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儿内科(医学高级)：十泌尿系统疾病试题及答案（强化练习）
2021-06-11 04:23:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。 最可能的诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.IgA肾病
D.急性肾炎
E.膜性肾病


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2、单项选择题  小儿肾功能达成人水平的时间是()

A．<1岁
B．1～1.5岁
C．2岁
D．2～2.5岁
E．3岁


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3、单项选择题  关于小儿泌尿系统解剖特点.以下哪项错误（）

A.小儿年龄愈小，肾脏相对愈小
B.婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱易触到
C.新生女婴尿道较短，外口暴露，易受细菌污染
D.婴儿肾脏位置相对较低
E.婴儿肾脏表面呈分叶状


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4、单项选择题  患儿男，8岁，因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC10~15/HP；乙型肝炎五项：大三阳。 该病最可能的肾病理类型是（）

A.微小病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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5、单项选择题  急性肾炎患儿，于起病第3天起咳嗽、气促、双肺有细湿啰音，体温37℃，考虑存在（）

A.肺炎
B.中毒性心肌炎
C.右心衰竭
D.酸中毒
E.严重循环充血


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6、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120/83mmHg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）/HP，白细胞5～7个/HP，上皮细胞0～5个/HP。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞8×109/L，N0.62，L0.38。 暂不需要的治疗是（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝苯吡啶10mg，舌下含服，st


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7、问答题  何为遗传性肾炎。


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8、问答题  膀胱输尿管反流的治疗。


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9、单项选择题  急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项最有可能（）

A.低钙惊厥
B.高热惊厥
C.高血压脑病
D.低血糖症
E.低钠综合征


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10、问答题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理改变。


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11、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 确诊最有价值的辅助检查是（）

A.24小时尿蛋白定量
B.尿红细胞形态检查
C.ASO
D.红细胞沉降率
E.尿培养


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12、多项选择题  肾病综合征患儿饮食应（）

A.高蛋白饮食
B.优质蛋白饮食
C.蛋白质1.5~2.0g·kg-1·d-1
D.长期忌盐
E.高度水肿者适当限水


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13、单项选择题  

男，5岁，有尿路感染伴急性发热，CT增强扫描如图所示，最可能诊断为()

A．左侧肾炎
B．左侧肾脓肿
C．左侧急性肾盂肾炎
D．左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E．左侧慢性肾盂肾炎


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14、单项选择题  急性肾炎的患儿应用青霉素是为了()

A．控制肾脏炎症
B．预防肾脏炎症进一步发展
C．清除体内感染病灶的细菌
D．防止其他合并症
E．防止继发感染


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15、多项选择题  反映肾小管功能的实验室检查主要是()

A．酚红排泄率
B．尿蛋白
C．尿比重
D．尿管型
E．尿渗透压


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16、填空题  参照WHO标准，原发性肾小球疾病病理分型为5型，分别________、________、________________、________、________。


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17、单项选择题  患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。 该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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18、多项选择题  患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 该病的特点有（提示高频听力受损）（）

A.肾小球性血尿
B.进行性肾功能减退
C.感音神经性耳聋
D.圆锥形晶状体
E.血尿或慢性肾衰竭家族史
F.对激素治疗效果好


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19、单项选择题  下列哪项符合急性肾炎水肿的特点（）

A.伴发高血压者往往水肿较轻
B.先眼睑水肿，晨起明显，后遍及全身
C.多为凹陷性水肿
D.以上均是
E.以上均不是


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20、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是()

A．严格限制水钠人量
B．强力利尿剂
C．静滴硝普钠
D．快速洋地黄化
E．腹膜透析


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21、单项选择题  肾脏产生和分泌的激素不包括()

A．肾素
B．血管紧张素
C．红细胞生成素
D．前列腺素
E．激肽释放酶


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22、单项选择题  患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 最可能的诊断是（）

A.近端肾小管酸中毒
B.远端肾小管酸中毒
C.混合型肾小管酸中毒
D.全远端肾小管酸中毒
E.肾功能不全性肾小管酸中毒


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23、多项选择题  患儿男，8岁，因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重，有时伴腹痛。查体：发育、营养正常，未见阳性体征。尿常规：RBC满视野，蛋白（＋）。 应考虑到的鉴别诊断有（）

A.IgA肾病
B.急性肾炎恢复期
C.慢性肾炎
D.泌尿系统结石
E.高钙尿症
F.胡桃夹现象


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24、填空题  肾炎性肾病具备单纯性肾病综合征的条件外，还具有________、________、________、


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25、单项选择题  溶血性尿毒症综合征的病理特点是（）

A.新月体性肾炎
B.栓塞性微血管病
C.系膜增生性肾炎
D.微小病变
E.膜性肾病


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26、单项选择题  

十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。

目前首选治疗的方法是()

A．停用泼尼松
B．继续用泼尼松60mg/d
C．泼尼松移行减量改隔日顿服
D．甲基泼尼松龙冲击
E．改用地塞米松


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27、填空题  溶血尿毒综合征是以____________、____________、____________为主要特征的临床病症。


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28、单项选择题  男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.肾炎性肾病
B.急性肾炎伴严重循环充血
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾炎伴肾功能不全


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29、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）

A.延长激素疗程
B.加用中药（雷公藤）
C.加用抗凝药（肝素）
D.加大激素用量
E.加用环磷酰胺


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30、单项选择题  10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。查体：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴（）

A.代谢性酸中毒
B.肺炎
C.支气管炎
D.严重循环充血
E.急性肾功能不全


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31、名词解释  肾性糖尿(renalglycosuria)


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32、单项选择题  溶血尿毒综合征的临床特点不包括()

A．常有腹泻、呼吸道感染等前驱症状
B．溶血性贫血和出血
C．血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
D．肾功能不全，肾活检表现为肾脏微血管病变
E．血小板抗体均为阳性


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33、判断题  家族性复发性血尿的病理改变为薄基底膜肾病。()


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34、填空题  小儿继发性肾病见于以下病例________、________、________、________、________、________等。


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35、单项选择题  下例哪项是儿童原发性肾病综合征最不可能的病因()

A．遗传因素
B．感染因素
C．T细胞功能异常
D．营养因素
E．多种免疫因素参与


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36、单项选择题  下列关于肾炎性肾病的临床表现，哪项正确（）

A.多数患儿血压正常或偏低
B.多系高度选择性蛋白尿
C.血浆总蛋白降低不明显
D.血清γ球蛋白明显减少
E.多数患儿有持续性镜下血尿


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37、单项选择题  肾病综合征患儿水肿的治疗，下列哪项不妥（）

A.对激素治疗敏感的病例一般无需用利尿剂
B.血浆或无盐清蛋白的利尿效果好，可反复使用
C.一般水肿时可采用低盐饮食，不宜长期禁盐
D.严重水肿时应严格限制水、钠入量
E.使用静脉注射利尿剂时，应注意有无血容量不足存在，防止发生休克和诱发血栓


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38、单项选择题  患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 为明确诊断，最有价值的检查是（提示高频听力受损。）（）

A.尿相差显微镜
B.24h尿蛋白定量
C.血尿素氮、肌酐
D.免疫球蛋白及补体
E.皮肤活检
F.肾活检
G.眼科检查


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39、单项选择题  患儿4岁，全身高度水肿2个月，尿蛋白（+++），血浆总蛋白40g/L，血清胆固醇12mmol/L，为明确诊断，以下哪项为非必须检查（）

A.血清尿素氮、肌酐
B.血清蛋白电泳
C.血清补体
D.尿常规检查
E.立即进行肾活检


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40、单项选择题  下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的病因（）

A.肝豆状核变性
B.重金属中毒
C.两性霉素B中毒
D.过期四环素中毒
E.多发性骨髓瘤


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41、单项选择题  男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T36.8℃，双侧肋脊角有压痛。 下列哪一项检查，患者可确诊为急性泌尿道感染（）

A.尿沉渣白细胞>10个/HP
B.中段尿培养菌落数≥105/ml
C.1小时尿白细胞排泄率>30×104/h
D.尿沉渣中见红细胞
E.尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌


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42、单项选择题  最能明确肾动脉狭窄诊断的检查是（）

A.肾彩色多普勒血管检查
B.放射性核素检查
C.MRI
D.螺旋CT血管造影
E.肾动脉血管造影


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43、名词解释  肾病频复发或反复(nephrosisfrequentlyrelapse)


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44、单项选择题  单纯性肾病综合征多见于()

A．婴儿
B．学龄前儿童
C．学龄儿童
D．成人
E．老年


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45、多项选择题  慢性肾炎的主要临床特点()

A．伴有C3持续性降低
B．伴有血清总补体持续性降低
C．伴有持续性高血压
D．伴有不同程度的肾功能不全
E．肾炎症状反复，病程在1年以上


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46、多项选择题  小儿每天尿量随年龄和个体差异很大，但一般有一定规则，下列论述哪些是正确的()

A．正常新生儿生后48小时正常尿量为每日24～72ml/kg，婴儿每日为400～500ml，学龄前儿童每日为600～800ml，学龄期每日为800～1400ml
B．少尿者：新生儿为每小时少于1ml/kg，婴幼儿少于200ml，学龄前儿童少于300ml，学龄儿童<400ml
C．新生儿每小时尿量为3～5ml/kg
D．新生儿小于每小时0.5ml/kg，或婴幼儿每天尿量少于20～50ml称为无尿
E．新生儿小于每小时1.0ml/kg，或婴幼儿每天尿量少于30～50ml称为无尿


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47、多项选择题  患儿男，8岁，因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重，有时伴腹痛。查体：发育、营养正常，未见阳性体征。尿常规：RBC满视野，蛋白（＋）。 需注意询问的情况包括（）

A.是否伴有尿路刺激症状
B.尿液中是否含有血块
C.腹痛有无放射
D.肾病家族史
E.是否全程血尿
F.腹部外伤史


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48、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个/HP，白细胞0～2个/HP，血尿素氮5.6mmol/L。 降压药最好选用（）

A.硝苯地平
B.肼苯达嗪（肼屈嗪）
C.硝普钠
D.双嘧达莫
E.利血平


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49、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是()

A．环磷酰胺
B．雷公藤多苷
C．氮芥
D．环胞素
E．霉酚酸酯


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50、多项选择题  急性肾炎水肿的原因是()

A．肾小球滤过率下降，水钠潴留
B．肾小球基底膜受损
C．继发性醛固酮增多
D．低蛋白血症
E．高脂血症


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51、配伍题  急性链球菌感染后肾炎()
狼疮性肾炎()
膜增生性肾炎()

A．持续性低补体
B．病程6～8周补体恢复正常
C．补体正常
D．补体增高
E．持续性低ASO


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52、单项选择题  治疗急性肾炎早期最主要的措施是（）

A.忌盐饮食
B.注射青霉素
C.应用利尿剂
D.卧床休息
E.中医中药治疗


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53、单项选择题  急性肾炎的高血压，错误的是()

A．血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息
B．舒张压>90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平
C．出现高血压脑病，应立即用硝普钠
D．必要时可用镇静剂
E．必要时可用激素


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54、单项选择题  6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg（13/9kPa），全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白（++++），胆固醇9.56mmol/L.总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳（）

A.免疫抑制剂
B.中药+免疫抑制剂
C.肾上腺糖皮质激素+白蛋白
D.肾上腺糖皮质激素+免疫抑制剂
E.中药+肾上腺糖皮质激素


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55、单项选择题  6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为()

A．急性肾炎
B．肺炎支原体肺炎
C．急性肾炎合并肺炎
D．支气管肺炎合并心衰
E．急性肾炎合并循环充血


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56、单项选择题  对急性肾小球肾炎者在下列哪种情况下应给予降压药()

A．浮肿、血尿、少尿
B．有高氮质血症
C．血压持续升高，舒张压高于90mmHg
D．有循环充血者
E．以上都不是


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57、单项选择题  肾病综合征患儿13岁，因水肿半月入院，其年龄标准体重25kg，目前测体重30kg，激素治疗应采用的最适当剂量是（）

A.泼尼松45mg/d
B.泼尼松60mg/d
C.泼尼松50mg/d
D.泼尼松40mg/d
E.泼尼松30mg/d


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58、单项选择题  6岁男孩，有水肿，血尿3天。昨晚起气促，不能平卧，尿少。查体：体温37℃，脉搏90次/分，血压20/13.3kPa（140/100mmHg），两肺有少量水泡音，心音无异常，肝右肋下2cm。尿常规：蛋白（+），红细胞20～30/HP。首先应如何处理（）

A.限制水、钠摄入
B.呋塞米肌注
C.利血平肌注
D.快速洋地黄化
E.静脉滴入硝普钠


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59、问答题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准。


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60、单项选择题  选择性蛋白尿是指()

A．以大分子量的尿蛋白为主
B．以中分子量的尿蛋白为主
C．以小分子量的尿蛋白为主
D．以小、中分子量的尿蛋白为主
E．各种分子量的尿蛋白均增多


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61、单项选择题  IgA肾病临床表现特点是（）

A.发作性肉眼血尿
B.持续性镜下血尿
C.血尿及少量蛋白尿
D.血尿及大量蛋白尿
E.多种多样


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62、单项选择题  

男，5岁，左季肋部可触及一包块，请根据其影像，选择最可能的诊断()

A．左肾血管平滑肌脂肪瘤
B．左肾单纯性囊肿
C．左肾脓肿
D．左肾细胞癌
E．左肾多房性囊肿


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63、问答题  什么叫离子交换器的自用水率？


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64、单项选择题  哪项应选用激素治疗()

A．血尿
B．直立性蛋白尿
C．高血压
D．急性肾炎
E．肾病综合征


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65、名词解释  激素依赖(hormonedependent)


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66、单项选择题  患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP150/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），颗粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m2），血钠125mmol/L。 患者的分期目前属于慢性肾疾病的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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67、填空题  单纯性肾病综合征患儿血清蛋白电泳结果，一般为________明显下降，________明显升高，r球蛋白减少。


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68、判断题  急性链球菌感染后肾炎病理改变多为毛细血管内增生性疾病。()


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69、判断题  肺炎双球菌所致的溶血尿毒综合征可输血浆治疗。()


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70、单项选择题  过敏性紫癜肾炎的特点，不包括()

A．基本病理改变为程度不等的系膜增殖
B．肾小球系膜区有IgA沉积
C．血中IgA可增高
D．血清补体C3降低
E．血小板正常


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71、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。 治疗其首选药物为（）

A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.强的松龙
D.泼尼松
E.氮芥


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72、问答题  试述小儿急性肾小球肾炎临床表现。


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73、单项选择题  患儿8岁，因全身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常。体检：BP125/85mmHg，全身明显水肿，心、肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要（）

A.血钾、钠测定
B.血胆固醇测定
C.血浆蛋白测定
D.24小时尿蛋白测定
E.血清补体测定


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74、单项选择题  血源性尿路感染的主要致病菌是()

A．大肠杆菌
B．变形杆菌
C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．克雷伯杆菌


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75、单项选择题  急性肾炎引起水肿的主要机理是()

A．大量蛋白尿引起的低蛋白血症
B．高血压引起的心力衰竭
C．醛固酮增多引起的水钠潴留
D．肾小球滤过率下降
E．全身毛细血管通透性增加


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76、多项选择题  单纯型肾病实验室检查所见应为()

A．尿中红细胞>15个高倍视野
B．多数系选择性蛋白尿
C．尿沉渣中有较多颗粒管型
D．尿中有少数透明管型
E．血清补体下降


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77、名词解释  乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-associatedglomerulonephritis)


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78、判断题  急性肾小球肾炎的病原体最常见的是肺炎链球菌。()


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79、多项选择题  患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。 应立即做的检查有（）

A.胸部X线片
B.腹部B型超声
C.红细胞沉降率
D.肾功能
E.血电解质
F.眼底检查


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80、名词解释  先天性肾病综合征(congenitarynephroticsyndrome)


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81、名词解释  激素敏感(hormonesensitive)


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82、多项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 该患儿出院、上学需要（）

A.水肿消失
B.血尿消失
C.红细胞沉降率正常
D.艾迪斯计数正常
E.尿常规正常
F.血常规正常


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83、单项选择题  患儿5岁，因发现水肿、蛋白尿1周入院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果一般不出现（）

A.血清补体C3降低
B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg
C.尿常规检查蛋白（+++）
D.血白蛋白、球蛋白比例倒置
E.血胆固醇增高


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84、多项选择题  以下不属于急性肾小球肾炎发病机制的有（）

A.免疫介导型炎症病变
B.非免疫性病变
C.炎性介质介导型
D.免疫复合物介导型
E.感染性炎性病变


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85、单项选择题  新生儿生后头几天尿色深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，此为（）

A.磷酸盐结晶
B.草酸盐结晶
C.尿酸盐结晶
D.乳糜尿
E.以上均不是


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86、多项选择题  患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。 适当的治疗为（）

A.补液
B.碱化尿液
C.甘露醇利尿
D.抗凝治疗
E.血液透析
F.腹膜透析


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87、单项选择题  男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 下列哪一种诊断较符合患儿的疾病（）

A.药物性肾炎
B.急性链球菌感染后肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾炎
E.肾炎性肾病


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88、单项选择题  4岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（+），尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发心力衰竭
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液
E.以上均不是


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89、单项选择题  患儿，15天，发热、腹泻4天。体查：T38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15个/HP，尿培养菌落数106/ml，该病人可确诊为（）

A.败血症
B.泌尿道感染
C.急性肾小球肾炎
D.急性胃肠炎
E.急性上呼吸道感染


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90、单项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征一般每日用量及疗程是（）

A.2～3mg/kg，疗程4～6个月
B.2～3mg/kg，疗程8周～3个月
C.3～5mg/kg，疗程6周～3个月
D.1～2mg/kg，疗程8周～6个月
E.3～5mg/kg，疗程3～6个月


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91、单项选择题  6岁患儿，以全身严重水肿，尿少1周来诊，尿蛋白（+++），红细胞15个/HP，血压140/90mmHg，血浆白蛋白35g/L。此患儿可出现下列检查结果，但除外（）

A.氮质血症
B.补体C下降
C.红细胞沉降率增快
D.血急相蛋白升高
E.血清胆固醇升高


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92、多项选择题  新生儿肾小球滤过率甚低，其原因有()

A．新生儿肾滤过作用主要由近髓的肾小球负担，而皮质表面的肾小球血流供应量少
B．新生儿期入球动脉阻力较高，影响肾小球的血流量
C．新生儿血压低，故肾小球滤过作用也较低
D．肾小管重吸收不全
E．新生儿血容量相对较多


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93、单项选择题  急性肾炎血液化验改变意义较大的是（）

A.红细胞沉降率增快
B.轻度贫血
C.白细胞增高
D.抗链球菌溶血素O增高（ASO）
E.血总补体和C3下降


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94、单项选择题  10岁男孩眼睑水肿尿少3天，伴有血尿。血压130/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞满布视野，细胞管型2～3/HP。下列哪项检查对诊断最有意义（）

A.血钾，血钠
B.肾脏B超
C.肾图检查
D.血补体CH50，C3，C4
E.尿细菌培养


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95、填空题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准为________、________、________。


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96、填空题  急性链球菌感染后肾炎非典型病例，主要依据________、________来明确诊断。


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97、填空题  小儿肾病最常见的并发症是________。肾病复发最常见的诱因是________。


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98、单项选择题  下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素（）

A.尿路畸形
B.新生儿抗感染能力差
C.糖尿病患者
D.使用糖皮质激素的患者
E.细菌毒力强


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99、单项选择题  急性肾炎重症病例多在起病1～2周内出现()

A．休克
B．低钾血症
C．多饮
D．多尿
E．严重循环充血


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100、单项选择题  肾小球疾病作为一组疾病是()

A．病理变化相仿
B．病因相仿
C．发病机制类似
D．临床表现类似
E．主要病变在肾小球


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101、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

对肾病综合征治疗错误的是()

A．注意皮肤护理，防止感染
B．不预防性用抗生素
C．口服泼尼松
D．积极进行预防接种
E．对接触水痘者注射丙种球蛋白


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102、单项选择题  患儿5岁，近2天出现眼睑水肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲缺乏，尿蛋白（+~++），尿红细胞10～15/HP。下列何种处理欠妥（）

A.用强效利尿剂
B.用青霉素
C.给予低盐饮食
D.给泼尼松
E.卧床休息


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103、单项选择题  激素耐药型肾病是指（）

A.泼尼松足量治疗≤4周，尿蛋白转阴
B.泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴
C.泼尼松足量治疗8周，尿蛋白-直阳性
D.泼尼松足量治疗10周，尿蛋白-直阳性
E.对激素敏感，减药或停药1个月内复发，重复2次以上


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104、单项选择题  10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.肾病型肾炎
E.急进性肾炎


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105、单项选择题  患儿女，11岁，因“水肿伴茶色尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染治疗无效。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC15~20/HP；BUN37.2mmol/L，SCr518.3μmol/L。肾活检：70%肾小球囊腔内有大新月体形成。 持续少尿伴高钾血症的首选治疗措施为（）

A.肾移植
B.静脉滴注大剂量维生素
C.绝对卧床
D.血液透析
E.预防感染


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106、单项选择题  

男孩6岁，近20天水肿，血压105/75mmHg，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。血白蛋白28g/L。

首选治疗()

A．口服泼尼松
B．甲泼尼龙冲击
C．环磷酰胺冲击
D．MTX冲击
E．地塞米松冲击


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107、单项选择题  7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压120/80mmHg。双肺底可闻少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先应用的药物是()

A．青霉素
B．硝苯地平
C．地高辛
D．呋塞米
E．泼尼松


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108、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 最可能的诊断为（）

A.IgA肾病
B.肾炎性肾病
C.急性链球菌感染后肾小球肾炎
D.狼疮性肾炎
E.遗传性肾炎


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109、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 最佳的治疗药物（）

A.抗生素
B.双氢克尿塞
C.止血药物
D.维生素类药物
E.中药


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110、多项选择题  急性肾炎常见的血液生化改变是()

A．抗“O”升高
B．血浆白蛋白下降
C．血清补体下降
D．胆固醇升高
E．血沉正常


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111、单项选择题  患儿男，7岁，因“茶色尿，尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”，治疗后好转。 体格检查重点为（）

A.腹部血管杂音
B.咽部
C.肾区叩痛
D.外生殖器
E.血压


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112、单项选择题  男孩，8岁。水肿5天，血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻及少量湿啰音，血压118/80mmHg，肝肋下1cm，尿常规：蛋白（+），红细胞20~30个/HP，目前应首先采取的措施是（）

A.应用止血药物
B.应用甘露醇
C.应用呋塞米
D.应用降压药
E.应用洋地黄药物


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113、单项选择题  患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。 下一步治疗为（）

A.继续单纯服用泼尼松
B.加服中药
C.联合应用免疫抑制药
D.高蛋白饮食
E.停激素改为免疫抑制药治疗
F.甲泼尼龙冲击治疗


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114、单项选择题  

二岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为++，尿RBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。

首选的治疗是()

A．口服泼尼松
B．呋塞米
C．硝苯地平
D．补钾
E．静滴硝普钠


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115、名词解释  激素耐药(hormonedrugfast)


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116、问答题  急进性肾小球肾炎免疫病理分型及各型特点


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117、单项选择题  6月小儿，水肿半月。查体：发育营养差，面及四肢明显凹陷性水肿，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压83/60mmHg。心尖部有Ⅰ级收缩期杂音，肺部无异常，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.5cm，肾区无叩痛，Hb125g/L，RBC4.2×10/L，胆固醇7.2mmol/L，血浆总蛋白42g/L，白蛋白18g/L，ESR40mm/1h，BUN5.3mmol/L，尿蛋白++++。RBC偶见/HP。最可能的诊断是()

A．急性肾炎
B．单纯型肾病
C．慢性肾炎
D．肾炎型肾病
E．先天性肾病


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118、单项选择题  肾病综合征患儿的预后主要取决于（）

A.抗生素使用得愈广谱，疗效愈好
B.肾上腺皮质激素使用疗程愈短愈好
C.细胞毒性药物应用的疗程愈长愈好
D.肾脏病理类型属于微小病变者较好
E.肾脏病理类型属于非微小病变者较好


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119、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是()

A．强力利尿剂
B．硝苯地平口服
C．硝普钠静滴
D．快速洋地黄化
E．口服复方降压片


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120、多项选择题  单纯性肾病的诊断()

A．明显浮肿
B．高血压
C．蛋白尿、胆固醇增高
D．肾功能不全
E．低蛋白血症


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121、名词解释  难治性肾病(difficulttocurenephropathy)


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122、多项选择题  男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 如家属要求治疗，医生的意见应是（）

A.应用激素治疗
B.应用雷公藤多苷
C.低盐饮食
D.低钙饮食
E.尿蛋白阳性者，选用ACEI类药物
F.预防感染
G.解释并密切随访


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123、单项选择题  小儿急性肾炎限制饮食直到水肿消退，同时也需（）

A.红细胞沉降率正常
B.血压正常
C.镜下血尿阴性
D.血清C正常
E.尿Addis计数正常


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124、单项选择题  重度高血压多见于()

A．迁延性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．肾盂肾炎
D．肾动脉狭窄
E．先天性肾病


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125、单项选择题  患儿男，1岁，因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体：精神差，反应好，心、肺、腹未见明显异常。尿常规：WBC5/HP，RBC3/HP，蛋白（＋）。血常规：WBC12.5×109/L，N0.75，L0.25。 最佳治疗方案为（）

A.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择1～2种抗生素，疗程10～14d
B.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择3～4种抗生素，疗程7d
C.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择1～2种抗生素，疗程6～8周甚至更长时间，至菌尿阴转
D.免疫调节药
E.口服泼尼松


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126、单项选择题  患者，女，13岁，半年来间断腰痛，多次查晨尿蛋白均（﹣），但活动后尿蛋白（++）～（+++）。最可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.直立性蛋白尿


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127、单项选择题  支持肾炎性肾病综合征的指标是()

A．大量蛋白尿
B．低白蛋白血症
C．高胆固醇血症
D．血清补体C3降低
E．水肿


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128、单项选择题  9岁患儿，水肿1个月就诊。实验室检查：尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量3.5g。为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是()

A．单纯型肾病
B．肾炎型肾病
C．急进性肾炎
D．IgA肾病
E．膜性肾病


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129、单项选择题  8岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次/min，心率160次/min，血压20.1/12.3kPa。治疗首先给（）

A.甘露醇+激素
B.呋塞米+毛花苷C
C.甘露醇+毛花苷C
D.尿素+毛花苷C
E.硫酸镁+毛花苷C


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130、单项选择题  关于急性肾衰竭（ARF）的诊断依据，不包括（）

A.尿量显著减少
B.氮质血症
C.有酸中毒、水电解质紊乱等表现
D.尿常规检查结果明显异常
E.肾小球滤过率下降（如内生肌酐清除率常每分钟≤30ml/1.73m2）


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131、单项选择题  

十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。

可能的诊断是()

A．先天性肾病综合征
B．单纯型肾病综合征
C．肾炎型肾病综合征
D．慢性肾炎
E．IgA肾病


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132、单项选择题  患者，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（）

A.观察到2岁
B.鞘膜翻转术
C.药物治疗
D.立即引流
E.穿刺抽吸


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133、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 患儿口服泼尼松2mg·kg-1·d-1治疗8周，尿蛋白减少至（＋），治疗效应为（）

A.激素敏感型
B.激素耐药型
C.激素部分敏感型
D.激素依赖型
E.复发


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134、单项选择题  患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。 正确的处理是（）

A.应用止血药
B.血液透析
C.口服抗生素
D.口服泼尼松
E.口服利尿药


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135、单项选择题  4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。 如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是（）

A.慢性肾炎
B.IgA肾病
C.单纯性肾炎
D.肾炎性肾病
E.膜性肾病


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136、多项选择题  患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。 为明确诊断应进行的检查项目包括()

A.补体
B.ANCA
C.抗GBM抗体
D.痰液中找含铁血黄素细胞
E.胃液及尿液中找含铁血黄素细胞
F.自身抗体（ANA、ENA、抗dsDNA.
G.肾活检


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137、多项选择题  急性尿路感染的抗生素疗程一般为()

A．急性感染一般用药为10～14天
B．用到尿中细菌转阴
C．肾盂肾炎可适当延长至6～8周
D．小便常规正常3～5天
E．小便常规无白细胞


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138、多项选择题  患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（－）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。 肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为（）

A.肾活检明确病理类型
B.抗感染治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗
D.环磷酰胺冲击治疗
E.血液透析
F.腹膜透析


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139、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 患儿血压增高，出现惊厥，首选用药为（）

A.强效利尿药
B.静脉滴注硝普钠
C.口服硝苯地平
D.口服巯甲丙脯酸转换酶抑制药
E.口服复方降压片


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140、单项选择题  患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（）

A.呈选择性蛋白尿
B.尿蛋白24h定量>0.05～0.1g/kg
C.血浆白蛋白明显下降，α2球蛋白及β球蛋白增高
D.血清胆固醇明显增高
E.血补体下降


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141、单项选择题  6岁小儿，因咳嗽1周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），全身明显水肿，有腹水。尿蛋白（++），白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP（离心法），血胆固醇360mg/dl，总蛋白4.5mg/dl，白蛋白占35%，尿素氮24mg/dl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2周后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降到16mg/dl。考虑诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.以上都不是


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142、单项选择题  肾病综合征小儿常见并发症是()

A．原发性腹膜炎
B．低钠血症
C．低钙血症
D．肾静脉血栓
E．以上均是


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143、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 下列饮食哪项适宜（）

A.高脂饮食
B.高蛋白饮食
C.巧克力
D.果汁
E.低盐饮食


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144、单项选择题  9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。 首要处理的重点是（）

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米


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145、单项选择题  肾病综合征患儿以何种血浆蛋白降低为主（）

A.低密度脂蛋白
B.转铁蛋白
C.清蛋白
D.球蚕白
E.总蛋白


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146、单项选择题  下列有关新生儿肾脏的内分泌功能说法不正确的是()

A．新生儿的肾脏已具有内分泌功能，血浆肾素、血管紧张素、醛固酮等于或高于成人
B．新生儿前列腺素合成速率较低
C．新生儿出生后促红细胞生成素合成减少
D．新生儿1,25-(OH)D水平明显低于儿童期
E．新生儿肾脏已具有一定的内分泌功能


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147、填空题  肾病患儿接触麻疹、水痘者应________、________。


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148、填空题  血肌酐溶度不决定于蛋白质入量，而取决于骨骼中肌酸转化为肌酐的速度，正常人血肌酐值较恒定，因而是较好的________指标。


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149、单项选择题  患儿男，8岁，因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC10~15/HP；乙型肝炎五项：大三阳。 最有诊断价值的检查为（）

A.24h尿蛋白定量
B.血脂
C.肝功能
D.肾功能
E.肾病理


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150、单项选择题  谁提出法律的功用是“定纷止争”？（）

A.孔子
B.韩非子
C.孙膑
D.管仲


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151、单项选择题  男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T36.8℃，双侧肋脊角有压痛。 该患者最可能的致病菌是（）

A.绿脓杆菌
B.白色葡萄球菌
C.肠球菌
D.大肠杆菌
E.变形杆菌


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152、问答题  肾活检的指征。


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153、多项选择题  小儿尿路感染的常见原因有()

A．小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全
B．先天性畸形
C．膀胱输尿管逆流
D．肾病综合征
E．尿路梗阻


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154、名词解释  镜下血尿(microscopichematuria)


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155、多项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用有()

A．白细胞下降
B．恶心、呕吐
C．脱发
D．出血性膀胱炎
E．正常组织器官受损


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156、单项选择题  患儿，14岁，体重42kg，患肾病综合征，应用泼尼松30mg/d，分3次口服，已用4周，尿蛋白无明显减少，上级医生查房，根据症状及实验室检查，提出调整泼尼松剂量，但全日总量最多不超过（）

A.20mg
B.30mg
C.40mg
D.50mg
E.60mg


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157、名词解释  GBM


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158、单项选择题  肾炎性肾病的临床表现，下列哪项正确()

A．多数患儿血压正常
B．多为选择性蛋白尿
C．血浆总蛋白高度降低
D．血清α球蛋白增高
E．多数患儿有持续性镜下血尿


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159、填空题  环磷酰胺冲击疗法用于________、________。


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160、单项选择题  女孩，3岁。诊断为溶血尿毒综合征，现已24小时无尿，伴苍白、气促。血红蛋白65g/L，血钾6.0mmol/L，FDP增高。治疗措施不包括（）

A.输注新鲜洗涤压积红细胞
B.腹膜透析
C.应用肝素和双嘧达莫抗凝治疗
D.应用尿激酶抗纤溶
E.输注新鲜冷冻血浆


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161、多项选择题  过敏性紫癜的临床表现()

A．皮肤紫癜多为首发症状
B．部分以胃肠道症状为首发症状
C．以血尿多见
D．应用糖皮质激素防止肾脏受累及皮肤紫癜
E．可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免疫复合物病


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162、单项选择题  患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。 患儿病情急剧恶化，出现无尿，血尿素氮、肌酐增高，此时最危险的情况为（）

A.高钾血症
B.高磷血症
C.高锰血症
D.低钠血症
E.高血压脑病


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163、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是（）

A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.口服双嘧达莫
D.口服阿司匹林
E.静脉点滴肝素


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164、判断题  儿童的肾病综合征以微小病变型最常见。()


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165、填空题  急性肾炎严重病例可有________、________、________。


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166、单项选择题  急性肾炎的诊断依据中，错误的是()

A．病前1～3周有前驱感染史
B．有水肿、少尿、血尿、高血压
C．尿常规检查有红细胞、蛋白及管型
D．血清补体下降
E．ASO如不升高可除外该诊断


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167、问答题  试述小儿肾病综合征病理生理及机制。


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168、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 对肾病综合征治疗错误的是（）

A.注意皮肤护理，防止感染
B.不预防性用抗生素
C.口服泼尼松
D.积极进行预防接种
E.对接触水痘者注射丙种球蛋白


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169、多项选择题  肾病综合征应用肾上腺皮质激素治疗的副作用有()

A．杀白细胞
B．骨质疏松
C．血压升高
D．免疫功能低下易感染
E．生长发育阻滞


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170、单项选择题  患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。 患儿突然出现肉眼血尿及腰痛，最可能的是（）

A.并发泌尿系统感染
B.并发肾静脉血栓
C.并发肾结石
D.发生急性肾衰竭
E.肾病理类型转变


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171、名词解释  非选择性蛋白尿(non-selectiveproteinuria)


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172、配伍题  尿蛋白定量异常的指标是()
大量蛋白尿的标准是()

A．>50mg/(kg·d)
B．>200mg/(kg·d)
C．>100mg/(m·d)
D．>300mg/(kg·d)
E．>300mg/(m·d)


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173、单项选择题  患儿男，8岁，因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重，有时伴腹痛。查体：发育、营养正常，未见阳性体征。尿常规：RBC满视野，蛋白（＋）。 首选检查为()

A.24h尿蛋白定量
B.腹部B型超声
C.尿红细胞形态检查
D.腹部X线片
E.肾活组织病理检查
F.静脉肾盂造影


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174、多项选择题  原发性肾病综合征()

A．发病机理尚未明了
B．占小儿肾病综合征的90%
C．可有水肿、大量蛋白尿
D．激素治疗困难，预后较差
E．可有血尿


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175、问答题  试述小儿肾病综合征病理分型


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176、单项选择题  患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m2），T2CO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 最可能的诊断为（）

A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.溶血尿毒综合征
D.高血压肾病
E.慢性肾盂肾炎


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177、名词解释  孤立性蛋白尿(isolatedproteinuria


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178、单项选择题  女孩，6岁，患肾病综合征2个月，用泼尼松治疗后尿蛋白转阴，现在正在减量治疗。近3天出现发热、咳嗽，口服抗生素无效来院就诊。体检发现咽红，双肺呼吸音粗，尿蛋白（++），尿白细胞>10个/HP和红细胞3个/HP。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征复发
B.肾病伴呼吸道感染
C.肾病伴尿路感染
D.肾病伴低钠血症
E.肾病伴低钾血症


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179、单项选择题  急性肾炎的治疗哪项是正确的()

A．卧床休息8周以上
B．无盐饮食至尿蛋白消失
C．低蛋白饮食3周以上
D．应用抗生素7～10天，以消除残余感染
E．血沉正常后，可恢复正常活动


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180、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎性肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎


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181、单项选择题  关于急性肾炎错误的是（）

A.一般预后好
B.可死于急性肾衰竭
C.可发展为迁延性肾炎
D.可发展为慢性肾炎
E.病情缓解后不需随访


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182、单项选择题  哪项不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变()

A．肾小球内皮细胞增殖
B．肾小球系膜细胞增殖
C．多形核细胞浸润
D．单核细胞浸润
E．肾小球上皮细胞增殖


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183、单项选择题  患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 首先做的检查是（）

A.血氨基转移酶及胆红素
B.血尿素氮、肌酐
C.24h尿蛋白定量
D.血清铁及叶酸
E.骨髓穿刺


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184、多项选择题  患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 此病常见病原体为（）

A.肠道病毒
B.大肠埃希菌O157：H7
C.肺炎链球菌
D.轮状病毒
E.志贺痢疾杆菌
F.支原体


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185、多项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用是()

A．白细胞下降
B．恶心、呕吐
C．脱发
D．出血性膀胱炎
E．肝功能损害


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186、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。 为进一步确诊的首要检查是（）

A.IVP
B.血浆纤维蛋白原
C.肾血管造影
D.24小时尿蛋白定量
E.肾功能


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187、单项选择题  男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白（+）。 首先处理方案是（）

A.重复尿沉渣检查
B.清洁尿细菌培养+静脉抗生素治疗
C.清洁尿细菌培养+口服抗生素治疗
D.清洁尿细菌培养等待结果
E.尿细菌培养+静脉抗生素治疗


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188、单项选择题  患儿男，13岁，因“水肿、茶色尿4周，尿量进行性减少3d，无尿1d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr490μmol/L。 推测最可能的肾病理类型是（）

A.毛细血管内增生
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾炎
E.新月体肾炎


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189、单项选择题  患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 哪一项是本病致病的关键（）

A.血钾降低
B.肾小管泌氢障碍
C.NH4产生不减少
D.当负荷时，HCO3排出量明显增加
E.肾小管重吸收HCO3障碍


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190、单项选择题  患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。 患儿目前的诊断为（提示血清抗GBM抗体（＋）。肾病理检查：光镜下11/16肾小球有细胞新月体；免疫荧光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛细血管袢弥漫线性沉积，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。）（）

A.急进性肾炎（Ⅰ型）
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎


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191、单项选择题  10岁患儿，水肿1天，尿量正常，水肿前一周曾有咽痛、发热的病史，BP140/95mmHg。 下列治疗措施哪项不宜（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.青霉素
D.降血压药
E.泼尼松口服


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192、单项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。 该患儿最可能的诊断为（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.病毒性肾炎
F.乙型肝炎病毒相关性肾病


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193、单项选择题  婴幼儿容易发生泌尿系感染与下列哪项有关（）

A.输尿管细长
B.输尿管走行弯曲
C.输尿管壁肌肉和弹力纤维发育不良
D.容易出现尿潴留
E.以上都是


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194、问答题  男，5岁，一月来眼睑、下肢浮肿、尿少。查体：BP100/80mmHg，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹部膨胀，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿，尿常规：蛋白+++，尿沉渣检查阴性。血沉70mm/h，胆固醇8.5retool/l血浆白蛋白25g/l，血清补体CH50、C3正常。可能的诊断、并发症及治疗是什?


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195、单项选择题  小儿泌尿道感染最常见的感染途径是（）

A.淋巴感染
B.直接蔓延
C.上行性感染
D.下行性感染
E.血源性感染


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196、判断题  急进性肾炎的病理改变为新月体肾炎。()


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197、单项选择题  患儿女，11岁，因“水肿伴茶色尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染治疗无效。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC15~20/HP；BUN37.2mmol/L，SCr518.3μmol/L。肾活检：70%肾小球囊腔内有大新月体形成。 可能的诊断为（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病综合征
D.慢性肾炎
E.狼疮性肾炎


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198、名词解释  急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)


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199、单项选择题  

七岁患儿，患急性肾炎，水肿明显，每日尿量200ml，血压135/105mmHg，呼吸困难，不能平卧，恶心，呕吐，头昏伴惊厥1次。

目前治疗的重点是()

A．甲泼尼龙冲击
B．口服泼尼松
C．静点头孢曲松
D．静滴多巴胺
E．静滴硝普钠


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200、单项选择题  患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。 液量控制要求每日体重较前一日减少（）

A.1%~2%
B.2%~3%
C.3%~4%
D.4%~5%
E.1.5%~2.5%


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201、名词解释  肾病反复(nephrosisrelapse)


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202、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

体检重点应是()

A．血压
B．腹部血管杂音
C．肾区叩击痛
D．尿道口有无红肿
E．扁桃体


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203、单项选择题  患儿女，4岁，因“尿频1周”来诊。入睡后无尿频。曾查尿常规示隐血（+～++），无其他不适。 应做的检查是（）

A.腹部B型超声
B.全面体检
C.肾功能
D.监测尿常规
E.尿红细胞形态检查


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204、单项选择题  患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。 行静脉肾盂造影，显示右肾不显影。进一步处理中下列哪项是错误的（）

A.逆行造影
B.磁共振成像检查
C.肾血管造影
D.CT检查了解梗阻的部位
E.肾穿刺造瘘术并数天后行经肾瘘管肾盂造影


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205、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 应当告知家长（）

A.无需担心，预后好
B.休息好，预后好
C.按时服药，不必担心
D.频繁复发则预后差
E.预后差


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206、填空题  肾病综合征，以激素疗法判断，复发指________，频复发指________。


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207、单项选择题  6岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及四肢凹陷性水肿，血浆总蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇7.2mmol/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白+++，RBCl～2/HP。此患儿诊断为()

A．Ig，A肾病
B．急性肾炎
C．单纯型肾病
D．肾炎型肾病
E．急进性肾炎


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208、单项选择题  儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪种()

A．系膜增生性肾小球肾炎
B．膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．微小病变型肾病
E．局灶节段肾小球硬化


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209、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）

A.严格限制水钠入量
B.强力利尿剂
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析


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210、判断题  肾病综合征并发感染时以呼吸道感染最常见。()


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211、单项选择题  急性肾炎临床表现，不包括()

A．水肿
B．少尿
C．血尿
D．高血压
E．脱水


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212、多项选择题  患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。 该患者引起肾衰竭的可能机制为（）

A.有效循环血量下降
B.急性肾小管堵塞
C.急性肾间质炎症
D.肾后性尿路梗阻
E.肾动脉机械性阻塞
F.周围血管扩张


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213、单项选择题  诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（）

A.血尿素氮、肌酐迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（＋）
D.尿量减少但蛋白排泄量增加
E.肾B型超声提示双肾增大


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214、单项选择题  

九岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压130/90mmHg。

首要处理的重点是()

A．静滴青霉素
B．口服泼尼松
C．用地高辛
D．口服硝苯地平
E．静注呋塞米


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215、名词解释  无尿(anuria)


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216、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急性肾衰竭


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217、判断题  溶血尿毒综合征输血治疗时应使血红蛋白维持在90g/L以上。()


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218、单项选择题  急性肾功能不全有少尿、尿闭者，静脉注射速尿的常用剂量是()

A．每次1～2mg/kg
B．每次6～10mg/kg
C．每次0.1～0.2mg/kg
D．每次0.5～3mg/kg
E．每次0.3～0.5mg/kg


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219、单项选择题  急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括()

A．内皮细胞
B．系膜细胞
C．白细胞
D．上皮细胞
E．红细胞


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220、单项选择题  单纯性肾病的病理变化，最常见为()

A．局灶硬化型
B．膜性增殖型
C．增殖病变型
D．膜性病变型
E．微小病变型


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221、单项选择题  下列最能反映肾功能损伤的指标是()

A．大量蛋白尿
B．血尿颜色
C．尿颗粒管型
D．低比重尿且固定于1.010
E．尿上皮细胞管型


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222、单项选择题  激素正规治疗儿童原发性肾病综合征临床最常见的疗效反应是哪种()

A．激素敏感
B．激素依赖
C．激素耐药
D．频繁复发
E．以上均不是


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223、问答题  试述小儿急性肾小球肾炎诊断依据。


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224、单项选择题  男孩，3岁，全身水肿3天。化验：尿蛋白（++++），尿红细胞0～1/HP。检查最不可能出现的是（）

A.红细胞沉降率增快
B.咳嗽伴有粉红色泡沫样痰
C.BUN7.0mmol/L
D.胸水
E.腹部压痛


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225、单项选择题  5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米3支。查体：血压70/40mmHg，精神不振，嗜睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有力。最可能的诊断是（）

A.低钙血症
B.低蛋白血症
C.败血症
D.低钠血症
E.低钾血症


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226、单项选择题  8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个/HP。入院时血压17/12kPa（130/90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2/HP，红细胞6～10/HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×109/L，血红蛋白8g/dl。最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴贫血
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.以上都不是


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227、单项选择题  患儿，女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个/HP。白细胞20～30个/HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑（）

A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.邻近组织病变波及
E.外伤


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228、单项选择题  患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC（++）；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验（－）。拟诊：系统性红斑狼疮（SLE）。 为进一步明确诊断，不必要的检查是（）

A.类风湿因子
B.抗dsDNA抗体
C.抗核抗体
D.抗Sm抗体
E.抗磷脂抗体


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229、单项选择题  患儿女，6岁，因“咳嗽5d，皮肤黄染3d，血尿、水肿2d”来诊。实验室检查：BUN、SCr增高，补体、PLT下降，末梢血中见到破碎RBC，Coomb试验（－）。 可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮
B.溶血尿毒综合征
C.免疫性溶血性贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
F.急性肝炎


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230、单项选择题  肾小球疾病发病机制是()

A．免疫复合物介导型
B．炎性介质介导型
C．感染性炎性病变
D．非免疫非感染性病变
E．免疫介导型炎症病变


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231、单项选择题  

七岁女孩，因眼睑及下肢水肿5天，肉眼血尿1天就诊，3周前有“扁桃体炎”病史。临床考虑为急性肾炎。

最应注意的体征是()

A．腹部可闻及杂音
B．血压升高
C．心脏扩大
D．股动脉搏动减弱
E．脾脏增大


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232、单项选择题  患儿男，7岁，因“茶色尿，尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”，治疗后好转。 应用抗生素治疗的目的是（）

A.预防败血症
B.防止并发症
C.预防肾脏炎症进一步发展
D.清除体内残余感染灶
E.控制肾脏炎症


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233、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 进一步确诊，哪项检查更有诊断价值（）

A.静脉肾盂造影
B.中段尿培养、计数和药敏试验
C.肾脏CT
D.逆行造影
E.尿钙/尿肌酐比值及24小时尿钙定量


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234、单项选择题  治疗单纯性肾病的首选药物是（）

A.环孢素A
B.泼尼松口服
C.甲泼尼龙静滴
D.环磷酰胺冲击
E.苯丁酸氮芥


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235、多项选择题  新生儿及婴幼儿泌尿系统感染的特点包括（）

A.尿路刺激症状不明显
B.常伴败血症
C.主要表现为发热、厌食等
D.可有生长发育停滞
E.排尿时哭闹


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236、名词解释  肾小球性血尿(glomerularhematuria)


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237、多项选择题  患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。 最适当的治疗方法是（）

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.血浆置换
E.腹膜透析
F.肾移植


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238、单项选择题  治疗原发引起氮质血症的病，以下哪一项不重要（）

A.监控血压、呼吸、心率及病情变化
B.严格记录出入量、限制每日入液量
C.保证热卡供给
D.抗生素预防感染
E.治疗氮质血症


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239、单项选择题  不符合Alport综合征的是()

A．主要遗传方式为常染色体显性遗传
B．肾小球性血尿
C．感音神经性耳聋
D．进行性肾功能减退
E．可伴有眼部异常


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240、单项选择题  典型肾病综合征的临床特征是（）

A.高血压、高脂血症、血尿、血清补体降低
B.明显水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症
C.高度水肿、高血压、高脂血症、低蛋白血症
D.大量蛋白尿、高血压、全身明显水肿、血尿
E.高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低血清补体


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241、判断题  肾小球肾炎的水肿多为非凹陷性。()


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242、填空题  诊断肾炎型肾病综合征，除具备“三高一低”的四大症状外，还应具有肾炎特点四项中的一项以上，即________、________、________、________。


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243、多项选择题  肾病综合征小儿常见并发症是()

A．原发性腹膜炎
B．低钠血症
C．低钙血症
D．肾静脉血栓
E．感染


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244、名词解释  胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)


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245、问答题  试述小儿急性肾小球肾炎实验室检查特点。


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246、单项选择题  患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 哪一项治疗是错误的（）

A.纠正酸中毒，用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂


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247、配伍题  所有年龄女孩的尿路感染最常见病原菌是()
1岁以下男孩的尿路感染最常见病原菌是()
1岁以上男孩的尿路感染最常见病原菌是()
经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是()

A．大肠杆菌
B．变形杆菌
C．白色葡萄球菌
D．克雷伯杆菌
E．金黄色葡萄球菌


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248、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是()

A．轻微病变
B．局灶硬化型
C．系膜增生型
D．膜性肾病
E．膜增生型


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249、填空题  急性肾炎ASO一般________恢复，C3________恢复。


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250、单项选择题  下列哪一项不属于肾活检的指征（）

A.持续的血尿或蛋白尿
B.急进性肾炎
C.遗传性肾炎
D.多囊肾
E.原因不明的急、慢性肾功能不全


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251、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是（）

A.环磷酰胺
B.雷公藤多甙
C.氮芥
D.环孢素
E.霉酚酸酯


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252、单项选择题  男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白（+）。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.膀胱炎
D.尿道炎
E.肾结核


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253、名词解释  微小病变(minimallesion)


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254、判断题  近端肾小管酸中毒患儿酸中毒严重时，尿PH可小5.5。()


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255、单项选择题  除下列哪种情况外，其余每种情况均可出现肉眼血尿()

A．急性肾炎
B．泌尿道感染
C．乙肝病毒相关性肾炎
D．类脂性肾病
E．肾炎性肾病


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256、名词解释  反流性肾病(refluxnephropathy)


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257、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是（）

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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258、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 首选的辅助检查是（）

A.B型超声检查
B.心电图
C.乙肝两对半测定
D.胸部X线
E.尿常规


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259、名词解释  IgA肾病


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260、单项选择题  导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见的是（）

A.大环内酯类抗生素
B.水剂青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.氨氯地平
E.卡托普利


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261、多项选择题  急、慢性肾衰竭的鉴别点包括（）

A.病史
B.肾大小
C.肾实质厚度
D.指甲肌酐
E.贫血


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262、单项选择题  女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。 为明确诊断首先需要检查的是（）

A.尿常规检查
B.血培养
C.尿培养
D.肝功能检查
E.肾功能检查


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263、名词解释  肾外症状性肾炎(symptomaticglomerulonephritisofoutsidethekidney)


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264、单项选择题  小儿肾小球滤过率GFR达成人水平的年龄为（）

A.6个月
B.1岁
C.2岁
D.4岁
E.6岁


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265、单项选择题  关于急性肾衰竭（ARF）的诊断，下列不正确的是（）

A.必须有尿量显著减少
B.有氮质血症
C.有酸中毒、水电解质紊乱等表现
D.尿常规检查结果有鉴别意义
E.有时无尿量明显减少


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266、单项选择题  

六岁女孩，单纯型肾病综合征，口服泼尼松40mg/d后3周，尿蛋白(-)。

此患儿可能病理改变为()

A．微小病变
B．膜增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．膜性肾病
E．局灶节段性肾小球硬化


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267、多项选择题  患儿女，6岁，因“咳嗽5d，皮肤黄染3d，血尿、水肿2d”来诊。实验室检查：BUN、SCr增高，补体、PLT下降，末梢血中见到破碎RBC，Coomb试验（－）。 肾病理特点为（）

A.弥漫性系膜细胞及基质增生
B.显著小血管病变
C.系膜区大量IgA沉积
D.肾小球中性粒细胞浸润
E.微血栓形成
F.晚期可见肾小球硬化，玻璃样变


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268、多项选择题  急性肾小管坏死的机制有（）

A.肾缺血
B.肾中毒
C.原尿外渗
D.肾小管阻塞
E.少尿4d


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269、单项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。 该患儿病理类型最可能为（）

A.微小病变型
B.系膜增生性
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
F.新月体性肾炎


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270、填空题  诊断肾病综合征的两个必备条件是____________和________。


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271、单项选择题  尿蛋白定量异常的指标为()

A．>50mg/d
B．>l00mg/d
C．>50mg/d/m^2
D．>l00mg/d/m^2
E．>250mg/d/m^2


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272、单项选择题  患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。 不能反映病情活动度的检查是（）

A.补体
B.血白细胞
C.红细胞沉降率
D.皮疹变化
E.抗Sm抗体


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273、名词解释  溶血尿毒综合征(hemolyticuremicsyndromeHUS)


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274、多项选择题  患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。 提示狼疮活动的肾病理指标有（）

A.肾小球弥漫增生
B.基底膜弥漫增厚
C.微血栓形成
D.毛细血管袢节段性坏死
E.纤维新月体形成
F.大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象
G.全球性肾小球硬化


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275、单项选择题  女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是（）

A.女童尿道短，外口暴露且接近肛门
B.女童便秘发生率高
C.女童输尿管较长且弯曲
D.女童膀胱位置偏高
E.女童肾脏位置较低


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276、单项选择题  女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。 下列治疗哪项不正确（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝普钠点滴


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277、名词解释  FSGS


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278、单项选择题  对IgA肾病最有诊断价值的检查是（）

A.肾穿刺活检
B.肾功能检查
C.尿常规
D.肾脏B超
E.氯化铵负荷试验


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279、单项选择题  患儿，男，8岁，因水肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史，否认外伤史。查体：T37℃（口渴），R40次/分，P100次/分，W24.5kg，BP150/95mmHg（20/12.7kPa）；颜面、双下肢水肿轻度（非凹陷性），呼吸急促，心率100次/分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±）。尿常规：红细胞（+++）/HP，白细胞（+）/HP，蛋白（﹣）。该病例最适当的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎伴严重循环充血
C.急性肾小球肾炎合并支气管肺炎
D.支气管肺炎伴心力衰竭
E.急进性肾炎


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280、单项选择题  患儿，男，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白（+++），红细胞满视野，红细胞沉降率42mm/h，C30mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白（++～+++），红细胞20～30/HP，血胆固醇10.5mmol/L，血清白蛋白25g/L，补体C50mg/dl（50～100mg/dl）。最可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.具肾病表现的急性肾炎
C.肾炎性肾病
D.普通型急性肾炎
E.狼疮性肾炎


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281、名词解释  激素部分敏感(hormonefractionsensitive)


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282、单项选择题  患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m2），T2CO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 不适当的治疗是（）

A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物，纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量


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283、单项选择题  不符合薄基底膜肾病的是()

A．常染色体显性遗传
B．典型临床表现是持续性镜下血尿
C．血尿以肾小球性血尿为主
D．常有肾功能衰竭家族史
E．确诊须肾活检


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284、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 为确诊最有价值的检查是（）

A.尿红细胞形态检查
B.红细胞沉降率
C.腹部B型超声
D.抗链球菌溶血素“O”试验（ASO试验）
E.24h尿蛋白定量


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285、名词解释  溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）


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286、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 其结果最可能是（）

A.正常形态为5%～10%
B.正常形态为20%
C.正常形态为25%
D.正常形态为>30%
E.正常形态为>70%


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287、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 体检重点应是（）

A.血压
B.腹部血管杂音
C.肾区叩击痛
D.尿道口有无红肿
E.扁桃体


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288、单项选择题  急性肾炎在早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大()

A．高热惊厥
B．低钙惊厥
C．低钠综合征
D．高血压脑病
E．低血糖症


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289、单项选择题  患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病最为严重的病理类型为（）

A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.弥漫增生
E.膜性肾炎
F.节段增生


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290、单项选择题  小儿无尿标准为()

A．每日尿量<200～300ml
B．每日尿量<100～150ml
C．每日尿量<30～50ml
D．每日尿量<20ml
E．每日尿量为0


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291、单项选择题  全程肉眼血尿提示血尿源于()

A．尿道
B．后尿道
C．肾小球
D．膀胱三角区
E．膀胱颈部


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292、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120/83mmHg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）/HP，白细胞5～7个/HP，上皮细胞0～5个/HP。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞8×109/L，N0.62，L0.38。 下列哪项检查并非必要（）

A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN


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293、判断题  肾小球肾炎待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可复学。()


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294、单项选择题  单纯性肾病的水肿往往是（）

A.高度水肿随体位而变化，下垂部位不明显
B.水肿指压凹陷不明显
C.体腔积液甚为少见
D.先见于足踝部
E.限于眶周


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295、单项选择题  患儿男，4岁。查体：BP90/60mmHg；重度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC0～1/HP；血清蛋白20g/L。 最常出现的并发症是（）

A.感染
B.肾静脉血栓
C.休克
D.急性肾衰竭
E.营养不良


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296、填空题  肾病时易发生血栓的因素有________、________、________、________、________。


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297、单项选择题  肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为()

A．水肿明显
B．大量蛋白尿
C．有血尿、高血压
D．胆固醇增高
E．血浆白蛋白降低更明显


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298、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是（）

A.强力利尿剂
B.硝苯地平口服
C.硝普钠静滴
D.快速使用全量洋地黄化
E.口服复方降压片


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299、单项选择题  引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌
B.副大肠杆菌
C.克雷伯杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌


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300、单项选择题  急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑（）

A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.高血压脑病
D.低血糖
E.低钠惊厥


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