呼吸内科学(医学高级):肺结核,结核性胸膜炎考试题(最新版)
2021-07-05 05:01:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、名词解释  原发性肺结核


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2、单项选择题  

男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。

下列抗结核治疗方案是正确的()

A.2HRZS/4HR方案化疗
B.2HRZS/4HR+激素
C.2HRZS/4HR抽胸腔积液
D.激素+含HR的方案一年以上化疗
E.以HRZ为主的方案化疗一年,结核中毒症状重时可短时间应用激素


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3、问答题  大咯血的处理原则,尤其是大咯血窒息的防治。


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4、判断题  判断肺结核的传染性,最主要依据是痰中带血。


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5、单项选择题  抗结核治疗疗效的主要指标是()

A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.咯血停止
E.痰菌转阴


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6、单项选择题  下列疾病中,常有空洞形成,除了()

A.肺结核
B.坏死性肉芽肿
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺脓肿
E.金葡萄球菌性肺炎


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7、单项选择题  

女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水泡。

用何种方式来判断疗效()

A.痰菌转阴
B.血沉正常
C.胸片病灶消失
D.结核菌素试验阴性
E.体温正常


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8、单项选择题  

女性,26岁,刺激性咳嗽,伴间断发热半年余,胸片示双肺中下斑片状密度增高影,气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。

为进一步诊断最需要做的检查()

A.PPD
B.血抗结核抗体检查
C.胸部CT检查
D.支气管内膜活检
E.痰普通细菌培养


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9、单项选择题  

女性,19岁,低热,盗汗,乏力,咳嗽1月余,CT检查如图,请选出最可能的诊断()

A.间质性肺炎
B.弥漫型肺癌
C.粟粒型肺结核
D.硅沉着病
E.大叶性肺炎


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10、名词解释  全程督导化学治疗(DOTS)


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11、单项选择题  肺结核的主要传播途径是()

A.饮用未经消毒的牛奶
B.带菌的尘埃经呼吸道侵入
C.注射或应用血制品而引起
D.通过泌尿道侵入人体
E.以上均不对


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12、单项选择题  抢救大咯血窒息时最关键的措施是()。

A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液


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13、单项选择题  

男性,60岁,6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核,当时予以HRE治疗4个月,因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽,小量咯血再次自行用原方案治疗,症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗,症状时好,时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗,体温升高,肺部病变增多,出现多个空洞,两肺门上提。

该病例出现第一次病变恶化时,应做的治疗是()

A.按复治病例原则治疗,疗程8个月
B.采用二线抗结核药物治疗
C.化疗加用激素治疗
D.止血,抗感染治疗
E.仍继续原方案治疗


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14、单项选择题  

女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水泡。

最可能的诊断是()

A.肺结核
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病(硅沉着病)


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15、配伍题  双肺弥漫分布的粟粒状结节影,大小、分布、密度一致,为()
双肺弥漫分布,以中下肺野为主的网状密度增高影,为()
以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱,有多个不规则的蜂窝状透亮阴影,或沿支气管的卷发状阴影,为()

A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.肺间质纤维化
D.支气管扩张
E.结节病


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16、名词解释  结核球


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17、单项选择题  男性,24岁,腹痛1个月,伴腹胀,乏力明显,食欲下降,发热,体温38℃,体重下降4kg。查体:腹部触诊柔韧感,未及包块,胸片左肺尖斑片阴影,密度不均,B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()

A.肝硬化腹水
B.结核性腹膜炎,继发性肺结核
C.腹膜间皮瘤
D.低蛋白血症
E.肿瘤腹膜转移


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18、单项选择题  男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 还应该排除的疾病有()。

A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎


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19、单项选择题  患者男,32岁,咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成。最可能的诊断是()。

A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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20、单项选择题  防治肺结核,主要应抓好()。

A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查,阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地涂痰,提倡戒烟
E.凡胸片有改变,均应住院治疗,避免扩散


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21、单项选择题  

男性,63岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。

该患者考虑诊断为()

A.亚急性血行播散型肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢性支气管炎+心脏衰竭


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22、单项选择题  

十五岁,男性,肾病综合征病史3年,以激素治疗,近1个月出现高热,体温38.5~39.5℃,伴有呕吐,抗感染治疗后无明显好转,胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。

对于该患者目前需要做的检查为()

A.肺穿刺活检
B.PPD皮试
C.腰椎穿刺术
D.胸部CT检查
E.肝肾功能检查


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23、单项选择题  

男,21岁,干咳,盗汗1个月伴消瘦,CT如图,应先考虑为()

A.右上肺结核并纵隔淋巴结核
B.纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移
C.淋巴瘤
D.右上肺上沟瘤
E.右上肺不张


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24、单项选择题  

女性,25岁,腹胀、腹痛2个月,近1个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。查体:右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹水化验为渗出性改变,PPD强阳性。

确诊肠结核的检查手段以下哪项最佳()

A.钡灌肠
B.腹平片
C.便常规检查
D.胸片
E.结肠镜检查


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25、单项选择题  

男,28岁,咳嗽,咯血,消瘦盗汗1个月余,影像学检查如图。最可能的诊断为()

A.类风湿肺炎
B.右上肺周围型肺癌
C.右上肺浸润型肺结核
D.右上肺炎性假瘤
E.右上肺曲真菌感染


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26、单项选择题  结核菌素试验假阴性反应见于()

A.轻症结核病
B.3岁以下小儿
C.细胞免疫缺陷病
D.陈旧性心肌梗死
E.应用抗生素


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27、单项选择题  浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是()

A.结核中毒症状
B.胸部X线片改变
C.痰菌检查
D.肺实变体征
E.血沉


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28、多项选择题  肺部空洞性病变,常见于哪些疾病()

A.肺结核
B.慢性肺脓肿
C.肺癌
D.支气管炎
E.肺气肿


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29、单项选择题  以下哪一项不是继发耐药的原因()

A.耐药菌感染
B.药物联用不当
C.药物剂量不足
D.用药不规则
E.过早停药


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30、单项选择题  有关急性粟粒型肺结核正确的是()

A.是少量结核菌一次入血而引起
B.病初胸片可无明显粟粒影
C.全身中毒症状轻,可有低热、呼吸困难
D.极少并发结核性脑膜炎
E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影


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31、单项选择题  

五岁,男孩,发热38.5~39℃,持续2周,伴有头痛、呕吐,为喷射状,经抗感染治疗2周后无好转,胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。

为进一步明确诊断需进一步做的检查是()

A.血常规
B.肝肾功能
C.PPD皮试
D.胸部CT
E.腰椎穿刺


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32、单项选择题  女性,25岁,近2个月常有低热,自感乏力、消瘦、厌食,干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片未见异常。 为明确诊断,进一步检查首选()。

A.支气管镜检查
B.血沉
C.肺CT
D.肿瘤标志物
E.PPD试验


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33、单项选择题  

男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmHO,白细胞数0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。

如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后,脑脊液葡萄糖减低明显,逐渐出现视力减退,视野缺损。追问病史既往曾养鸽子,应与下列哪种脑膜炎相鉴别()

A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤


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34、填空题  继发性肺结核病包括__________、__________、__________、__________、__________。


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35、多项选择题  急性血行播散型肺结核X线特点是()

A.早期(2周内)胸片可正常
B.呈现“分布、密度、大小”三均匀
C.病灶以双下肺为
D.病灶以靠近肺门处为多
E.早期肺野透光度降低,呈毛玻璃状


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36、单项选择题  抢救大咯血时最关键的措施是()

A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即鼻导管吸氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液


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37、单项选择题  我国15~59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的()

A.40%
B.40%~50%
C.50%~55%
D.>60%
E.≥80%


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38、单项选择题  在继发性肺结核的临床特点中,下列哪项是不正确的()

A.继发性肺结核是最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎


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39、单项选择题  

男,33岁,低热半月余,痰中带血6天,3年前患过胸膜炎;X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×10/L。

为明确诊断,下列哪项检查最为重要()

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT


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40、单项选择题  合并糖尿病视网膜病变的结核患者,禁用下列哪种抗结核药物()

A.RFP
B.EMB
C.PAS
D.PEA
E.INH


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41、单项选择题  女性,31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 下列哪条对于否定结核病最有价值()。

A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳


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42、多项选择题  对初治肺结核的描述哪项是正确的()

A.初次发现肺结核
B.尚未开始抗结核治疗的患者
C.不规律化疗未满1个月的患者
D.青少年患者
E.正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者


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43、单项选择题  肺结核出现胸痛是因为()

A.大片肺组织的干酪性坏死
B.炎症波及壁层胸膜
C.肺结核灶侵蚀血管
D.直接侵犯肋间神经
E.出现大的空洞


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44、单项选择题  结核菌最易传播的传染源是()

A.浸润型肺结核患者
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散型肺结核患者
E.原发性肺结核患者


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45、问答题  胸部X线检查对肺结核的临床诊治有何价值?试述各型肺结核的X线特点。


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46、单项选择题  男性,50岁,糖尿病6年,发热3天,咳痰少量带血丝,肺部未闻及啰音,胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区,血WBC9.2×109/L。 应首先考虑哪项诊断()。

A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺癌
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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47、单项选择题  男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 该患者出现的新发症状最可能的诊断是()。

A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病


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48、单项选择题  结核性脑膜炎脑神经损害最常见()

A.展神经
B.视神经
C.面神经
D.动眼神经
E.舌咽神经


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49、单项选择题  

女性,32岁,胸闷、气短10天,伴腹部不适,发热37.5℃,食欲减退,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B超显示胸、腹腔积液,PPD皮试强阳性。

首先应考虑的疾病()

A.风湿性胸膜炎
B.结核性多浆膜腔积液:结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C.低蛋白血症
D.肿瘤胸、腹膜转移
E.间皮瘤


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50、单项选择题  原发性肺结核典型X线表现是()

A.哑铃型阴影
B.大片致密影,可出现蚕蚀样空洞
C.肺门淋巴结肿大
D.肺部球形病灶
E.散在的斑点状阴影


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51、多项选择题  继发性肺结核好发生在()

A.下叶基底段
B.上叶前段
C.中叶
D.上叶尖后段
E.下叶背段


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52、单项选择题  关于继发性肺结核,下列哪项不正确()

A.一般发生在曾有过结核感染的成人
B.肺部局部组织炎症反应较轻
C.可通过内源性感染而来
D.可通过外源性感染而来
E.病灶多在肺上野


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53、单项选择题  

男性,22岁,浙江人,4年来反复咳嗽、咯血,有时血痰黏稠,呈果酱样。胸片示:双下肺斑片影,其间有多发透光区,PPD皮试(+),痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。

既往史应注意追问()

A.结核病接触史
B.吸烟史
C.生食石蟹或瘌蛄史
D.粉尘接触史
E.异物吸入史


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54、单项选择题  

女性,35岁,发热伴右侧胸痛10天,加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体:左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影,密度不均,左侧第3前肋以下呈大片致密影,右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L,N68%。

解决患者因胸腔积液所致呼吸困难,最有效的治疗措施是()

A.使用强效利尿剂
B.抗结核治疗
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮质激素
E.高流量吸氧


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55、问答题  女性,32岁,3个月来咳嗽。咯少量白痰,伴乏力,低热,食欲减退,体重减轻6kg,月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断,最有价值的检查是?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性,应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血,伴呼吸困难,首要的抢救措施是?


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56、单项选择题  对卡介苗的解释,你认为哪种是正确的()。

A.无毒牛型结核杆菌死菌,能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌活茵,能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌,能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌,能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌,能预防结核杆菌感染


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57、配伍题  男性,18岁,因血行播散型肺结核在采用HRZE治疗2个月时,结核中毒症状及肺内病灶消失,但出现气管旁淋巴结肿大,考虑为利福平所致的作用()
男性,35岁,因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗,其中卷曲霉素所特有的副反应是()
吡嗪酰胺的不良反应()

A.类赫反应
B.球后视神经炎
C.周围神经炎
D.电解质紊乱
E.痛风样关节炎


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58、单项选择题  人体免疫力低下,大量结核菌进入体内,变态反应增强,易发生哪种结核病变()

A.浸润性病变
B.增生性病变
C.纤维化病变
D.干酪性病变
E.钙化病变


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59、单项选择题  

男性,37岁,检查发现右上肺球形阴影,边缘光滑,内有钙化灶,病灶周边可见小斑片影。

最可能的诊断是()

A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤


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60、单项选择题  女性,27岁,系统性红斑狼疮史3年,长期服用激素治疗,近2周来出现高热,体温39℃,头痛伴恶心、呕吐2天,胸片双肺弥漫粟粒结节影,腰穿压力为300mmH0,脑脊液无色透明,WBC0.1×10/L,葡萄糖1mmol/L,蛋白100mg/dl,氯化物90mmol/L。应考虑()

A.狼疮性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性血行播散型肺结核,结核性脑膜炎,系统性红斑狼疮
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎


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61、单项选择题  

女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。

淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()

A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔


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62、判断题  肺结核的主要传染源是开放性肺结核患者。


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63、单项选择题  仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是()。

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平


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64、单项选择题  女性,25岁,午后低热伴盗汗2个月,体检无异常发现胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变,痰菌(-),拟诊肺结核,必须具备的下列条件是()。

A.肺部体征
B.PPD试验阳性
C.血沉明显增高
D.痰菌(+)
E.以上都不是


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65、单项选择题  

女,40岁,间断咯血1周,低热,行胸部CT扫描如图,选择最可能的诊断为()

A.肺结核
B.肺部感染
C.支气管扩张并感染
D.支气管囊肿并感染
E.肺脓肿


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66、多项选择题  下面关于胸腔闭式引流正确的是()

A.肺复张后可即刻拔管
B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜,即气胸腔的顶部
C.提倡套管针操作,以免损伤肺组织
D.所用吸引负压为6~20mmHO
E.胸腔导管用硅胶管,内径0.5cm,软硬度适中


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67、多项选择题  结核菌素试验呈阳性反应提示()

A.3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病
B.成人患有严重肺结核
C.有结核菌感染
D.接种过卡介苗
E.成人患有活动性肺结核


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68、单项选择题  某男孩,近2年发育明显迟于同龄儿童,近1个月出现咳嗽,低热,经抗感染治疗后无明显好转,PPD试验(++)阳性,应考虑该儿童患有()

A.营养不良
B.上呼吸道感染
C.原发性肺结核
D.继发性肺结核
E.血行播散型肺结核


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69、单项选择题  结核菌最主要的传播途径是()。

A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播


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70、填空题  结核分枝杆菌的生物学特征有__________、__________、__________、__________。


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71、单项选择题  女性,55岁,咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月,近1周来出现发热,体温38.5℃,伴胸闷、气短,心前区不适。查体:双肺未闻及干、湿性啰音,心脏向两侧扩大,心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影,密度不均,内有可疑空洞,心影呈烧瓶状,最可能的诊断是()

A.急性心梗
B.结核性心包炎,继发性肺结核
C.肿瘤性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.化脓性心包炎


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72、单项选择题  女性,23岁,发现颈部肿物2个月,同时伴有乏力,盗汗,对该患者最适宜的首选处理是()

A.颈部肿物细针穿刺活检
B.试验性抗结核治疗
C.颈部肿物切除术
D.以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
E.查血沉


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73、单项选择题  男性,47岁,近2个月来全身不适,乏力,发热,咳嗽,胸片显示右上肺小斑片阴影,痰结核分枝杆菌阳性,既往有慢性肾炎史5年,最不应采用的抗结核治疗方案是()

A.异烟肼,利福平,乙胺丁醇
B.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,链霉素
C.异烟肼,利福喷丁,乙胺丁醇
D.异烟肼,利福喷丁.吡嗪酰胺,左氧氟沙星
E.异烟肼,利福喷丁,吡嗪酰胺


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74、配伍题  男性,45岁,吸烟史20年,间断痰中带血3个月,伴消瘦,诊断首先考虑()
男性,18岁,活动后突发胸痛,伴胸闷、干咳,诊断首先考虑()
女性,40岁,糖尿病史3年,未治疗,咳嗽、咳黄痰伴发热10天,消瘦、乏力最应考虑的诊断是()

A.肺癌
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺脓肿


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75、单项选择题  关于结核菌,下列哪项是错误的()

A.生长快,难培养
B.涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力较强,不易死亡
D.结核菌分为人型、牛型、鼠型,其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E.70%乙醇接触2分钟,或煮沸1分钟被杀灭


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76、单项选择题  

女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。

最直接确诊的检查是()

A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜


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77、单项选择题  耐药肺结核的治疗哪一项是正确的()

A.实施全程督导
B.至少2~3种敏感药
C.强化期应用5种药联合治疗
D.总疗程18~24个月
E.以上都对


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78、单项选择题  WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗()

A.18~24个月
B.6个月
C.12个月
D.>24个月
E.3个月


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79、单项选择题  对于肺结核的诊断意义较大的体征有()

A.听诊呼吸音减弱或湿啰音
B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C.纵隔气管向一侧移位
D.局部叩诊呈浊音
E.出现代偿性肺气肿


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80、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影,密度较均匀,边界清楚。

圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病,除了()

A.肺结核球
B.肺癌
C.肺化脓
D.支气管腺瘤
E.坏死性肉芽肿


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81、多项选择题  支气管动脉栓塞术的并发症()

A.远端小动脉栓塞
B.食管坏死
C.脊髓动脉栓塞
D.肺不张
E.吸入性肺炎


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82、单项选择题  具有下列哪种情况不适合外科手术()

A.结核球>3cm
B.持续排菌性空洞
C.支气管扩张、排菌及(或)大咯血
D.脓胸
E.短期化疗半年空洞缩小痰菌阴转


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83、单项选择题  一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是()

A.泼尼松
B.脑垂体后叶素
C.6-氨基已酸
D.止血敏
E.可待因


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84、单项选择题  女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。 对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的()。

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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85、单项选择题  

女性,32岁,胸闷、气短10天,伴腹部不适,发热37.5℃,食欲减退,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B超显示胸、腹腔积液,PPD皮试强阳性。

该患者抗结核治疗无效,顽固性胸、腹水,最应与下列哪种疾病相鉴别()

A.间皮瘤
B.Meig's综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症


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86、单项选择题  女性,45岁,午后低热2个月,咳嗽,少量白痰,痰结核菌阳性,X线胸片发现左上肺结核,用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h,肝功能正常,胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()

A.利福平+乙胺丁醇+异烟肼
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡哪霉素
E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇


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87、多项选择题  继发性肺结核可包括以下哪些改变()

A.干酪性肺炎
B.结核球
C.粟粒状阴影
D.片状阴影
E.条索状阴影


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88、单项选择题  

女,35岁,乏力,低热2个月余,疑有结核。

其早期发现最有意义的是()

A.痰检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定及结核抗体(抗PPD-IgG)测定
D.支气管镜检查
E.胸部X线检查


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89、单项选择题  关于肺结核的临床类型描述正确的是()

A.干酪性肺炎属于原发性肺结核
B.结核性胸膜炎属于肺外结核
C.浸润型肺结核属于继发性肺结核
D.血行播散型肺结核均为慢性病变
E.结核球属于慢性纤维空洞型肺结核


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90、单项选择题  女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。 下列检查哪项对诊断最有意义()。

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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91、单项选择题  男性,21岁,2周前出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是()

A.细菌性肺炎
B.结核性胸膜炎
C.脓胸
D.恶性胸腔积液
E.肺化脓


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92、单项选择题  双侧肺门增大,同时合并结节性红斑,最可能的是()

A.气管、支气管淋巴结结核
B.嗜酸性粒细胞增多症
C.恶性淋巴瘤
D.结节病
E.硅沉着病


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93、单项选择题  

女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。

最有可能的诊断是()

A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig's综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎


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94、单项选择题  

男性,63岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。

对于该患者目前应该做的检查是()

A.痰细菌培养及药物敏感试验
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养


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95、名词解释  科赫(Koch)现像


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96、单项选择题  下列哪项不是结核病变态反应的表现()

A.多发性关节炎
B.皮肤结节性红斑
C.贫血
D.疱疹性角膜结合膜炎
E.发热、乏力、食欲减退


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97、单项选择题  

男性,23岁,近1个月出现咳嗽、无痰,近1周体温38℃左右,口服抗炎药物效果不佳,胸片见右肺门团块状密度增高影。

为进一步明确诊断,首选做哪项检查()

A.PPD皮试
B.胸部CT
C.支气管镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查


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98、单项选择题  

女性,22岁,因低热,疲乏无力3个月,闭经2年而发现肺结核,痰菌阳性,体检明显消瘦,肤色暗,血压90/60mmHg,心率62次/分,心音低钝,血清钠125mmol/L。

肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()

A.地塞米松试验
B.ACTH试验
C.lysin-vasopressin试验
D.皮质醇测定
E.水试验


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99、配伍题  继发性肺结核()
原发性肺结核()

A.大多发生在儿童
B.浸润型多见
C.常可并发结核性脑膜炎
D.并发肺源性心脏病
E.从不发生咯血


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100、配伍题  干酪性肺炎为()
浸润性病灶为()
硬结病灶为()

A.斑点、条索、结节状,边缘清楚,密度较高
B.云雾状,密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影
C.密度较高,浓淡不一,呈小叶或大叶分布片状影
D.有环形边界的透光区
E.大片均匀致密影,上缘呈弧形向上


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101、问答题  简述耐药结核的治疗原则。


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102、单项选择题  

女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。

可能的诊断是()

A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤


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103、填空题  杀灭结核分枝杆菌的方法有__________、__________、__________。


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104、单项选择题  男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 下列措施绝对禁止使用的是()。

A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块


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105、单项选择题  以下哪一种方案不属于短程化疗()

A.2RHZ/4RH
B.2ERHZ/4RH
C.2RSHZ/4RH
D.2ERHZ/4R2H2
E.2HSP/10HP


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106、单项选择题  

男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。

此时应考虑()

A.胸膜反应
B.复张后肺水肿
C.气胸(损伤性)
D.心功能不全
E.麻药过敏麻醉


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107、单项选择题  肺结核的增殖性病变表现为()

A.充血
B.结核结节
C.干酪样坏死
D.水肿
E.钙化


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108、单项选择题  人类肺结核病的主要致病菌90%以上为()

A.人型结核分枝杆菌
B.牛型结核分枝杆菌
C.鼠型结核分枝杆菌
D.非洲型分枝杆菌
E.人型和牛型分枝杆菌


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109、单项选择题  继发性肺结核是()

A.较少见的一个临床类型
B.此型不包括干酪样肺炎
C.是临床上最常见的一个类型
D.此型不会出现咯血
E.结核球不是此型的表现


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110、配伍题  女性,53岁,糖尿病多年。近1年来,消瘦,咳嗽,发热,胸片示双上肺片絮状阴影,右上有4cm×5cm空洞,双下肺有点状结节阴影,其诊断可能为()
女性,35岁,1年来咳嗽,咳痰,痰中带血,逐渐加重的右上胸痛,胸片右上肺后段厚壁空洞,洞壁凹凸不平。本病应考虑为()

A.慢性肺脓肿
B.肺结核空洞
C.坏死性肉芽肿
D.癌性空洞
E.支气管肺囊肿合并感染


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111、多项选择题  下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是()

A.吡嗪酰胺
B.左氧氟沙星
C.利福平
D.异烟肼
E.对氨基水杨酸钠


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112、判断题  诊断肺结核最可靠的依据是结核菌素试验阳性。


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113、问答题  结核病的基本病变有哪些?转归如何?


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114、单项选择题  

21岁,近2个月来咳嗽,痰中带血丝,午后手心足底发热,盗汗、心悸,胸部CT见图,最可能的诊断是()

A.右上肺癌性空洞形成
B.继发性肺结核空洞形成
C.右肺脓肿
D.右上肺炎
E.肺囊肿


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115、单项选择题  有关慢性纤维空洞型肺结核,下列哪项是错误的()

A.病情迁延,症状起伏,可有结核中毒症状
B.X线有纤维厚壁空洞,胸膜增厚,气管纵隔移位及肺门上提
C.常并发肺气肿、肺心病及支气管扩张
D.痰结核菌常阳性
E.随着免疫力增高,病灶可完全吸收而不复发


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116、单项选择题  结核病的主要社会传染源是()。

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者


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117、单项选择题  咯血时脑垂体后叶素的止血机制是()

A.凝血机制
B.减少肺血管收缩
C.加强肺小动脉收缩
D.对血小板的影响
E.对患者有镇静作用


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118、问答题  什么是开放性肺结核?


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119、配伍题  女性,25岁,低热、盗汗、乏力,胸片可见右上肺密度不均阴影,为明确是否存在空洞,采取的检查是()
男性,30岁,诊断肺结核,为了解是否有传染性,选择的检查是()
男性,45岁,发热,咳嗽。胸片示片状影,抗感染治疗2周后,采取的措施是()
女性,31岁,有结核病患者的密切接触史,胸片正常,还可采取的辅助检查为()

A.痰涂片找结核菌
B.复查胸片
C.PPD试验
D.支气管镜刷检和灌洗液找结核菌
E.胸部多层CT


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120、单项选择题  结核菌素试验阳性反应的原理是()

A.局部炎症反应
B.抗原抗体复合物反应
C.速发型(Ⅰ型)变态反应
D.迟发型变态反应
E.细胞溶解反应(Ⅱ型)


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121、判断题  肺结核化疗原则的是早期、规律、足量、全程、联合。


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122、问答题  试述肺结核的确诊依据和诊断程序。


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123、单项选择题  女性,23岁,发热,乏力伴咳嗽,咯血痰,左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞,痰结核分枝杆菌涂片阳性,2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗,抗结核治疗方案宜选择()

A.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,链霉素
B.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇
C.异烟肼,利福平,乙胺丁醇
D.异烟肼,吡嗪酰胺,链霉素
E.异烟肼,链霉素,乙胺丁醇


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124、单项选择题  车站必须设在坡道上时,其坡度不得超过()。

A.1‰
B.2‰
C.2.5‰
D.3‰


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125、单项选择题  

男,33岁,低热半月余,痰中带血6天,3年前患过胸膜炎;X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×10/L。

需了解下列哪项病史,有助于制定正确治疗方案()

A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检状况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似病人


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126、单项选择题  男性,27岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热,痰抗酸杆菌(+++),下列治疗方案为首选()

A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRZ/4HR)
B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月(6HRE)
C.异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR)
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月
E.异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月


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127、单项选择题  男性,28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热,痰抗酸杆菌(++),下列治疗方案首选哪一种()。

A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月,继续异烟肼加利福平4个月(2HR2/4HR)
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE.
C.异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月(2SHR/4HR)
D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月


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128、单项选择题  

男性,60岁,体重50kg,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性。

对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗()

A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量


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129、单项选择题  男性,16岁。反复少量咯血伴低热3个月,乏力,盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛,气短。患者潜在最危险的并发症是()

A.继发感染
B.出血性休克
C.结核播散
D.窒息
E.以上都不是


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130、多项选择题  肺结核化学治疗的原则是()

A.早期、规律
B.早期、足量
C.全程、适量
D.杀菌
E.联合


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131、单项选择题  

女,23岁,消瘦盗汗1月余,干咳1周,偶痰中带血,影像如图,最可能的诊断为()

A.粟粒性肺结核
B.含铁血黄素沉着症
C.弥漫性肺纤维化
D.慢性支气管炎
E.SLE肺部侵犯


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132、单项选择题  患者,女,30岁,咳2月,咳痰少量带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:肺部无异常体征。 该患者宜采取哪项治疗()。

A.红霉素
B.青霉素+丁胺卡那
C.链霉素+雷米封+利福平
D.青霉素并用止血药
E.手术+放疗+化疗


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133、单项选择题  结核病在人群中的传播,最主要原因是()

A.具备传染源,传播途径,易感人群的传播条件
B.具备病人大量排菌为前提
C.存在糖尿病
D.在工作,生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E.经常和排菌病人共同进餐


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134、单项选择题  

男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。

最可能的诊断是()

A.肺结核合并糖尿病
B.肺炎合并糖尿病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺炎


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135、问答题  女性患者,23岁,发烧、乏力、盗汗,偶尔干咳1周。下午体温37.3~38℃,无胸痛及气短,近2天咯血约10ml。查体:BP110/70mmHg,P96次/分,R18次/分。T38.0℃,咽充血,双肺无啰音,心脏无杂音,心率96次/分,律齐,肝脾无肿大。血常规:WBC9.0×10/L,N70%,125%,Hb120g/L。X光胸片:右肺上野淡片状影。(1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项)(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项)


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136、单项选择题  结核预防性化疗适用于()

A.HIV感染者
B.涂阳肺结核患者的密切接触者
C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)
D.PPD皮试强阳性者
E.PPD皮试阳性、硬结平均直径≤10mm


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137、名词解释  继发性肺结核


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138、单项选择题  

男性,56岁,咳嗽、咳痰1个月,伴午后低热,体温37.5℃,乏力、盗汗,2天前出现咯血,每天约4~5口,查体:右上肺可闻及少许湿啰音,余未见异常,胸片示右上肺斑片影,血常规检查WBC11×10/L。

最可能的诊断是()

A.肺炎
B.肺气肿
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.继发性肺结核


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139、单项选择题  

十五岁,男性,肾病综合征病史3年,以激素治疗,近1个月出现高热,体温38.5~39.5℃,伴有呕吐,抗感染治疗后无明显好转,胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。

对于该患者应禁用哪一类药物()

A.RFP
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.喹诺酮类


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140、单项选择题  肺结核手术患者,使用结核药物的方法是()。

A.术前抗结核半年以上就可以了,术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上,术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核,则术后选择敏感抗结核药物至少3种,治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药


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141、单项选择题  

男性,50岁,高血压病5年,血压180/100mmHg,1年前发现肺结核,以HR间断抗结核治疗1年,1天前出现咯血,量约100ml,复查胸片病灶较前有明显增多。

对于该患止血治疗,禁用的是()

A.卡巴克络
B.垂体后叶素
C.氨基己酸
D.酚磺乙胺
E.氨基苯酸


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142、配伍题  多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分为()
多位于巨噬细胞内酸性环境中和肺空洞壁坏死组织中为()
处于休眠状态不繁殖,数量很少,为()

A.A菌群
B.B菌群
C.C菌群
D.D菌群
E.E菌群


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143、单项选择题  43岁男性,阵发性干咳、痰中带血3月余,CT见右上肺结节影,PPD试验+++,可能的诊断是()

A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上肺脓肿
D.右上错构瘤
E.右上支气管扩张


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144、单项选择题  男,25岁,渗出性胸膜炎治愈后2年,右锁骨下发现浸润性病灶,痰找抗酸菌阳性。治疗最佳选择为()

A.INH+SM+EMB
B.INH+TB+RFP
C.INH+SM+PZA
D.EMB+PAS+KM
E.EMB+PAS+RFP


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145、配伍题  胸腔积液每次抽液量不宜超过()
X线透视下肋膈角变钝的液体量是()

A.500ml以上
B.300ml以下
C.300~500ml
D.1000ml以上
E.500~1000ml


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146、单项选择题  男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 如果患者是大咯血窒息,应立刻采取的体位是()。

A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位


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147、单项选择题  男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。 如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除临床处理应采取()。

A.不作特殊处理,严密医学观察。
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月,随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗


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148、单项选择题  成年肺结核最常见的类型是()

A.原发性肺结核
B.亚急性血行播散型肺结核
C.继发性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺外结核


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149、单项选择题  女性,23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血,伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影,直径1.5cm,边缘光滑,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断为()

A.炎性假瘤
B.错构瘤
C.周围型肺癌
D.包裹型积液
E.结核球


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150、单项选择题  人类结核病主要是由人型结核菌引起的,结核菌对外界抵抗力较强,最简便的灭菌方法是()。

A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液


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151、单项选择题  下列哪一项不是肺结核的常见症状()

A.低热、盗汗、纳差、消瘦
B.大量脓臭痰
C.咯血
D.胸痛
E.呼吸困难


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152、单项选择题  女性,25岁,近2个月常有低热,自感乏力、消瘦、厌食,干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片未见异常。 可能的诊断是()。

A.肺结核
B.支气管结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎


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153、填空题  肺结核病分为__________、__________、__________、__________、__________、__________。


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154、单项选择题  

男性,23岁,近1月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞

以下哪项不是张力性空洞的X线特征()

A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张


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155、单项选择题  

男性,18岁,发热1个月,体温37.5~38.5℃,抗感染治疗无好转,消瘦明显,胸片见图,最可能的诊断是()

A.肺门淋巴结核
B.淋巴瘤
C.结节病
D.肺癌,淋巴结转移
E.原发性肺结核


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156、单项选择题  

男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

此患者找到结核菌应诊断为()

A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支气管内膜结核
E.非结核分枝杆菌病


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157、单项选择题  

男性,60岁,体重50kg,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性。

对于该患者抗结核治疗宜药物联合为()

A.INH,RFP,PZA,SM
B.INH,RFP,PZA,EMB
C.INH,RFP,EMB
D.INH,RFP,PAS,丁胺卡哪
E.INH,RFP,PZA


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158、单项选择题  痰结核菌检查的意义为()

A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据
B.痰菌阳性说明病灶是开放性的
C.痰菌阴性可否定肺结核
D.痰菌阴性肯定已无传染性
E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗


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159、配伍题  男性,25岁,1周前发现肺内阴影,查痰结核菌(++),该患者适宜的治疗方案为()
男性,25岁,1周前发现左肺阴影,经抗感染治疗1个月后无好转,PPD皮试呈强阳性反应,痰PCR阴性,痰结核菌涂片阴性,该患适宜的治疗方案为()
男性,30岁,1年前发现肺结核,以INH、EMB间断治疗一年,目前治疗宜采取的方案()

A.2HRZE/HR
B.2HRZSE/4~6HRE
C.2H3RZ3/4H3R3
D.6HRZE/6HR
E.4HRZ/8HR


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160、问答题  肺结核咯血应如何处理?


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161、单项选择题  继发性肺结核最常见的是哪种类型()

A.浸润型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.原发综合征
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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162、单项选择题  女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。 诊断首先考虑()。

A.SLE肺部表现
B.浸润型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病


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163、单项选择题  男性,23岁,低热2个月伴干咳,抗感染治疗无效。胸片未见异常,痰涂片找到结核杆菌,最可能的诊断是()

A.支原体肺炎
B.支气管内膜结核
C.支气管扩张症
D.过敏性肺炎
E.结节病


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164、单项选择题  口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于()

A.体质衰弱,抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化,但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性,且与患者密切接触


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165、单项选择题  

女性,57岁,有系统性红斑狼疮史2年,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。

下列病例特点中,哪项是不符合的()

A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体(+)
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化


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166、单项选择题  男30岁,咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力,体重下降,无发热,查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬,无触痛,右上肺少许湿啰音,最可能的诊断是()。

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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167、单项选择题  可引起视力减退,视野缩小的药物是()。

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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168、单项选择题  

男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。

该患者在咳嗽后,突然出现胸闷、气短,可能出现的情况是()

A.双侧胸腔积液增多
B.心衰
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.肺内病变急剧进展


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169、单项选择题  

男性,27岁,胸痛就诊,胸片检查如图,最合理的诊断是()

A.右上肺炎症
B.右上肺脓肿
C.右上肺结核
D.右上肺不张
E.右上支气管扩张


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170、判断题  原发型肺结核典型x线表现是哑铃型阴影。


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171、多项选择题  糖尿病易患肺结核的机制是()

A.糖代谢紊乱
B.维生素A合成减少
C.机体防御机能低下
D.脂肪代谢紊乱
E.肥胖


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172、判断题  接种卡介苗能预防结核菌感染。


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173、单项选择题  

男,28岁,咳痰,咯血伴盗汗1个月,CT如图,最可能的诊断为()

A.干酪性肺炎
B.大叶性肺炎
C.过敏性肺炎
D.肺不张
E.肺泡细胞癌


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174、单项选择题  判断结核菌素反应根据()

A.48~72小时测量皮肤硬结直径
B.12~24不时测量皮肤硬结直径
C.48~72小时测量皮肤红晕直径
D.24~48不时测量皮肤硬结直径
E.24~72小时测量皮肤红晕直径


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175、单项选择题  成人继发型肺结核最常见的是()。

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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176、单项选择题  关于肺结核疗效评价,不恰当的是()

A.痰菌转阴为评估疗效的主要指标
B.结核菌素试验由阴转阳,提示抵抗力增强,病情好转
C.临床治愈时,空洞仍可存在
D.临床治愈时,病灶内可残留结核菌
E.临床治愈时,则不会再有咯血发生


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177、多项选择题  继发性肺结核的病变特点是()

A.多发生于儿童
B.细菌很少侵入局部淋巴结
C.局部易发生干酪性坏死和空洞形成
D.病灶局部反应轻微
E.常位于上叶尖后段


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178、名词解释  结核菌素试验


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179、单项选择题  男性,52岁,肺结核病史2年,近1周来出现咳嗽,咳痰,伴发热,体温38℃,入院时突然咯血300ml。有高血压病史,对该患不适宜应用的止血药为()

A.安络血
B.云南白药
C.垂体后叶素
D.立止血
E.肾上腺皮质激素 


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180、单项选择题  

女性,25岁,腹胀、腹痛2个月,近1个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。查体:右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹水化验为渗出性改变,PPD强阳性。

根据患者病史,有可能还存在以下哪种疾病()

A.克罗恩病
B.习惯性便秘
C.结肠癌
D.肠结核
E.卵巢囊肿


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181、单项选择题  下列哪种药物影响磺脲类药物的降糖效果()

A.INH
B.RFP
C.PZA
D.EMB
E.SM


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182、单项选择题  肺结核的主要传染源是()

A.被污染的水源
B.含人型结核菌的牛乳
C.开放性肺结核患者
D.患有结核病的动物
E.健康带菌者


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183、单项选择题  男性,54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰,低热,消瘦,活动后感气短、乏力,胸片左上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大,下一步最重要的检查是()

A.胸部CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药物敏感试验
D.痰找结核菌
E.支气管镜


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184、多项选择题  判断结核菌素反应的结果,下列哪项正确()

A.皮肤硬块直径5~9cm为(+)
B.皮肤硬块直径≤4cm为(-)
C.皮肤硬块直径10~19cm(++)
D.皮肤硬块直径≥20mm为(+)
E.皮肤硬块直径≥20cm或伴水泡为(+++)


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185、多项选择题  肺结核的X线表现()

A.斑点、条索、结节状
B.密度较高、浓淡不一,片状影
C.大片均匀致密影,上缘弧形向上
D.团块影,有分叶,有短毛刺
E.蜂窝状或卷发样阴影


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186、单项选择题  

3岁男孩,咳嗽、低热2周,不咯血、咳痰,X线检查如图,最可能的诊断是()

A.左肺炎症
B.左肺结核(Ⅰ型)
C.左肺结核(Ⅱ型)
D.左肺结核(Ⅲ型)
E.左肺癌


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187、单项选择题  女性,30岁,发热伴咳嗽,呼吸困难半个月,有种植蘑菇史。查体:心肺无异常,痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影,分布均匀,大小一致,密度一致,最可能的诊断是()。

A.蘑菇肺
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎


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188、配伍题  哪种结核多发生于儿童()
成人肺结核恶化时,容易发生哪种病变()
成人血行播散型肺结核的来源多见的是()
肺结核治愈的转归是()

A.纤维硬结及钙化病灶
B.继发性肺及肺外结核病灶
C.干酪样坏死与空洞
D.原发性肺结核
E.结核性胸膜炎


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189、单项选择题  

女性,25岁,腹胀、腹痛2个月,近1个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。查体:右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹水化验为渗出性改变,PPD强阳性。

该患者入院3天后出现呕吐,腹痛加重,无排气及排便,病情变化有可能()

A.急性胃肠炎
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.胃溃疡
E.克罗恩病


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190、单项选择题  

男,26岁,发热,夜间盗汗,咳嗽半月余,请结合CT检查选出最可能的诊断()

A.粟粒型肺结核
B.间质性肺炎
C.弥漫型肺癌
D.肺转移瘤
E.硅沉着病


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191、单项选择题  哪一种药物较少引起肝功能损害()

A.利福平
B.链霉素
C.吡嗪酰胺
D.对氨基水杨酸钠
E.丙硫异烟胺


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192、单项选择题  关于继发性肺结核,下列哪项不正确()。

A.一般发生在曾受结核感染过的成年人
B.可通过内源性感染而来
C.可通过外源性感染而来
D.肺内局部组织炎症反应较轻
E.病灶多在肺尖


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193、单项选择题  

男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

确诊肺结核的重要依据,哪一项最重要()

A.胸片显示肺部有阴影
B.PPD阳性
C.痰结核菌阳性
D.血沉增快
E.痰中带血


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194、单项选择题  对接种卡介苗的认识哪项是错误的()

A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种卡介苗能预防结核菌感染
C.接种对像是未受结核菌感染的人
D.接种后使人体产生特异性免疫力
E.接种卡介苗可减轻感染后的病情


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195、单项选择题  

男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

初治肺结核,病变活动,其疗程最好的是()

A.4个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月


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196、单项选择题  原发性肺结核,其最常见的自然演变过程是()

A.病灶溶解、坏死形成空洞
B.发展为肺门淋巴结结核
C.自然吸收或钙化
D.血行播散
E.发展为胸膜炎


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197、单项选择题  

女性,35岁,发热伴右侧胸痛10天,加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体:左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影,密度不均,左侧第3前肋以下呈大片致密影,右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L,N68%。

治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的()

A.缓解症状
B.促进胸腔积液吸收,防止胸膜增厚
C.减轻抗结核药物副反应
D.提高局部药物浓度
E.防止耐药性的产生


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198、单项选择题  下列哪项不是引起咯血的常见疾病()

A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.支气管内膜结核
E.支气管肺癌


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199、单项选择题  急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L,下列哪项处理是正确的()

A.不能应用抗结核药物,保肝治疗
B.只能应用SM抗结核治疗,保肝治疗
C.常规抗结核治疗,密切观察,每周复查肝功能,如进一步恶化停用RFP和PZA,保肝治疗
D.以EMB,SM抗结核治疗,保肝治疗
E.以喹诺酮,EMB,SM抗结核治疗,保肝治疗


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200、配伍题  女性,29岁,高热3天,伴头痛、恶心、呕吐,无头晕。查体:血压100/60mmHg,颈强直,病理反射阴性,脑脊液压力290mmH0,葡萄糖2.7mmol/L,蛋白及氯化物正常,未经特殊治疗,10天后症状逐渐缓解,脑脊液化验正常。应考虑()
男性,40岁,间断头痛3个月,头痛剧烈时可伴呕吐,无发热、乏力、盗汗等不适,近1周来头痛症状加重,伴复视,脑脊液化验:糖、氯化物正常,蛋白质60mg/dl,细胞数O.6×10/L,PPD(+),脑脊液ADA3U/L,抗结核抗抗体阴性。应考虑()

A.脑肿瘤
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎


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201、多项选择题  组成原发综合征的是()

A.肺内原发病灶
B.肺门淋巴结肿大
C.淋巴管炎
D.肺内钙化灶
E.锁骨上淋巴结肿大


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202、单项选择题  按Runyon分类法,在非结核分枝杆菌中,属Ⅲ型不产色分枝杆菌是()。

A.鸟胞内分枝杆菌复合群
B.瘰疬分枝杆菌
C.堪萨斯分枝杆菌
D.龟分枝杆菌
E.马尔摩分枝杆菌


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203、名词解释  结核净化空洞


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204、多项选择题  结核菌素试验呈阴性反应提示()

A.没有结核菌感染
B.变态反应的前期
C.原发性肺结核
D.严重结核病和各种危重病人
E.应用肾上腺皮质激素


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205、单项选择题  有关肺结核的临床分型,下列哪项是错误的()

A.支气管淋巴结核属于原发性肺结核
B.结核球属于浸润型肺结核
C.干酪性肺炎属于浸润型肺结核
D.“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现
E.慢性血行播散型肺结核,病灶多在中下肺


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206、单项选择题  肺结核化疗联合用药的最重要的意义是()

A.延缓或防止耐药性的产生,发挥药物的协同作用
B.提高药物的血药浓度
C.减少药物的副作用
D.缩短化疗疗程
E.降低药物的血药浓度


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207、单项选择题  女性,31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 为判断本例结核病的活动性,下列哪条最有意义()。

A.X线示浸润性病变
B.X线上有空洞存在
C.血沉增高
D.临床症状
E.痰结核杆菌检查阳性


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208、配伍题  肺血栓栓塞症的临床表现应为()
结核性胸膜炎的临床表现应为()
急性心肌梗死的临床表现应为()

A.胸骨后压榨性疼痛,既往有高血压病史
B.阑尾切除术后2天,下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安
C.间断咳嗽、咳痰伴咯血半年
D.胸痛、胸闷、气短10天,伴发热、乏力及盗汗
E.刺激性咳嗽


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209、单项选择题  原发性肺结核()

A.多见于儿童,预后不良
B.病灶极少有吸收钙化
C.多可形成千酪样坏死
D.少数可发展为血行播散型肺结核
E.临床症状较重


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210、填空题  在TD-SCDMA系统中同步包括()同步和()同步。


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211、单项选择题  

男,73岁,肺结核患者,咯血痰2天,突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,双眼上翻。

该患者如需要输血,应根据什么()

A.血压
B.脉搏
C.咯血量
D.呼吸频率
E.血红蛋白测定


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212、单项选择题  结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是()

A.1周
B.4~8周
C.3周
D.2周
E.9~12周


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213、单项选择题  哪一种表现对提示病变活动没有意义()

A.毒血症状明显
B.X线空洞增大
C.痰菌阳性
D.PPD试验阳性
E.ESR增快


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214、单项选择题  

女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水泡。

对该患者如采取短程化疗,最佳方案是()

A.INH+SM+PAS,12个月
B.INH+PAS+TBsl,9个月
C.RFP+INH,6个月,头2个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS,12个月
E.RFP+PAS,6个月,头2个月加用INH+EMB强化


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215、多项选择题  急性血行播散型肺结核的特点是()

A.高热起病
B.进行性呼吸困难
C.多有咳嗽、咳大量白色泡沫痰
D.早期(<2周)X线肺野透光度下降未见明确病灶
E.PPD皮试均是强阳性


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216、单项选择题  男性,48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查,经支气管肺活组织检查(TBLB),病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关()。

A.糖蛋白
B.蛋白质
C.糖
D.矿物质
E.类脂质


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217、问答题  试用科赫(Koch)现像解释机体对结核菌初感染和再感染的不同。


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218、配伍题  男性,高热,为稽留热,查体:皮肤有玫瑰疹,肝、脾大,血肥达氏反应(+),胸片未见异常,应考虑()
女性,高热1个月,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度均匀,应考虑,()
女性,20岁,高热1个月,有鼻出血史,血常规示:WBC30.0×10/L,胸片未见异常,应考虑()
男性,持续高热,皮肤有疖肿,血常规示WBC18×10/L,应考虑()

A.伤寒
B.血行播散型肺结核
C.白血病
D.败血症
E.肺结核


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219、多项选择题  需行支气管镜检查的患者有()

A.剧烈干咳,胸片无病变,抗感染治疗无效者
B.经常出现局限性或一侧性哮鸣音
C.反复在肺部同一部位发生炎症者
D.肺不张者
E.大咯血而无手术条件者


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220、单项选择题  

男性,23岁,近1月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞

张力性空洞主要形成机制()

A.引流支气管半阻塞状态——活瓣机制
B.空洞壁有弹性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周围有胸膜增厚
E.空洞周围伴肺不张


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221、单项选择题  

男性,30岁,因低热,咳嗽,咳痰半年检查后确诊为肺结核,即行4个月异烟肼、链霉素,利福平治疗而病情好转,5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平,乙胺丁醇治疗,近2个月来每日发热,体温38.5℃左右,咳嗽,咳痰增多,X线提示两肺病变增多,出现空洞。

针对当前病情为进一步治疗,检查首选()

A.支气管镜检查
B.B型超声波检查
C.肝功能检查
D.痰结核分枝杆菌涂片加末梢血常规
E.末梢血常规,痰结核分枝杆菌培养加耐药试验


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222、判断题  肺结核的常见症状是大量脓臭痰及呼吸困难。


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223、多项选择题  肺结核的辅助检查包括()

A.血ADA
B.抗结核抗体
C.CEA
D.PPD
E.痰结核菌检查


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224、多项选择题  对活动性肺结核治疗必须坚持下列哪些原则()

A.联合用药
B.早期治疗
C.适量用药
D.全程治疗
E.规则用药


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225、单项选择题  

男,26岁,行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,脉细弱。

病人最可能出现()

A.麻醉药反应
B.纵隔摆动
C.气胸
D.胸膜反应
E.肺水肿


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226、多项选择题  下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是()

A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.链霉素


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227、问答题  结核化疗的原则是什么?


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228、单项选择题  浸润型肺结核的临床表现()

A.一般在初期时,中毒症状即很明显
B.有发热、消瘦、咳嗽,但无咯血
C.锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音
D.不能依据X线检查确定此型
E.不会出现胸痛


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229、配伍题  男,36岁,乏力伴少量咯血2月。体检:浅表淋巴结无肿大,右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影,诊断首先考虑()
男,25岁,低热,干咳1个月。体检:浅表淋巴结无肿大,肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑()

A.结核球
B.原发性肺结核
C.肺脓肿
D.结节病
E.浸润型肺结核


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230、单项选择题  结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外()

A.胸膜增厚粘连
B.结脑患者体温不降
C.结核性胸膜炎胸腔积液量多
D.干酪性肺炎
E.急性粟粒性肺结核


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231、单项选择题  肺结核合并糖尿病时,其X线病变特点()

A.纤维结节病灶多见
B.干酪渗出为主
C.不易液化形成空洞
D.钙化较多见
E.不易伴有支气管播散


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232、问答题  结核病的化疗原则和方法怎样?


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233、配伍题  能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成,杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌的是()
干扰结核菌的蛋白合成,对细胞内的结核菌作用较小的是()
能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶,对细胞内外和代谢旺盛或静止的结核菌均有杀菌作用的是()

A.PAS
B.利福平
C.链霉素
D.异烟肼
E.氨硫脲


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234、单项选择题  

男性,42岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限。

应采取的治疗方法是()

A.停服吡嗪酰胺,加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇,加用利尿药
C.停用异烟肼,加用维生素B
D.停用全部药物,加用抗过敏治疗
E.停用异烟肼,利福平,加用解热镇痛药


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235、单项选择题  

男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。

在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()

A.痰涂片或集菌查结核菌
B.革兰染色
C.痰普通细菌培养
D.胸部CT
E.血常规


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236、单项选择题  男性,53岁,确诊肺结核4个月,经异烟肼、吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇抗结核治疗,结核中毒症状消失,咳嗽,咳痰减轻,但头晕,视力日渐模糊,导致不良反应的药物可能是()

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼、吡嗪酰胺
E.吡嗪酰胺,利福平


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237、单项选择题  女性,22岁,咳嗽、咳痰3周,闭经2个月,自服阿莫西林治疗无效,胸片:右上肺尖段密度不均斑片状影,可能的诊断是()

A.支气管扩张症
B.继发性肺结核
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺脓肿
E.慢性支气管炎


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238、单项选择题  化学疗法的主要目的()

A.控制结核病的流行,消灭传染源
B.消灭细胞内的结核分枝杆菌
C.消灭带菌者
D.清除干扰化疗成功的多种因素
E.创建标准的化疗模式


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239、单项选择题  女性,22岁。低热、消瘦,闭经,偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验(5IU)72小时测量肿结直径20mm×20mm(强阳性)。下列处理中哪一项是合理的()

A.结核病诊断成立,立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能,应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗,若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗


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240、单项选择题  

男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。

对于该患者最应该采取的治疗措施是()

A.加用格列本脲
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖平
E.调整睡前中效胰岛素


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241、单项选择题  

男性,50岁,高血压病5年,血压180/100mmHg,1年前发现肺结核,以HR间断抗结核治疗1年,1天前出现咯血,量约100ml,复查胸片病灶较前有明显增多。

对于该患者目前较适宜的治疗方案是()

A.2HRZE/4HR
B.2H3R3Z3E3/4H3R3
C.2HRZSE/4~6HRE
D.2HRE/4HR
E.2H3R3Z3/4H3R3


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242、单项选择题  在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是()

A.异烟肼,链霉素,吡嗪酰胺
B.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平
C.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇
D.异烟肼,利福平,乙胺丁醇
E.异烟肼,利福平


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243、单项选择题  以下哪一项不属于肺结核的并发症()

A.脓胸
B.气胸
C.肺癌
D.肺气肿
E.肺心病


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244、填空题  结核的病原菌为__________,结核分枝杆菌包括__________、__________、__________和__________4类。


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245、单项选择题  女性,39岁,2个月前患结核性胸膜炎,经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗,胸腔积液吸收,但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高,最可能引起此现像的药物为()

A.吡嗪酰胺
B.利福平
C.异烟肼
D.异烟肼加链霉素
E.链霉素


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246、单项选择题  肺结核复治病例选择抗结核药物的常用方法为()

A.根据结核菌培养及药物敏感试验
B.采用耐药发生较晚的对氨基水杨酸钠
C.选用病人以前未用或曾规则联合用过的药物2~3种
D.常用的药物选用4~5种,等待培养及药物敏感试验报告
E.TMP以增加药物疗效


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247、判断题  WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗3个月。


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248、单项选择题  诊断肺结核最可靠的依据是()

A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰中找到结核分枝杆菌
E.血沉降率增块


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249、单项选择题  肺结核病化学药物治疗,判断疗效最主要的指标是()

A.病灶吸收好转
B.痰结核菌转为阴性
C.结核菌素试验阴性
D.结核菌素试验阳性
E.体温恢复正常,体重增加


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250、单项选择题  男性,23岁,咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现,此时对诊断有帮助的检查是()

A.血常规
B.胸部X线
C.血糖
D.细菌学检查
E.痰细胞学检查


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251、单项选择题  结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关()

A.糖蛋白
B.蛋白质
C.类脂质
D.矿物质
E.糖


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252、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是()。

A.痰涂片找结核菌
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.血沉


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253、配伍题  男性,22岁,确诊肺结核并行6个月抗结核治疗,其疗效考核指标是()
男性,38岁,患肺结核2年,病情反复恶化,需再行抗结核治疗,其化疗方案制定主要依据是()
男性,32岁,发热,咳嗽,1周前X线胸片发现肺部空洞,痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人,应采用的治疗管理是()

A.痰结核分枝杆菌检查
B.X线胸片
C.痰结核分枝杆菌涂片或培养,药物敏感试验结果,X线胸片检查
D.肝功能检查
E.DOTX


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254、多项选择题  关于原发性肺结核,下列描述不正确的是()

A.在人体免疫力低下时,潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶
B.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
C.大多数预后良好
D.多发于成人
E.可形成继发结核灶


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255、单项选择题  男性,53岁,慢性咳嗽、咳痰多年,近3个月上述症状加重,伴胸痛,活动性气短,偶痰中带血,抗感染治疗无效,胸片示左上叶肺不张,肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是()

A.断层摄影加胸部CT扫描
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体加CEA
D.胸部超声波检查
E.支气管镜检查


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256、单项选择题  

男,30岁,咳嗽咯血,盗汗1个月,伴消瘦无力发热,CT如图,应考虑为()

A.右上肺大叶性肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右侧脓胸
D.右上肺多发肺脓肿
E.右上肺不张


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257、单项选择题  

男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。

对该患者最应做的检查是()

A.查糖化血红蛋白
B.查三餐后尿糖
C.查空腹尿糖
D.查生化全套
E.监测凌晨3~4时血糖


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258、单项选择题  男性,33岁,体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶,痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是()

A.不需要药物治疗,定期观察
B.采用4H治疗
C.采用2HRZ/4HE或2HRZ/4HR治疗
D.采用2HE/4H治疗
E.采用2HRVE/4HRV


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259、单项选择题  PPD阳性时一般需做何种处理()

A.按肺结核病治疗
B.预防化疗
C.做胸部X线检查
D.注射链霉素
E.继续查抗链球菌抗体


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260、单项选择题  结核结节由下列哪组细胞组成()

A.淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞
B.淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞
C.淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞
D.白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞
E.淋巴细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞


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261、名词解释  开放菌阴综合征


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262、填空题  确诊肺结核病的方法主要是__________。


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263、单项选择题  

男性,23岁,近1个月出现咳嗽、无痰,近1周体温38℃左右,口服抗炎药物效果不佳,胸片见右肺门团块状密度增高影。

该患者可能的诊断是()

A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.淋巴结炎
E.结节病


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264、填空题  结核病的基本病理改变是__________、__________和__________。


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265、单项选择题  

男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。

肺结核合并糖尿病时的治疗原则()

A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感染


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266、单项选择题  

女性,22岁,咳嗽2年余,以干咳为主。偶有发热,咳痰,痰中带血,抗感染治疗虽有效,但仍反复发作。

为明确病因,检查除胸片外首选()

A.胸部CT
B.胸部核磁
C.支气管镜
D.B超
E.PPD皮试


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267、单项选择题  结核病化疗联合用药的主要目的是()

A.减少合并症
B.避免发生耐药性,增强疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症


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268、配伍题  可发生剧烈的变态反应,即“Koch”现像是()
因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散是()

A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B.结核病增生为主要病变
C.干酪样坏死病变
D.粟粒型肺结核
E.原发综合征


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269、单项选择题  浸润型肺结核的发生最主要是由于()

A.内源性感染复燃
B.与排菌病人密切接触,再感染
C.饮用排菌病牛的牛奶
D.在不卫生环境中吸入带菌飞尘
E.未接种卡介苗


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270、单项选择题  确诊肺结核的依据是()。

A.结核中毒症状
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变


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271、单项选择题  考核抗结核治疗疗效的主要指标是()。

A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止


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272、单项选择题  对结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是()

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.乙胺丁醇


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273、单项选择题  哪种首选的抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用()

A.对氨基水杨酸钠
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇


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274、单项选择题  

男性,25岁,低热、咳嗽2个月。胸部CT见图,最可能的诊断是()

A.急性血行播散型肺结核
B.肺结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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275、单项选择题  结核菌在下列哪一种情况可以存活()

A.阳光曝晒1.5小时
B.煮沸2~5分钟
C.70%乙醇接触3分钟
D.5%石炭酸接触24小时
E.以上都不对


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276、单项选择题  “净化空洞”的概念()

A.空洞内壁光滑
B.痰结核分枝杆菌阴性
C.经有效的化学治疗后,空洞不闭合,连续6个月查痰阴性,空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖
D.空洞长期不闭合
E.经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收,仅存纤维空洞存在,痰结核分枝杆菌阴性


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277、单项选择题  

男性患者,20岁,胸闷、低热1个月余,突然咯血,X线检查如图,最合理的诊断是()

A.肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液
B.肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液
C.肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张
D.肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张
E.肺癌


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278、单项选择题  男性,32岁。咳嗽、咯血10天,确诊为肺结核。医生的忠告下列哪项最重要()

A.绝对休息
B.去疗养院疗养
C.尽量加强营养
D.禁止剧烈活动
E.坚持正规抗结核化疗


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279、判断题  乙胺丁醇是属于杀菌剂抗结核药。


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280、单项选择题  机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像,其机制为()

A.首次感染结核菌后的反应剧烈
B.结核菌再次侵入人体,结核菌灶易播散
C.人体对结核菌的自然免疫力
D.机体对结核菌的已具备免疫力
E.说明机体对结核菌无免疫力


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281、单项选择题  男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。 对本例诊断最简便有用的检验标本是()。

A.痰
B.防污染样本、毛刷采样标本
C.经气管吸引标本
D.支气管肺泡灌洗液
E.经支气管肺活检标本


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282、单项选择题  

女性,24岁,系统性红斑狼疮史5年,以激素等免疫抑制剂治疗,近1个月出现高热。体温达39℃,经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转,并伴有头痛。

为进一步明确病因检查首选()

A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查


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283、单项选择题  可引起视力减退,视野缩小的药物是()。

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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284、配伍题  糖尿病史2年,平素血糖控制良好,血、尿常规、肝肾功能均正常,体检发现左上肺斑片影,诊断为肺结核,宜采用的化疗方案为()
糖尿病史10年,平素血糖控制不佳,曾眼底出血2次,本次就诊发现肺结核,痰菌阳性,在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()
糖尿病史10年,肺结核2年,痰菌阳性,对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感,血常规正常,尿蛋白(++),肝功能正常。宜选用的化疗方案为()

A.2HREZ/HR
B.3HRZ/9HR
C.3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D.3HRE+左氧氟沙星/9HR
E.3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR


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285、名词解释  原发综合征(原发性结核)


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286、单项选择题  关于结核菌,下列哪项是错误的()。

A.生长缓慢,在改良罗氏培养液上培养需4~6周才能繁殖成明显的菌落
B.涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力弱,极易死亡
D.70%乙醇接触2分钟,或煮沸1分钟被杀灭
E.结核菌分为人型、牛型、鼠型,其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌


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287、单项选择题  结核菌()

A.属于分枝杆菌,涂片染色具有抗碱性
B.为棒状杆菌属
C.属于分枝杆菌,涂片染色具有抗酸性
D.属于革兰染色阳性杆菌
E.属于肠道杆菌


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288、单项选择题  结核性支气管扩张的好发部位()

A.上叶尖、后段支气管
B.左舌叶支气管
C.左下叶支气管
D.右上叶支气管
E.右叶支气管


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289、问答题  女性,36岁,低热,乏力、盗汗、食欲减退2个月,加重伴咳嗽、咳痰1周,胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检:消瘦、中度贫血貌左锁骨上下叩诊稍浊,咳嗽后闻及湿啰音。(1)最不宜遗忘的检查是?(2)诊断可能性最大的是?(3)若痰找抗酸杆菌阳性,应首先考虑的治疗方案是?


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290、单项选择题  女性,52岁,确诊肺结核3年,近日发现卡哪霉素耐药,结核病恶化选择最佳方案是()

A.2HRSE/6HRE
B.2HRAKZ/6HRE
C.2HRZE/6HRE
D.2HRZE/4HR
E.2HRZE/3HRE


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291、单项选择题  继发性肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见()。

A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成


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292、单项选择题  

女性,20岁,高热20天,伴乏力、盗汗、食欲减退及干咳。胸片见图。最可能的诊断是()

A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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293、问答题  什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?


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294、单项选择题  感染结核菌后而获得的免疫力主要是()

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.变态反应
D.细胞和体液免疫
E.以上都错


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295、单项选择题  关于肺结核治疗效果的评价,不恰当的是()

A.痰菌转阴为考核疗效的主要指标
B.结核菌素试验亦可协助判断病情
C.临床治愈时,空洞仍可存在
D.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌
E.临床治愈则不再有咯血


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296、单项选择题  新发现肺结核,胸片示左上云雾状淡薄阴影,有空洞形成,痰涂片查到结核菌,拟采用短程化疗,下列哪种方案最为理想()

A.2HSP/4HP
B.2HRE/4HR
C.2HRZS/4HR
D.2HESZ/4HR
E.2HSE/4HE


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297、判断题  结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。


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298、单项选择题  诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为()

A.类脂质
B.蛋白质
C.多糖
D.脂质
E.脂肪酸


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299、单项选择题  肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则,其目的在于()。

A.延缓或防止耐药性的产生,发挥药物的协同作用
B.提高血药浓度
C.减少药物的副反应
D.减少复发
E.减少传染性,保护结核病接触者


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300、单项选择题  异烟肼用量过大会引起()

A.眩晕、听力障碍
B.末梢神经炎及肝损害
C.胃肠道不适,高尿酸血症
D.粒细胞减少
E.过敏反应


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