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神经内科(医学高级)：神经内科测试题（每日一练）
2021-07-16 05:46:28 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷，气促，无排尿障碍 治疗上最重要的是（）

A.大剂量激素的使用
B.大剂量维生素治疗
C.抗生素使用
D.补钾
E.维持呼吸功能


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2、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。 关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）

A.以上胸髓最常见
B.主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗
C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡
D.上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹
E.CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高
F.MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶


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3、单项选择题  女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。 在应用药物治疗时，下列哪种药不宜使用（）

A.多巴胺
B.L-多巴
C.美多巴
D.金刚烷胺
E.溴隐亭


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4、单项选择题  以下哪个为假性球麻痹的表现（）

A.咽部感觉缺失
B.舌肌萎缩
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.软腭上抬无力


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5、多项选择题  男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关（）

A.曾应用阿托品
B.曾应用应用抗生素
C.曾应用苯妥英钠
D.曾应用卡马西平
E.曾应用丙戊酸钠
F.曾应用20%甘露醇


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6、单项选择题  患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），右侧偏身感觉障碍，CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是（）

A.脑叶出血
B.蛛网膜下隙出血（原发性）
C.蛛网膜下隙出血（继发性）
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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7、单项选择题  男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。 最可能的诊断是（）

A.脑梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤


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8、单项选择题  病理反射的发生原因为（）

A.脊髓反射的弧受损 
B.锥体束受损 
C.基底核受损 
D.神经系统兴奋性普遍增高 
E.脑干网状结构受损


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9、单项选择题  临床应用AEDS不需检测血药浓度的药物是（）

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.氯硝安定
E.鲁米那


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10、单项选择题  不属于大脑中动脉主干闭塞三偏症状的是（）

A.病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫
B.病灶对侧偏身感觉障碍
C.主侧半球受累可出现失语
D.病灶对侧同向偏盲
E.眼球向病灶对侧凝视麻痹


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11、单项选择题  下列疾病的主要治疗，不正确的是哪项（）

A.急性面神经炎--强的松
B.三叉神经痛--强的松
C.重症肌无力--新斯的明
D.慢性Guillain-Barre综合征--强的松
E.偏侧面肌痉挛--A型肉毒毒素注射


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12、单项选择题  关于急性脊髓炎错误的是下列哪项（）

A.散在发病、多见于青壮年
B.早期一般不出现脊髓休克现象
C.可先有病灶相应部位的背痛
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.病前可有上呼吸道感染症状


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13、单项选择题  脑性瘫痪临床表现复杂多样，下列哪一种不是脑性瘫痪

A.早产儿基质出血 
B.紧张不安婴儿 
C.遗传性痉挛性截瘫 
D.先天性婴儿偏瘫 
E.先天性舞蹈手足徐动症 


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14、单项选择题  一个健康的女子，瞳孔反射异常：右侧瞳孔散大，光反射似乎消失，但在暗处用强光刺激仍有缓慢收缩，停止刺激后也可缓慢扩大，调节反射在注视近物后不是即刻缩小，而是等待片刻后才缓慢缩小，而且比正常侧还小，停止注视后瞳孔恢复亦较慢，伴有全身腱反射消失。这位妇女可能患有（）

A.艾迪（AdiE.综合征
B.脑干神经胶质瘤
C.颈髓肿瘤
D.周围神经病
E.多发性硬化


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15、单项选择题  脑血栓形成受累的血管最常是（）

A.基底动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉


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16、单项选择题  在癫痫病人中，应使用抗癫痫药物的情况是（）

A.确诊癫痫后
B.脑电图有痫波放电者
C.找不到病因者
D.每年发作1-2次者
E.发作次数频繁者


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17、单项选择题  Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于（）

A.20mm
B.15mm
C.10mm
D.5mm
E.1mm


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18、单项选择题  患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。 首选何种治疗（）

A.免疫球蛋白静脉滴注
B.免疫抑制剂
C.血浆交换
D.皮质类固醇
E.中药


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19、单项选择题  椎管内有占位的脊髓压迫症，要迅速减压或切除占位。急性脊髓压迫症减压应在（）

A.24h内
B.18h内
C.12h内
D.6h内
E.3h内


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20、单项选择题  男性，65岁，活动后出现头痛、呕吐，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧偏瘫。最可能的病变部位是（）

A.桥脑
B.中脑
C.顶叶皮质
D.壳核
E.丘脑


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21、多项选择题  急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项（）

A.截瘫
B.某平面以下各种感觉障碍
C.大、小便无障碍
D.腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅
E.节段性分离性感觉障碍


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22、单项选择题  偏头痛一般可自行缓解或减少于（）

A.妊娠期
B.月经前期
C.月经期
D.饮酒后
E.多食奶酪


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23、单项选择题  有关睡行症描述错误的一项是（）

A.做些无目的的动作
B.入睡后2～3小时内从床上坐起
C.目光呆滞
D.事后记忆忧新
E.发作时很难唤醒


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24、多项选择题  基底动脉尖综合征可出现的临床表现（）

A.Broca失语
B.眼球运动及瞳孔异常
C.意识障碍
D.对侧偏盲或皮层盲
E.记忆障碍


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25、单项选择题  患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。 此患者首选治疗是（）

A.地西泮肌肉注射
B.地西泮静脉注射
C.苯妥英钠肌肉注射
D.苯巴比妥钠肌肉注射
E.副醛灌肠


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26、单项选择题  男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。 入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种（）

A.总是有3Hz痫样放电
B.总是有背景节律的异常
C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电
D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电
E.呈高幅失律表现


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27、单项选择题  治疗肝豆状核变性的首选药物是（）

A.硫酸锌
B.二巯基丙醇
C.二巯基丁二钠
D.B族维生素
E.青霉胺


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28、单项选择题  男性患者，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为（）

A.神经根
B.神经丛
C.末梢神经
D.脊髓
E.脑干


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29、单项选择题  成人平均每天生成脑脊液约（）ml。

A.100
B.300
C.500
D.600
E.700


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30、单项选择题  诊断结核性脑膜炎的最可靠标准是（）

A.血中抗结核抗体阳性
B.脑脊液中细胞数增多，蛋白质增高，糖和氯化物降低
C.脑脊液中结核菌培养阳性
D.脑脊液中结核抗体阳性
E.PPD皮试阳性


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31、单项选择题  

正常人侧卧位时腰穿脑脊液压为（）
 

A.70～180mmH20
B.70～200mmH20
C.80～180mmH20
D.80～200mmH20
E.110～200mmH20


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32、单项选择题  对癫痫阵挛性发作描述错误的是（）

A.发作前无强直期
B.可伴意识丧失
C.特异性脑电图改变
D.重复阵挛抽动
E.婴幼儿为主


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33、多项选择题  患者右侧动眼神经麻痹，则（）

A.右瞳间接光反射消失
B.左瞳直接光反射存在
C.右侧角膜反射消失
D.右瞳直接光反射消失
E.左瞳间接光反射存在


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34、单项选择题  美国国家卫生研究院的失眠分类中长期失眠是指（）

A.持续5周以上
B.持续2周以上
C.持续1周以上
D.持续4周以上
E.持续3周以上


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35、单项选择题  血管性痴呆哪项治疗有误（）

A.鼓励病人多与外界接触
B.脑代谢剂
C.抗血小板制剂
D.神经保护剂
E.将血压控制的越低越好


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36、多项选择题  检查舌咽神经和迷走神经包括（）

A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射


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37、单项选择题  周围性舌下神经麻痹的症状不包括（）

A.电检查有变性的反应
B.一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧
C.两侧麻痹，伸舌时受限或不能
D.舌肌萎缩及伴有肌束震颤
E.一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧


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38、单项选择题  患者，男性，26岁，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。最可能的诊断是（）

A.脊髓出血
B.急性硬膜外脓肿
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.急性多发性神经根神经炎


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39、单项选择题  急性脊髓炎急性期药物治疗为主的是（）

A.糖皮质激素
B.抗生素
C.维生素
D.神经营养药
E.以上都是


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40、单项选择题  先天性脑积水可能由发生在妊娠前3个月的哪种疾病引起（）

A.复杂性偏头痛
B.病毒感染
C.假性脑瘤
D.妊娠期舞蹈症
E.椎间盘突出


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41、单项选择题  关于特发性面神经麻痹正确的是（）

A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复


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42、单项选择题  男性，30岁，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体：双上肢痛温觉丧失，触觉存在。最可能的定位诊断是（）

A.脊髓前角
B.脊髓前角，锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害


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43、单项选择题  女性，24岁，反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，无异常体征，脑CT未见异常。 头痛先兆期首选药物（）

A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮


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44、单项选择题  下列脑神经中属于混合性神经的是（）

A.嗅神经
B.视神经
C.三叉神经
D.展神经
E.滑车神经


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45、单项选择题  患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常 脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘–慢综合波，应诊断为（）

A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.典型失神发作


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46、单项选择题  成年人蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.脑血管畸形
B.先天性动脉瘤
C.脑底异常血管网
D.脑血管炎
E.高血压


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47、单项选择题  亚急性硬化性全脑炎是（）感染所致

A.麻疹病毒直接感染所致
B.麻疹病毒潜伏在体内所致
C.细菌感染所致
D.真菌感染所致
E.以上均不是


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48、单项选择题  脊髓颈膨大横贯性损害引起（）

A.四肢中枢性瘫痪
B.双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪
C.截瘫
D.单瘫
E.偏瘫


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49、单项选择题  58岁，男性，突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检：BP：26/12kPa（195/90mmHg），浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢不全瘫；右侧Babinski征阳性 最合适的检查是（）

A.脑电图
B.脑CT
C.腰穿
D.脑彩超
E.脑地形图


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50、单项选择题  中枢性运动神经元瘫痪，不会出现（）

A.病理反射
B.肌肉萎缩
C.膝反射亢进
D.肌痉挛
E.肌张力增高


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51、单项选择题  男性，16岁，10年前出现发作性四肢抽搐，每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常，一周前感冒，发烧，3天来每15～30min抽搐一次，意识欠清，体温40℃。 治疗不正确的是（）

A.保持呼吸道通畅，必要时气管切开
B.从速控制发作，给予口服苯妥英钠
C.防治脑水肿给20%甘露醇
D.控制感染应用抗生素
E.维持水电解质平衡，对症


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52、单项选择题  青年男性。脑外伤后20小时。体检：神志不清，右瞳孔0.45cm，左瞳孔0.30cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为（）

A.右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝
B.左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
C.小脑扁桃体疝
D.右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
E.左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝


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53、单项选择题  女性，24岁，一月来复视，半月来走道不稳，头晕，近日来加重而来诊。体检：右眼球不能内收，左眼外展正常，有眼球震颤，眼球集合机能正常，有左侧肢体共济失调，双侧Babinski征阳性，Lhemitte征阳性 对确定诊断最有意义的辅助检查是（）

A.CT
B.脑血管造影
C.MR
D.诱发电位
E.经颅多普勒


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54、单项选择题  左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）

A.右内囊
B.右中脑
C.右脑桥
D.右延髓
E.左延髓


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55、单项选择题  脊髓空洞症痛温觉障碍常分布为（）

A.短上衣样
B.偏侧半身
C.周围型
D.单肢型
E.交叉型


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56、单项选择题  

患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，一年前有过脑梗死病史，后遗留一则肢体无力。

行走时出现如图所示步态，此患者为什么步态为（）

A.剪刀样步态
B.偏瘫步态
C.慌张步态
D.醉汉步态
E.跨阈步态


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57、单项选择题  患者表现为口周的分离性痛、温觉缺失，其病灶在（）

A.丘脑
B.三叉神经第二支
C.面神经
D.三叉神经脊束核
E.上泌涎核


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58、单项选择题  下面哪项不易发生血管性痴呆（）

A.既往卒中史
B.糖尿病
C.文化程度高
D.高龄
E.卒中合并失语


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59、单项选择题  颅内压增高的主要临床表现为（）

A.发热
B.头晕，耳鸣
C.头痛
D.大小便失禁
E.失语


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60、单项选择题  颈内动脉系统TIA的特征性症状不包括（）

A.眼动脉交叉瘫
B.Horner征交叉瘫
C.主侧半球受累时出现失语症
D.对侧同向性偏盲
E.偏瘫


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61、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 特发性震颤的临床特点是（）

A.家族性、遗传性
B.50岁以前发病多见
C.姿势性震颤为主
D.震颤多累及上肢、头部
E.震颤的节律在4～12次/秒
F.无其它阳性体征


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62、单项选择题  癫痫大发作临床表现为（）

A.意识丧失，全身强直性抽搐
B.意识清醒，肢体阵挛性抽搐
C.意识模糊，一侧肢体不自主抽搐
D.发作性头痛、恶心、呕吐
E.意识清醒，肢体不规则地抖动


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63、单项选择题  混合性癫痫（大发作和小发作）的首选药物是（）

A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.乙琥胺
E.卡马西平


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64、单项选择题  在偏头痛的主要类型中最常见的类型是（）

A.基底型偏头痛
B.偏头痛持续状态
C.复杂型偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.无先兆的偏头痛


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65、单项选择题  男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。

下列哪项检查对诊断最有帮助（）
 

A.肌电图
B.腰穿
C.脑CT
D.血维生素B12浓度测定
E.腰椎MRI


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66、多项选择题  感觉性共济失调的临床特点为（）

A.闭目难立征阳性
B.音叉振动觉及关节位置觉缺失
C.夜行困难
D.睁眼时共济失调不明显
E.走直线困难


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67、单项选择题  男性，65岁，近5年来出现双手震颤、紧张时加重，并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态，查体：神清、面具脸，四肢肌张力高。 关于本病治疗哪一项是正确的（）

A.手术治疗为主
B.早诊断、早用药
C.药物治疗均为病因治疗
D.无需特殊治疗
E.推迟用药、小剂量用药


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68、单项选择题  属于脑膜刺激征的是（）

A.霍夫曼征
B.克尼格征
C.戈尔登征
D.奥本汉姆征
E.卡达克征


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69、单项选择题  何处病变可见肌束颤动（）

A.肌肉
B.神经肌肉结合部位
C.脊髓前角细胞
D.上运动神经元
E.锥体外系


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70、多项选择题  霍纳氏征的临床表现为（）

A.同侧眼裂小
B.同侧眼球内陷
C.同侧瞳孔缩小
D.同侧瞳孔对光反应消失
E.同侧面部少汗


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71、多项选择题  需与脑血栓形成进行鉴别的疾病包括（）

A.颅内占位病变
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内静脉窦血栓形成


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72、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 若病变累及到右Ⅶ脑神经核，可出现以下症状（）

A.不能闭右眼，露齿口角右侧歪
B.能闭眼，露齿口角左侧歪
C.能闭眼，露齿口角右侧歪
D.不能闭左眼，露齿口角右侧歪
E.不能闭右眼，露齿口角左侧歪


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73、单项选择题  男性34岁，平素健康，胸背部疼痛1天，伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，腱反射（++），两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，胸5以下深浅感觉缺失，膀胱充盈脐下2指，脊柱无畸形及叩痛 首先考虑的辅助检查是（）

A.胸椎MRI
B.血钾测定
C.胸椎X线平片
D.腰穿+压颈试验
E.脊髓造影


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74、多项选择题  壳核出血的主要表现是（）

A.交叉瘫
B.三偏症状
C.双眼球向病灶对侧同向凝视不能
D.主侧半球受累可有失语
E.以上全部


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75、单项选择题  帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的（）

A.脑脊液检查对诊断颇有价值
B.头部影像学检查有特征性表现
C.PD一经确诊应首选左旋多巴治疗
D.多巴丝肼是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴
E.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药


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76、多项选择题  多发性硬化的常见症状体征是（）

A.失语症
B.眼球震颤多为水平性或水平加旋转
C.严重肌萎缩和肌束震颤
D.共济失调
E.肢体瘫痪


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77、单项选择题  高钾型周期性瘫痪每次发作时间为（）

A.10～60min
B.3～6h
C.6～24h
D.1～2天
E.1～3天


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78、单项选择题  患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和脑血管造影术未见异常。可能的诊断是（）

A.典型偏头痛
B.痛性眼肌麻痹
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.从集性头痛


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79、多项选择题  某根性坐骨神经痛患者病情进行性加重，为确定病因，应进行的必要辅助检查是（）

A.脊柱X线平片
B.患肢肌电图及神经传导速度检查
C.脊髓MRI检查
D.躯体感觉诱发电位
E.腰椎穿刺


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80、单项选择题  左侧视辐射全部受损可引起（）

A.右上象限盲
B.右下象限盲
C.右侧同向性偏盲
D.右侧鼻侧盲
E.右侧颞侧盲


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81、多项选择题  结核性脑膜炎的以下哪项表述是正确的（）

A.急性或亚急性起病
B.颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显
C.脑脊液细胞数、蛋白升高，糖和氯下降
D.脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色（+）
E.常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗


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82、单项选择题  

男性，7岁，癫痫间歇性发作三月余，面部有皮脂腺瘤，MR检查如图，最可能的诊断是（）

A.神经纤维瘤病
B.脑颜面部血管瘤病
C.脑囊虫病
D.结节性硬化
E.脑灰质异位


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83、单项选择题  阿尔茨海默病发病年龄40～90岁，多在（）

A.50岁以后
B.65岁以后
C.55岁以后
D.60岁以后
E.70岁以后


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84、单项选择题  患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRI检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是（）

A.轻度认知障碍
B.抑郁症
C.帕金森病痴呆
D.Alzhcimer病
E.额颞痴呆


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85、多项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是（）

A.卒中单元
B.中成药
C.溶栓
D.钙拮抗剂
E.抗凝
F.抗血小板凝集


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86、多项选择题  醉酒步态与小脑性共济失调步态的区别是（）

A.后者夜间走路或闭眼时加重
B.前者肌张力增高
C.前者可通过视觉纠正
D.后者始终为阔基底步态
E.前者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡


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87、单项选择题  关于脑梗死的处理，下列哪项是错误的（）

A.急性期绝对卧床休息
B.头部禁用冰袋或冷敷
C.确诊脑梗死即可用血管扩张剂
D.定时监测生命征和意识、瞳孔变化
E.颅内压增高时可用脱水剂


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88、单项选择题  患者，高血压病史，突然头痛、眩晕伴恶心呕吐，查体左手指鼻不准，快速轮替笨拙，跟膝胫试验提示辨距不良。该症候符合（）

A.小脑性共济失调
B.额叶性共济失调
C.感觉性共济失调
D.前庭性共济失调
E.癔病


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89、多项选择题  患者，男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 为明确诊断，可行下列哪些检查（）

A.体感诱发电位
B.脊柱X线平片
C.脊髓造影
D.CT扫描
E.磁共振


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90、多项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。 关于结核性脑膜脑炎药物毒副作用方面那些是正确的（）

A.吡嗪酰胺肝毒性比较大
B.利福平肝毒性比较大
C.链霉素有听神经毒性作用
D.乙胺丁醇有视神经毒性作用
E.异烟肼肝毒性比较大
F.异烟肼可引起多神经炎


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91、单项选择题  下列有关镇静催眠药应用的说法正确的是（）

A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在睡眠障碍，可以应用催眠药 
B.使用催眠药时先用大剂量控制睡眠，有效后逐渐减量与停药 
C.服用镇静催眠药后应立即上床睡觉 
D.服用安眠药应每天按时服药 
E.患了失眠症也不能用药物治疗，否则形成药物依赖，再也无法脱离 


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92、多项选择题  与运动神经元病相鉴别，脊髓型颈椎病的特点是（）

A.感觉减退
B.无球麻痹
C.括约肌功能障碍
D.胸锁乳突肌肌电图检查无异常
E.呈慢性进行性病程


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93、单项选择题  对于蛛网膜下隙的诊断具有特异性的体征是（）

A.视乳头水肿
B.玻璃体膜下片块状出血
C.脑膜刺激征
D.脑神经瘫痪
E.轻偏瘫


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94、单项选择题  20岁，女性患者，1天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，无肢体瘫痪，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是（）

A.氯丙嗪肌注
B.地西泮静脉注射
C.鼻饲苯妥英钠
D.苯巴比妥肌内注射
E.水合氯醛灌肠


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95、单项选择题  进行性脊髓性肌萎缩（）

A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤


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96、单项选择题  

患者，59岁，有高血压病史5年，因突发头痛，右侧肢体无力1天入院，行头颅如图所示部位出血，可诊断为（）

A.左壳核出血
B.左颞叶出血
C.左尾状核
D.左丘脑出血
E.右丘脑出血


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97、单项选择题  男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。 本病诊断为（）

A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征


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98、单项选择题  病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-） 患者最可能属于（）

A.Millard-Gublersyndrome
B.Locked-insyndrome
C.Topofthebasilarsyndrome
D.Fster-Kennedysyndrome
E.Gerstmannsyndrome
F.Wallenbergsyndrome


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99、单项选择题  病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型（）

A.梅毒螺旋体
B.带状疱疹病毒
C.单纯疱疹病毒
D.新型隐球菌
E.鼠弓形体


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100、单项选择题  胆碱能危象是因为（）

A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起


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101、单项选择题  合并呼吸肌麻痹的重症Guillain-Barre综合征患者治疗和护理的关键是（）

A.定时翻身、拍背、预防肺感染
B.预防褥疮及护理
C.减少肢体疼痛
D.呼吸功能监护和辅助呼吸机的使用
E.营养及水盐平衡


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102、单项选择题  以下几种说法不正确的是（）

A.上运动神经元病变可出现剪刀步态
B.下运动神经元病变产生肌萎缩
C.小脑病变可出现起坐试验（+）
D.锥体外系病变可产生扭转痉挛
E.肌肉疾病中先天性肌强直没有肌肉肥大


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103、单项选择题  肢带型肌营养不良症与多发性肌炎主要的鉴别依据是（）

A.肌电图
B.血清肌酶
C.四肢近端无力并无感觉障碍
D.肌肉活检
E.家族史


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104、单项选择题  高血压脑出血急性期处理中不正确的措施是（）

A.立即使用止血药
B.保持安静，卧床休息
C.控制高血压
D.控制脑水肿，降低颅内压
E.防治并发症


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105、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15kPa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 不久患者先一侧瞳孔扩大固定，根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（）

A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞


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106、单项选择题  男性患者，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Lasegue征（+），臀点、咽点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反封减低。 其合理的治疗方法是（）

A.丙种球蛋白
B.血浆置换
C.手术治疗
D.泼尼松
E.理疗按摩


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107、单项选择题  

根据图象提示，重症肌无力患者做X线胸片检察的目的是（）

A.检察是否合并有肺部感染
B.检察是否有异位甲状腺
C.检察是否有肺结核
D.检察是否有膈肌麻痹
E.检察是否有胸腺瘤


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108、单项选择题  男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查（）

A.胸椎CT
B.胸椎MRI
C.血白细胞记数
D.脑脊液检查
E.心电图


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109、单项选择题  钩端螺旋体脑动脉炎在急性感染钩端螺旋体后发病时间为（）

A.急性感染后即发病
B.急性感染后1周
C.急性感染后2周
D.急性感染后2周～5个月
E.急性感染后6个月


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110、多项选择题  视神经脊髓炎特征性表现包括（）

A.可表现缓解-复发病程
B.快速进展的截瘫
C.男性发病为主
D.短时间内出现双侧同时或相继发生失明
E.脊髓纵向融合病变一般不超过3个脊柱节段


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111、多项选择题  原发性三叉神经痛符合下列哪些表现（）

A.疼痛多见于面颊（上颌支）和下颌（支）
B.为突发性电击样剧痛
C.可有面肌痛性抽搐
D.可有触发点
E.神经系统检查通常无阳性体征


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112、单项选择题  颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是（）

A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫


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113、单项选择题  成人脑脊液的总量为（）

A.90～160ml
B.100～180ml
C.110～200ml
D.120～220ml
E.130～240ml


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114、多项选择题  重症肌无力病人出现胆碱能危象时临床表现为（）

A.瞳孔缩小，分泌物增多
B.腹痛，汗多
C.肌束颤动
D.高热，血压降低
E.恶心，呕吐


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115、多项选择题  瞳孔的正确描述为（）

A.<5mm为瞳孔缩小
B.<3mm为瞳孔缩小
C.<4mm为瞳孔缩小
D.<2mm为瞳孔缩小
E.正常瞳孔直径在3～4mm


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116、单项选择题  女性，55岁。近2个月来上楼吃力，上肢举起无力，逐渐加重。检查发现抬头肌群无力，四肢近端肌群无力，有按痛，远端肌力正常，眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑，指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。 首先的治疗为（）

A.绝对卧床休息
B.泼尼松
C.抗生素
D.血浆置换
E.三磷腺苷


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117、单项选择题  关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的（）

A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化


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118、单项选择题  治疗有中央—颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是（）

A.卡马西平
B.氯硝安定
C.乙酰唑胺
D.ACTH
E.地西泮


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119、单项选择题  伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是（）

A.折刀样强直
B.铅管样强直
C.痉挛性强直
D.齿轮样强直
E.以上均不是


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120、多项选择题  下列哪些属于Alzheimer病的病理表现（）

A.老年斑
B.神经元纤维缠结
C.颗粒空泡变性
D.Lewy小体
E.胆碱能神经元丢失


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121、单项选择题  急性感染性多发性神经炎的治疗措施包括（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.血浆交换疗法
C.呼吸肌麻痹时可气管切开
D.可使用能量合剂及维生素B族药物
E.以上都是


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122、单项选择题  梅毒感染后，发生脊髓痨的时间大约为（）

A.15～20年
B.5～11年
C.20～25年
D.10～15年
E.3～5年


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123、单项选择题  患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。 同时给予有效的支持、对症治疗除外（）

A.保持呼吸道通畅
B.快速静脉滴注糖盐水以补足液体
C.预防或控制感染
D.高热可物理降温
E.20%甘露醇防脑水肿


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124、多项选择题  Guillain-Barre综合征与急性脊髓炎的鉴别是，后者可有（）

A.括约肌功能障碍
B.传导束型感觉障碍
C.四肢对称性弛缓性瘫痪
D.截瘫及锥体束征（+）
E.多数脑神经麻痹


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125、多项选择题  病历摘要：患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征（+），右侧Babinski氏征（+）。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。 对于脑梗死的溶栓指征是（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.知情同意
C.发病6小时内
D.年龄在18岁以上
E.CT排除出血
F.无溶栓的禁忌症


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126、单项选择题  青年男性，登山中途感枕部剧烈头痛，喷射性呕吐，意识模糊，颈枕部痛。检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.脑膜炎


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127、单项选择题  华勒变性发生于（）

A.周围神经纤维末梢
B.周围神经纤维向心端
C.周围神经
D.周围神经纤维远心端
E.中枢神经纤维


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128、单项选择题  癫痫单纯部分性发作的时间一般不超过（）

A.15分钟
B.10分钟
C.3分钟
D.5分钟
E.1分钟


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129、多项选择题  病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。 治疗原则是提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便（）。

A.立即控制癫痫发作
B.支持疗法
C.对症处理
D.纠正酸碱失衡
E.维持电解质平衡
F.预防和控制感染


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130、单项选择题  肘部钝伤可能导致（）

A.垂腕
B.拇短展肌无力
C.爪形手
D.手掌尺侧偏
E.前臂难以旋前


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131、单项选择题  年轻女患，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约40分钟出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色节白，持续约5小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.椎基底动脉TIA
C.无先兆的偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.特殊型偏头痛


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132、单项选择题  平脐水平皮肤属于以下哪个节段支配（）

A.颈8脊髓节段
B.胸4脊髓节段
C.胸8脊髓节段
D.胸10脊髓节段
E.腰2脊髓节段


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133、多项选择题  肾上腺脑白质营养不良的病理表现为（）

A.脑内和肾上腺中含大量长链脂肪酸
B.肾上腺皮质萎缩
C.血管周围炎性细胞浸润位于脱髓壳病灶中心
D.枕、顶、颞叶白质可见大片脱髓壳病灶
E.周围神经同时受累


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134、单项选择题  属于上运动神经元麻痹的体征是（）

A.显著的肌萎缩
B.肌束颤动
C.运动觉消失
D.可引出Babinski征
E.肌张力减低


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135、单项选择题  

患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（+），T4以下感觉减退。最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.重症肌无力
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性神经病


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136、单项选择题  一患者72岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于（）

A.视交叉病变
B.视束病变
C.视辐射上或下部病变
D.一侧视辐射全部病变
E.以上都不对


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137、单项选择题  锥体系统是指（）

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.小脑皮层细胞
D.脊髓巨角细胞
E.上、下运动神经元


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138、多项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的（）

A.阿斯匹林抑制环氧化酶
B.潘生丁抑制磷酸二脂酶
C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体
D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体
E.华法林扩血管
F.巴曲酶抗血小板凝集


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139、单项选择题  男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。 该病人首选治疗（）

A.多巴胺受体拮抗剂
B.苯巴比妥
C.糖皮质激素
D.肌肉松弛剂
E.胆碱能受体阻断剂


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140、单项选择题  患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是（）

A.美多巴
B.左旋多巴
C.安坦
D.利舍平
E.溴隐亭


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141、单项选择题  某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向左偏斜，可能是（）

A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫


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142、多项选择题  属于混合神经的颅神经是（）

A.三叉神经
B.面神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.视神经


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143、单项选择题  艾滋病的HIV感染可造成神经系统损害的部位为（）

A.脑、脊髓
B.脑、脑膜、脊髓
C.脑、脊髓、周围神经、肌肉
D.脑、脑膜、脊髓、周围神经、肌肉
E.脑、脊髓、周围神经


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144、单项选择题  三叉神经痛的最典型特点是（）

A.电击样，难忍的持续性疼痛
B.吞咽时疼痛
C.触及面部某点可使疼痛发作
D.发作前有先兆
E.常见于第一支分布区


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145、单项选择题  男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。 下列处理不当的为（）

A.使用降压药利血平降血压
B.行如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗
C.快速20g甘露醇静滴，每6～8小时一次
D.气管切开，保持气道通畅
E.积极处理并发症


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146、多项选择题  Guillain-Barre综合征的治疗包括（）

A.肾上腺皮质激素
B.大剂量免疫球蛋白
C.血浆交换疗法
D.环磷酰胺等免疫抑制剂
E.呼吸困难可用人工呼吸机


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147、单项选择题  枕叶视中枢损害引起的中枢性失明，可有（）

A.单纯瞳孔散大
B.光反射丧失和瞳孔散大同时存在
C.单纯光反射丧失
D.光反射不丧失，瞳孔也不散大
E.以上都不对


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148、单项选择题  不符合脑膜炎双球菌的是（）

A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长


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149、单项选择题  Babinski征典型表现为（）

A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开
B.拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开
C.仅拇趾背屈
D.五趾均背屈
E.五趾均跖屈


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150、单项选择题  检查舌咽神经和迷走神经不包括（）

A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射


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151、单项选择题  有关脑包虫病描述正确的是（）

A.细粒棘球绦虫的幼虫所致
B.常见的为脑内多发囊肿
C.为明确诊断可行脑穿刺活检
D.主要采用药物治疗
E.以上均是


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152、单项选择题  上运动神经元瘫特点不包括（）

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.无肌萎缩
D.浅反射减弱或消失
E.失神经电位


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153、单项选择题  癌性肌无力综合症的主要发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常


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154、单项选择题  阿尔茨海默病的概念除外（）

A.是痴呆最常见的病因
B.发病率随年龄增高
C.均有明确家族史
D.通常为散发
E.病因不明的进行性变性疾病


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155、单项选择题  患者，女，18岁，反复出现双侧颞部非搏动性头痛，持续约3个月，头痛为持续性钝痛，象一条带子紧束头部，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状，经常头昏、失眠。 其诊断为（）

A.蛛网膜下隙出血
B.紧张型头痛
C.无先兆的偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.特殊型偏头痛


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156、单项选择题  震颤麻痹的三个主要临床特征是（）

A.震颤、肌张力增高、面具脸
B.震颤、肌张力增高、搓丸样动作
C.肌张力增高、运动量减少、慌张步态
D.震颤、运动减少、写字过小症
E.以上均不是


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157、单项选择题  六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验（+），对针刺无反应，双侧病理征（+）。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 该患者处理不正确的是（）

A.保持呼吸道通畅，吸氧和防治感染，预防消化道出血等并发症
B.脑保护治疗
C.给予脱水剂
D.维持水电解质平衡
E.使用血管扩张剂


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158、多项选择题  枕骨大孔附近畸形包括（）

A.脊髓空洞症
B.颅底凹陷症
C.环枢椎脱位
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.扁平颅底


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159、单项选择题  7岁患儿，头痛反复发作伴有偏瘫，头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患者。头部MRI检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是（）

A.家族型偏瘫型偏头痛
B.偏头痛的等位发作
C.基底动脉型偏头痛
D.脑瘤
E.遗传性头痛


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160、单项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症（）？

A.膀胱炎
B.肾盂肾炎
C.肺炎
D.褥疮
E.心肌炎
F.心包炎


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161、单项选择题  患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是（）

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜剌激征
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍


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162、单项选择题  某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）

A.乙型脑炎
B.精神病
C.遗传性病
D.分子病
E.流行性脑脊髓膜炎


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163、单项选择题  正常瞳孔直径为（）

A.2～3mm
B.3～5mm
C.2～4mm
D.1～5mm
E.3～4mm


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164、单项选择题  对于脑桥中央髓鞘溶解症，下列哪种叙述不正确（）

A.脑桥中央髓鞘溶解症以病理上脑桥基底部的对称性髓鞘脱失为主要特征
B.脑桥中央髓鞘溶解症与低钠血症有密切关系
C.治疗应迅速纠正低钠血症
D.可用皮质类固醇激素及静脉注射免疫球蛋白
E.该病死亡率很高


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165、单项选择题  

根据MRI示最可能的诊断是（）

A.胼胝体发育不良
B.脑白质软化
C.皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化
D.脑室内出血
E.基底节钙化


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166、单项选择题  有关多发性硬化的描述下列哪项不正确（）

A.是一种自身免疫性疾病
B.女性多于男性
C.不合并其他自身免疫性疾病
D.具有明显的家族倾向
E.遗传及环境因素共同作用发病


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167、单项选择题  造成脑出血病人死亡的最主要原因是（）

A.脑疝
B.呼吸道感染
C.心力衰竭
D.休克
E.心律紊乱


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168、单项选择题  肌酐清除率与下列哪项无关（）

A.滤过膜孔径增大
B.肾血流量
C.滤过膜的通透性
D.滤过面积
E.有效滤过压


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169、单项选择题  神经系统疾病的定位诊断中，疾病空间分布不包括（）

A.局灶性
B.组织性
C.弥漫性
D.系统性
E.多灶型


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170、单项选择题  患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常 该患者最有可能的诊断为（）

A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.系统性红斑狼疮
D.吉兰巴雷综合征
E.运动神经元病


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171、单项选择题  以下属于突触后膜病变的是（）

A.肉毒杆菌中毒
B.Lambert-Eaton综合征
C.重症肌无力
D.氨基苷类抗生素引起的神经肌肉麻痹
E.高镁血症引起的肌肉麻痹


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172、单项选择题  男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常 从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（）

A.血清钾测定
B.病毒分离
C.肌电图检查
D.脑脊液检查
E.颈椎CT扫描


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173、单项选择题  双上下肢中枢性瘫痪（）

A.高颈段脊髓病变
B.脊髓颈膨大病变
C.胸段脊髓病变
D.脊髓腰膨大病变
E.骶段脊髓病变


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174、单项选择题  大脑天幕疝（钩回疝）的临床表现是（）

A.同侧瞳孔缩小与对侧上下肢瘫痪
B.同侧瞳孔扩大与对侧上下瘫痪
C.对侧瞳孔缩小与同侧上下肢瘫痪
D.对侧瞳孔扩大与同侧上下肢瘫痪
E.同侧瞳孔扩大与同侧上下肢瘫痪


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175、单项选择题  女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T加权高信号。 上述一类病人中，症状最少见的是（）

A.小脑症状群
B.勒米特（LhermittE.征
C.奇痒发作
D.震颤麻痹症状群
E.痛性强直痉挛发作


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176、多项选择题  病历摘要：患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann（+），双侧Babinski（+），双侧Rossolimo（+）。胸椎轻度凸向左。 病变定位于（）

A.双侧楔束
B.C8-T1的侧角
C.左三叉神经脊束及脊束核
D.双侧脊髓丘脑束
E.前连合
F.双侧锥体束


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177、单项选择题  三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。 患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难，决定进行气管插管，在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显，此时最合适的处理是（）

A.阿托品
B.吡啶斯的明
C.氯化依酚氯铵
D.金刚（烷）胺
E.呼吸支持


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178、多项选择题  关于脑脊液正确的说法是（）

A.存在于脑室及蛛网膜下腔
B.正常人每日生成约500ml
C.由蛛网膜粒分泌
D.正常氯化物水平低于血氯水平
E.正常压力是80～180mmHg


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179、多项选择题  可以引起四肢瘫的常见疾病包括（）

A.颈髓压迫性病变
B.周期性瘫痪
C.视神经脊髓炎
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性上升性脊髓炎


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180、多项选择题  判断昏迷病人有无偏瘫的方法有（）

A.压迫眶上切迹
B.观察对针刺反应
C.观察仰卧时下肢和足的位置
D.提起上肢自然下落
E.面部疼痛表情可判定有无面瘫


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181、多项选择题  听觉障碍的表现是（）

A.眩晕
B.耳鸣
C.听力减退
D.耳聋
E.重听


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182、多项选择题  脑血栓形成的诊断要点是（）

A.有短暂性脑缺血发作史
B.神经系统局部体征
C.脑脊液变化不大
D.中老年患者
E.脑膜刺激征阳性


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183、单项选择题  诊断癫痫主要依据（）

A.可靠的病史
B.神经系统检查
C.脑脊液检查
D.脑电图检查
E.CT扫描


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184、单项选择题  男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。 可能的诊断是（）

A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.腔隙性梗死
E.脑出血


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185、单项选择题  

一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能（）

A.多发性肌炎
B.皮肌病
C.风湿性多肌痛
D.类风湿性关节炎
E.甲亢性肌病


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186、单项选择题  属于常染色体隐性遗传的疾病是（）

A.神经纤维瘤病Ⅰ型
B.脊髓小脑性共济失调
C.Huntinton舞蹈病
D.肝豆状核变性
E.结节性硬化


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187、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 本病的治疗原则哪项不对（）

A.减肥
B.侧卧睡眠
C.手术治疗
D.避免睡前喝酒
E.应用镇静剂


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188、单项选择题  患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征（+）。最可能的诊断是（）

A.脑出血合并脑疝
B.脑干出血
C.小脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.急性脑膜炎


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189、单项选择题  以下表现中，与格林-巴利综合征无关的是（）

A.四肢无力
B.小腿肌压痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫


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190、单项选择题  脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项（）

A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常


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191、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎能重要病理特征是（）

A、皮质下白质的多个部分融合的脱髓鞘病灶 
B、脑皮质和白质萎缩，触之发硬 
C、皮质、基底核、脊髓的海绵样变性 
D、颞叶、额叶为主的坏死 
E、颢叶、额叶为主的出血性坏死


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192、单项选择题  以下哪种药物对部分性发作效果好（）

A.丙茂酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.乙琥胺
E.苯妥英钠


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193、单项选择题  女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。 经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（）

A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.溴隐亭
E.苯海拉明


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194、单项选择题  去皮质状态患者的临床特征是（）

A.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能。对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态


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195、单项选择题  内囊病变引起的瘫痪可表现为（）

A.单瘫
B.偏瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.交叉瘫


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196、单项选择题  偏头痛好发的年龄范围为（）

A.5～10岁
B.10～30岁
C.30～40岁
D.40～60岁
E.>60岁


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197、多项选择题  诊断单纯疱疹病毒性脑炎需与下列疾病鉴别（）

A.细胞病毒性脑炎
B.带状疱疹病毒性脑炎
C.急性播散性脑脊髓炎
D.肠道病毒性脑炎
E.脑脓肿


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198、单项选择题  脑干病变出现的交叉性瘫痪是指（）

A.病变平面同侧颅神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪
B.病变平面同侧颅神经上运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪
C.病变平面同侧颅神经上运动神经元瘫痪，对侧肢体下运动神经元瘫痪
D.病变平面同侧颅神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体下运动神经元瘫痪
E.病变同侧颅神经和肢体上运动神经元瘫痪


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199、单项选择题  男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa（200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性 入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大，最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.多发性腔隙性梗塞


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200、多项选择题  患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）

A.精神症状
B.痴呆
C.异动症
D.剂末恶化
E.开关现象
F.语言痉挛


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201、单项选择题  急性脊髓炎的好发部位在（）

A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.圆锥


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202、单项选择题  颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是（）

A.先散大后缩小，再散大
B.先缩小后散大，再缩小
C.先散大继续散大，再缩小
D.先缩小后散大，再继续散大
E.时大时小，最后散大固定


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203、单项选择题  在亚洲，病毒性脑炎最常见的病原体是（）

A.虫媒病毒（日本脑炎病毒和森林脑炎病毒）
B.Ⅰ型单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒和腮腺炎病毒
E.黄病毒


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204、单项选择题  改善重症肌无力症状的药物是（）

A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.胆碱酯酶抑制剂
D.免疫球蛋白
E.抗生素


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205、单项选择题  人群中导致痴呆最常见的原因是（）

A.Alzheimer病
B.Pick病
C.血管性痴呆
D.酒精性痴呆
E.脑外伤痴呆


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206、单项选择题  诊断多发性硬化的临床复发，二次发作的间隔时间至少（）

A.1周
B.2周
C.数日
D.数年
E.1个月


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207、单项选择题  小脑病变常出现下列症状，但除外（）

A.肌张力减低
B.眼球震颤
C.锥体束征
D.共济失调
E.以上均不是


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208、多项选择题  失认症的临床表现不包括（）

A.认知障碍
B.意识障碍
C.听觉障碍
D.视觉障碍
E.躯体感觉障碍


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209、单项选择题  临床上最常见的脑血管疾病为（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.短暂性脑缺血发作


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210、多项选择题  癫痫临床诊断的主要依据是（）

A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.阳性家族史
D.确切的病史
E.头部CT扫描


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211、单项选择题  三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。 患者在就诊后9个月死亡，尸检可能在脊髓发现哪种结构变性（）

A.背根神经节
B.后索
C.脊丘束
D.皮质脊髓束
E.脊小脑束


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212、多项选择题  以下哪个是Gerstmann综合征的临床表现（）

A.手指失认
B.左右失定向
C.失语
D.失写
E.失算


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213、单项选择题  发作性睡病多见于（）

A.25～35岁
B.15～25岁
C.1～5岁
D.10～15岁
E.5～10岁


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214、多项选择题  帕金森病可能出现哪些生化改变（）

A.DA含量减少 
B.ACh含量相对增多 
C.DA含量增多 
D.ACh含量相对减少 
E.DA与ACh含量均减少


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215、单项选择题  提睾反射的脊髓反射中枢在（）

A.骶1～2
B.胸1～2
C.腰1～2
D.胸12～腰5
E.腰3～4


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216、单项选择题  

不适用于治疗原发性三叉神经痛的治疗方法是（）
 

A.大量维生素B12肌内注射
B.封闭疗法
C.卡马西平口服
D.经皮半月神经节射频电凝疗法
E.大剂量激素冲击治疗


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217、单项选择题  

根据MRI表现考虑为何种疾病是（）

A.羊瘙痒病
B.皮质一纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.进行性风疹全脑炎


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218、多项选择题  关于多系统萎缩正确的是（）

A.原因不明
B.纹状体黑质变性
C.自主神经系统受累
D.橄榄脑桥小脑萎缩
E.高发年龄为52.5～55岁


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219、单项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提示：入院第5天，患者突然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧症状缓解。提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液（）？

A.250~500ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.不超过200ml
F.200ml以上


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220、单项选择题  

患者因突发一侧肢体无力1天入院，行头颅MRI出现如图所示梗死，该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（）

A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支
C.大脑中动脉和大脑后动脉
D.大脑中动脉和大脑前动脉
E.大脑后动脉和小脑上动脉


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221、多项选择题  供给脑部血液的血管是（）

A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.椎-基底动脉
D.眼动脉
E.颞动脉


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222、单项选择题  鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞的最肯定证据为（）

A.瘫痪的程度
B.昏迷程度
C.血压高低
D.脑脊液检查
E.CT


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223、单项选择题  小脑损伤的典型临床体征中错误的是（）

A.平衡障碍
B.共济失调
C.眼球震颤
D.静止性震颤
E.意向性震颤


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224、单项选择题  男性，16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为59，余神经系统检查无异常。 该患者可能的诊断为（）

A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性


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225、多项选择题  Guillain-Barre综合征的少见症状是（）

A.心动过速
B.直立性低血压
C.暂时性排尿困难
D.高血压
E.手足肿胀


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226、单项选择题  男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。 最好的诊断措施是（）

A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像


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227、单项选择题  重症肌无力反拗危象除人工呼吸外的正确处理是（）

A.注射新斯的明 
B.短时停用抗胆碱酯酶药 
C.永久停用抗胆碱酯酶药 
D.鼻饲应用溴吡斯的明 
E.静脉滴注依酚氯铵


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228、单项选择题  三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。 对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在，肌纤维的正常形态已经改变，无明显的炎症浸润，上述病理改变符合哪种诊断（）

A.废用性萎缩
B.失神经萎缩
C.肌萎缩
D.多发性肌炎
E.缺氧性损害


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229、单项选择题  急性多发性神经根炎最严重的危险症状是（）

A.走路困难
B.肺部感染
C.并发心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.消化道出血


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230、多项选择题  多发性硬化的症状可有（）

A.单眼或双眼视力下降
B.共济失调
C.复视
D.单肢或多肢肌无力
E.眼球震颤


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231、单项选择题  表现为痴呆的最常见疾病是（）

A.癫痫
B.血管病
C.Alzheimer病
D.Parkinson病
E.路易体病


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232、单项选择题  对亚急性硬化性全脑炎患者的临床表现描述不正确的是（）

A.主要见于12岁以下的儿童
B.隐袭起病、缓慢发展
C.发热明显
D.发病前多有麻疹感染史
E.最后多死于并发的感染和循环衰竭


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233、多项选择题  病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。 该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）

A.粟粒样动脉瘤
B.动静脉畸形
C.脑底异常血管网（MoyamoyA.
D.梭形动脉瘤
E.颅内肿瘤
F.脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症


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234、单项选择题  男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。尿常规（-），大便常规（-） 根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）

A.流行性脑脊髓膜炎
B.伤寒
C.乙型脑炎
D.病毒性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎


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235、单项选择题  除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）

A.格林-巴利综合症
B.乳突炎
C.听神经瘤
D.中耳炎
E.以上都对


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236、单项选择题  下列哪项不是Guillain-Barre综合征的临床特点（）

A.病前1～4周常有感染史
B.四肢对称性驰缓性瘫痪
C.自主神经功能紊乱症状明显
D.可有脑神经损害
E.瘫痪时伴发热


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237、单项选择题  右侧继发性三叉神经痛出现三叉神经病损表现为（）

A.左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
B.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧
C.右面部痛温觉障碍，右闭目不能
D.右面部痛温觉障碍，左闭目不能
E.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧


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238、单项选择题  锥体束征可见于（）

A.肌营养不良
B.重症肌无力
C.进行性脊肌萎缩症
D.震颤麻痹
E.肌萎缩性侧索硬化症


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239、单项选择题  MG的肌无力最常表现为（）

A.膈肌无力
B.垂腕
C.垂足
D.眼肌无力
E.吞咽无力


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240、单项选择题  椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状为（）

A.失写
B.复视
C.构音障碍
D.眩晕
E.交叉瘫


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241、单项选择题  不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）

A.性情改变
B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡


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242、单项选择题  以下关于失语症正确的病变部位是（）

A.Broca失语：优势半球额下回后部
B.Wemicke失语：优势半球缘上回后部
C.传导性失语：优势半球颞颓上回后部
D.命名性失语：优势半球分水岭区
E.经皮质性失语：优势半球颞中回后部


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243、单项选择题  力鲁唑的作用，下列哪项不正确（）

A.减少CNS内谷氨酸释放
B.减低兴奋毒性作用
C.推迟ALS患者发生呼吸功能障碍的时间
D.延长ALS患者存活期
E.改善运动功能和肌力


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244、多项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 正常血钾型周期性麻痹的临床特点是（）

A.常染色体显性遗传
B.临床罕见
C.10岁以前发病
D.发作持续时间长
E.极度嗜盐
F.大剂量生理盐水治疗有效、发作性肢体乏力


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245、单项选择题  低钾型周期性瘫痪的临床表现中不该有的症状为（）

A.通常为饱餐后半夜或清晨醒来发病
B.肢体对称性肌无力或完全性瘫痪
C.可伴有肢体针刺或酸胀感
D.患者有膀胱直肠括约肌功能障碍
E.瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失


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246、多项选择题  下述哪一种是浅反射（）

A.角膜反射
B.提睾反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.跖反射


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247、单项选择题  鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）

A.脑超声检查
B.脑电图检查
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.脑MRI检查


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248、单项选择题  男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa（200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性 其病变部位可能在（）

A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶


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249、单项选择题  腋神经单神经病的常见病因为（）

A.代谢疾病
B.外伤性病变
C.血管病变
D.炎症
E.肿瘤


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250、单项选择题  18岁男性，全身抽搐发作两年，服药控制。近日发热，今晨频繁抽搐，意识不清，来诊时仍抽搐。首要治疗是（）

A.抗生素大量应用
B.地西泮（安定）10～20mg，静脉缓慢注射
C.苯巴比妥0.2g肌注
D.水合氯醛20ml保留灌肠
E.苯妥英钠0.25g肌注


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251、单项选择题  颅底陷入症可有下列症状，但不包括（）

A.共济失调
B.肌张力障碍
C.吞咽反呛
D.颅内压增高症状
E.癫痫


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252、多项选择题  

震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用（）
 

A.维生素B6
B.酚噻嗪类药物
C.利血平
D.安坦
E.金刚烷胺


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253、单项选择题  患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。 下列哪项检查意义比较大（）

A.脑脊液检查
B.头颅MRI检查
C.血钾检查
D.1周后脑脊液检查
E.肌电图检查


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254、多项选择题  Arnold-Chiari畸形常伴有哪些疾病（）

A.脊髓脊膜彭出
B.颈椎裂
C.小脑发育不全
D.脑性瘫痪
E.巨脑回


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255、单项选择题  以下那种是脑出血最常见的病因（）

A.糖尿病
B.心脏病
C.高血压
D.动脉硬化
E.高血脂


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256、单项选择题  11岁，女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。 应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗（）

A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.硝基安定
E.苯妥英钠


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257、单项选择题  帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了（）

A.黑质DA神经元变性丢失
B.黑质-纹状体DA通路变性
C.纹状体DA含量显著降低
D.基底核中5-HT含量改变
E.Ach系统相对亢进


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258、单项选择题  治疗典型失神发作首选的药物是（）

A.苯妥英钠
B.硝基安定
C.丙戊酸钠
D.卡马西平
E.乙酰唑胺


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259、单项选择题  对艾滋病的病原体描述正确的是（）

A.是一种逆转录病毒
B.有包膜的DNA病毒
C.是经消化道感染
D.Ⅰ型HIV很少引起免疫缺陷
E.非嗜神经性病毒


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260、单项选择题  根性感觉障碍特点不应有（）

A.出现感觉分离
B.感觉障碍范围呈带状
C.放射性疼痛
D.症状在病変同侧
E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛


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261、单项选择题  女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。 若出血后14天，患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失，颈强直更明显。首先考虑（）

A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑梗死
E.再出血


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262、单项选择题  患者男性，45岁，发热头痛10天、3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.4～40℃，追问病史1月前曾发生口唇疱疹，头部可见右侧颞叶局灶性低密度区，入院查脑脊液淋巴细胞增多，糖和氯化物正常。 首选治疗药物是（）

A.两性霉素
B.无环鸟苷
C.青霉素G
D.吡喹酮
E.泼尼松


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263、单项选择题  优势半球的（）区病变可以导致运动性失语。

A.顶叶
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞横回


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264、单项选择题  男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP） 下列有关CIDP的描述，不正确的是（）

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受累
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变


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265、单项选择题  神经梅毒最常见的临床类型为（）

A.脊髓结核、麻痹性痴呆、血管型梅毒 
B.先天性神经梅毒、脊髓结核、麻痹性痴呆 
C.先天性神经梅毒、麻痹性痴呆、血管型梅毒 
D.脊髓结核、血管型梅毒、脑膜炎型梅毒 
E.血管型梅毒、脑膜炎型梅毒、无症状


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266、单项选择题  关于典型失神发作的描述不正确的为（）

A.常于儿童期起病，青春期前停止发作
B.表现为短暂的意识丧失和动作中断
C.可出现跌倒，对发作有部分记忆
D.可伴有简单的自动性动作
E.部分患者仅有意识模糊


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267、多项选择题  下述哪些动脉属于颈内动脉系统（）

A.大脑前动脉
B.小脑后下动脉
C.大脑后动脉
D.大脑中动脉
E.基底动脉


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268、单项选择题  男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 选用上述治疗的目的是（）

A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质


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269、单项选择题  女性患者，55岁，突发左侧面部无力，右侧肢体无力，向左侧凝视时有复视，病变可能在（）

A.右侧大脑半球
B.左侧大脑半球
C.右侧脑干
D.左侧脑干
E.右侧内侧纵束


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270、单项选择题  以下有关坐骨神经痛的描述哪项不正确（）

A.患者不敢屈曲膝关节
B.多为单侧性
C.常见于青壮年
D.持续性钝痛，阵发性加剧
E.疼痛位于臀部、大腿后部、小腿后外侧及足外侧


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271、单项选择题  康复治疗的实行需在（）

A.发病后立即进行
B.急性期后进行
C.恢复期进行
D.后遗症期进行
E.痉挛期进行


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272、单项选择题  下面哪项不是阿尔茨海默病的病因（）

A.可能与环境因素有关
B.β-淀粉样蛋白沉积
C.主要脑动脉闭塞
D.可能与遗传因素有关
E.代谢异常


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273、单项选择题  易出现“三偏”综合征的病损部位在（）

A.脊髓
B.脑干
C.小脑
D.丘脑
E.内囊


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274、单项选择题  可引起脑干选择性低灌注的原因是（）

A.椎基底动脉缺血
B.心输出量减少
C.低血糖
D.直立性低血压
E.血管迷走反射


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275、单项选择题  患者30岁，近几年常有颈项部疼痛，颈部运动受限或不灵，头颈向一侧偏斜，查体颈部强直，双侧上肢麻木、无力及肌萎缩，腱反射减弱，病理征阴性。 该患者神经系统受损症状涉及的结构是（）

A.延髓
B.上颈髓
C.颈神经根
D.小脑
E.椎动脉


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276、单项选择题  患者，女，右利手，突发言语障碍6h，能理解他人讲话内容，但不能流利表达自己的意思，则病变部位在（）

A.左侧额下回后部 
B.左侧额上回后部 
C.左侧额中回后部 
D.左侧角回 
E.左顶上小叶


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277、单项选择题  脑出血CT常有以下哪种改变（）

A.脑沟、脑池、外侧裂池高密度影
B.脑实质内高密度影
C.脑室内高密度影
D.脑实质内低密度影
E.以上都对


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278、多项选择题  肌张力障碍包括哪些疾病（）？

A.扭转痉挛
B.痉挛性斜颈
C.手足徐动症
D.Meige综合征
E.书写痉挛


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279、多项选择题  轻瘫的检查方法（）

A.上肢平伸试验
B.Barre分之试验
C.小指征
D.Jackson征
E.肢体坠落试验


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280、单项选择题  癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查中，痫样放电的发现率为（）

A.<50%
B.<40%
C.<30%
D.<20%
E.<10%


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281、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg），心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％）。提问：患者病情再度出现变化的原因最大可能是（）

A.套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿
B.脑缺血缺氧
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
F.代谢性碱中毒


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282、单项选择题  有关头眼反射下列叙述正确的是（）

A.脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反
B.脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向一致
C.脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干机能丧失时眼球不转动
D.脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼球不转动
E.脑干机能正常时眼球不转动，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反


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283、单项选择题  血管性痴呆的临床表现中哪项不属于功能障碍（）

A.不能胜任以往的工作程序
B.近记忆力减低
C.可以正常交往
D.计算力减低
E.不能胜任以往熟悉的生活


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284、多项选择题  反射性晕厥包括（）

A.血管减压性晕厥
B.排尿性晕厥
C.吞咽性晕厥
D.贫血性晕厥
E.以上全部


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285、单项选择题  与坐骨神经痛有关的体征是（）

A.Kernig征
B.Romberg征
C.Babinski征
D.Chaddock征
E.Laseque征


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286、单项选择题  诊断椎管内肿瘤最可靠的根据是（）

A.腰椎穿刺示压颈试验完全梗阻
B.脑脊液蛋白增高
C.脊髓造影所见
D.脊柱X线平片所见
E.脊髓同位素扫描


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287、单项选择题  男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。 该病人实验室检查中可发现（）

A.低钾偏低
B.血清COT、LDH、CPK增高
C.EKC发现P-R间期缩短，U波出现
D.新斯的明试验（+）
E.肌电图示神经源性改变


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288、单项选择题  男，60岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血


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289、单项选择题  与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是（）

A.脊髓后根
B.脊髓后角
C.前联合交叉
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回


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290、单项选择题  结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞检验学改变是（）

A.淋巴细胞减少同时，中性粒细胞增多
B.中性粒细胞明显增多
C.淋巴细胞明显增多
D.淋巴细胞明显减少
E.中性粒细胞明显减少


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291、单项选择题  脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为（）

A.脑膜脑炎
B.脊髓肉芽性截瘫
C.癫痫
D.脑神经损害
E.脑出血


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292、单项选择题  

一痴呆患者有明显的人格改变和行为障碍，定向力和记忆力尚好，头颅MRIT2表现如图。该患者最可能的诊断为（）

A.Alzheimer病
B.抑郁症
C.Pick病
D.血管性痴呆
E.路易体痴呆


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293、单项选择题  一30岁青工，原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已二年未发，近来自动停药。今晨开始又有多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷 患者此种情况应属于下列中的哪一种（）

A.癫痫大发作
B.癫痫持续状态
C.Jackson癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛性癫痫


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294、单项选择题  男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当（）

A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推安定
E.肌肉注射苯妥英钠


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295、单项选择题  鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）

A.有无高血压
B.有无意识障碍
C.有无血性脑脊液
D.有无脑膜刺激征
E.有无神经系统的局灶性体征


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296、单项选择题  患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。 本患者最可能的诊断为（）

A.低钾性周期性瘫痪
B.高钾性周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.Lambert-Eaton综合征
E.多发性肌炎


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297、单项选择题  王某。女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑，但看电视或看书时可轻松入睡，存旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁和情感压抑，常表现消极和精力不足，多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长，觉醒次数增多。该患者失眠的类型为（）

A.抑郁障碍相关性失眠
B.焦虑障碍相关性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.睡眠卫生习惯不良
E.心理生理性失眠


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298、多项选择题  治疗抽动秽语综合征可选用的药物包括（）

A.氟哌啶醇
B.可乐定
C.奋乃静
D.哌咪清
E.卡马西平


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299、单项选择题  紧张性头痛的发病机制与下列有关的为（）

A.精神高度紧张
B.头颈部肌肉收缩或缺血
C.遗传因素
D.内分泌与代谢因素
E.饮食不调


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300、单项选择题  男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常 这种疾病在起病前常有（）

A.药物中毒史
B.劳累和饮酒史
C.腹泻或上呼吸道感染史
D.外伤史
E.过敏史


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