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内分泌学(医学高级)：内分泌学综合考试资料（强化练习）
2021-07-05 03:45:04 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。 若血PTH减低，最可能的诊断是（）。

A.甲旁减
B.原发性甲旁亢
C.氟骨症
D.肾性骨病
E.骨软化症


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2、单项选择题  患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体（+）。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。 根据该患者情况，最佳治疗方案是（）。

A.葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C.短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D.磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E.短效胰岛素3次+中长效胰岛素


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3、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒昏迷时，在何种情况下应予补碱（）。

A.CO2CP22～Z7mmol／L
B.CO2CP118～22mmol／L
C.CO2CP9～18mmol／L
D.CO2CP<7mmol／L
E.CO2CP>27mmol／L


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4、单项选择题  不符合弥漫性甲状腺肿伴甲亢诊断的实验检查结果是（）。

A.TSAB阳性
B.TSH降低
C.T3增高
D.T4增高
E.T3抑制试验抑制率>50％


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5、单项选择题  一个怀疑有柯兴氏病的病人，下述检查有助于鉴别的是（）。

A.血浆皮质醇增高
B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17-OHCS增高
E.血葡萄糖增高


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6、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。 以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的？（）

A.血脂
B.血钙
C.血磷
D.血皮质醇
E.尿钙
F.尿17-OH


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7、单项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 患者可能出现原有的糖尿病自然缓解，这种现象称之为？（）

A.Houssay phenomenon
B.Somogyi效应
C.down phenomenon
D.SIADH
E.Sheehan syndrome
F.Schmidt syndrome


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8、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 以下哪一种（哪几种）药物可以用于治疗尿崩症？（）

A.去氨加压素
B.垂体后叶素
C.氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.氯磺丙脲
F.卡马西平


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9、单项选择题  下列哪项不是治疗糖尿病的药物（）。

A.糖适平
B.那格列奈
C.艾塞那肽
D.丙基硫氧嘧啶
E.艾汀


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10、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 药物治疗选用（）。

A.胰岛素
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮


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11、单项选择题  妊娠七个月合并甲亢的患者，其正确的治疗是（）。

A.甲状腺次全切除
B.他巴唑
C.心得安
D.碘剂
E.放射性I治疗


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12、多项选择题  有关甲状腺肿大，正确的是（）。

A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病


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13、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 该患者下列哪种疾病的可能性最大？（）

A.神经官能症
B.Ⅰ型糖尿病
C.Ⅱ型糖尿病
D.肺结核
E.甲状腺功能亢进症
F.恶性贫血


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14、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6．7mmol／L（120mg／dl），COCP为18mmol／L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是（）。

A.离子平衡紊乱
B.脑水肿
C.肾功能衰竭
D.低血糖
E.以上都不是


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15、单项选择题  患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。 该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是（）。

A.ACTH减低
B.皮质醇增多
C.醛固酮减低
D.尿钾排泄减少
E.血17-羟孕酮减少


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16、单项选择题  ACTH依赖性皮质醇增多症最常见的病因是()

A．垂体ACTH细胞增生
B．垂体ACTH瘤
C．异位ACTH分泌综合征
D．肾上腺腺瘤
E．大结节性巨大肾上腺瘤


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17、单项选择题  关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误的（）。

A.一般为弥漫性肿大
B.质地柔软，久病者较韧
C.肿大程度与病情轻重一致
D.可闻及血管杂音
E.极少数位于胸骨后


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18、单项选择题  Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（）。

A.甲状腺缩小，杂音消失
B.T抑制试验可抑制
C.T、FT及rT正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性


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19、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 该患者昏迷最可能的原因是（）。

A.中毒性脑病
B.低血糖昏迷
C.肝性脑病
D.垂体危像
E.肾上腺皮质功能不全危像


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20、单项选择题  男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿酮（+++）。 治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗（）。

A.输5%葡萄糖+普通胰岛素
B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C.输10%葡萄糖+普通胰岛素
D.继续维持原治疗方案
E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


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21、多项选择题  某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。 皮质醇增多的下腹部、臂部、大腿内侧紫纹的形成原因是（）。

A.蛋白质代谢紊乱
B.糖代谢障碍
C.脂肪沉着
D.皮肤弹力纤维断裂
E.肥胖、皮肤薄
F.脂代谢障碍


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22、单项选择题  患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 若T3、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（）。

A.甲状腺功能减退症、甲亢危像
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病、甲亢危像
E.以上都不是


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23、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）药物可用于治疗该疾病？（）

A.维生素B6
B.叶酸和维生素B12
C.异烟肼
D.利福平
E.他巴唑
F.丙基硫氧嘧啶


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24、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是（）。

A.精米和精面
B.水果和蔬菜
C.鸡蛋
D.牛奶
E.沙丁鱼


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25、单项选择题  患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）。

A.心动过速
B.皮肤干燥
C.呼气有烂苹果味
D.中度昏迷
E.BP160/100mmHg


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26、单项选择题  下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确（）。

A.嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质
B.嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤，预后好
C.可伴发甲状旁腺增生
D.高血压是其唯一临床表现
E.可伴发甲状旁腺增生


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27、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗需要用到下列哪一种（或哪几种）药物或措施？（）

A.他巴唑
B.利尿剂
C.L-T
D.四环素眼膏
E.泼尼松
F.甲基泼尼松龙


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28、单项选择题  患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT3、FT4、TSH正常。 为进一步明确诊断，最需做什么检查（）。

A.腹部CT
B.肾上腺CT
C.胸片
D.生化检查
E.垂体MRI


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29、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项检查能最快获得诊断（）。

A.毛细血管血糖测定
B.尿酮、血酮
C.血气分析
D.血浆血酮测定
E.尿常规


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30、单项选择题  关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的（）。

A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动
C.调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖机能


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31、单项选择题  男性，70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
E.口服磺脲类降糖药


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32、单项选择题  女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常。 如果PRL正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是（）。

A.垂体X线检查
B.ACTH刺激试验
C.多巴胺抑制试验
D.PRL分泌节律
E.TRH兴奋试验


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33、单项选择题  诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是（）。

A.基础代谢率增高
B.甲状腺摄131I率增高
C.血清总三碘甲状腺原氨酸值增高
D.血清蛋白结合碘值增高
E.血胆固醇值降低


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34、单项选择题  患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。 为进一步明确诊断，应采取何种检查（）。

A.血皮质醇节律测定
B.酚妥拉明抑制试验
C.OGTT
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.胰高血糖素是刺激试验


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35、多项选择题  甲状腺危象的诊断依据是（）。

A.长期未治的甲亢，伴高热
B.心率>120次／分
C.腹泻，多汗
D.烦躁不安，谵妄，昏迷
E.休克


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36、单项选择题  Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多。 此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜（）。

A.二甲双胍
B.美吡达
C.优降糖
D.糖适平
E.克糖利


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37、单项选择题  关于LARS的描述，错误的是（）。

A.IARS是一种IgE免疫球蛋白
B.IATS与TSH不完全一样
C.LATS生物学特性不被T3、T4所抑制
D.IATS过多时常致Graves病
E.甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性


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38、单项选择题  女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L。 为进一步确诊应做以下检查除了（）。

A.尿常规（pH、比重、PRO）
B.醛固酮测定
C.尿17-羟类固醇
D.低钠试验
E.高钠试验


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39、多项选择题  糖尿病性微血管病变可引起

A.肾小球硬化症 
B.神经病变 
C.视网膜病变 
D.心肌损害 
E.缺血性脑卒中 


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40、单项选择题  高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药()

A．胆酸螯合树脂类
B．烟酸类
C．HMC-CoA还原酶抑制剂
D．氯贝丁酯类
E．亚油酸及其复方制剂


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41、单项选择题  疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查（）。

A.中心静脉压
B.尿比重及尿素氮
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸


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42、单项选择题  下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现（）。

A.皮肤干燥
B.食欲亢进
C.记忆力减退
D.畏寒
E.声音嘶哑、低沉


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43、单项选择题  患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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44、单项选择题  

患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。

提示：检查血糖4．0mmol／L（正常3．68～6．12mmol／L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。提问：最可能的临床诊断是（）。

A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿


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45、单项选择题  患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）。

A.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
B.按实际体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食
D.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例


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46、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）。

A.首先饮食控制4周
B.先用磺脲类降糖药
C.立即开始胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E.应用免疫抑制剂


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47、多项选择题  来源于垂体的激素有（）。

A.促肾上腺皮质激素
B.抗利尿激素
C.促甲状腺素
D.黑色素细胞刺激素释放因子
E.黄体生成素


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48、单项选择题  对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是（）。

A.病理诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断


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49、多项选择题  胰岛分泌的激素有（）。

A.胃泌素
B.胰升血糖素
C.生长抑素
D.胰岛素
E.降钙素


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50、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 初诊时，以下哪项是应首先考虑的（）。

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.急性脑血管意外、应激性溃疡
C.急性心源性休克
D.感染性休克
E.尿毒症性昏迷


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51、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 该患者最可能诊断为（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.脑梗塞
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷


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52、单项选择题  关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）。

A.所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作用
B.不同的激素其第二信使也可以不同
C.不同激素可以使同一第二信使升高或降低
D.对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质
E.多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应


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53、单项选择题  女性，40岁。患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，糖化血红蛋白7.8%，最佳治疗方案是（）。

A.饮食治疗＋运动疗法＋二甲双胍
B.适当运动＋饮食运动
C.饮食疗法＋胰岛素
D.格列本脲＋饮食治疗
E.二甲双胍＋饮食治疗


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54、单项选择题  肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是（）。

A.手术切除
B.放射治疗
C.溴隐亭
D.双氯苯二氯乙烷
E.赛庚啶


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55、多项选择题  甲状腺激素主要对下列代谢起调节促进作用（）。

A.热能代谢
B.糖代谢
C.蛋白代谢
D.脂肪、水盐代谢
E.生长发育


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56、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 提示：患者胰岛素释放试验低平型提问：较好的治疗方案是（）。

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素


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57、单项选择题  六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。 此人最可能的诊断是（）。

A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.低血糖


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58、单项选择题  女性，58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol／L，作葡萄糖耐量试验，OGTT2hPG为8.6mmol／L。下列哪一项是正确的（）。

A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低


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59、多项选择题  双胍类降血糖机理是（）。

A.加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收
D.刺激胰岛-β细胞释放胰岛素
E.通过激活AMPK信号系统发挥作用


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60、单项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 垂体微腺瘤最常见是什么性质的肿瘤？（）

A.生长激素瘤
B.催乳素瘤
C.促肾上腺激素瘤
D.促性腺激素瘤
E.促甲状腺激素瘤
F.嗜铬细胞瘤


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61、单项选择题  重度低钾血症患者常有（）。

A.神经－肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿


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62、单项选择题  Graves病的甲状腺肿大是由于（）。

A.促甲状腺激素释放激素（TRH）
B.促甲状腺激素（TSH）分泌增多
C.甲状腺激素分泌增多
D.体内缺乏碘
E.以上因素都无关


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63、单项选择题  处理甲状腺危象时，为降低周围组织对甲状腺激素的反应首先给予（）。

A.碘化钠静脉滴注
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安


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64、单项选择题  服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症，常见于首次服药后（）。

A.首次服药后即刻
B.2～3月以内
C.4～6月
D.7～12月
E.1年以后


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65、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的诱因是哪些（）。

A.严重感染
B.手术和创伤
C.胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性
D.饮食不当或暴饮暴食
E.妊娠和分娩


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66、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗


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67、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）

A.阵发性高血压
B.持续性高血压
C.排便时诱发高血压
D.腹部触诊时诱发高血压
E.低血压
F.烦躁、焦虑；消瘦；急性腹痛


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68、单项选择题  女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，用状腺131I摄取率，3小时20%，24小时45%，T4120mmol／L（正常65－169mmol／L．T31.7mmol／L（正常。1.1－3.1mmol／L），最可能的诊断是（）。

A.甲状腺炎
B.甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.神经官能症
E.结核病


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69、多项选择题  男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想（）。

A.哌唑嗪
B.硝普钠
C.倍他乐克
D.卡托普利
E.硝苯地平
F.螺内酯


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70、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 应选择下列哪一组治疗方案（）。

A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注
C.皮下间断注射胰岛素
D.睡前注射胰岛素
E.单独低渗盐水溶液静脉滴注


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71、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。 治疗原则（）。

A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因


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72、单项选择题  患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。 此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间（）。

A.2～3周
B.2～3个月
C.4～6周
D.2～3天
E.6个月


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73、单项选择题  有关糖尿病的诊断，下列哪项正确（）。

A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
B.尿糖检查一定阳性
C.空腹血糖不一定升高
D.全天任何时候血糖>10mmo1／L即可诊断
E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断


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74、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 该患者首要采取的措施为（）。

A.补液+小剂量胰岛素
B.补液+大剂量胰岛素
C.抗感染
D.立刻补充碳酸氢钠
E.立刻补钾


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75、单项选择题  男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿酮（+++）。 该患者最可能的诊断是（）。

A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病合并脑血管意外
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.应激性高血糖


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76、多项选择题  磺脲类降糖药的适应症是（）。

A.饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者
B.脆性糖尿病患者可与胰岛素合并应用
C.饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者
D.糖尿病患者进行大手术时
E.妊娠糖尿病


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77、单项选择题  患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。 对该急症最恰当的治疗措施为（）。

A.10%葡萄糖酸钙10－20ml静脉推注，必要时可重复
B.口服补钙
C.口服活性维生素D
D.噻嗪类利尿药
E.口服西咪替丁


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78、单项选择题  患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查（）。

A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.甲吡酮试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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79、单项选择题  糖尿病酮症酸中，毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的（）。

A.感染是常见的诱因
B.需用皮下小剂量胰岛素治疗
C.需用静脉小剂量胰岛素治疗
D.在1型、2型糖尿病均可发生
E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍


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80、单项选择题  糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择（）。

A.立即补40％NB
B.补乳酸钠
C.补给计算出的NaHCO量的一半
D.补钾
E.以上都不是


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81、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol／L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）。

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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82、单项选择题  患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。 提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤提问：应首选下述哪种治疗方案（）。

A.经额垂体瘤切除术
B.经蝶垂体瘤切除术
C.垂体放射治疗
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗


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83、单项选择题  患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 下列哪种症状或体征与尿崩症无关（）。

A.周期性瘫痪
B.头痛
C.可有精神症状
D.高钠血症
E.乏力


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84、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 下列药物中，哪一种（或哪几种）能够改善胰岛素的敏感性？（）

A.氯磺丙脲
B.格列本脲
C.那格列奈
D.丙基硫氧嘧啶
E.吡格列酮
F.二甲双胍


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85、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 该患者最可能的诊断为（）。

A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


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86、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

A.OGTT
B.GAD
C.血浆胰岛素
D.血浆C肽
E.ICAs
F.IAA


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87、单项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 该种疾病主要死于什么疾病？（）

A.垂体危象
B.心血管疾病
C.脑梗塞
D.脑出血
E.终末期肾病
F.感染


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88、单项选择题  皮质醇增多症，哪项临床表现少见（）。

A.向心性肥胖
B.高血压
C.高血糖
D.胆固醇明显增高
E.骨质疏松


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89、多项选择题  糖尿病时血糖升高的机制有（）。

A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加


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90、单项选择题  患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。 术后出现上述症状最可能的原因是（）。

A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷


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91、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 诊断考虑（）。

A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病


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92、多项选择题  

女性，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。

最可能的诊断是（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
F.低血糖性昏迷


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93、单项选择题  内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是()

A.病理诊断 
B.病因诊断 
C.功能状态 
D.细胞学 
E.物理诊断发现 


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94、单项选择题  患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。 据此接诊后首先应进行下列哪项检查（）。

A.血糖
B.尿酮体
C.血气分析
D.心电图
E.脑电图


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95、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）

A.血常规
B.肝功能
C.胃镜
D.甲状腺功能
E.神经诱发电位
F.胸片


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96、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒主要是由于（）。

A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭，少尿
E.呕吐，厌食引起脱水


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97、单项选择题  肥胖的2型糖尿病患者首选治疗是（）。

A.糖苷酶抑制剂
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药


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98、单项选择题  放射性131I治疗的作用在于（）。

A.抑制无机碘氧化为有机碘
B.阻止甲状腺素的合成
C.破坏甲状腺泡细胞致使甲状腺激素分泌减少
D.抑制甲状腺球蛋白的分解
E.减少甲状腺激素的释放


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99、单项选择题  痛风急性发作时最有效药物是（）。

A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.碳酸氢钠
D.丙璜舒
E.糖皮质激素


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100、单项选择题  下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为（）。

A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多腺瘤
D.成人女性多腺瘤
E.儿童患者腺瘤较多


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101、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。 诊断考虑（）。

A.低血糖昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒


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102、单项选择题  下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理（）。

A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
B.促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C.促进糖原的分解
D.促进脂肪和蛋白质的合成
E.促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性


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103、单项选择题  女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.Immol/L。 本患者应首选下列哪种药物或治疗方法（）。

A.促泌剂
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.饮食治疗+双胍类
E.糖苷酶抑制剂


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104、单项选择题  Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于（）。

A.50g
B.40g
C.20～30g
D.30～40g
E.8～10g


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105、单项选择题  内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官，到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用，这属于下列哪种分泌方式（）。

A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌


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106、单项选择题  抗甲状腺药停药的关键指征是（）。

A.T3，T4正常
B.T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴
C.TSH正常
D.rT3正常
E.临床甲亢表现消失


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107、单项选择题  患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。/dl。 若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用（）。

A.甲巯咪唑
B.I治疗
C.复方碘溶液
D.普萘洛尔
E.甲巯咪唑及普萘洛尔


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108、单项选择题  TSAb是一种具有什么样的自身抗体（）。

A.TSH相同效应的自身抗体
B.TRH相同效应的自身抗体
C.TH相同效应的自身抗体
D.TPO相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体


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109、多项选择题  下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（）。

A.血糖多数为16.7－33.3mmol／L（300－600mg／dl）
B.血酮体多在4.8mmol／L（50mg／dl）以上
C.碱剩余负值增大
D.阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等
E.血糖多数为33.3mmol／L以上


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110、多项选择题  女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。 实验室检查可能见到下列哪些表现（）。

A.FT3↓，FT4↓
B.葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线
C.FSH↓，LH↓
D.血皮质醇浓度降低
E.ACTH↑
F.TSH↓


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111、单项选择题  女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。 提示患者最可能存在（）。

A.脑血管意外
B.腰椎病
C.糖尿病神经病变
D.老年性退行性骨关节病
E.糖尿病足


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112、单项选择题  中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗（）。

A.加强饮食控制，继续服用格列苯脲
B.加大格列苯脲用量
C.改用二甲双胍
D.格列苯脲＋二甲双胍
E.改用胰岛素


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113、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）。

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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114、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象？（）

A.情绪激动
B.灌肠
C.使用组胺
D.排便
E.排尿
F.麻醉；分娩；手术


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115、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 药物减重的不适应证是（）。

A.食欲旺盛，餐前饥饿难忍
B.合并高血压、高血糖及血脂异常
C.合并负重关节疼痛
D.肥胖引起呼吸暂停综合征
E.单纯肥胖的儿童


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116、单项选择题  男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特（达美康）3片，苯乙双胍（降糖灵）每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR124次／min，尿糖（＋＋），尿酮（±），血糖12.4mmol／L，pH6.9，血钾4.9mmol／L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是（）。

A.心衰合并脑缺氧
B.乳酸性酸中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.糖尿病合并急性脑血管意外


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117、单项选择题  高钙危象的处理选择（）。

A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注、静滴PTH
D.5%硫酸镁静滴、静滴PTH
E.大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH


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118、单项选择题  一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1．028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）。

A.尿崩症
B.肾硬化症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后


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119、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 如果患者经替代治疗后好转，数年后拟妊娠，此时应最好达到哪个指标？（）

A.FT3正常上限
B.FT4正常上限
C.TSH正常上限
D.rT3正常上限
E.FT3正常下限
F.FT4正常下限


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120、单项选择题  女性病人脱毛应首选何种诊疗措施（）。

A.检查血清甲状腺激素水平
B.检查血、尿皮质醇水平
C.建议行妇科检查并查雌激素水平
D.行抗核抗体检查除外SLE
E.详细询问月经生育史和伴随症状


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121、多项选择题  男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。 痛风患者急性关节炎期可选择的治疗药物包括（）。

A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.吲哚美辛
D.苯溴马隆
E.糖皮质激素
F.磺吡酮


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122、单项选择题  下列哪种疾病不属于冠心病的危症范畴（）。

A.静脉曲张
B.缺血性脑卒中
C.周围动脉硬化引起的间歇性跛行
D.糖尿病
E.症状性颈动脉病


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123、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症？（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.硝苯吡啶
F.卡托普利


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124、多项选择题  糖尿病植物神经病变的后果可引起（）。

A.腹泻、吸收不良综合症
B.尿潴留
C.阳瘘
D.体位性低血压
E.胃轻瘫


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125、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，2年来血糖一直控制良好，但随后血糖逐渐升高，这种现象称为什么？（）

A.不可能发生，所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效


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126、单项选择题  关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）。

A.是Addison病急剧加重的表现
B.常发生于感染，创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心，脱水和血压降低等表现


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127、单项选择题  有关原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗方案正确的是（）。

A.如仅有1个甲状旁腺肿大，提示为恶性，应予切除
B.如四个腺体均增大，提示为增生，则应切除3个腺体，第四个切除50%，必要时行冰冻切片
C.异位甲状旁腺如包在甲状腺中，可一并切除，术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可
D.甲状旁腺功能亢进手术成功后，血钙、肾功能即恢复正常
E.外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法


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128、单项选择题  患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性（）。

A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验


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129、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是（）。

A.大量补液，皮下注射胰岛素
B.大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg


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130、单项选择题  女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。 关于该病变的发生机制，下列哪项不正确（）。

A.微血管病变
B.下肢动脉粥样硬化
C.山梨醇旁路代谢增强
D.糖化血红蛋白含量增加
E.血液流变学改变


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131、单项选择题  男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时为35%，24小时为52%。 若术后复发，治疗选择（）。

A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.再次手术
D.糖皮质激素
E.放射性131I


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132、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种？（）

A.单纯饮食加运动
B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F.在饮食和运动的基础上加用胰岛素


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133、单项选择题  下列有关痛风认识正确的是（）。

A.痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病
B.痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病
C.病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害，表现为痛风性肾病，但不会引起肾衰竭
D.持续高尿酸血症－定会引起痛风
E.痛风可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法


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134、单项选择题  下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致（）。

A.甲状腺肿大
B.浸润性突眼
C.心率增快
D.胫骨前黏液性水肿
E.甲状腺血管杂音


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135、单项选择题  下列哪个器官不含内分泌组织（）。

A.胃肠
B.脑
C.骨
D.心脏
E.肾脏


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136、单项选择题  女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。 病因诊断可能为（）。

A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原醛
E.脑血管栓塞


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137、单项选择题  患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmHg，双肺血钾5.3mmol／L。血气分析：pH7.02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE16.9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L，肌酐421umol／L，尿素氮47mmol／L，渗透压399mOSM／L。 下列哪种诊断正确（）。

A.低血容量休克
B.感染中毒性休克
C.急性呼吸窘迫综合征
D.尿毒症
E.高钾血症


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138、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病？（）

A.慢性肾功能衰竭
B.颅内肿瘤
C.颅内动静脉畸性
D.原发性高血压
E.原发性醛固酮增多症
F.嗜铬细胞瘤


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139、单项选择题  男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 下列疾病中哪项可能性最小（）。

A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症


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140、单项选择题  患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。 下列哪类电解质紊乱与症状加重关系不大（）。

A.血钙
B.血磷
C.血钾
D.血铁
E.血镁


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141、单项选择题  关于肾上腺腺癌，哪项不正确（）。

A.可发生低钾性碱中毒
B.病程长，发展缓慢
C.血中ACTH常降低
D.女性病人常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制


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142、单项选择题  女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验：24小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（）。

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病


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143、单项选择题  引起SIADH最常见的肿瘤是()

A.胰腺癌 
B.肺燕麦细胞癌 
C.淋巴肉瘤 
D.网状细胞肉瘤 
E.十二指肠癌 


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144、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）

A.也将很快死亡
B.一般健康不受影响
C.将逐渐出现多食、易饥，体重下降
D.将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
E.将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕
F.将逐渐意识不清昏迷，最终死亡


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145、单项选择题  女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。 为快速明确诊断应行下列何种检查（）。

A.脑脊液检查
B.尿糖、尿酮体
C.血培养
D.OGTT试验
E.禁水加压实验


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146、单项选择题  Graves病时易发生心律失常，下列哪种类型最常见（）。

A.房性早搏
B.室性早搏
C.房颤
D.交界性早搏
E.房室传导阻滞


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147、单项选择题  

患者女性，26岁，因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼，容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足，急用自来水冲洗约2分钟。查体：意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/分，律齐。左眼结膜缺血坏死，呈灰白色，看不见血管网，结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊，表面被盖薄膜，瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂，约10cm×20cm。

最有可能是（）。

A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.Cushing综合征
E.嗜铬细胞瘤


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148、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 检查结果为：（提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L，尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L）。下列叙述正确的是？（）

A.不能排除糖尿病，建议行OGTT
B.不能排除糖尿病，建议行OGTT
C.考虑尿崩症，建议行AVP检查
D.考虑精神性烦渴，建议行AVP检查
E.考虑尿崩症，建议行禁水试验
F.考虑精神性烦渴，建议行禁水试验


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149、单项选择题  患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。 在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）。

A.禁水后的尿渗透压测量
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比


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150、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），应该向他提出哪一项（或哪几项）建议？（）

A.每3个月进行一次OGTT
B.每6个月进行一次OGTT
C.每1年进行一次OGTT
D.戒烟
E.避免高脂高糖饮食
F.减肥


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151、单项选择题  女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。 为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查（）。

A.地塞米松抑制试验
B.赛庚定试验
C.肾上腺CT
D.血浆醛固酮测定
E.螺内酯试验


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152、单项选择题  

男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足踇趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

最可能的诊断为（）。

A.类风湿关节炎
B.关节外伤
C.皮下结节性红斑
D.痛风
E.丹毒
F.骨肿瘤


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153、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 最可能的诊断是什么（）。

A.皮质醇增多症
B.醛固酮增多症
C.2型糖尿病
D.高血压
E.肥胖症


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154、单项选择题  男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是（）。

A.阿卡波糖
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.瑞格列奈
E.哪格列奈


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155、单项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 对于该患者的诊断，价值最大的是？（）

A.血常规
B.血沉
C.拇趾X光片
D.拇趾MR
E.血尿酸
F.类风湿因子


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156、单项选择题  下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）。

A.手抖
B.心悸
C.饥饿
D.便频
E.皮肤多汗


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157、单项选择题  女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。 在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）。

A.月经过多
B.突眼
C.手颤
D.水冲脉
E.夜梦多


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158、多项选择题  抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）。

A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平


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159、单项选择题  下列关于尿糖的说明中，正确的是（）。

A.尿糖阳性，肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E.Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖


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160、单项选择题  男性，20岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷


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161、单项选择题  女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常。 确诊最有价值的检查（）。

A.血压、血糖
B.LH、FSH、Fa和T的测定
C.垂体X线检查
D.PRL和皮质醇的测定
E.盆腔B超检查


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162、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）。

A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮拮抗剂
D.α-受体拮抗剂
E.β-受体阻滞剂


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163、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险（）。

A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担


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164、多项选择题  类固醇激素包括（）。

A.甲状旁腺激素
B.盐皮质激素
C.生长激素
D.性激素
E.降钙素


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165、单项选择题  患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。 能迅速缓解症状的特效药是（）。

A.秋水仙碱
B.抗生素
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.利尿剂


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166、单项选择题  下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）。

A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张


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167、单项选择题  男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。 该患者检查最可能出现异常的是（）。

A.ACTH
B.FT3、FT4、TSH
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA


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168、单项选择题  目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是（）。

A.病因治疗
B.支持疗法
C.激素替代治疗
D.调节神经递质的药物治疗
E.化学治疗


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169、多项选择题  关于激素作用机理，正确的是（）。

A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快
E.激素是由分泌腺分泌


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170、单项选择题  患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次／分，血压80／56mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。 为明确诊断首先应做哪项检查（）。

A.T3、T4、TSH
B.尿糖、尿酮、血糖、血酮
C.血气分析
D.肾功能、电解质
E.血乳酸


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171、单项选择题  双胍类药物常见的副作用为（）。

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍


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172、单项选择题  一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查？（）

A.12点（半夜）后的尿糖
B.糖化血红蛋白
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E.半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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173、单项选择题  下列不作为甲亢特殊表现的是（）。

A.甲亢而无甲状腺明显肿大
B.甲亢危象
C.浸润性突眼
D.甲亢伴房颤、心衰
E.T3型甲亢


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174、单项选择题  可引起继发性腺垂体功能减退症的是（）。

A.垂体大腺瘤
B.席汉（Sheehan）综合征
C.真菌性垂体脓肿
D.垂体卒中
E.外伤性垂体柄断裂


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175、单项选择题  使甲状腺131I率测定结果升高的药物（）。

A.土霉素
B.甲苯磺丁脲
C.避孕药
D.甲亢平
E.心得安


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176、单项选择题  下述哪一点不符合神经内分泌的细胞特征（）。

A.属于一些特化的神经细胞
B.通过胞突接受神经冲动
C.由轴突释放神经递质
D.由轴突释放激素物质
E.释放的激素经血运输后，发挥作用


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177、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。 诊断最可能是（）。

A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭


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178、单项选择题  患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。 该患者此时最可能的诊断是（）。

A.过度通气引起了呼吸性碱中毒
B.癫痫大发作
C.低钾血症
D.低钙血症发作
E.癔症


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179、单项选择题  男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR56次／min，TT30.3ng／ml，TT419ug／ml。TSH0.4uU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的（）。

A.24小时尿17－羟、17－酮测定
B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素
D.应先补充肾上腺皮质激素
E.应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素


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180、单项选择题  女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()

A.血ACTH测定 
B.颅脑CT或MRI 
C.血、尿皮质醇测定 
D.小剂量地塞米松抑制试验 
E.大剂量地塞米松抑制试验 


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181、单项选择题  糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是（）。

A.大剂量胰岛素静滴
B.小剂量持续胰岛素静滴
C.大量补液
D.大量补碱性药物
E.大量应用抗菌素


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182、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 对于这个病人首先应该进行的检查是（）。

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血浆皮质醇节律
D.血脂
E.OGTT


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183、单项选择题  患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。 首先应进行的检查是（）。

A.血常规
B.血生化八项
C.血气分析
D.胸片
E.尿糖及酮体


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184、单项选择题  患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5．4mmol／L，饭后2小时血糖7．6mmol／L，考虑为（）。

A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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185、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（）。

A.11.1mmol/L
B.7.8mmol/L
C.16.7mmol/L
D.13.9mmol/L
E.6.1mmol/L


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186、单项选择题  女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。 关于此病变下列说法不正确的是（）。

A.是截肢、致残的主要原因
B.是大血管病变的一种表现
C.检查可发现早期腱反射减弱或消失
D.在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常
E.最常累及周围运动神经和感觉神经


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187、单项选择题  何为中枢性尿崩症的特征性表现（）。

A.多尿，多饮，烦渴
B.多饮但工作忙时不明显
C.饮水少时尿量减少
D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变
E.消瘦，乏力


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188、多项选择题  主要影响人体生长发育的激素有（）。

A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺素
D.肾上腺素
E.类固醇激素


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189、单项选择题  下列激素哪一个是类固醇激素（）。

A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素


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190、多项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 目前需要立即进行的是下列哪种（或哪几种）工作？（）

A.测甲状腺激素水平
B.测肾上腺皮质功能
C.病史询问
D.体格检查
E.测血常规
F.测血清催乳素


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191、单项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期？（）

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
F.Ⅵ


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192、多项选择题  泌乳素瘤的典型临床表现有哪些（）。

A.患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者
B.头痛、恶心、呕吐
C.视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退
D.癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍
E.发作性睡眠、顽固性消瘦


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193、多项选择题  糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关（）。

A.山梨醇旁路代谢增强
B.生长激素过多
C.血小板功能异常
D.糖化血浆蛋白含量增高
E.血脂代谢异常


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194、单项选择题  患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。 为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑（）。

A.糖基化血红蛋白
B.胰岛素及C肽水平测定
C.24小时尿VMA测定
D.OGTT
E.甲状腺功能测定


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195、单项选择题  糖尿病患者空腹血糖13．9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是（）。

A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


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196、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 此时该患者治疗应选择（）。

A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.磺脲类降糖药
D.双胍类降糖药
E.胰岛素治疗


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197、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？（）

A.患者自觉口渴明显
B.患者排尿较多
C.体重下降3％～5％
D.体重下降10％
E.体重下降20％
F.血压明显下降


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198、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 为抢救患者最需要的治疗（）。

A.补充50%葡萄糖水
B.血透
C.糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D.给予血浆扩容
E.补充盐水及糖皮质激素


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199、单项选择题  下列激素，不是类固醇激素者是（）。

A.醛固酮
B.睾丸酮
C.雌二醇
D.皮质醇
E.促肾上腺皮质激素


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200、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 目前用以治疗Ⅱ型糖尿病的药物有下列哪一种（或哪几种）？（）

A.硫脲类
B.双胍类
C.糖苷酶抑制剂
D.磺脲类
E.胰岛素
F.噻唑烷二酮类


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201、单项选择题  女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，血糖3.5mmol／L（正常3.68～6.12mmol／L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是（）。

A.爱迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿


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202、单项选择题  此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。 如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗（）。

A.安体舒通
B.氨基导眠能
C.地塞米松
D.酮康唑
E.甲吡酮


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203、多项选择题  糖尿病饮食治疗的原则包括（）。

A.按理想体重计算总热卡
B.体重超过理想体重20％者应减少总热卡
C.饮食分配应根据病人习惯
D.饮食固定后则不要更改
E.脂肪占总数量的30％


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204、单项选择题  甲状旁腺功能亢进的诊治有（）。

A.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙异常增高，一定是原发性甲状旁腺功能亢进
B.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙正常，一定不是甲状旁腺功能亢进症
C.外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的首选方法
D.原发性甲状旁腺功能亢进病变多为增生，一部分为腺瘤
E.甲状旁腺切除后不能再生，首选药物治疗


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205、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先（）。

A.双肾上腺全切加垂体放疗
B.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂


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206、单项选择题  患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。 若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是（）。

A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.甲状腺肿瘤
C.亚急性甲状腺炎
D.垂体肿瘤
E.单纯性甲状腺肿


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207、单项选择题  诊断淡漠型甲亢，下述少见的情况是（）。

A.多见于老年人
B.常无神经兴奋性增高现象
C.甲状腺肿大及突眼非常明显
D.心率不快
E.容易发展为甲状腺危象


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208、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当（）。

A.改用甲基硫氧嘧啶
B.加用甲状腺制剂
C.加用碘剂
D.加用抗过敏药物，继续用药观察
E.改用131Ⅰ治疗


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209、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）。

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖


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210、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 根据病史，下列哪项疾病的可能性最大（）。

A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B.原发性醛固酮增多症
C.家族性周期性低钾麻痹
D.格林-巴利综合征
E.甲状旁腺功能减退


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211、单项选择题  在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因（）。

A.增殖性视网膜病变
B.微血管瘤
C.硬性渗出
D.视网膜小静脉扩张
E.白内障


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212、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）。

A.立即皮下注射正规胰岛素40U
B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C.输注0.45%氯化钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液滴注
E.0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾


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213、单项选择题  浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处，不包括（）。

A.病情呈进行性
B.所伴有甲亢症状也较重
C.眼球突出度>19mm
D.可有眼球后软组织、眼外肌受累
E.可有角膜炎


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214、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 下列哪一种（或哪几种）措施是可以实施的？（）

A.复查空腹血糖，加查早餐后2小时血糖
B.进行OGTT
C.进行IVGTT
D.进行小剂量地塞米松抑制试验
E.进行大剂量地塞米松抑制试验
F.进行禁水试验


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215、单项选择题  患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体（+）。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。 其他有关饮食的安排正确的是（）。

A.饮食方案与确诊前一样
B.脂肪占总热量的15%
C.碳水化合物为总热量的40%～55%
D.蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E.开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量


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216、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项（或哪几项）检查？（）

A.尿常规
B.肝功能
C.乙肝两对半
D.血常规
E.心电图
F.胸部X光片


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217、单项选择题  患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140／80mmHg，双肺（－），心率98次／分，四肢活动无障碍。 目前需要进行下列哪项检查（）。

A.血钾
B.血糖
C.头CT
D.血气分析
E.下肢血管彩超


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218、单项选择题  女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。 世界卫生组织对本病的诊断标准依据（）。

A.临床症状
B.跟骨超声骨密度测定
C.椎骨CT骨密度测定
D.X线片
E.双能X线骨密度测定


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219、多项选择题  糖尿病的主要慢性并发症是（）。

A.大中动脉硬化
B.肺结核、视网膜微血管瘤
C.毛细血管间肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.糖尿病足


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220、单项选择题  此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。 应诊断为（）。

A.继发性醛固酮增多症
B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C.地塞米松可抑制性醛固酮增多症
D.特发性醛固酮增多症
E.醛固酮瘤


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221、单项选择题  男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L。 为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查（）。

A.重复空腹血糖检测
B.尿微量清蛋白测定
C.重复糖化血红蛋白检测
D.OGTT
E.尿渗透压测定


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222、单项选择题  Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）。

A.低钠低钾血症
B.高钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症


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223、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是（）。

A.纠正酸中毒，补充液体和电解质
B.纠正酸中毒，足量胰岛素
C.用中枢兴奋药，纠正酸中毒
D.用中枢兴奋药和胰岛素
E.补充液体和小剂量胰岛素


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224、单项选择题  患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 初诊时，应该首先选择以下哪项检查进行筛选（）。

A.测定血钠浓度
B.测定尿比重
C.测定血浆渗透压
D.测定尿渗透压
E.测定血浆AVP水平


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225、单项选择题  甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是（）。

A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺
E.丙基硫氧嘧啶


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226、单项选择题  患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。 患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（）。

A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.肾素瘤
D.liddle综合征
E.肾动脉狭窄


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227、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 糖尿病饮食治疗中，对于食盐摄取的提法，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）

A.糖尿病主要是血糖异常，因此食盐不需限制
B.Ⅰ型糖尿病需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病不用限制食盐
C.Ⅰ型糖尿病不需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病应该限制食盐
D.只要确诊糖尿病就必须限制食盐
E.糖尿病如果血压不高，可以不限制食盐；如果血压有异常，应该限制食盐
F.糖尿病如果血压不高或是没有出现高血压并发症，可以不限制食盐，如果出现高血压并发症则，应该限制食盐


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228、单项选择题  下列甲状腺功能检查，不受甲状腺结合球蛋白影响的是（）。

A.血浆蛋白结合碘
B.血清总甲状腺激素测定
C.125I-I甲状腺原氨酸摄取率
D.游离甲状腺素指数
E.丁醇提防碘（BEI）


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229、单项选择题  男性，65岁。身高160cm，体重70kg，尿糖（－），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L，1小时7.6mmol／L，2小时7.0mmol／L，3小时5.4mmol／L，应考虑为（）。

A.可诊为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量减低
D.无临床意义
E.以上都不是


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230、单项选择题  患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。 假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现（）。

A.糖耐量下降
B.高胆固醇血症可能减轻
C.降糖药剂量可能增加
D.低血糖
E.发生心绞痛的机会增大


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231、单项选择题  女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。 出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（）。

A.细胞内钾离子丢失
B.细胞内钠氢离子增加
C.细胞内pH上升
D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少
E.尿镁排出增多


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232、单项选择题  患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。 抢救该患者，下列措施正确的是（）。

A.50%GS静脉滴注
B.保温
C.纠正休克
D.静脉注射T或L-T
E.氢化可的松静脉滴注


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233、单项选择题  患者，女，40岁。诊断为Graves病，合并妊娠2个月。 治疗目标为（）。

A.控制甲状腺激素水平在正常范围
B.控制甲状腺激素水平在略高于正常的范围
C.症状改善
D.体重增加
E.甲状腺肿大好转


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234、单项选择题  患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。 该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理（）。

A.补液，静脉补充大剂量糖皮质激素
B.口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用
C.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变
D.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量
E.口服可的松25mg，每日1次，睡前服用


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235、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义（）。

A.基础胰岛素水平
B.高峰胰岛素水平
C.胰岛素释放指数
D.胰岛素释放曲线下面积
E.胰岛素释放高峰出现在1小时


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236、单项选择题  淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是（）。

A.T3、T4明显增高
B.高代谢症状明显
C.常伴甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显


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237、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项体征对诊断有特殊意义（）。

A.心动过速
B.皮肤干燥"洗衣手"
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80／60mmHg


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238、单项选择题  关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的（）。

A.畏光、流泪
B.结膜充血、水肿
C.复视、异物感
D.突眼度在16mm以上
E.眼肌麻痹、眼球固定


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239、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）

A.血浆和尿的醛固酮均升高
B.血浆和尿的醛固酮均降低
C.血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低
D.血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高
E.如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显
F.无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高


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240、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 治疗首选（）。

A.MTU
B.CMZ
C.MM
D.TH
E.PTU


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241、单项选择题  一病例：实验室检查TT3240ng/dl，TT417μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。 此病人最可能的诊断是（）。

A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺瘤伴甲亢
C.甲状腺囊肿
D.甲状腺癌
E.碘甲亢


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242、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 达到下列哪一项（或哪几项）指标可以考虑停药？（）

A.症状消失
B.体重恢复原来体重
C.已经治疗18个月以上
D.TSAb转为阴性
E.T抑制试验恢复正常
F.TSH恢复到正常范围


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243、单项选择题  男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。 本例病人最可能的诊断是（）。

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E.胰岛素受体基因突变糖尿病


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244、单项选择题  有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，错误的是（）。

A.向心性肥胖、多毛、紫纹
B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松
C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压增高


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245、单项选择题  男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml。 预计这种异常表现在（）。

A.空腹血糖高
B.甲状腺功能亢进
C.尿比重低于1.005
D.血肌酐升高
E.肝酶升高


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246、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 下列何项检查对决定此病人是否可继续怀孕有用？（）

A.24小时尿糖定量
B.血清胆固醇和甘油三酯
C.糖化血红蛋白
D.24小时尿蛋白定量
E.神经传导速度


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247、多项选择题  胰升血糖素的生理功能（）。

A.促进肝糖原分解
B.加强糖异生作用
C.加强心肌收缩力，增加心搏量
D.刺激生长抑素（SS）分泌
E.能直接抑制胰岛素分泌


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248、单项选择题  患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。 该患者治疗首选（）。

A.补钾+ACEI类抗高血压药
B.安体舒通
C.补钾+钙离子拮抗剂
D.手术
E.阿米洛利


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249、单项选择题  患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。 经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案（）。

A.控制饮食，增加运动，口服D860
B.控制饮食，增加运动，口服格列齐特（达美康）
C.控制饮食，增加运动，监测血糖
D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E.控制饮食，增加运动，胰岛素治疗


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250、单项选择题  患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅰ°肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3，FT4正常应采用下述哪项治疗（）。

A.继续原治疗
B.手术治疗
C.加用甲状腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量


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251、单项选择题  诊断Cushing综合征，下列哪项最有意义()

A．血浆皮质醇分泌增多
B．尿17-羟皮质类固醇升高
C．向心性肥胖
D．小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
E．ACTH兴奋试验


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252、多项选择题  有关甲状腺肿大，正确的是（）。

A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病


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253、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 该患者可能是下列哪种（或哪几种）疾病？（）

A.食管癌
B.胃癌
C.重症肝炎
D.下丘脑综合征
E.糖尿病
F.甲状腺功能亢进症


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254、单项选择题  女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜（）。

A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验


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255、单项选择题  关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（）。

A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显


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256、单项选择题  患者，女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）。

A.血沉快
B.FT3高，TSH降低
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低


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257、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值（）。

A.普食情况下，24小时尿尿酸320mg
B.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现像的针形结晶
C.血沉29mm/h
D.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则
E.血常规WBC10.3×109/L


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258、单项选择题  下列哪个激素更符合异位激素的条件（）。

A.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺
B.由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素


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259、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 下列哪一项（或哪几项）因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤？（）

A.血甲氧基肾上腺素
B.血甲氧基去甲肾上腺素
C.血儿茶酚胺
D.尿香草基杏仁酸
E.尿甲氧基肾上腺素
F.尿甲氧基去甲肾上腺素；尿儿茶酚胺


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260、单项选择题  患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。 为进一步明确诊断，应选择哪项检查（）。

A.T3、T4
B.甲状腺吸碘率测定
C.甲状腺扫描
D.基础代谢率测定
E.甲状腺球蛋白抗体（TGAB.


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261、单项选择题  患者40岁。1型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖5－6mmol／L，尿蛋白（＋＋~＋＋＋），Cr196umol／L。在饮食中蛋白含量应为（）。

A.每日1.0g／kg
B.每日0.8－1.2g／kg
C.每日1.0－1.2g／kg
D.每日0.6g／kg
E.每日0.2g／kg


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262、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）

A.尿比重
B.尿渗透压
C.AVP
D.禁水试验
E.禁水-加压试验
F.小剂量地塞米松抑制试验


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263、单项选择题  不属于糖尿病性植物神经病变者为（）。

A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木、感觉过敏
E.多汗


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264、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 下列药物中，哪一种（或哪几种）能够促进胰岛素的分泌？（）

A.D-860
B.氯磺丙脲
C.苯乙双胍
D.格列喹酮
E.罗格列酮
F.瑞格列奈


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265、单项选择题  六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。 为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果（）。

A.测血血电解质
B.测血渗透压
C.测血糖及BUN浓度
D.测尿渗透压
E.测阴离子间隙


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266、单项选择题  女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×l.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断（）。

A.FT3、FT4↑，TSH↓
B.FT3↓，TSH↑
C.FT3↑，甲状腺摄131I率明显↓，呈所谓“分离现象”
D.FT3、FT4↑，甲状腺摄131I率↑，但可被T3所抑制
E.甲状腺穿刺细胞学检查


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267、单项选择题  抢救甲亢危象时，最可靠的药物是（）。

A.碘剂
B.抗甲状腺药物
C.氢化可的松
D.利血平
E.普萘洛尔


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268、多项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 高尿酸血症出现下列哪一种（或哪几种）情况才能称为痛风？（）

A.只要有高尿酸血症就可以称为痛风
B.尿酸盐结晶沉积
C.肾功能受损
D.关节炎
E.肾结石
F.肾病综合征
G.尿尿酸升高


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269、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据（）。

A.静息时心率
B.静息时血压
C.出汗多少
D.胸闷发作次数
E.尿量多少


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270、单项选择题  下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断（）。

A.T3抑制试验抑制率>50％
B.TSAB阳性
C.TGAB和TPOAB阳性
D.TSH降低
E.rT3升高


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271、单项选择题  生长激素瘤多发生于（）。

A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室


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272、多项选择题  下列情况有促甲状腺素（TSH）增加者为（）。

A.正常人注射促甲状腺释放激素（TRH）后
B.垂体前叶功能减退症
C.黏液水肿
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退


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273、单项选择题  男性，65岁。患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L。尿糖，尿酮体，尿蛋白，最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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274、单项选择题  女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。 给药的顺序是（）。

A.胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B.L-T4→糖皮质激素→雌激素
C.糖皮质激素→L-T4→雌激素
D.糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E.糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素


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275、单项选择题  患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。 该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况（）。

A.垂体前叶功能减退
B.胰岛细胞瘤
C.自身免疫性甲状腺炎
D.垂体瘤
E.淡漠型甲亢


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276、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 下列哪项治疗方案对此患者是不适当的（）。

A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是


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277、单项选择题  女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。 为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义（）。

A.血醛固酮测定
B.24小时尿钾测定
C.肾素-血管紧张素Ⅱ测定
D.24小时尿钠测定
E.低钠试验


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278、单项选择题  下列哪种药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤()

A．阿替洛尔
B．酚妥拉明
C．酚苄明
D．哌唑嗪
E．硝普钠


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279、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种（或哪几种）药物可以考虑给患者长期服用？（）

A.氯磺丙脲
B.格列本脲
C.甲苯磺丁脲
D.吡格列酮
E.二甲双胍
F.罗格列酮


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280、单项选择题  女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m3，ICA阴性，GAD抗体阳性。 此例患者最好的治疗方案应该选用（）。

A.停用胰岛素治疗，换用其他磺尿类药物
B.停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C.胰岛素增敏剂
D.继续原治疗方案不变
E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类


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281、多项选择题  T3抑制试验，下列哪些情况是禁忌的（）。

A.年老
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.单纯性甲状腺肿
E.严重甲亢


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282、单项选择题  女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m3，ICA阴性，GAD抗体阳性。 下面哪些检查有助于治疗方案的确定（）。

A.果糖胺测定
B.评估胰岛B细胞功能
C.评估胰岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体


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283、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？（）

A.尿量增多，一般4～10L/d
B.低渗尿
C.尿渗透压<血渗透压
D.尿渗透压>血渗透压
E.尿渗透压可大于小于或等于血渗透压
F.尿比重大于正常


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284、单项选择题  重度浸润性突眼伴甲亢患者的最佳治疗是（）。

A.甲状腺次全切除术
B.放射性I治疗
C.偏大量的抗甲状腺药物（如他巴唑等）
D.偏小量的抗甲状腺药物
E.小量心得安


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285、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是（）。

A.CO2结合力小于4.5mmol／L
B.血pH小于7.1
C.血酮体阳性
D.血清浓度小于5mmol／L
E.血pH值小于7.2


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286、单项选择题  糖尿病最常见的神经病变是（）。

A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.骨髓病变
D.颅神经病变
E.以上都不对


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287、单项选择题  2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（）。

A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱
C.早期时相和第二时相缺如或减弱
D.生理效应低于预计正常水平
E.需要量增加


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288、单项选择题  下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。

A.有症状和体征，软组织受累
B.突眼（>18mm）
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.有视力丧失


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289、单项选择题  皮质醇增多症特有的临床表现是（）。

A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减


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290、单项选择题  患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。 此病人的治疗首选方案为（）。

A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.抗甲状腺药物+甲状腺片


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291、单项选择题  女性，48岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT示胸骨后甲状腺肿，T3、T4升高。 治疗宜选择（）。

A.放射性131Ⅰ治疗
B.抗甲状腺药物
C.甲亢控制后手术治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔


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292、单项选择题  在功能性垂体瘤中，最常见的是（）。

A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳素混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤


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293、单项选择题  关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）。

A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


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294、单项选择题  患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。 该患者的治疗应首先补充（）。

A.甲状腺素
B.糖皮质激素
C.性激素替代
D.补液扩容，升高血压
E.服用胃动力药，改善患者食欲


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295、单项选择题  关于甲状旁腺功能减退症病因下列哪项描述是正确的()

A．高镁血症可引起功能性甲状旁腺功能减退症
B．特发性甲状旁腺功能减退症发病与环境因素有关
C．甲状旁腺功能减退症若合并多发性内分泌腺功能减退症要考虑继发性
D．甲状腺手术后可能导致甲状旁腺功能减退症
E．妊娠期间胎儿的甲状旁腺发育会被母体的高血钙抑制，新生儿出生后就会出现永久性甲旁减


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296、多项选择题  患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。 为明确诊断可进一步行的检查为（）。

A.24小时动态血压
B.OGTT、HbAlc
C.24小时尿微量白蛋白、尿常规
D.尿素氮、肌酐、尿酸
E.眼底检查
F.血脂


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297、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。 静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol／L，酸中毒改善，二度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（）。

A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿枣症
E.并发乳酸性酸中毒


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298、单项选择题  糖尿病肾病Ⅲ期是指尿白蛋白排泄率持续在（）。

A.20－300ug／min（30－600mg／24h）
B.30－200ug／min（60－300mg／24h）
C.>200ug／min（>300mg／24h）
D.>300ug／min（>30mg／24h）
E.20－200ug／min（30－300mg／24h）


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299、多项选择题  下列激素由下丘脑释放者（）。

A.CRF
B.GHRF
C.PRF
D.SS和PIF
E.PRL


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300、单项选择题  患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T33.2ng/ml，T4196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。 治疗方案应该选择（）。

A.甲巯咪唑加普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
C.甲巯咪唑加地西泮
D.131I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗


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