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呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识题库考点（每日一练）
2021-07-20 01:54:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）。

A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适
B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因
C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善
D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向
E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加


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2、单项选择题  女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是（）。

A.加强营养
B.卧床休息
C.合理化疗
D.肝脏保护
E.预防咯血


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3、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 对该患者应首先进行的药物治疗是（）。

A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白


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4、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）。

A.单用非甾体抗炎药
B.激素+非甾体抗炎药
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶


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5、单项选择题  男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。 该患者治疗措施主要是（）。

A.大剂量丙种球蛋白输注
B.输血
C.补充叶酸和维生素B12
D.控制炎症
E.补充铁剂


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6、单项选择题  男性，诊断ITP，血小板15×109/L，入院第3天突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是（）

A.血小板输注
B.血浆置换
C.大剂量甲泼尼龙静脉注射
D.氨肽素口服
E.静脉注射丙种球蛋白


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7、单项选择题  左心衰最早出现的症状为（）。

A.白色浆液性泡沫痰
B.急性肺水肿
C.夜间阵发性呼吸困难
D.劳累性呼吸困难
E.尿量减少


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8、单项选择题  诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）。

A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性期前收缩


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9、单项选择题  男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 下列哪项治疗措施是错误的（）。

A.胃肠减压
B.禁食
C.手术治疗
D.抗生素
E.抑酸治疗


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10、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 该患者最可能的诊断为（）。

A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


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11、单项选择题  预防尿路感染的措施正确的是（）。

A.多饮水，每2～3小时排尿1次
B.保持会阴部清洁
C.尽可能避免使用尿路器械检查
D.性生活后排尿
E.以上均正确


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12、单项选择题  

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义()

A．血气分析
B．血常规检查
C．临床症状和体征
D．支气管激发试验或舒张试验
E．胸部X线检查


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13、单项选择题  患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。 如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（）。

A.胸水蛋白25g/L
B.胸水LDH156，血液中LDH345
C.胸水LDH148，血液中LDH246
D.胸水细胞数400×106/L
E.胸水ADA46


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14、单项选择题  癌性胸水具有下列哪项特点（）。

A.比重小于1.018
B.蛋白含量低于3g/dl
C.细胞总数不超过100个/μl
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5


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15、单项选择题  女性，30岁。过去有肺结核病史，近2个月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步检查首选（）。

A.血沉
B.肺部CT
C.结核菌素实验
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜


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16、单项选择题  不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是（）。

A.PAC3阳性
B.产板型巨核细胞增多
C.PAIg阳性
D.血小板计数减少
E.骨髓巨核细胞数量增多


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17、单项选择题  尿路感染发病的相关因素有（）。

A.机体的防御能力
B.细菌的致病能力
C.易感因素
D.感染途径
E.以上都是


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18、单项选择题  急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）。

A.前间壁
B.前壁
C.广泛前壁
D.前侧壁
E.下壁


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19、单项选择题  关于PPD皮试，下列哪项错误（）。

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后48～72小时看结果
E.测量局部红晕直径判断反应强度


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20、单项选择题  胃溃疡常见的部位为（）。

A.胃角和胃窦小弯侧
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部


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21、单项选择题  女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。

A.阿莫西林+克拉霉素
B.PPI+克拉霉素
C.铋剂+呋喃唑酮
D.铋剂+替硝唑
E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑


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22、单项选择题  男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。 最可能的诊断是（）。

A.心源性哮喘
B.上呼吸道感染
C.大叶性肺炎
D.支气管哮喘
E.喘息型支气管炎


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23、单项选择题  关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（）。

A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗
B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全
C.中药黄芪减少尿白蛋白排出
D.避免应用降脂药物
E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗


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24、单项选择题  女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。 为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）。

A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双膝关节X线片
D.抗核抗体系列
E.双眼底检查


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25、单项选择题  原发性肾小球病的病理分型不包括（）。

A.轻微性肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.弥漫性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.未分类的肾小球肾炎


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26、单项选择题  缺铁性贫血的预后取决于（）。

A.铁剂应用时间的长短
B.影响铁剂吸收因素的有无
C.铁剂应用途径
D.原发病是否能够治疗彻底
E.铁剂用量大小


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27、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 进一步检查提示RF3001U/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）。

A.双手、双腕X线检查
B.补体检测
C.肝功能检测
D.肾功能检测
E.免疫球蛋白检测


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28、单项选择题  女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 以下检查哪项不必要（）。

A.心脏超声
B.肺CT
C.肝胆脾彩超
D.心脏核素扫描
E.心电图


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29、单项选择题  患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。 首选治疗是（）。

A.硝酸甘油静脉点滴
B.异山梨酯口服
C.冠脉介入治疗
D.急诊溶栓
E.他汀类药物口服


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30、单项选择题  下列哪项分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿（）。

A.CD13，CD33
B.CD5，CD3
C.CD134，CD22
D.CD55，CD59
E.CD53.CD59


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31、单项选择题  女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义（）。

A.血尿常规
B.类风湿因子
C.抗核抗体测定
D.过敏原检测
E.肝肾功能检测


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32、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）。

A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B.积极行溶栓治疗
C.给予吗啡肌注
D.硝酸酯类静滴
E.美托洛尔口服


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33、单项选择题  结核病全身中毒症状中哪项最多见（）。

A.夜间盗汗
B.疲乏无力
C.发热
D.体重减轻
E.失眠


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34、单项选择题  男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。 该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适（）。

A.每小时3.9～6.1mmol/L
B.每2小时3.9～6.1mmol/L
C.每小时6.1～10.5mmol/L
D.每2小时6.1～10.5mmol/L
E.每天3.9～6.1mmol/L


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35、单项选择题  判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（）。

A.血清总IgE的水平
B.患者平喘药物用量的多少
C.气道反应性的高低程度
D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数
E.测定FEV1%预计值


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36、单项选择题  关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）。

A.血容量不足
B.肾毒性药物
C.肾脏供血急剧减少
D.重度感染
E.贫血


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37、单项选择题  洋地黄中毒多见的心律失常是（）。

A.室上性心动过速
B.室性期前收缩二联律
C.心房纤颤
D.房室传导阻滞
E.房性期前收缩


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38、单项选择题  男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）。

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛


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39、单项选择题  结核菌素试验强阳性结果应为（）。

A.红晕直径≥15mm
B.硬结直径≥20mm
C.硬结直径≥10mm
D.-硬结直径≥12mm
E.红晕直径≥20mm


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40、单项选择题  哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因（）。

A.腹泻
B.服用双胍类降糖药
C.服用噻嗪类利尿药
D.感染
E.血液透析


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41、单项选择题  患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（）。

A.进一步检查心脏ECT
B.立即行手术或介入治疗
C.给予营养心肌药物
D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗
E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭


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42、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）。

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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43、单项选择题  关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（）。

A.起始足量，泼尼松1mg/（kg·D.
B.足量应用8～12周
C.缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%
D.应用3个月时加用细胞毒药物
E.长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右


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44、单项选择题  复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的（）。

A.75%为大肠埃希菌
B.大肠埃希菌不足50%
C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等
D.多为多种细菌混合感染
E.以上均不正确


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45、单项选择题  提示重症肝炎最有意义的指标是（）。

A.血清胆红素水平升高
B.ALT明显升高
C.凝血酶原时间明显延长
D.血清白蛋白降低
E.γ-谷氨酰转肽酶增高


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46、单项选择题  女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近一个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项检查最有意义（）。

A.ANA测定
B.眼底检查
C.血尿常规检查
D.ANCA检测
E.右膝关节X线检查


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47、单项选择题  女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是（）。

A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐


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48、单项选择题  女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低，最可能的诊断是（）。

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.血小板减少性紫癜
D.肾小球肾炎
E.血管炎


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49、单项选择题  男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D.慢性支气管炎合并支气管扩张
E.慢性支气管炎性心功能不全


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50、单项选择题  男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。 该病的发病机制描述不正确的是（）。

A.红细胞干细胞凋亡过早
B.红细胞生成素相对不足
C.机体造血储备能力降低
D.单核巨噬细胞释放内铁障碍
E.细胞利用铁障碍


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51、单项选择题  男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用（）。

A.2%普鲁卡因
B.氨甲苯酸
C.垂体后叶素
D.安络血
E.鱼精蛋白


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52、单项选择题  患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）。

A.大剂量静脉注射或滴注
B.大剂量吸入
C.小剂量长疗程
D.小剂量逐渐递增
E.小剂量口服


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53、单项选择题  女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。 为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想（）。

A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质


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54、单项选择题  男性，50岁。咯血200ml后突然窒息，应立即采取的措施是（）。

A.输血
B.吸氧
C.去除呼吸道梗阻
D.静滴呼吸兴奋剂
E.推注垂体后叶素


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55、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的（）。

A.螺内酯60mg，呋塞米20mg
B.螺内酯200mg，呋塞米80mg
C.螺内酯200mg，呋塞米100mg
D.螺内酯300mg，呋塞米120mg
E.螺内酯400mg，呋塞米200mg


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56、单项选择题  关于尿路感染的感染途径不正确的是（）。

A.上行感染占95%以上
B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症
C.血行感染多见于大肠埃希菌
D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起
E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起


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57、单项选择题  免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）。

A.初发患者
B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效
C.疑有脑出血者
D.可作为ITP的首选治疗
E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量


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58、单项选择题  下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是（）。

A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.系统性红斑狼疮


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59、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）。

A.硝酸甘油
B.美托洛尔
C.阿托伐他汀
D.普罗帕酮
E.卡托普利


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60、单项选择题  女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种（）。

A.螺内酯100mg，呋塞米40mg
B.螺内酯200mg，呋塞米80mg
C.螺内酯200mg，呋塞米100mg
D.螺内酯400mg，呋塞米160mg
E.螺内酯500mg，呋塞米200mg


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61、单项选择题  有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确（）。

A.应有右心室肥大的心电图改变
B.应有肺型P波
C.V1至V2导联可出现QS波
D.心电轴右偏
E.以上答案都不对


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62、单项选择题  患者女，HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6μg/L，最可能的诊断是（）。

A.慢性失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.巨幼细胞性贫血


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63、单项选择题  女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是（）。

A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查


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64、单项选择题  男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。 根据诊断应予以何种药物治疗为最佳（）。

A.链霉素
B.青霉素
C.诺氟沙星
D.异烟肼
E.头孢拉啶


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65、单项选择题  急性非特异性心包炎可能的主要病因是（）。

A.病毒
B.结核
C.立克次体
D.细菌
E.真菌


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66、单项选择题  下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。

A.肠鸣音5次/分
B.排暗红色血便
C.血压90/60mmHg，脉搏100次/分
D.尿量增多
E.斑尿素氮升高


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67、单项选择题  男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。 不常见的病因是（）。

A.细菌病毒
B.食物，如鱼、牛奶
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质


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68、单项选择题  下面描述与汉坦病毒特征不符的是（）。

A.属于布尼亚病毒科
B.负性单链RNA病毒
C.DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.基因分L、M、S三个片段


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69、单项选择题  男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（）。

A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），红细胞5个/HP


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70、单项选择题  慢性支气管炎最重要的病因是（）。

A.过敏因素
B.环境污染
C.长期吸烟
D.气候因素
E.真菌感染


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71、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）。

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.二尖瓣开放拍击音


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72、单项选择题  男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误（）

A.立即输血
B.口服正肾冰盐水
C.应用静脉止血药物
D.静脉应用抑酸药物
E.垂体后叶素静滴


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73、单项选择题  男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用（）。

A.双胍类降血糖药
B.磺脲类降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.短效胰岛素
E.中效胰岛素


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74、单项选择题  中老年肾病综合征常见病理类型是（）。

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球硬化
E.局灶性节段性肾小球肾炎


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75、单项选择题  患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。 若想进一步确诊，则最主要的方法是（）。

A.痰菌检查
B.X线检查
C.纤维支气管镜
D.血沉检查
E.结核菌素实验


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76、单项选择题  对MRSA引起的肺炎首选抗生素是（）。

A.青霉素G
B.头孢呋辛
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢唑林


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77、单项选择题  铁蛋白和含铁血黄素储存于（）。

A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.网状细胞
D.胃壁主细胞
E.肝脾骨髓的单核巨噬细胞


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78、单项选择题  尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检（）。

A.1小时以内
B.2小时以内
C.3小时以内
D.4小时以内
E.5小时以内


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79、单项选择题  下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案（）。

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年
C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年


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80、单项选择题  患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 该患者诊断为（）。

A.冠心病，心功能不全
B.扩心病，心功能不全
C.高血压病，心功能不全
D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭


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81、单项选择题  女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）。

A.2～4周
B.4～6周
C.6～8周
D.半年
E.1年


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82、单项选择题  高三酰甘油血症不宜选用哪类药物（）。

A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂


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83、单项选择题  女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（）。

A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血


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84、单项选择题  男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.2×1012/L，白细胞及血小板正常，血清铁7.0μmol/L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是（）。

A.未规律服药
B.胃肠道慢性出血
C.胃肠道吸收不良
D.诊断失误
E.存在干扰利用因素


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85、单项选择题  女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g/L，RBC3.1×1012/L，网织红细胞2.2%，血清铁6.3μmol/L，总铁结合力85.24μmol/L，血清总胆红素10.1μmol/L，最可能的诊断是（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性病贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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86、单项选择题  急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是（）。

A.血淀粉酶特异性最高
B.血清淀粉酶持续时间最长
C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
D.尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高
E.尿淀粉酶下降迅速


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87、单项选择题  女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量（）。

A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml以上


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88、单项选择题  下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）。

A.四肢厥冷
B.腹膜刺激征
C.血钙2mmol/L以下
D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E.肠鸣音亢进


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89、单项选择题  关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）。

A.胃肠道黏膜水肿
B.蛋白质摄入不足
C.血浆免疫球蛋白不受影响
D.蛋白质丢失
E.蛋白质吸收不良


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90、单项选择题  关于急性ITP，下列正确的是（）。

A.多见于成人
B.骨髓幼稚巨核细胞增加
C.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
D.PAIg阴性
E.血小板寿命正常


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91、单项选择题  男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（）。

A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液


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92、单项选择题  女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g12/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。 服用大量白消安后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）。

A.类风湿性关节炎
B.继发性痛风
C.中毒性关节炎
D.风湿性关节炎
E.白血病关节浸润


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93、单项选择题  肥厚型心肌病（）。

A.心肌收缩期泵血功能障碍
B.局部心缘突出，有反常搏动
C.心室间隔非对称性肥厚
D.血压升高，左心室肥厚
E.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损


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94、单项选择题  关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确（）。

A.阴性结果可排除结核病
B.年龄越小，阳性反应的意义越大
C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶


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95、单项选择题  厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（）。

A.咳有臭味痰
B.可有发热
C.青霉素治疗有效
D.有咳嗽症状
E.有肺实变体征


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96、单项选择题  下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征（）。

A.重症肌无力
B.肥大性骨关节病
C.小脑皮质变性
D.高钠血症
E.高钙血症


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97、单项选择题  急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛（）。

A.截石位
B.胸膝位
C.弯腰抱膝位
D.仰卧位
E.俯卧位


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98、单项选择题  女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是（）。

A.抑酸剂
B.胃黏膜保护剂
C.胃动力药
D.解痉止痛药
E.根除幽门螺旋杆菌


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99、单项选择题  男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别（）。

A.间歇状态
B.中度持续
C.重度持续
D.控制
E.未控制


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100、单项选择题  女性，育龄期，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB52g/L，WBC4.0×1012/L，血清铁5.76μmol/L，转铁蛋白饱和度8%，HGBA22.0%，最可能的诊断是（）。

A.感染性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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101、单项选择题  男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。 动脉血气分析PaCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（）。

A.轻度
B.中度
C.危重度
D.重度
E.不能确定为哪一级


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102、单项选择题  中央型肺癌的直接X线征象有（）。

A.肺门块影
B.肺不张
C.阻塞性肺炎
D.支气管狭窄或阻塞
E.局限性肺气肿


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103、单项选择题  患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。 该患者发生阻塞性肺气肿多为（）。

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是


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104、单项选择题  风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义（）。

A.二尖瓣面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变


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105、单项选择题  慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（）。

A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍


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106、单项选择题  男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 查体发现下列体征提示病情严重，除了（）。

A.肠鸣音减弱
B.腹膜刺激征
C.血钙2mmol/L以下
D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E.四肢温暖


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107、单项选择题  患者，女性，69岁血压140/95mmHg，她的血压属于（）。

A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压


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108、单项选择题  临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（）。

A.降低热量
B.降低肺泡中泡沫的表面张力
C.扩张肺泡毛细血管床
D.增加气体交换面积
E.增加迷走神经兴奋性


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109、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（）。

A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B.螺内酯是排钾利尿剂
C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂
D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E.呋塞米是排钾利尿剂


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110、单项选择题  男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施（）。

A.洋地黄静推
B.毛花苷C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.口服呋塞米片
E.呋塞米静推


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111、单项选择题  男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 在积极治疗上述症状的同时应该采取（）。

A.预防高热
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾脏衰竭


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112、单项选择题  肉眼血尿的患者，首先应该检查（）。

A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC畸形率检查
E.静脉肾盂造影


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113、单项选择题  患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。 早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）。

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象


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114、单项选择题  急性肾炎最主要的治疗措施是（）。

A.激素
B.利尿剂消除水肿
C.休息及对症治疗
D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析
E.免疫抑制剂


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115、单项选择题  类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）。

A.正细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.大细胞性贫血
D.血小板增高
E.白细胞减少


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116、单项选择题  关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（）。

A.经积极治疗可以痊愈
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.其病理改变不完全可逆
D.α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少


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117、单项选择题  十二指肠球后溃疡多发生在（）。

A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠球部以下
C.十二指肠水平部
D.十二指肠降部
E.十二指肠升部


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118、单项选择题  一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的（）。

A.便潜血阳性
B.尿胆原减少
C.凝血酶原时间延长
D.转氨酶升高
E.全血细胞减少


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119、单项选择题  男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（）。

A.良性溃疡底部光滑
B.恶性溃疡直径较大，形状不规则
C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血
D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬
E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见


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120、单项选择题  关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是（）。

A.管状腺癌
B.黏液腺癌
C.髓样癌
D.印戒细胞癌
E.弥散型癌


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121、单项选择题  关于急性输血溶血反应叙述不正确的是（）。

A.多为血管外溶血
B.可由血型不合引起
C.突感烦躁不安、寒战、高热、头胀痛
D.可并发DIC出血不止
E.输液和碱化尿液治疗


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122、单项选择题  患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。

A.长期咳痰喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压


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123、单项选择题  室性心动过速的临床症状不包括（）。

A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状


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124、单项选择题  女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 此患者最有意义的检查是（）。

A.心电图
B.心电生理检查
C.动态心电图
D.心脏彩超
E.阿托品试验


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125、单项选择题  关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确（）。

A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
B.出现左心衰时要用洋地黄
C.以右心衰为主要表现而无明显感染者
D.用药前注意低钾血症
E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者


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126、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）。

A.内科治疗恰当，疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变


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127、单项选择题  男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。 实验室检查符合该病特点的是（）。

A.血清铁下降，总铁结合力上升
B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
C.贫血程度多为重度
D.多呈大细胞低色素贫血
E.骨髓外铁减少


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128、单项选择题  女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）。

A.心脏超声显示射血分数0.45
B.心脏超声显示左室舒张末期容积52mm
C.脑钠肽升高
D.肺小动脉楔压16mmHg
E.中心静脉压16cmH2O


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129、单项选择题  女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。 若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（）。

A.电复律
B.胺碘酮静推
C.毛花苷C缓慢静推
D.维拉帕米静推
E.美托洛尔口服


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130、单项选择题  下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（）。

A.肺炎支原体肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺曲菌病
E.病毒性肺炎


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131、单项选择题  下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）。

A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡
B.易并发出血
C.多出现夜间痛和背部放射痛
D.对药物治疗反应好
E.常规检查过程中容易漏诊


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132、单项选择题  Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（）。

A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少


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133、单项选择题  毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（）。

A.上呼吸道感染
B.扁桃体炎
C.猩红热
D.脓疱疮
E.病毒感染


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134、单项选择题  女孩，11岁。头晕、头痛20余天，关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是（）。

A.急淋常见
B.初诊时见不到，一般在缓解后出现
C.成人多见
D.脑膜不受累
E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病


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135、单项选择题  患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。 确诊的主要手段是（）。

A.痰细菌培养
B.痰脱落细胞检查
C.肺CT
D.纤维支气管镜检查
E.胸部X线片


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136、单项选择题  肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关（）。

A.ACTH
B.异位性甲状旁腺激素
C.促性腺激素
D.5-羟色胺
E.异位ADH


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137、单项选择题  以下哪项提示重症肺炎的诊断（）。

A.血压80/50mmHg
B.心率90次/分
C.头痛，烦躁不安
D.畏寒，高热
E.呼吸频率26次/分


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138、单项选择题  与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）。

A.抗Sm抗体
B.抗SSA抗体
C.抗心磷脂抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗nRNP抗体


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139、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）。

A.抗血小板抗体产生
B.骨髓巨核细胞生成增加
C.雌激素抑制血小板生成
D.脾吞噬血小板增多
E.骨髓巨核细胞生成减少


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140、单项选择题  男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。 最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.支气管内膜结核


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141、单项选择题  女性，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×109/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最可能是（）。

A.血栓性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜


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142、单项选择题  贫血与甲亢对心脏产生的影响使（）。

A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左室、右室容量负荷加重


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143、单项选择题  患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。 该患者最有可能是哪种致病菌感染（）。

A.葡萄球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.卡他莫拉菌
E.铜绿假单胞菌


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144、单项选择题  肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（）。

A.可应用袢利尿剂
B.利尿无效时应用血液透析
C.积极治疗原发病
D.强力利尿
E.碱化尿液


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145、单项选择题  目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）。

A.三腔二囊管
B.手术
C.胃镜
D.血管加压素
E.生长抑素


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146、单项选择题  关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（）。

A.外观无色透明或淡黄色
B.比重小于1.018
C.黏蛋白定性试验阳性
D.蛋白定量小于20～30g/L
E.细胞数常小于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主


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147、单项选择题  尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）。

A.暂不予特殊处理
B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
C.强化透析
D.抗炎
E.避免过度抗凝


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148、单项选择题  女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。 该患者可能的诊断是（）。

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.地中海贫血
D.MDS
E.再生障碍性贫血


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149、单项选择题  患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。 尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）。

A.尿液在膀胱停留时间小于4小时
B.留标本前已经应用抗生素
C.消毒液混入尿标本
D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E.以上均可能


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150、单项选择题  引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为（）。

A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒


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151、单项选择题  预防造影剂肾病的主要措施是（）。

A.水化
B.应用N-乙酰半胱氨酸
C.碱化尿液
D.应用改善肾循环药物
E.应用糖皮质激素


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152、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 治疗上应不宜使用的药物是（）。

A.利尿剂
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类
E.奥美拉唑


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153、单项选择题  关于肺心病的描述，下列哪项不正确（）。

A.慢性肺心病多中年以后发病
B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素


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154、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 在利尿过程巾，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜（）。

A.0.1～0.2kg
B.0.3～0.4kg
C.0.3～0.5kg
D.0.5～0.8kg
E.0.8～1.0kg


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155、单项选择题  对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为（）。

A.铜绿假单胞菌、MRSA
B.军团菌
C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
D.多重耐药肠杆菌
E.鲍曼不动杆菌


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156、单项选择题  关于骨髓瘤肾病说法正确的是（）。

A.好发于青壮年
B.女性多见
C.肾超声双肾变小
D.好发于儿童
E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高


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157、单项选择题  高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（）。

A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内
B.降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHg
C.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg
D.血压控制在患者可耐受的程度
E.以上都不是


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158、单项选择题  诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）。

A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P波与QRS波群无关，P-P间期
D.P+R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
E.P-R间期>0.20秒，每个P波后均有QRS波群


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159、单项选择题  男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 上述病例最可能的诊断是（）。

A.幽门管溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.胃溃疡
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻


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160、单项选择题  女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断（）。

A.血沉
B.类风湿因子测定
C.血钙测定
D.膝关节影像学检查
E.血常规


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161、单项选择题  急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是（）。

A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴


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162、单项选择题  女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。 假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）。

A.足量激素联合骁悉口服
B.单纯血浆置换治疗
C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.激素口服联合环磷酰胺治疗


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163、单项选择题  消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）。

A.龛影
B.球部畸形
C.十二指肠球部激惹
D.局部压痛
E.胃大弯痉挛性切迹


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164、单项选择题  男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是（）。

A.黏膜水肿
B.黏膜表面有渗出
C.黏膜呈红白相间，以白为主
D.黏膜有出血点
E.黏膜可见小的糜烂


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165、单项选择题  男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（）。

A.干酪性肺炎
B.铜绿假单胞菌性肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎


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166、单项选择题  患者女，65岁。8周前感冒后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（）。

A.结缔组织病
B.急性感染性心内膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.小叶性肺炎
E.大叶性肺炎


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167、单项选择题  女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。 以下哪项检查不提示上尿路感染（）。

A.尿细菌培养阳性
B.尿抗体包裹细菌
C.尿NAG酶升高
D.尿液视黄醇结合蛋白
E.Tamm-Horsfall蛋白


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168、单项选择题  关于高血压的诊断叙述正确的是（）。

A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压
B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压
C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压
D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据


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169、单项选择题  女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。 最可能的诊断是（）。

A.狼疮肾炎
B.紫癜性肾炎
C.肾病综合征
D.糖尿病肾病
E.骨髓瘤肾病


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170、单项选择题  女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。 下列检查对诊断有意义的是（）。

A.痰细菌培养
B.血沉
C.血培养
D.痰抗酸杆菌检查
E.纤维支气管镜


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171、单项选择题  女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。 采取的治疗措施是（）。

A.抗结核药+胰岛素
B.抗结核药+口服降糖药
C.万古霉素
D.广谱抗生素
E.氨基糖苷类抗生素


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172、单项选择题  女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案（）。

A.拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用
B.对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯
C.给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用
D.给予小剂量干扰素
E.给予足量干扰素


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173、单项选择题  男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合（）。

A.静脉注射质子泵抑制剂
B.胃内去甲肾上腺素灌注
C.手术治疗
D.立即输血输液
E.静脉注射垂体后叶素


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174、单项选择题  患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。 其病原体最可能为（）。

A.化脓性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.铜绿假单胞菌
E.军团杆菌


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175、单项选择题  下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则（）。

A.治疗酸中毒起初的2小时
B.治疗前，血钾正常，每小时尿量20毫升以上
C.治疗前，血钾正常，每小时尿量40毫升以上
D.治疗前，血钾正常，每小时尿量30毫升以上
E.治疗前，血钾高于正常


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176、单项选择题  在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见（）。

A.单纯二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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177、单项选择题  男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（）

A.肺心病并肺感染
B.肺心病并肺性脑病
C.肺心病并脑血管意外
D.肺心病并休克
E.肺心病并消化道出血


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178、单项选择题  心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（）。

A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.地西泮（安定）
E.苯妥英钠


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179、单项选择题  关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（）。

A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B.80%～90%由支气管哮喘引起
C.最少见的是重症肺结核
D.胸廓运动障碍性疾病多见
E.肺血管疾病少见


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180、单项选择题  女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×109/L，分类正常，血小板20×109/L，首选治疗为（）。

A.丙种球蛋白
B.免疫抑制剂
C.输注血小板
D.肾上腺糖皮质激素
E.脾切除


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181、单项选择题  患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×109/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次/分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3～V6导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。 首选治疗药物不包括（）。

A.硝苯地平
B.倍他乐克
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.硝酸甘油


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182、单项选择题  以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断（）。

A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
B.反复发作的尿路感染史
C.尿路感染反复发作伴高血压
D.尿路有复杂情况
E.以上都不对


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183、单项选择题  患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。 该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项（）。

A.年龄大于65岁
B.意识状态
C.尿素氮
D.肌酐
E.血压


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184、单项选择题  患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。 最有效的抗生素为（）。

A.环丙沙星
B.万古霉素
C.甲硝唑
D.红霉素
E.头孢类抗生素


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185、单项选择题  男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（）。

A.肺炎链球菌肺炎，休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎


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186、单项选择题  女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选（）。

A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、青霉素
C.异烟肼、链霉素
D.利福平、对氨基水杨酸
E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇


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187、单项选择题  关于原发型肺结核，下列哪项正确（）。

A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见


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188、单项选择题  下列支持胸水漏出液的诊断是（）。

A.胸水比重1.008
B.血性胸水
C.胸水LDH500U/L
D.胸水细胞数1000×109/L
E.ADA>50U/L


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189、单项选择题  女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14×109/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少，应做哪项检查协助诊断（）。

A.凝血象
B.酸化血清溶血试验
C.凝血酶原时间
D.血小板抗体（PAIgG）
E.血小板聚集试验


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190、单项选择题  女性，20岁。以双手关节肿痛伴发热2周来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断（）

A.蝶形红斑
B.结节性红斑
C.网状青斑
D.环形红斑
E.雷诺现象


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191、单项选择题  男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是（）。

A.2：1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤


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192、单项选择题  关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的（）。

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收快
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于老年人


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193、单项选择题  女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）。

A.指十二指肠球后壁发生的溃疡
B.距离幽门管1～2cm
C.易并发出血
D.临床症状不典型
E.内科药物治疗效果好


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194、单项选择题  下列关于1型糖尿病的说法不正确的是（）。

A.有胰岛B细胞破坏
B.呈酮症酸中毒倾向
C.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性
D.病毒感染常是重要的环境因素
E.常不依赖胰岛素治疗


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195、单项选择题  预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（）。

A.戒烟
B.预防感冒
C.避免受凉
D.加强锻炼
E.改善环境卫生


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196、单项选择题  正常成人低血糖是指（）。

A.血糖低于3.3mmol/L
B.血糖低于3.0mmol/L
C.血糖低于2.8mmol/L
D.血糖低于2.5mmol/L
E.血糖低于2.2mmol/L


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197、单项选择题  男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。 本例的诊断是（）。

A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病


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198、单项选择题  肝硬化治疗原则哪项不对（）。

A.休息
B.高热量高蛋白饮食
C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
D.高维生素饮食
E.忌用对肝脏有损害的药物


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199、单项选择题  关于血行播散型肺结核，错误的是（）。

A.多由原发型肺结核发展而来
B.患者免疫力下降时易发病
C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环
D.结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节
E.急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见


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200、单项选择题  女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心脏病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病态窦房结综合征


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201、单项选择题  男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。 患者的诊断最可能是（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.慢性病性贫血
C.缺铁性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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202、单项选择题  关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的（）。

A.红细胞膜先天缺陷性疾病
B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常
C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低
D.异常红细胞主要在脾脏被破坏
E.胆石症是本病的常见并发症


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203、单项选择题  患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×109/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是（）

A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
D.弥漫性支气管肺炎
E.下叶间质性支气管肺炎


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204、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 急诊处理应采用（）。

A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴


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205、单项选择题  社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（）。

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.厌氧菌
E.真菌


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206、单项选择题  男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）。

A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


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207、单项选择题  慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）。

A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.过劳与情绪激动
D.感染
E.输液过多，过快


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208、单项选择题  下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正（）。

A.频发室性期前收缩
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室性心动过速


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209、单项选择题  类风湿关节炎治疗的目的不包括（）。

A.控制关节疼痛
B.防止关节破坏
C.保护关节功能
D.提高患者的生活质量
E.彻底治愈疾病


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210、单项选择题  患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。 应立即采取什么措施（）。

A.电复律
B.静推毛花苷C
C.静推维拉帕米
D.静推利多卡因
E.静推普罗帕酮


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211、单项选择题  

患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）。

A.肺泡一动脉氧分压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速
D.FEV1
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）


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212、单项选择题  冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为（）。

A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性期前收缩
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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213、单项选择题  女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.冠脉造影


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214、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施（）。

A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


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215、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）。

A.利多卡因静推后静滴维持
B.胺碘酮静滴维持
C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D.普罗帕酮口服
E.他汀类药物口服


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216、单项选择题  有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的（）。

A.女性多见
B.尿路不通畅时容易发生本病
C.可能有肉眼血尿
D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据
E.病原菌以大肠埃希菌为多见


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217、单项选择题  男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。

A.无黄疸
B.无腹水
C.APTT时间不超过正常值10秒
D.无并发症
E.急诊手术效果较好


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218、单项选择题  男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 为明确诊断应采取下列哪项检查（）。

A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.上腹部增强CT


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219、单项选择题  女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。

A.维生素B12
B.叶酸
C.雄激素
D.泼尼松
E.口服铁剂


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220、单项选择题  下列哪项因素不会引起肝硬化（）。

A.甲肝
B.乙肝
C.丙肝
D.丁肝
E.铜沉积


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221、单项选择题  哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（）。

A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死


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222、单项选择题  男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。 患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用（）。

A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.顺铂
E.吡嗪酰胺


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223、单项选择题  下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点（）。

A.下肢大关节非对称性肿
B.大关节游走性疼痛
C.小关节持续性对称性肿
D.足关节红肿热痛
E.负重关节疼痛


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224、单项选择题  女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。 特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）。

A.紫癜
B.脾明显肿大
C.骨髓巨核细胞增多
D.血小板生存时间缩短
E.血小板计数减少


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225、单项选择题  下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）。

A.食欲减低
B.腹胀不适
C.肝功能轻度异常
D.牙龈出血
E.肝脏肿大


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226、单项选择题  关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（）。

A.好发于女性
B.是一种自身免疫性疾病
C.肾脏受累病理变化可轻可重
D.可只表现为蛋白尿
E.无肾功能不全表现


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227、单项选择题  关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的（）。

A.持续低流量吸氧
B.吸入氧浓度为25%～30%
C.吸入氧浓度为30%～50%
D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧
E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度


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228、单项选择题  肾病综合征并发感染防治正确的是（）。

A.必须预防应用抗生素预防感染
B.应选用广谱抗生素
C.尽快去除明确感染灶
D.免疫增强剂可预防感染
E.因治疗原发病不可停用激素


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229、单项选择题  对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择（）。

A.异烟肼
B.氟喹诺酮类
C.丙硫异烟肼
D.卷曲霉素
E.罗红霉素


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230、单项选择题  关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是（）。

A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗
B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳
D.激素减量应该先慢后快
E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物


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231、单项选择题  结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）。

A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内


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232、单项选择题  男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 关于止血治疗错误的是（）。

A.应用生长抑素
B.急诊内镜对曲张静脉套扎
C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D.急诊手术
E.应用质子泵抑制剂


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233、单项选择题  男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cmoRBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。 本例首选的治疗方案是（）。

A.手术切除
B.应用干扰素
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注


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234、单项选择题  男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 为确诊，首选检查方法是（）。

A.血清淀粉酶测定
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CT显像
E.立位腹平片


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235、单项选择题  尿路感染的并发症不正确的是（）。

A.肾乳头坏死
B.肾周脓肿
C.败血症
D.肾结石和尿路梗阻
E.肾结核


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236、单项选择题  女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）。

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期


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237、单项选择题  患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项（）。

A.应用血管扩张剂
B.机械通气
C.加大强心利尿药剂量
D.用激素治疗
E.高流量吸氧


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238、单项选择题  较为可靠的反映贫血程度的检查部位是（）。

A.耳轮皮肤
B.面颊，皮肤黏膜
C.颈部皮肤及舌面
D.睑结膜，指甲，口唇
E.手背皮肤及口腔黏膜


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239、单项选择题  女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊（）。

A.<200μg/L
B.>200μg/L
C.>300μg/L
D.<300μg/L
E.<100μg/L


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240、单项选择题  女性，32岁。月经量多，鼻出血3天，下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是（）。

A.出血时间延长
B.血小板减少
C.糖皮质激素治疗有效
D.凝血时间延长
E.骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍


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241、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（）。

A.吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
B.吸入氧浓度（%）=20+4×氧流量（L/min）
C.吸入氧浓度（%）=21+5×氧流量（L/min）
D.吸入氧浓度（%）=20+5×氧流量（L/min）
E.吸入氧浓度（%）=22+4×氧流量（L/min）


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242、单项选择题  哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级（）。

A.1个月
B.6个月
C.2周
D.3周
E.3个月


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243、单项选择题  ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎


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244、单项选择题  关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）。

A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌


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245、单项选择题  女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（）。

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核


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246、单项选择题  男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。 对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感（）。

A.动脉血氧分压
B.肺功能中的FEV
C.动脉血氧含量
D.动脉血氧饱和度
E.肺功能中残/总比值


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247、单项选择题  下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是（）。

A.可见轻型急性胰腺炎
B.为预后不佳的表现
C.与临床严重程度平行
D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙
E.刺激降钙素分泌


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248、单项选择题  在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（）。

A.糖皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.改善病情抗风湿药
D.生物制剂
E.扩血管药物


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249、单项选择题  男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。 确诊后治疗应选择何种药物治疗（）。

A.青霉素静滴
B.阿奇霉素静滴
C.抗结核联合化疗
D.庆大霉素静滴
E.氟喹诺酮类药物静滴


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250、单项选择题  男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。 该患者诊断（）。

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.休克
C.糖尿病酮症酸中毒
D.乳酸酸中毒
E.重症感染


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251、单项选择题  男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cmoRBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。 常用的化疗方案是（）。

A.VDP
B.MOPP
C.HD/DA
D.CHOP
E.ATG


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252、单项选择题  缩窄性心包炎可能的主要病因是（）。

A.立克次体
B.结核
C.细菌
D.病毒
E.真菌


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253、单项选择题  女性，26岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×1012/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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254、单项选择题  女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜（）。

A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验


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255、单项选择题  女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。 首选检查为（）。

A.心电图
B.动态心电图
C.经食管调搏
D.肝胆脾彩超
E.心脏超声


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256、单项选择题  患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）。

A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替芬
D.沙丁胺醇
E.吸入糖皮质激素


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257、单项选择题  女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。 若确诊首先应进行（）。

A.骨髓象检查
B.血vWF测定
C.PT测定
D.D-二聚体测定
E.血小板相关抗体测定


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258、单项选择题  慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法（）。

A.补充促红细胞生成素
B.输血
C.充分透析
D.肾移植
E.补充造血原料


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259、单项选择题  典型支气管哮喘发作时的临床表现是（）。

A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音
E.咳嗽及双肺哮鸣音


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260、单项选择题  男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。 该患者初步诊断为（）。

A.急性重症胰腺炎
B.胃溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.十二指肠溃疡穿孔
E.胃癌


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261、单项选择题  男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）。

A.宜应用乳果糖
B.防止舌咬伤
C.保持呼吸道通畅
D.禁用吗啡类药物
E.肥皂水灌肠


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262、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4


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263、单项选择题  男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E.急性原发性肺脓肿


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264、单项选择题  女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物（）。

A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔
C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C
D.硝普钠、毛花苷C、呋塞米
E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺


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265、单项选择题  女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为（）。

A.血糖
B.心脏彩超
C.肝功能及肝胆脾彩超
D.肾脏彩超
E.下腔静脉彩超


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266、单项选择题  引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）。

A.甲状腺髓样癌
B.胸腺癌
C.小细胞性肺癌
D.胰腺癌
E.神经节细胞瘤


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267、单项选择题  如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）。

A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音


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268、单项选择题  下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（）。

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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269、单项选择题  以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是（）。

A.遗传性球形细胞增多症
B.血红蛋白H病
C.遗传性棘形细胞增多症
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血


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270、单项选择题  下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质（）。

A.尿酸
B.甲状旁腺激素
C.尿素
D.β2-微球蛋白
E.生长激素


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271、单项选择题  下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准（）。

A.PaO2/FiO2<400
B.BP<90/60mmHg
C.少尿
D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%
E.意识障碍


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272、单项选择题  关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是（）。

A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹
B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜
D.胆汁刺激肠道
E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢


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273、单项选择题  早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是（）。

A.性情改变
B.头痛、呕吐
C.结核中毒症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏


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274、单项选择题  女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）。

A.甲状腺摄I131试验
B.血清FT3测定
C.血清FT3、FT4测定
D.血清sTSH的测定
E.临床症状和体征


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275、单项选择题  顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）。

A.大量排放腹水加输注白蛋白
B.自身腹水浓缩回输
C.加大利尿剂量
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.肝移植


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276、单项选择题  男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。 该患者的诊断是（）。

A.支气管肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.支气管扩张症
E.大叶性肺炎


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277、单项选择题  男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。 该患者最可能的诊断是（）。

A.浸润型肺结核
B.支气管肺癌
C.支气管扩张合并感染
D.军团菌肺炎
E.真菌性肺炎


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278、单项选择题  慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）。

A.肾脏泌磷能力下降
B.营养不良
C.继发性甲状旁腺功能亢进
D.1，25-二羟基维生素D3合成减少
E.铝中毒


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279、单项选择题  女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30×109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，诊断为慢粒白血病（）。

A.急性变
B.加速期
C.合并感染
D.合并类白血病反应
E.慢性期


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280、单项选择题  室性期前收缩次数为哪项可以诊断为频发性室性期前收缩（）。

A.3次/分以上
B.5次/分以上
C.8次/分以上
D.10次/分以上
E.15次/分以上


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281、单项选择题  女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜（）。

A.反复输浓缩血小板
B.首选糖皮质激素
C.激素使用6个月无效可行脾切除
D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白
E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱


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282、单项选择题  男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B.急性心肌梗死
C.主动脉瓣狭窄
D.高血压性心脏病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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283、单项选择题  急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）。

A.AST
B.肌红蛋白
C.LDH
D.CPK-MB
E.cTnT


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284、单项选择题  女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g12/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。 如需明确诊断，应先做的检查是（）。

A.CT
B.骨髓检查和活检
C.B超
D.血沉
E.蛋白电泳


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285、单项选择题  男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适（）。

A.支气管激发试验
B.肺通气功能检查
C.肺弥散功能测定
D.小气道功能测定
E.残气功能测定


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286、单项选择题  下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）。

A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.在A型萎缩性胃炎的阳性率低
E.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大


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287、单项选择题  结核菌素试验阴性应排除（）。

A.重症结核病
B.重度营养不良
C.接种BCG后4～8周
D.急性传染病后
E.使用激素后


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288、单项选择题  一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）。

A.军团杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌


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289、单项选择题  患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）。

A.心力衰竭
B.左向右分流
C.右向左分流
D.合并感染
E.合并心律失常


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290、单项选择题  磺脲类药物的主要副作用是（）。

A.恶心，呕吐
B.低血糖反应
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.皮肤瘙痒


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291、单项选择题  一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物（）。

A.利福平
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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292、单项选择题  男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死，查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音。心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）

A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞


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293、单项选择题  以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现（）。

A.起病缓慢，从上呼吸道开始
B.乏力、咽痛
C.咳嗽、发热
D.发热、纳差
E.肌痛、不发热


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294、单项选择题  女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下哪种药物（）。

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.贝尼地平


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295、单项选择题  患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。 该患者诊断为（）。

A.冠心病，初发型心绞痛
B.冠心病，恶化型心绞痛
C.冠心病，变异型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.心脏神经症


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296、单项选择题  根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为（）。

A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天
B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常
C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常
D.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常
E.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常


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297、单项选择题  女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。

A.门静脉高压症
B.胃十二指肠溃疡
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡性出血


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298、单项选择题  男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 下列哪项不符合该患者实际情况（）。

A.可闻及振水音
B.呕吐物中有食物和胆汁
C.可见胃型及蠕动波
D.呕吐物中有宿食
E.可出现低氯低钾性碱中毒


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299、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）。

A.出现低钾血症
B.合并严重感染
C.出现严重心律失常
D.血碳酸氢根<5.0mmol/L或血pH<7.1
E.常规应用


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300、单项选择题  女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是（）。

A.胃镜
B.胃脱落细胞检查
C.血清胃泌素测定
D.CT
E.MRI


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