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神经内科(医学高级)：脑血管疾病在线测试（强化练习）
2021-06-15 03:45:21 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  下列哪些解剖结构的供血动脉属于大脑前动脉（）

A.海马
B.大脑半球内侧面前3/4
C.内囊后肢
D.内囊前肢
E.小脑


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2、单项选择题  TIA患者若合并糖尿病和高血压，血压宜控制在（）

A.BP<140/90mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<150/95mmHg
D.BP<120/80mmHg
E.BP<160/95mmHg


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3、单项选择题  下列哪项不符合脑栓塞临床表现（）

A.青壮年多见
B.多有脑膜刺激征
C.多有房颤
D.多表现完全性卒中
E.起病急


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4、单项选择题  女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。 查体：血压140/80mmHg，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫。诊断可能为（）

A.脑出血
B.SAH
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.TIA


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5、单项选择题  患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌出汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力Ⅳ级，1周后查体正常。神经科诊断考虑（）

A.颈内动脉系统TIA
B.椎基底动脉系统TIA
C.RIND
D.脑桥出血
E.脑干梗死


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6、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的动脉为（）

A.豆纹动脉
B.大脑前动脉
C.椎-基底动脉
D.后交通动脉
E.前交通动脉


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7、多项选择题  关于年轻人颅内出血（ICH）最主要的危险因素，叙述错误的有（）

A.高血压、抗凝治疗、脑淀粉样血管病
B.高血压、脑血管畸形、物质滥用
C.创伤、脑淀粉样血管病、脑血管畸形
D.抗凝治疗、创伤、惊厥
E.脑血管炎、物质滥用、再灌注损伤


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8、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的颅神经损害是（）

A.动眼神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.面神经麻痹
D.舌咽神经和迷走神经损害
E.舌下神经麻痹


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9、单项选择题  大脑半球内侧面前3/4的主要供血动脉是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉


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10、单项选择题  短暂性脑缺血发作最多见的病因是（）

A.脑动脉硬化、管腔狭窄
B.二尖瓣脱垂
C.冠心病，心律不齐
D.高血压
E.风心病


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11、单项选择题  男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压征常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理性阳性 该病最有可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血


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12、单项选择题  下列哪种药物适用于高血压脑病患者快速降血压后的维持用药（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.利血平
E.硫酸镁


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13、单项选择题  女性，70岁，1天前突然出现剧烈头痛和呕吐、检查：颈项强直，Kernig征阳性、全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影、最可能是（）

A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.蛛网膜囊肿
E.烟雾病


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14、多项选择题  男性患者，52岁，爬山时突发眩晕、呕吐、行走不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT显示为小脑出血，血肿20ml。首选治疗及采取的措施是（）

A.大剂量止血药
B.呼吸兴奋剂
C.应用呼吸机
D.20%甘露醇250-500ml静脉滴注
E.立即手术治疗


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15、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 根据病史病人可能的诊断是（）

A.偏头痛发作
B.颅内出血
C.颅内脑膜瘤
D.脑栓塞
E.急性心肌梗死


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16、单项选择题  心源性脑栓塞多发生在（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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17、单项选择题  脑动脉瘤破裂的预后估计，最重要的是（）

A.脑动脉瘤的大小
B.血压升高的程度
C.意识障碍的程度
D.脑动脉瘤的多少
E.有无神经系统定位体征


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18、单项选择题  男性，60岁，突然头痛，眩晕，呕吐，行走不稳2小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。 首先应做的检查（）

A.腰穿
B.TCD
C.ECG
D.头CT
E.X线片


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19、单项选择题  男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm 此时最重要的治疗是（）

A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药


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20、单项选择题  梗塞后表现为眩晕、共济失调的脑动脉是（）

A.椎基底动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.眼动脉


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21、单项选择题  男性，68岁滞有短暂性眩晕发作已2年，血压21.3／12.7kPa（160／95mmHg），神经系统与头部CT检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不可能（）

A.可能自行缓解
B.易发生脑梗死
C.经常眩晕发作
D.易发生心肌梗死
E.易发生脑静脉血栓形成


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22、单项选择题  男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 首先考虑的诊断是（）

A.脑血管病
B.急性心肌梗死
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.尿毒症脑病


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23、单项选择题  脑栓塞的临床表现中，不正确的是（）

A.起病多急骤
B.年龄多较年轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有风湿性心脏病


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24、单项选择题  TIA时，下列哪项是不符合的（）？

A.没有后遗症
B.症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或10余分钟


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25、单项选择题  男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（）

A.交叉性瘫痪
B.多个脑神经麻痹
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语


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26、单项选择题  女性患者，60岁，以“左侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体：神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉


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27、单项选择题  下列哪项检查为确诊蛛网膜下隙出血的首选方法（）

A.数字减影血管造影
B.经颅多普勒
C.颅脑CT
D.颅脑MRI或MRA
E.脑脊液检查


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28、单项选择题  男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+） 上述情况中，以下哪一项处理是错误的（）

A.20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C.维持水电解质平衡
D.奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅


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29、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的诊断为（）

A.心肌梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥


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30、单项选择题  对鉴别颈内动脉系统和椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TlA）有意义的症状是（）

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作


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31、多项选择题  椎-基底动脉系统病变时不会出现的症状是（）

A.体象障碍
B.耳鸣
C.交叉性感觉障碍
D.交叉性运动障碍
E.纯运动性失语


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32、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TED
E.SPECT


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33、单项选择题  脑缺血超早期治疗时间窗为（）

A.1小时
B.6小时
C.3小时
D.2小时
E.5小时


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34、单项选择题  椎基底动脉系统TIA的一过性特征性症状是（）

A.失语
B.偏瘫或单肢瘫
C.Horner征交叉瘫
D.吞咽困难，构音不清
E.颞侧偏盲


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35、单项选择题  分水岭脑梗死多由于（）

A.动脉粥样硬化所致
B.血流动力学所致
C.脑血管痉挛所致
D.微栓子所致
E.脑外盗血综合征所致


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36、多项选择题  脑底异常血管网病可出现下列哪些临床症状（）

A.脑卒中
B.头痛
C.短暂性脑缺血发作
D.癫痫发作
E.智能减退


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37、单项选择题  女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+） 哪一项辅助检查对明确诊断最有价（）

A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑超声检查
D.头颅CT检查
E.开颅探查


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38、多项选择题  颈内动脉系统TIA特征性症状包括（）

A.眼交叉性瘫
B.Homner征交叉瘫
C.失语症
D.双眼视力障碍
E.跌倒发作


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39、多项选择题  大脑中动脉主要供应（）

A.大脑半球背外侧面2／3
B.内囊膝部
C.内囊后支前2／3
D.壳核苍，白球，尾状核
E.额叶，顶叶，颞叶，岛叶


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40、单项选择题  女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。 该病最常见的栓子来源为（）

A.癌栓
B.骨折或手术时脂肪栓或气栓
C.肺静脉血栓
D.动脉粥样硬化斑块脱落
E.心源性


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41、单项选择题  脑卒中最强的单一危险因素是（）

A.高血压
B.高年龄
C.吸烟
D.糖尿病
E.心脏病


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42、单项选择题  女性患者，62岁，以“头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmHO，呈均匀一致血性。最重要的检查是（）

A.EEG
B.MRI
C.CT
D.DSA
E.TCD


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43、单项选择题  女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 预后判断（）

A.安全，患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发，死亡率极低
D.易复发，死亡率高
E.必定死亡


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44、单项选择题  男性，63岁，劳动中意识不清1小时入院，既往有高血压病史10多年，头CT示右侧大脑半球2cm×4cm×6cm高密度影。 最先考虑诊断是（）

A.高血压脑病
B.脑出血
C.SAH
D.脑梗塞
E.昏厥


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45、单项选择题  脑栓塞的治疗原则为（）

A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.改善循环、减轻脑水肿和治疗原发病
D.手术摘除栓子
E.防治并发症


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46、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kp（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）

A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大


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47、多项选择题  大量桥脑出血的症状、体征是（）

A.迅速进入昏迷
B.四肢瘫痪
C.针尖样瞳孔
D.中枢性高热
E.去皮质强直发作


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48、单项选择题  男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 根据患者病情，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用（）

A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂


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49、单项选择题  男性患者，67岁，以“头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时，意识不清10余分钟”为主诉入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失。首先考虑的诊断为（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底核脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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50、单项选择题  TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是（）

A.治疗神经功能缺损
B.保护神经细胞
C.预防复发
D.扩张脑血管
E.减少自由基损害


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51、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 据上述推断，应首先考虑进行哪项检查（）

A.气脑造影
B.脑电图
C.全脑动脉系统DSA
D.脑CT扫描
E.止血与凝血功能障碍检查


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52、单项选择题  男性，28岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为（）

A.蛛网膜下隙出血
B.偏头痛
C.脑血栓形成
D.神经官能症
E.头痛性癫痫


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53、单项选择题  关于脑淀粉样血管病的表述错误的（）

A.是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病
B.以反复发生的多发性脑叶出血最为多见
C.MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAA
D.好发部位是基底节区
E.脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积


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54、单项选择题  女患，38岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右侧4mm]左侧2.5mm。为明确诊断最应进行的检查是（）

A.头颅CT扫描
B.局部脑血流量检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.腰穿检查脑脊液


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55、单项选择题  你认为在脑血栓形成和脑栓塞的鉴别断中，下列哪两项最重要（）

A.起病速度与心脏病史
B.发病年龄与起病速度
C.起病状态与起病速度
D.高血压病史与起病速度
E.高血压病史与起病状态


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56、单项选择题  脑栓塞栓子主要来源是（）

A.动脉粥样硬化斑块脱落
B.心源性栓塞
C.肺静脉血栓或血凝块
D.血液的高凝状态
E.脂肪栓塞


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57、单项选择题  左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为（）

A.右侧小腿和足部瘫痪和感觉障碍
B.右侧上、下肢瘫痪，以上肢明显
C.右侧上、下肢瘫痪，伴偏盲
D.失语
E.左眼失明


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58、单项选择题  男性，55岁教师；讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26／16kPa，下列哪项处理不妥（）

A.20%甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断，立即行腰穿检查
D.调整血压
E.观察生命体征


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59、单项选择题  老年人SAH的临床特点是（）

A.头痛、呕吐严重
B.常有抽搐发作
C.脑膜刺激征明显
D.意识障碍多见，头痛不明显
E.常伴眼底视网膜出血


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60、单项选择题  成人烟雾病患者的主要临床表现是（）

A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.头痛
D.缺血性脑卒中
E.癫痫


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61、单项选择题  脑动脉盗血综合征的主要原因为（）

A.动脉粥样硬化
B.特异性动脉炎
C.非特异性动脉炎
D.先天性动脉狭窄
E.动脉外伤


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62、多项选择题  关于TIA下列哪些描述是正确的（）

A.脑CT扫描正常
B.传统TIA定义时限为24小时内恢复
C.颈内动脉系统TIA通常持续时间短，发作频率小，较多进展为脑梗死
D.椎-基底动脉系统TIA持续时间长，发作频率多，进展至脑梗死机会少
E.TIA最常表现是运动障碍


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63、单项选择题  女性患者，54岁，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）

A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧小脑上动脉血栓形成
C.左侧小脑上动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成


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64、单项选择题  下列哪项不是脑出血的手术治疗适应证（）

A.出现颅内压增高伴脑干受压的体征
B.小脑半球血肿>15ml，蚓部血肿>6ml
C.脑室出血致梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核出血>40ml
E.脑桥出血


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65、单项选择题  可导致脑栓塞的非心源性栓子中最常见的原因是（）

A.大动脉的粥样硬化斑块脱落
B.肺静脉血栓和血凝块
C.肺部感染
D.血管内治疗时的血凝块和血栓脱落
E.颈动脉纤维肌肉发育不良


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66、单项选择题  诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是（）

A.血性脑脊液
B.意识障碍
C.剧烈头痛
D.脑膜刺激征
E.眼底出血


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67、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是（）

A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至1小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区
E.症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症


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68、单项选择题  发生蛛网膜下隙出血后可引起一系列病理过程，其中不包括（）

A.颅内容量增加
B.交通性和阻塞性脑积水
C.细菌性脑膜炎
D.自主神经及下丘脑功能紊乱
E.脑血管痉挛和蛛网膜粘连


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69、单项选择题  男性患者，61岁，突然出现右侧上、下肢无力，不能讲话。查体：神清，不完全运动性失语，右侧同向性偏盲，右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是（）

A.左侧椎动脉
B.基底动脉
C.右侧大脑中动脉
D.左侧大脑前动脉
E.左侧大脑中动脉


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70、单项选择题  女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号 该病的预后（）

A.病死率100%
B.病死率约30%～50%
C.病死率10%
D.预后良好
E.致残率50%


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71、单项选择题  女性患者，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.TIA


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72、多项选择题  内囊后肢腔隙性脑梗死临床可有以下哪些表现（）

A.纯运动性轻偏瘫
B.纯感觉性卒中
C.共济失调性轻偏瘫
D.构音障碍一手笨拙综合征
E.感觉运动性卒中


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73、单项选择题  壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）

A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.后交通动脉
E.基底动脉


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74、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是（）

A.一侧大脑半球皮质
B.一侧大脑半球深部
C.双侧小脑半球
D.蛛网膜下腔
E.桥脑


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75、单项选择题  以下不属于红核丘脑综合征的是（）

A.对侧感觉障碍
B.静止性震颤
C.舞蹈样不自主运动
D.病侧小脑共济失调
E.意向性震颤


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76、多项选择题  TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别（）

A.癫痫
B.梅尼埃病
C.晕厥
D.癔症样发作
E.先兆性偏头痛


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77、单项选择题  李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压29／17kPa（220／130mmmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征（+）。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在。本例首选的诊断为（）

A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血


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78、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例脑部病变最可能的部位是（）

A.中央前回
B.中央后回
C.间脑病变
D.内囊病变
E.脑干病变


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79、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 ［假设信息］若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（）

A.复查CT
B.复查血电解质
C.快速脱水，降颅压
D.脑细胞营养药物
E.急查心电图


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80、单项选择题  女性患者，71岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为（）

A.癫痫
B.脑栓塞
C.癔症
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA


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81、单项选择题  大脑大静脉汇集大脑半球白质、基底节、间脑及脑室脉络丛等处静脉血后注入（）

A.直窦
B.海绵窦
C.乙状窦
D.横窦
E.下矢状窦


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82、单项选择题  患者，60岁，男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。 最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.小脑出血
C.脑叶出血
D.蛛网膜下腔出血
E.壳核出血


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83、单项选择题  蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

A.先天性脑底动脉瘤
B.高血压
C.脑动脉炎
D.颅脑外伤
E.颅内肿瘤


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84、单项选择题  诊断脑蛛网膜下隙出血具有决定性意义的是（）

A.一侧肢体瘫痪
B.意识障碍
C.脑膜刺激征
D.眼底出血
E.均匀一致性的血性脑脊液


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85、单项选择题  一患者检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在（）

A.左侧中脑
B.右侧中脑
C.左侧中脑、脑桥
D.右侧中脑、脑桥
E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓


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86、单项选择题  脑出血最重要的治疗是（）

A.降低颅内压，减轻脑水肿
B.给予止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.吸氧


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87、单项选择题  

关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是（）
 

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累
B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经受累
D.头皮及乳突周围静脉怒张
E.腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高


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88、单项选择题  男性，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐和右侧肢体无力，10分钟后昏迷、检查：血压28/16kPa（210/120mmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+）、脑CT示左底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影、入院2小时后，左瞳孔5mm，对光反应消失；右瞳孔2mm，光反应存在、最可能的诊断为（）

A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血


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89、单项选择题  脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的（）

A.起病急骤
B.年龄相对较轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房纤颤


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90、多项选择题  关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是（）

A.多发生于30岁以上的女性患者
B.发病多较缓慢，逐渐出现神经功能障碍
C.症状多于5分钟达到高峰
D.每次发作的症状多不相同
E.多数为症状持续数秒钟即消失的闪击样发作


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91、单项选择题  病理解剖时最常见的一种高血压性脑血管病变是（）

A.脑血栓形成
B.腔隙性脑梗死
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑静脉血栓形成


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92、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 诊断考虑为（）

A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血


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93、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当（）

A.头颅CT检查
B.密切观察必要时紧急手术
C.脑血管造影检查（DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症


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94、多项选择题  血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是（）

A.发病年龄
B.起病状态
C.起病速度
D.有无高血压病史
E.神经体征


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95、单项选择题  椎-基底动脉系统TIA最常见的临床表现为（）

A.眩晕和呕吐
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视


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96、单项选择题  男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直（+）、双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是（）

A.6-氨基己酸
B.降血压药物
C.甘露醇
D.尼莫的平
E.青霉素


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97、单项选择题  动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行（）

A.24h内
B.24～72h
C.3～5d
D.5～7d
E.7～10d


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98、单项选择题  脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是（）

A.抗炎
B.抗水肿
C.预防体温升高
D.抗血小板聚集
E.溶解血栓


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99、单项选择题  男性患者，59岁，以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时”来诊。查体：血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为（）

A.补充血容量
B.立即给降压药
C.给予血管扩张药
D.迅速给脱水药、降低颅压
E.给予促进清醒药物


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100、单项选择题  以下哪项不属于延髓背外侧综合征（）

A.交叉性感觉障碍
B.眩晕，呕吐
C.同侧Horner征
D.饮水呛咳
E.对侧小脑共济失调


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101、多项选择题  颅脑后循环缺血的症状包括（）

A.共济失调、眩晕和吞咽困难
B.双侧肢体无力
C.双侧视力丧失
D.单眼复视
E.左侧面部、肢体麻木


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102、单项选择题  患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限 为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为（）

A.头颅CT
B.MRI
C.腰穿检查
D.PET
E.DSA


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103、单项选择题  缺血性卒中最重要的危险因素是（）

A.高血压
B.糖尿病
C.高脂血症
D.TIA
E.吸烟


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104、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常出现（）

A.交叉性瘫痪
B.截瘫
C.偏瘫
D.单瘫
E.脑膜刺激征


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105、单项选择题  女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6～15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 比较有价值的辅助检查是（）

A.腰穿检查脑脊液
B.头颅X光平片
C.脑电图检查
D.经颅多普勒超声检查
E.心理检查


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106、单项选择题  女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。 病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外（）

A.局限性癫痫
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑血栓形成
E.脑栓塞


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107、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的动脉为（）

A.豆纹动脉
B.大脑前动脉
C.椎基底动脉
D.后交通动脉
E.前交通动脉


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108、单项选择题  上矢状窦血栓形成首选的检查方法是（）

A.CT
B.MRI
C.DSA
D.SPECT
E.TCD


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109、单项选择题  病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是（）

A.离心后脑脊液上清液的颜色
B.脑脊液的蛋白含量
C.脑脊液中的红细胞数
D.脑脊液中的白细胞数
E.脑脊液中的糖含量


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110、单项选择题  女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的颅神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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111、单项选择题  高血压性脑出血的主要机理是（）

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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112、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变损害位于（）

A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧


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113、单项选择题  女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。 此病人最重要的治疗环节是（）

A.立即进行康复治疗
B.立即使血压下降至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染


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114、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的病因为（）

A.脑内先天性动、静脉畸形
B.脑动脉炎管壁坏死
C.脑瘤出血
D.血液病并发脑出血
E.高血压动脉硬化


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115、单项选择题  中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，示齿时口角左偏、右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧肢体中枢性偏瘫，左侧偏身深浅感觉障碍。其病变部位可能是（）

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.右侧内囊
D.左侧延髓
E.右侧脑桥及左侧延髓


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116、单项选择题  根据材料，回答以下3道题。患者女性46岁，1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除残根，4天前出现右面侧深方疼痛，开口困难，发热。检查：138.5℃，WBC16×109/L，中性粒细胞78%，拔牙创基本愈合，右上颌结节后外方前庭沟丰满，压痛明显。 此患者的临床诊断最有可能为（）

A.翼颌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.颞间隙感染
D.咽旁间隙感染
E.拔牙创感染


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117、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 为确定诊断应立即考虑进行的检查是（）

A.血细胞计数
B.头颅X线摄片
C.脑电图
D.血糖
E.腰椎穿刺


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118、单项选择题  脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位（）

A.小脑
B.丘脑
C.尾状核
D.壳核
E.脑桥


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119、单项选择题  女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征（+）。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。 为了更进一步治疗及预防的需要，最重要的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.全脑血管造影
C.颅脑X线平片
D.脑电图
E.听觉诱发电位


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120、单项选择题  颈内动脉的终支是（）

A.大脑后动脉
B.眼动脉
C.大脑中动脉
D.前交通动脉
E.大脑前动脉


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121、单项选择题  颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.出血性脑梗死
D.脑梗死
E.脑分水岭梗死


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122、单项选择题  男患、74岁，以“工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时”为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski（+），颈强直（-）、双侧Kernig征（-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（）

A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑脊液
E.脑超声波


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123、单项选择题  蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据（）

A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液
D.一侧动跟神经麻痹
E.偏瘫


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124、单项选择题  关于静脉窦血栓的病因，叙述错误的是（）

A.除常见原因，仍有35%患者病因不明
B.妊娠相关颅内静脉及静脉窦血栓形成（CVST）发生率为7%~14%，孕期发生率远大于产后
C.遗传性血栓形成占所有病因的20%~30%
D.感染性静脉窦血栓发生率为6%~12％
E.儿童及海绵窦血栓特别须注意感染因素


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125、单项选择题  男性患者，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血，出血部位在（）

A.颞叶
B.基底节区
C.脑室
D.桥脑
E.小脑


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126、单项选择题  女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。 该病最常见的原因为（）

A.先天性动脉瘤
B.脑血管畸形
C.高血压动脉硬化性动脉瘤
D.颅内肿瘤
E.脑血管炎


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127、单项选择题  下述哪一项是脑出血的主要死因（）

A.应激性溃疡出血
B.中枢性高热
C.合并感染
D.痫性发作
E.颅内压增高导致脑疝


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128、多项选择题  关于静脉窦血栓的临床症状，叙述正确的有（）

A.头痛是最常见最特异的症状之一
B.多数患者病程呈亚急性进行性加重
C.局灶癫痫样症状远较动脉血栓常见
D.所有症状中，意识障碍是预后差的最主要预测因素
E.深静脉血栓常见，常导致间脑水肿


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129、单项选择题  腰穿最常见的致命风险是（）

A.心跳骤停
B.感染
C.出血
D.脑疝
E.呕吐


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130、单项选择题  男性患者，48岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。 其病变部位可能在（）

A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶


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131、单项选择题  

女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体，血压190/100mmHg，右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2O。首选的治疗药物是（）

A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.低分子肝素腹部皮下注射


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132、单项选择题  65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻本、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死


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133、单项选择题  男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是（）

A.心电图
B.头颅CT平扫
C.血糖
D.血尿酮体
E.肾功能


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134、单项选择题  35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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135、多项选择题  短暂性脑缺血发作，下列哪些方面是正确的（）

A.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
B.神经系统症状于24小时内完全消失
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常


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136、多项选择题  延髓背外侧综合征可由下列哪些动脉闭塞引起（）

A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.椎动脉
E.大脑后动脉


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137、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 根据临床，最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下隙出血
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑挫裂伤


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138、多项选择题  以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）

A.活动中发病较多
B.发病年龄多在60岁以上
C.脑脊液无色透明
D.颅内压增高明显，死亡率极高
E.因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重


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139、单项选择题  脑卒中为常见的急诊疾病之一，其中出血性中风与缺血性中风的鉴别尤为重要，除临床表现外，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.血常规
B.头颅CT
C.腰穿
D.经颅多普勒超声
E.脑电图


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140、单项选择题  非高血压性脑出血多位于（）

A.皮质下
B.壳核及内囊区
C.脑干
D.小脑齿状核
E.丘脑


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141、单项选择题  患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 最可能的诊断为（）

A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血


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142、单项选择题  高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）

A.小脑齿状核
B.小脑皮质
C.桥脑
D.基底节
E.延脑


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143、多项选择题  血管性痴呆的病理类型主要包括（）

A.多发梗死性痴呆
B.关键梗死性痴呆
C.皮质痴呆
D.皮质下血管性痴呆
E.出血性痴呆


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144、单项选择题  脑出血急性期血压在多少范围内可观察而不需要应用降压药（）

A.<23.9/14.0kPa（180/105mmHg）
B.<30.6/18.6kPa（230/140mmHg）
C.<26.6/14.6kPa（200/110mmHg）
D.26.6/13.3kPa（200/100mmHg）
E.23.9/14.6kPa（180/110mmHg）


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145、单项选择题  脑出血最常见的的病因是（）

A.高血压合并小动脉硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.脑淀粉样血管病
D.血小板减少性紫癜
E.动脉瘤


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146、单项选择题  脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成（）

A.大脑前动脉
B.前交通动脉
C.颈内动脉
D.大脑后动脉
E.椎动脉


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147、单项选择题  女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号 该病人最可能的诊断为（）

A.分水岭梗死
B.手笨拙-构音障碍综合征
C.RIND
D.出血性梗死
E.TIA


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148、单项选择题  女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。 此时最有助于诊断的检查方法（）

A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKG
D.空腹血糖
E.头颅X线平片


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149、单项选择题  下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗（）

A.血压<200/120mmHg
B.小脑出血血肿>15ml
C.壳核出血血肿<30ml
D.脑叶出血血肿>40ml
E.占位效应明显


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150、单项选择题  女性患者，74岁，以"说话欠清，右侧肢体无力2天"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。 如果住院后36小时症状、体征仍不缓解，应诊断为（）

A.脑供血不足
B.出血性脑梗死
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血


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151、单项选择题  内囊病变引起（）

A.交叉瘫
B.单瘫
C.偏瘫
D.截瘫
E.合瘫


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152、单项选择题  临床上85%～90%的颅内动脉瘤位于前循环，后循环动脉瘤常见于（）

A.桥脑动脉
B.小脑后下动脉和基底动脉尖
C.小脑上动脉
D.枕动脉
E.小脑前下动脉


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153、多项选择题  短暂性全面遗忘症可能与下列哪些动脉缺血有关（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉的颞支
D.椎-基底动脉
E.颈内动脉


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154、单项选择题  周围性面瘫与中枢性面瘫的区别在于（）

A.能否鼓腮
B.是否能吹口哨
C.额纹是否消失
D.鼻唇沟变浅
E.口角是否歪斜


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155、单项选择题  女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。 预防该病主要是（）

A.预防性抗凝治疗
B.抗血小板聚集
C.扩血管预防
D.预防性溶栓
E.预防动脉硬化


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156、单项选择题  女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。 最可能诊断为（）

A.脑栓塞
B.SAH
C.TIA
D.癫痫小发作
E.脑出血


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157、单项选择题  蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为（）

A.出血后4～15天
B.出血后7～10天
C.出血后3～5天
D.出血后10～15天
E.出血后15～30天


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158、单项选择题  患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性 该病最有可能的诊断是（）

A.左侧基底节区脑出血
B.右侧基底节区脑出血
C.左侧基底节区脑梗死
D.右侧基底节区脑梗死
E.脑干梗死


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159、单项选择题  预防TIA的药物不包括（）

A.抗血小板聚集剂
B.扩容药物
C.血管扩张药
D.脑保护剂
E.抗凝药物


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160、单项选择题  颈内动脉系统TIA的常见症状包括（）

A.眩晕、平衡障碍
B.交叉性瘫痪
C.跌倒发作
D.吞咽困难、构音障碍和共济失调
E.对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫


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161、单项选择题  对再灌注损伤的描述正确的是（）

A.血管早期再通的必然反应
B.该损伤是无法进行干预的
C.其机制主要是细胞内钙离子减少
D.兴奋性氨基酸的毒性参与了该损伤
E.在该损伤中自由基明显减少


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162、单项选择题  供应桥脑的血管为（）

A.颈内动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.前交通动脉
E.基底动脉


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163、单项选择题  蛛网膜下腔出血急性期的治疗可选用（）

A.低分子右旋糖酐
B.新斯的明
C.罂粟硷
D.尼莫地平
E.尿激酶


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164、单项选择题  SAH最常见的病因是（）

A.高血压
B.血液病
C.动脉粥样硬化
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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165、单项选择题  女性患者，70岁，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，右侧Babinski征阳性，血压160/90mmHg。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.TIA
E.脑血栓形成


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166、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的原因（）

A.脑外伤
B.脑肿瘤
C.高血压
D.先天性脑底动脉瘤
E.烟雾病


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167、单项选择题  女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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168、单项选择题  患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。 为明确诊断，应进行检查的是（）

A.脑脊液
B.心电图
C.数字减影血管造影（DSA.
D.颅脑CT
E.颅脑MRI


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169、单项选择题  男性患者，57岁，以"头痛＼呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。 （假设信息）若该患者于住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧Babinski征阳性，最可能出现的情况和预后判断为（）

A.小脑幕切迹疝形成，预后极差
B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般
D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断


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170、单项选择题  高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是（）

A.出血后血肿形成
B.出血后并发脑水肿
C.昏迷后肺感染
D.脑水肿并发脑疝
E.昏迷后水、电解质紊乱等并发症


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171、单项选择题  55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170／100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmHO，宜首先选用（）

A.尿激酶静脉点滴
B.降血压治疗
C.20%甘露醇静脉点滴
D.肝素静脉点滴
E.扩血管治疗


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172、单项选择题  患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性 该病病变部位位于（）

A.左侧基底节区
B.右侧基底节区
C.脑桥
D.延髓
E.小脑


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173、单项选择题  

男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.基底动脉尖综合征
C.Wallenberg综合征
D.蛛网膜下隙出血
E.TIA


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174、单项选择题  女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。 最可能的诊断为（）

A.椎动脉系统TIA
B.颈动脉系统TIA
C.癫痫小发作
D.脑栓塞
E.脑血栓形成


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175、单项选择题  高血压脑病的血压突然升高通常在（）

A.舒张压>140mmHg，或血压>180/120mmHg
B.舒张压>110mmHg，或血压>140/90mmHg
C.舒张压>120mmHg，或血压>160/100mmHg
D.舒张压>120mmHg，或血压>150/90mmHg
E.舒张压>130mmHg，或血压>170/110mmHg


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176、多项选择题  椎动脉分支包括（）

A.延髓动脉
B.内听动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑前下动脉
E.脑桥支


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177、单项选择题  甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为（）

A.100m
B.50ml
C.25ml
D.200ml
E.150ml


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178、单项选择题  男患，62岁，以“劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷”为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（-）。首先考虑的诊断为（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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179、单项选择题  男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）

A.头颅平片
B.经颅多普勒超声
C.头颅CT
D.颈椎片
E.测血压


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180、单项选择题  女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于（）

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语


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181、单项选择题  男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+） （假设信息）若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm、光反射（-）、双侧Babinski征（+），最可能出现的情况和预后判断为（）

A.小脑幕切迹疝形成，预后极差
B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般
D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断


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182、单项选择题  脑组织的血流量的分布并不均匀，灰质的血流量远高于白质，大脑皮质的血液供应最丰富，其次为基底节和小脑皮质，因此急性缺血时大脑皮质可发生（）

A.缺血性梗死
B.出血性梗死
C.混合性梗死
D.脑组织过度灌注
E.脑血管痉挛


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183、单项选择题  男患，69岁，发现左侧肢体活动不便3天，今晨嗜睡。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底节区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施（）

A.甘露醇
B.低分子右旋糖酐
C.脑血管扩张药
D.抗凝剂
E.脑细胞活化剂


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184、单项选择题  脑血管病患者，病变同侧外展神经，面神经麻痹，对侧肢体瘫痪，患者的眼肌麻痹属于（）

A.核性眼肌麻痹
B.前核间性眼肌麻痹
C.后核间性眼肌麻痹
D.一个半综合征
E.中枢性眼肌麻痹


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185、单项选择题  基底动脉尖端综合征可累及的部位不包括（）

A.中脑
B.脑桥
C.小脑
D.枕叶
E.丘脑


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186、单项选择题  女性患者，76岁，以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为（）

A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.TIA


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187、单项选择题  椎基底动脉闭塞的主要症状不包括（）

A.眩晕
B.行走不稳
C.恶心、呕吐
D.偏瘫、偏身感觉减退、偏盲
E.四肢瘫痪


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188、单项选择题  供应枕叶的血管为（）

A.大脑后动脉
B.颈内动脉
C.前交通动脉
D.大脑中动脉
E.大脑前动脉


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189、单项选择题  多发性脑出血通常不继发于（）

A.血液病
B.脑淀粉样血管病
C.新生物
D.血管炎
E.高血压


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190、单项选择题  防止SAH后再出血的方法是（）

A.卧床休息4~6周
B.保持大便通畅
C.不再从事剧烈运动或重劳动
D.保持血压稳定
E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗


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191、单项选择题  女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BP160／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。 首先考虑的诊断是（）

A.SAH
B.大面积脑梗塞
C.脑实质出血
D.脑瘤
E.脑炎


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192、单项选择题  典型Wallenberg综合征不应出现的体征是（）

A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
B.同侧肢体的共济失调
C.同侧Homner征
D.声带麻痹，咽反射消失
E.舌肌萎缩


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193、单项选择题  男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后3天来急诊室。体检：体温38℃，右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。脑CT未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用（）

A.足量的止痛，镇静剂
B.抗纤维蛋白溶解剂
C.抗血小板聚集
D.脱水剂
E.尼莫地平注射液


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194、单项选择题  TIA预防性药物治疗的首选药物是（）

A.阿司匹林
B.潘生丁
C.氯吡格雷
D.噻氯匹定
E.华法令


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195、多项选择题  脑出血常见的并发症包括（）

A.应激性溃疡
B.脑疝
C.继发感染
D.水、电解质紊乱
E.中枢性高热


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196、单项选择题  动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常发生在（）

A.豆纹动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉


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197、单项选择题  供应大脑半球前3／4的是哪条动脉（）

A.大脑后动脉
B.后交通动脉
C.椎动脉
D.大脑前动脉
E.前交通动脉


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198、单项选择题  患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。 正确的处置是（）

A.建议行左侧颈内动脉支架置入术
B.建议行左侧颈内动脉剥脱术
C.建议行右侧颈内动脉剥脱术
D.建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗
E.在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗


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199、单项选择题  男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm 各项护理必须做到，除了以下哪项（）

A.绝对卧床，不能翻身
B.绝对卧床，定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背


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200、多项选择题  关于闭锁综合征正确的是（）

A.患者意识清楚
B.几乎全部运动功能丧失，不能言语、吞咽，不能活动
C.能以睁闭眼或眼球上下运动与周围建立联系
D.由于双侧皮质核束及皮质脊髓束受损所致
E.见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病


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201、单项选择题  青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）

A.立即脑CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时做手术前准备
C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.腰穿，脑脊液常规检查


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202、多项选择题  脑血栓形成发病时症状的哪几项表述是正确的（）

A.通常无头痛
B.血压可为正常
C.有时出现TIA的前驱症状
D.必定会发生偏瘫
E.发病24小时内，头颅CT可为正常


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203、单项选择题  下列哪个解剖结构的供血动脉为脉络膜前动脉（）？

A.内囊前肢
B.苍白球
C.大脑脚
D.尾状核
E.内囊后肢


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204、单项选择题  关于CVD病变部位的表述不正确的是（）

A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.SAH以大脑凸面畸形血管破裂最多见


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205、单项选择题  高血压病并发脑出血的常见部位是（）

A.大脑皮质
B.桥脑
C.小脑
D.内囊及基底节区
E.延脑


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206、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经系统症状的持续时间不应超过（）

A.60秒
B.60分钟
C.6小时
D.12小时
E.24小时


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207、单项选择题  高颅压的患者，腰穿易出现（）

A.脑出血
B.脑疝
C.感染
D.癫痫
E.脑梗塞


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208、单项选择题  脑卒中指（）

A.各种脑血管病变
B.颅内出血
C.脑梗死
D.急性起病、迅速出现脑功能缺损的脑血管病变
E.短暂性脑缺血发作


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209、单项选择题  男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右<左，Babinski征（-）。颅脑CT未见异常。 该患者最好的治疗方法为（）

A.扩血管药物治疗
B.降纤治疗
C.溶栓治疗
D.脑保护治疗
E.脑细胞活化剂治疗


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210、单项选择题  大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特征是（）

A.不伴脑神经瘫
B.偏瘫以下肢为重
C.均等性轻偏瘫
D.偏瘫以上肢为重
E.上下肢均为0级瘫


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211、单项选择题  男性患者，64岁，以"头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。 为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.心电图
B.腰椎穿刺
C.TCD
D.CT
E.DSA


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212、单项选择题  女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+） 诊断考虑为（）

A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下脑出血
E.心肌梗死


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213、单项选择题  男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是（）

A.心电图
B.头颅CT平扫
C.血糖
D.尿酮体
E.肾功能


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214、单项选择题  女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、步语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射（+++），双侧Babinski征（+）。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为（）

A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆


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215、单项选择题  患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI 此时应首先完成的检查是（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳）（）

A.血生化检查，排除内科疾病
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.颅脑MRI，明确有无新发梗死
D.PET
E.认知功能评测


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216、单项选择题  女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 首先考虑的诊断是（）

A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑膜炎
E.脑瘤


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217、单项选择题  女患，28岁，以“跳舞时出现剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，颈强直（+）、双Kernig征（+）。应首先作何种辅助检查来确定诊断（）

A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT


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218、单项选择题  关于蛛网膜下腔出血患者的Hunt-Hess分级，叙述正确的是（）

A.Ⅰ级：经常出现双侧巴宾斯基征阳性
B.Ⅰ级：颅脑CT经常显示蛛网膜下腔血肿
C.Ⅳ级：有昏迷和（或）偏瘫
D.Ⅳ级：大部分颅脑CT显示出血仅限于蛛网膜下腔
E.Ⅳ级和Ⅴ级：急性期颅脑CT可能正常


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219、单项选择题  患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。 如果患者出现心力衰竭，关于患者高血压的治疗，叙述正确的是（）

A.钙通道阻滞药具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者
B.β-受体阻滞药因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者
C.左心室功能障碍的高血压患者的治疗可以选用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
D.洋地黄苷类能减少慢性高血压患者的左心室肥厚
E.洋地黄苷类是治疗心力衰竭惟一的口服正性肌力药，有助于心力衰竭患者


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220、单项选择题  关于脑栓塞的临床表现错误的是（）

A.起病急骤
B.多数患者年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病


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221、单项选择题  男性，60岁，突然头痛，眩晕，呕吐，行走不稳2小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。 以下最可能的诊断是（）

A.脑梗塞
B.壳核出血
C.尾状核头出血
D.小脑出血
E.SAH


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222、单项选择题  延髓空洞症累及哪个颅神经核，引起吞咽困难，饮水呛咳（）

A.前庭小脑通路
B.面神经核
C.舌下神经核
D.三叉神经脊束核
E.疑核


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223、单项选择题  头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（）

A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后


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224、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要（）

A.胸部X线片
B.脑CT
C.脑MRI和MRA
D.尿常规
E.SPECT


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225、单项选择题  Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有（）

A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.颈内动脉
D.前交通动脉
E.眼动脉


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226、单项选择题  对确诊蛛网膜下隙出血的病因最有价值的检查是（）

A.数字减影血管造影（DSA.
B.经颅多普勒
C.颅脑CT
D.颅脑MRI或MRA
E.脑脊液检查


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227、单项选择题  脑出血患者CT扫描图像为（）

A.发病24小时后可见异常高密度影
B.发病48小时后可见异常高密度影
C.发病1周后可见异常低密度影
D.发病48小时后可见异常低密度影
E.发病即可见异常高密度影


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228、多项选择题  闭锁综合征神经系统受损部位有（）

A.侧皮质延髓束
B.双侧皮质脊髓束
C.脑干上行网状激活系统
D.双侧丘脑纤维
E.侧大脑半球


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229、单项选择题  患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI 认知功能评测结果：MMSE＝25，MOCA＝21。其认知功能为（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳）（）

A.认知状态正常
B.非痴呆的认知障碍
C.痴呆
D.混合型痴呆
E.谵妄


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230、单项选择题  脑栓塞的临床表现不正确的是（）

A.患者较年轻
B.多有风湿性心瓣膜病史
C.起病急骤
D.多有脑膜刺激征
E.可有偏瘫失语


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231、单项选择题  男性患者，54岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟。神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为（）

A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞


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232、单项选择题  男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）

A.心肌梗死
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞


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233、单项选择题  脑梗死与脑出血的鉴别要点是（）

A.起病状态，起病速度，CT扫描
B.高血压
C.年龄，性别
D.脑脊液检查
E.意识障碍，肢体瘫痪


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234、单项选择题  男患，58岁，病史：高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg、中昏迷，双瞳孔缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征（+），左侧提睾反射消失。抢救该患者首选的程序为（）

A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注安定预防抽搐，急查心电图
C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿
D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查
E.静脉补钾，防止电解质紊乱


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235、单项选择题  男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）

A.左侧大脑中动脉血栓形成
B.左侧大脑后动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.左侧大脑前动脉血栓形成
E.偏瘫型偏头痛


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236、单项选择题  有头痛病史的患者，可高度提示蛛网膜下腔出血的是（）

A.性别
B.年龄
C.突发的头痛
D.头痛的程度
E.颈部疼痛


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237、单项选择题  高血压病脑出血最常见的部位是（）

A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质


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238、单项选择题  女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 诊断考虑为（）

A.脑干出血
B.脑室出血
C.SAH
D.小脑出血
E.内囊出血


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239、单项选择题  男性患者，57岁，以"头痛＼呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。 于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能（）

A.右侧大脑中动脉主干闭塞
B.左侧大脑中动脉主干闭塞
C.右侧基底核区出血
D.左侧基底核区出血
E.小脑出血


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240、单项选择题  下列哪项不属于延髓背外侧综合征（）

A.病变对侧Horner征
B.同侧小脑共济失调
C.饮水呛咳
D.眩晕
E.交叉性感觉障碍


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241、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例最可能的诊断是（）

A.脑出血早期
B.脑梗死
C.椎-基底动脉供血不足
D.蛛网膜下隙出血
E.脑肿瘤


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242、单项选择题  高血压脑病的治疗原则不包括（）

A.尽快降低血压
B.降低颅内压
C.控制抽搐
D.镇静、预防心衰及感染
E.减轻脑水肿


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243、多项选择题  TIA的病因包括（）

A.微栓塞
B.动脉粥样硬化和狭窄
C.血液高凝状态
D.血压过低
E.锁骨下动脉盗血综合征


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244、单项选择题  下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的（）

A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化
B.脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落
C.脑血栓形成是由于动脉炎
D.蛛网膜下隙出血是由于先天性脑动脉瘤
E.TIA是由于动脉粥样硬化


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245、单项选择题  男性患者，58岁，病史：高血压病病史5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体：血压150/95mmHg，神经系统检查正常。下列哪一种防治措施最合适（）

A.降压治疗
B.扩张血管
C.脱水
D.抗血小板治疗
E.改善微循环


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246、单项选择题  患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性 本例可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.硬膜下血肿


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247、单项选择题  下列关于分水岭梗死的描述不正确的是（）

A.多无意识障碍
B.是相邻血管供血区之间的边缘带缺血
C.动脉源性栓塞也可引起该病
D.主要是由于血液流变学异常所致
E.临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致


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248、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的诊断为（）

A.心肌梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥


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249、单项选择题  男患，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕吐，急诊送来医院 假设此患者住院治疗1周后突然出现全身抽搐发作1次，血压165/100mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射（-）。可能出现的情况（）

A.出血性梗死
B.脑出血再出血
C.蛛网膜下腔出血再出血
D.小脑幕切迹疝
E.癫痫持续状态


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250、单项选择题  大脑中动脉皮层支闭塞的临床特点是（）

A.对侧偏瘫，不伴脑神经瘫
B.以下肢为重的对侧偏瘫
C.对侧均等性轻偏瘫
D.以上肢为重的对侧偏瘫
E.对侧偏瘫，肢力0级


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251、单项选择题  TIA常反复发作，每次发作不超过（）

A.3小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时


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252、单项选择题  供应大脑半球背外侧面2／3的血管为（）

A.大脑后动脉
B.大脑前动脉
C.后交通动脉
D.大脑中动脉
E.前交通动脉


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253、单项选择题  蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现（）

A.病后1～2天开始发生、10～14天为迟发性血管痉挛高峰期
B.病后3～5天开始发生、5～14天为迟发性血管痉挛高峰期
C.病后12～24小时开始发生，15～21天为迟发性血管痉挛高峰期
D.病后12～24小时开始发生，5～10天为迟发性血管痉挛高峰期
E.病后5～7天开始发生，21～28天为迟发性血管痉挛高峰期


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254、单项选择题  女性患者，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。 患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列哪条规定不妥当（）

A.缓慢注射，每分钟不超过2mg
B.20分钟后可以重复
C.24h不超过50mg
D.可以进行静脉点滴
E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况


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255、单项选择题  男性患者，47岁，以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体：神清语利，肢体无明显瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是（）

A.SAH
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血


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256、单项选择题  男性患者，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强直（++），克氏征（+）。最可能的诊断是（）

A.急性脑膜炎
B.脑出血合并脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下隙出血


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257、单项选择题  TIA发作每次持续时间（）

A.数秒钟
B.数分钟
C.数分钟至1h
D.数小时
E.1～24h


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258、单项选择题  闭锁综合征（lockedinsyndrome），又称去传出状态，病变部位是（）

A.双大脑皮质
B.脑干上部和丘脑网状激活系统
C.间脑和脑干
D.基底节
E.脑桥基底部


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259、多项选择题  基底动脉分支包括（）

A.小脑前下动脉
B.小脑后下动脉
C.小脑上动脉
D.内听动脉
E.大脑后动脉


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260、单项选择题  女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。 下列哪项检查结果对诊断具有特异性（）

A.颈项抵抗
B.眼底检查发现玻璃体下片状出血
C.偏瘫体征
D.失语症
E.Babinski征（+）


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261、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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262、单项选择题  SAH病人于病后几日为迟发性血管痉高峰期（）

A.1～5日
B.7～11日
C.5～8日
D.3～6日
E.10～14日


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263、单项选择题  颈内动脉和椎-基底动脉通过几组吻合支形成丰富的侧支循环，其中最重要的是（）

A.大脑前动脉
B.后交通动脉
C.Willis环
D.大脑后动脉
E.前交通动脉


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264、单项选择题  男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温369℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射（-）上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直（+），双Kernig征（+） 为明确诊断，首选的检查为（）

A.MRI
B.DSA
C.头颅CT
D.TCD
E.腰椎穿刺


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265、单项选择题  女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。 3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是（）

A.可中断抗高血压药
B.继续服用抗高血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗生素
E.常用降颅压药物


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266、单项选择题  Willis环的组成为（）

A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉
D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉


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267、单项选择题  脑出血患者CT图象为（）

A.起病后即可见高密度异常影
B.起病24～48h后可见异常高密度影
C.起病后即可见低密度异常影
D.可见脑室扩大
E.起病后24h内无改变


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268、单项选择题  女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+） 最可能的病变部位在（）

A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球深部


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269、单项选择题  原糖性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）

A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.脑室内脉络从动脉
E.基底动脉脑桥支


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270、单项选择题  患者能听懂他人言语，但讲话费力，语量少，找词困难，此失语属于（）

A.运动性
B.失音
C.癔病
D.混合性
E.感觉性


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271、单项选择题  患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失体不能活动，伴言语含混，半小时后症状急送入院。查体：血压160／95mmHg，神词略含混，右上肢肌力4级，有下肢5级 患者受累血管最有可能是（）

A.左侧颈内动脉
B.右MCA
C.左ACA
D.右ACA
E.左PCA


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272、单项选择题  脑出血病人的急性期处理，下列那项是不正确的（）

A.安静、少搬动
B.使用脱水剂、减轻脑水肿
C.给血管扩张药以改善血液循环
D.合并应激性溃疡时用止血药
E.血压增高明显者，给降血压治疗


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273、单项选择题  男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第3d洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。 最可能的诊断为（）

A.颅神经炎
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血


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274、单项选择题  脑出血后几小时脑水肿进入高峰期（）

A.72小时
B.12小时
C.48小时
D.6小时
E.24小时


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275、单项选择题  男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+） 其病变部位可能在（）

A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶


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276、多项选择题  男性患者，67岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查（）

A.有无消化道溃疡
B.头部CT
C.肝、肾功能
D.出、凝血时间及凝血酶原时间
E.血小板计数


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277、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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278、单项选择题  蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是（）

A.降低血压
B.防止再出血
C.防止脑血管痉挛
D.预防抽搐发作
E.减轻心肌的损伤


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279、单项选择题  主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及（）

A.升主动脉及主动脉弓
B.无名动脉及锁骨下动脉
C.胸主动脉及腹主动脉
D.颈内动脉及大脑中动脉
E.肾动脉和颈总动脉


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280、单项选择题  患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。 最可能的诊断是（）

A.高血压脑病
B.急性脑膜脑炎
C.急性脑栓塞
D.颅内静脉窦血栓
E.蛛网膜下腔出血


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281、单项选择题  椎-基底动脉系统TIA不可能出现的临床表现为（）

A.失语
B.眩晕和呕吐
C.平衡障碍
D.眼震和复视
E.交叉瘫


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282、单项选择题  血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为（）

A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎-基底动脉


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283、单项选择题  导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉


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284、单项选择题  脑出血的预后主要与下列哪种因素有关（）

A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和出血部位
E.是否有其他器官疾病


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285、单项选择题  SAH患者出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（）

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉


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286、单项选择题  表现为交叉瘫的脑出血部位是（）

A.壳核
B.丘脑
C.桥脑
D.小脑
E.脑叶


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287、单项选择题  脑卒中最常见的血管壁病变是（）

A.动脉瘤
B.结缔组织疾病所致动脉炎
C.结核性动脉炎
D.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化
E.血管畸形


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288、单项选择题  关于短暂性全面遗忘症，叙述正确的是（）

A.病因包括颈动脉狭窄、偏头痛、癫痫等
B.因患者有失语，常被误诊
C.没有顺行性遗忘，可以与健忘症鉴别
D.建议进行抗血小板治疗
E.预后好于短暂性脑缺血发作（TIA.


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289、单项选择题  脑缺血性病变的病理分期中，超早期在（）

A.24～48小时
B.2小时内
C.6～24小时
D.48～72小时
E.1～6小时


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290、单项选择题  男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。 为明确诊断，首选的检查为（）

A.EEG
B.MRI
C.腰椎穿刺
D.TCD
E.SPECT


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291、单项选择题  下列哪些类型的脑出血不是外科手术适应证（）

A.小脑半球血肿>15ml
B.脑出血颅内压增高伴脑干受压体征
C.脑出血致梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核血肿>40～50ml
E.桥脑出血


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292、多项选择题  脑血栓形成的治疗包括（）

A.超早期溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板聚集治疗
D.降纤治疗
E.脑保护治疗


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293、单项选择题  如果儿童和青年患者反复出现不明原因的TIA、急性脑梗死、脑出血和蛛网膜下隙出血，而无高血压及动脉硬化症，据此应考虑（）

A.脑动脉盗血综合征
B.脑动脉炎
C.主动脉弓综合征
D.Moyamoya病
E.脑动脉瘤


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294、单项选择题  引起延髓背外侧综合征的血管为（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉


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295、多项选择题  儿童脑实质内出血的原因中不常见的有（）

A.动静脉畸形
B.海绵状血管瘤
C.血液病
D.动脉瘤
E.颅内肿瘤


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296、单项选择题  女性患者，48岁，平素健康。因“头痛、呕吐1天”来诊。查体：颈强直，余神经系统无阳性体征。辅助检查：头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情平稳，此时最应进行的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.CTA
C.MRA
D.DSA
E.TCD


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297、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 预后判断（）

A.安全，患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发，死亡率极低
D.易复发，死亡率高
E.必定死亡


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298、单项选择题  延髓空洞症累及哪个颅神经核，出现面部洋葱皮样痛温觉缺失（）

A.疑核
B.舌下神经核
C.面神经核
D.三叉神经脊束核
E.以上均不是


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299、单项选择题  男性患者，70岁，清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描，发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向、下列哪项处理不正确（）

A.保持呼吸道通畅
B.降颅压，治疗脑水肿
C.控制舒张压在100mmHg左右
D.维持水、电解质平衡
E.静脉滴注止血药物


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300、单项选择题  

女性患者，57岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体：血压190/100mmHg，右侧偏瘫，脑脊液压力检查为300mmH2O。首选的治疗药物是（）

A.阿加曲班
B.依达拉奉
C.尿激酶
D.甘露醇
E.低分子肝素


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