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普通外科学(医学高级)：腹部损伤考点巩固（考试必看）
2021-07-10 02:31:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  腹部外伤后，下列哪些表现应考虑有实质性脏器破裂()

A．X线检查膈下有游离气体
B．出现口渴、烦躁，脉搏120次/分
C．血压80/60mmHg，面色苍白
D．腹膜刺激征阳性
E．腹腔穿刺抽出混浊液体


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2、单项选择题  闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是（）。

A.X线腹部透视或平片
B.超声波检查
C.血常规和红细胞压积
D.腹腔动脉造影
E.腹腔穿刺或灌洗检查


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3、填空题  腹部损伤不论是开放伤或闭合伤，首先应确定是否有_____损伤，其次是确定损伤的_____，同时还应注意有无_____性损伤。


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4、单项选择题  空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的（）。

A.可有腹膜炎
B.腹腔穿刺抽出物可为胃内容物或胆汁
C.可有膈下游离气体
D.小肠损伤机会最多
E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显


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5、多项选择题  腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。处理原则是()

A．禁食
B．腹平片检查
C．立即剖腹探查
D．必要时可行腹腔穿刺
E．严密观察腹部体征及血尿便常规变化


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6、单项选择题  腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是（）。

A.快速补充液体
B.给予大量镇静药物
C.主要以输血补足血容量
D.应用大量抗生素控制感染
E.积极治疗休克的同时手术探查止血


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7、单项选择题  男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次／分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑（）。

A.急性脾破裂
B.延迟性脾破裂
C.肝破裂
D.肠系膜血管破裂
E.肾破裂


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8、单项选择题  男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）。

A.空肠损伤
B.胃损伤
C.胆管损伤
D.十二指肠损伤
E.肾损伤


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9、单项选择题  男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出现全腹痛。查体：P120次／分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（±）。腹腔穿刺（-）。正确的处理程序是（）。

A.建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压
B.血、尿常规，淀粉酶检查
C.X线腹平片、B超或CT检查
D.做好剖腹探查准备
E.以上都是


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10、配伍题  受损后出现腹膜后血肿，尿常规镜下红细胞满视野()
X线检查腹膜后花斑样改变()
损伤后通常手术造口，待情况好转时再手术回纳()
损伤后以腹腔出血为主要临床表现()
破损肠管长达1Ocm，仍可直接切除吻合()

A．肾
B．脾
C．十二指肠降段
D．空肠
E．结肠


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11、单项选择题  男性，34岁。上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）。

A.肝破裂
B.右肾挫伤
C.十二指肠损伤
D.胆囊破裂
E.右半结肠损伤


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12、单项选择题  男性，28岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次／分，血压110／80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的是（）。

A.腹部B超检查
B.腹部穿刺检查
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食及输液治疗
E.尽快剖腹探查，以防延误治疗


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13、单项选择题  男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。 该患者最可能的脏器损伤为（）。

A.十二指肠损伤
B.胆囊损伤
C.小肠破裂
D.横结肠破裂
E.肝破裂


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14、单项选择题  腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为（）。

A.腹膜后血肿
B.误穿入血管
C.实质脏器破裂
D.前腹壁血肿
E.空腔脏器破裂


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15、单项选择题  

男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。

随后应进行何种治疗()

A．肋骨内固定
B．大量输血
C．加压供氧
D．大量补液
E．抗休克的同明行剖腹探查


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16、单项选择题  闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项（）。

A.不随意搬动病人
B.注射止痛剂，减轻病人痛苦
C.禁食水
D.应用广谱抗生素
E.补充血容量，防止休克


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17、单项选择题  男性，35岁，右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L，诊断首先应考虑()

A．脾破裂
B．胰腺损伤
C．十二指肠损伤
D．肝破裂
E．小肠损伤


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18、单项选择题  女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。 若已明确为十二指肠二、三段破裂，合理处理为（）。

A.急诊手术探查
B.注射吗啡止痛，防止外伤性休克
C.胃肠减压
D.输注抗生素
E.床边腹腔灌洗术


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19、单项选择题  女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1．0cm。手术方式宜采取（）。

A.脾下极切除术
B.脾切除术
C.脾修补术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵充填术


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20、单项选择题  下列情况不宜做腹腔穿刺，除了（）。

A.有腹部手术史或炎症史
B.中晚期妊娠
C.躁动不能合作
D.严重胃肠胀气
E.腹膜后血肿


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21、单项选择题  男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为（）。

A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.肠系膜血肿
E.结肠破裂


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22、单项选择题  男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。 十二指肠损伤后，X线检查的典型表现是（）。

A.膈下积气
B.胃受压右移
C.腹膜后积气
D.左膈抬高
E.胃结肠间距增大


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23、单项选择题  左半结肠破裂损伤，一般选择（）。

A.单纯横向缝合修补
B.部分切除，端端吻合
C.肠造口或肠外置术
D.保守治疗
E.带蒂肠片修补术


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24、单项选择题  

男性，25岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及直径8cm，界限不清、固定、有触痛肿物。

应考虑的诊断为()

A．肝脏被膜下出血
B．肾盂积水合并感染
C．脾脏被膜下出血
D．横结肠系膜血肿
E．胰腺假性囊肿


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25、单项选择题  腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是（）。

A.受伤及早期救治的时间
B.火器伤还是钝性伤
C.有无内脏损伤及合并伤
D.对创伤的耐受性
E.急救措施和治疗技术


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26、填空题  儿童脾保留手术意义大于成人，主要是因为___________。


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27、多项选择题  腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查()

A．腹痛、腹膜炎症状加重，范围扩大
B．肠鸣音减少或消失出现明显腹胀
C．血压有下降趋势
D．X线透视膈下有游离气体
E．红细胞计数进行性下降


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28、单项选择题  脾破裂时有下列X线所见，但应除外（）。

A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高，结肠脾区下降


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29、单项选择题  在急救现场如有少量肠管脱出，采取（）。

A.送回腹腔
B.用消毒碗覆盖保护包扎
C.用清洁碗覆盖保护包扎
D.消毒后送回腹腔
E.消毒单包裹


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30、单项选择题  空腔脏器破裂主要临床表现是（）。

A.创伤性休克
B.急性腹膜炎
C.急性肠梗阻
D.急性内出血
E.膈下游离气体


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31、单项选择题  男，42岁，上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为()

A．胰十二指肠破裂、腹膜炎
B．肝脾破裂
C．腹壁软组织严重挫伤
D．小肠破裂、弥漫性腹膜炎
E．胆囊破裂、胆汁性腹膜炎


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32、单项选择题  关于外伤性脾破裂，哪项是错误的（）。

A.病理脾易破裂
B.破裂部位多见于脾上极
C.破裂部位多见于膈面
D.破裂面发生在脏面则危险性更大，尤其是脾门
E.被膜下破裂预后最佳，绝无危险之可能


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33、单项选择题  

男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。

在其临床特点中，下列不正确的是（）。

A.发病率占腹部损伤的40%～50%
B.真性破裂占85%
C.治疗原则是采取紧急手术处理
D.成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%
E.如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌


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34、多项选择题  下列关于腹内脏器损伤的叙述中，下列哪项是正确的（）。

A.有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤
B.有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤
C.有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂
D.有休克者，多为实质性器官损伤


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35、单项选择题  下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是（）。

A.先探查出血部位并迅速止血
B.胃肠或结肠破裂应迅速控制污染
C.结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘
D.胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏
E.腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物


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36、单项选择题  男，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是()

A．穿孔修补
B．穿孔修补加腹腔引流
C．切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流
D．破裂肠段外置造口加腹腔引流术
E．横结肠造瘘术


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37、单项选择题  肝破裂合并开放性气胸的治疗首先是()

A．输血
B．补液
C．处理气胸
D．应用抗生素
E．剖腹探查止血


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38、单项选择题  腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项（）。

A.肝
B.肾
C.脾
D.肾上腺
E.胰


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39、单项选择题  腹内空腔脏器破裂确诊后应()

A．迅速手术治疗
B．先治休克，待休克控制后才手术
C．如发现全身和局部体征加重时，即刻剖腹探查
D．先治疗休克然后手术；但休克经积液治疗仍无好转者，亦应立即手术
E．估计破裂口小者可采用保守治疗


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40、单项选择题  腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（）。

A.空肠、胃、回肠
B.回肠、空肠、胃
C.胃、空肠、回肠
D.回肠、胃、空肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序


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41、单项选择题  男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（）。

A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗


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42、单项选择题  外伤后休克病人，经输液治疗病情好转．X线检查9、10肋骨骨折，4天后又发生休克，最可能的原因是（）。

A.气胸
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胃破裂
E.结肠破裂


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43、单项选择题  有关肠管损伤的描述，正确的是()

A．均可出现膈下游离气体
B．X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤
C．术后不需应用抗生素
D．应彻底冲洗腹腔并放置引流
E．结肠损伤不必禁食


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44、单项选择题  严重复合性损伤的处理首先是()

A．镇静止痛
B．清创
C．输血
D．骨折固定
E．保持呼吸道通畅


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45、单项选择题  

男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。

其主要的病理生理改变为()

A．反常呼吸及血容量不足
B．心排血量下降
C．胸腔内负压下降
D．肾上腺皮质功能亢进
E．急性肾功能衰竭


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46、单项选择题  

男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。

为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想()

A．胸腹部X线检查
B．诊断性腹腔穿刺
C．血常规和生化检查
D．腹部B型超声检查
E．CT检查


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47、单项选择题  男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。

A.心肺功能障碍
B.细菌毒力强
C.血浆蛋白降低
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.脱水和电解质紊乱


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48、填空题  腹部损伤后的主要病理变化为_______________和_______。


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49、多项选择题  腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是（）。

A.禁食
B.静脉补液
C.禁用镇痛剂
D.严密观察病情
E.鼓励病人活动


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50、多项选择题  对损伤的结肠段一般行外置，并利用外伤破裂处作结肠造口术的理由是()

A．结肠血运较差
B．结肠内容物感染力强
C．容易形成肠瘘
D．部分结肠缺乏系膜，位置固定修补后创口张力大
E．局部粘连存在


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51、单项选择题  25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。 6小时后上述病人腹痛加重，体温38.5℃，出现腹肌强直并压痛，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（）。

A.血性液体
B.胆汁
C.含胃肠内容物
D.证明是尿液
E.黏稠脓汁


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52、配伍题  近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除()
在修补术后，胃部分切除，胃空肠吻合术，术后胃肠减压7～10天()
较大裂伤可在彻底止血后，放置引流不予缝合()
外置肠造口术()

A．十二指肠损伤断裂
B．肝破裂
C．胃破裂
D．胰腺损伤断裂
E．乙状结肠严重损伤破裂


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53、单项选择题  女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛（+），腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。 该病人腹膜炎的主要原因为（）。

A.血液刺激
B.胆汁刺激
C.胃液刺激
D.胰液刺激
E.小肠液刺激


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54、单项选择题  关于腹部损伤的临床表现不正确的是()

A．单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克
B．小肠破裂时气腹征明显
C．空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎
D．肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显
E．腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血


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55、单项选择题  男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑（）。

A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.脾破裂
D.胰腺破裂
E.肝破裂


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56、单项选择题  严重肝外伤，手术处理的关键是（）。

A.彻底清创
B.止血
C.彻底清创和止血
D.单纯缝合
E.肝叶切除


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57、单项选择题  腹部闭合性损伤，最有价值的体征是（）。

A.腹部压痛
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音增多
D.肠鸣音减弱
E.恶心、呕吐


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58、多项选择题  患者男，34岁，腹部挤压伤后5h。查体：体温37.2℃，脉搏89次/min，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是（）。

A.禁食及输液治疗
B.密切观察腹部体征及生命体征变化
C.腹部B超检查
D.尽快剖腹探查，以防延误治疗
E.腹部穿刺检查


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59、单项选择题  男性，19岁。被汽车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（-），以下处理最不恰当的是（）。

A.给予哌替啶止痛
B.继续观察
C.静脉输液
D.再次腹腔穿刺
E.B超


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60、单项选择题  男性，36岁，上腹部被击伤，腹痛5小时伴有呕吐。血压120/90mmHg，心率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞22×10/L。，中性粒细胞80%。最可能的诊断为()

A．腹壁挫伤
B．右肾挫裂
C．腹膜后血肿
D．肝破裂
E．肠管破裂


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61、单项选择题  腹部损伤的急救，下列错误的是（）。

A.先抢救威胁生命的情况
B.腹壁伤口宜及早妥善包扎
C.肠管脱出要立即送回腹腔
D.疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
E.对已休克的伤员不宜过多搬动


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62、单项选择题  男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。 该病人的处理不正确的是（）。

A.禁食、输液
B.胃肠减压
C.应用大剂量抗生素
D.给予吗啡止痛
E.尽快术前准备


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63、单项选择题  男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。 若为腹膜后血肿，合理处理为（）。

A.后腹膜没有破，不应打开后腹膜
B.腹膜后血肿没有扩大，不予切开
C.膈脚与骶岬之间的血肿，均应切开后腹膜探查
D.保守治疗
E.若找出出血点，可用纱条填塞


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64、单项选择题  男性，32岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.胰腺损伤
C.脾破裂
D.十二指肠破裂出血
E.肾破裂


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65、多项选择题  肝脏闭合性损伤的特点不正确的是()

A．极少引起低血容量性休克
B．多见于肝脏膈面
C．常合并其他脏器损伤
D．常无腹膜刺激征
E．可致胆道出血


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66、单项选择题  

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

应对该患可进行下列检查，除了()

A．血、尿常规
B．腹部B超
C．磁共振
D．腹腔穿刺或灌洗
E．腹部平片


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67、单项选择题  肝动脉结扎术止血，应慎用（）。

A.结扎肝固有动脉
B.结扎肝总动脉，止血有时不满意
C.胃十二指肠动脉
D.肝段动脉结扎
E.结扎左肝或右肝动脉，效果肯定


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68、单项选择题  男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。 对明确诊断，最有价值的检查为（）。

A.腹腔穿刺液测定淀粉酶
B.血尿淀粉酶
C.上腹部CT平扫+增强
D.腹部彩超
E.腹部立位平片


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69、单项选择题  患者男，36岁，腹部刀刺伤1h。剖腹探查发现肝部分破裂，胃破裂、回肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。

A.回肠破裂修补
B.胃破裂修补
C.横结肠造瘘
D.肝破裂修补
E.膀胱破裂修补


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70、单项选择题  男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃．P82次／分，R12次／分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×109/L，N68%，Hb12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为（）。

A.腹腔内实质脏器包膜下血肿
B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂
C.肠系膜血肿
D.单纯性腹壁损伤
E.腹膜后血肿


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71、单项选择题  关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是（）。

A.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者
B.腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者
C.诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段
D.抗休克血压不升或血压不稳定者
E.腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者


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72、单项选择题  关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的（）。

A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
B.阳性率只有50%
C.是一种安全简单的方法
D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血
E.灌洗液红细胞>100×109/L，胆红素>0.16mg/dl说明肝脏有损伤


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73、单项选择题  男性，45岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，未行治疗，5天后腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白78g/L。诊断最应考虑()

A．脾破裂
B．胃破裂
C．左肾挫伤
D．结肠迟发性坏死
E．胰腺挫伤并胰腺炎


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74、单项选择题  下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（）。

A.腹痛
B.肠鸣音消失
C.膈下有游离气体
D.血压有下降趋势
E.脉搏增快，体温升高


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75、多项选择题  脾破裂手术处理方式有（）。

A.破裂口缝合修补
B.脾切除
C.脾段切除
D.大网膜填塞
E.生物胶黏合止血


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76、单项选择题  女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。 假如病人生命体征平稳，优先选择哪项检查（）。

A.CT检查
B.血淀粉酶
C.MRI检查
D.腹腔穿刺
E.碘水胃肠透视


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77、单项选择题  直肠下段破裂应采用的手术方式

A.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术 
B.确切修补后置引流 
C.破裂处修补 
D.充分引流破裂处周围 
E.修补后行乙状结肠造口术 


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78、单项选择题  腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤（）。

A.早期休克
B.膈下游离气体
C.腹部移动性浊音
D.急性腹膜炎
E.上述皆正确


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79、单项选择题  男性，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分钟。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂


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80、多项选择题  腹膜后十二指肠损伤的主要临床表现是()

A．血性呕吐物
B．X线检查腹膜后有积气
C．右上腹及背部疼痛
D．膈下有游离气体
E．可有腹膜刺激征


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81、单项选择题  小肠破裂的处理，不包括（）。

A.小段肠管有多处破裂者，应采用部分小肠切除吻合术
B.手术方式以简单修补为主
C.一旦确诊，应立即进行手术
D.肠管大部分或完全断裂者，应采用部分小肠切除吻合术
E.肠系膜损伤影响肠壁血液循环，以保守治疗为主


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82、多项选择题  关于腹部损伤的腹腔镜探查指征，不正确的是（）。

A.有腹膜炎体征
B.怀疑腹腔内脏损伤，经保守治疗病情不见好转
C.严重的复合性损伤
D.怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者
E.生命体征不稳定者


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83、单项选择题  患者，男性，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断()

A．上消化道出血
B．外伤后腹膜后血肿破裂
C．迟发性脾破裂
D．虚脱
E．肝被膜下血肿破裂


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84、单项选择题  关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是（）。

A.严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B.损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称
C.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一
E.以上都是


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85、单项选择题  男，36岁，腹部撞伤4小时，当时即感持续性腹痛。体检：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，体温37℃，心肺检查正常，腹稍胀，腹中部皮肤有瘀斑，腹式呼吸受限，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，腹部移动性浊音，肠鸣音减弱，辅助检查：血红蛋白100g/L，白细胞12×10/L，腹透未见异常，腹腔穿刺未抽出液体，指出下列最关键的措施()

A．立即剖腹探查
B．胃肠减压
C．摄立位腹平片
D．B超检查
E．严密观察


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86、单项选择题  当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的()

A．不随便搬动患者，以免加重伤情
B．不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重
C．注射止痛剂，以防止创伤性休克
D．注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染
E．胃肠减压，减轻腹胀


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87、单项选择题  男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。 引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）。

A.厌氧类杆菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肺炎球菌
E.链球菌


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88、单项选择题  男性，14岁，体育课翻单杠时上腹撞击单杠，突发上腹痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。腹部X线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑()

A．肝破裂
B．胆囊破裂
C．右肾破裂
D．十二指肠破裂
E．胰腺破裂


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89、单项选择题  脾切除后发生OPSI，常见病原菌为（）。

A.金葡菌
B.霉菌
C.链球菌
D.肺炎球菌
E.绿脓杆菌


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90、单项选择题  男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）。

A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术
B.左半结肠切除术
C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术
D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术
E.横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术


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91、单项选择题  男性，33岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70／45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g／dl，诊断首先应考虑（）。

A.十二指肠损伤
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胰腺损伤
E.小肠损伤


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92、单项选择题  

患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。

为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是（）。

A.CT
B.放射性核素
C.B超
D.腹部X线摄片
E.磁共振成像


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93、单项选择题  开放性损伤中最容易损伤的脏器是（）。

A.胃
B.肝
C.脾
D.结肠
E.小肠


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94、多项选择题  男性62岁，因车祸入院，血压90/60mmHg，左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。有关描述正确的是()

A．建立静脉通道，积极输血、输液
B．先行抗休克治疗，好转后完善检查，诊断明确行手术
C．若术中发现仅脾蒂撕裂，应作脾切除
D．脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折
E．发现脾损伤后仍应检查其他脏器


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95、单项选择题  男性，10岁，上腹部被车撞伤1天，感右上腹及背部疼痛，呕吐咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为()

A．胃穿孔
B．肠系膜损伤
C．横结肠穿孔
D．肝破裂或胆道损伤
E．十二指肠损伤


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96、单项选择题  下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误()

A．腹穿抽出不凝血液
B．腹穿抽出凝固血液
C．膈下有游离气体
D．全身情况恶化
E．血压有下降趋势


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97、单项选择题  女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。 此时对诊断帮助最小的检查是（）。

A.白细胞计数与分类
B.子宫及其附件B超检查
C.立位做腹部X线透视
D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检


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98、多项选择题  关于腹部闭合性损伤的处理正确的是（）。

A.应首先处理对生命威胁最大的损伤
B.穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤
C.应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤
D.内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术
E.空腔脏器破裂者必须用大量抗生素


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99、单项选择题  

男性，25岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及直径8cm，界限不清、固定、有触痛肿物。

应做下列哪项检查()

A．静脉肾盂造影
B．腹平片
C．静脉胆道造影
D．胃镜
E．腹部B超


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100、问答题  腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查?


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101、单项选择题  男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。 首先应采取的检查是（）。

A.选择性腹腔动脉造影
B.B超检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.CT检查
E.X线腹平片


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102、单项选择题  腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是()

A．腹部压痛
B．腹膜刺激征
C．肠鸣音亢进
D．肠鸣音减弱
E．恶心、呕吐


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103、单项选择题  男性，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R12次／分，BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是（）。

A.腹部X线及B超检查
B.实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食、输液
E.急诊施行剖腹探查术


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104、单项选择题  关于胰腺损伤，下列哪项不对（）。

A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，可确诊
B.胰腺损伤，腹膜炎可不明显
C.胰腺损伤，可发生胰腺假性囊肿
D.胰腺损伤可发生胰瘘
E.胰腺损伤手术后，均应留置引流管


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105、多项选择题  腹腔内脏器损伤时，临床表现可有()

A．休克
B．呕血
C．腹膜刺激征
D．腹胀，肠鸣音减弱或消失
E．血清淀粉酶升高


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106、单项选择题  右膈肌抬高，右下胸肋骨骨折，最可能损伤为（）。

A.肝破裂
B.十二指肠破裂
C.腹膜后血肿
D.胃穿孔
E.膈疝


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107、单项选择题  男，45岁，右侧胸腹部撞伤，呼吸困难，腹痛，血压90/70mmHg，右肺呼吸音低，右上腹压痛，反跳痛明显，腹肌紧张，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音减弱，X线检查；右侧膈抬高，活动度受限，右第7、8、9肋骨骨折。诊断要考虑()

A．十二指肠损伤
B．胆囊破裂
C．肋骨骨折合并右侧外伤性气胸
D．右第7、8、9肋骨骨折，肝破裂
E．右肾破裂


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108、单项选择题  关于腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤，错误的是（）。

A.常见损伤是将胆总管误认为胆囊管
B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤
C.胆管轻微撕裂伤，可进行单纯修补
D.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
E.胆管电热灼伤后多出现胆瘘，术中可及时发现


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109、单项选择题  脾破裂常伴有（）。

A.气胸
B.左肋骨骨折
C.肝破裂
D.左肾挫伤
E.胃损伤


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110、单项选择题  

男，40岁，高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。

如果腹穿抽出不凝血液则患者最可能的诊断是()

A．肝破裂
B．脾破裂
C．肾破裂
D．小肠破裂
E．结肠破裂


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111、单项选择题  腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证()

A．有腹膜刺激征
B．腹腔穿刺抽出不凝血液
C．腹腔内有游离气体
D．输血后休克又出现
E．肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折


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112、单项选择题  腹部损伤剖腹探查的切口多采用（）。

A.腹部正中切口
B.右腹直肌切口
C.左腹直肌切口
D.肋缘下斜切口
E.腹直肌旁切口


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113、单项选择题  

男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。

最佳处理是()

A．大量止血药物应用
B．大量输血补液抗休克，观察
C．大量抗生素防感染
D．抗休克同时进行手
E．抗休克，待好转后，立即剖腹手术术治疗


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114、单项选择题  腹膜后积气的X线表现（）。

A.腰大肌影消失
B.胃大弯有锯齿形压迹
C.花斑状改变
D.穹隆征
E.双肠壁征


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115、单项选择题  严重结肠损伤的治疗最好为()

A．裂伤缝合
B．肠切除，肠吻合术
C．肠外置造口术
D．肠捷径吻合
E．以上都不是


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116、单项选择题  男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（+）。 最可能的诊断（）。

A.肝包膜下血肿
B.胃窦癌
C.脾包膜下血肿
D.胰腺假性囊肿
E.腹腔假性动脉瘤


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117、多项选择题  关于腹部损伤，正确的有（）。

A.对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超
B.肠管损伤，CT平扫价值大
C.腹胀明显者，B超阳性率不如CT高
D.CT增强可见造影剂外溢现象
E.MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大


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118、单项选择题  腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取（）。

A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法


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119、单项选择题  并发空气栓塞的肝破裂，提示（）。

A.门静脉裂伤
B.肝短静脉撕裂
C.主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂
D.合并中空脏器破裂
E.合并气胸


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120、单项选择题  实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是（）。

A.血液被腹膜渗液稀释
B.凝血因子生成障碍
C.凝血酶原降低
D.出血量大
E.腹膜的脱纤维作用


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121、单项选择题  男性，30岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）。

A.用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎
B.迅速将肠管还纳于腹腔
C.用干净水清洁后暂时包扎
D.敞开伤口送医院处理
E.将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎


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122、单项选择题  关于腹内脏器的解剖特点，下列哪项是错误的（）。

A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血
B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤
C.膀胱充盈易于损伤
D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤
E.胰腺位深单独损伤机会较少


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123、单项选择题  关于腹部损伤的分类，下列不正确的是（）。

A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤
B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤
C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤
D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤
E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤


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124、单项选择题  

患者车撞伤4小时；右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

若腹腔穿刺抽出不凝血液则最可能的诊断为()

A．肝破裂失血性休克
B．脾破裂失血性休克
C．肾破裂失血性休克
D．胃破裂失血性休克
E．胰腺破裂失血性休克


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125、单项选择题  闭合性腹部伤在临床观察期间，下列错误的做法是（）。

A.不随意搬动患者
B.应用止痛剂，减轻疼痛
C.禁食
D.禁用泻剂
E.禁灌肠


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126、多项选择题  腹部闭合性损伤观察期间应做到（）。

A.注射止痛剂
B.积极补液，防治休克
C.应用抗生素
D.胃肠减压
E.禁食


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127、单项选择题  女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛（+），腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。 最可能损伤的脏器为（）。

A.胃
B.肝
C.十二指肠
D.胰腺
E.结肠


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128、单项选择题  下列脾破裂的处理，不正确的是()

A．破裂严重时，可行脾切除
B．破裂小时可行脾修补
C．待失血性休克好转后再行手术
D．可收集腹腔内血液行自身输血
E．输血补液以纠正血容量不足


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129、单项选择题  下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。

A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者


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130、单项选择题  腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为（）。

A.胆囊损伤
B.上段回肠损伤
C.下段回肠损伤
D.胃十二指肠损伤
E.结肠损伤


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131、单项选择题  男性，28岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。

A.小肠破裂修补术
B.胃破裂修补术
C.横结肠造瘘术
D.膀胱破裂修补术
E.肝破裂修补术


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132、单项选择题  空腔脏器破裂时最主要的体征是（）。

A.腹部出现移动性浊音
B.腹膜刺激征
C.腹式呼吸消失
D.肠鸣音消失
E.肝浊音界消失


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133、单项选择题  腹腔诊断性灌洗术的阳性标准不包括()

A．灌洗液含肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物等
B．淀粉酶超过100 Somogyi单位
C．显微镜下红细胞计数超过100×10/L
D．显微镜下白细胞计数超过0.5×10/L
E．灌洗液中发现细菌


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134、单项选择题  

男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。

首要的紧急处理措施为()

A．肋骨牵引固定
B．剖胸探查
C．吸氧
D．胸腹联合切口探查
E．剖腹探查


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135、单项选择题  小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）。

A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状
B.大肠损伤污染轻
C.大肠损伤症状比较明显
D.小肠损伤常产生膈下游离气体
E.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大


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136、单项选择题  男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（+）。 最佳的治疗选择是（）。

A.外引流术
B.内引流术
C.肿物切除
D.保守治疗
E.彩超引导下穿刺抽脓


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137、填空题  腹部损伤时的最常见受损脏器在开放性损伤时为____，在闭合性损伤时为____。


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138、单项选择题  结肠破裂的诊断哪项错误()

A．结肠损伤发病率较小肠低
B．结肠内容物细菌含量多，腹膜炎发生较早
C．一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊
D．发病初生命体征多平稳
E．血红蛋白不一定下降


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139、单项选择题  有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项（）。

A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例
B.引起严重急性弥漫性腹膜炎
C.临床诊断困难，误、漏诊率高
D.饱餐后损伤机会多
E.术后并发症多，死亡率高


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140、单项选择题  男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 为确诊，最有价值的检查是（）。

A.心电图
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.X线胸片
E.测定肌酐、尿素氮


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141、单项选择题  男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。 最可能的诊断是（）。

A.膈肌破裂
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血肿


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142、单项选择题  下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的（）。

A.全身情况恶化
B.血压有下降趋势
C.X线检查发现膈下有游离气体
D.出现肠鸣音消失及腹胀
E.腹部透视发现胃泡明显扩大


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143、单项选择题  男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。 十二指肠损伤较多见的部位是（）。

A.球部+水平部
B.降部
C.水平部
D.降部+水平部
E.升部


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144、单项选择题  女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。 对此患者处置中，不适当的处置是（）。

A.禁饮禁食，静脉输液
B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗
C.半卧位
D.胃肠减压
E.使用抗生素


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145、单项选择题  腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（）。

A.肠麻痹
B.胃肠道症状
C.全身感染症状
D.内出血
E.腹膜刺激征


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146、单项选择题  腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠、结肠穿孔，修补顺序是（）。

A.胃、空肠、回肠、结肠
B.胃、回肠、空肠、结肠
C.结肠、回肠、胃、空肠
D.结肠、回肠、空肠、胃
E.结肠、胃、回肠、空肠


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147、单项选择题  对胃肠破裂有重要意义的检查是（）。

A.腹穿抽出血性液
B.腹部叩诊鼓音
C.X线透视膈下游离气体
D.腹膜刺激征明显
E.腹膜刺激征较轻


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148、单项选择题  关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的（）。

A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎
B.肝破裂右肝较左肝多
C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能
D.肝破裂应行肝叶切除术
E.肝破裂常有胆道出血


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149、单项选择题  关于腹部闭合性损伤的诊断思路，下列哪项不对（）。

A.有无内脏损伤
B.是否有多发伤
C.何种脏器损伤
D.诊断遇到困难时行腹腔镜检查
E.严密观察


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150、单项选择题  女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。 扪及骶前捻发感的原理是（）。

A.气体达盆腔腹膜后间隙
B.合并骨盆骨折
C.细菌达盆腔腹膜后间隙
D.化脓性消化液进入盆腔腹膜后间隙
E.血液达盆腔腹膜后间隙


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151、单项选择题  有关脾损伤的描述，不正确的是（）。

A.可不出现出血性休克
B.脾被膜下血肿最为常见
C.单纯脾极损伤可行部分脾切除术
D.可出现左肩部放射痛
E.脾蒂损伤时应积极手术探查


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152、单项选择题  男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。 最可能的诊断是（）。

A.胰腺损伤
B.十二指肠破裂
C.小肠破裂
D.结肠破裂
E.胃破裂


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153、单项选择题  腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是()

A．超声波检查
B．腹膜刺激征的轻重
C．休克出现的早晚
D．腹腔诊断性穿刺
E．暴力作用的部位


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154、单项选择题  发生腹部损伤时下列哪项叙述不正确（）。

A.需密切观察病人的生命体征变化
B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊
C.病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛
E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性


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155、单项选择题  女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。 此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（）。

A.溃疡病急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.外伤性肠破裂
E.急性盆腔炎


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156、单项选择题  诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）。

A.腹肌紧张
B.膈下游离气体
C.板状腹
D.腹腔穿刺抽出混浊液体
E.腹腔穿刺抽出不凝血


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157、单项选择题  考虑腹腔内出血，最常应用哪项检查（）。

A.诊断性腹腔穿刺
B.B超检查
C.CT检查
D.诊断性腹腔动脉造影
E.腹腔镜检查


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158、配伍题  脾破裂()
结肠破裂()
外伤性胆道出血()
胃破裂()
十二指肠破裂()

A．早期常只有局限性腹膜炎
B．可出现膈下游离气体
C．可有呕血、黑便
D．可伴有失血性休克
E．可有腹膜后积气


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159、单项选择题  肝外伤的手术方式中，不常用的是（）。

A.缝合法和纱布垫填塞法
B.规则性肝切除术
C.清创、肝动脉结扎术
D.肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术
E.清创性切除术或不规则性切除术


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160、多项选择题  肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括（）。

A.血管丰富
B.组织结构脆弱
C.解剖位置较深
D.位置比较固定
E.为实质性脏器


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161、单项选择题  区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂最重要的依据是（）。

A.外伤史
B.腹痛程度
C.腹膜刺激征轻重
D.有无移动性浊音
E.腹腔穿刺液性状


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162、单项选择题  下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点（）。

A.多见于肝脏膈面
B.可致胆道出血
C.常合并其他脏器损伤
D.常无腹膜刺激征
E.较易引起低血容量性休克


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163、单项选择题  剖腹探查时一般先探查（）。

A.腹膜后
B.直肠
C.胃、小肠
D.盆腔
E.肝脾


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164、单项选择题  

患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。

目前应采取的治疗为（）。

A.止血药物
B.脾动脉栓塞
C.剖腹探查
D.补液、抗生素
E.严密监护下的综合性保守治疗


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165、单项选择题  男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（+）。 首选检查为（）。

A.B超
B.腹部平片
C.血管造影
D.胃镜
E.腹腔穿刺


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166、多项选择题  腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤（）。

A.有早期休克征象
B.肝浊音界消失
C.持续性剧烈疼痛
D.有呕血或黑粪
E.以上都不对


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167、单项选择题  在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是()

A．X线腹部平片
B．血尿常规检查
C．体检有移动性浊音
D．腹腔穿刺
E．超声波检查


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168、单项选择题  腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无()

A．腹痛
B．内脏损伤
C．腹壁损伤
D．恶心、呕吐
E．腹膜后血肿


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169、单项选择题  男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 首先考虑采取的措施是（）。

A.静脉输注血管收缩药物
B.胸腔穿刺减压
C.剖腹探查
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能


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170、单项选择题  腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是（）。

A.硬膜外麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.气管插管全身麻醉
D.基础加局部麻醉
E.氯胺酮麻醉


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171、单项选择题  上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气，应怀疑（）。

A.肝及胆囊破裂
B.右肾损伤
C.右半结肠损伤
D.腹膜后十二指肠破裂
E.胃损伤


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172、单项选择题  男性，62岁。左下胸被板车撞击，检查：P120次/分，R24次/分，BP80/40mmHg。脸色苍白，四肢湿冷。下列处理哪项不对（）。

A.快速补血，抗休克
B.禁饮食
C.腹部穿刺
D.急诊剖腹探查
E.上腹部CT检查


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173、单项选择题  腹腔穿刺用于下列哪一种疾病时是危险的()

A．肝破裂引起的腹腔内出血
B．胃十二指肠溃疡穿孔所致的腹膜炎
C．高度腹胀之肠梗阻
D．肝脓肿
E．直肠破裂


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174、单项选择题  男，26岁，因右上腹撞伤后腹痛2小时来院，查体：血压82/45mmHg，脉搏141次/分，呼吸24次/分，神志清，面色苍白，呼吸音清，心律齐，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界无缩小，腹穿抽出不凝固血，血红蛋白78g/L，白细胞13.5×10/L，该病人最可能诊断是什么()

A．肾破裂
B．肝破裂
C．胃十二指肠穿孔
D．脾破裂
E．小肠破裂


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175、单项选择题  腹部损伤常见受损内脏依次是()

A．肝、脾、肾、胃
B．肾、脾、肝、胃
C．胃、肝、脾、肾
D．脾、肝、肾、胃
E．脾、胃、肾、肝


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176、单项选择题  关于闭合性腹部损伤，空腔脏器穿孔与实质脏器破裂最好的鉴别方法是（）。

A.B超检查
B.暴力作用的部位
C.休克出现时间的早晚
D.腹腔诊断性穿刺
E.腹膜刺激征的程度


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177、多项选择题  结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是()

A．结肠血运较差
B．肠内容物细菌多，术后感染发生率高
C．常合并其他脏器损伤
D．切除困难
E．肠内容物的化学刺激性强


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178、单项选择题  

男，40岁，高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。

对该患者最应该做的检查是()

A．腹部立位片
B．血尿常规检查
C．超声波检查
D．血尿淀粉酶检查
E．腹腔穿刺


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179、单项选择题  女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛（+），腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。 最有价值的诊断措施是（）。

A.血常规
B.尿淀粉酶
C.诊断性腹腔穿刺
D.血球压积
E.胸部透视


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180、单项选择题  

患者车撞伤4小时；右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

应首先进行下列哪项检查()

A．腹部CT
B．腹部B超
C．腹部X线
D．尿常规
E．腹腔穿刺


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181、单项选择题  引起直肠周围感染可能性最大的为（）。

A.直肠下段损伤
B.后尿道损伤
C.腹膜后血肿
D.直肠上段损伤
E.胰腺损伤


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182、单项选择题  

患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。

此患者的诊断可能性最大的是（）。

A.肝破裂
B.结肠破裂
C.脾破裂
D.小肠破裂
E.胰腺破裂


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183、单项选择题  腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是（）。

A.胃肠道症状
B.肠麻痹
C.全身感染症状
D.腹膜刺激征
E.内出血征象


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184、单项选择题  腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是（）。

A.空肠、胃、回肠
B.回肠、空肠、胃
C.胃、空肠、回肠
D.回肠、胃、空肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序


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185、单项选择题  直肠上段破裂应采用的手术方式()

A．引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术
B．破裂处切除吻合
C．剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术
D．充分引流破裂处周围
E．确切修补后可不置引流


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186、多项选择题  急性腹部损伤时，人体的生理变化包括（）。

A.胰岛素分泌增加
B.甲状腺素分泌增加
C.抗利尿激素分泌增加
D.胰高血糖素分泌减少
E.醛固酮分泌增加


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187、单项选择题  肝破裂大出血的主要处理是（）。

A.用止血剂
B.输血
C.补液
D.急诊手术
E.吸氧


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188、单项选择题  闭合性损伤中最容易损伤的脏器是（）。

A.肾
B.肝
C.脾
D.肠系膜
E.小肠


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189、单项选择题  腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。

A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音（+）
E.肠鸣音活跃


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190、单项选择题  腹膜返折以上的直肠损伤应做（）。

A.破裂口作肠道造瘘术
B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术
C.一律行肠修补术
D.肠切除及肠吻合术
E.以上都不是


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191、单项选择题  男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。 本病最可能的诊断为（）。

A.直肠破裂
B.腹膜后血肿
C.胰腺损伤
D.膀胱破裂
E.后尿道损伤


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192、单项选择题  腹部损伤处理，以下哪项正确（）。

A.先处理出血损伤
B.先处理穿破性损伤
C.先处理污染重的损伤
D.先处理污染轻的损伤
E.合并脑挫伤，先处理脑部挫伤


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193、单项选择题  

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

8小时后病人腹痛加重，发热38℃，出现腹膜炎体征，以左下腹为重，若行腹腔灌洗，流出液最可能是()

A．黏稠脓汁
B．胆汁
C．血性液体
D．尿液
E．含胃肠内容物


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194、单项选择题  脾破裂时可出现下列X线征象，但应除外（）。

A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高，结肠脾曲下移


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195、单项选择题  男性，47岁。从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是（）。

A.肠道出血停止
B.全身情况无恶化趋势
C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大
D.肠鸣音正常，无减弱或消失
E.经积极抗休克治疗情况好转


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196、单项选择题  男性，27岁。腹部被刺刀穿透，有大网膜及肠管部分脱出。现场正确的处理措施是（）。

A.用清洁纱布或碗覆盖保护，妥善包扎后送医院
B.迅速将肠管还纳于腹腔，用干净衣物包扎
C.用自来水清洁后，暂时包扎
D.紧急送医院处理
E.将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎


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197、填空题  结肠破裂与小肠破裂的处理原则和方法不同，术式大多采用_______。


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198、单项选择题  男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。 该病人治疗处理为（）。

A.抗休克同时行剖腹探查
B.抗休克保守治疗
C.胃肠减压
D.血管造影+栓塞治疗
E.抗休克+生长抑素持续静推


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199、单项选择题  腹部外伤时作X线检查，显示腹膜后积气，可能为()

A．十二指肠球部损伤
B．十二指肠横部损伤
C．结肠损伤
D．肾损伤
E．胰腺损伤


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200、问答题  X线检查对腹外伤的诊断有何意义？


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201、单项选择题  对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是（）。

A.绝对卧床
B.症状不明显，出血少的应观察
C.出现出血征象时大量输血
D.边输血，边手术
E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术


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202、单项选择题  腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。

A.立即手术探查
B.输血并给抗生素
C.积极抗休克，休克纠正后手术探查
D.输血并给止血药
E.积极抗休克的同时手术探查


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203、多项选择题  脾破裂的治疗不正确的是()

A．一律切除脾脏
B．脾边缘小裂伤可修补缝合止血
C．脾破裂口较大时不易止血，可用纱布条填塞压迫止血并引流
D．4岁以下病人应尽可能保留脾脏
E．可行自体脾移植


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204、单项选择题  男性，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。

A.胃破裂
B.肝破裂
C.脾破裂
D.气胸
E.结肠破裂


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205、单项选择题  X线检查右膈升高，活动度受限，可诊断为下列哪项外伤（）。

A.结肠肝区破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.肝破裂
E.十二指肠破裂


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206、单项选择题  腹部损伤常见受损内脏依次是()

A．肝、脾、肾、胃
B．肾、脾、肝、胃
C．胃、肝、脾、肾
D．脾、肝、肾、胃
E．脾、胃、肾、肝


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207、单项选择题  腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为（）。

A.空腔脏器损伤
B.实质性脏器损伤
C.肠系膜血肿
D.后腹壁血肿
E.腹壁挫伤及血肿


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208、单项选择题  腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是（）。

A.腹腔穿刺抽出胆汁
B.白细胞计数不升高
C.无发热
D.重复检查红细胞及血红蛋白可见下降
E.上述均正确


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209、单项选择题  下述脾破裂的处理不恰当的是（）。

A.轻度脾破裂，可行脾修补术
B.严重脾破裂，可行脾切除术
C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血
D.待失血性休克纠正后再手术
E.输血及补平衡液，补充血容量


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210、填空题  腹腔穿刺的部位为____和_______连线的中、外1/3交界处或_______与_______交界处；病人先排空膀胱并向穿刺侧侧卧5分钟，然后在局麻下用普通8～9号针头或16～20号腰穿刺针进行腹腔穿刺。进腹腔后，一面缓慢抽吸，一面进针。若穿刺抽出不凝的血液则为_______破裂，若抽出胃肠内容物则为_______破裂。


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211、单项选择题  腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应()

A．迅速剖腹探查手术
B．抗休克，若休克有好转可继续观察
C．在抗休克治疗同时迅速手术
D．先治休克，待休克好转后及早手术
E．抗休克治疗，抗休克治疗好转则完善检查明确诊断


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212、单项选择题  男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。 可减少腹腔毒素的吸收体位是（）。

A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.半卧位
E.头低足高位


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213、单项选择题  关于空腔脏器损伤，下列错误的是（）。

A.临床表现主要为腹膜炎体征
B.腹部X线透视常见膈下游离气体
C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁
D.小肠损伤机会最多
E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显


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214、多项选择题  腹部闭合性损伤，不能早期诊断的原因是()

A．受损脏器流出液体的刺激性不够强
B．实质性脏器破裂，而其被膜未破
C．空肠脏器如肠管破裂时穿孔不大，伴有肠管肌肉痉挛
D．同时合并其他部位的严重损伤
E．没有严密观察病人


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215、问答题  简述肝破裂的诊断要点。


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216、单项选择题  男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。 首先应行（）。

A.选择性动脉造影
B.B超或CT检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.X线腹透或腹平片


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217、单项选择题  

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

假若该患者腹平片及B超未见异常，对该患者下一步处理是()

A．诊断为腹壁挫伤，对症处理
B．肌注哌替啶后回家
C．剖腹探查
D．进流食观察反应
E．禁食观察至少24小时


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218、多项选择题  小肠外伤性破裂，下列哪些情况是正确的()

A．大多数病人有气腹
B．穿孔后早期可能无明显自觉症状
C．空肠破裂严重，应行外置造瘘术
D．较小的破裂口，一般以横形缝合修补
E．穿孔后早期就可出现急性腹膜炎


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219、单项选择题  腹部损伤观察期间治疗原则不包括（）。

A.补液
B.绝对禁饮食
C.应用广谱抗生素
D.应用止痛药
E.抗休克


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220、多项选择题  腹部损伤，下列哪些是实质性脏器损伤的表现（）。

A.出现口渴、烦躁
B.脉搏120次/分，细速
C.血压80/40mmHg
D.腹穿抽出不凝固血
E.腹腔抽出混浊液体


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221、单项选择题  25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。 假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（）。

A.裂口缝合修补
B.降结肠充分游离裂口处造瘘
C.裂口缝合修补，横结肠造瘘
D.裂口缝合修补，乙状结肠造瘘
E.降结肠切除，横-乙状结肠吻合


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222、单项选择题  下列哪项不是腹部严重损伤中“损伤控制性手术”的目的（）。

A.控制出血
B.减轻污染
C.避免加重伤害
D.利于病人复苏和后期治疗
E.彻底手术解决所有问题


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223、填空题  腹部损伤可分为两大类：锐器伤引起的腹部损伤为_______。钝性伤一般为_______。临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等可导致_______。


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224、单项选择题  下列损害控制外科的适应证中，正确的是（）。

A.较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者
B.严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍
C.大量输血、输液>12000ml
D.多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制
E.以上都是


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225、单项选择题  直肠下段破裂应采用的手术方式()

A．引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术
B．确切修补后置引流
C．破裂处修补
D．充分引流破裂处周围
E．修补后行乙状结肠造口术


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226、单项选择题  男性，34岁。上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）。

A.肝破裂
B.右肾挫伤
C.十二指肠损伤
D.胆囊破裂
E.右半结肠损伤


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227、单项选择题  腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂（）。

A.腹部有压痛
B.腹腔穿刺抽出不凝血
C.神志不清
D.血压下降
E.冷汗淋漓


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228、单项选择题  护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是（）。

A.尽量少搬动病人
B.注射镇痛剂
C.安置半卧位
D.禁食、输液
E.注射广谱抗生素


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229、单项选择题  男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。 腹膜炎的主要标志是（）。

A.肠鸣音消失
B.腹式呼吸减弱或消失
C.腹肌紧张
D.压痛和反跳痛
E.明显腹胀


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230、单项选择题  腹部损伤中的贯通伤是指（）。

A.体表无伤口的损伤
B.有腹膜破损的损伤
C.无腹膜破损的损伤
D.投射物有入口无出口的损伤
E.投射物有入口和出口的损伤


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231、单项选择题  

男，40岁，高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。

抢救措施中不正确的是()

A．快速输血输液救治休克
B．力争在收缩压回升到90mmHg以上后行手术
C．严密观察病情演变
D．若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术
E．进行必要的化验检查，准备足够全血


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232、单项选择题  25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。 假若该患者腹平片，B超未见异常，对该患者下步处理是（）。

A.告知为腹壁挫伤，回家休息
B.肌注度冷丁后回家
C.肌注爱茂尔后回家
D.进流食观察反应
E.禁食观察至少24小时


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233、单项选择题  腹腔脏器损伤中，腹膜刺激症状最强烈的是（）。

A.肝破裂
B.肾破裂
C.结肠破裂
D.胃破裂
E.膀胱破裂


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234、单项选择题  男性，27岁。腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。

A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤


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235、单项选择题  关于肝破裂的纱布块填塞法止血，以下哪项不对（）。

A.非不得已，应避免采用
B.术后3～5日起，每日抽出纱条一段，7～10日取完
C.纱条尾端自腹壁切口引出
D.有并发感染及再出血可能
E.各型肝裂伤均可采用


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236、单项选择题  体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于（）。

A.挤压伤
B.钝性外力挫伤
C.冲击伤
D.创伤性窒息
E.辗轧伤


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237、单项选择题  胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求正确的是（）。

A.不放任何引流
B.放置卷烟引流
C.放置"T"管2周
D.放置"T"管2个月
E.卷烟引流加置"T"管2周


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238、单项选择题  有关肝破裂的描述，不正确的是()

A．可有较重的腹膜炎体征
B．常温下阻断入肝血流安全时限为45分钟
C．肝被膜下破裂有转为真性破裂可能
D．裂口深度小于2cm者可单纯修补
E．肝损伤严重时，应作清创性肝切除


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239、单项选择题  腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症，其特点是（）。

A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高
E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻


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240、单项选择题  关于腹内脏损伤的叙述不正确的是（）。

A.可为闭合性
B.可为开放性
C.如有少量肠管脱出，急救现场立即送入腹腔
D.如为实质性脏器损伤主要是出血
E.如为空腔脏器损伤主要是感染


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241、单项选择题  男，26岁，前胸部被撞伤处于休克状态，经输液治疗后病情好转，X线检查：左第10肋骨骨折，7天后又发生休克，最可能的原因是()

A．气胸
B．胃破裂
C．横结肠破裂
D．肝破裂
E．脾破裂


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242、单项选择题  腹腔灌洗是诊断腹部损伤的重要手段，但对以下哪种损伤没有什么帮助()

A．胃破裂
B．左肾破裂
C．脾破裂
D．乙状结肠穿孔
E．在左侧第10、11、12肋骨折病人血压为80/50mmHg


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243、单项选择题  女性，52岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（）。

A.敞开伤口，急诊手术
B.用消毒棉垫加压包扎
C.迅速将肠管还纳入腹控
D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
E.用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室


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244、多项选择题  腹部闭合性损伤中，下列说法不正确的是（）。

A.剖腹探查应重点探查，无需全面探查
B.肠道多发性破裂应先处理近端损伤，后处理远端损伤
C.肝破裂死亡率最高
D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
E.空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎


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245、单项选择题  直肠下1／3锐器贯通伤的处理原则为（）。

A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流
B.尽早清创，一期缝合创口
C.清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流
D.乙状结肠襻式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤
E.乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流


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246、配伍题  腹腔穿刺吸出的为不凝固血液则提示()
腹腔穿刺吸出的血液迅速凝固则提示()
X线检查膈下有游离气体则提示()

A．实质性脏器损伤
B．胃肠道损伤
C．穿入血管或血肿内
D．胰腺损伤
E．绞窄性疝


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247、单项选择题  20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关手术错误的是()

A．可沿原创口扩大后进腹探查
B．中、下腹肠管均应探查
C．可能伤及下腔静脉
D．可能伤及肝、胆道、胃十二指肠、横结肠等
E．胃管内有血不一定合并胃穿孔


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248、单项选择题  对脾破裂的论述，下列哪项不正确（）。

A.原则上应紧急手术
B.可无明显内出血征象
C.出现明显腹膜炎表现
D.被膜下脾破裂可转为真性破裂
E.病理性肿大的脾发生破裂，应行脾切除


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249、问答题  42岁男性，其自行车时摔倒，车把撞到上腹部，出现昏迷。入院后检查：血压70/30mmHg，脉搏102次/分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。


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250、多项选择题  38岁男性因车祸后入院，血压118/72mmHg，心率96次/分，神志清，右下肢不能运动，右足背动脉搏动消失，右侧腹肿胀。怀疑有腹部损伤合并骨盆骨折，有关描述正确的是（）。

A.建立静脉通道后可行CT检查
B.应留置尿管和监测尿量
C.股动脉可能受损
D.应用抗生素以预防感染
E.腹膜后积气时可能直肠指诊触及捻发音


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251、单项选择题  男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。 可能诊断为（）。

A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血肿


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252、单项选择题  20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关描述中不正确的是（）。

A.不能沿原创口扩大后进腹探查
B.可能伤及肝脏、胆道、横结肠等
C.不会伤及下腔静脉
D.中、下腹肠管应探查
E.胃管内有血不一定合并胃穿孔


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253、单项选择题  腹内脏器损伤的特征性临床表现是（）。

A.腹痛、恶心呕吐、休克
B.腹痛、休克、腹膜刺激征
C.腹痛、腹膜刺激征、呕吐
D.腹痛、腹胀、无肛门排气排便
E.腹痛、休克、腹胀


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254、多项选择题  腹腔诊断性穿刺的要点有()

A．吸不出液体能除外内脏损伤的可能
B．吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
C．可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
D．对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
E．用于急腹症的诊断


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255、单项选择题  下列有关腹部损伤的描述中，哪项是正确的（）。

A.肝、脾等脏器损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎
B.肠管的固定部分比活动部分更易受损
C.骨盆骨折时，通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤
D.诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤
E.B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器


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256、单项选择题  有关腹部损伤的处理，正确的是()

A．开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损
B．腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦
C．合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位片检查
D．术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血
E．合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术


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257、单项选择题  男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。 下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（）。

A.腹膜刺激征
B.肠鸣音消失
C.腹腔穿刺抽出混浊液体
D.白细胞计数增高
E.感染中毒症状


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258、单项选择题  腹部闭合性损伤患者，最有诊断价值的体征是（）。

A.肠鸣音减弱
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音增强
D.腹部压痛
E.恶心、呕吐


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259、单项选择题  男性，30岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉搏细速，可能是（）。

A.肝破裂
B.脾破裂
C.胆囊穿孔
D.肾破裂
E.肠穿孔


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260、填空题  液压支架的液压系统的基本控制回路有：（）、阻尼回路、（）、锁紧回路，（）、双压回路、（）、连锁回路、（）。


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