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1、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能,则应如何处理()。
A.临睡前注射1次短效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D.临睡前加服1次达美康
E.临睡前加餐1次,同时加注1次短效胰岛素
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2、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
该患者血糖降到多少时,可给予葡萄糖溶液()。
A.11.1mmol/L
B.7.8mmol/L
C.16.7mmol/L
D.13.9mmol/L
E.6.1mmol/L
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3、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒常见诱因,除了()。
A.运动
B.感染
C.胰岛素治疗中断
D.创伤
E.妊娠
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4、单项选择题 甲状腺激素属于哪类激素()。
A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素
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5、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病,合用口服降糖药时,最好选用()。
A.优降糖
B.甲苯磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.乙酰磺环己脲
E.降糖片
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6、多项选择题 女性,18岁。1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷。
糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括()。
A.胰岛素使用不当
B.严重感染
C.急性应激状态
D.手术
E.便秘
F.大量饮水
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7、多项选择题 继发性高脂血症常见于()
A.控制不良的糖尿病
B.口服避孕药
C.饮酒
D.甲状腺功能减退症
E.肾病综合征
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8、单项选择题 患者女性,38岁,10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。
推测该患者最早出现的临床表现是()。
A.闭经
B.皮肤苍白
C.嗜睡、怕冷
D.食欲不振
E.产后不能泌乳
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9、单项选择题 对于功能性低血糖病人,为减少低血糖发作,下述哪项饮食调整是不对的()。
A.少食多餐
B.进食较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
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10、单项选择题 甲亢伴周期性麻痹错误之点为()。
A.症状与家族性周期性麻痹相似
B.用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著
C.男性多见
D.静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作
E.发作时血钾降低、尿钾增多
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11、单项选择题 内分泌疾病诊断中,往往首先易于确定的是()
A.病理诊断
B.病因诊断
C.功能状态
D.细胞学
E.物理诊断发现
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12、单项选择题 女性,30岁。因“闭经-溢乳半年余”入院,实验室检查:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L,最可能的诊断是()。
A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.泌乳素瘤
E.以上都不是
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13、多项选择题 甲状腺分泌的降钙素的作用()。
A.抑制骨钙的再吸收,降低血钙水平
B.促进破骨细胞活动
C.抑制25(OH)D3转化为1,25(OH)2D3,防止餐后血钙过高
D.减少尿钙排出
E.抑制肾小管对钙磷重吸收
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14、单项选择题 患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。/dl。
若患者心率为120次/分,血白细胞2.8×10/L,目前治疗方案宜选用()。
A.甲巯咪唑
B.I治疗
C.复方碘溶液
D.普萘洛尔
E.甲巯咪唑及普萘洛尔
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15、单项选择题 男性病人,化验发现尿糖5g/L,以下哪项错误()。
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
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16、多项选择题 垂体前叶功能亢进可表现为()。
A.巨人症和肢端肥大症
B.甲亢
C.Cushing病
D.Simmond病
E.甲状旁腺功能亢进
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17、单项选择题 患者,女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断()。
A.血沉快
B.FT3高,TSH降低
C.FT3正常,TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低
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18、单项选择题 下述内分泌调节机制中,属正反馈调节作用的是()。
A.甲状腺激素分泌增多时,促甲状腺素分泌减少
B.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺素分泌增多
C.皮质醇分泌减少时,促肾上腺皮质激素分泌增多
D.雌激素分泌减少时,促卵泡激素分泌增多
E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多
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19、单项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
病史询问发现提示:患者有3月未来月经,偶在乳头可见乳汁,无头痛、呕吐、视力下降,体检:血压120/80mmHg,视野未见缺损,乳头可见可疑乳汁,第二性征明显,妇科体检未见异常。考虑患者罹患下列哪种疾病的可能性最大?()
A.TSH瘤
B.ACTH瘤
C.GH瘤
D.PRL瘤
E.无功能腺瘤
F.多激素腺瘤
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20、单项选择题 患者男性,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,空腹尿比重偏低。
为确诊此病人有无尿崩症,下列试验首选()。
A.禁水试验
B.测每日尿量
C.禁水-加压素联合试验
D.测血浆渗透性
E.测尿渗透压
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21、单项选择题 患者,男性,24岁,心悸,多食,消瘦,易激动4个月,甲状腺Ⅰ°腺大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%。
首先的治疗为下列哪种()。
A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.过氯酸钾治疗
C.复方碘溶液治疗
D.手术治疗
E.131I治疗
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22、单项选择题 甲亢病人突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病()。
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症
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23、单项选择题 下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中,最常见者为()。
A.腺瘤
B.腺癌
C.双侧增生
D.单侧增生
E.增生伴腺瘤
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24、多项选择题 有关甲状腺肿大,正确的是()。
A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大,即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大,尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病
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25、多项选择题 垂体前叶分泌的激素有()。
A.促甲状腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.生长激素
D.抗利尿激素
E.黑色素细胞刺激素
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26、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
关于嗜铬细胞瘤,下列叙述正确的有哪一项(或哪几项)?()
A.可引起发热、体重减轻
B.一般导致血糖偏低
C.一般为低血脂
D.有些患者可以出现低钾血症
E.有些患者可以出现高钙血症
F.罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高
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27、单项选择题 患者,男,65岁。糖尿病史10年,高血压史15年,BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死,血脂检查显示:总胆固醇6.5mmol/L;LDL-C4.0mmol/L,甘油三酯1.6mmol/L;HDL-C1.1mmol/L。
该患者的治疗目标,应将LDL-C控制到()。
A.<4.0mmol/L
B.<3.4mmol/L
C.<3.0mmol/L
D.<2.8mmol/L
E.<2.6mmol/L
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28、单项选择题 患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。
在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理()。
A.立即皮下注射正规胰岛素40U
B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C.输注0.45%氯化钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液滴注
E.0.9%氯化钠溶液滴注,同时补钾
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29、多项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
目前需要立即进行的是下列哪种(或哪几种)工作?()
A.测甲状腺激素水平
B.测肾上腺皮质功能
C.病史询问
D.体格检查
E.测血常规
F.测血清催乳素
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30、单项选择题 关于淡漠型甲状腺功能亢进,下列哪项是错误的()
A.眼征与高代谢症群可不明显
B.多见于老年
C.T3、T4可正常
D.可以厌食为主
E.易发生甲状腺功能亢进危像
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31、单项选择题 女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。
治疗应该首先进行()。
A.减肥
B.口服降糖药物
C.降血压
D.激素替代疗法
E.手术治疗
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32、单项选择题 患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
以下检查中最有意义的是()。
A.ACTH
B.ACTH兴奋试验
C.尿游离皮质醇
D.血糖
E.血压
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33、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。
在饮食治疗中,下列哪一种(或哪几种)可以考虑适当多进食一些?()
A.绿叶蔬菜
B.粗谷物
C.可乐
D.豆类
E.块根类
F.低糖的水果
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34、单项选择题
男性,55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足踇趾内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918μmol/L。
最可能的诊断为()。
A.类风湿关节炎
B.关节外伤
C.皮下结节性红斑
D.痛风
E.丹毒
F.骨肿瘤
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35、单项选择题 女性,50岁,无突眼,甲状腺不肿大,纳减,消瘦明显,心率120次/分,有手抖、出汗。
为确定此病人是否有甲亢,最好选用以下哪项检查项目()。
A.甲状腺摄131I率
B.T3抑制试验
C.用放射免疫法测总T3及T4
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺自身抗体
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36、单项选择题 不属于糖尿病性植物神经病变者为()。
A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木、感觉过敏
E.多汗
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37、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑;FT3↑,FT4↑,TSH↓。
治疗原则()。
A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因
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38、多项选择题 病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
如果该患者确诊糖尿病,以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型?()
A.OGTT
B.GAD
C.血浆胰岛素
D.血浆C肽
E.ICAs
F.IAA
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39、单项选择题 下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌,但除外()。
A.ACTH刺激试验后尿17-OHCS显著增加
B.低钾低氯性碱中毒
C.肾周充气造影,瘤影直径大于6cm以上
D.24小时尿17-KS超过50mg
E.24小时尿17-OHCS超过50mg
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40、单项选择题 男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:红细胞20/HP,尿糖>55mmol/L。
此例病人OGTT结果为:空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖(mmol/L)分别为:6.1,7.9,7.2。尿糖(++),(+++)(++++)(+++)(++),复查HbAlc6.6%。对此例患者诊断最全面的是()。
A.目前OGTT正常
B.目前属空腹血糖受损,需要定期复查
C.目前可以诊断糖尿病
D.目前可以诊断IGT
E.空腹血糖受损并肾糖阈降低
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41、多项选择题 属胰腺内分泌的有()
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.胃泌素
D.胰泌素
E.胰多肽
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42、多项选择题 诱发甲状腺危象的因素主要为()。
A.甲亢治疗不当
B.感染
C.手术
D.劳累,精神创伤
E.严重的药物反应
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43、单项选择题 TRH兴奋试验在Graves病时结果应为()。
A.TSH升高
B.TSH异常升高
C.TSH无变化
D.TSH降低
E.以上都不是
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44、多项选择题 在葡萄糖刺激时,2型糖尿病病人的胰岛素水平()。
A.可稍低
B.可基本正常
C.可高于正常
D.分泌高峰延迟
E.一定低于正常
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45、单项选择题 一个怀疑有柯兴氏病的病人,下述检查有助于鉴别的是()。
A.血浆皮质醇增高
B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17-OHCS增高
E.血葡萄糖增高
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46、单项选择题 Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大()。
A.甲状腺缩小,杂音消失
B.T抑制试验可抑制
C.T、FT及rT正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性
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47、单项选择题 下述各项符合诊断L型甲亢的是()。
A.FT4不高,125I-T3吸收率增高
B.TT3高,125I-T3结合率偏高
C.TT3高,125I-T3吸收率增高
D.TT3高,125I-T3结合率降低
E.TT3高,125I-T3结合率降低
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48、单项选择题 对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择()。
A.芬氟拉明
B.西布曲明
C.安非拉酮
D.赛尼可
E.纤维素
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49、判断题 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变。
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50、单项选择题 Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。
下列哪种治疗最合适的()。
A.加抗痨治疗
B.加免疫抑制剂
C.加芬必得
D.普通抗生素
E.以上都合适
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51、单项选择题 患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。
重要的化验检查是()。
A.电解质及血糖
B.肝功能
C.血常规
D.粪常规
E.心电图
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52、多项选择题 高钙危象可采取的措施有()。
A.大量补液
B.活性维生素D对抗
C.降钙素肌内注射
D.腹膜透析或腹膜透析
E.硫酸镁肌内注射
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53、多项选择题 Graves病可伴有()。
A.周期性麻痹
B.重症肌无力
C.骨质疏松
D.近躯体肌群萎缩
E.肌肉萎缩
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54、单项选择题 用胰岛素治疗的糖尿病人,因突然晕倒来急诊室就诊。
下列诊断应首先考虑()。
A.脑出血
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性昏迷
D.乳酸酸中毒
E.低血糖昏迷
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55、单项选择题 ACTH依赖性皮质醇增多症最常见的病因是()
A.垂体ACTH细胞增生
B.垂体ACTH瘤
C.异位ACTH分泌综合征
D.肾上腺腺瘤
E.大结节性巨大肾上腺瘤
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56、单项选择题 患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。
经检查血糖26.8mmol/L,尿酮(++++),以下哪种原发疾病可能性最大()。
A.LADA
B.甲亢
C.应激性高血糖
D.营养不良相关型糖尿病
E.肥胖症
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57、多项选择题 患者,女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重15kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。
提示:病人于手术后1年随诊提问:下属哪些情况支持治疗有效()。
A.向心性肥胖减轻
B.月经恢复
C.空腹血糖6.8mmol/L
D.血压150/90mmHg
E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4点480mmol/L
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58、单项选择题 患者,女性,17岁,月经未来潮,乳房未发育,因四肢无力查血钾2.2mmol/L,血压150/90mmHg。
患者CT检查示双肾上腺增生,B超提示子宫缺如,考虑患者可能为()。
A.特醛症
B.皮质醇增多症
C.盐皮质激素过多综合征
D.腺垂体功能减低
E.原发性高血压
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59、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
对于高尿酸血症和痛风的叙述,下列正确的是?()
A.有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状
B.急性关节炎通常是痛风的首发症状
C.痛风发作通常在凌晨
D.痛风发作最常见的部位是肘关节
E.关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
F.可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
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60、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
上述疾病最常见的病因是哪种?()
A.异位GH分泌瘤
B.GHRH分泌瘤
C.垂体腺瘤
D.甲状腺腺瘤
E.肾上腺腺瘤
F.性腺腺瘤
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61、单项选择题 皮质醇增多症特有的临床表现是()。
A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减
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62、单项选择题 患者,女,70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症
B.糖尿病高渗昏迷
C.低血糖昏迷
D.糖尿病伴卒中
E.糖尿病脑血管意外
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63、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?
如果患者身高165cm,体重80kg,诊断为IFG(空腹血糖调节受损),应该向他提出哪一项(或哪几项)建议?()
A.每3个月进行一次OGTT
B.每6个月进行一次OGTT
C.每1年进行一次OGTT
D.戒烟
E.避免高脂高糖饮食
F.减肥
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64、单项选择题 患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。
为明确诊断首先应做哪项检查()。
A.T3、T4、TSH
B.尿糖、尿酮、血糖、血酮
C.血气分析
D.肾功能、电解质
E.血乳酸
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65、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
为进一步诊断和治疗,还需要什么检查?()
A.OGTT
B.IVGTT
C.空腹血糖和餐后2小时血糖
D.空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
E.空腹C肽和餐后2小时C肽
F.GAD
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66、单项选择题
患者女性,26岁,因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼,容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足,急用自来水冲洗约2分钟。查体:意识清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心率96次/分,律齐。左眼结膜缺血坏死,呈灰白色,看不见血管网,结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊,表面被盖薄膜,瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂,约10cm×20cm。
最有可能是()。
A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.Cushing综合征
E.嗜铬细胞瘤
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67、单项选择题 下列激素不属肽类激素的是()。
A.生长激素释放因子(GHRF.
B.生长激素(GH)
C.卵泡刺激素(FSH)
D.雌激素
E.泌乳素(PRL)
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68、单项选择题 下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标()。
A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T3、T4水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率
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69、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。
下列药物中,哪一种(或哪几种)能够改善胰岛素的敏感性?()
A.氯磺丙脲
B.格列本脲
C.那格列奈
D.丙基硫氧嘧啶
E.吡格列酮
F.二甲双胍
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70、单项选择题 关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的()。
A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺运动
C.调节细胞外液的量和组成成份,维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖机能
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71、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括()。
A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h
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72、单项选择题 浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处,不包括()。
A.病情呈进行性
B.所伴有甲亢症状也较重
C.眼球突出度>19mm
D.可有眼球后软组织、眼外肌受累
E.可有角膜炎
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73、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗需要用到下列哪一种(或哪几种)药物或措施?()
A.他巴唑
B.利尿剂
C.L-T
D.四环素眼膏
E.泼尼松
F.甲基泼尼松龙
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74、单项选择题 男性,36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,Bp170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/min,心律齐。
诊断最有可能是()。
A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.嗜铬细胞瘤
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75、单项选择题 女性,17岁,1个月来常感口干,故大量饮用甜饮料,每日约2000~4000ml,尿量每日约3000~4000ml,夜尿明显增多,体重下降约3kg,1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体:皮肤弹性差,血压90/60mmHg,血糖23mmol/L,血CO2CP11mmol/L。
为快速明确诊断应行下列何种检查()。
A.脑脊液检查
B.尿糖、尿酮体
C.血培养
D.OGTT试验
E.禁水加压实验
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76、单项选择题 某男性,30岁,BMI22kg/m,糖尿病史、耳聋2年,对其诊断最有可能的是()。
A.MODY
B.LADA
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.特殊类型糖尿病
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77、单项选择题 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。
给予甲状腺激素替代后,下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据()。
A.静息时心率
B.静息时血压
C.出汗多少
D.胸闷发作次数
E.尿量多少
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78、单项选择题 女性,64岁,近1年来腰背痛,脊柱X线检查示:胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定:腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查:血钙2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血碱性磷酸酶134IU/L。
世界卫生组织对本病的诊断标准依据()。
A.临床症状
B.跟骨超声骨密度测定
C.椎骨CT骨密度测定
D.X线片
E.双能X线骨密度测定
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79、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
在下列原因中哪项可不予考虑()。
A.夜间胰岛素不足
B.夜间肝糖原输出增加
C.Somogyi效应
D.黎明现像
E.临睡前加餐
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80、单项选择题 男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率:3小时为35%,24小时为52%。
哪项检查有助于功能诊断()。
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄131I率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
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81、单项选择题 男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,其母有糖尿病。
治疗效果不显著时,可以加用下列哪种治疗()。
A.加用二甲双胍
B.加用皮质激素
C.滴注丹参
D.滴注能量合剂
E.大黄片
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82、多项选择题 主要影响人体生长发育的激素有()。
A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺素
D.肾上腺素
E.类固醇激素
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83、单项选择题 患者40岁。1型糖尿病22年,平时应用胰岛素治疗,血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿,空腹血糖5-6mmol/L,尿蛋白(++~+++),Cr196umol/L。在饮食中蛋白含量应为()。
A.每日1.0g/kg
B.每日0.8-1.2g/kg
C.每日1.0-1.2g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2g/kg
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84、单项选择题 关于抗利尿激素,下述哪点是错误的()。
A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C.贮存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时,可发生部分性尿崩
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85、单项选择题 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的,下列哪项最具鉴别意义()。
A.肾上腺MRI
B.血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C.肾上腺CT检查
D.血浆心钠素测定
E.血钠/血钾比值
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86、单项选择题 8岁男孩,身高94cm,学习成绩佳,营养中等,查双手腕骨X线提示4岁腕龄,该男童可能患有下列哪种疾病()。
A.呆小病
B.垂体性侏儒
C.巨人症
D.骨软化症
E.阿狄森病
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87、单项选择题 女性,28岁。发现肥胖1年就诊。体检:面呈满月,皮肤痤疮增多,口唇有小须,背部毳毛多见,项部脂肪垫肥厚,BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。
患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常,血浆皮质醇节律异常,为了明确定位诊断,下列哪项选择是正确的()。
A.双侧肾上腺B超
B.蝶鞍CT
C.肾上腺CT
D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E.蝶鞍MRI
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88、单项选择题 女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT3,TT4正常,甲状腺二度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。
为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎,你选用下列何项检查?()
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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89、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗,下列说法正确的是?()
A.控制甲状腺功能亢进症,首选抗甲状腺药物
B.控制甲状腺功能亢进症,首选手术
C.控制甲状腺功能亢进症,首选放射碘
D.夜间高枕卧位
E.夜间睡平板床
F.考虑合用L-T4
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90、多项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个(或哪几个)?()
A.血清IGF-1正常
B.空腹GH正常
C.葡萄糖负荷后GH正常
D.空腹皮质醇正常
E.葡萄糖负荷后皮质醇正常
F.空腹甲状腺功能正常
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91、单项选择题 女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
在询问病史及体检时,下列哪项是最不可能出现的()。
A.月经过多
B.突眼
C.手颤
D.水冲脉
E.夜梦多
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92、单项选择题 下列哪项不符合低血糖的症状或表现()。
A.手抖
B.心悸
C.饥饿
D.便频
E.皮肤多汗
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93、单项选择题 用他巴唑治疗甲亢,其用量及疗程是()。
A.30mg/d,疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量,以后递减,疗程持续1.5~2年后酌情停药
C.10mg/d,症状消失后酌情停药
D.30mg/d,甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg/d,血甲状腺激素水平正常时即可停药
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94、单项选择题 患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。
该患者的治疗应首先补充()。
A.甲状腺素
B.糖皮质激素
C.性激素替代
D.补液扩容,升高血压
E.服用胃动力药,改善患者食欲
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95、多项选择题 下列哪些属于内分泌系统()。
A.松果体
B.APUD细胞
C.心房肌细胞
D.骨细胞
E.维生素A
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96、单项选择题 甲状腺危象时应用碘剂的作用()。
A.抑制甲状腺激素释放
B.抑制甲状腺激素合成
C.抑制T4向T3的转换
D.阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用
E.破坏甲状腺滤泡细胞
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97、单项选择题 患者,女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重15kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。
提示:患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤提问:应首选下述哪种治疗方案()。
A.经额垂体瘤切除术
B.经蝶垂体瘤切除术
C.垂体放射治疗
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗
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98、单项选择题 诊断Cushing综合征,下列哪项最有意义()
A.血浆皮质醇分泌增多
B.尿17-羟皮质类固醇升高
C.向心性肥胖
D.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
E.ACTH兴奋试验
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99、单项选择题 男性,19岁。诊断1型糖尿病2年,平时每日用胰岛素40U,控制血糖满意,近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4小时入院,以下处理错误的是()。
A.立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
D.立即皮下静注40U短效胰岛素
E.立即测血电解质及酸碱情况
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100、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
痛风慢性期可以考虑下列哪一种(或哪几种)措施?()
A.适当减少水的摄入
B.严禁饮酒
C.适当服用噻嗪类利尿剂
D.适当服用碳酸氢钠
E.服用别嘌呤醇
F.服用秋水仙碱
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101、单项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
垂体微腺瘤最常见是什么性质的肿瘤?()
A.生长激素瘤
B.催乳素瘤
C.促肾上腺激素瘤
D.促性腺激素瘤
E.促甲状腺激素瘤
F.嗜铬细胞瘤
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102、单项选择题 男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最可能的诊断是()。
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E.胰岛素受体基因突变糖尿病
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103、单项选择题 双胍类药物常见的副作用为()。
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍
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104、单项选择题 有关他汀类药物说法正确的是()。
A.抑制了HMG-COA合成酶,减少胆固醇的合成
B.抑制了HMG-COA还原酶。阻断胆固醇的合成
C.不良反应少,但可加强抗凝药的作用,两药合用时抗凝药物剂量减量
D.不良反应少,使用方便,不需检测肝功能
E.对LDL-C没有作用
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105、单项选择题 毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时,以下哪一项叙述是错的()。
A.流产率高
B.应慎用普萘洛尔
C.血中TBG结合力降低
D.严禁对患者作放射性核素治疗或诊断检查
E.治疗应首选PTU
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106、多项选择题 有关甲状腺肿大,正确的是()。
A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大,即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大,尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病
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107、单项选择题 女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。
预计可能的疾病是()。
A.交感性低血糖
B.继发闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.以上都不是
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108、单项选择题 使甲状腺131I率测定结果升高的药物()。
A.土霉素
B.甲苯磺丁脲
C.避孕药
D.甲亢平
E.心得安
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109、单项选择题 患者,女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重15kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。
下述哪项检查对确诊最有意义()。
A.血皮质醇节律测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.血ACTH测定
E.OGTT
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110、单项选择题 患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因是()。
A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷
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111、单项选择题 患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检:T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。
首先应进行的检查是()。
A.血常规
B.血生化八项
C.血气分析
D.胸片
E.尿糖及酮体
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112、单项选择题 女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
如患者要求手术治疗,应选择以下方案()。
A.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠6~9个月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠6~9月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
E.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
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113、单项选择题
女性,45岁。消瘦,心悸6月,甲状腺Ⅱ°肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦,手足发胀,查T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>低于正常,TSH高。
应首先考虑下列哪项检查()。
A.TSAb测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.复查T3、T4、TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
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114、单项选择题 男,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,尿比重偏低。
在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中,下列指标最具有鉴别意义的是()。
A.禁水后的渗透压测定
B.禁水后的尿比重
C.禁水后的尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率
E.正常饮食情况下24小时尿量
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115、单项选择题 关于胰岛素抵抗综合征的表现,下列哪项是错误的()。
A.肥胖
B.2型糖尿病
C.低胰岛素血症
D.脂代谢紊乱
E.高血压
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116、单项选择题 患者,男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸、手抖就诊,既往结核病史(-)。
为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述哪种检查最有意义()。
A.测血浆肾素、醛固酮
B.测24小时尿17-羟类固醇
C.测24小时尿游离皮质醇
D.测24小时尿17-酮类固醇
E.ACTH刺激试验
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117、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()。
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病白内障
C.糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D.青光眼
E.糖尿病性骨质疏松
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118、单项选择题 患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。
下一步行尿钾测定,什么情况下提示失钾性肾病()。
A.尿钾<20mmol/d
B.尿钾>20mmol/d
C.尿钾<30mmol/d
D.尿钾>30mmol/d
E.尿钾>50mmol/d
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119、单项选择题 患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
Addison病最有诊断价值的检查是()。
A.ACTH兴奋试验
B.血皮质醇
C.尿17-羟和尿17-酮
D.24小时尿游离皮质醇
E.大、小剂量地塞米松抑制试验
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120、单项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。
如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,下列哪项检查最有价值?()
A.血皮质醇
B.血ACTH
C.尿17-OH
D.尿17-KS
E.尿皮质醇
F.小剂量地塞米松抑制试验
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121、单项选择题 重度浸润性突眼伴甲亢患者的最佳治疗是()。
A.甲状腺次全切除术
B.放射性I治疗
C.偏大量的抗甲状腺药物(如他巴唑等)
D.偏小量的抗甲状腺药物
E.小量心得安
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122、单项选择题 关于含氮类激素的作用机制,下述哪一点是错误的()。
A.所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作用
B.不同的激素其第二信使也可以不同
C.不同激素可以使同一第二信使升高或降低
D.对某种激素而言,其第二信使可以为两种物质
E.多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应
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123、单项选择题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义()。
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.rT3
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124、单项选择题 女性,40岁。患糖尿病一年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7.8mmol/L,糖化血红蛋白7.8%,最佳治疗方案是()。
A.饮食治疗+运动疗法+二甲双胍
B.适当运动+饮食运动
C.饮食疗法+胰岛素
D.格列本脲+饮食治疗
E.二甲双胍+饮食治疗
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125、单项选择题 垂体门脉系统损伤时,哪种激素可不减少或升高()。
A.促性腺激素
B.促甲状腺素
C.泌乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素
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126、单项选择题 原发性甲状旁腺亢进时,甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变()。
A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少
B.加速骨转换,增加骨密度,形成纤维囊性骨炎
C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐,出现碱血症
D.抑制肾小管对无机磷的重吸收,尿磷排出增加,出现低磷血症
E.出现低钙血症导致患者记忆力减退,情绪不稳
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127、单项选择题 下述各项中,对甲亢最可靠的诊断依据是()。
A.游离甲状腺素指数(FT4I)增高
B.甲状腺摄131I率增高
C.基础代谢率增高
D.血浆蛋白结合碘增高
E.血清总Td增高
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128、单项选择题 一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月,T3,T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用()。
A.心得安
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇
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129、单项选择题 患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。
若血PTH减低,最可能的诊断是()。
A.甲旁减
B.原发性甲旁亢
C.氟骨症
D.肾性骨病
E.骨软化症
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130、单项选择题 女性,60岁,2型糖尿病史10年,双下肢袜套感3年,伴间断针刺样疼痛,夜间及寒冷季节加重,近半年感双下肢无力,肌肉萎缩。
提示患者最可能存在()。
A.脑血管意外
B.腰椎病
C.糖尿病神经病变
D.老年性退行性骨关节病
E.糖尿病足
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131、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中,应选做哪项检查?()
A.12点(半夜)后的尿糖
B.糖化血红蛋白
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜12点后每2小时查血糖1次,直到第二天早晨8点
E.半夜12点以后,每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
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132、多项选择题 女性,53岁。体形胖,平素食欲佳,近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。
糖尿病综合治疗原则不包括()。
A.早期
B.长期
C.综合
D.个体化
E.大量
F.短期
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133、单项选择题 女性,50岁,无突眼,甲状腺不肿大,纳减,消瘦明显,心率120次/分,有手抖、出汗。
根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病()。
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.淡漠型甲亢
C.甲亢性肌萎缩
D.帕金森病
E.胃肠恶性肿瘤
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134、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。
下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查,结果叙述正确的有哪个(或哪些)?()
A.给予小剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
B.给予大剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
C.血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高
D.血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为升高,肾上腺皮质腺瘤表现为下降
E.血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为下降,肾上腺皮质腺瘤表现为升高
F.对于CRH兴奋试验,垂体性皮质醇增多症正常反应或过度,肾上腺皮质腺瘤无反应
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135、单项选择题 Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况()。
A.低钠低钾血症
B.高钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症
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136、单项选择题 女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI25kg/m3,ICA阴性,GAD抗体阳性。
此例患者最好的治疗方案应该选用()。
A.停用胰岛素治疗,换用其他磺尿类药物
B.停用胰岛素,换用α-糖苷酶抑制剂
C.胰岛素增敏剂
D.继续原治疗方案不变
E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
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137、多项选择题 患者,32岁,女性,停经4个月,出现恶心、呕吐、食纳亢进,体重不增,孕检时应查哪些项目()。
A.hCG
B.TT3、TT4、TSH
C.TRAB、TPOAb、TgAb
D.FT3、FT4、TSH
E.雌激素和孕激素
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138、多项选择题 男性,55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足趾内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918μmol/L。
痛风常见的临床表现包括()。
A.急性关节炎
B.痛风石
C.发热
D.乏力
E.痛风肾病
F.腰背部疼痛
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139、多项选择题 病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
如果患者身高160cm,体重75kg,空腹血糖8.3mmol/L,早餐后2小时血糖11.9mmol/L,尿微量白蛋白排泄率为15ug/min,眼底荧光造影提示有微血管瘤,出血并有软性渗出,下列哪种(或哪几种)治疗方案可以考虑选用?()
A.单用饮食治疗
B.单用运动治疗
C.联用饮食和运动治疗
D.在饮食运动的基础上单用磺脲类药物
E.在饮食运动的基础上单用双胍类药物
F.在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物
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140、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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141、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
对此患者宜采取哪种措施()。
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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142、单项选择题 男性,18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择()。
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
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143、单项选择题 女性,48岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,CT示胸骨后甲状腺肿,T3、T4升高。
术前准备中使用碘剂的目的()。
A.控制甲亢症状
B.预防甲状腺危象
C.抑制TH合成
D.减少甲状腺充血,以减少术中出血
E.抑制碘化物形成活性碘
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144、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
为明确诊断哪项检查必须作()。
A.24小时尿钾测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.血浆醛固酮测定
D.24小时尿VMA测定
E.OGTT试验
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145、单项选择题
患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。
哪项检查最有助于诊断()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定
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146、单项选择题 肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是()。
A.手术切除
B.放射治疗
C.溴隐亭
D.双氯苯二氯乙烷
E.赛庚啶
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147、单项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
对于该患者的诊断,价值最大的是?()
A.血常规
B.血沉
C.拇趾X光片
D.拇趾MR
E.血尿酸
F.类风湿因子
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148、单项选择题 如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖(Somogyi)现象()。
A.减少饮食中总热卡
B.增加胰岛素剂量
C.减少胰岛素剂量
D.加用双胍类药
E.减少碳水化合物摄入
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149、多项选择题 胰、胃肠均分泌的激素有()。
A.胰泌素
B.胃泌素
C.胰酶素
D.胰多肽
E.胰岛素
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150、单项选择题 女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄131I率3小时为25%,24小时为60%,TT3正常。
诊断应该考虑()。
A.Graves病
B.碘甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿
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151、多项选择题 高脂蛋白血症Ⅰ型()
A.血脂测定主要为甘油三酯增高
B.血脂测定主要为胆固醇增高
C.胆固醇水平可以正常或轻度增高
D.主要为血浆中乳糜微粒增加所致
E.又称家族性高乳糜微粒血症
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152、多项选择题 女性,53岁。体形胖,平素食欲佳,近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。
双胍类降糖药物作用机制()。
A.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
B.促进胰岛素释放
C.抑制糖异生,促进葡萄糖的无氧酵解
D.抑制肠道对葡萄糖的吸收
E.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F.增强胰岛素的作用
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153、单项选择题 对冠心病患者,调脂药物的选择应首选()。
A.力平之
B.烟酸
C.他汀类药物
D.吉非罗齐
E.普罗布考
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154、多项选择题 胰岛分泌的激素有()。
A.胃泌素
B.胰升血糖素
C.生长抑素
D.胰岛素
E.降钙素
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155、单项选择题 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
在该病的发生发展中,该患者属于病期()。
A.高滤过期
B.间歇性蛋白尿期
C.微量清蛋白尿期(早期肾病)
D.临床肾病期
E.尿毒症期
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156、单项选择题 患者女性,38岁,10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。
下列哪项处理是错误的?()
A.24-尿游离皮质醇测定
B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C.垂体性甲状腺功能减退症诊断明确,应立即补充甲状腺激素
D.应先补充肾上腺皮质激素
E.应给予高热量高维生素饮食
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157、单项选择题 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是()。
A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
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158、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
甲状腺功能减退症的替代治疗一般可以考虑下列哪一种(或哪几种)药物()。
A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.甲状腺片
F.泼尼松
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159、单项选择题 关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点()。
A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
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160、单项选择题 男性,60岁,有高血压5年,1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110次/min。BP17.33/8kPa(130/60mmHg),左侧巴宾斯基征可疑WBC13×109-13.5×10/L尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是()。
A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是
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161、单项选择题 男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。
下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值()。
A.普食情况下,24小时尿尿酸320mg
B.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液,见白细胞内有双折光现像的针形结晶
C.血沉29mm/h
D.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀,软骨缘破坏,关节面不规则
E.血常规WBC10.3×109/L
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162、单项选择题 患者,女,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。
此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()。
A.按标准体重计算饮食,糖类越少越好
B.按实际体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食
D.按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整
E.按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
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163、单项选择题 患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
患者首要的抢救措施为()。
A.立即使用脱水剂
B.补液
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧
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164、单项选择题 患者,男性,65岁,患糖尿病15年,长期服用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、重度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
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165、单项选择题 男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
下列疾病中哪项可能性最小()。
A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症
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166、单项选择题 临床上轻型柯兴氏病,X线无明确垂体腺瘤的病人,可先采用的治疗方法是()。
A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除术
C.一侧肾上腺大部切除,另一侧全切除
D.垂体外照射治疗
E.垂体部分切除
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167、多项选择题 双胍类降血糖机理是()。
A.加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收
D.刺激胰岛-β细胞释放胰岛素
E.通过激活AMPK信号系统发挥作用
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168、单项选择题 关于口服葡萄糖耐量试验,错误的是()。
A.如有糖尿病症状,任意时血糖11.1mmol/L(200mg/dl),即可诊断糖尿病
B.葡萄糖耐量减低,即应诊断糖尿病
C.试验前三天,每天饮食中碳水化合物至少250g
D.有糖尿病症状,空腹血糖大于8.3mmol/L(150mg/dl),一般不做糖耐量试验
E.以上都不对
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169、多项选择题 女性,36岁,因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多座疮,口周小须,毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚,下腹部宽大紫纹。
可进行下列哪些检查以帮助明确诊断()。
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制
C.血浆皮质醇分泌节律测定
D.ACTH分泌节律测定
E.ACTH兴奋试验
F.CRH兴奋试验
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170、单项选择题 女性,58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L,作葡萄糖耐量试验,OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列哪一项是正确的()。
A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低
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171、单项选择题 女性,33岁,4年来体重明显增加,最高75kg,半年前工作单位体检发现血糖高,多次查空腹血糖8~9mmol/L,被诊断为“2型糖尿病”,结婚10年,3年来月经稀发,未生育,弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年,体重下降10kg,月经恢复正常,目前停经2个月,被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm,体重65kg,血压130/85mmHg,可见黑棘皮,无皮肤紫纹。血皮质醇正常,尿糖阳性,酮体阴性。
此例病人应该诊断为()。
A.妊娠期糖尿病
B.糖尿病合并妊娠
C.1型糖尿病
D.LADA
E.MODY
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172、单项选择题 女性,18岁,1型糖尿病2年。因肺部感染,诱发酮症酸中毒。
以下哪种治疗原则对这个病人是错误的()。
A.积极补液,纠正脱水
B.及时使用胰岛素
C.积极补碱,尽快一次纠正酸中毒
D.严密观察血钾
E.积极治疗肺部感染
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173、单项选择题 女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验:24小时血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
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174、单项选择题 Ⅰ型Ⅱ型糖尿病的最基本的区别在于()。
A.发病年龄
B.起病缓急
C.病情轻重
D.胰岛素依赖情况
E.葡萄糖刺激后胰岛素释放的反应
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175、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
下列哪一项(或哪几项)检查(或试验)可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症?()
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.禁水试验
D.禁水-加压试验
E.上午立卧位试验
F.赛庚啶试验
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176、多项选择题 糖尿病植物神经病变的后果可引起()。
A.腹泻、吸收不良综合症
B.尿潴留
C.阳瘘
D.体位性低血压
E.胃轻瘫
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177、单项选择题 下述哪个器官不属于经典内分泌腺()。
A.甲状腺
B.前列腺
C.肾上腺
D.垂体
E.性腺
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178、单项选择题 女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。
该患者最可能的诊断为()。
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
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179、单项选择题 女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄131I率3小时为25%,24小时为60%,TT3正常。
此病人应如何治疗()。
A.抗甲状腺药物
B.补碘
C.补碘+少量甲状腺片
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗
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180、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种(或哪几种)药物控制血压?()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.长效离子拮抗剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
F.长效血管紧张素转化酶抑制剂
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181、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。
要了解患者3个月的血糖控制情况,应该检查下列哪一项(或哪几项)指标?()
A.尿糖
B.空腹血糖
C.早餐后2小时血糖
D.午餐后2小时血糖
E.晚餐后2小时血糖
F.糖化血红蛋白
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182、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?
下列哪一种(或哪几种)措施是可以实施的?()
A.复查空腹血糖,加查早餐后2小时血糖
B.进行OGTT
C.进行IVGTT
D.进行小剂量地塞米松抑制试验
E.进行大剂量地塞米松抑制试验
F.进行禁水试验
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183、单项选择题 患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,需进行以下治疗()。
A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
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184、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
为了协助诊断,该患者目前还应进行下列哪一种(或哪几种)检查?()
A.血糖
B.血钾
C.血渗透压
D.血清二氧化碳结合率
E.血脂
F.血心肌酶
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185、单项选择题 糖尿病目前的主要死亡原因是()。
A.肺结核感染
B.化脓性感染
C.酮症酸中毒
D.高渗性昏迷
E.心脑血管合并症
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186、单项选择题 何为中枢性尿崩症的特征性表现()。
A.多尿,多饮,烦渴
B.多饮但工作忙时不明显
C.饮水少时尿量减少
D.喜饮凉水,饮水量昼夜不变
E.消瘦,乏力
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187、单项选择题 女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。
当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对该患者不适宜()。
A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验
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188、多项选择题 糖尿病的发病机理主要是()。
A.糖原的合成减少而分解过多
B.胰岛素分泌的相对或绝对不足
C.糖异生增多
D.胰升血糖素分泌过多
E.胰岛素抵抗
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189、单项选择题 患者,男,50岁。突然发作右足关节肿痛,活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。
该患者目前处于该疾病的哪一个阶段()。
A.无症状期
B.急性关节炎期
C.间歇期
D.慢性关节炎期
E.慢性肾病期
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190、单项选择题 下列各项不支持非胰岛素依赖型糖尿病者为()。
A.胰岛素水平一定不低
B.多为成人发病
C.心血管病变常较严重
D.可用优降糖
E.少发生酮症
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191、单项选择题 男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是()。
A.停用二甲双胍,改用胰岛素
B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C.停用口服药物,换用胰岛素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰岛素增敏剂
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192、单项选择题 患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
为了全面诊断,应考虑下列哪项检查()。
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.促甲状腺激素受体抗体(TRAB.测定
E.TRH兴奋试验
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193、单项选择题 糖尿病最常见的神经病变是()。
A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.骨髓病变
D.颅神经病变
E.以上都不对
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194、单项选择题 女性,24岁。多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为()。
A.高血压病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.糖尿病合并膪胱炎
E.糖尿病合并心功能不全
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195、多项选择题 女性,36岁,因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多座疮,口周小须,毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚,下腹部宽大紫纹。
下列检查结果中,哪些可能出现()。
A.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
B.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
C.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
D.血浆ACTH浓度降低
E.ACTH兴奋试验无反应
F.CRH兴奋试验无反应
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196、多项选择题 甲亢时常见的心律失常是()。
A.早搏
B.阵发性心动过速
C.心房颤动
D.一度房室传导阻滞
E.室性心动过速
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197、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
该患者最可能诊断为()。
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.脑梗塞
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
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198、多项选择题 女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。
为进一步明确诊断,可进行下列哪些试验()。
A.TRH兴奋试验
B.ACTH兴奋试验
C.螺内酯试验
D.CRH兴奋试验
E.CnRH兴奋试验
F.胰岛素低血糖兴奋试验
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199、单项选择题 酮体包括下列哪项物()。
A.丙酮
B.丙酮β-羟丁酸
C.β-羟丁酸
D.丙酮、乙酰乙酸
E.丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
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200、单项选择题 代谢产物由胆汁排至肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是()。
A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮
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201、单项选择题 在中国,Addison病最常见的病因是()。
A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.白血病浸润
E.淀粉样变
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202、单项选择题 糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是()。
A.大剂量胰岛素静滴
B.小剂量持续胰岛素静滴
C.大量补液
D.大量补碱性药物
E.大量应用抗菌素
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203、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。
治疗原则为()。
A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因
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204、单项选择题 诊断淡漠型甲亢,下述少见的情况是()。
A.多见于老年人
B.常无神经兴奋性增高现象
C.甲状腺肿大及突眼非常明显
D.心率不快
E.容易发展为甲状腺危象
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205、单项选择题 女性,60岁,2型糖尿病史10年,双下肢袜套感3年,伴间断针刺样疼痛,夜间及寒冷季节加重,近半年感双下肢无力,肌肉萎缩。
关于该病变的发生机制,下列哪项不正确()。
A.微血管病变
B.下肢动脉粥样硬化
C.山梨醇旁路代谢增强
D.糖化血红蛋白含量增加
E.血液流变学改变
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206、单项选择题 患者,男,16岁,近半年来多尿,多饮,查空腹血糖16mmol/L,酮体(+)。查体:身高1.70m,体重50kg,心、肺、腹检查无明显异常。
全天热卡摄入应为()。
A.1500~1800cal
B.1800~2000cal
C.2100~2500cal
D.2500~2700cal
E.以上都不是
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207、单项选择题 六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。
除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()。
A.大量补液
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.补碱
E.对症处理
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208、多项选择题 男性,31岁,发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。
患者诊断为嗜铬细胞瘤,用下列哪些药物控制血压效果较理想()。
A.哌唑嗪
B.硝普钠
C.倍他乐克
D.卡托普利
E.硝苯地平
F.螺内酯
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209、多项选择题 糖尿病时血糖升高的机制有()。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加
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210、单项选择题 女性,28岁。患T1DM7年,平时应用胰岛素治疗,血糖控制满意。现已妊娠32周,为了保证持续性的血糖稳定,下列哪种考虑是合理的()。
A.为了避免胎儿低血糖,应减少胰岛素用量
B.妊娠期对胰岛素敏感性降低,应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动量,胰岛素剂量保持不变
D.为了避免胎儿过大,应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性,因此减少胰岛素用量
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211、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
如果此病人继续妊娠,下列嘱咐中哪项错误()。
A.应定期在内分泌科及产科就诊检查
B.用胰岛素治疗,不用口服降糖药
C.分娩提前至妊娠第37周
D.饮食热卡按需供给,但应固定
E.分娩前1个月住院待产为最好
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212、单项选择题 关于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的()。
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
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213、单项选择题 女性,43岁,因咳嗽、咳痰、发热1周,昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体:血压80/50mmHg,呼吸23次/分,口唇及面部皮肤可见色素沉着,左下肺可闻及少量湿啰音。
此病人昏迷最可能的原因()。
A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能不全危像
D.低血糖昏迷
E.垂体危像
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214、单项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
如果上述所选的症状及体征均存在,对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项(或哪几项)?()
A.血常规
B.肝功能
C.胃镜
D.甲状腺功能
E.神经诱发电位
F.胸片
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215、多项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
对于药物治疗下列叙述正确的是哪个(或哪些)?()
A.药物治疗疗效优于手术
B.手术治疗疗效优于药物
C.药物一般需要长期服用
D.药物一般在血中激素水平恢复正常后可以停用
E.药物一般可以在症状改善后停用
F.使用药物肿瘤后可以缩小
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216、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
下列哪一项(或哪几项)因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤?()
A.血甲氧基肾上腺素
B.血甲氧基去甲肾上腺素
C.血儿茶酚胺
D.尿香草基杏仁酸
E.尿甲氧基肾上腺素
F.尿甲氧基去甲肾上腺素;尿儿茶酚胺
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217、单项选择题 患者,男,30岁,因阵发性头痛、心悸发作4次入院,本次发作时面色苍白,头痛剧烈,测血压180/130mmHg,心率130次/分,律齐,已持续15min。
最可能的诊断是()。
A.嗜铬细胞瘤
B.胰岛素瘤
C.皮质醇增多症
D.类癌
E.甲状腺髓样癌
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218、单项选择题 患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,该患者选用放射性碘治疗,其长、短期并发症最可能分别是()。
A.甲状腺功能减退症、甲亢危像
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病、甲亢危像
E.以上都不是
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219、单项选择题 甲状腺功能减退症的主要病因()。
A.自身免疫性甲状腺炎
B.垂体疾病
C.下丘脑疾病
D.碘过量
E.抗甲状腺药物
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220、单项选择题 中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证实为肺内炎症,住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()。
A.加强饮食控制,继续服用格列苯脲
B.加大格列苯脲用量
C.改用二甲双胍
D.格列苯脲+二甲双胍
E.改用胰岛素
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221、单项选择题
患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。
提示:检查血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。提问:最可能的临床诊断是()。
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿
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222、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
如果上述原因出现在骨骺闭合之前,则出现什么疾病?()
A.巨人症
B.肢端肥大症
C.甲状腺功能亢进症
D.Cushing综合征
E.醛固酮增多症
F.甲状旁腺功能亢进症
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223、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷,血糖33.3mmol/L,pH值7.2,尿糖、尿酮强阳性。
治疗选择()。
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
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224、单项选择题 下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是什么()。
A.咳嗽、咳痰、咯血
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
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225、单项选择题 妊娠七个月合并甲亢的患者,其正确的治疗是()。
A.甲状腺次全切除
B.他巴唑
C.心得安
D.碘剂
E.放射性I治疗
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226、单项选择题 Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。
提示:患者出现恶心、血压降低,有脱水表现,化验提示低血糖、低血钠提问:考虑是什么情况()。
A.肾上腺危象
B.甲状腺危象
C.低血糖症
D.药物反应
E.Cushing综合症
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227、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑;FT3↑,FT4↑,TSH↓。
药物治疗首选()。
A.他巴唑
B.复方碘液
C.糖皮质激素
D.普萘洛尔(心得安)
E.丙基硫氧嘧啶
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228、单项选择题 患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。/dl。
若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()。
A.加大甲巯咪唑剂量
B.改为I治疗
C.改为碘剂治疗
D.停用甲巯咪唑
E.加用小剂量甲状腺激素
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229、单项选择题 患者尿糖(++),口服糖耐量试验正常。空腹尿糖阴性,服糖后二小时尿糖阳性,可诊断为()。
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.食后糖尿
D.肾性糖尿
E.非葡萄糖糖尿
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230、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么?()
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素耐受
D.胰岛素失效
E.胰岛素耐药性
F.胰岛素过敏
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231、单项选择题 患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
为了进一步确诊,应选择下列哪组检查()。
A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B.血糖,Cr,BUN
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐
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232、单项选择题 患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。
下列哪种诊断正确()。
A.低血容量休克
B.感染中毒性休克
C.急性呼吸窘迫综合征
D.尿毒症
E.高钾血症
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233、单项选择题 男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。
该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗()。
A.苯溴马隆
B.丙磺舒
C.别嘌呤醇
D.碳酸氢钠
E.磺砒酮
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234、单项选择题 应用胰岛素最常见的不良反应是()。
A.视力改变
B.局部脂肪萎缩
C.过敏反应
D.注射部位感染
E.低血糖
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235、多项选择题 甲状腺危象的诊断依据是()。
A.长期未治的甲亢,伴高热
B.心率>120次/分
C.腹泻,多汗
D.烦躁不安,谵妄,昏迷
E.休克
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236、单项选择题 患者,女性,41岁,复发性甲亢,甲状腺Ⅰ°肿大伴双侧叶结节,经丙基硫氧嘧啶治疗2个月,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,血FT3,FT4正常应采用下述哪项治疗()。
A.继续原治疗
B.手术治疗
C.加用甲状腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量
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237、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
达到下列哪一项(或哪几项)指标可以考虑停药?()
A.症状消失
B.体重恢复原来体重
C.已经治疗18个月以上
D.TSAb转为阴性
E.T抑制试验恢复正常
F.TSH恢复到正常范围
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238、多项选择题 病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
以下哪个(或哪几个)指标或检查,有必要每年复查1次?()
A.高密度脂蛋白胆固醇
B.低密度脂蛋白胆固醇
C.眼底荧光造影
D.总胆固醇
E.甘油三酯
F.尿微量白蛋白排泄率
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239、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
下列何项检查对决定此病人是否可继续怀孕有用?()
A.24小时尿糖定量
B.血清胆固醇和甘油三酯
C.糖化血红蛋白
D.24小时尿蛋白定量
E.神经传导速度
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240、单项选择题 患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。
若患者同时检查骨密度示有骨质疏松,可排除下列哪项疾病()。
A.原发性甲旁亢
B.继发性甲旁亢
C.甲状旁腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进症
E.骨原发或转移性肿瘤
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241、单项选择题 增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者,理想的治疗方法是()。
A.肾上腺次全切除+垂体外照射
B.肾上腺全切除+垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想
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242、单项选择题 患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。
为确诊患者有无甲亢,下列试验何者为首选()。
A.甲状腺素结合试验,结合比值
B.甲状腺素结合试验,吸收率
C.甲状腺素结合试验,结合率
D.TRH兴奋试验
E.游离T3,T4测定
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243、单项选择题 甲状腺危象时,首先选用的药物是()。
A.普萘洛尔
B.甲基硫氧嘧啶
C.丙基硫氧嘧啶
D.碘化钠静脉滴注
E.氢化可的松静脉滴注
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244、单项选择题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()。
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
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245、单项选择题 女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
确诊最有价值的辅助检查是()。
A.FT3、FT4
B.TRH兴奋试验
C.TT3、TT4
D.甲状腺131I摄取率
E.sTSH
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246、单项选择题 患者,女,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。
在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L,中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择()。
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量
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247、单项选择题 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。
如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2.8×109/L,N60%,可选用的治疗药物为()。
A.甲巯咪唑
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.升白胺
E.甲状腺激素
F.叶酸
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248、单项选择题 神经内分泌组织是指()。
A.垂体前叶
B.垂体后叶
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织
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249、单项选择题 下列哪种药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤()
A.阿替洛尔
B.酚妥拉明
C.酚苄明
D.哌唑嗪
E.硝普钠
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250、多项选择题 下列有关骨质疏松症,正确的说法有()。
A.老年人常见,生活方式和生活环境可引起骨质疏松
B.双能X线吸收法可用于骨密度测定
C.运动和钙剂是治疗骨质疏松不可缺少的方法
D.血液系统疾病常致骨质疏松
E.骨质疏松症只见于老年人,年轻人不必担心
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251、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒昏迷时,在何种情况下应予补碱()。
A.CO2CP22~Z7mmol/L
B.CO2CP118~22mmol/L
C.CO2CP9~18mmol/L
D.CO2CP<7mmol/L
E.CO2CP>27mmol/L
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252、单项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征,最有价值的检查是下列哪一项(或哪几项)?()
A.T3
B.T4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.rT3
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253、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症?()
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.硝苯吡啶
F.卡托普利
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254、单项选择题 患者,30岁,女性,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123μg/L,下述哪种治疗最适合()。
A.左旋多巴治疗
B.溴隐亭治疗
C.赛庚啶治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术
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255、单项选择题 女性,29岁,妊娠5个月,空腹血糖8.9mmol/L,餐后血糖11.7mmol/L,应选用哪项治疗()。
A.饮食治疗+体育锻炼
B.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍
C.磺脲类药物
D.胰岛素+饮食控制
E.胰岛素
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256、单项选择题 关于甲亢心血管系统表现,下列哪项是错误的()。
A.心动过速
B.早搏
C.脉压差减小
D.第一心音增强
E.臂舌循环时间缩短
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257、多项选择题 某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。
下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的()。
A.向心性肥胖、痤疮
B.皮肤粗厚、肌肉发达
C.满月脸,多血质外貌
D.骨质疏松、高血压
E.眉毛外1/3脱落
F.黏液性水肿
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258、单项选择题 如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogy现象()。
A.减少饮食中总热量
B.增加胰岛素剂量
C.减少胰岛素剂量
D.加用双胍类药物
E.减少碳水化合物摄入
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259、单项选择题 女,40岁,因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊,查:身高155cm,体重70kg,血压165/90mmHg,向心性肥胖体型,满月脸,颜面呈暗红色,下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()
A.血ACTH测定
B.颅脑CT或MRI
C.血、尿皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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260、单项选择题 慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见()。
A.低血压
B.低血钠
C.低血钾
D.低血糖
E.贫血
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261、单项选择题 下列不符合甲状腺危象表现的是()。
A.高热达39℃以上
B.心率>140次/min
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减低
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262、单项选择题 某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。
CT见垂体腺瘤,双肾上腺轻度增生,最好的治疗方法是()。
A.肾上腺次全切除+垂体照射
B.肾上腺全切除+垂体照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.经筛窦切除垂体微腺瘤
F.以上均不理想
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263、单项选择题 患者,女,40岁。诊断为Graves病,合并妊娠2个月。
治疗目标为()。
A.控制甲状腺激素水平在正常范围
B.控制甲状腺激素水平在略高于正常的范围
C.症状改善
D.体重增加
E.甲状腺肿大好转
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264、单项选择题 女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄131I率3小时为25%,24小时为60%,TT3正常。
为确诊有无甲亢,下列何项检查最有意义()。
A.TT4+T3抑制试验
B.血清总T4
C.T3抑制试验
D.甲状腺扫描
E.甲状腺自身抗体测定
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265、单项选择题 女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
进行治疗期间应该监测的指标不包括()。
A.血常规,肝功能
B.大便次数
C.心率
D.血脂情况
E.甲状腺功能
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266、多项选择题 甲亢的特殊临床表现是()。
A.浸润性突眼
B.甲状腺机能亢进性心脏病
C.T3-甲亢
D.指端粗厚
E.白细胞减少
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267、单项选择题 女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。
急诊处理应采用()。
A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴
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268、多项选择题 T3抑制试验,下列哪些情况是禁忌的()。
A.年老
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.单纯性甲状腺肿
E.严重甲亢
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269、多项选择题 类固醇激素包括()。
A.甲状旁腺激素
B.盐皮质激素
C.生长激素
D.性激素
E.降钙素
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270、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
患者可能还会伴有下列哪一种(或哪几种)症状体征?()
A.易饥
B.多食
C.多尿
D.夜尿增加
E.尿频
F.尿急
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271、单项选择题 患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
提示:病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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272、单项选择题 男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。
对该患者进行饮食治疗时,最应限制的食物是()。
A.精米和精面
B.水果和蔬菜
C.鸡蛋
D.牛奶
E.沙丁鱼
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273、单项选择题 高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药()
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMC-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
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274、多项选择题 女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。
患者经诊断后,给予激素替代治疗,下列治疗原则哪些是正确的()。
A.所有替代治疗宜经口服给药
B.应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素
C.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量
D.治疗过程中应先补充甲状腺激素,然后再补充糖皮质激素
E.对于老年人和冠心病患者,甲状腺激素宜从小剂量开始,并缓慢增加剂量
F.除儿童垂体性侏儒症外,一般不必补充生长激素
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275、单项选择题 患者,男,50岁。突然发作右足关节肿痛,活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。
能迅速缓解症状的特效药是()。
A.秋水仙碱
B.抗生素
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.利尿剂
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276、单项选择题 与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是()。
A.突眼程度
B.TSAB或TSI
C.甲状腺肿大程度
D.基础代谢率增高程度
E.甲状腺摄I率增高程度
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277、单项选择题 男性,52岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状态,心肺腹(-)。
最有效的急救措施为()。
A.静点谷氨酸钠
B.静推50%葡萄糖
C.静点支链氨基酸
D.利尿
E.静点10%葡萄糖
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278、单项选择题 应用胰岛素的最常见不良反应()。
A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.低血糖
D.脂肪营养不良
E.注射部位感染
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279、单项选择题 患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。
抽血化验后血钾2.16mmol/L,该患者最可能的诊断是()。
A.嗜铬细胞瘤
B.甲亢
C.原发性醛固酮增多症
D.肾小管酸中毒
E.周期性麻痹
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280、单项选择题 下列关于口服降糖药物的临床应用,正确的是()。
A.糖尿病合并严重的感染时,应增加口服降糖药的剂量
B.1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖药物
C.肥胖的2型糖尿病饮食治疗控制不佳时应加用口服降糖药物
D.磺胺类能降低磺脲类药物的降糖效果
E.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
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281、单项选择题 Ⅱ型糖尿病患者,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多。
此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜()。
A.二甲双胍
B.美吡达
C.优降糖
D.糖适平
E.克糖利
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282、单项选择题 男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,其母有糖尿病。
下列检查最有可能出现异常的是()。
A.CHOL
B.UA
C.OGTT
D.SCr
E.血黏度
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283、单项选择题 关于甲减病变部位的确定,哪项不正确()。
A.原发性者TSH↑,继发性者TSH↓
B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
C.TSH↑,TRH刺激后更高为原发性
D.T3↑,T4↑、TSH↑而无甲亢表现为甲状腺激素不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
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284、单项选择题 女性,43岁,因咳嗽、咳痰、发热1周,昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体:血压80/50mmHg,呼吸23次/分,口唇及面部皮肤可见色素沉着,左下肺可闻及少量湿啰音。
为抢救病人最需要的化验检查()。
A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.电解质和血糖
E.胸片
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285、单项选择题 患者,女,33岁。既往体健。突然发生多尿2周,明显口渴,多饮,每日约饮水6~7L。初步考虑尿崩症。
初诊时,应该首先选择以下哪项检查进行筛选()。
A.测定血钠浓度
B.测定尿比重
C.测定血浆渗透压
D.测定尿渗透压
E.测定血浆AVP水平
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286、单项选择题 下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因()。
A.甲状腺功能亢进
B.应用糖皮质激素
C.应用噻嗪类利尿剂
D.肾上腺皮质功能低下
E.慢性肝病
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287、单项选择题 一病例:实验室检查TT3240ng/dl,TT417μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
为确诊此结节有无自主分泌功能,应选择的检查项目是()。
A.测TT3,TT4
B.测甲状腺自身抗体
C.甲状腺131I扫描加TSH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验
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288、单项选择题 皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征
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289、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
对于该患者,目前要考虑以下哪个(或哪些)疾病?()
A.甲状腺功能亢进症
B.糖尿病
C.尿崩症
D.肾病综合征
E.慢性肾功能衰竭
F.精神性烦渴
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290、单项选择题 女性,34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,已连续服药5年,症状完全缓解,已停药1年。近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右21mMo甲状腺Ⅱ度肿大,双侧杂音;下列哪项治疗方案是不妥的()。
A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)加甲状腺片
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291、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
此病人做口服葡萄糖耐量试验,结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?()
A.糖尿病
B.嗜铬细胞瘤
C.肢端肥大症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺髓样癌
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292、单项选择题 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,哪项与目前观点不符()。
A.与遗传因素有关
B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素诱发
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293、单项选择题 患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高。血糖增高,小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。
该患者最可能的诊断()。
A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
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294、单项选择题 下列哪个器官不含内分泌组织()。
A.胃肠
B.脑
C.骨
D.心脏
E.肾脏
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295、单项选择题 下列不作为甲亢特殊表现的是()。
A.甲亢而无甲状腺明显肿大
B.甲亢危象
C.浸润性突眼
D.甲亢伴房颤、心衰
E.T3型甲亢
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296、单项选择题 在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位促肾上腺皮质激素综合征
E.医源性
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297、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷,血糖33.3mmol/L,pH值7.2,尿糖、尿酮强阳性。
静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,二度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为()。
A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿枣症
E.并发乳酸性酸中毒
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298、多项选择题 磺脲类降糖药的适应症是()。
A.饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者
B.脆性糖尿病患者可与胰岛素合并应用
C.饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者
D.糖尿病患者进行大手术时
E.妊娠糖尿病
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299、单项选择题 关于甲亢危象,下列哪项不正确()。
A.有体温在39℃以上高热
B.多见于中青年患者
C.有大汗、呕吐、腹泻脱水表现
D.白细胞常升高
E.放射碘治疗可诱发
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300、单项选择题 患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。
患者存在那种酸碱失衡()。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都有
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