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1、单项选择题 中央型肺癌是指()
A.组织病理学为肺鳞癌
B.起源于支气管的肺癌
C.起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门的肺癌
D.起源于中央肺泡的肺癌
E.位于肺中部的肺癌
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2、单项选择题 男性,48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。
诊断一经明确,治疗宜采取()
A.放疗
B.化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造瘘术
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3、单项选择题 治疗性电视胸腔镜手术的适应证中,不包括()
A.胸部外伤
B.纵隔疾病和心脏疾病
C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者
D.胸膜疾病和肺疾病
E.食管疾病
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4、单项选择题 男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。
(假设信息)如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿,最合适的治疗方法为()
A.食管癌切除,食管胃颈部吻合术
B.食管癌切除,食管胃弓上吻合术
C.食管癌切除,结肠代食管术
D.改良Heller手术
E.放射治疗+化学治疗
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5、单项选择题 脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染()
A.胸骨后间隙
B.纵隔间隙
C.胸内脏器
D.肺内
E.胸膜腔内
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6、单项选择题 男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。
(假设信息)该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查:血压10/6kPa,心率140次/分,胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液,此时最合适的处理为()
A.胸腔闭式引流+负压吸引
B.应用西地兰和呋塞米
C.再次剖胸探查
D.密切观察病情,不予特殊处理
E.应用呼吸机辅助呼吸
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7、单项选择题 有关食管癌的临床特点,下列不正确的是()
A.男性多于女性,以40岁以上居多
B.早期症状可不明显,中晚期典型的症状是进行性吞咽困难
C.食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法
D.血行转移是最主要的转移途径
E.强调早期发现、早期诊断及早期治疗
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8、单项选择题 所谓肺癌的“交叉转移”是指()
A.上叶肺癌转移到下叶肺
B.肺癌转移到对侧肺
C.肺癌发生对侧淋巴转移
D.肺癌发生对侧其他脏器转移
E.肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移
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9、单项选择题 支气管扩张常见的症状是()
A.痰中带血
B.颈交感神经综合征
C.声音嘶哑
D.Cushing综合征
E.咳脓痰
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10、单项选择题 有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术方法是()
A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法
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11、单项选择题 男性,40岁。四肢关节疼痛2个月,刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。无吸烟史。查体:指关节肥大,杵状指,乳腺增大并有触痛。X线胸片:右肺门处分叶状肿块。最可能的诊断是()
A.肺鳞癌
B.肺腺癌
C.肺脓肿
D.肺小细胞癌
E.纵隔淋巴肉瘤
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12、单项选择题 食管癌组织用Lugol溶液染色呈()
A.棕色
B.黄色
C.红色
D.绿色
E.粉色
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13、单项选择题 急性脓胸的临床表现为()
A.高热、脉快、食欲不振
B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰
C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱
D.白细胞增高
E.以上都是
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14、单项选择题 怀疑张力性气胸应立即()
A.吸氧
B.拍胸片
C.胸腔排气
D.气管插管,辅助呼吸
E.输液、输血
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15、单项选择题 男性,70岁,着凉后发热38.5℃,伴胸痛2天,近2个月来常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。体格检查:左下肺呼吸音减弱,心音正常。胸片:左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。
(假设信息)如医生为进一步明确诊断,可以采取的方法是()
A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜
C.核素扫描
D.CT
E.MRI
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16、单项选择题 下列哪项不是食管癌的手术禁忌证()
A.顽固性胸背痛
B.食管严重狭窄
C.声音嘶哑、刺激性咳嗽
D.侵及邻近器官或有远处转移
E.全身情况差或有严重心肺功能不全
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17、单项选择题 下列胸腹联合伤的临床特点,错误的是()
A.穿透性或闭合性损伤均可引起,但以贯通伤最为多见
B.膈肌破裂一般不易漏诊
C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤
D.具有胸、腹伤的双重临床表现
E.需要急诊手术治疗
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18、单项选择题 男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。
此时,首先考虑的辅助检查是()
A.食管拉网检查
B.食管镜检查
C.X线食管钡餐检查
D.胸部CT检查
E.胸部B型超声波
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19、单项选择题 我国食管癌主要为()
A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.表皮黏液样癌
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20、单项选择题 男性,45岁。咳嗽、低热,痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查:左肺上叶不张。
经检查临床诊断为左肺鳞癌,CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取()
A.术前放疗一疗程后手术
B.术前化疗一疗程后手术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.早期手术治疗
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21、单项选择题 胸外科,血胸最常见的出血来源是()
A.肺组织
B.肋间血管
C.胸廓内血管
D.心脏及主肺动脉等大血管
E.以上都是
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22、单项选择题 男性,27岁,潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片检查发现右侧气胸,右肺压缩40%。根据患者情况,治疗方式宜采取()
A.保守治疗,临床观察
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.电视胸腔镜手术
E.开胸探查
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23、单项选择题 下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移,已不宜手术治疗()
A.局限性胸壁直接受侵
B.Cushing综合征
C.四肢小关节肿痛
D.肌无力样综合征
E.骨盆局部骨质破坏
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24、单项选择题 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首选的治疗是()
A.胸腔穿刺排脓
B.胸腔闭式引流术
C.开放引流
D.瘘口缝合
E.病肺切除
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25、单项选择题 急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是()
A.大剂量抗生素治疗
B.胸腔穿刺排脓
C.胸腔闭式引流
D.开胸清除脓液,闭式引流
E.胸廓改形术
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26、单项选择题 有关肋骨骨折,下列哪项是错误的()
A.第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折
B.老年人的肋骨骨质疏松,易骨折
C.儿童的肋骨富有弹性,不易骨折
D.第4~7肋骨较长且固定,最易骨折
E.第1~3肋骨较粗,且有其他组织保护,较少发生骨折
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27、单项选择题 胸部外伤后呼吸困难进行性加重、发绀,气管明显左偏,胸壁皮下气肿,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。诊断首先考虑()
A.多根多处肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.进行性血胸
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28、单项选择题 男性,22岁。长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。
经抗感染及体位引流排痰治疗,现痰量为45ml/d,体温正常,体质明显好转。下一步治疗可考虑()
A.继续抗感染
B.继续雾化吸入
C.继续体位引流排痰
D.手术治疗
E.继续全身支持治疗
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29、单项选择题 较早出现淋巴和血行转移的肺癌是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.Pancoast瘤
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30、单项选择题 心脏手术后慢心率时,最有效的措施是()
A.静脉持续给予肾上腺素
B.体外辅助循环
C.多巴胺持续静滴
D.肌注阿托品
E.安置临时心脏起搏器
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31、单项选择题 纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称,关于其分界,下列错误的是()
A.纵隔前界为胸骨
B.后界为胸椎
C.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界
D.上界为胸廓入口
E.下界为膈肌
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32、单项选择题 慢性脓胸最重要的治疗原则是()
A.应用广谱抗生素
B.胸腔闭式引流
C.消除脓腔
D.胸膜纤维板剥脱术
E.彻底排净脓液
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33、单项选择题 下列情况中,适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是()
A.合并Eisenmenger综合征
B.合并主动脉狭窄
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并室间隔缺损
E.以上都不是
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34、单项选择题 肺癌最常见的肺部症状是()
A.呼吸困难
B.痰中带血
C.咳嗽
D.喘鸣
E.发热
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35、单项选择题 食管癌胸内吻合术后1周,突发高热、寒战、呼吸困难。X线胸片检查发现左侧胸腔中等量积液,应首先考虑()
A.肺部感染
B.败血症
C.输液反应
D.ARDS
E.吻合口瘘
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36、单项选择题 男性,45岁。咳嗽、低热,痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查:左肺上叶不张。
对预后影响最大的因素是()
A.肿瘤的大小
B.年龄
C.癌肿的组织学类型及分化程度
D.TNM分期
E.手术方式
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37、单项选择题 男性,65岁,因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急,大汗淋漓,阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰,心率每分钟110次,右肺闻及哮鸣音及细湿啰音,此时,首先要考虑的诊断是()
A.急性右心功能衰竭
B.支气管胸膜瘘
C.肺梗死
D.急性肺水肿
E.急性肺炎
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38、单项选择题 男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。
其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为()
A.纵隔摆动
B.静脉回流减少,心输出量减低
C.健侧肺吸入气含氧量减低
D.伤侧胸膜腔负压消失
E.以上都对
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39、单项选择题 关于创伤性窒息的临床特点,下列不正确的是()
A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压
B.机制是声门紧闭,胸内压骤升,上腔静脉血逆流,造成末梢静脉及毛细血管破裂出血
C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑,口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现
D.多数伤者有暂时性意识障碍,颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡
E.重者需要紧急手术
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40、单项选择题 男性,70岁,着凉后发热38.5℃,伴胸痛2天,近2个月来常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。体格检查:左下肺呼吸音减弱,心音正常。胸片:左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。
首先考虑诊断是()
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎
E.肺错构瘤
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41、单项选择题 冠心病的左主干病变是指病变位于()
A.发出前降支与回旋支的共同开口
B.发出钝缘支与前降支的共同开口
C.发出对角支与回旋支的共同开口
D.发出后降支与前降支的共同开口
E.发出前降支与对角支的共同开口
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42、单项选择题 为发现早期肺癌,对医生来讲最可靠的证据有()
A.血痰
B.胸痛
C.无症状,胸部X线检查时发现
D.哮鸣,气促
E.发热
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43、单项选择题 女性肺癌相对多见的是()
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.混合型癌
E.大细胞癌
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44、单项选择题 男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。
(假设信息)该患者术前已出现声音嘶哑,则肿块最可能侵犯到的部位是()
A.气管隆突
B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经
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45、单项选择题 患者右胸被撞伤2小时,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X线检查,右胸5~8后肋单处骨折,无血气胸,治疗应选择()
A.吸氧
B.输液
C.切开内固定
D.大量抗生素预防感染
E.多头胸带固定胸部
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46、单项选择题 胸部外伤后休克症状逐渐加重,右侧胸腔穿刺抽出的血液很快凝固。诊断首先考虑()
A.多根多处肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.进行性血胸
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47、单项选择题 男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。
患者出现上述症状,是由于病变侵犯了()
A.膈神经
B.喉返神经
C.颈交感神经
D.臂丛神经
E.上腔静脉
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48、单项选择题 食管癌的典型临床症状是()
A.吞咽疼痛
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性吞咽困难
E.呕吐黏液
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49、单项选择题 不仅能够了解支气管扩张的形态,而且能够明确病变部位及范围的检查是()
A.胸部X线摄片
B.支气管造影
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.核素扫描
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50、单项选择题 有关血胸的治疗,下列哪项是错误的()
A.肺挫伤不严重也应做病肺切除
B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
C.少量血胸不需要穿刺抽吸
D.进行性血胸应剖胸探查
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
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51、单项选择题 食管癌切除术后,拔除胃管24小时内,病人应()
A.禁食水
B.进半流质
C.进流质
D.普食
E.少量饮水
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52、单项选择题 关于肋骨骨折的叙述不正确的是()
A.为最多见的胸部损伤
B.多发生于长而固定的4~7肋
C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
D.胸部X线片多能明确诊断,也是最可靠的依据
E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正
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53、单项选择题 女性,32岁。2周前"受凉"后咳嗽,咳黄痰,伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛,伴呼吸困难。X线胸片:右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是()
A.卧床休息,持续低流量给氧
B.应用广谱抗生素
C.全身支持治疗
D.立即施行胸腔闭式引流术
E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案
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54、单项选择题 有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是()
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者,积极控制心衰,尽早手术
C.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
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55、单项选择题 结节型肺泡细胞癌的X线表现是()
A.片状阴影
B.多有空洞
C.类似肺炎
D.常伴有肺叶不张
E.与周围型肺癌相似
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56、单项选择题 男性,40岁,车祸,左9~10肋骨骨折,肺压缩20%,腹部穿出不凝血,准备全麻开腹探查,胸部伤情应采取以下哪种措施()
A.观察
B.胸腔闭式引流
C.吸氧
D.胸穿
E.应用激素
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57、单项选择题 女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
宜采取的治疗是()
A.药物治疗
B.药物治疗+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补
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58、单项选择题 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是()
A.输血补液
B.吸氧
C.气管插管行辅助呼吸
D.迅速封闭胸部伤口
E.应用激素
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59、单项选择题 食管化学性烧伤()
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
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60、单项选择题 单根单处肋骨骨折病人主要症状为()
A.胸痛
B.咯血
C.呕吐
D.休克
E.呼吸困难
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61、单项选择题 下列哪项不应及时开胸探查()
A.胸腔内进行性出血
B.支气管断裂
C.胸内存留较大异物
D.心脏压塞
E.张力性气胸
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62、单项选择题 关于张力性气胸的叙述不正确的是()
A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压
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63、单项选择题 女性,42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体:右胸压痛,两肺呼吸音稍低,无啰音。X线胸片:右第8、9肋骨骨折,双侧肋膈角锐利。下列治疗中,最重要的是()
A.多头胸带或弹力束胸带固定
B.口服止痛剂
C.改善呼吸
D.预防肺部感染
E.肋间神经阻滞
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64、单项选择题 诊断性电视胸腔镜手术的适应证中,不包括()
A.胸膜疾病和肺疾病
B.纵隔肿瘤
C.心包疾病
D.胸部外伤
E.近肺门处结节
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65、单项选择题 下列关于支气管扩张的病因与病理,不正确的是()
A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起
B.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成
C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生
D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后,支气管扩张可逐渐减轻
E.可分为柱状型、囊状型和混合型三种
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66、单项选择题 目前,诊断肺癌的方法与手段中,不包括()
A.肿瘤标记物监测或临床观察
B.影像学检查,包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CT
C.转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查
D.支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查
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67、单项选择题 急性脓胸的临床表现中,不会出现的是()
A.严重中毒症
B.高热
C.患侧呼吸音减弱
D.患侧叩诊呈浊音
E.气管向患侧移位
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68、单项选择题 肺癌发现对侧肺转移属于()
A.直接扩散
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.远处转移
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69、单项选择题 在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的()
A.严重皮下气肿形成
B.严重呼吸循环障碍
C.纵隔左右摆动
D.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
E.伤侧和健侧肺被严重挤伤
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70、单项选择题 下述对肺癌的病理描述中,哪项是正确的()
A.肺癌中以肺泡细胞癌最常见
B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
C.腺癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最差
D.大细胞癌最常见,一般属周围型癌
E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
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71、单项选择题 食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后()
A.1~3天
B.4~8天
C.5~10天
D.8~14天
E.10~20天
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72、单项选择题 女性,3岁。反复出现左心功能不全症状,行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是()
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心
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73、单项选择题 患者诊断自发性气胸,安置胸腔引流管的部位,应选择下列哪个部位()
A.胸骨旁任何一肋向
B.第6肋间腋中线与腋后线之间
C.第7肋间腋中线与腋后线之间
D.第8肋间腋中线与腋后线之间
E.第2肋间锁骨中线
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74、单项选择题 食管癌的组织病理学分型中,不包括()
A.鳞状细胞癌
B.单纯腺癌和腺鳞癌
C.黏液细胞癌
D.黏液表皮样癌和腺样囊性癌
E.未分化癌
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75、单项选择题 男性,54岁,因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案,应考虑以下因素,但除外()
A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移
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76、单项选择题 有关室间隔缺损的手术治疗,下列不恰当的是()
A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室间隔缺损应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择
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77、单项选择题 中晚期食管癌的形态学分型中,不包括()
A.蕈伞型
B.肿块型
C.髓质型
D.溃疡型
E.缩窄型和腔内型
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78、单项选择题 慢性缩窄性心包炎,与下列疾病相鉴别,应除外()
A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭
B.心肌病
C.肝硬化
D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭
E.主、肺动脉间隔缺损
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79、单项选择题 下列哪项不是肺癌的非转移全身症状()
A.重症肌无力
B.杵状指(趾)
C.Horner综合征
D.Cushing综合征
E.男性乳腺增生
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80、单项选择题 男性,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查:右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀,周围呈片状阴影。
患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前,对患者的治疗宜采取()
A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C.同时切除肺部病灶和脑转移灶
D.只切除肺部病灶,脑转移灶放疗
E.只切除脑转移灶,肺部病灶化疗
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81、单项选择题 由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为()
A.中央型房间隔缺损
B.上腔型房间隔缺损
C.下腔型房间隔缺损
D.原发孔型房间隔缺损
E.继发孔型房间隔缺损
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82、单项选择题 风湿性瓣膜病中,最容易和mitralstenosis合并存在的病变是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
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83、单项选择题 无痛性、有波动感的胸壁肿块,正确的诊断性穿刺部位是()
A.上方皮下潜行后刺入
B.最低部位刺入
C.正中垂直刺入
D.左侧刺入
E.右侧刺入
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84、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
此患者最可能的诊断是()
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴出血性休克
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85、单项选择题 男性,22岁。长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。
以下术后的处理措施,错误的是()
A.保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽排痰
B.雾化吸入、应用抗生素
C.适当应用镇痛剂
D.必要时纤维支气管镜吸痰
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管
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86、单项选择题 下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路()
A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路
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87、单项选择题 进行性血胸剖胸止血适应证不包括()
A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h
B.胸腔闭式引流24h超过1000ml
C.适当输血补液后,患者休克仍不能纠正
D.胸腔闭式引流术后,纵隔向健侧移位渐好转
E.心包填塞或心脏损伤
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88、单项选择题 男性,67岁。刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月。吸烟史35年。X线胸片:右肺门处分叶状肿块,边缘不整齐,有偏心厚壁空洞。最可能的诊断是()
A.肺鳞癌
B.肺腺癌
C.肺脓肿
D.肺小细胞癌
E.纵隔淋巴肉瘤
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89、单项选择题 肺癌的早期表现是()
A.咳嗽、咳血痰
B.颈、面部水肿
C.持续性低热
D.咳嗽、咳脓痰
E.持续性胸痛
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90、单项选择题 急性脓胸最常继发于()
A.脓毒血症
B.膈下脓肿
C.肺内感染
D.胸膜腔积液
E.胸部刀刺伤
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91、单项选择题 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
为明确诊断,应首选哪项最有价值的检查()
A.血液学检查
B.心脏超声心动图
C.胸部X线检查
D.心血管造影
E.磁共振检查
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92、单项选择题 根据纵隔间隙器官的位置,按三区划分法,下列正确的是()
A.分为前、中、后三区
B.以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔
C.气管、心包后方,包括食管及脊柱旁为后纵隔
D.前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔
E.以上都是
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93、单项选择题 自发性血气胸,胸腔闭式引流后有大量气体溢出,胸引量200ml/h,持续3小时以上,此时应采取的处理措施为()
A.密切观察病情
B.应用止血药物
C.输血、输液
D.胸腔镜探查
E.纵隔镜探查
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94、单项选择题 食管癌弓下吻合术后第7天,体温已正常3天,进食少量水后体温上升至39.5℃,口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括()
A.急诊手术修补
B.持续胃肠减压
C.胸腔闭式引流
D.禁食水
E.空肠造瘘
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95、单项选择题 女性,78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。X线胸片:右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。
下列治疗措施中,不宜采取的是()
A.胸带包扎固定
B.应用镇痛剂或肋间神经封闭
C.胸腔闭式引流术
D.应用抗生素
E.改善呼吸,鼓励咳嗽排痰
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96、单项选择题 有关肺癌的转移方式,正确的是()
A.鳞癌发生血行转移较早
B.腺癌发生淋巴转移较晚
C.小细胞癌淋巴转移较早
D.肺泡细胞癌淋巴转移较早
E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧
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97、单项选择题 男性,25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体:血压:80/50mmHg。颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。
首先要采取的紧急救治措施是()
A.输血补液抗休克
B.胸腔穿刺
C.心包穿刺
D.急诊室剖胸探查
E.胸腔闭式引流
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98、单项选择题 下述关于肋骨骨折的描述,错误的是()
A.较易发生骨折的是第4~7肋骨
B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动
C.闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗
D.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病
E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗
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99、单项选择题 男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。
患者可发生哪一型呼吸功能障碍()
A.阻塞性呼吸功能障碍
B.限制性呼吸功能障碍
C.混合性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.以上都不是
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100、单项选择题 有关肺癌的临床表现,下列错误的是()
A.无特异性的症状,很容易忽略
B.侵犯喉上神经出现进食呛咳
C.一般为呼吸系统疾病共有症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等
D.侵犯纵隔压迫上腔静脉,出现静脉怒张,面、颈部水肿
E.侵犯形成心包积液或胸腔积液,可导致气促
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101、单项选择题 男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。
该患者后来行食管癌切除,胃食管弓上吻合术。术后第6天,出现发热39℃,伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征,首先考虑可能出现()
A.术后并发脓胸
B.肺炎
C.乳糜胸
D.自发性血、气胸
E.吻合口瘘
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102、单项选择题 怀疑肺癌的病人应首选哪项检查()
A.纤维支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部X线检查
D.经皮肺穿
E.剖胸探查术
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103、单项选择题 外伤性气胸处理原则错误的是()
A.闭合性气胸气体量不多,症状轻可以观察,待气体自行吸收
B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重,应胸腔穿刺抽出气体
C.开放性气胸首先应包扎伤口
D.开放性气胸应做清创缝合,留置胸腔闭式引流
E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情,保守治疗
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104、单项选择题 肺爆震伤属胸部()
A.减速伤
B.加速伤
C.枪弹伤
D.闭合性损伤
E.开放性损伤
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105、单项选择题 男性,55岁,患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是()
A.支气管瘘口缝合术
B.胸膜纤维板剥脱术
C.胸腔闭式引流术
D.胸廓改形术
E.胸廓改形术及病肺切除术
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106、单项选择题 肺腺癌的临床特点中,下列错误的是()
A.起源于支气管黏膜上皮,少数起源于大支气管的黏液腺
B.发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性多见
C.多数起源于较小的支气管,为周围型肺癌
D.淋巴转移发生早,血行转移发生晚
E.早期一般无明显临床症状,胸部X线检查时被发现
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107、单项选择题 主动脉瓣关闭不全时主要引起()
A.右心室压力负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.左心室压力负荷过重
D.右心室容量负荷过重
E.心肌代谢障碍
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108、单项选择题 肺癌的"交叉转移"是指()
A.先有淋巴转移后有血行转移
B.同时出现淋巴转移和血行转移
C.出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移
D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移
E.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移
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109、单项选择题 对肺癌的基本论述中,下列不正确的是()
A.起源于支气管黏膜上皮,亦称支气管肺癌,占肺实质恶性肿瘤的90%~95%
B.多在40岁以上发病,发病年龄高峰60~79岁之间
C.生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关
D.右肺多于左肺,上叶多于下叶,从主支气管到细支气管均可发生
E.起源于肺段支气管以下,位置在肺周围者称为中央型肺癌
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110、单项选择题 肺癌的转移方式中,下列何者正确()
A.肿泡细胞癌,早期发生血行转移
B.鳞癌血行转移出现早
C.腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移
E.类癌多发淋巴结转移
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111、单项选择题 有关肺癌的放射治疗,下列哪项是错误的()
A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定
B.预防性放疗不作为常规
C.放射剂量为4000~6000rad
D.术后放疗一般在术后3个月后开始
E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症
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112、单项选择题 胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。其原因是()
A.肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.肋骨骨折合并气胸
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113、单项选择题 女性,35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查:滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前,宜采取的治疗方法是()
A.手术治疗
B.服用抑酸剂
C.调控饮食
D.中药治疗
E.随访观察
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114、单项选择题 下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值()
A.纵隔镜检查
B.电视胸腔镜检查
C.纤维支气管镜检查
D.派特(PET)检查
E.高分辨CT检查
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115、单项选择题 损伤性血胸,胸腔穿刺抽出不凝血主要因为()
A.出血量少
B.心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用
C.胸腔内负压
D.凝血功能障碍
E.胸壁运动
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116、单项选择题 男性,60岁。咳嗽,反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片:右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影,形态不规则,边缘不整齐。为明确诊断,应进一步做的检查是()
A.经胸壁穿刺活检
B.痰细胞学检查
C.胸腔镜检查
D.开胸探查
E.支气管镜检查
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117、单项选择题 下述有关肺癌治疗的描述,哪项是正确的()
A.手术是肺癌的主要治疗方法
B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施
C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障
D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则
E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效
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118、单项选择题 周围型肺癌是指()
A.起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分
B.起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门的肺癌
C.起源于一、二级支气管的肺癌
D.起源于中央肺泡的肺癌
E.起源于支气管周围的肺癌
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119、单项选择题 二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中,不会出现的是()
A.肺静脉压升高
B.左心房压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象
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120、单项选择题 急性脓胸最重要的治疗原则是()
A.应用广谱抗生素
B.胸腔闭式引流
C.消除脓腔
D.胸膜纤维板剥脱术
E.彻底排净脓液
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121、单项选择题 成人大量血胸,出血量多()
A.>300ml
B.>500ml
C.>100Oml
D.>1500ml
E.>2000ml
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122、单项选择题 关于胸壁结核的临床表现特点,下列错误的是()
A.一般多无明显全身症状
B.明显的红、肿、热、痛
C.溃破形成经久不愈的溃疡
D.可形成曲折、分叉多的窦道
E.脓液黄白色稀薄,内含干酪样物质
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123、单项选择题 男性,52岁。胸部撞击伤2小时。查体:血压105/75mmHg。气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。X线胸片:右第4、8、9肋骨骨折,左第7、8、9肋骨骨折,右肺压缩90%。首要的处理措施是()
A.牵引固定
B.胸带固定
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查术
E.气管插管,辅助呼吸
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124、单项选择题 下列哪种疾病会使纵隔扑动()
A.进行性血胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.肺爆裂伤
E.多根多处肋骨骨折
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125、单项选择题 支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中,不包括()
A.术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症
B.原为双侧支气管扩张,只做单侧手术
C.肺切除时支气管残端保留过长
D.术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲
E.手术切除范围过大,致存留的支气管和肺代偿性扩张
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126、单项选择题 支气管扩张的临床治疗方法中,不包括()
A.病因治疗
B.抗感染治疗
C.体位引流疗法
D.生物治疗
E.手术治疗
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127、单项选择题 食管癌最常见转移部位是()
A.肺
B.肝
C.肾
D.脑
E.骨骼
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128、单项选择题 食管化学性烧伤()
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
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129、单项选择题 最常见的肺癌肺外综合征是()
A.肥大性肺性骨关节病
B.高钙血症
C.肌病和神经综合征
D.Cushing综合征
E.周围神经病变
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130、单项选择题 电视胸腔镜手术适用于()
A.手足多汗症
B.肺癌伴胸椎、肝脏转移
C.肾上腺肿瘤双肺多发转移
D.中央型肺癌
E.纵隔淋巴肉瘤
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131、单项选择题 男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。
若考虑手术治疗,宜采取的术式是()
A.胸腔闭式引流管持续冲洗
B.开放引流术
C.胸廓成形术
D.胸膜肺切除术
E.胸膜纤维板剥脱术
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132、单项选择题 有关食管癌下列哪项说法是正确的()
A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层
B.好发于下段
C.以血行转移最常见
D.一般不侵犯主动脉
E.早期病变可累及食管整个周径
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133、单项选择题 有关肺癌合并孤立性脑转移,较常采用的治疗措施是()
A.先开胸切除肺部病灶
B.先开颅切除脑部病灶
C.开胸、开颅同时进行
D.多采用全脑照射
E.放弃手术,采用全身化疗
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134、单项选择题 女性,35岁,劳累后心悸、心前区不适1年半。查体:心尖部抬举性搏动,胸骨左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音,向心尖部传导。股动脉闻及枪击音。X线检查示:左心房和左心室增大,升主动脉和弓部增宽。考虑为()
A.二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
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135、单项选择题 女性,5个月龄。发现心脏杂音5天。查体:发育营养良好,无发绀,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音,无震颤。超声心动图检查:各房室内径正常,室间隔膜部回声中断3mm,可探及左向右过隔血流,诊断:室间隔缺损。根据上述检查,给家长的治疗建议是()
A.介入治疗
B.手术治疗
C.住院全面查体
D.药物治疗
E.门诊随访
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136、单项选择题 只能进行双肺移植进行治疗的疾病是()
A.肺癌
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.支气管扩张症
E.肺脓肿
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137、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
其主要的病理生理紊乱为()
A.纵隔摆动
B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高
C.反常呼吸
D.休克
E.肺水肿
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138、单项选择题 腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染()
A.厌氧菌
B.大肠杆菌
C.真菌
D.绿脓杆菌
E.链球菌
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139、单项选择题 食管癌好发于食管的()
A.颈段
B.上胸段
C.中胸段
D.下胸段
E.腹段
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140、单项选择题 关于闭合性气胸的叙述不正确的是()
A.伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在50%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗
C.大量进气则由纵隔推向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失
D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气,纵隔向健侧移位
E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流
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141、单项选择题 男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。
该患者首选的诊断方法是()
A.食管吞钡X线造影
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管镜检查
D.CT检查
E.MRI检查
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142、单项选择题 张力性气胸急救原则中首先应是()
A.剖胸探查
B.气管内插管辅助呼吸
C.输血、输液治疗休克
D.气管切开
E.立即排气解除胸腔的高压状态
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143、单项选择题 女性,51岁。反复咳嗽2个月,伴胸痛7天入院。胸部CT检查:左上肺有一直径约2cm占位影,未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择()
A.放疗
B.化疗
C.放疗+化疗
D.手术+化疗
E.手术+放疗
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144、单项选择题 下列支气管扩张的手术范围,正确的是()
A.只能局限于一侧肺
B.只能局限于1个肺叶
C.只能局限于1个肺段
D.若两侧同时手术,每侧切除量不能大于1个肺叶
E.在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下,根据病变范围确定手术切除范围
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145、单项选择题 下列肺癌的病理中,哪项是错误的()
A.腺癌型肺癌血行转移多见
B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌
C.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
D.在各型肺癌发病率中,女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌
E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型
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146、单项选择题 肺冲击伤又称爆震伤,下列临床特点,不正确的是()
A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血,其次是肺水肿和气肿
B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波
C.主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难,口鼻部流血性泡沫液为特征性表现
D.听诊双肺可闻及湿性啰音,X线检查可见肺斑片状阴影
E.治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主
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147、单项选择题 容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是()
A.神经源肿瘤
B.纵隔淋巴肉瘤
C.畸胎瘤
D.胸腺瘤
E.心包囊肿
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148、单项选择题 肺癌常见的症状是()
A.痰中带血
B.颈交感神经综合征
C.声音嘶哑
D.Cushing综合征
E.咳脓痰
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149、单项选择题 慢性脓胸肺内无病变者,理想的治疗方法是()
A.胸腔闭式引流术
B.开窗引流术
C.胸膜纤维板剥脱术
D.胸廓成形术
E.胸膜肺切除术
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150、单项选择题 关于胸主动脉瘤的特点,下列不正确的是()
A.可以产生主动脉瓣关闭不全
B.可以引起Horner综合征
C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤
D.造成死亡的原因主要是缺血性脑病
E.手术治疗是最有效的方法
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151、单项选择题 男性,28岁,咳嗽、咳黄白色痰。查体:T38℃,P88次/分,R22次/分,BP150/95mmHg,两肺底湿啰音,胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出,肺动脉圆锥隆出,考虑()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.房室共同通道
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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152、单项选择题 改良Heller术的手术要点不包括()
A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C.食管下段肌层切开长度至少应达8~10cm
D.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流
E.术中应注意勿损伤胃一食管返折
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153、单项选择题 男性,23岁。活动后心悸、气短3年,口唇青紫1年。心脏彩超检查:室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中,难以奏效的是()
A.及早手术矫正畸形
B.适当强心、利尿
C.口服卡托普利
D.吸氧
E.行右心导管检查
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154、单项选择题 有关肺癌转移错误的是()
A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移
B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径
C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行
D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧
E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺
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155、单项选择题 食管癌手术后早期最严重的并发症是()
A.胸腔积液
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.肺部感染
E.反流性食管炎
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156、单项选择题 早期支气管肺癌,首选的治疗方法为()
A.各种免疫治疗
B.采用非手术综合治疗
C.早期手术切除
D.健康情况好者,采用放射治疗
E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗
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157、单项选择题 小量血胸,X线片仅见肋膈脚消失,积血不超过膈顶平面,出血量不大于()
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.600ml
E.700ml
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158、单项选择题 男性,40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采用手术治疗的纵隔肿瘤是()
A.胸骨后甲状腺肿
B.神经纤维瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎类肿瘤
E.胸腺瘤
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159、单项选择题 开放性气胸典型临床表现是()
A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音
B.纵隔移位
C.呼吸困难、发绀
D.胸部可见吸吮性伤口,随呼吸气体出入伤口嘶嘶声
E.皮下气肿
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160、单项选择题 患者胸外伤、大量血胸诊断明确,应首先选择什么治疗措施()
A.胸腔闭式引流术
B.胸腔穿刺术
C.输血、输液观察病情变化,不需特殊处理
D.开胸探查术
E.开放引流术
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161、单项选择题 不能采用肺移植进行治疗的疾病是()
A.肺癌
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.支气管扩张症
E.肺脓肿
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162、单项选择题 下列哪一类型肺癌对放疗较敏感()
A.小细胞癌
B.大细胞癌
C.腺癌
D.鳞癌
E.类癌
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163、单项选择题 支气管扩张多发生在哪一级支气管()
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.五级
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164、单项选择题 张力性气胸的典型临床表现是()
A.缺氧性躁动
B."Beck"三联症
C.纵隔扑动
D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E.反常呼吸
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165、单项选择题 男性,46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。
关于肺内小病灶的术前定位手段,不采用的是()
A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶
C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E.胸部B超定位
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166、单项选择题 下列肺鳞状细胞癌的临床特点,不正确的是()
A.在各种类型的肺癌中最为常见,约占50%
B.患病年龄大多在50岁以上,男性占多数
C.大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌
D.生长较缓慢,病程较长,首先经淋巴转移,血行转移较晚
E.对放疗和化疗不敏感
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167、单项选择题 关于脓胸的感染途径,下列不正确的是()
A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔
B.肺脓肿穿破入胸膜腔
C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔
D.病菌不经淋巴道扩散
E.血源性感染
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168、单项选择题 下列哪些病人不应该怀疑肺癌()
A.出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效
B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音,随咳嗽而改变者
D.原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者
E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指,或前述副癌综合征表现者
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169、单项选择题 食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示()
A.肿瘤较大
B.肿瘤侵犯食管外组织
C.肿瘤坏死
D.远处血行转移
E.食管气管瘘
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170、单项选择题 下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证()
A.局限于一段、一叶或多段,可作肺段或肺叶切除者
B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺,而对侧肺功能良好者
C.双侧病变,其中一侧严重,而另一侧轻微
D.双侧病变,但病变范围的肺总容量不到50%
E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者
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171、单项选择题 有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是()
A.可判断肿瘤侵犯深度
B.可观察局部淋巴结大小
C.可观察局部淋巴结内部结构
D.可观察食管周围组织有无受侵
E.可适用于几乎所有食管癌病例
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172、单项选择题 引起主动脉瓣关闭不全的病因是()
A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征(Marfan's syndrome)
D.细菌性心内膜炎
E.以上都是
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173、单项选择题 男性,68岁,因右下肺癌行右下肺叶切除术,术后拔除胸腔引流指征正确的是()
A.术侧呼吸音良好,胸片显示肺扩张满意,水封瓶无气泡逸出,引流量每天<50ml
B.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管
C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽,呼吸音同夹管前,胸片显示肺扩张程度与夹管前相同
D.术后3天,胸片显示肺复张满意,无积液和积气
E.胸腔引流液呈淡红色血清样,引流量比前1天减少一半以上
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174、单项选择题 周围型肺癌是指癌肿位于()
A.主支气管开口以远,位置在肺的周围
B.细支气管,位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远,位置在肺的周围
D.肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远,位置在肺的周围
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175、单项选择题 胸腹联合伤是指()
A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤,不伴膈肌破裂
B.多发伤的一种称谓
C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤,并伴有膈肌破裂
D.复合伤的一种称谓
E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤
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176、单项选择题 食管癌起源于食管的()
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.环行肌层
D.纵行肌层
E.浆肌层
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177、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
急救处理首选()
A.加压供氧
B.快速输血
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开
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178、单项选择题 有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变,下列哪项是错误的()
A.左心室血流充盈过度
B.在心功能代偿期,左心室排血量增加
C.在心功能失代偿期,左心室排血量增加
D.左心室逐渐扩张增厚
E.左心室肌纤维伸长
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179、单项选择题 女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。
为证实临床诊断,目前可采取()
A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺
C.结核菌素试验
D.胸腔镜检查
E.痰细菌培养+药敏试验
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180、单项选择题 男性,46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。
病理诊断为腺癌,若采用电视胸腔镜手术治疗,宜选择何种手术方式()
A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术
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181、单项选择题 食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体,考虑()
A.胸腔感染
B.食管吻合口瘘
C.胸腔活动性出血
D.乳糜胸
E.肺不张
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182、单项选择题 贲门失弛缓症()
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
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183、单项选择题 食管癌病人出现大量呕血,提示肿瘤侵入()
A.喉返神经
B.肝
C.主动脉
D.气管
E.肺
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184、单项选择题 早、中期食管癌常用的手术方法是()
A.食管癌切除,空肠食管重建术
B.食管癌切除,结肠食管重建术
C.食管癌切除,胃食管重建术
D.食管胃转流术
E.胃造瘘术
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185、单项选择题 女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
该病的X线胸片典型特征是()
A.肺血增多,左心扩大
B.肺血增多,右心扩大
C.肺血减少,心脏不扩大
D.肺血减少,右心扩大
E.肺血减少,左心扩大
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186、单项选择题 门诊病人,向医生咨询有关肺癌预后的问题,医生告诉他,肺癌治疗后预后最好的是()
A.腺癌
B.小细胞未分化癌
C.细支气管肺泡癌
D.鳞癌
E.大细胞癌
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187、单项选择题 女性,49岁。进食哽噎感6个月,加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查:食管下段贲门处狭窄,黏膜破坏。诊断首先要考虑()
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛
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188、单项选择题 动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀()
A.患者为婴儿
B.重度肺动脉高压双向分流
C.动脉导管瘤
D.导管为漏斗形
E.伴发细菌性心内膜炎
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189、单项选择题 男性,21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查:右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时,以下不正确的是()
A.术前抗感染、全身支持治疗
B.术前应控制痰量在30~50ml以下
C.在咯血间歇期手术
D.手术切除右中、下肺叶
E.手术切除右下肺叶
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190、单项选择题 女性,25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查:上纵隔内有一直径约5cm肿块影,随吞咽上、下运动。
明确诊断后,宜采取的治疗是()
A.口服碘剂
B.131I治疗
C.化疗
D.外科手术
E.口服甲硫氧嘧啶
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191、单项选择题 细支气管肺泡癌属于()
A.大细胞癌
B.混合型癌
C.小细胞癌
D.腺癌
E.鳞癌
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192、单项选择题 女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。
术后3个月,现每日引流脓液少许。复查X线胸片:脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取()
A.更换引流管位置,改善引流
B.拔出引流管
C.开放引流,并逐渐退出引流管
D.胸廓成形术
E.脓胸纤维板剥脱术
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193、单项选择题 患者男,66岁,突发胸痛6小时未缓解,给予硝酸甘油和tPA治疗,1天后病情稳定,但发现心尖部出现收缩期杂音,未及震颤,应怀疑上述哪种可能性最大()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
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194、单项选择题 下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是()
A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长
B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶
C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
D.肿瘤中心坏死液化形成空洞
E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结
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195、单项选择题 人寿保险合同的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起()年内不行使而消灭。
A.1
B.2
C.3
D.5
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196、单项选择题 女性,47岁。劳力性心悸、气促2年。查体:面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
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197、单项选择题 男性,60岁。进食梗阻感2个月。下列X线钡餐检查的影像学表现特点中,不支持早期食管癌的是()
A.局限性小的充盈缺损
B.局限性管壁僵硬
C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
D.小龛影
E.食管下端呈"鸟嘴状"狭窄
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198、单项选择题 食管癌主要诊断方法是()
A.气管镜
B.纤维食管镜
C.B超
D.食管钡餐X线检查
E.食管拉网脱落细胞检查
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199、单项选择题 早期肺癌,首选的治疗方法是()
A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗+化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法
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200、单项选择题 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法,除了()
A.反复胸腔穿刺抽脓液
B.经肋间胸腔闭式引流
C.经肋床胸腔闭式引流
D.开放引流
E.经胸腔镜清除脓液
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201、单项选择题 男性,22岁。长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。
根据患者情况,手术治疗宜采取()
A.全肺切除术
B.肺段切除术
C.肺楔形切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺段加局部切除术
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202、单项选择题 男性,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查:右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀,周围呈片状阴影。
根据患者情况,首先要做的检查是()
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.纤维支气管镜下活检
D.经胸壁肺穿刺活检
E.痰液细胞学检查
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203、单项选择题 进行性血胸特点包括()
A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高,心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量>200ml/h,连续3小时
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204、单项选择题 男性,38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体:心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音,胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片:上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油,疼痛未缓解。
目前首要的处理措施是()
A.镇静止痛
B.有效控制血压
C.强心利尿
D.继续静脉给予硝酸甘油
E.给氧
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205、单项选择题 慢性缩窄性心包炎,最常显著受累的部位是()
A.心室表面
B.心房表面
C.大动脉根部
D.腔静脉入口处
E.房室交界处
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206、单项选择题 皮下气肿最常发生于下列哪种情况()
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.自发性气胸
E.胸腔积液
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207、单项选择题 关于肋骨骨折发生的部位与年龄,下列不正确的是()
A.第1~3肋骨粗短,不易发生骨折
B.第4~7肋骨长而薄,最易折断
C.第8~10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,不易骨折
D.儿童肋骨不易骨折,老年人肋骨容易骨折
E.第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折
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208、单项选择题 男性,46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。
术中病灶的定位方法,不采取的是()
A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B.器械触诊
C.手指触诊
D.X线定位
E.B超定位
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209、单项选择题 早期容易引起急性肺水肿的是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
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210、单项选择题 心尖区听到舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,还可能是()
A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
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211、单项选择题 下述哪项检查诊断食管癌最可靠()
A.有进行性吞咽困难症状
B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞
C.食管钡餐造影见充盈缺损
D.食管镜检查活检有癌细胞
E.胸部CT见食管壁增厚
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212、单项选择题 女性,18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体:左下胸壁塌陷,压痛,可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片:左侧血气胸并膈疝。
正确的治疗措施是()
A.进一步检查,明确损伤脏器
B.胸腔闭式引流
C.剖胸探查
D.剖腹探查
E.胸腔闭式引流、剖腹探查
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213、单项选择题 一般而言,下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗()
A.周围型肺癌
B.肺部转移瘤
C.肺良性肿瘤或病变
D.严重肺气肿
E.中央型肺癌
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214、单项选择题 女性,7岁。活动后气促2年。查体:无发绀,胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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215、单项选择题 有关开放性气胸首先应进行的处理应该是()
A.封闭开放性胸壁伤口
B.给氧
C.胸腔闭式引流术
D.输液
E.半坐卧位
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216、单项选择题 食管癌的早期症状是()
A.吞咽困难
B.胸骨后疼痛
C.食物或黏液反流
D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
E.消瘦
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217、单项选择题 女性,50岁,因食管癌行手术切除治疗,术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中,不可能存在的是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.鳞腺癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌
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218、单项选择题 女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。
如果胸膜腔积液做细菌培养,可能性最大的致病菌是()
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.真菌
E.结核杆菌
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219、单项选择题 下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证()
A.一般情况差,合并心、肝、肾功能不全,不能耐受手术者
B.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者
C.合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者
D.双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者
E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者
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220、单项选择题 胸壁出现无痛性包块,局部有波动感,或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道,首先要考虑的是()
A.胸壁慢性化脓性感染
B.胸壁囊性积液
C.胸壁脂肪液化
D.胸壁结核
E.以上都不是
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221、单项选择题 动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是()
A.病人为婴儿
B.导管为漏斗型
C.伴发细菌性心内膜炎
D.重度肺动脉高压双向分流
E.动脉导管瘤
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222、单项选择题 男性,50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片:左肺上叶不张。为明确诊断,最佳的检查组合是()
A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描
B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞
C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验
D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原
E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌
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223、单项选择题 下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状()
A.杵状指(趾)
B.重症肌无力
C.Homer’s综合征
D.Cushing’s综合征
E.带状疱疹
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224、单项选择题 慢性脓胸最重要的治疗原则是()
A.应用广谱抗生素
B.胸腔闭式引流
C.消除脓腔
D.胸膜纤维板剥脱术
E.彻底排净脓液
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225、单项选择题 下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查()
A.X线钡餐造影
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.食管镜检查
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检
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226、单项选择题 男性,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体:胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示:降主动脉及肺动脉之间可见分流。
根据患者目前情况,应于何时手术()
A.立刻手术治疗
B.控制感染后半年
C.控制感染后1周
D.控制感染后6周
E.控制感染后3个月
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227、单项选择题 早期食管癌的形态学分型中,不包括()
A.凹陷型
B.隐伏型
C.糜烂型
D.斑块型
E.乳头型
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228、单项选择题 周围型肺癌阻塞支气管腔后,X线检查常见()
A.全肺不张
B.肺叶不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管明显移位
E.气管分叉角度增大
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229、单项选择题 慢性脓胸的治疗原则()
A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液,使肺早日复张
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230、单项选择题 男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。
以上临床表现是下列何种情况的特点()
A.肺气肿和血胸
B.开放性气胸
C.开放性气胸和血胸
D.张力性气胸和血胸
E.反常呼吸
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231、单项选择题 近年来,脓胸最常见的致病菌是()
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.结核菌
E.真菌
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232、单项选择题 为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎,支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天()
A.150ml以下
B.100ml以下
C.80ml以下
D.50ml以下
E.30ml以下
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233、单项选择题 上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤,其下列临床特征中,不正确的是()
A.可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织
B.可产生胸痛,颈静脉或上肢静脉怒张、水肿
C.可出现臂痛和上肢运动障碍
D.可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征
E.可出现腔静脉压迫综合征
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234、单项选择题 在行心脏黏液瘤摘除术时,不恰当的做法是()
A.应明确肿瘤的部位
B.应在体外循环下切除
C.应用手指探查肿瘤的部位
D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体
E.应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除
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235、单项选择题 室间隔缺损能否手术的主要决定因素是()
A.肺血管阻力
B.肺动脉压力
C.患者年龄
D.缺损大小
E.缺损部位
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236、单项选择题 男性,45岁,因患脓胸而行手术引流,虽经充分引流,仍持久不愈,这种情况一般和下列哪项无关()
A.异物存留
B.肺扩张受限
C.脓液的稠密度
D.支气管胸膜瘘
E.未被发现的肺结核
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237、单项选择题 关于血胸的病理生理特点,下列错误的是()
A.丢失血容量出现休克征象
B.血液积聚,压力增高,迫使肺萎陷,并将纵隔推向健侧,影响呼吸和循环功能
C.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用,积血多凝固
D.血块机化后,形成纤维组织束缚肺和胸廓,限制呼吸运动,损害呼吸功能
E.积血易并发感染,形成脓胸
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238、单项选择题 下列急性脓胸的治疗措施中,错误的是()
A.抗生素治疗
B.全身支持治疗
C.胸膜腔穿刺抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.脓胸开放引流
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239、单项选择题 食管癌手术应用最为广泛的方式是()
A.食管大部切除术,食管端端吻合术
B.食管大部切除术,空肠代食管术
C.食管大部切除术,结肠代食管术
D.食管大部切除术,胃代食管术
E.食管胃转流吻合术
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240、单项选择题 男性,40岁,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查:心率110次/分,血压9/6kPa(68/45mmHg),气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
在该病人疾病发展的病理生理改变中,不会出现()
A.右胸的压力超过1.0132×105Pa(1大气压)
B.纵隔摆动
C.低氧血症
D.心脏的静脉回流受阻
E.休克
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241、单项选择题 关于慢性脓胸哪项是错误的()
A.脓液稠厚
B.脓胸局限包裹
C.脏壁层纤维板
D.排脓后肺膨胀不受限
E.纵隔向患侧移位
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242、单项选择题 下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据()
A.中心静脉压>10cmH2O
B.血压逐渐下降,脉搏逐渐增快
C.补液后血压不升或升高后又迅速下降
D.血红蛋白、血细胞比容持续下降
E.胸腔闭式引流>200ml/h,持续3小时
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243、单项选择题 早期食管癌是指()
A.病变局限于肌层内
B.病变局限于黏膜及黏膜下层
C.无吞咽困难症状
D.病变<3cm
E.无淋巴结转移
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244、单项选择题 可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是()
A.胸腺瘤
B.气管囊肿
C.心包囊肿
D.神经源肿瘤
E.淋巴瘤
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245、单项选择题 女性,68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热,伴胸痛3天。查体:T38.9℃,P112次/分,R32次/分,BP90/60mmHg。精神差。气管右移,左胸叩浊音,呼吸音弱。X线胸片:左胸有一气液面。根据患者情况,目前应采取的治疗措施是()
A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素
B.再次胸腔闭式引流术
C.胸廓成形术
D.开放引流术
E.胸膜纤维板剥脱术
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246、单项选择题 有关食管癌的放射治疗,以下哪种情况应列为禁忌证()
A.食管癌病变长度12cm
B.病变上方食管高度扩张
C.食管壁有窄而深的溃疡
D.食管壁明显增厚
E.合并隆突下淋巴结肿大
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247、单项选择题 下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变()
A.纤维板固定紧束肺组织
B.肋间隙变窄
C.杵状指(趾)
D.脊柱侧弯并凸向患侧
E.肋骨断面呈三角形
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248、单项选择题 冠心病中通常所说的“三支病变”是指()
A.右冠状动脉、回旋支、前降支
B.锐缘支、后降支、右室前支
C.回旋支、前降支、钝缘支
D.对角支、前降支、锐缘支
E.以上都不是
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249、单项选择题 早期食管癌手术治疗5年生存率可达()
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
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250、单项选择题 小细胞肺癌最显著的临床特点是()
A.属于未分化癌,病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型
B.多见于男性,多数有吸烟史
C.大多为中央型
D.恶性程度高,转移早,预后凶险
E.对放射治疗及化疗敏感度高
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251、单项选择题 女性,52岁。慢性咳嗽7个月,加重1个月。无吸烟史。X线胸片:右肺外周类圆形分叶状肿块。最可能的诊断是()
A.肺鳞癌
B.肺腺癌
C.肺脓肿
D.肺小细胞癌
E.纵隔淋巴肉瘤
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252、单项选择题 食管癌的组织病理学分型中,不包括()
A.鳞状细胞癌
B.单纯腺癌和腺鳞癌
C.黏液细胞癌
D.黏液表皮样癌和腺样囊性癌
E.未分化癌
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253、单项选择题 关于房间隔缺损修补术,不正确的是()
A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液过快,可发生右心衰和急性肺水肿
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254、单项选择题 张力性气胸行排气减压,胸膜穿刺部位是()
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第4肋间
C.锁骨中线第3肋间
D.腋中线第2肋间
E.腋后线第2肋间
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255、单项选择题 患者右下肺癌侵及胸壁,胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未发现远处转移,该患者TNM分期属于()
A.Ib期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
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256、单项选择题 早期中央型肺癌确诊率最高的方法是()
A.转移灶活组织检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸水检查
D.纵隔镜检查
E.经胸腔穿刺活组织检查
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257、单项选择题 开胸手术适用于()
A.手足多汗症
B.肺癌伴胸椎、肝脏转移
C.肾上腺肿瘤双肺多发转移
D.中央型肺癌
E.纵隔淋巴肉瘤
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258、单项选择题 一例脓胸病人,胸腔闭式引流术已一个半月,引流量每日40ml,胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好,无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗为()
A.继续抗感染治疗
B.拔除胸腔引流管
C.胸廓成形术
D.继续胸腔闭式引流术
E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管
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259、单项选择题 女性,32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术,术后半年再次出现反复咯血。在分析其复发的原因时,下列不考虑的是()
A.病灶切除不足够或定位不准确,残留部分支气管扩张的病肺
B.肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿
C.左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅
D.凝血功能障碍
E.术后的并发症,如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈
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260、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
此时,进一步的处理措施为()
A.剖胸探查
B.持续低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.机械辅助呼吸
E.输血输液,加强支持治疗
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261、单项选择题 张力性气胸不可能出现()
A.奇脉
B.颈静脉怒张
C.纵隔扑动
D.气管移位
E.皮下气肿
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262、单项选择题 女性,19岁。疲乏无力6个月,发现左侧胸壁包块3个月。包块增大,出现疼痛伴低热7天。查体:左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块,质软,表面皮肤暗红,触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑()
A.胸壁结核伴感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.副乳
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263、单项选择题 小儿脓胸的常见的致病菌()
A.真菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.结核杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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264、单项选择题 男性,48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。
目前,首先要做的检查是()
A.血生化、肝肾功能、肺功能
B.食管镜或胃镜检查
C.食管细胞学检查
D.胸部X线摄片
E.胸部CT检查
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265、单项选择题 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
最可能的心脏体征()
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
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266、单项选择题 连枷胸出现明显呼吸困难,应气管插管机械通气支持呼吸的指征是()
A.呼吸频率>35次/分或<8次/分
B.动脉血氧饱和度<90%
C.动脉血氧分压<60mmHg
D.动脉二氧化碳分压>55mmHg
E.以上都是
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267、单项选择题 有关食管癌淋巴转移正确的是()
A.食管的淋巴流向是阶段性的
B.上段食管癌只流向头端
C.中下段只流向尾端
D.下段食管癌好转移至肺门淋巴结
E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结
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268、单项选择题 急性脓胸的病程一般是()
A.2周以内
B.4周以内
C.6周以内
D.2个月以内
E.6个月以内
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269、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音()。
A.一贯型
B.递增递减型
C.递增型
D.连续型
E.递减型
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270、单项选择题 男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。
患者拒绝住院,1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片:右肺顶部致密块影。最可能的诊断是()
A.转移性肺癌
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.肺不张
E.原发性肺结核
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271、单项选择题 动脉导管未闭的手术中,最容易损伤的神经是()
A.交感神经
B.迷走神经
C.膈神经
D.喉返神经
E.肋间神经
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272、单项选择题 男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。
急救处理应是()
A.补液及输血
B.应用强心苷和利尿剂
C.迅速包扎伤口
D.吸氧
E.胸腔穿刺排气
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273、单项选择题 下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病()
A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭
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274、单项选择题 食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在()
A.术后2~10日
B.术后5~15日
C.术后10~25日
D.术后15~30日
E.术后30~45日
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275、单项选择题 女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。
目前宜采取的治疗措施是()
A.间歇性胸穿抽脓
B.联合应用广谱抗生素
C.胸腔闭式引流术
D.脓胸开放引流术
E.胸廓成形术
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276、单项选择题 电视胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪种情况()
A.胸膜玻璃样变
B.原因不明的胸腔积液
C.弥漫性胸膜间质瘤
D.局限性胸膜间质瘤
E.肿瘤侵犯胸壁
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277、单项选择题 诊断肺癌常用最主要手段,是()
A.痰细胞学检查
B.支气管检查
C.胸部X线检查
D.胸水检查
E.经胸壁穿刺活检
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278、单项选择题 患者胸外伤,心脏损伤,行手术探查发现室间隔穿破,室间隔损伤应何时修补()
A.待病情稳定后2~3个月
B.立即修补
C.受伤后6个月
D.受伤后8个月
E.受伤后1年
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279、单项选择题 肋骨骨折的处理原则,下列不正确的是()
A.镇痛
B.清理呼吸道分泌物,早期下床活动
C.尽早施行切开复位内固定术
D.固定胸廓
E.防治并发症
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280、单项选择题 关于食管癌的淋巴转移特点,下列错误的是()
A.仅次于血行转移的转移途径
B.上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结
C.中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结
D.各段均可向上或向下方的淋巴结转移
E.约1/4病例的淋巴结转移是跳跃式
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281、单项选择题 室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是()
A.膜周部室间隔缺损
B.肌部室间隔缺损
C.心尖部室间隔缺损
D.肺动脉瓣下室间隔缺损
E.嵴内室间隔缺损
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282、单项选择题 开放性气胸的紧急处理原则()
A.立即做胸腔穿刺抽气
B.立即做胸腔闭式引流
C.立即行气管内插管辅助呼吸
D.用无菌纱布覆盖包扎伤口
E.立即清创胸壁伤口缝合
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283、单项选择题 下列不属于慢性脓胸临床表现的是()
A.杵状指(趾)
B.听诊呼吸音减弱或消失
C.长期低热、食欲减退、低蛋白血症
D.胸廓内陷,呼吸运动减弱
E.肋间隙增宽
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284、单项选择题 治疗张力性气胸下列哪项是错误的()
A.吸氧
B.粗针头排气
C.皮下气肿切开排气
D.胸腔闭式引流
E.气管插管,辅助呼吸
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285、单项选择题 连枷胸是指()
A.单处肋骨骨折
B.多根肋骨骨折
C.多处肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.单根多处肋骨骨折
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286、单项选择题 急性脓胸的治疗原则()
A.应用广谱抗生素
B.消除致病原因和脓腔
C.胸膜腔闭式引流
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液,使肺早日复张
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287、单项选择题 食管癌患者出现声音嘶哑,说明肿瘤已侵及()
A.迷走神经
B.声带
C.气管隆嵴
D.喉返神经
E.喉上神经
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288、单项选择题 男性,5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体:无发绀,颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ/6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症
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289、单项选择题 有关左房黏液瘤,正确的是()
A.好发于左心耳
B.是心脏内最常见的恶性肿瘤
C.可出现肺循环栓塞表现
D.手术切除后不会复发
E.以上都不是
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290、单项选择题 女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
诊断初步考虑()
A.Ⅰ孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损
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291、多项选择题 有时候由于正本提单没有能够及时到达收货人手中,致使不能凭正本提单换取提货单,而收货人又急着要提货。在这种情况下,通常可以()。
A.取得货运代理公司或码头保函
B.取得收货人和银行的保函
C.作为现金担保,缴纳相当于货物CIF价格的150%的现金或支票,并由收货人出具保证书后,凭提单副本和保证书签发提货单
D.财产抵押担保,但抵押物的价值要大于货物CIF价格的150%
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292、单项选择题 在我国,用于早期食管癌大规模筛检的方法是()
A.食管镜检查
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.X线钡剂造影
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检
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293、单项选择题 男性,23岁。脓胸行闭式引流术已2个月,现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取()
A.开放引流,逐渐拔管
B.拔出引流管
C.继续闭式引流
D.胸廓成形术
E.胸膜纤维板剥脱术
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294、单项选择题 右侧脓胸经胸腔闭式引流3个月。查体:肋间隙变窄,纵隔向左侧移位。CT检查:脓腔无明显缩小,脓腔壁增厚,肺内未见病灶。此时,宜采取的治疗是()
A.人工气胸疗法
B.胸腔穿刺排液,细菌培养
C.胸腔闭式引流
D.胸腔开放引流
E.胸膜纤维板剥脱术
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295、单项选择题 关于肋骨骨折的临床特点,下列不正确的是()
A.较易发生骨折的是第4~7肋骨
B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤
C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症
D.老年人肋骨骨质疏松,不容易发生骨折
E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动
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296、单项选择题 诊断肺癌最可靠的依据是哪项()
A.胸片见肿块阴影
B.痰中找到癌细胞
C.造影提示支气管狭窄
D.大量胸腔积液
E.同位素扫描阳性
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297、单项选择题 男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。
目前,患者处于脓胸的哪一期()
A.急性期
B.亚急性期
C.慢性期
D.渗出期
E.纤维素脓性期
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298、单项选择题 室间隔缺损的临床分级,主要是以下列哪项为依据()
A.肺动脉压力
B.左向右分流量
C.全肺阻力
D.心电图改变
E.以上都是
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299、单项选择题 肺癌的好发部位是()
A.右肺上叶
B.右肺中叶
C.右肺下叶
D.左肺上叶
E.左肺下叶
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300、单项选择题 男性,45岁。咳嗽、低热,痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查:左肺上叶不张。
根据患者情况,手术方式宜采取()
A.肺叶切除
B.肺段切除
C.肺楔形切除
D.肺局部切除
E.左全肺切除
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