，肺部感染常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.大肠埃希菌
C.结核分枝杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯菌


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149、单项选择题  患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。 提示：此病人胸片示右肺下叶背段大片状阴影。考虑何诊断（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.支气管扩张症
E.肺炎


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150、单项选择题  患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 考虑患者为肺癌，其TNM分期下为（）

A.cT2N2M0Ⅲa
B.cT1N2M0Ⅲa
C.pT2N2M0Ⅲa
D.sT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa


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151、多项选择题  患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是（）

A.右中叶肺炎
B.肺泡细胞癌
C.右侧中心型肺癌
D.浸润型肺结核
E.支气管扩张并感染


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152、单项选择题  

患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。

最合适的抗生素是（）

A.链霉素
B.青霉素
C.异烟肼
D.SME
E.红霉素


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153、多项选择题  

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

除机械通气外，还应特别注意（）（提示：监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）

A.血红蛋白浓度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免碱中毒和电解质紊乱
E.检查血糖
F.复查腹部平片或CT


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154、单项选择题  突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）

A.下肢超声发现有深静脉血栓
B.心脏超声正常
C.心电图正常
D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常
E.心肌酶正常


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155、多项选择题  肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别（）

A.支气管扩张合并感染
B.支气管肺癌，中心坏死
C.肺结核空洞合并感染
D.肺囊肿或肺大疱继发感染
E.大叶性肺炎


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156、多项选择题  

患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。

为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规
B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查
C.军团菌尿抗原测定
D.痰培养+药敏
E.经皮肺活检
F.支气管镜检查


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157、多项选择题  支气管哮喘发作时，患者呈（）

A.胸廓胀满呈吸气状态
B.呼气时两肺有哮鸣音
C.呼吸幅度小
D.所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动
E.呼吸幅度大


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158、单项选择题  感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎克雷伯菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌


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159、单项选择题  肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）

A.细菌性肺炎
B.肺癌
C.空洞型肺结核
D.支原体肺炎
E.化脓性链球菌


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160、单项选择题  

患者，女，15岁，秋游后，低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是（）

A.浸润性肺结核
B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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161、多项选择题  哮喘患者如呼吸困难持续加重，哮鸣音反而减轻或消失时，表示有以下可能（）

A.衰竭、呼吸无力
B.痰栓堵塞细支气管
C.合并自发性气胸或纵隔气肿
D.急性左心衰竭
E.病情有好转


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162、多项选择题  UIP的影像学特点不包括（）

A.蜂窝肺
B.毛玻璃影
C.双下肺为主
D.网状影
E.双肺多发斑片影


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163、单项选择题  需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是（）

A.铜绿假单胞菌
B.肺炎链球菌
C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA.
D.病毒
E.军团菌


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164、多项选择题  关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有（）

A.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗
B.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗
C.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗
D.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗
E.临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案


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165、单项选择题  患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）

A.胸膜固定术
B.持续低负压吸引
C.肋间插管闭式引流
D.手术治疗
E.连接Heimlich单向阀门


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166、单项选择题  不符合肺纤维化肺功能表现的是（）

A.肺顺应性降低
B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低
C.低氧血症
D.残气量增高
E.肺活量降低


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167、多项选择题  关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是（）

A.单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯
B.BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤
C.结直肠腺癌肺转移CK7阳性，而CK20阴性，BAC通常CK7阴性，两者可由此鉴别
D.CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性
E.黏液型BAC表达CK20，不表达CK7，据报道缺乏TTF-1的表达；非黏液型BAC表达甲状腺转录因子-1（TTF-1），缺乏CK7和CK20的表达


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168、单项选择题  患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验（1:1000阳性），你认为（）

A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT


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169、单项选择题  患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）

A.使用多巴胺升高血压
B.低分子肝素抗凝
C.rt-PA50mg溶栓
D.哌替啶镇痛
E.吸氧
F.补液


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170、单项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 该患者下列哪项检查对诊断最重要（）

A.床头胸片
B.床头心电监测
C.血液肾功离子测定
D.动脉血气分析
E.头部CT检查


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171、多项选择题  杵状指见于（）

A.肺脓肿
B.肝硬化
C.支气管扩张
D.浸润型肺结核
E.肺癌


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172、单项选择题  在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应选（）

A.急性发作期和缓解期
B.急性发作期和慢性持续期
C.慢性持续期和临床缓解期
D.急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
E.急性发作期和临床缓解期


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173、单项选择题  患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）

A.肺结核伴空洞
B.支气管扩张
C.肺梗死
D.肺炎球菌性肺炎
E.风湿性心脏瓣膜病


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174、单项选择题  肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析：PaO275mmHg，pH7.42，PaCO228.5mmHg，BE5.2mEq，HCO-318.3mEq／L，考虑是（）

A.正常
B.呼吸性酸中毒（代偿）
C.呼吸性酸中毒（失代偿）
D.呼吸性碱中毒（代偿）
E.代谢性碱中毒


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175、单项选择题  可用肺量计直接测得的是（）

A.FRC
B.VT
C.RV
D.TLC
E.DLco


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176、单项选择题  胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是（）

A.大量气胸
B.大叶性肺炎
C.干酪性肺炎
D.大量胸腔积液
E.巨大占位性病变


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177、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是（）

A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑


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178、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）

A.地高辛
B.速尿
C.改善通气
D.静滴多巴胺
E.静注氨茶碱


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179、多项选择题  有关肺动脉高压，正确的是（）

A.HIV感染者容易发生肺动脉高压
B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂
C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压
D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病
E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象


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180、单项选择题  

患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。

在治疗过程中，低氧明显改善，血气分析：pH7.2，PaO268mmHg，PaCO259mmHg，首选治疗是（）

A.静脉推注氨茶碱
B.高浓度吸氧
C.无创机械通气
D.静滴碳酸氢钠
E.呼吸兴奋剂


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181、单项选择题  

患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。

提示：胸部CT示“双轨征”，“印戒征”。提问：考虑诊断（）

A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张症
E.肺炎


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182、多项选择题  呼吸衰竭时缺氧的发病机制是（）

A.患者无力呼吸
B.V/Q比值失调
C.肺泡弥散功能障碍
D.肢体肌肉氧耗量增加
E.吸入气氧分压降低


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183、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）

A.体格检查有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺纹理增粗
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能残气量／肺总量增加


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184、单项选择题  临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为（）

A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
C.先天性单侧肺动脉缺如
D.肺动脉异常起源于升主动脉
E.先天性迷走左肺动脉


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185、多项选择题  能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）

A.DLco=50%
B.FEV1/FVC45%，FEV1140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
C.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO266mmHg
D.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧
E.FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值


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186、单项选择题  下列哪项不符合特发性肺纤维化表现（）

A.进行性呼吸困难
B.肺顺应性降低
C.第1秒用力呼气量降低
D.低氨血症
E.CO弥散量降低


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187、单项选择题  60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％。最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌


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188、单项选择题  

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

治疗时，不考虑应用（）

A.二性霉素B
B.卡泊芬净
C.伏立康唑
D.氟康唑
E.伊曲康唑


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189、多项选择题  患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）

A.鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月
B.胸部CT发现两肺多发结节影
C.cANCA检测值为1∶320
D.血常规示：白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L
E.头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F.肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎


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190、单项选择题  患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。

提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC 10.1×109／L。判定该病人病情严重的最主要的指标是（）

A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.WBC升高


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191、单项选择题  

一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。

可能的酸碱失衡诊断为（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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192、单项选择题  以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症（）

A.心包炎
B.纤维素性胸膜炎
C.败血症
D.延迟消散或机化性肺炎
E.末梢循环衰竭


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193、单项选择题  

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.12，PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-327.6mmol／L,BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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194、单项选择题  支气管扩张最常见的病因是（）

A.感染
B.遗传或先天发育缺陷
C.免疫功能缺陷
D.理化因素
E.相关其他疾病所致


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195、单项选择题  来自于气道的阻力主要是（）

A.黏性阻力
B.弹性阻力
C.惯性阻力
D.气体间的摩擦力
E.呼吸肌力


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196、单项选择题  溶栓治疗的主要并发症是（）

A.过敏反应
B.心动过速
C.粒细胞减少
D.出血
E.低蛋白血症


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197、多项选择题  结核菌素试验阳性表示（）

A.曾有过结核菌感染
B.确定为结核病患者
C.成年人1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核
D.成年人的诊断价值比婴幼儿大
E.阳性即提示结核活动


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198、单项选择题  与吸烟关系最为密切的肺癌是（）

A.鳞癌
B.低分化癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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199、单项选择题  

患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。

若采用气管插管机械通气，恰当的是（）

A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式
B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH2O）
C.为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）
D.因为PaO2降低，需高浓度供氧
E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围


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200、单项选择题  急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是（）

A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征
B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35mmHg
C.血压为85/60mmHg
D.胸痛明显
E.咯血


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201、多项选择题  中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为（）

A.二尖瓣舒张期杂音
B.胸壁有明显压痛
C.肺动脉第二音亢进
D.右下肺呼吸音减低
E.双下肢不对称水肿


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202、单项选择题  患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。 经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是（）

A.继续抗菌治疗直至黄痰完全消失
B.继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收
C.继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴
D.根据药敏改用更敏感的药物联合治疗
E.停抗菌药物观察


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203、单项选择题  确诊支气管扩张最好的诊断方法是（）

A.X线胸片
B.CT
C.HRCT
D.痰培养
E.纤维支气管镜


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204、单项选择题  目前认为，肺心病的首要死亡原因是（）

A.酸碱失衡及电解质紊乱
B.肺性脑病
C.休克
D.DIC
E.心律失常


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205、多项选择题  引起支气管哮喘发作的因素是（）

A.β受体功能低下
B.cAMP下降
C.PGF2α升高
D.cGMP上升
E.β–受冻功能亢进


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206、单项选择题  支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）

A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是


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207、单项选择题  胸骨后痛可见于（）

A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎


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208、单项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 最可能的诊断是（）（提示：HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支气管扩张
F.卡氏肺孢子菌肺炎


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209、多项选择题  

患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。

纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数（）

A.增加呼吸频率
B.缩小吸呼比
C.延长吸气时间
D.延长呼气时间
E.降低潮气量


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210、单项选择题  

患者男，73岁。进行性呼吸困难半年，加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体：发绀，杵状指，双肺底闻爆裂音。血常规正常，ERS16mm/h。胸部CT如图所示：

最可能的诊断是（）

A.COPD
B.UIP
C.肺部感染
D.支气管扩张症
E.NSIP


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211、单项选择题  支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）

A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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212、多项选择题  患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 下一步应采取的措施是（）（提示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）

A.首选单纯吸氧和观察
B.首选胸腔穿刺抽气
C.首选肋间插管闭式引流
D.首选持续低负压吸引
E.病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因
F.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断


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213、单项选择题  肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）

A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺栓塞


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214、单项选择题  患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。 该患者最可能的诊断是（）

A.非典型肺炎
B.吸入性肺脓肿
C.病毒性肺炎
D.血源性继发性肺脓肿
E.社区获得性肺炎


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215、单项选择题  DL/VA可能正常的是（）

A.左心衰竭
B.肺泡蛋白沉着症
C.肺结节病
D.肺叶切除
E.特发性肺纤维化


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216、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

该患者血气类型为（）（提示：入院时该患者的动脉血气显示：pH7.43，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，HCO-337mmol/L。）

A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
D.代谢性碱中毒，代偿
E.呼吸性碱中毒，代偿
F.呼吸性酸中毒，代偿


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217、单项选择题  在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）

A.戒烟
B.休息
C.多饮水
D.多运动提高免疫力
E.保持室内空气流通


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218、单项选择题  患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。 最可能的诊断是（）（提示：患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。）

A.肺错构瘤
B.肺平滑肌瘤
C.肺脂肪瘤
D.肺内肉芽肿
E.肺癌


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219、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素


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220、单项选择题  肺动脉高压晚期患者，不宜做肺移植的是（）

A.特发性肺动脉高压
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.结缔组织病患者并发肺动脉高压


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221、单项选择题  慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）

A.呼吸道感染
B.缺氧肺小动脉痉挛收缩
C.气道痉挛
D.肺小血管炎
E.毛细血管床减少


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222、单项选择题  关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（）

A.最常见的病原菌为金葡菌
B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
C.70%～90%的病例为急性起病
D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感


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223、多项选择题  支气管哮喘的预防措施有（）

A.去除原因和诱因
B.用色甘酸二钠或噻呱酮
C.抗原脱敏
D.免疫抑制剂
E.应用抗生素


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224、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者在体格检查时不会出现的体征是（）

A.右中下肺呼吸音减弱或消失
B.右中下肺叩诊浊音或实音
C.右侧触觉语颤增强
D.右侧呼吸运动减弱
E.右侧肺下界移动度叩不出


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225、单项选择题  肺棘球蚴病咳（）

A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰粘稠牵拉成丝
E.水样痰，内含水皮样物


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226、单项选择题  患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）

A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护


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227、单项选择题  

患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。

治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是（）

A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星
B.纤维支气管镜检查
C.经皮肺穿刺活检
D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物
E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收


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228、单项选择题  关于手术切除相关概念，属于不确定切除的是（）

A.切缘肿瘤残留
B.不能切除阳性淋巴结
C.胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性
D.胸膜腔冲洗液细胞学阳性
E.病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯


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229、单项选择题  患者男，35岁，吸烟多年，咳嗽气短。HRCT示两肺弥漫分布囊状影，2～10mm，薄壁，两上肺为著，最可能的诊断为（）

A.叶中心型肺气肿
B.先天性肺囊肿
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.支气管扩张症
E.肺淋巴管肌瘤病


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230、单项选择题  慢支最主要的临床表现是（）

A.气短
B.长期反复咳嗽、咳痰
C.胸痛
D.咯血
E.长期发热


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231、单项选择题  患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次／分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义（）

A.动脉血气分析
B.肝功
C.BUN+Cr
D.心电图
E.血钾、钠、氯及二氧化碳结合力


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232、单项选择题  临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）

A.肺底部Velcro啰音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传递增强


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233、单项选择题  治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）

A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能


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234、单项选择题  药物所致肺疾病不包括（）

A.间质性肺炎
B.嗜酸性细胞性肺炎
C.弥漫性肺泡损伤
D.支气管痉挛
E.大叶性肺炎


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235、单项选择题  肺心病有心衰竭时强心剂应用（）

A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物
C.属禁忌证，易发生中毒
D.选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注
E.应口服并迅速达到洋地黄化


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236、单项选择题  伴有弥漫性肺泡出血的疾病不属于免疫相关性的是（）

A.显微镜下多血管炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨髓移植后
D.左房室瓣狭窄
E.Goodpasture综合征


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237、单项选择题  患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 此时诊断考虑的疾病是（）（提示：胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）

A.院内获得性肺炎
B.左下叶肺不张
C.脓胸
D.肺梗死
E.吸入性肺炎
F.血胸


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238、单项选择题  

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。

该患者最佳的治疗方法是（）

A.靶腺激素替代
B.垂体促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.补充靶腺激素调节物质
E.腺垂体皮下移植治疗


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239、单项选择题  哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）

A.结核病极严重的病人
B.结核菌感染3周
C.长期用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶已纤维钙化
E.细胞免疫功能低下


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240、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 眼部疾患最可能是（）

A.感染性眼炎
B.老年青光眼
C.缺血性视神经病变
D.眼结节病
E.老年白内障


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241、多项选择题  患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。 此疾病的主要治疗药物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒细胞比例14%，血清总IgE＞2500μg/L，烟曲菌特异性IgE576μg/L，痰涂片见真菌菌丝。）

A.吸入糖皮质激素
B.口服抗菌药物
C.口服糖皮质激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制剂


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242、单项选择题  COPD包括（）

A.慢支，肺气肿，肺不张
B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿
C.慢支，肺气肿，肺脓肿
D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
E.以上都不是


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243、单项选择题  下列哪项不是结节病引起的临床综合征（）

A.单侧面瘫
B.口渴与多尿
C.血尿和肾绞痛
D.踝外侧皮肤无痛性溃疡
E.反复出现晕厥且脉搏缓慢规则


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244、单项选择题  临床研究中要注意伦理问题，国内外通行的做法是（）

A.研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表
B.在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究
C.研究方案在伦理委员会备案后才能实施
D.在获得研究对象的知情同意后，由见证人签字后才能进行临床研究
E.在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上，临床研究才能实施，在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字


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245、单项选择题  适合危重支气管哮喘的治疗手段是（）

A.高PEEP
B.液体通气
C.氦氧混合气辅助通气
D.腹卧位通气
E.体外膜肺


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246、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为（）

A.纤维支气管镜检查
B.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
C.PPD皮试
D.痰找抗酸杆菌
E.经皮肺穿刺活检


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247、单项选择题  

慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）

A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量


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248、单项选择题  支气管哮喘发作禁用（）

A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵


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249、单项选择题  不符合支气管哮喘的是（）

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张


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250、单项选择题  肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有（）

A.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少
B.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多
C.有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多
D.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多
E.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少


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251、单项选择题  

患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。

最可能的诊断是（）

A.哮喘
B.系统性红斑狼疮
C.COPD
D.肺朗格汉斯细胞增生症
E.淋巴管肌瘤病


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252、单项选择题  怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是（）

A.血清抗结核抗体检测
B.纤维支气管镜检查，分侧吸取分泌物送检
C.PPD皮肤试验
D.胸CT增强扫描
E.分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验


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253、单项选择题  语音震颤增强见于（）

A.阻塞性肺不张
B.胸膜肥厚粘连
C.接近胸膜的肺内大空洞
D.胸腔积液
E.以上都不是


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254、多项选择题  人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是（）

A.结核菌的数量
B.结核菌的毒力
C.机体的免疫力
D.变态反应
E.感染部位


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255、单项选择题  一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）

A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内


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256、多项选择题  患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 为明确肺部疾患，进一步检查包括（）（提示：患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。）

A.痰培养
B.结核菌素试验
C.胸部HRCT
D.超声心动图
E.血气分析
F.痰找结核菌


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257、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 结节病的病因是（）

A.遗传因素
B.感染因素
C.环境因素
D.自身免疫功能异常
E.结节病的病因迄今不清楚


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258、多项选择题  

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其临床处理应包括（）（提示：患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常。）

A.支气管肺泡灌洗细菌定量培养
B.经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌
C.加强痰液引流
D.加强感染控制措施
E.尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查
F.应用胸腺肽以提高免疫功能


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259、单项选择题  呼吸衰竭患者治疗时使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）

A.呼吸衰竭伴低血压，应使用呼吸机
B.气道阻力增加的重症病例，应使用压力控制呼吸机
C.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病例，应使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸的病例，应使用容量控制呼吸机


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260、单项选择题  支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO2正常或增高表示（）

A.没有临床意义
B.病情好转
C.有心血管并发症
D.病情严重需积极治疗
E.轻度发作


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261、单项选择题  患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 最可能的诊断是（）

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征


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262、多项选择题  慢性肺心病，常见的心电图改变是（）

A.低电压
B.电轴右偏
C.肺性P波
D.右心室肥厚
E.SV1+RV5≥1.05


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263、单项选择题  

女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L，白细胞计数3.0×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）

A.痰涂片找抗酸杆菌
B.试验性抗结核或联合激素治疗
C.反复抽吸胸腔积液
D.试验性抗结核联合抗菌治疗
E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等


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264、单项选择题  下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）

A.肺气肿体征
B.活动后呼吸困难
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压
E.右心功能不全表现


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265、单项选择题  结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）

A.干酪性肺炎
B.结脑患者体温不降
C.结核性胸膜炎胸腔积液量多
D.胸膜增厚粘连
E.急性粟粒型肺结核


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266、单项选择题  患者，男，65岁。反复咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。检查：双肺干、湿性啰音，肺功能测定残气量／肺总量>40%，其可能的诊断为（）

A.慢性单纯型支气管炎急性发作期
B.慢性单纯型支气管炎迁延期
C.慢性喘息型支气管炎急性发作期
D.慢性喘息型支气管炎迁延期
E.慢性喘息型支气管炎缓解期


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267、单项选择题  给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是


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268、单项选择题  患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。 为进一步明确诊断，应选择（）

A.胸部增强CT随诊观察
B.胸外科手术切除
C.支气管镜检查
D.胸部LDCT随诊观察
E.CT引导下经皮肺穿刺活检


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269、单项选择题  对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）

A.TLC减少
B.VC减少
C.FRC减少
D.FVC减少
E.FEV1/FVC减少


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270、单项选择题  男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 诊断应为（）

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期


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271、多项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是（）（提示：患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×106/L，单核细胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）

A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
C.低蛋白血症所致胸腔积液
D.结核性胸腔积液
E.恶性胸腔积液
F.类肺炎性胸腔积液


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272、多项选择题  周围型肺癌的X线表现为（）

A.圆形或类圆形病灶
B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状
C.边缘有短毛刺或脐样切迹
D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变
E.内壁呈虫蚀样改变空洞


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273、多项选择题  慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别，是前者常有的（）

A.急性发病史
B.杵状指
C.痰常有臭味
D.痰结核菌阴性
E.消瘦


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274、单项选择题  对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）

A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查


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275、单项选择题  患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 合理选用抗生素的方法是（）

A.选用两种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素
B.仅雾化吸入妥布霉素
C.选用大剂量青霉素
D.环丙沙星
E.阿奇霉素


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276、多项选择题  在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除（）

A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺炎
E.心动能不全


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277、单项选择题  患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指(+)，诊断首先考虑（）

A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺癌


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278、单项选择题  HAP在影像学上大多表现为（）

A.支气管肺炎
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.弥漫性肺炎
E.坏死性肺炎


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279、单项选择题  患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 诊断考虑的疾病为（）

A.急性胰腺炎
B.急性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肺血栓栓塞症
F.左侧胸膜炎


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280、单项选择题  支气管哮喘发病的主要机制（）

A.过敏因素+呼吸道感染
B.过敏因素+精神因素
C.感染+迷走神经兴奋性增高
D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱
E.以上都不是


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281、单项选择题  X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（）

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.00


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282、单项选择题  急性肺脓肿最主要的临床表现是（）

A.咳嗽、咯血
B.起病急，畏寒发热
C.剧烈胸痛
D.湿啰音及支气管呼吸音
E.以上都不是


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283、单项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 根据上述结果应考虑的疾病有（）（提示：胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞，顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。）

A.肺栓塞
B.特发性肺动脉高压
C.肺间质病继发肺动脉高压
D.慢性肺源性心脏病
E.室间隔缺损
F.社区获得性肺炎


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284、单项选择题  

患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。

最需要进行的检查是（）

A.纤维支气管镜
B.腹部平片
C.痰液培养
D.痰液涂片
E.血沉


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285、多项选择题  患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。 明确诊断，最需要的实验室检查是（）（提示：患者无发热、便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。）

A.心电图
B.动脉血气分析
C.肺功能
D.胸部X线检查
E.肝功能
F.过度通气激发试验


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286、单项选择题  患者，女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（）

A.拍摄胸片
B.测定FEV1%
C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%
D.高分辨CT
E.经皮肺活检


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287、单项选择题  女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为（）

A.肺源性心脏病代谢性酸中毒
B.肺源性心脏病代谢性碱中毒
C.肺源性心脏病并发肺性脑病
D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭


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288、多项选择题  混合性呼吸困难可见于（）

A.肺栓塞
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.格林巴利综合征
E.糖尿病酮症酸中毒


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289、单项选择题  肺结核传染的主要途径与方式为（）

A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末


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290、单项选择题  控制肺结核传播最关键的措施是（）

A.每年进行一次胸部X线片检查
B.提倡不随地吐痰
C.隔离痰菌阳性的患者
D.早期发现，彻底治疗肺结核患者
E.接种卡介苗


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291、单项选择题  吸气性呼吸困难见于（）

A.脑外伤
B.甲状腺肿大
C.心肌病
D.大量胸腔积液
E.有机磷中毒


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292、多项选择题  患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2 d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.肺水肿
C.急性呼吸窘迫综合征
D.肺泡蛋白沉积症
E.肺泡细胞癌


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293、单项选择题  X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）

A.双侧肺大疱
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘发作
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿


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294、单项选择题  肺结核大咯血时，应采取体位是（）

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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295、多项选择题  肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括（）

A.肝素
B.氯吡格雷
C.华法林
D.阿司匹林
E.低分子肝素钠


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296、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）

A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体


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297、单项选择题  可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是（）

A.CEA
B.SCCAg
C.Cyfra21-1
D.NSE
E.TPA


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298、单项选择题  关于结核性胸膜炎的胸液情况，不正确的是（）

A.多成草黄色，易自行凝固
B.血性胸液少见
C.蛋白含量＞2.5g／dl，胸液蛋白量／血清蛋白量≥0.5
D.细胞成分以淋巴细胞为主，中性粒细胞从来不高
E.胸液LDH＞20u，胸液LDH／血清LDH＞0.6


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299、单项选择题  

患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。

最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.结节病
D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E.肺结核


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300、单项选择题  关于小细胞未分化癌，不正确的是（）

A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B.多为中心型，生长快，转移早
C.易产生内分泌症状
D.对化疗与放疗敏感
E.痰检癌细胞阳性率低


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