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1、单项选择题 妊娠合并甲亢时的治疗应首选()
A.他巴唑
B.丙硫氧嘧啶
C.碳酸锂
D.普萘洛尔
E.碘剂
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2、单项选择题 老年人,以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷,血糖33.6mmol/L,血钠150mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体阴性。最可能的诊断为()
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸酸中毒
D.感染性昏迷
E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
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3、单项选择题 甲亢性心脏病的老年患者,甲状腺功能亢进症的治疗首选()
A.复方碘溶液
B.大剂量普萘洛尔
C.抗甲状腺药物
D.核素131Ⅰ治疗
E.立即行甲状腺手术
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4、单项选择题 用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时,错的是()
A.适用于病情轻,甲状腺较小,年龄在20岁以下者
B.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显,而其他甲亢症状缓解时,可加用甲状腺素制剂
C.疗程中,疗效考核可用甲状腺摄131I率测定
D.整个服药疗程至少1.5~2年
E.疗程结束,能否停药,可视T3抑制或TRH兴奋试验结果而定
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5、单项选择题 男,58岁,毒性弥漫性甲状腺肿6年,疏于治疗,近因心律失常被诊为甲亢性心脏病,其出现可能性最多的心律失常是()
A.室上性心动过速
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
D.心房颤动
E.心房扑动
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6、单项选择题 应用胰岛素治疗糖尿病,不恰当的治疗方法是()
A.从小剂量开始,以避免Somogyi效应
B.以饮食疗法为基本措施
C.1型糖尿病,可加用双胍类
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E.高渗昏迷时,以选用鱼精蛋白锌胰岛素
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7、单项选择题 患者女性,54岁。慢性肾炎病史20余年,头痛、食欲减退、恶心1个月。查体:血压190/110mmHg,重度贫血貌,双下肺可闻及湿啰音,心界向左下扩大,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹部移动性浊音阳性,双下肢水肿。初步诊断()
A.急进性肾炎并急性肾衰竭
B.慢性肾炎并急性肾功能不全
C.高血压肾病并急性肾功能不全
D.慢性肾炎并慢性肾衰竭
E.高血压肾病并慢性肾衰竭
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8、单项选择题 甲状腺功能亢进时,腹泻的主要发生机制是()
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
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9、单项选择题 男性,40岁。甲状腺弥漫性肿大,质硬不平,声音嘶哑,颈部有两枚肿大淋巴结,首先考虑的是()
A.甲状腺癌
B.甲状腺腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.慢性淋巴性甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
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10、单项选择题 双胍类降血糖药物的降糖作用机制为()
A.促进餐后胰岛素的分泌
B.促进基础胰岛素的分泌
C.延缓肠道碳水化合物的吸收
D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用
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11、单项选择题 不属于糖尿病性植物神经病变者是()
A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木,感觉过敏
E.多汗
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12、单项选择题 下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施()
A.饮食治疗
B.适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素
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13、单项选择题 双胍类降血糖药物主要适用于()
A.妊娠期糖尿病
B.肥胖的1型糖尿病
C.消瘦的1型糖尿病
D.肥胖的2型糖尿病
E.消瘦的2型糖尿病
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14、单项选择题 下列哪项对诊断糖尿病最有帮助()
A.三多一少症状
B.尿糖阳性
C.空腹血糖测定
D.餐后2小时血糖测定
E.尿糖证实为葡萄糖
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15、单项选择题 女,23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg,查体:血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺Ⅰ°大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查()
A.血TSH、FT3、FT4
B.甲状腺131I摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
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16、单项选择题 下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点()
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸I131率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
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17、单项选择题 关于甲亢拟血管系统表现哪项是错误的()
A.心动过速
B.早搏
C.脉压差减小
D.第一心音增强
E.臂舌循环时间缩短
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18、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿,错误的是()
A.T3、T4正常
B.TSH正常
C.T4/T3增高
D.甲状腺球蛋白(TG)水平增高
E.甲状腺病理无出血和钙化
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19、单项选择题 甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐发作时,最便捷而有效的治疗是()
A.静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml
B.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2-4g
C.口服维生素
D.5万~10万U,口服双氢速甾醇油剂
E.停食肉类、乳品和蛋类食品
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20、单项选择题 女,42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好.近2个月感乏力,体重下降4~5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理()
A.停口服降糖药、减少饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂
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21、单项选择题 男,42岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超声显示:膀胱扩大,尿潴留。其原因应考虑()
A.糖尿病自主(植物)神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
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22、单项选择题 下列关于颈部肿块的叙述,哪项错误()
A.甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一
B.甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
C.颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤
D.颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E.囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物
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23、单项选择题 为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是()
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
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24、单项选择题 女性,42岁,右颈侧肿块2月余,如蚕豆大、可活动,无压痛,无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是()
A.慢性淋巴结炎
B.甲状腺癌转移
C.淋巴结结核
D.肺癌转移
E.鼻咽癌转移
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25、单项选择题 Graves病时可见:TSH、T3、T4()
A.增多、增多、增多
B.减少、增多、正常
C.增多、增多、正常
D.减少、增多、增多
E.增多、减少、减少
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26、单项选择题 下列关于尿糖的说明中,正确的是()
A.尿糖阳性,肯定有血糖升高
B.尿糖阳性时肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性即可诊断糖尿病
D.Benedict(斑氏)试剂只检查尿中有无葡萄糖
E.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
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27、单项选择题 嗜铬细胞瘤,最具特征的临床表现应是()
A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷,多汗,心动过速
D.恶心,呕吐,腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
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28、单项选择题 低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量()
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
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29、单项选择题 41岁女性,Graves病病史10年,因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是()
A.电转复
B.大剂量心得安
C.卧床休息,镇静剂
D.毛花苷丙治疗
E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
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30、单项选择题 糖尿病饮食治疗不包括哪项()
A.总热卡的确定
B.营养成分的搭配
C.三餐热量分配
D.微量元素的分配
E.忌食单糖类食品
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31、单项选择题 男性,45岁,肥胖体型,三多症状不明显。血压150/100mmHg。空腹血糖6.7mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L,治疗时应首先考虑()
A.口服降糖药物
B.胰岛素
C.中药
D.饮食控制及运动
E.运动疗法
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32、单项选择题 下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因()
A.碘的缺乏
B.甲状腺素合成障碍
C.甲状腺素分泌障碍
D.甲状腺素需求增多
E.长效甲状腺刺激素浓度增高
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33、单项选择题 关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是()
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者
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34、单项选择题 对于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的()
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
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35、单项选择题 2型糖尿病的基础治疗措施是()
A.饮食治疗
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药
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36、单项选择题 女性,65岁,慢性肾盂肾炎9年,发热、腰痛1周,尿常规蛋白(±),白细胞++/HP,红细胞4~6个/HP,血肌酐219μmol/L,抗菌药物应首选()
A.喹诺酮类
B.头孢类
C.氨基糖苷类
D.磺胺类
E.大环内酯类
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37、单项选择题 关于胰岛素治疗正确的是()
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体
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38、单项选择题 下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应()
A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
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39、单项选择题 病人发生甲状腺功能亢进时,其摄取率131I,2小时至少超过()
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
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40、单项选择题 1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时,常选用下列哪种口服药物()
A.优降糖
B.D860
C.氯磺丙脲
D.格列比嗪
E.双胍类
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41、单项选择题 关于胰岛素代谢作用的叙述,不正确的是()
A.高浓度胰岛素刺激糖原分解
B.胰岛素加速葡萄糖越过肌细胞膜的运转
C.胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的转运
D.胰岛素促进蛋白质的合成
E.高浓度胰岛素促进脂肪的合成
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42、单项选择题 下列实验室检查中,哪一种对诊断甲亢最可靠()
A.BMR测定
B.甲状腺吸131碘率
C.PBI(蛋白结合碘)
D.T3、T4测定
E.TSI阳性
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43、单项选择题 关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的()
A.食欲亢进
B.食量大
C.消瘦
D.便秘
E.可发生肝肿大
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44、单项选择题 女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3,T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,甲亢的治疗拟()
A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年
C.用他巴唑,甲功正常后加用131I治疗
D.用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术
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45、单项选择题 女性,50岁,于全身麻醉下行甲状腺大部切除术,术后第2天口唇麻木,四肢抽搐。即刻处理应是()
A.口服大剂量葡萄糖酸钙
B.口服维生素D丸
C.口服二氢速固醇油剂
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
E.静脉注射镇静剂
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46、单项选择题 初次注射胰岛素最常见的全身反应是()
A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良
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47、单项选择题 男性,17岁,糖尿病2个月,有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大,身高172cm,体重46kg。最适宜的治疗应选择()
A.控制饮食
B.加强运动
C.胰岛素
D.双胍类降糖药
E.磺脲类降糖药
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48、单项选择题 哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征()
A.尿17-羟测定
B.尿17-酮测定
C.血浆ACTH测定
D.CRH兴奋试验
E.ACTH兴奋试验
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49、单项选择题 男,59岁,2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为()
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅵ期
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50、单项选择题 女,36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T3、T4及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高,最可能的诊断是()
A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
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51、单项选择题 原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是()
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.高血压
D.夜尿多
E.心律失常
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52、单项选择题 患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为:空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl,单凭此结果,哪种情况的可能性大()
A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.腺垂体功能亢进
D.肾小腺皮质功能亢进
E.以上均有可能
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53、单项选择题 男性,17岁,三多一少症状1个月。2日前感冒发热,食欲减退。血糖17.9mmol/L,尿酮体阳性。C02结合力20mmol/L。应选用的治疗是()
A.口服阿卡波糖
B.口服磺脲类降糖药
C.加强饮食控制
D.口服双胍类降糖药物
E.胰岛素治疗
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54、单项选择题 女性,45岁。心悸、胃纳亢进4月,既往有哮喘史。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。心率124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征阳性,双下肢有可凹陷性水肿。FT3、FT4均升高,TSH0.1U/ml。哪项处理是错误的()
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物加安定类药物
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55、单项选择题 1型糖尿病的主要特点是()
A.多见于40岁以上的成年人
B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.自身免疫介导的胰岛B细胞破坏
D.早期常不需要胰岛素治疗
E.大部分有体重超重或肥胖
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56、单项选择题 男,43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出。诊断为Graves病甲亢。浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择()
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除术
C.核索131I
D.复方碘溶液
E.β受体阻滞剂
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57、单项选择题 下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误()
A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌
B.滤泡状腺癌发展较迅速,属中等恶性
C.未分化癌多采用放射性核素扫描治疗
D.髓样癌能分泌降钙素
E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征
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58、单项选择题 男,50岁,肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈,空腹血糖7.2mmol/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L,8.7mmol/L,8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择()
A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E.加用噻唑烷二酮类药
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59、单项选择题 哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状,但不能降低甲状腺合成、释放甲状腺激素()
A.普萘洛尔(心得安)
B.卡比马唑(甲亢平)
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.甲巯咪唑(他巴唑)
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60、单项选择题 下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理()
A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞
B.促进某些氨基酸进入细胞
C.促进糖原分解
D.促进脂肪合成
E.促进蛋白质合成
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61、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是()
A.碳酸氢钠
B.甘露醇
C.胰岛素
D.抗生素
E.多巴胺
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62、单项选择题 不符合甲状腺危象的诊断标准的是()
A.心率160次/分
B.体温37.5℃
C.恶心呕吐
D.皮肤潮红、多汗
E.失水、休克
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63、单项选择题 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是()
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
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64、单项选择题 女,33岁,妊娠6个月。发现尿糖+,口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是()
A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病
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65、单项选择题 下列不符合1型糖尿病临床特点的是()
A.对胰岛素很敏感
B.血糖不稳定,波动大
C.易发生低血糖和酮症酸中毒
D.多见于幼年患者
E.口服降糖药效果好
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66、单项选择题 引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是()
A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后
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67、单项选择题 患者,女,28岁,未婚,心悸多汗3月余,曾有支气管哮喘史。查体,甲状腺2度肿大,有血管杂音,心率120次/分。FT312pmol/L,TSH<1.0μIU/ml(微单位/毫升)。治疗方案用()
A.他巴唑+心得安
B.丙基硫氧嘧啶+心得安
C.他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定
D.131I治疗
E.手术治疗
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68、单项选择题 男60岁,有高血压5年.1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110/分,BP130/60mmHg,左侧巴宾斯基征可疑,WBC(13~13.5)×109/L,尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是()
A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是
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69、单项选择题 男,56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl)。餐后血糖14.0mmol/L,(252md/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用()
A.普通(短效)胰岛素
B.中效胰岛素
C.磺脲类降血糖药
D.双胍类降血糖药
E.α-葡萄糖苷酶抑制剂
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70、单项选择题 患儿,男,12岁。2年前诊断为1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后,突然发生昏迷。应首选的抢救措施是()
A.小剂量胰岛素静滴
B.静脉补充氯化钾
C.快速补充生理盐水
D.静脉补充高渗葡萄糖
E.静脉补充碳酸氢钠
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71、单项选择题 下列关于胰岛素的叙述,错误的是()
A.NPH或长效胰岛素也可以用于静脉滴注
B.目前可以使用的胰岛素制品需要冷藏
C.NPH的作用时间16~24小时
D.皮下注射的常规胰岛素其作用高峰在注射后2~3小时
E.胰岛素的血浆半衰期是7~10分钟
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72、单项选择题 依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用()
A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量
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73、单项选择题 女性,61岁,反复尿频、尿急、尿痛14年,尿常规白细胞(+++),蛋白(+),中段尿培养(+),尿浓缩稀释试验异常,血Gr107μmol/L,最可能的诊断为()
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎反复发作
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E.肾结核
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74、单项选择题 引起甲状腺功能亢进的甲状腺病变最常见的是()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺腺癌
C.亚急性甲状腺炎
D.弥漫性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
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75、单项选择题 抗甲状腺药物的主要作用是()
A.抑制甲状腺组织对碘的吸收
B.抑制甲状腺激素合成
C.减少rT3转化成T4
D.抑制甲状腺自身免疫反应
E.促进甲状腺激素分解代谢
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76、单项选择题 与甲状腺髓样癌有关的激素是()
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
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77、单项选择题 下述关于尿糖的说明中,哪一项是正确的()
A.尿糖阳性肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.尿糖阳性可诊断糖尿病
E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖
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78、单项选择题 预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每10~20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠()
A.1.0g
B.2.0g
C.3.0g
D.4.0g
E.5.0g
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79、单项选择题 在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是()
A.早搏
B.房颤
C.室颤
D.传导阻滞
E.房扑
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80、单项选择题 患者,女性,28岁,未婚。心悸多汗3个月余,曾有支气管哮喘史。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音。心率120次/分,FT312pmoL/L,FT4;28pmol/L,TSH<1.0μU/ml(微单位/毫升)。治疗方案宜用()
A.甲巯咪唑+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮
D.131I治疗
E.手术治疗
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81、单项选择题 哪种激素是甾体激素()
A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
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82、单项选择题 原发性醛固酮增多症最常见的病因是()
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制性醛固酮增多症
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83、单项选择题 下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应()
A.磺脲类口服降糖药
B.双胍类口服降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.餐时血糖调节剂
E.胰岛素增敏剂
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84、单项选择题 激素测定用于诊断内分泌疾病,目的是为确定()
A.部位
B.病原
C.病因
D.功能
E.病理
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85、单项选择题 中度甲亢其基础代谢率在()
A.+5%~+10%
B.+10%~+20%
C.+20%~+30%
D.+30%~+60%
E.+60%以上
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86、单项选择题 手术治疗甲亢长期治愈率达()
A.90%
B.80%
C.75%
D.70%
E.65%
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87、单项选择题 男性,50岁,肥胖,无三多一少症状,尿糖阳性,下列检查可诊断糖尿病的是()
A.空腹血糖大于5.6mmol/L
B.两次餐后2小时血糖大于11.1mmol/L
C.口服糖耐量试验呈耐量减低
D.空腹胰岛素为6IU/ml
E.尿糖检查证实为葡萄糖
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88、单项选择题 女,35岁。甲状腺大部切除术后10h。病人突感呼吸困难。口唇紫绀。颈部肿胀,切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是()
A.建立静脉通道,推注钙剂
B.呼叫麻醉科气管插管给氧
C.请耳鼻喉科急症气管切开
D.拆开切口缝线,清除血肿
E.松解切口敷料,吸氧观察
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89、单项选择题 Graves病最主要的发病机制是()
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
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90、单项选择题 女性,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多。查:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻血管杂音,无震颤。心率106次/分,律整,肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺I131摄取率:3小时30%,24小时55%;T4180nmol/L(正常65~169),T33.7nmol/L(正常1.1~3.1)。最可能的诊断是()
A.甲状腺炎
B.单纯性甲状腺肿
C.Graves病
D.神经官能症
E.结核病
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91、单项选择题 一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L,下列何项不妥()
A.进行口服葡萄糖耐量试验
B.空腹及餐后2b血糖测定
C.分析影响血糖结果的因素
D.24h尿糖定量及糖化血红蛋白测定
E.口服降血糖药物治疗
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92、单项选择题 女,52岁,乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年,体重增加8kg,经检查诊断为甲状腺功能减退症,拟用左甲状腺素替代治疗,最适宜的起始剂量为()
A.125μg
B.100μg
C.75μg
D.50μg
E.25μg
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93、单项选择题 Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大()
A.甲状腺缩小,杂音消失
B.T3抑制试验可抑制
C.T3、T4及rT3正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性
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94、单项选择题 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理()
A.规则用药已6个月,甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L
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95、单项选择题 对于糖尿病某些化验的意义,下列哪项是正确的()
A.血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关
B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平
E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2~3个月血糖总的水平
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96、单项选择题 碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的()
A.抗甲状腺药物治无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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97、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病(1型)与非胰岛素依赖型糖尿病(2型)的最主要区别是()
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础水平与释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同
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98、单项选择题 糖尿病目前的主要死亡原因是()
A.肺结核感染
B.酮症酸中毒
C.化脓性感染
D.高渗昏迷
E.心脑血管并发症
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99、单项选择题 甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关()
A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉头水肿
E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
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100、单项选择题 甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为()
A.继发性甲状腺功能亢进
B.高功能腺瘤
C.妊娠中期的重度甲状腺功能亢进
D.胸骨后甲状腺肿并发甲状腺功能亢进
E.青少年甲状腺功能亢进
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101、单项选择题 下述符合Graves病眼征分级标准4级的是()
A.有症状和体征,软组织受累
B.突眼(>18mm)
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.有视力丧失
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102、单项选择题 男性,50岁。颈粗20年,心悸、乏力1年,加重1个月;无突眼,甲状腺Ⅱ°肿大,有结节,无触痛,可闻及血管杂音,心率90次/分,可闻及期前收缩6~8次/分。最可能的诊断是()
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
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103、单项选择题 下述不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是()
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时,前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时,眼球辐辏不良
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104、单项选择题 下列关于Graves病手术治疗,正确的是()
A.甲亢症状严重者应尽快
B.甲亢性心脏病者立即进行
C.儿童甲亢应首选
D.应在药物控制甲亢后施行
E.甲状腺肿大明显者不宜采用
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105、单项选择题 下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述,错误的是()
A.1型糖尿病
B.经饮食控制及口服降糖药物不能控制者
C.酮症酸中毒患者
D.有严重慢性并发症的糖尿病患者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿
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106、单项选择题 下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方法中从远期疗效说,最容易引起甲状腺功能减退的是()
A.丙硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑(他巴唑)
C.卡比马唑(甲亢平)
D.131I治疗
E.甲状腺次全切除术
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107、单项选择题 不宜使用胰岛素的是()
A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病患者发生心肌梗塞
C.糖尿病患者的分娩期
D.肥胖的糖尿病患者
E.糖尿病患者手术前后
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108、单项选择题 关于糖化血红蛋白,不正确的是()
A.可以了解取血前2~3个月平均血糖控制情况
B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C.是葡萄糖与血红蛋白13链N端非酶糖化而成,是可逆反应
D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准
E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者,更应该定期复查血糖
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109、单项选择题 甲亢术后最危险的并发症是()
A.手足抽搐
B.甲状腺危象
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.呼吸困难和窒息
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110、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项不正确()
A.脑脊液pH反常升高
B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.可诱发或加重脑水肿
D.促进钾离子向细胞内转移
E.反跳性碱中毒
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111、单项选择题 女性,36岁,新诊断糖尿病,空腹血糖19.8mmol/L,用胰岛素治疗一日后,血糖降至正常,空腹血糖6mmol/L,餐后2小时血糖7mmol,但逐渐出现视物模糊,最可能的原因是()
A.糖尿病视网膜病变
B.白内障
C.合并青光眼
D.玻璃体出血
E.晶状体屈光度的急剧变化
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112、单项选择题 长期服用乙胺碘呋酮可以引起()
A.垂体性甲亢
B.碘源性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
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113、单项选择题 甲亢性心脏病的老年患者,首选下列哪种治疗方法()
A.复方碘溶液
B.大剂量心得安
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术
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114、单项选择题 内分泌疾病检查方法中属于功能诊断的检查是()
A.MRI或CT扫描
B.甲状腺核素I摄取率
C.B型超声仪探查
D.动脉插管造影术
E.静脉导管分段取血
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115、单项选择题 下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发()
A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
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116、单项选择题 关于糖尿病患者的运动,说法错误的是()
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
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117、单项选择题 女,60岁,右颈淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是()
A.转移癌
B.淋巴结反应性增生
C.恶性淋巴瘤
D.淋巴结结核
E.转移性肉瘤
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118、单项选择题 甲亢术前准备。脉率应降至每分钟()
A.80次以下
B.90次以下
C.100次以下
D.110次以下
E.120次以下
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119、单项选择题 甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是()
A.心率加快、血压高、头晕、头痛
B.心率>160次/分、体温>39%、腹泻
C.心悸、气促、呕吐、腹泻
D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗
E.面色苍白、四肢厥冷、吸呼困难
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120、单项选择题 女,65岁,昏迷一天入院,既往无糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠160mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外
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121、单项选择题 复方碘溶液治疗用于()
A.甲亢术前准备
B.甲亢术后复发
C.甲状腺癌
D.甲减
E.亚急性甲状腺炎
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122、单项选择题 女性,18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检查()
A.甲状腺摄131I率
B.血FSH、FT3、FT4
C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-Ab
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺放射性核素扫描
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123、单项选择题 女性,22岁,因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊,经查体及实验检查确诊为Graves病,病人幼年时有哮喘史,下述何种药物应禁忌()
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.甲亢平
D.甲状腺素片
E.心得安
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124、单项选择题 甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是()
A.明显畏寒,体温低于正常
B.皮肤苍白,干燥,粗厚
C.心动过缓、心包积液
D.跟腱反射明显减退,半弛缓时间延长
E.面部虚肿
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125、单项选择题 女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g。每日3次。空腹血糖6.2mmol/L。餐后2h血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予()
A.加大二甲双胍剂量
B.礞脲类口服降糖药
C.胰岛素
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素增敏剂
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126、单项选择题 甲状腺手术后1天,病人手足抽搐的处理方法是立即()
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速变固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml
E.行甲状旁腺移植术
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127、单项选择题 女性,26岁,因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院,尿常规蛋白(-),白细胞+/HP,临床考虑急性肾盂肾炎,拟行清洁中段尿培养进一步确诊,为保证检查结果准确性,应注意的是()
A.收集清晨清洁中段尿
B.检查前避免大量饮水
C.检查前避免应用抗菌药物
D.避免送检标本被污染
E.以上均是
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128、单项选择题 患者,女性,50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体:双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,病理反射(-)。空腹血糖14.Immol/L,血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是()
A.周围神经病变
B.自主神经病变
C.视网膜病变
D.脑血管病变
E.肾脏病变
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129、单项选择题 胰岛α细胞分泌的激素是()
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽
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130、单项选择题 以下哪项不符合甲亢的临床表现()
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
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131、单项选择题 尿糖检测的临床意义,错误的是()
A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,阴性不能除外糖尿病
B.并发肾小球硬化时,肾糖域可升高,肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖域降低
C.根据24小时尿糖的变化,可以判断一天内血糖总的控制水平
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人,应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E.尿糖阳性应诊断糖尿病
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132、单项选择题 以下治疗甲状腺危象的方案中,最完善的是()
A.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素
B.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β受体阻滞剂
C.大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂
D.大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂
E.大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂、强心药
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133、单项选择题 Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症()
A.原发于肾上腺本身的肿瘤
B.垂体分泌ACTH过多
C.垂体外癌瘤产生ACTH
D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
E.大剂量应用糖皮质激素
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134、单项选择题 甲亢术前加服碘剂的主要目的是()
A.减少甲状腺素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供,使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是
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135、单项选择题 下列关于口服降糖药物的临床应用,正确的是()
A.糖尿病合并严重的感染时,应增加口服降糖药的剂量
B.1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖药物
C.磺胺类能降低磺脲类药物的降糖效果
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型NIDDM饮食治疗控制不住时应加用口服降糖药物
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136、单项选择题 糖尿病时,血糖升高的机理是()
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关
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137、单项选择题 女,18岁。体检发现甲状腺肿,无不适症状,查体:甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°,T410.0μg/dl(正常5~13.0.μg/dl)T390ng/dl(正常70~200ng/dl)TSH3.5mU/L(正常0.6~4mU/L),以下措施最适合的是()
A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.口服L-T4
D.放射性碘治疗
E.口服复方碘剂3滴每日3次
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138、单项选择题 女,24岁,多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为()
A.高血压病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.糖尿病合并膀胱炎
E.糖尿病合并心功能不全
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139、单项选择题 下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术治疗的适应证()
A.有压迫症状
B.胸骨后甲状腺
C.继发甲亢
D.病史较长者
E.疑有恶变者
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140、单项选择题 关于WHO推荐的葡萄糖耐量试验,正确的是()
A.口服葡萄糖100克
B.糖耐量减低即可诊断糖尿病
C.口服糖耐量试验前3日,每日碳水化合物摄入量应少于250克
D.空腹血糖小于7mmol/L,不必做此检查
E.同步查尿糖,可大致判断肾糖阈
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141、单项选择题 下列不符合1型糖尿病特点是()
A.血浆胰岛素水平显著减低
B.易发生酮症酸中毒
C.血浆C-肽减少
D.多见于成年人
E.治疗时依赖胰岛素
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142、单项选择题 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为()
A.降低血钙浓度,升高血磷浓度
B.升高血钙浓度,降低血磷浓度
C.升高血钙浓度,不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度
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143、单项选择题 40女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是()
A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素
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144、单项选择题 男,39岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率75次/分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是()
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131I率
E.甲状腺CT
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145、单项选择题 甲状腺功能亢进患者,停用甲巯咪唑的指征()
A.全身酸痛、出汗
B.突眼加重、流泪
C.胃肠道症状、肝大
D.白细胞数<3×109/L
E.心悸、头昏、抽搐
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146、单项选择题 下列关于口服降糖药物的叙述都是正确的,除了()
A.有酮症倾向的1型糖尿病忌用磺脲类降糖药物
B.肾功能不全忌用格列本脲
C.格列喹酮5%从肾脏排泄
D.高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类降糖药物治疗无危险,特别是有肾病和肝病时
E.磺脲类降糖药物依赖30%以上有功能的B细胞
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147、单项选择题 皮质醇增多症时下列哪项不正确()
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸性粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素水平增高
E.抑制垂体促性腺激素
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148、单项选择题 女性,17岁,颈部增粗1年余,无疼痛,无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1~2度。血清检查T490mmol/L(正常65~169mmol/L),T31.9mmol/L(正常1.1~3.1mmol/L),TSH3μIU/L(正常0.6~4μIU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当()
A.放射性碘
B.次全甲状腺切除
C.甲状腺素片
D.碘滴剂3滴,每日3次
E.暂不治疗
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149、单项选择题 甲亢危象时不宜采用()
A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘溶液
C.肾上腺素能受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.水杨酸制剂
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150、单项选择题 男,23岁,心慌,多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高,血沉85mm/h应首先考虑()
A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
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151、单项选择题 Graves病甲亢甲状腺的特点是()
A.症状越严重甲状腺越大
B.甲状腺质地较硬且有触痛
C.用碘剂可使甲状腺变软
D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E.大多为结节性甲状腺肿
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152、单项选择题 有关单纯性甲状腺肿下列不正确的是()
A.甲状腺呈弥漫性肿大
B.甲状腺呈多结节样肿大
C.由碘缺乏引起
D.由碘过量引起
E.甲功正常,不会引起声音嘶哑
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153、单项选择题 单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和()
A.抗甲状腺抗体阳性
B.核素扫描为"热结节"
C.摄I131率降低
D.甲状腺功能正常
E.TSH降低
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154、单项选择题 下列检查结果哪项符合甲亢()
A.BMR为-30%
B.T3抑制率为70%
C.TSH下降,TSI升高
D.吸131I率3小时为15%
E.TRH兴奋试验显示TSH升高
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155、单项选择题 硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用()
A.降低靶细胞对T3,T4的敏感性
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素的释放
D.抑制促甲状腺激素的释放
E.抑制甲状腺激素合成
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156、单项选择题 女性,25岁,1型糖尿病病人。近日来食欲减退,多饮,烦渴,多尿。身高160cm,体重41kg,皮肤弹性差。空腹血糖22.4mmol/L,尿糖阳性,酮体强阳性,C0结合力20mmol/L,应采用的治疗方案是()
A.饮食控制
B.饮食控制加口服降糖药物
C.饮食控制加中效胰岛素
D.小剂量常规胰岛素,每小时平均4单位
E.常规胰岛素加口服降糖药物
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157、单项选择题 女性,46岁,家庭妇女。身高150cm,体重70kg。空腹血糖7.5mmol/L,尿糖阳性。估计每日所需总热量计算应按()
A.30~35kcal/kg
B.20~25kcal/kg
C.25~30kcal/kg
D.40~45kcal/kg
E.35~40kcal/kg
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158、单项选择题 -瘦小的女性患者,14岁,2个月体重下降10公斤,同时伴有口渴、多尿和疲劳。除了有轻度脱水征外,检查无明显异常。实验室检查如下:血清葡萄糖23mmol/L,尿酮体阳性,血肌酐113μmmol/L,血钠140mmol/L,血清钾4.5mmol/L,血清氯化物101mmol/L,血清碳酸氢盐21mmol/L,尿糖阳性,下列叙述错误的是()
A.这种糖尿病类型在所有的糖尿病病例中不到10%
B.由于胰腺胰岛素释放减少,所以病人的血清葡萄糖升高
C.大部分这种类型糖尿病病人体型正常或偏胖
D.此型糖尿病与遗传因素、环境因素及免疫机制有关
E.这种类型糖尿病病人可能有时暂不需要胰岛素治疗
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159、单项选择题 儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的()
A.10%
B.25%
C.50%
D.75%
E.90%
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160、单项选择题 女,37岁,Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应()
A.他巴唑加抗过敏药物
B.改用丙基氧嘧啶
C.改用β受体阻滞剂
D.再次手术治疗
E.用核素131I治疗
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161、单项选择题 一老年女性,患多年毒性弥漫性甲状腺肿,且从未间断治疗,本次因并发持续性心房颤动而入院,其最佳治疗方案为()
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除
C.131I
D.大剂量β受体阻滞剂
E.电击或药物复律
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162、单项选择题 治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷,错误的是()
A.如发生休克,宜首先输入生理盐水或胶体溶液,迅速纠正休克
B.无休克或休克已经纠正后,自胃肠道补充水分或输入0.45%盐水,待渗透压至330mOsm/L为止
C.应用小剂量胰岛素静脉点滴
D.血糖降至14mmol/L左右,输入5%葡萄糖加中和量胰岛素,若尿量在40ml/h以上可同时补钾
E.立即输入碳酸氢钠
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163、单项选择题 关于胰岛素治疗糖尿病,下列何者是错误的()
A.适用于1型糖尿病
B.适用于2型糖尿病饮食控制和口服降糖药物仍控制不良者
C.是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物
D.适用于有严重急慢性并发症者
E.妊娠时糖尿病病情减轻,不需要用胰岛素或减少剂量
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164、单项选择题 治疗糖尿病的下列药物中,较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是()
A.胰岛素
B.降糖灵
C.D860
D.优降糖
E.氯磺丙脲
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165、单项选择题 女性,70岁。食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5h入院。糖尿病史8年。长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L,血肌酐240μmol/L,尿糖(+++)。尿酮体弱阳性,尿蛋白(++),昏迷原因应首先考虑()
A.糖尿病肾病尿毒症
B.糖尿病乳酸性酸中毒
C.高渗性非酮性糖尿病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病并发低血糖
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166、单项选择题 下列哪种是胰岛β细胞分泌的激素()
A.胰高糖素
B.胰岛素
C.促胃液素
D.胰多肽
E.生长抑素
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167、单项选择题 男,36岁,身高1.62cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmol/L,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是()
A.餐后2小时血糖
B.血谷氨酸脱羧酶抗体
C.口服葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白
E.24小时尿糖定量
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168、单项选择题 病程在10年以上的1型糖尿病患者,以并发症作为首要死亡原因的是()
A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病
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169、单项选择题 甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施()
A.大剂量硫脲类药物
B.手术治疗
C.大剂量β受体阻滞剂
D.小剂量丙硫氧嘧啶
E.放射性核素治疗
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170、单项选择题 内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法()
A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放疗及化疗
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171、单项选择题 甲状腺功能亢进症最常见于()
A.碘甲亢
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲亢
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.自主性高功能甲状腺肿结节
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172、单项选择题 硫脲类药物的主要副作用是()
A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎
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173、单项选择题 甲亢患者手术准备不包括()
A.抗甲状腺药物治疗至症状控制、心率80次/分
B.术前2周加服复方碘溶液
C.对不适用抗甲状腺药物治疗者,用心得安及复方碘液做术前准备
D.术前2周加服心得安
E.术前抗甲状腺药物无需减量
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174、单项选择题 下列哪种情况不应使用抗甲状腺药物()
A.病情较轻者
B.术前准备
C.131I治疗后
D.恶性突眼患者
E.哺乳期的女患者
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175、单项选择题 肥胖者糖耐量减少,最主要的原因是()
A.胰岛素分泌不足刺激欠敏感
B.胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C.血中有大量的胰岛素抗体
D.拮抗胰岛素的激素分泌过多
E.外周组织胰岛素受体数目少
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176、单项选择题 Graves病的心血管系统体征,下列哪项是正确的()
A.心动过速,休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房颤动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升,而舒张压不变或稍上升
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177、单项选择题 非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是()
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不向
E.血糖稳定性不同
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178、单项选择题 男性,70岁,不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热一天,突然昏迷来诊,血压90/60mmHg,血糖35mmol/L,血钠155/mmol/L,BUN12mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(+),该患者最可能的诊断为()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.高渗性糖尿病昏迷
D.感染性休克
E.乳酸酸中毒
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179、单项选择题 甲状腺功能亢进症核素脚131I治疗前的准备是()
A.普萘洛尔(心得安)
B.复方碘溶液(Lugol液)
C.甲巯咪唑(他巴唑)
D.核素131I吸收率试验
E.甲状腺B超
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180、单项选择题 男,28岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,年幼时有哮喘史,为禁忌的药物是()
A.丙硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑(他巴唑)
C.卡比马唑(甲亢平)
D.甲状腺素制剂
E.普萘洛尔(心得安)
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181、单项选择题 男性,67岁,身高170cm,体重80kg,因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2~11.8mmol/L,既往无糖尿病史,针对血糖最合理的处理是()
A.饮食控制
B.服双胍类降血糖药物
C.服磺脲类降血糖药物
D.胰岛素治疗
E.不需要治疗
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182、单项选择题 女性,68岁,糖尿病15年,近2个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为()
A.胰岛素释放
B.C肽
C.睡前血糖
D.胰岛素抗体
E.凌晨3点血糖
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183、单项选择题 甲亢术后呼吸困难和窒息的原因,错误的是()
A.双侧喉上神经损伤
B.双侧喉返神经损伤
C.切口内出血
D.喉头水肿
E.气管塌陷
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184、单项选择题 接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是()
A.抗体诱发的胰岛素耐药性
B.脂肪萎缩
C.胰岛素注射部位产生局部变态反应
D.胰岛素注射部位感染
E.低血糖
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185、单项选择题 男,50岁。半年前体检发现2型糖尿病。无口渴、多尿症状。身高165cm.体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼.近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol/L.(90-108mg/d1)。餐后血糖10.0~13.0mmol/L(180~234mg/dl),拟加用()
A.双胍类降血糖药
B.α-葡萄糖苷酶抑制剂
C.磺脲类降糖药
D.短效胰岛素
E.中效胰岛素
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186、单项选择题 男性,25岁,1型糖尿病诊断10年,胰岛素治疗10年,下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断()
A.ICA
B.GAD65抗体
C.胰岛素抗体
D.抗过氧化物酶抗体
E.抗线粒体抗体
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187、单项选择题 1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准,关于其要点以下错误的是()
A.取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语
B.保留1型和2型糖尿病的名称,用阿拉伯数字,不用罗马字
C.保留妊娠期糖尿病
D.糖耐量减低作为一个亚型,不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E.取消营养不良相关糖尿病
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188、单项选择题 甲亢治疗时粒细胞减少多见于()
A.放射性核素131Ⅰ治疗
B.复方碘溶液治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.甲状腺次全切除术
E.甲状腺素治疗
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189、单项选择题 用碘治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是()
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
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190、单项选择题 女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是()
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
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191、单项选择题 哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义()
A.血胆固醇减低
B.血清总T3值增高
C.血清蛋白结合碘值增高
D.基础代谢率增高
E.甲状腺131I率增高
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192、单项选择题 甲亢危象的治疗,下列哪组最理想()
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑
E.碘剂+他巴唑
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193、单项选择题 Graves病时的代谢,下列哪项不正确()
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
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194、单项选择题 甲亢的术前准备不正确的是()
A.心理准备
B.先服用硫氧嘧啶类药,使甲亢症状基本控制
C.再服用碘剂2~3周
D.服抗甲状腺药物心率仍超过90次/分,可用心得安
E.用心得安准备时可照常用阿托品
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195、单项选择题 关于甲亢手术治疗,下列哪项叙述是正确的()
A.通常需切除双侧腺体的60%~70%
B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极
C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处
D.甲状腺峡部应予保留
E.止血充分时,术野可不放置引流
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196、单项选择题 果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平()
A.7~14天
B.15~21天
C.22~28天
D.29~35天
E.36~42天
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197、单项选择题 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
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198、单项选择题 糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是()
A.注射处红肿疼痛
B.注射处脂肪萎缩
C.发生低血糖
D.荨麻疹样皮疹
E.过敏性休克
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199、单项选择题 甲状腺癌最常见的病理类型是()
A.乳头状癌
B.滤泡状癌
C.乳头状癌合并滤泡状癌
D.髓样癌
E.未分化癌
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200、单项选择题 57岁,男,体重76kg,身高160cm。因多饮,多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.9mmol/L,餐后2小时血糖13.1mmol/L。进一步治疗应选择()
A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动
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201、单项选择题 下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗()
A.糖尿病合并高热
B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C.糖尿病并发酮症酸中毒
D.胰岛素依赖型糖尿病
E.重症糖尿病
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202、单项选择题 男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低、T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L,中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选()
A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基硫氧嘧啶
D.核素131Ⅰ治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
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203、单项选择题 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是()
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131I摄取率
E.MRI
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204、单项选择题 治疗糖尿病酮症酸中毒,首选药物是()
A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素
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205、单项选择题 为诊断糖尿病,需选择下列哪项最适当()
A.尿糖测定
B.空腹血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.皮质素葡萄糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定
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206、单项选择题 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括()
A.T3,T4测定
B.喉镜检查
C.控制心率
D.给予氢化可的松
E.测基础代谢率
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207、单项选择题 男性,查体发现尿糖500mg/dl。以下各项错误的是()
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
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208、单项选择题 女,16岁,心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T、T增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择()
A.核素131I治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
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209、单项选择题 关于糖尿病酮症酸中毒时,钾代谢紊乱的描述中,错的是()
A.如诱因为胃肠功能紊乱,可因呕吐、腹泻丢钾
B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾
C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾
D.酸中毒,使钾向细胞内转移
E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移
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210、单项选择题 关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是()
A.大量钾离子从尿中排出
B.大量钾离子从肠道排出
C.大量出汗,钾离子从皮肤丧失
D.血中钾离子向细胞内转移
E.甲亢高代谢,而钾的摄入不足
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211、单项选择题 男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量多。T37.5℃,BP90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是()
A.中毒性痢疾
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.感染中毒性脑病
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212、单项选择题 下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法,正确的是()
A.多见于1型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
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213、单项选择题 男性,58岁,糖尿病4年,饮食控制严格,口服降糖药治疗效果满意,但近1年来自觉症状加重,空腹血糖11.1mmol/L。目前应采取的最有效治疗措施为()
A.减少热卡摄入
B.体育锻炼
C.少量多餐
D.减肥
E.换用胰岛素
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214、单项选择题 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()
A.喉上神经内侧支损伤
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.甲状腺危象
E.手足抽搐
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215、单项选择题 糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阳性,尿蛋白(++),最适合的治疗是()
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
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216、单项选择题 女,29岁,患甲状腺功能亢进GravesB病,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况()
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
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217、单项选择题 男,58岁,2型糖尿病,因大叶性肺炎,发生糖尿病酮症酸中毒昏迷,为主的治疗是()
A.补充液体和电解质,积极纠正酸中毒
B.小剂量胰岛素治疗,积极纠正酸中毒
C.小剂量胰岛素治疗,补充液体和平衡电解质
D.小剂量胰岛素,中枢兴奋剂
E.积极纠正酸中毒,中枢兴奋剂
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218、单项选择题 甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后,症状好转,甲状腺较以前增大,下列哪项处理最适宜()
A.加用普萘洛尔
B.停止用药
C.加用甲状腺片
D.加用碘剂
E.外科手术
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219、单项选择题 有关Graves病,正确的是()
A.器官非特异性自身免疫病
B.绝大多数伴突眼
C.半数有胫骨前黏液性水肿
D.1/3有指端粗厚
E.新诊患者3/4以上TRAb阳性
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220、单项选择题 糖尿病肾病的特点是()
A.与病程长短无关,只与糖尿病类型有关
B.蛋白尿较轻微,而主要表现为肾功能衰竭
C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白
D.常发生坏死性乳头炎
E.与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿
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221、单项选择题 60岁,男,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项诊断可能性最大()
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒瘫
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222、单项选择题 哪项是糖尿病病人失明的主要原因()
A.视网膜剥离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
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223、单项选择题 甲状腺功能亢进术前准备,脉率应降至每分钟()
A.80次以下
B.90次以下
C.100次以下
D.110次以下
E.120次以下
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224、单项选择题 女,22岁,颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择()
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
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225、单项选择题 抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项()
A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反应
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低
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226、单项选择题 下列关于2型糖尿病的描述,正确的是()
A.都有"三多一少"表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
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227、单项选择题 关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人,描写错的是()
A.老年病人多
B.约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史
C.脱水严重
D.如血糖>33.3mmol/L(60mg/dl)即可诊断
E.本症死亡率很高
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228、单项选择题 男性,32岁。晚宴后4小时出现全身乏力,心悸,气短,四肢活动障碍,下列检查最可能异常的是()
A.心电图
B.血糖
C.头颅CT
D.血清钾
E.血气分析
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229、单项选择题 男性,50岁,空腹血糖6.3mmol/L,OGTT2小时7.9mmol/L,根据1999年WHO标准可以诊断为()
A.糖尿病
B.糖耐量异常
C.空腹血糖正常
D.OGTT正常
E.糖耐量减低和空腹血糖受损
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230、单项选择题 下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征()
A.约占成人甲状腺癌的60%
B.占儿童甲状腺癌的全部
C.肿瘤大部分为单发病灶
D.可较早出现颈淋巴结转移
E.术后五年治愈率可达90%
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231、单项选择题 单纯性甲状腺肿是指()
A.弥漫性毒性甲状腺肿大
B.甲状腺癌结节性肿大
C.吸I131率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
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232、单项选择题 糖尿病微血管病变特异改变是()
A.眼底微血管瘤
B.肾小球结节性硬化
C.眼底动脉硬化
D.毛细血管基底膜增厚
E.动脉粥样硬化
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233、单项选择题 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()
A.≥7.0mmol/L
B.≥7.8mmol/L
C.≥10.0mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥13.9mmol/L
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234、单项选择题 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是()
A.尿糖较前增多
B.大量血尿
C.尿中有大量白细胞和管型
D.持续性蛋白尿
E.出现酮尿
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235、单项选择题 糖尿病最常见的神经病变是()
A.周围神经病变
B.神经根病变
C.植物神经病变
D.脊髓病变
E.颅神经病变
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236、单项选择题 为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是()
A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
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237、单项选择题 慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则()
A.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量
B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量
C.甲减越严重,起始剂量应越大
D.间断用药有利于预防心绞痛
E.待甲状腺功能正常后可停用
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238、单项选择题 女,45岁,有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿,欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别,试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()
A.皮肤温暖多汗,体重减轻
B.目光炯炯少瞬动
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
D.心房颤动
E.手、眼睑震颤
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239、单项选择题 16岁,男,诊断为Graves病。治疗宜选用()
A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.131I治疗
D.镇静剂
E.鼓励多食海带
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240、单项选择题 属于糖尿病微血管病变的是()
A.脑血管意外
B.冠心病
C.糖尿病肾病
D.肾动脉狭窄
E.下肢坏疽
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241、单项选择题 内分泌疾病激素替代治疗的原则是()
A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.症状缓解,即可停药
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242、单项选择题 患者一日尿量在4000毫升以上,尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大()
A.尿崩症
B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病
D.服利尿药的作用
E.大量饮水后
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243、单项选择题 男,16岁。颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。查体:脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是()
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲基硫氧嘧啶治疗
D.注射I131治疗
E.甲状腺大部切除术
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244、单项选择题 2型糖尿病的临床表现多种多样,不正确的是()
A.有"三多一少"症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高
B.2型糖尿病发现时可以无症状
C.2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊
D.2型糖尿病早期可以有低血糖表现
E.初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病人
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245、单项选择题 关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是()
A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌7%
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.可兼有淋巴和血行转移
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246、单项选择题 40岁,男性,体检发现尿糖(+),根据下列哪一项检查即可诊断为糖尿病()
A.空腹血糖9.7mmol/L
B.餐后1小时7.8mmol/L
C.口服葡萄糖耐量试验呈耐量减低
D.空度血浆胰岛素6μu/L(正常值为5.25μu/L)
E.尿糖检查证实为葡萄糖
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247、单项选择题 女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合()
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
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248、单项选择题 下列关于甲亢手术前的药物准备,正确的是()
A.普萘洛尔不能与碘剂合用
B.硫脲类药物和碘剂不能合用
C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D.使用碘剂2~3周后,甲亢症状基本控制便可进行手术
E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次,术后应继续服用2~3周
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249、单项选择题 女,35岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,结束抗甲状腺药物疗程已4年,判断是否会复发的最佳指标为()
A.血清总T3、T4测定
B.血清游离甲状腺激素(FT3,FT4)测定
C.血rT3(FT3)测定
D.甲状腺吸I131率测定
E.TSAb测定
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250、单项选择题 男性,25岁,曾诊断为1型糖尿病。2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖23.5mmol/L,经抢救并静滴碳酸氢钠后,血糖下降,神志稍清醒,酸中毒减轻,但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是()
A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿毒症
E.并发乳酸酸中毒
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251、单项选择题 女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是()
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素131I
E.甲状腺大部切除
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252、单项选择题 患者尿糖(++),口服糖耐量试验正常,空腹尿糖阴性,服糖后二小时尿糖阳性,可诊断为()
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.餐后尿糖
D.肾性糖尿
E.非葡萄糖尿
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253、单项选择题 诊断甲亢最可靠依据是()
A.甲状腺肿大
B.基础代谢率增高
C.中枢神经系统兴奋性增高
D.T3、T4增高
E.多食、消瘦
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254、单项选择题 甲亢行甲状腺大部切除术,术前药物推备要求达到的标准,下列错误的是()
A.情绪稳定
B.睡眠好转
C.体重增加
D.脉率<90次/分
E.基础代谢率>+30%
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255、单项选择题 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至()
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
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256、单项选择题 女性。28岁,烦渴、多尿1年。不规律用胰岛素治疗。纳差、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大、有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为()
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
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257、单项选择题 18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmoVL),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是()
A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾功能衰竭
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258、单项选择题 男,42岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病,应检查()
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
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259、单项选择题 下列说法正确的是()
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮阳性仅见于糖尿病
D.空腹血糖正常可以排除糖尿病
E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
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260、单项选择题 甲亢患者服用碘剂错误的是()
A.甲亢症状基本控制、脉率90次/分以下,T3、T4正常才开始服用
B.常用复方碘化钾溶液
C.需一直服用至手术,术后可停用
D.碘剂可抑制甲状腺素的释放
E.碘剂使腺体缩小变硬,利于手术
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261、单项选择题 14岁初中二年级女学生,Graves病,治疗宜选用()
A.131I治疗
B.抗甲状腺药物
C.镇静剂
D.立即手术治疗
E.鼓励多食海带
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262、单项选择题 女,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
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263、单项选择题 关于甲亢临床表现哪项是错误的()
A.腹泻
B.肌萎缩、乏力
C.月经量增多
D.外周血管征象
E.骨痛
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264、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征()
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
D.出现心律失常
E.合并严重感染
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265、单项选择题 甲状腺功能亢进症可出现()
A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉
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266、单项选择题 男性,30岁。因"原发甲亢"行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难。检查:面发绀,颈部敷料呈红色。下列并发症中,可能性大的是()
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
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267、单项选择题 患者,20岁,糖尿病,呕吐,不能进食伴腹泻1天,昏迷,呼吸深大,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L。血pH7.2。对此患者首先应考虑()
A.低血糖
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
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268、单项选择题 女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分
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269、单项选择题 女性,56岁颈粗20年,甲状腺Ⅲ°肿大,多个结节。最大5cm,诊断单纯结节性甲状腺肿。接受手术。术后处理()
A.不需用药、定期观察
B.多食含碘丰富的食物
C.忌用含碘食物或药物
D.长期服用甲状腺素
E.核素131I治疗
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270、单项选择题 疑有甲亢的病人,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列哪项试验最有价值()
A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
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271、单项选择题 以下哪项是目前糖尿病病人死亡的主要原因()
A.酮症酸中毒
B.糖尿病肾病尿毒症
C.心脑血管病变
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.并发重度感染
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272、单项选择题 下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()
A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.体重不随妊娠月数而增加
D.休息时脉率>100次/分
E.四肢近端肌肉消瘦
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273、单项选择题 青春期甲状腺肿,肿大明显时首选治疗方法是()
A.口服硫氧嘧啶类药物
B.行甲状腺大部分切除术
C.口服甲状腺素片
D.行同位素碘治疗
E.多食营养丰富食物
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274、单项选择题 2型糖尿病最常见的死亡原因是()
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病酮症酸中毒
C.心脑血管并发症
D.糖尿病肾病
E.糖尿病高渗状态
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275、单项选择题 女,27岁,2年来多次昏迷,多在饭前发作,发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好,体重增加。但记忆力差,患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑()
A.胃泌素瘤
B.癫痫
C.脑血管疾病
D.心血管疾病
E.胰岛素瘤
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276、单项选择题 糖尿病的主要治疗原则是()
A.胰岛素治疗为主,辅以饮食治疗
B.口服降糖药为主,辅以饮食治疗
C.在控制饮食的基础上,选用胰岛素或口服降糖药
D.联合应用胰岛素及口服降糖药
E.控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物,防止各种并发症
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277、单项选择题 不符合甲状腺危象表现的是()
A.高热达39℃以上
B.心率快>140次/分
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减低
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278、单项选择题 α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是()
A.晨起空腹时
B.餐前半小时
C.与进餐同时
D.餐后半小时
E.任何时间
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279、单项选择题 引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是()
A.甲状腺素合成障碍
B.甲状腺素分泌增加
C.甲状腺素需要量增高
D.甲状腺原料(碘)缺乏
E.长期服用甲状腺药物
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280、单项选择题 易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是()
A.双胍类口服降糖药
B.磺脲类口服降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.胰岛素增敏剂
E.胰岛β细胞保护剂
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281、单项选择题 哪项是糖尿病最基本的病理生理改变()
A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D.老年
E.胰岛素分泌绝对或相对不足
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282、单项选择题 糖尿病引起眼部改变包括以下各种情况,除了()
A.增殖性视网膜病变
B.突眼
C.白内障发生率增加
D.虹膜睫状体炎
E.出血性青光眼
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283、单项选择题 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
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284、单项选择题 与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系的指标是()
A.甲状腺肿大程度
B.突眼程度
C.胫前水肿程度
D.心率增加的程度
E.食欲增加的程度
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285、单项选择题 实验室检查发现下列情况正确的是()
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断糖尿病
C.尿酮体阳性可以排除糖尿病酮症
D.尿酮体阳性仅见于糖尿病酮症
E.妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病
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286、单项选择题 Graves病(甲状腺肿大伴甲亢)病人甲状腺肿大的原因是()
A.TSH(促甲状腺激素)增多
B.TRH(促甲状腺激素释放激素)增高
C.T3、T4增高
D.TSI(甲状腺刺激免疫球蛋白)所致
E.食物中缺碘
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287、单项选择题 女性,49岁,反复腰痛伴尿频、尿痛12年,尿常规白细胞10~19个/HP,红细胞6~8个/HP,静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形,临床考虑慢性肾盂肾炎,为进一步确诊,应进一步行的检查是()
A.浓缩稀释试验
B.尿渗透压
C.肾小管酸化功能试验
D.以上均是
E.以上均不是
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288、单项选择题 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理()
A.降低血液的无机碘
B.阻止滤泡释放甲状腺素
C.阻止碘进入甲状腺内
D.抑制过氧化物酶,使无机碘不能氧化成活性碘
E.以上都不是
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289、单项选择题 下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义()
A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率
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290、单项选择题 男,56岁。双眼球突出3月余,夜间闭目困难,流泪,畏光,2周来复视,T3、T4正常,最可能的诊断是()
A.眶后肿瘤
B.Graves病
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
E.单纯性突眼
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291、单项选择题 甲亢术后呼吸困难多发生于术后()
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
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292、单项选择题 酮症酸中毒时首选的药物是()
A.D860
B.降糖片
C.优降糖
D.胰岛素
E.达美康
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293、单项选择题 关于甲状腺功能亢进的叙述,下列哪项是错误的()
A.继发甲亢是手术治疗适应证
B.青少年患者禁忌手术治疗
C.不准备手术治疗者,一律不应服用碘剂
D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致
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294、单项选择题 下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是()
A.继发性甲亢或高功能腺瘤
B.中度以上的原发性甲亢
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者
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295、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿的实验室检查,错误的是()
A.T3、T4正常,TSH正常
B.T3正常、T4偏低,TSH偏高
C.T3、T4正常,TSH增高
D.摄I131率增高,但高峰不提前
E.T3抑制试验可达50%以上
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296、单项选择题 女性,56岁,颈粗20余年,查体甲状腺Ⅰ度肿大,多个结节,最大达5.0cm,诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压,于3周前接受了手术治疗。术后处理是()
A.不需用药、定期观察
B.多食含碘丰富的食物
C.忌用含碘食物或药物
D.长期服甲状腺素
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297、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是()
A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血糖
D.继发性低血钙
E.继发性碱中毒
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298、单项选择题 男性,25岁。诊为甲亢,年幼有哮喘病史,以下药物禁忌的是()
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.优甲乐
D.甲状腺素片
E.心得安
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299、单项选择题 关于2型糖尿病。正确的说法是()
A.应有三多一少的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
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300、单项选择题 下列哪种是α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应()
A.低血糖症
B.腹胀和腹泻
C.下肢浮肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭
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