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1、单项选择题 作用于壁细胞H2受体,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌()。
A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺索
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
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2、单项选择题 下列关于传染病流行病学特征的描述,错误的是()
A.某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行
B.传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征
C.某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行
D.霍乱是外来性传染病
E.某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病
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3、配伍题 克罗恩病腹痛的特点为()溃疡性结肠炎腹痛的特点为()
A.疼痛-进食-便后缓解
B.无明显规律
C.疼痛-便意-便后缓解
D.便意-疼痛-便后缓解
E.进食-疼痛-便后缓解
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4、单项选择题 目前WHO确认和推荐的人禽流感治疗药物是()
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.干扰素
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5、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
下列有关实验室检查的结果正确的是()
A.血清VitB正常
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.血红蛋白值在正常范围
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6、单项选择题 对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为()
A.立位腹平片
B.胰腺CT
C.MRCP
D.ERCP
E.超声内镜
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7、单项选择题 男性,35岁,农民。10月21日入院,7天前高热、头痛、腰痛,鼻出血1次,量少许,自行口服扑热息痛及双黄连,近3日热退,但出现尿量减少,24小时不足300ml,现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。
这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括()
A.电解质紊乱
B.血浆外渗形成低血容量性休克
C.便血、咯血
D.Kussmaul呼吸
E.高血容量综合征
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8、单项选择题 临床上可引起构音障碍的病变不包括()
A.小脑蚓部病变
B.锥体外系病变
C.延髓运动神经核及其神经的病变
D.双侧大脑半球白质及双侧内囊病变
E.优势半球额下回后部及相应的皮层下白质
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9、单项选择题 急性白血病完全缓解的标准,下列哪项是错误的()
A.外周血中无幼稚细胞
B.外周血粒细胞绝对值≥1×109/L
C.症状、体征消失
D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%
E.外周血小板≥100×109/L
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10、单项选择题 急性房颤是指()
A.初次发作的房颤且在6小时内的
B.初次发作的房颤且在24~48小时内的
C.突然发作,每次持续时间在6小时内的
D.突然发作,每次持续时间24~48小时
E.以上都不对
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11、单项选择题 女性,50岁,间断上腹不适5年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
患者治疗后复查,最宜在停药后多长时间()
A.当时
B.2个月
C.2年
D.1个月
E.6个月
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12、配伍题 男,30岁,阵发性头痛,烦躁,心悸,多汗,血压260/130mmHg。最可能的诊断为()高血压患者,与人争吵后发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊,测血压240/120mmHg;头部CT未见明显异常。最可能的诊断为()
A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.脑梗死
E.高血压性心脏病
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13、单项选择题 男性,5岁。腹泻2天,每天10余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重就诊。查体:除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊:急性细菌性痢疾普通型。
此时进行的辅助检查中,下列错误的是()
A.血常规
B.便常规
C.大便培养
D.免疫荧光抗体法
E.乙状结肠镜
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14、单项选择题 男性,62岁,急性前壁心梗3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2天来诊,既往糖尿病10余年。查体:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHg。
入院后给予患者的治疗,哪项是错误的()
A.患者坐位,双腿下垂
B.吸氧
C.呋塞米
D.β-受体阻滞剂
E.硝酸甘油
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15、单项选择题 某肺炎患者,痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌),首选()
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.氧氟沙星
D.氧哌嗪青霉素
E.万古霉素
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16、单项选择题 男性,48岁。肝硬化患者,此次入院主要为了行脾切除术,但术前需评估肝脏储备功能,临床上通常采用Child-Pugh分级,不包括下列哪项()
A.肝性脑病
B.腹水
C.白蛋白
D.总胆红素
E.转氨酶
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17、单项选择题 克罗恩病较特异的组织学表现()
A.裂隙溃疡
B.肠壁各层炎症
C.非干酪坏死性肉芽肿
D.肠壁淋巴管扩张
E.淋巴组织增生、纤维组织增生
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18、单项选择题 关于弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的X线胸片最常见表现,正确的是()
A.肺门附近"蝴蝶状"阴影
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺云雾状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张
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19、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()
A.>120mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.>120mmHg;>180mmHg
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20、单项选择题 肺纤维化()。
A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平
C.X线胸片:双下肺网状阴影
D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈
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21、单项选择题 女性,55岁,间断腹痛、腹泻15余年,加重3个月,大便4~5次/天。食欲缺乏,体重下降。化验便隐血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb100g/L。此患者最可能的诊断是()
A.结肠癌
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
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22、单项选择题 患儿女,10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,近4年无抽搐发作。下一步应该()
A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察,有症状复发则继用卡马西平
D.逐渐减量,1年内无发作可停药
E.保持原剂量,定期复查血药浓度
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23、单项选择题 男性,65岁。6小时前突然呕鲜红血液,量约800毫升,黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下4cm可及,质硬,无触痛,脾大,肋下5cm可及,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为()
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术
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24、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时,以下不是右心衰竭的表现是()
A.肝脏肋下可及
B.双下肢水肿
C.P2
>A2
D.胸腔积液
E.颈静脉怒张
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25、单项选择题 关于2型糖尿病,正确的说法是()。
A.应有"三多一少"的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
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26、单项选择题 血管外溶血可表现为()
A.网织红细胞降低
B.血清直接胆红素增高
C.尿呈深褐色,隐血试验阳性
D.骨髓幼红细胞升高
E.尿胆原排泄减少
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27、单项选择题 以下关于原发性急进性肾炎Ⅰ型的肾免疫病理特点正确的是()
A.IgG和C3沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积
B.血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C.少或无免疫球蛋白和(或)补体沉积
D.IgG为主在系膜区沉积
E.IgA和C3沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样沉积
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28、单项选择题 导管射频消融治疗的适应证不包括()
A.二度或三度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.房室折返性心动过速
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29、单项选择题 男性,68岁。慢性乙型肝炎病史30年,近3个月来右上腹隐痛伴低热,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38.0℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。
该患者最可能的诊断是()
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎
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30、单项选择题 女性,30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊,近3个月来,患者时有全身不适,低热,易疲劳,食欲减退,体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体:双侧上肢血压压差增大(>10mmHg),右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音,右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快,C反应蛋白升高。
此患者最可能的诊断()
A.结节性多动脉炎
B.重度动脉硬化
C.大动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.巨细胞动脉炎
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31、单项选择题 患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失,而触觉保留,病变位于()
A.脊髓后角
B.脊髓前索
C.脊神经后根
D.顶叶中央后回
E.脊髓前角
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32、单项选择题 急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠()
A.病史及临床表现
B.X线钡餐检查
C.Hp检查
D.胃液分析
E.胃镜检查
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33、单项选择题 符合急性淋巴细胞性白血病的是()
A.为儿童最多见的急性白血病
B.易发生DIC出血严重
C.与EB病毒感染有关
D.中枢神经系统白血病少见
E.化疗效果差
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34、单项选择题 有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为()
A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
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35、单项选择题 关于期前收缩的概念,不正确的是()
A.室性期前收缩为小儿最常见的心律失常
B.临床以房性期前收缩最常见
C.可分为房性房室交界性及室性期前收缩
D.患者可无任何临床症状
E.心电图是最简便有效的诊断方法
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36、单项选择题 男性,52岁,原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分,期前收缩4~5次/分,血压12.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作,应用硝苯吡啶的机制是()。
A.可减慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
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37、单项选择题 男性,35岁。1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。
本患者首先考虑的疾病是()
A.细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.钩虫病
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38、单项选择题 中毒性菌痢最严重的临床症状是()
A.高热
B.惊厥
C.循环衰竭
D.呼吸衰竭
E.昏迷
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39、单项选择题 女性,39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA
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40、单项选择题 李某,男,30岁。饮酒1天后出现头痛,乏力,意识模糊,眼前黑影,视力模糊症状,来医院就诊。
来院后,我们首先考虑的是什么疾病()
A.急性乙醇中毒
B.慢性乙醇中毒
C.急性甲醇中毒
D.戒断综合征
E.korsakoff综合征
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41、单项选择题 一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后,出现上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100克。查体:血压100/60mmHg,脉搏:90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为()
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂
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42、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
门脉压力过高不会引起下列哪种情况()
A.腹壁静脉曲张
B.贫血
C.腹水
D.胃底静脉曲张
E.脾大
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43、单项选择题 某女青年,尿频、尿急、尿痛反复发作3年,一般抗生素治疗无效,目前每次尿量仅45毫升左右,尿液检查呈何种结果时,应该考虑为肾结核()
A.尿呈酸性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
B.尿呈碱性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
C.尿呈酸性,有脓细胞,普通培养无细菌生长
D.尿呈碱性,有脓细胞,普通培养无细菌生长
E.尿呈中性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
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44、单项选择题 下列是我国法定传染病分类依据的是()
A.是否有有效的治疗方法
B.传染性大小和危害性
C.感染后免疫力的持续时间
D.发病率高低
E.潜伏期的长短
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45、单项选择题 关于血友病的出血特点不正确的是()
A.重症患者皮肤紫癜多见
B.出血多为自发性
C.常表现为软组织或深部肌肉内血肿
D.负重关节因反复出血可致畸形
E.与生俱来,伴随终身
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46、单项选择题 男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5公斤,查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
胃腺癌的好发部位是()
A.贲门
B.胃体大弯
C.大部分胃
D.胃窦部
E.全胃
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47、单项选择题 男性,50岁。心悸,消瘦2年,查体:血压160/90mmHg,甲状腺弥漫性肿大,震颤(+),血管杂音(+),心界向左扩大,心尖部2级收缩期杂音,心率110次/分,心律绝对不齐,T3、T4增高,诊断为()。
A.风湿性心脏病
B.甲亢性心脏病
C.冠心病
D.心肌病
E.以上都不是
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48、单项选择题 恶性度最高的甲状腺癌()。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
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49、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的病理改变,描述正确的是()
A.非干酪样肉芽肿形成
B.病变多局限于黏膜和黏膜下层
C.形成大量黏膜桥
D.黏膜呈放射样改变
E.纵行裂隙状溃疡
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50、单项选择题 确诊症状不典型的哮喘不包括()
A.支气管激发试验阳性
B.支气管舒张试验阳性
C.运动试验阳性
D.呼气峰流速日变异率≥20%
E.吸入过敏原IgE阳性
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51、单项选择题 脑出血的确诊依据是()。
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
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52、单项选择题 关于霍乱病原体的描述不正确的是()
A.有鞭毛,运动活泼
B.革兰染色阴性
C.O1群霍乱弧菌及O139群霍乱弧菌均可引起典型的霍乱病例
D.抵抗力强,耐酸
E.部分人群感染霍乱弧菌后可以不发病
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53、单项选择题 增生型肠结核的最常见症状是()
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
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54、单项选择题 以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是()
A.成熟红细胞大小不一,常见泪滴形红细胞
B.骨活检见大量纤维组织增生
C.白细胞增多或正常,以早、中幼粒细胞增多为主
D.Ph’染色体阳性
E.骨X线检查呈"毛玻璃"现象
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55、单项选择题 男性,50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛,急性呼吸困难来就诊,查心电图示室性心动过速,查体可见意识丧失,皮肤发绀,瞳孔散大,二便失禁。
最先选择的药物是()
A.碳酸氢钙
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.阿托品
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56、单项选择题 下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是()
A.心绞痛--压榨性
B.带状疱疹--刀割样或灼痛
C.食管炎--绞痛
D.干性胸膜炎--尖锐刺痛
E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
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57、单项选择题 艾滋病患者继发脑膜炎的常见病原体是()
A.巨细胞病毒
B.EB病毒
C.弓形虫
D.念珠菌
E.新型隐球菌
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58、配伍题 肝性脑病患者口服新霉素()肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠()肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸()
A.降低血氨
B.抑制肠内细菌过度生长
C.静脉营养
D.纠正代谢性碱中毒
E.纠正氨基酸代谢失调
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59、单项选择题 在有效抗生素治疗下,以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为()
A.年龄较大
B.脓液引流不畅
C.吸氧时间过短
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息
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60、单项选择题 男,32岁。自幼出现反复发作的呼气性呼吸困难,间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽,咳少量白色黏液痰。查体:端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,该患者最准确的诊断是()
A.心源性哮喘
B.变态反应性哮喘
C.哮喘急性发作
D.支气管扩张并肺部感染
E.喘息型支气管炎并肺大疱形成
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61、单项选择题 产生AVP的部位是()。
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统
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62、单项选择题 以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件的是()
A.血清乙肝病毒抗原阳性
B.慢性活动性乙型肝炎
C.肾组织找到乙肝病毒抗原
D.肾小球肾炎
E.病理改变为膜性肾病
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63、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
对于该患者贫血的主要原因是()
A.促红细胞生成素绝对或相对不足
B.铁缺乏
C.活动性出血
D.红细胞生存时间缩短
E.尿毒素的骨髓抑制
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64、单项选择题 女性,30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊,近3个月来,患者时有全身不适,低热,易疲劳,食欲减退,体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体:双侧上肢血压压差增大(>10mmHg),右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音,右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快,C反应蛋白升高。
下列哪个抗体对诊断有帮助()
A.ANA
B.ANCA
C.ds-DNA
D.ACA
E.抗主动脉抗体
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65、单项选择题 不在病态窦房结综合征患者出现的心电图表现()
A.房性心动过速
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
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66、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到()
A.肝脏
B.肺
C.肾脏
D.腹膜
E.颅内
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67、单项选择题 治疗日本血吸虫病,最常用()
A.敌百虫
B.血防846
C.硝硫氰胺
D.锑-273
E.吡喹酮
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68、单项选择题 男性,62岁,急性前壁心梗3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2天来诊,既往糖尿病10余年。查体:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHg。
体检最可能的发现是()
A.心脏增大
B.甲状腺增大
C.心尖部第一心音亢进
D.肺动脉瓣第二音亢进
E.毛细血管搏动征(+)
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69、单项选择题 可首选洋地黄治疗的是()
A.冠心病伴快速心房颤动
B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动
C.二度或高度房室传导阻滞
D.缩窄性心包炎伴心力衰竭
E.预激综合征伴心房颤动或扑动
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70、单项选择题 有瓣膜损害的是()。
A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损
D.心肌病
E.高血压病
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71、单项选择题 男性,30岁。乏力盗汗一月余,咳痰带血两天,既往胸膜炎病史,X片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.0×10g/L。
如前述各项检查均无异常,采取哪项治疗措施为宜()
A.肌注青霉素
B.静滴红霉素
C.静滴头孢类抗生素
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB
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72、单项选择题 男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
如入院当晚患者出现神志障碍,并逐渐加重,第3天晚上突然出现呼吸深快,深昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,目前最紧急的处理为()
A.复查CT
B.腰穿脑脊液检查
C.DSA检查
D.甘露醇快速静滴
E.气管切开
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73、单项选择题 关于肠易激综合征的警戒症状错误的是()
A.白天症状重
B.贫血
C.腹痛、腹泻
D.近期体重明显减轻
E.便隐血阳性
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74、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
如果一次性放腹水1000ml,该患者出现嗜睡,定向力障碍,考虑以下哪种疾病()
A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.离子紊乱
E.感染
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75、单项选择题 在大多数传染病中,最常见的感染表现形式是()
A.隐性感染
B.显性感染
C.病原携带状态
D.潜伏性感染
E.继发性感染
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76、单项选择题 肝硬化门脉高压的临床表现,不包括下列哪项()
A.食管静脉曲张
B.痔静脉曲张
C.腹壁静脉扩张
D.下腔静脉曲张
E.胃底静脉曲张
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77、单项选择题 男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。
最有助于诊断该病的病理性改变是()
A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.沟槽样溃疡
D.干酪样肉芽肿
E.非干酪样肉芽肿
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78、单项选择题 男性,29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻,大便每日1~3次,无黏液脓血。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。胃肠钡餐:回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大()
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肠病
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79、单项选择题 有关COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是()
A.应采用大潮气量(10~20ml/kg)
B.禁用PEEP,因为容易造成气压伤
C.应采用小潮气量(7~10ml/kg)
D.机械通气的目标是使血气指标达到正常水平
E.为防止上消化道出血的发生,应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸
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80、单项选择题 急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案()。
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
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81、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
下列措施必须立即进行,除了()
A.立即送大便培养
B.对病人排泄物及污染物品进行消毒
C.立即隔离病人
D.立即乙状结肠镜检并取样
E.采样后进行抗菌药物治疗
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82、单项选择题 有关他汀类药物说法正确的是()。
A.抑制了HMC-COA合成酶,减少胆固醇的合成
B.抑制了HMG-COA还原酶,阻断胆固醇的合成
C.不良反应少,但可加强抗凝药的作用,两药合用时抗凝药物剂量减量
D.不良反应少,使用方便,不需检测肝功能
E.对LDL-C没有作用
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83、单项选择题 女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×109/L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。
本病人应考虑什么诊断()
A.流感
B.疟疾
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.流行性乙型脑炎
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84、单项选择题 男性,68岁。近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
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85、单项选择题 男性,67岁。反复咳嗽、咳痰10余年,活动后气短3年,有吸烟史30余年,对诊断最有意义的检查是()
A.血气分析
B.心电图
C.肺通气灌注扫描
D.肺部CT
E.肺功能检查
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86、单项选择题 属于自身免疫性粒细胞减少的为()
A.化疗药物致粒细胞减少症
B.家族性良性粒细胞减少症
C.Felty综合征
D.放射线致白细胞减少症
E.假性粒细胞减少症
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87、单项选择题 治疗糖尿病的下列药物中,较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是()
A.胰岛素
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.罗格列酮
E.瑞格列奈
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88、单项选择题 女性,70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外,呼之不应,身旁有呕吐物,急送医院急诊科。体查:深昏迷,左侧瞳孔大于右侧,腱反射消失,病理反射未引出。目前最首要的处理为()
A.给氧
B.头颅CT检查
C.腰穿脑脊液检查
D.降颅压
E.收住病房
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89、单项选择题 重度低钾血症患者常有()。
A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
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90、单项选择题 关于急性心包炎的心电图变化.不正确的是()
A.QRS波低电压
B.在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高
C.P-R段移位除aVR和V1导联外,P-R段压低
D.几天后ST段回复到基线,T波减低、变平
E.在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置
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91、单项选择题 终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是()
A.补充血小板和凝血因子
B.溶栓治疗
C.应用抗凝药物
D.治疗原发病
E.抗纤溶治疗
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92、配伍题 乙状结肠扭转()克罗恩病()急性胰腺炎()溃疡性结肠炎()肠结核()
A.哨兵袢和结肠切割征
B.鸟嘴征
C.跳跃征
D.铅管征
E.鹅卵石征
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93、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
若患者持续高热不退,黄疸较前加重,首先考虑()
A.合并胆道梗阻
B.消化道出血
C.胰腺假性囊肿
D.麻痹性肠梗阻
E.败血症
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94、单项选择题 乳腺癌()。
A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于18~20岁青少年女性
E.无乳头溢液
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95、单项选择题 促尿酸排泄的药物是()。
A.糖皮质激素
B.秋水仙碱
C.别嘌呤醇
D.丙磺舒
E.消炎痛
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96、单项选择题 女性,27岁。患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是()。
A.运动疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍+饮食疗法,必要时加胰岛素
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97、单项选择题 急性膀胱炎()。
A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿
B.无痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿频、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压
E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射
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98、单项选择题 在结核性心包炎治疗中应用激素,其作用不包括()
A.加快心包渗液的吸收
B.减轻心包炎症
C.缓解症状
D.减少发生心包缩窄的危险
E.降低死亡率
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99、单项选择题 女性,58岁。肝硬化患者,最近几日出现少尿,腹围增大,考虑肝肾综合征,下列哪项说法不正确()
A.少尿或无尿
B.氮质血症
C.血肌酐升高
D.低尿钠
E.高血钠
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100、单项选择题 某乙脑患者病程第4天入院,体温40℃,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规则,两侧瞳孔不等大。
该患者最常见的并发症是()
A.肺不张
B.金葡菌败血症
C.支气管肺炎
D.肠道感染
E.心衰
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101、单项选择题 关于再生障碍性贫血错误的是()
A.红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭
B.出血和感染
C.末梢血淋巴细胞比例增高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
E.骨髓可呈灶性增生,但巨核细胞减少
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102、配伍题 右中叶内侧段肺实变,体积略缩小,最可能的诊断是()最易引起胸膜病变的是()
A.真菌性肺炎
B.金黄色葡萄球菌性肺炎
C.支原体肺炎
D.非典型肺炎
E.支气管内膜结核伴肺不张
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103、单项选择题 男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体;血压80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是()
A.急诊胃镜检查
B.手术治疗
C.输血补液
D.法莫替丁
E.三腔二囊管
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104、单项选择题 女,32岁。面部蝶形红斑4年余,近1个月来发热、畏寒、关节痛,体温最高39℃,3天来神志淡漠,血常规示Hb80g/L。
临床诊断最有可能的是()
A.地中海贫血
B.结核性脑膜炎
C.类风湿关节炎
D.韦格纳肉芽肿
E.系统性红斑狼疮
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105、单项选择题 心肌梗死恢复期,有助于预测发生严重心律失常的检查是()
A.心向量图
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心室晚电位
E.放射性核素检查
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106、单项选择题 女性,5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进,分裂。
最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.肥厚型心肌病
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107、单项选择题 女,70岁,绞窄性肠梗阻4小时,发热寒战,体温39.8℃,血压85/50mmHg()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
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108、单项选择题 关于流行性脑脊髓膜炎错误的是()
A.病变累及脑脊髓膜,不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位
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109、单项选择题 关于偏头痛,以下哪项不正确()
A.多在儿童和青年期发病,女性多见
B.有或无视觉先兆
C.可持续4~72小时
D.头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征
E.发作时首选咖啡因麦角胺口服
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110、单项选择题 患者,男性,22岁,腹痛腹泻2个月余,血样便,临床怀疑为阿米巴痢疾,为明确诊断首先应进行()
A.大便常规查阿米巴滋养体
B.大便常规查真菌
C.大便培养
D.消化道钡剂检查
E.纤维结肠镜检查及病理活检
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111、单项选择题 紫癜性肾炎肾免疫病理特点为()
A.无免疫球蛋白和补体成分沉积
B.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积
C.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积或团块状沉积
E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
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112、单项选择题 急性肾衰竭最常见的原因为()
A.间质性肾炎
B.大血管疾病(肾动脉血栓、肾静脉栓塞)
C.急性肾小管坏死
D.肾小球疾病
E.微血管疾病
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113、单项选择题 男性,大量饮白酒30年,近1年自觉周身乏力,食欲减退,近2个月腹围渐增大。入院查体:BP110/70mmHg,P88bpm,颈部可见数枚蜘蛛痣,双手肝掌,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。
该疾病的病理诊断金标准为()
A.肝脏弥漫性纤维化
B.肝细胞肿大
C.再生结节
D.假小叶形成
E.肝细胞坏死
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114、单项选择题 男性,23岁。3周前有不洁注射史,近6天来出现发热,体温最高38.2℃,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,疹间皮肤正常,心肺腹均未见异常。实验室检查:便常规正常。血常规:WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗体阴性,HIVRNA阳性。
在我国现阶段预防该病传播的最主要措施是()
A.高危人群用安全套
B.禁止同性恋
C.避免输血
D.应用疫苗
E.抗病毒治疗降低母婴传播
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115、单项选择题 在疫区治疗日本血吸虫病时,最好的方案是()
A.只治疗患者
B.只治疗病畜
C.人、畜同治
D.都不治疗
E.预防性治疗
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116、单项选择题 关于胰腺脓肿,下列说法错误的是()
A.常在病后2~3周形成
B.继发于胰腺周围坏死
C.常在病后3~4周形成
D.常伴有高热、腹痛
E.可触及上腹部包块
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117、单项选择题 男性,68岁。近10天来出现间断胸痛,多于劳累时发作,三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120次/分钟。心电图V1~V4ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病12年。
患者住院第二天发生心源性休克,经一般常规治疗无效,最好选用()
A.加大毛花苷C用量
B.加大皮质激素用量
C.大量补液
D.主动脉体外反搏
E.PTCA
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118、单项选择题 急性胰腺炎时,下列哪项不是手术适应证()
A.胰腺坏死合并感染
B.消化道出血
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻
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119、单项选择题 临床上治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗生素是()
A.大剂量青霉素
B.氧氟沙星
C.头孢三代
D.红霉素
E.卡那霉素
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120、单项选择题 关于霍乱的病理改变叙述不正确的是()
A.胆囊内胆汁黏稠浑浊
B.肾脏肿大
C.心、肝、脾均缩小
D.皮肤干燥
E.肠黏膜明显炎症及溃疡,肠内充满米泔水样液体
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121、单项选择题 女性,80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰,量多,为红色胶冻样痰。查体:右肺上叩诊浊音,可闻及湿啰音,胸部X线示右肺上叶大片密度增高影,内有多个透光区,水平裂呈弧形下坠,血常规示WBC13.1×109/L,N82%。
该患者可能的诊断为()
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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122、单项选择题 反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是()
A.网织红细胞
B.尿ALA
C.血铅
D.尿粪卟啉
E.游离原卟啉
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123、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
此患者的病变部位在()
A.周围神经
B.C2~C3
C.C5~C6
D.C7~C8
E.T3~T4
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124、配伍题 地方性斑疹伤寒()恙虫病()
A.变形杆菌OX19试验阳性
B.变形杆菌OX2试验阳性
C.变形杆菌OXK试验阳性
D.变形杆菌OX8试验阳性
E.C反应蛋白阳性
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125、单项选择题 地方性斑疹伤寒病原治疗的首选药物是()
A.头孢菌素
B.多西环素
C.红霉素
D.氯霉素
E.阿奇霉素
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126、单项选择题 心绞痛发生的原因和诱因不包括()
A.肥厚型心肌病
B.甲亢
C.冠状动脉畸形
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
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127、单项选择题 肾病综合征的诊断标准不包括()
A.尿蛋白大于3.5g/d
B.血浆白蛋白低于30g/L
C.血尿
D.血脂升高
E.水肿
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128、单项选择题 关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确()。
A.绝大多数为恶性
B.大多为良性可手术根治
C.良性可选用药物根治
D.恶性选用131I-MIBC治疗可获根治
E.药物治疗首选β受体阻滞剂
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129、单项选择题 黑便()。
A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
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130、单项选择题 儿童肾病综合征常继发于()
A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.骨髓瘤性肾病
D.紫癜性肾炎
E.淋巴瘤
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131、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例最可能的诊断是()
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎衣原体肺炎
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132、单项选择题 急性肾衰竭少尿期的常见改变为()。
A.高血钾
B.高血钙
C.低血镁
D.低血磷
E.代性酸中毒
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133、单项选择题 治疗支气管哮喘错误的是()
A.使用糖皮质激素
B.使用抗生素
C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗
D.规律使用支气管扩张药
E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素,治疗时应首先选择
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134、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
最适合的治疗方案应选择()
A.氨基水杨酸制剂
B.微生态制剂
C.喹诺酮类抗生素
D.甲硝唑
E.糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用
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135、单项选择题 上腔静脉阻塞综合征()。
A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平
C.X线胸片:双下肺网状阴影
D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈
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136、单项选择题 患者发热、头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,皮肤可见瘀点、瘀斑,未及时治疗,第3天昏迷,经抗菌、脱水治疗后3天清醒,2周后痊愈出院。该病例属于流行性脑脊髓膜炎中的()
A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型
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137、单项选择题 下列哪种激素是由腺垂体合成()。
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS
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138、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
此患者最可能的诊断为()
A.类风湿关节炎
B.反应性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出
E.骨结核
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139、单项选择题 患者,男性,58岁,胸闷伴劳累后胸痛6年,外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。
对鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈1日性心肌梗死有帮助的是()
A.劳累后心绞痛
B.心电图可见病理性Q波
C.左心室肥厚
D.心前区杂音可因药物和动作而发生变化
E.心脏晚电位阳性
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140、单项选择题 在临床上,腰椎间盘突出的主要原因是()。
A.急性腰部扭伤
B.椎间盘退性变+积累性损伤
C.遗传因素
D.妊娠
E.椎间隙发育异常
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141、单项选择题 以下哪项为甲状腺功能亢进性肌病的好发部位()
A.膝关节带肌群
B.肩关节带肌群
C.肘关节带肌群
D.肩胛与骨盆带肌群
E.颈椎关节肌群
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142、单项选择题 以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现()。
A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
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143、单项选择题 颗粒管型可见于下列疾病,除了()
A.慢性肾炎
B.肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎后期
D.药物中毒引起肾小管损伤
E.急性肾小球肾炎
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144、单项选择题 尿路感染的诊断,正确的是()
A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现
B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染
C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现
D.上尿路感染不会出现发热、寒战
E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核
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145、单项选择题 关于增生型肠结核患者排便,常见的为()
A.黏液便
B.黏液脓血便
C.腹泻与便秘交替
D.以腹泻伴腹痛为主
E.以便秘为主
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146、单项选择题 男性,68岁。慢性乙型肝炎病史30年,近3个月来右上腹隐痛伴低热,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38.0℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。
下列治疗措施不正确的是()
A.补充血容量
B.补充凝血因子
C.预防感染治疗
D.外科手术
E.大量利尿治疗
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147、单项选择题 女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。
下述体征最有诊断意义的是()。
A.心动过速
B.双手震颤
C.双眼裂增宽
D.皮肤湿润
E.甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音
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148、单项选择题 感染性休克发病机制中,下列不重要的是()
A.微循环障碍
B.可分为高排低阻型,低排高阻型
C.感染灶中的微生物及其毒素等侵入血液
D.机体各种应答细胞产生各种内源性介质,细胞因子
E.水潴留及脑水肿
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149、单项选择题 男性,26岁,因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体:脉搏76次/分,节律规整。血压126/74mmHg,心胸比值52%,心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。
首选治疗为()
A.洋地黄制剂
B.交感神经α阻滞剂
C.交感神经β阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.硝酸酯制剂
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150、单项选择题 口服华法林必须监测以下哪项指标()
A.出凝血时间
B.INR
C.血小板
D.尿常规
E.APTT
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151、单项选择题 预激综合征伴心房颤动时不宜使用()
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺
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152、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
该病例最可能的诊断是()
A.慢性呼吸衰竭
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
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153、单项选择题 女性,40岁。患糖尿病1年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7.8mmol/L,糖化血红蛋白7.8%。最佳治疗方案是()。
A.饮食治疗+运动疗法+二甲双胍
B.适当运动+饮食运动
C.饮食疗法+胰岛素
D.格列本脲+饮食治疗
E.二甲双胍+饮食治疗
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154、单项选择题 男性,45岁,2小时前无明显诱因黑便,随即感头昏,心悸,曾一度晕厥,查体:P124次/分,BP10/8kPa(75/60mmHg),腹平软,剑突下轻压痛,肠鸣音活跃,此时最首要的措施是()。
A.胃镜检查以明确诊断
B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水
D.立即补充血容量
E.立即应用多巴胺升血压
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155、单项选择题 关于支气管哮喘的症状与体征,以下说法不正确的是()
A.为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.有时咳嗽可为唯一症状
C.多在夜间及凌晨发作和加重
D.哮鸣音可不出现
E.严重哮喘患者可有奇脉
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156、单项选择题 传染病的基本特征是()
A.传染性、流行病学特征、感染后免疫、病原体
B.传染源、传播途径、人群易感性、感染后免疫
C.传染源、传染性、流行病学特征、感染后免疫
D.传染性、流行病学特征、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染源、流行病学特征、感染后免疫
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157、单项选择题 肠阿米巴病最典型的病理改变是()
A.肠黏膜表面有大量黏液脓血便覆盖物
B.弥漫性纤维蛋白渗出炎症
C.黏膜广泛充血、水肿,触之易出血
D.肠黏膜呈鹅卵石样改变
E.正常黏膜上散在孤立小脓肿,破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡
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158、单项选择题 女性,20岁。2天来发热、腹痛、腹泻,排黏液脓血便,伴里急后重。查体:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,无脱水貌,心肺听诊未见异常,腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。粪便常规:WBC15~20个/HP,RBC2~3个/HP。
该患者临床诊断是()
A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.慢性细菌性痢疾迁延型
D.慢性细菌性痢疾急性发作型
E.慢性细菌性痢疾隐匿型
F.急性细菌性痢疾重型
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159、单项选择题 肠结核出现腹痛最常见的部位是()
A.剑突下
B.右中腹
C.左上腹
D.右下腹
E.左下腹
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160、配伍题 帕金森病的步态是()痉挛性截瘫的步态是()
A.间歇性跛行
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.划圈步态
E.摇摆步态
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161、单项选择题 患者自诉左侧胸痛,沿肋间神经走行分布,伴有局部压痛,应诊断为()。
A.急性心肌梗死
B.肋间神经炎
C.自发性气胸
D.肺癌
E.胸主动脉瘤
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162、单项选择题 房颤发生的心外原因首先考虑()
A.甲状腺功能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风
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163、单项选择题 急性菌痢临床类型中最为凶险的类型是()
A.急性典型
B.急性中毒性菌痢休克型
C.急性中毒性菌痢脑型
D.急性中毒性菌痢混合型
E.急性非典型
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164、单项选择题 男性,48岁,患急性心肌梗死后6周,突然觉胸痛一天,体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),双肺未闻及啰音,右下肺可闻胸膜摩擦音,心率90次/分,律齐,未闻杂音,心电图与前比较未见动态变化,胸痛原因最可能为()。
A.再次急性心肌梗死
B.心绞痛
C.心肌梗死后综合征
D.急性肺栓塞
E.肺栓塞
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165、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
该患者的预后不正确的是()
A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.常合并肠化生
E.一定会癌变
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166、单项选择题 男性,32岁。既往有风湿性关节炎史,因发热,胸痛,气急逐渐加重半个月入院,胸水为草黄色,李凡他试验(+),比重1.024,白细胞300×106/L,淋巴细胞60%,X线胸片右胸腔中等量积液,右肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是()
A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
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167、单项选择题 妊娠期甲亢首选药物()。
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松
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168、单项选择题 女性肝硬化患者出现闭经的原因()
A.雄激素过多
B.抗利尿激素过多
C.醛固酮过多
D.雌激素过多
E.糖皮质激素过多
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169、单项选择题 患者,男性,68岁,因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊,既往慢性支气管炎病史16年,否认其他病史。吸烟30年,每日2包。X线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。
支气管镜及病理检查结果为鳞癌,未见转移,欲手术切除右下叶,下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗()
A.残气量/肺总量为50%
B.FEV1为760ml
C.FEV1/FVC75%
D.肺活量为2800ml
E.PaCO250mmHg
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170、配伍题 急进性高血压()恶性高血压()高血压危象()
A.血压波动明显伴头晕心悸
B.血压急剧升高,剧烈头痛,呕吐,大汗
C.反复蛋白尿,后期出现轻、中度高血压
D.血压急剧升高,短时间内出现氮质血症
E.持续性高血压,蛋白尿持续阳性,眼底动脉痉挛
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171、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒常见诱因,除了()。
A.运动
B.感染
C.胰岛素治疗中断
D.创伤
E.妊娠
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172、单项选择题 胃癌的血行播散最常转移到()
A.骨髓
B.肺
C.肾上腺
D.腹膜
E.肝脏
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173、单项选择题 美托洛尔的主要作用是()。
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
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174、单项选择题 运动性失语,其病变部位在()
A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧(优势)半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部
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175、单项选择题 原位溶血见于()
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
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176、单项选择题 慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是()
A.治疗前应评估铁代谢情况
B.成人皮下注射起始剂量为每周80~120u/kg,分为2~3次
C.治疗靶目标为HGB110~120g/L,不要超过130g/L;HCT33%~36%
D.最有效的给药途径为皮下注射
E.高血压是EPO治疗禁忌证
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177、单项选择题 关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是()
A.RAEB和RAEB-t多以全血细胞减少为主
B.主要好发于老年人
C.骨髓增生低下
D.RA和RAS患者多以贫血为主
E.有向白血病转化的高风险
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178、单项选择题 下列哪项指标提示重症胰腺炎()
A.血糖8.5mmol/L(无糖尿病病史)
B.血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)
C.血钙1.5mmol/L
D.血清脂肪酶84.5IU/L
E.血压110/70mmHg
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179、单项选择题 溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括()
A.并发结肠癌
B.并发大出血
C.肠穿孔
D.中毒性巨结肠内科治疗无效
E.严重毒血症内科治疗无效
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180、单项选择题 关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是()
A.老年人应选用非选择性COX抑制剂
B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果
C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂
D.各种药物使用剂量固定,不需要个体化
E.一种药物应用1~2天无效,即应换药
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181、单项选择题 患者,女性,28岁。间断腹痛腹泻16余年,排便次数4~5次/天,进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征,但首先应除外()
A.甲状腺功能低下
B.乳糖不耐受症
C.慢性细菌性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉
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182、单项选择题 女性,22岁。三年来发作性闪光、暗点,十几分钟后幻视消失,随即出现剧烈头痛,无意识障碍,持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑()
A.复杂部分性发作
B.特殊感觉性发作
C.偏头痛
D.癔症
E.TIA
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183、单项选择题 盛暑行军时大量出汗可发生()。
A.等渗性脱水
B.低容量性低钠血症
C.低容量性高钠血症
D.高容量性低钠血症
E.水肿
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184、单项选择题 女,56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗,心率110次/分,血压80/55mmHg,尿比重1.023,中心静脉压4cmHO。该患者首选治疗是()
A.硝普钠
B.洋地黄
C.呋塞米
D.补充血容量
E.多巴胺
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185、单项选择题 艾滋病患者继发鹅口疮的病原体是()
A.巨细胞病毒
B.EB病毒
C.弓形虫
D.念珠菌
E.新型隐球菌
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186、单项选择题 以下哪个是肾活检的相对禁忌证病例()
A.活动性肾盂肾炎
B.小肾
C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D.持续肾小球源性血尿
E.孤立肾
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187、单项选择题 可以诊断支气管哮喘的是()
A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加
C.用支气管扩张剂后,肺内哮鸣音增大
D.静息时不出现突然发作喘息
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
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188、单项选择题 多巴胺受体激动剂()。
A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.心得安
E.溴隐亭
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189、单项选择题 属于慢性阻塞性肺病的是()
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
E.急性支气管炎
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190、单项选择题 男性,24岁。四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
该患者最可能的诊断为()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性格林-巴利综合征
E.急性脊髓灰质炎
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191、单项选择题 暴发型流脑病原治疗首选的药物是()
A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.氨苄青霉素
E.头孢噻肟
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192、单项选择题 偏头痛发作期治疗首选()
A.尼莫地平
B.氟桂利嗪
C.卡马西平
D.麦角胺咖啡因
E.普萘洛尔
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193、单项选择题 关于肾病综合征并发感染说法不正确的是()
A.与蛋白质营养不良有关
B.与免疫功能紊乱有关
C.与糖皮质激素治疗有关
D.常见感染部位是消化道感染
E.常见感染部位是呼吸道感染
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194、单项选择题 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
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195、单项选择题 男性,60岁,突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为()。
A.立即应用镇静药物
B.立即应用止吐药物
C.口服降压药
D.硝普钠静滴
E.立即应用抑制胃酸分泌药物
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196、单项选择题 患者空腹血糖浓度为6~7mmol/L,又有糖尿病症状时宜做()。
A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血浆葡萄糖浓度
C.尿糖测定
D.葡萄糖耐量试验
E.血浆胰岛素水平测定
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197、单项选择题 女性,38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛,疼痛呈针刺样,与劳累无关,实验室检查血清胆固醇正常。
如果这个患者有心肌缺血,体检最可能的发现是()
A.心音正常
B.颈部可闻及血管杂音
C.脉搏不规则
D.心前区摩擦音
E.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音
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198、单项选择题 地方性斑疹伤寒的传播途径是()
A.蚊虫叮咬
B.鼠蚤叮咬
C.血液传播
D.人虱叮咬
E.消化道传播
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199、单项选择题 男性,大量饮白酒30年,近1年自觉周身乏力,食欲减退,近2个月腹围渐增大。入院查体:BP110/70mmHg,P88bpm,颈部可见数枚蜘蛛痣,双手肝掌,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。
该患者主要考虑下列哪种疾病()
A.慢性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.肝囊肿
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200、单项选择题 腹股沟直疝的临床表现为()。
A.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄
B.疝内容物常可还纳,可发生绞窄
C.疝内容物不易还纳,内脏构成部分疝囊壁
D.疝内容不进入阴囊,绞窄少见
E.咳嗽时无冲击感,肿块随睾丸牵拉而活动
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201、单项选择题 深反射亢进见于()
A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.脑或脊髓损害
E.后束受损
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202、单项选择题 男性,5岁。腹泻2天,每天10余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重就诊。查体:除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊:急性细菌性痢疾普通型。
通过检查证实为急性细菌性痢疾,收入院治疗。患者解除隔离的指征是()
A.临床症状消失后
B.大便镜检WBC阴性
C.大便1次培养阴性
D.大便2次培养阴性
E.大便5次培养阴性
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203、单项选择题 痛风急性发作时最有效药物是()。
A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.碳酸氢钠
D.丙璜舒
E.糖皮质激素
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204、单项选择题 对于一个怀疑复杂部分性发作的患者,为提高EEG的阳性率,常常()
A.加做额骨电极
B.加做颞骨电极
C.加做蝶骨电极
D.服用氟哌啶醇诱发
E.暗示诱发
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205、单项选择题 下列哪项不是典型间日疟的临床表现()
A.高热
B.黄疸
C.寒战
D.大汗
E.脾大
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206、单项选择题 能引起伤寒不断流行的传染源是()
A.伤寒极期患者
B.潜伏期末的患者
C.恢复期带菌者
D.缓解期带菌者
E.慢性带菌者
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207、单项选择题 男性,44岁。体检发现HBsAg阳性9年,ALT反复增高4年,近3周过劳后食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,腹胀2周,尿量减少,近3天睡眠颠倒,有时语无伦次。体检:注射部位有瘀斑,腹部移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBiL432μmol/L,凝血酶原时间38秒。该患应诊断为()
A.病毒性肝炎,慢性重度
B.亚急性重型肝炎
C.活动性肝硬化
D.病毒性肝炎,慢性重型
E.慢性病毒性肝炎急性发作
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208、单项选择题 小胃癌的大小为()
A.<0.1cm
B.<0.5cm
C.<1.0cm
D.<2.0cm
E.<2.5cm
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209、单项选择题 原发干燥综合征不常见的是()
A.口眼干燥
B.肾小管性酸中毒
C.腮腺肿大
D.间质性肺炎和肺间质纤维化
E.致畸性关节炎
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210、单项选择题 CO中毒患者皮肤黏膜呈()
A.鲜红色
B.青紫色
C.暗红色
D.樱桃红色
E.苍白色
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211、单项选择题 男性,35岁。1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。
为确诊应做的检查是()
A.心电图
B.镜检查找溶组织阿米巴原虫
C.腹部超声检查
D.大便毛虫蚴孵化
E.电子肠镜检查
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212、单项选择题 对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是()
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾炎
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213、单项选择题 糖尿病饮食治疗原则错误的是()
A.糖类占总热量的50%~60%
B.脂肪占总热量的30%
C.蛋白质占总热量的30%
D.蛋白质至少1/3来自动物蛋白
E.三餐摄入量分别占总摄入量的比例:1/5、2/5、2/5
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214、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
如果上述情况加重,下列哪种措施对该症状无改善()
A.限制蛋白质饮食
B.醋酸灌肠
C.口服抗生素
D.纠正电解质紊乱
E.给予镇静药
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215、单项选择题 抑制阳离子泵H+/K+-ATP酶的活力()。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
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216、单项选择题 急性溶血不常有的症状是()
A.寒战,高热,腰痛
B.血红蛋白尿
C.休克
D.肝脾大
E.肾衰竭
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217、单项选择题 下列激素哪一个是类固醇激素()。
A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素
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218、单项选择题 下列抗体是近期感染标志的是()
A.IgG
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgE
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219、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
当前正确的治疗方法()
A.抑酸药+促胃肠动力药
B.PPI+两种抗生素
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.PPI+保护胃黏膜
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220、单项选择题 Crohn病内瘘不包括以下哪项()
A.肠系膜
B.腹壁
C.其他肠段
D.膀胱
E.阴道
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221、单项选择题 肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为()
A.左心房增大
B.右心房增大
C.右心室排血受阻
D.左心室排血受阻
E.以上均不是
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222、单项选择题 治疗肠易激综合征错误的是()
A.胃肠解痉药
B.抗抑郁药
C.抗生素
D.胃肠道菌群调节药
E.止泻药
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223、单项选择题 女性,53岁。甲状腺肿大3年。血浆FT3、FT4正常,TP0-Ab和Tg-Ab升高。查体甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,无压痛。应当首先考虑的诊断是()。
A.Graves病
B.继发性甲亢
C.桥本甲状腺毒症
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低
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224、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
如需给予抗生素治疗,首选()
A.克林霉素
B.青霉素
C.氨曲南
D.红霉素
E.左氧氟沙星
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225、单项选择题 下列有关肾综合征出血热的实验室检查,不正确的是()
A.酶联免疫吸附试验查出特异性IgM抗体有利于早期诊断
B.发热早期血常规可出现异型淋巴细胞,但其数目与病情不相关
C.尿蛋白可于短期内急剧增加
D.少尿期血液呈稀释状态,红细胞数目可下降
E.重症患者尿中可出现镜下或肉眼膜状物
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226、单项选择题 过敏性紫癜的病因不包括()
A.虫咬
B.菌苗或疫苗接种
C.自身免疫病
D.药物
E.花粉,尘埃
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227、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
临床诊断是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死
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228、单项选择题 男,75岁。突发晕厥2小时。查体:表情淡漠,血压70/55mmHg,心率40次/分,四肢皮肤湿冷。心电图示急性广泛下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。首选的治疗是()
A.肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装临时性人工心脏起搏器
D.安装永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺盐皮质激素
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229、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
如该患者出现黄疸,其特点是()
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性
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230、单项选择题 关于反应性关节炎的描述错误的是()
A.发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎
B.可有结膜炎,虹膜炎
C.部分患者有骶髂关节病变
D.一般与HLA-B29无关
E.多呈自限性
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231、单项选择题 男性,56岁。有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断,首选哪项辅助检查()
A.头部CT扫描
B.腰穿脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位
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232、单项选择题 中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是()
A.呼吸受抑制
B.患者频繁抽搐
C.存在严重微循环障碍
D.肠道严重痉挛
E.肠腔剧烈分泌肠液
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233、单项选择题 缺铁性贫血的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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234、配伍题 蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期()蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期()
A.24小时
B.3~5天
C.1周
D.10~14天
E.1个月
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235、单项选择题 右侧C5~T2后角受损时产生()
A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
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236、单项选择题 溃疡型肠结核多见的临床表现是()
A.黏液脓血便
B.鲜血便
C.里急后重
D.糊样便
E.便秘
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237、单项选择题 患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。
根据以上病史及查体,下一步最应当做的检查是()
A.双肾上腺B超
B.甲状腺B超
C.血糖测定
D.心脏超声
E.尿VMA测定
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238、单项选择题 通过拮抗醛固酮起作用的利尿药为()
A.安体舒通
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.美他尼
E.依他尼酸
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239、单项选择题 下列哪项不是甲亢的临床表现()
A.表情淡漠
B.下肢黏液水肿
C.低热
D.心律不齐
E.月经过多
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240、单项选择题 下列药物与低血糖无关的是()。
A.水杨酸盐
B.奎宁
C.β受体阻断剂
D.复哌啶醇
E.ACEI类药物
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241、单项选择题 女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。
患者于抗甲亢药物治疗减量期发生妊娠,希望保胎,治疗措施正确的是()。
A.立即行甲状腺手术
B.继续药物治疗,待妊娠中期行手术治疗
C.同位素治疗
D.继续药物治疗直至分娩
E.以上都不对
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242、单项选择题 以下周围型肺癌情况,可以手术治疗的是()
A.同侧肺门淋巴结转移
B.肝转移
C.同侧锁骨上窝淋巴结转移
D.恶性心包、胸腔积液
E.肿瘤侵犯气管
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243、单项选择题 女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,FT↑,TSH↓。
诊断为()
A.Graves病
B.妊娠合并甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
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244、单项选择题 下列关于恙虫病临床表现的描述,错误的是()
A.焦痂与溃疡
B.淋巴结肿大
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.关节肿痛
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245、单项选择题 女性,60岁。头晕恶心呕吐一周,既往高血压2年,血压右上肢210/130mmHg,左上肢200/110mmHg,双下肢血压测不出,HR80次/分。
哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好()
A.血清胆固醇测定
B.选择性动脉造影
C.双下肢动脉彩超
D.MRI
E.心脏超声多普勒
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246、单项选择题 下列哪些细菌尿可不予治疗()
A.老年人无症状性细菌尿
B.妊娠妇女无症状细菌尿
C.学龄前儿童无症状细菌尿
D.肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败
E.以上都不需要治疗
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247、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
从病史、体征考虑患者合并细菌感染,最可能的细菌是()
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.溶血性链球菌
E.葡萄球菌
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248、配伍题 一生中偶发或数次发作()一种药物使用足够剂量和时间后仍无效()
A.不需要抗癫痫药物治疗
B.短期应用抗癫痫药物治疗
C.考虑联合应用抗癫痫药物
D.换用抗癫痫药物
E.小量应用抗癫痫药物
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249、单项选择题 下列关于B型胃炎的说法正确的是()
A.属于自身免疫性胃炎
B.多发生于胃体及胃底部
C.幽门螺杆菌感染引起
D.可出现恶性贫血
E.发病率高
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250、单项选择题 需要积极抗病毒治疗的病毒性肝炎有()
A.乙肝表面抗原携带者
B.急性甲型肝炎
C.急性戊型肝炎
D.急性丙型肝炎
E.急性乙型肝炎
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251、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现()。
A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
B.食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
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252、单项选择题 患者,男性,42岁,车祸后脾破裂大出血,继而出现尿量减少。
目前最根本的治疗是()
A.肾透析
B.大量补液+手术
C.使用抗生素
D.输血
E.输血+手术治疗
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253、单项选择题 急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是()
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.磷脂酶A
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原
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254、单项选择题 下面关于慢性肾衰竭的饮食治疗错误的是()
A.低蛋白饮食可减少尿毒症代谢产物的积聚,缓解慢性肾功能不全的部分临床症状
B.长期低蛋白饮食亦引起或加重营养不良,因此可合并使用必需氨基酸、α-酮酸治疗加强营养
C.低蛋白、低磷饮食疗法的同时应注意摄入足够的热量(每天125.4~146.3kJ/kg)以减少蛋白质的分解
D.低磷饮食磷的摄入量应<1000mg/d,对严重高磷血症的患者应同时给予磷结合剂
E.多数研究结果支持饮食治疗可以有效地延缓慢性肾衰竭进展,对中晚期患者更为有效
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255、单项选择题 肾病综合征常见并发症不包括()
A.急性肾衰竭
B.感染
C.血栓、栓塞
D.出血
E.蛋白质及脂肪代谢紊乱
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256、单项选择题 中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证实为肺内炎症,住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()。
A.加强饮食控制,继续服用格列苯脲
B.加大格列苯脲用量
C.改用二甲双胍
D.格列苯脲+二甲双胍
E.改用胰岛素
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257、单项选择题 女性,48岁。慢性胃炎,抗Hp治疗后,复查Hp是否被清除,至少需停药多长时间()
A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周
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258、单项选择题 某乙脑患者病程第4天入院,体温40℃,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规则,两侧瞳孔不等大。
对于该患者的抢救措施不恰当的是()
A.甘露醇静脉快滴
B.654-2或阿托品静脉注射
C.大量生理盐水静脉滴注
D.地塞米松静脉注射
E.高张糖静滴
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259、单项选择题 女,20岁,热水烫伤双大腿、双足,均为Ⅲ度,烧伤严重性分度为()。
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.深度烧伤
E.特重度烧伤
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260、单项选择题 女性,40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()
A.干酪性肺炎
B.肺梗死
C.肺不张合并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺炎球菌肺炎
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261、单项选择题 糖尿病代谢紊乱的中心环节是()。
A.胰岛素生物作用绝对和相对不足
B.胰岛素拮抗激素分泌增加
C.脂肪分解增强,酮体产生多
D.葡萄糖的氧化利用差
E.葡萄糖生成增加
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262、单项选择题 肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是()
A.以扩容为主
B.以应用血管活性药为主
C.以应用激素为主
D.以纠酸为主
E.补液应早期、快速、足量
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263、单项选择题 关于肠易激综合征的流行病学包括()
A.男性多于女性
B.发展中国家与发达国家相差不大
C.主要见于老年人
D.女性是男性的2倍
E.女性是男性的20倍
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264、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
该患者最可能的诊断为()
A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调
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265、单项选择题 反映苯接触水平的指标是()
A.测血中的赫恩小体
B.测血中高铁HGB的含量
C.测尿酚的量
D.测尿中对苯二酚的含量
E.测尿中对苯硫醇的含量
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266、配伍题 一癫痫患者,2天前的一次癫痫发作后,出现左侧肢体无力。肌力3级,12小时后缓解()一癫痫患者,2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手,持续数分钟,事后不能回忆()患者、男性,24岁,癫痫病史10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约2分钟缓解()
A.复杂部分性发作伴自动症
B.Jackson发作
C.Todd瘫痪
D.部分性发作继发泛化
E.全身强直,阵孪发作
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267、单项选择题 女性,30岁,风心病2年,胸闷、心悸1周,BP120/70mmHg,心率126次/分,律不齐,心尖部舒张期杂音,双肺底中小水泡音,心电图示房颤,选择哪一种治疗最好()。
A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺
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268、单项选择题 诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查()。
A.末梢血常规检查
B.大便常规检查
C.结肠镜检查
D.大便细菌培养
E.志贺菌核酸检查
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269、单项选择题 1名糖尿病患者复查血脂TC5.78mmol/L,TC2.0mmol/L,对该患者目前的诊疗建议正确的是()。
A.单纯饮食控制加运动疗法,暂不考虑调脂治疗
B.有冠心病危险因子,要进行调脂治疗
C.无冠心病危险因子,暂不用加调脂药物
D.加用调脂药物,进行一级预防
E.血脂不是很高,不需要进行干预,调整好血糖即可
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270、单项选择题 治疗心力衰竭并发2:1传导心房扑动的首选药物是()
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.地西泮
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271、单项选择题 掌握各种传染病的潜伏期有助于()
A.疾病的诊断及确定检疫期
B.疾病的治疗
C.疾病的预防
D.估计疾病的预后
E.预防并发症的发生
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272、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
若患者胰腺脓肿形成,可采取的治疗措施不包括()
A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B.积极营养支持
C.手术切除
D.经皮穿刺引流
E.手术引流
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273、单项选择题 妊娠中后期合并阑尾炎时()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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274、单项选择题 关于肝硬化自发性腹膜炎腹水特点的描述不正确的是()
A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间
B.白细胞计数常在500×106/L以上
C.以多形核白细胞为主
D.腹水外观浑浊
E.培养多可见革兰阴性杆菌
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275、单项选择题 主动脉瓣狭窄的晚期,可见()
A.收缩压升高,脉压正常
B.脉压升高,收缩压正常
C.收缩压和脉压均升高
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降
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276、单项选择题 男性,28岁。因胸背部疼痛,双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查()
A.胸椎CT
B.胸椎MRI
C.血白细胞记数
D.脑脊液检查
E.心电图
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277、单项选择题 甲状腺腺瘤伴甲亢()。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
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278、单项选择题 女性,30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊,近3个月来,患者时有全身不适,低热,易疲劳,食欲减退,体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体:双侧上肢血压压差增大(>10mmHg),右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音,右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快,C反应蛋白升高。
关于治疗,下列哪项不正确()
A.如有感染应积极控制感染
B.糖皮质激素冲击治疗
C.若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用
D.介入治疗
E.扩血管药物
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279、单项选择题 最常见的阵发性室上速的类型是()
A.房内折返性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折返性心动过速
E.以上都不是
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280、单项选择题 下列哪种物质与肝素的抗凝机制密切相关()
A.FVa
B.凝血活酶
C.AT-Ⅲ
D.PF3
E.PC
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281、单项选择题 男性,40岁,确诊肝癌,患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是()。
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
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282、单项选择题 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是()
A.溃疡性结肠炎
B.急性阑尾炎
C.慢性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性胰腺炎
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283、单项选择题 男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
该患者最有诊断价值的辅助检查是()
A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.脑电图
E.肌电图
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284、单项选择题 女,22岁,乳房内有多个分界不清的结节,月经来潮时疼痛,月经后缓解,提示()。
A.乳腺增生病
B.急性乳腺炎
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺纤维腺瘤
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285、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
最常见并发症是()
A.肠出血
B.肝脓疡
C.肠穿
D.休克
E.中毒性巨结肠
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286、单项选择题 血红蛋白尿可见与下列疾病,除了()
A.阵发性血红蛋白尿
B.蚕豆病
C.血型不合的输血反应
D.溶血性疾病
E.重症肾小球肾炎
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287、单项选择题 慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是()
A.血红蛋白浓度少于60g/L
B.妊娠
C.肺部感染
D.超负荷运动
E.情绪激动
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288、单项选择题 患者男,78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经抗感染及强心利尿治疗效果不佳,进一步采取的措施是()
A.加大强心剂剂量
B.加大利尿药剂量
C.应用激素治疗
D.应用血管扩张剂
E.呼吸机辅助通气
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289、单项选择题 发绀的决定性因素是()
A.血压过低
B.心功能衰竭
C.红细胞数量
D.血液中还原血红蛋白的绝对量
E.心脏由右向左分流
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290、单项选择题 患者颜面、颈部肿胀,颈静脉充盈()。
A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
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291、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
对此病的治疗下列哪项不正确()
A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B.柳氮磺胺吡啶口服
C.金制剂治疗控制病情
D.沙利度胺口服
E.生物制剂治疗
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292、单项选择题 男性,37岁。反复右下腹痛、腹泻3年,入院实验室检查示:血红蛋白82g/L,白蛋白29g/L,碱性磷酸酶205U/L,谷丙转氨酶72U/L,谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管,肠镜所见病变黏膜节段性分布,呈鹅卵石样改变,肠腔狭窄有息肉;肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是()
A.Crohn病并发胆石症
B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎并发胆石症
E.Crohn病并发硬化性胆管炎
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293、单项选择题 男性,70岁。慢性支气管炎病史10年,肺气肿5年,发热咳嗽1周,咳较多脓痰,胸片右上肺大片状阴影中多个空腔,水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎,在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.单一喹诺酮类
D.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素
E.第一代头孢菌素
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294、单项选择题 结核性脑膜炎最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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295、单项选择题 下列哪根血管发出大脑后动脉()
A.大脑中动脉
B.前交通静脉
C.椎动脉
D.基底动脉
E.后交通动脉
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296、单项选择题 关于肠结核的主要病变部位是()
A.回肓部是主要的好发部位,其次为空肠
B.回盲部是主要的好发部位,其次为直肠
C.回盲部是主要的好发部位,其次为升结肠
D.回盲部是主要的好发部位,其次为横结肠
E.回盲部是主要的好发部位,其次为乙状结肠
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297、单项选择题 癫痫持续状态治疗首选()
A.苯妥英钠大负荷剂量静滴
B.安定静脉注射
C.异戊巴比妥钠静脉注射
D.氯硝西泮静脉注射
E.卡马西平鼻饲
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298、单项选择题 乙脑治疗常用的是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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299、单项选择题 凝血功能障碍者最典型的出血是()
A.颅内出血
B.关节腔出血
C.胃底出血
D.牙龈出血
E.眼底出血
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300、配伍题 亚急性甲状腺炎的诱发因素是()黏液性水肿常见的原因()
A.碘摄入不足
B.病毒感染
C.自身免疫
D.应激
E.碘吸收障碍
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