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北京住院医师儿外科Ⅰ阶段：神经外科找答案（最新版）
2021-07-23 03:01:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  不符合脑性瘫痪临床表现的是（）。

A.痉挛性瘫痪
B.共济失调
C.可伴智力低下
D.进行性运动倒退
E.可伴癫痫


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2、单项选择题  未经治疗的化脓性脑膜炎，其脑脊液变化最多见为（）。

A.细胞数增高，蛋白正常，糖，氯化物减少
B.细胞数增高，蛋白，糖正常，氯化物减少
C.细胞数增高，蛋白，糖，氯化物正常
D.细胞数正常，蛋白正常，糖减少，氯化物增高
E.细胞数增高，蛋白增高，糖，氯化物减少


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3、单项选择题  10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4d，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12．0×109／L，血糖1．68mmol／L，GPT78单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是（）。

A.隐球菌性脑膜炎
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.颅内肿瘤


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4、单项选择题  男，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为（）。

A.DMD／BMD
B.线粒体肌病
C.脊髓肌萎缩症
D.脑性瘫痪
E.先天性肌病


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5、单项选择题  有明显智力低下的是（）。

A.失神发作
B.高热惊厥
C.婴儿痉挛症
D.小儿良性癫痫
E.少年肌阵挛癫痫


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6、单项选择题  当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现瘀点、瘀斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是以下哪项（）。

A.结核性脑膜炎
B.肺炎链球菌脑膜炎
C.脑膜炎双球菌脑膜炎
D.大肠杆菌脑膜炎
E.流感杆菌脑膜炎


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7、单项选择题  男孩，10个月。频繁呕吐2d，抽搐、昏迷1d，经检查确诊为瑞氏综合征。除了下列哪项外，与预后不良有关（）。

A.去大脑强直
B.反复惊厥
C.血氨在176μmol／L以上
D.空腹血糖为2.2mmol／L（40mg／dl）
E.脑电图呈弥漫性慢波


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8、单项选择题  保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为（）。

A.A、B、C菌群混合疫苗
B.A群多糖菌苗
C.B群多糖菌苗
D.菌苗注射后预防效果可达100％
E.菌苗注射对象为10岁以下儿童


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9、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是（）。

A.常呈地方性流行
B.人是惟一传染源
C.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎
E.细菌容易变异


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10、单项选择题  女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（）。

A.骨骼肌无力经休息后好转
B.双眼睑下垂
C.起病多在2岁后，女多于男
D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E.眼外肌麻痹可引起复视


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11、单项选择题  除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的（）。

A.压力0.69～1.96kPa
B.白细胞数0～5×106／L
C.糖定量为2.2～4.4mmol／L
D.蛋白定量为0.2～0.4g／l
E.氯定量为90～100mmol／L


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12、单项选择题  男孩，1岁。为瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（）。

A.20％甘露醇静脉注射，每次1g／kg每4～6h1次，可同时应用地塞米松
B.可用硬膜下或硬膜外的测压计监测颅内压，使颅内压维持在2.67kPa以下
C.监测血气，保持呼吸道通畅。尽量保持PaO2>6.65kPa（50mmHg），PaCO2<6.65kPa（50mmHg）
D.维持正常血压，以保证颅内灌注压6.67kPa以上
E.在脑电图监护和人工呼吸器条件下，按3～5mg／kg苯巴比妥降低颅内高压


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13、单项选择题  男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天约十余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3．5cm，质中韧感。查血白细胞数12．0×109／L，中性粒细胞0．70，血小板计数为110×1012／L，血糖1．68mmol/L，（30mg／dl），GF178u。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅8波，有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是（）。

A.瑞氏综合征
B.病毒性脑炎
C.脑中线结构上肿瘤
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病


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14、单项选择题  格林-巴利综合征不包括下列哪种类型（）。

A.急性感染性脱髓鞘性多神经根炎
B.急性运动轴性神经炎
C.急性感觉运动轴性神经根炎
D.急性感觉轴性神经炎
E.Miller-Fisher综合征


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15、单项选择题  确诊化脓性脑膜炎的依据是（）。

A.颈部强直
B.全身性惊厥
C.婴儿前囟隆起
D.头部CT检查
E.脑脊液中找到致病菌


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16、单项选择题  男孩，1岁。进行性四肢无力，骨骼肌萎缩，肌酸磷酸激酶（CPK）正常，肌电图见失神经支配改变。下列哪项不是婴儿脊髓肌萎缩症的主要临床特点（）。

A.对称性肌无力，自主运动减少，近端肌肉受累最重
B.肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显
C.病程呈进行性，预后不良
D.肌电图示神经元受损，肌肉活组织检查见成片萎缩肌纤维与正常或肥大纤维同时存在
E.病儿由仰卧位起立时，Cower征均阳性


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17、单项选择题  男孩，2岁半。系瑞氏综合征，病程3～4d。为了明确诊断进行肝穿刺送病理切片，光镜下其主要特征性改变应为（）。

A.肝细胞脂肪变性
B.肝细胞充血、水肿
C.肝细胞明显肿胀
D.肝细胞玻璃样变性
E.肝细胞滑面内质网增加


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18、单项选择题  流行性乙型脑炎的传染源．传播媒介，高峰季节和流行特点分别为（）。

A.病人是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，发病高度分散
B.猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，发病高度分散
C.带毒者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，发病高度分散
D.猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，集体机构发病较多
E.病人是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，发病有聚集性


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19、单项选择题  男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点（）。

A.学习困难
B.冲动、任性
C.活动过多
D.喜欢独处
E.注意力不集中


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20、单项选择题  单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项（）。

A.有明显的遗传倾向
B.发作前后神经系统无异常
C.惊厥多为部分性发作
D.惊厥持续多在10min以内
E.有年龄特点


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21、单项选择题  脑脊液鲎珠溶解物试验有助于下列哪种疾病的诊断（）。

A.革兰阴性细菌脑膜炎
B.革兰阳性细菌脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.真菌性脑膜炎


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22、单项选择题  服脊髓灰质炎三联疫苗下列哪项做法是错误的（）。

A.每次服三型白色糖丸一粒，每次隔1个月，共3次
B.可于1、2、7岁入学前后服1次加强免疫力
C.吞服糖丸时必须用冷开水送服
D.发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌服本疫苗
E.为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白


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23、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是（）。

A.脑膜刺激征
B.休克症状
C.瘀点、瘀斑
D.唇周围单纯疱疹
E.病理反射


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24、单项选择题  不符合LennoX-Gastaut综合征特点的是（）。

A.3～8个月多发
B.具有多种形式发作
C.智力发育落后
D.预后不良
E.多数治疗困难


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25、单项选择题  患儿女，5岁，低热，盗汗1月，近10d来，烦躁，脑脊液检查：微混，白细胞300×106／L，N：65％，L：35％，蛋白120mg／dl，糖30mg/dl，氯化物620mg／dl，何者可能性大（）。

A.隐球菌性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.脑脓肿


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26、单项选择题  下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色（）。

A.新生儿溶血症
B.蛛网膜下腔出血
C.中毒性脑病
D.椎管肿瘤
E.颅内肿瘤


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27、单项选择题  1．5岁，流涕，轻咳1d，今早突然抽搐1次，持续2～3分钟，当时体温39．8℃，抽后状态良好，不吐，颈软，最可能的诊断是（）。

A.中枢神经系统感染
B.败血症
C.癫痫
D.高热惊厥
E.中毒性脑病


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28、单项选择题  女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1．5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为LennoX-Gastaut’s综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种（）。

A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.氯硝西泮


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29、单项选择题  脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）。

A.不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端
B.对称性分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端
C.不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重于远端
D.不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重于近端
E.对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于远端


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30、单项选择题  抗癫痫药物的使用原则，错误的是（）。

A.严格按照癫痫发作类型选药
B.以单种药物治疗为主
C.应了解药物的代谢动力学特点
D.注意用药的个体差异
E.惊厥控制后即停药


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31、单项选择题  男，2岁，诊断为痉挛型脑性瘫痪，不可能出现的体征是（）。

A.腱反射亢进
B.巴氏征阳性
C.肌张力减低
D.踝阵挛阳性
E.霍夫曼（Hoffmann）征阳性


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32、单项选择题  下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点（）。

A.3岁以上患儿较多见
B.多在治疗中体温不退或热退后复升
C.进行性前囟饱满、头围增大
D.透光实验阳性
E.头颅CT有助诊断


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33、单项选择题  脑性瘫痪最常见的类型是（）。

A.痉挛型
B.手足徐动性型
C.共济失调型
D.混合型
E.肌张力低下型


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34、单项选择题  下列哪项不是婴儿脊髓性肌萎缩症的主要临床特点（）。

A.进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良
B.肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显
C.肌电图见失神经支配改变
D.常伴感觉障碍
E.肌酸磷酸激酶（CPK）正常


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35、单项选择题  治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为（）。

A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺甲噁唑
D.头孢曲松
E.利福平


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36、单项选择题  女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视。持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是（）。

A.失神发作
B.不典型失神发作
C.失张力发作
D.肌阵挛发作
E.复杂性部分性发作


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37、单项选择题  病毒性脑炎早期脑脊液改变为（）。

A.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的60％
B.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的45％
C.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的55％
D.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的40％
E.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的50％


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38、单项选择题  5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106／L，其中多核细胞68％，糖2．1mmol／L，氯化物126mmol／L，蛋白1．4g／L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断（）。

A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿


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39、单项选择题  6个月男孩，主因发热3d，惊厥2次收入院。入院查体：体温38．7℃，烦躁不安，心率120／min，心音有力，双肺呼吸音清，未闻啰音，腹软，前囟膨隆，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是（）。

A.头颅B超
B.血气分析
C.超声心动图
D.胸片
E.脑脊液检查


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40、单项选择题  未服过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与脊髓灰质炎患者有密切接触，为预防应采取的措施是（）。

A.立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗
B.立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗
C.口服丙种球蛋白
D.肌注丙种球蛋白
E.肌注三氮唑核苷


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41、单项选择题  在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，不妥的是（）。

A.尽力避免使用镇静剂
B.停用抗癫痫药
C.发作间期脑电图应包括睡眠及清醒记录
D.记录时间不小于20min
E.必要时作24h脑电图


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42、单项选择题  如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重（）。

A.EEG检查
B.MRI
C.腰穿检查
D.CT
E.X-线平片


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43、单项选择题  注意缺陷多动综合征诊断最主要的是依据是（）。

A.父母及教师对孩子的行为评估
B.智力测定
C.围生期异常病史
D.EEG检查
E.注意力测试


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44、单项选择题  下列哪项为急性感染性多神经根炎中的急性感染脱髓鞘性多神经根炎（AIDP）型的最重要的电生改变（）。

A.运动神经传导速度减慢
B.感觉神经传导速度减慢
C.运动单位波幅降低
D.纤颤电位、束颤电位
E.远端潜伏期正常


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45、单项选择题  有关病毒性脑炎下列哪一种说法是错误的（）。

A.病毒性脑炎脑实质损害比较重
B.脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断
C.病毒性脑炎脑电图常有变化
D.病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液
E.侵入途径最多的为上呼吸道


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46、单项选择题  男，6岁，2日来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查，白细胞8×109／L，蛋白1．0g／L，糖2．9mmol／L，氯化物115mmol／L，该患儿可能的诊断是（）。

A.病毒性脑炎
B.脊髓灰质炎
C.格林-巴利综合征
D.重症肌无力
E.周期性麻痹


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47、单项选择题  2岁男孩，诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，以下处理哪项不妥（）。

A.物理降温
B.立即腰穿放脑脊液
C.地西泮缓慢静注止惊
D.地塞米松静注
E.甘露醇静推


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48、单项选择题  急性颅内压增高已出现脑疝症状时首先选用（）。

A.20％甘露醇
B.地塞米松
C.50％葡萄糖
D.醋氮酰胺
E.腰穿降颅压


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49、单项选择题  男孩，2岁。因左下肢不能站立，左下肢肌力Ⅱ级，诊断为脊髓灰质炎。请问脊髓灰质炎的临床经过应为（）。

A.潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
B.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期
C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期
D.前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
E.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期


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50、单项选择题  4个月女孩，高热，频繁呕吐2d，嗜睡1d，惊厥2次。查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血白细胞16×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10，最可能的诊断是（）。

A.上呼吸道感染
B.急性胃炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑炎


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51、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎流行时，下列哪种感染形式最多见（）。

A.上呼吸道感染
B.隐性感染
C.脑膜炎
D.败血症性休克
E.脑膜脑炎


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52、单项选择题  下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点（）。

A.占小儿恶性肿瘤第1位
B.大多数发生在中线部位
C.以神经胶质细胞瘤最多见
D.颅内压增高症状出现早
E.定位症状少，易误诊


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53、单项选择题  诊断病毒性脑炎，哪条不符合（）。

A.血氨值增高
B.脑脊液压力增高
C.脑脊液中糖含量正常
D.脑脊液中白细胞增加
E.脑脊液中可分离出病毒


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54、单项选择题  6岁小儿，因发热4d，呕吐2d，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390×106／L，其中多核细胞75％，糖3．1mmol／L，氯化物122mmol／L，蛋白0．45g／L，应首先考虑（）。

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎


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55、单项选择题  男孩，13岁。近1年半来反复发作发呆凝视，持物落地，每天3～5次，学习成绩下降。近日发生1次两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，历时3min。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其首选的抗癫痫药物应是（）。

A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.丙戊酸钠


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56、单项选择题  9个月小儿，发热呕吐，抽搐3d，脑脊液细胞数887×106／L，N78％，L22％。经有效抗生素6d治疗后症状明显好转，于第9天又开始呕吐，惊厥，前囟隆起，应首先选用处理是（）。

A.维持原治疗不变
B.更换抗生素
C.加用钙剂
D.颅骨透照
E.硬膜下穿刺


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57、单项选择题  女孩，2岁。生后颅内出血、惊厥，经抢救好转出院。生后1岁起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独坐和爬。头围46cm，前囟已闭。CT检查示脑萎缩，脑电图示两侧有大量1．5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发，左侧偏胜。诊断为LennoX-Gastaut’s综合征。其首选的抗癫痫药物应是（）。

A.卡马西平每天10～30mg／kg
B.苯巴比妥每天3～5mg／kg
C.苯妥英钠每天4～7mg／kg
D.丙戊酸钠每天20～50mg／kg
E.氯硝西泮（氯硝安定）每天0.1～0.2mg／kg


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58、单项选择题  男孩，10岁。系多动症。治疗时除了心理治疗外，下列药物治疗方案中，哪点不妥当（）。

A.盐酸哌醋甲酯（利他林）10mg，早、中午服用
B.苯丙胺5mg，早、中午服用
C.匹莫林20mg，早、晚服用
D.米帕明（丙咪嗪）25mg，每晚服1片
E.阿米替林，每天2次（早、中午）


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59、单项选择题  哪种神经反射出生后即有且终生存在（）。

A.拥抱反射
B.觅食反射
C.腹壁反射
D.膝腱反射
E.握持反射


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60、单项选择题  男孩，1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥，意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT80u，血糖1．4mmol／L（25mg／dl），临床诊断为瑞氏综合征。下列哪项不是其主要临床特点（）。

A.先驱病毒感染史
B.急性进行性脑病症状
C.神经系统定位体征
D.脑脊液压力增高而无炎症改变
E.早期血、脑脊液中糖降低，血清GPT增高


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61、单项选择题  6岁男孩，高热嗜睡，呕吐3d伴有精神症状，强哭强笑，右上肢抽搐，查体：脑膜刺激征阳性，右下肢肌力Ⅲ，右侧巴彬斯基氏征阳性，脑脊液：白细胞200×106／L，淋巴细胞90％，中性10％，蛋白0．7g／l（700mg／dl），糖及氯化物正常。最可能的诊断是（）。

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.脑脓肿


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62、单项选择题  女孩，2岁。系瑞氏综合征入院。呈深昏迷，去皮质强直状态，过度换气。瞳孔对光反应存在，双巴氏征阳性，肝肋下4cm，质中。血清GPT150u，血糖为0．95mmol／L，凝血酶原时间为18s，血清钠130mmol／L，钾4mmol／L，氯108mmol／L，钙2．3mmol／L，血pH7．32，PaO25．98kPa（45mmHg），BE-4mmol／L。为了纠正其代谢紊乱，下列哪项不正确（）。

A.纠正低血糖，每日静脉输入10％葡萄糖溶液1200～1600ml／m2体表面积
B.降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血
C.维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖
D.维生素K1静脉注射，纠正低凝血酶原
E.静脉应用广谱抗生素，且对肝、肾无影响的药物


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63、单项选择题  关于脑性瘫痪的临床表现哪项是错误的（）。

A.婴儿早期出现症状
B.为非进行性的中枢性运动障碍
C.可伴有癫痫
D.绝大多数合并有智力低下
E.可伴有视觉障碍


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64、单项选择题  11月，女，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心率减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项（）。

A.晕厥
B.癫痫大发作
C.屏气发作
D.West综合征
E.癔症


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65、单项选择题  男孩，6岁。系脑性瘫痪。其进行治疗时，下列哪项不是主要的（）。

A.全面关心病孩，注意合理营养和护理
B.早期发现，早期治疗
C.运动障碍应采用综合纠正治疗
D.对有语言障碍、智力低下者，进行语言训练、特殊教育
E.静脉注射或肌内注射脑活素


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66、单项选择题  男孩，1岁，发热1d，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，即刻止惊的药物首选（）。

A.苯巴比妥肌注
B.地西泮肌注
C.地西泮静推
D.氯丙嗪肌注
E.维生素D3肌注


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67、单项选择题  男孩，1岁。系瑞氏综合征，病程3～4d。为了明确诊断行肝穿刺，送电子显微镜检查。其最主要的改变是（）。

A.肝细胞脂肪变性
B.肝细胞充血、水肿
C.肝细胞玻璃样变性
D.肝细胞线粒体异常
E.肝糖原缺乏


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68、单项选择题  患儿系全身性强直性阵挛性发作，开始应用卡马西平治疗至10d左右，全身出现皮疹伴发热，考虑其为药物疹，停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物。下列方案中哪个方案不妥当（）。

A.丙戊酸钠每天口服20～50mg／kg
B.苯巴比妥每天口服3～5mg/kg
C.扑米酮（扑痫酮）每天口服10～20mg／kg
D.氯硝西泮肌内注射每天每次0.1mg／kg
E.乙琥胺每天口服20～30mg／kg


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69、单项选择题  男，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4d住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14d左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×106／L，糖2．8mmol／L，氯化物124mmol／L，蛋白0．6g／L，考虑下列哪项诊断（）。

A.肠道病毒感染
B.脊髓灰质炎
C.急性感染性多神经根炎
D.脊髓肿瘤
E.急性脑干脑炎


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70、单项选择题  5个月，女孩，发热，嗜睡3d。脑脊液细胞敏4000×106／L，中性粒细胞92％，糖1．67mmol／L（30mg／dl）。经抗生素治疗10d，热退，复查脑脊液接近正常，3d后又发热，呕吐，需首先行何种检查最有助于诊断（）。

A.血培养+药物敏感试验
B.脑室穿刺
C.硬膜下穿刺
D.X线颅骨摄片
E.颅脑B超检查


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71、单项选择题  女，6个月，发热、咳嗽一周，烦躁，惊厥一次。查体：体温39℃，呼吸50／min，双肺满布细小水泡音，心率140／min，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）。

A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病
B.支气管肺炎合并高热惊厥
C.毛细支气管炎合并心力衰竭
D.毛细支气管炎合并高热惊厥
E.支气管肺炎合并心力衰竭


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72、单项选择题  病毒性脑炎的诊断要点如下述，那项不符合（）。

A.发病前多有呼吸道及消化道症状
B.起病急，高热头痛，呕吐，嗜睡或精神异常
C.脑脊液外观混浊，细胞增多，糖氯化物减少
D.病程中可出现全身性或局灶性抽搐
E.可无明显神经系统异常体征


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73、单项选择题  半岁小儿，低热，咳嗽2d，半小时前突起四肢抽搐，面肌颤动，双眼上翻，持续约3分钟，查体：神志清楚，咽部充血，双肺有少量湿啰音，血象：白细胞10．1×109／L，N0．70，L0．30，抽搐最可能的原因是（）。

A.中毒性脑病
B.化脓性脑膜炎
C.婴儿痉挛症
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.热性惊厥


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74、单项选择题  男孩，11个月。发热5d，咳嗽2d，稀便1～2次，左下肢不会活动半天，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的（）。

A.瘫痪恢复早晚与神经病变程度有关
B.病后1～2个月内恢复最快
C.2～3个月无进步者往往发生肌肉萎缩
D.1～2年内仍不恢复者为后遗症
E.面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难恢复


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75、单项选择题  重症肌无力患儿出现哪项临床表现易危及生命（）。

A.眼外肌无力
B.颈肌无力
C.呼吸肌无力
D.吞咽无力
E.四肢无力


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76、单项选择题  男，9月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳六天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是（）。

A.败血症
B.硬膜下积液
C.脑室管膜炎
D.脑积水
E.以上都不是


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77、单项选择题  男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点（）。

A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作
B.脑电图在中央区中颞区有棘波或棘-慢波
C.智力发育正常，神经系统无异常发现
D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗.传
E.抗癫痫药物需终身治疗


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78、单项选择题  小儿重症肌无力的临床特点是（）。

A.眼外肌最常受累
B.受累的肌肉持续无力
C.常有肌肉萎缩
D.抗胆碱酯酶药物无效
E.血钾偏低


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79、单项选择题  下列癫痫类型脑电图改变不正确的是（）。

A.失神发作为对称性3Hz的棘慢波
B.婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波
C.复杂部分性发作常有额、颞区痫样放电
D.简单部分性发作常有发作同侧皮层的痫样放电
E.小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠期痫样放电明显增多


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80、单项选择题  以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点（）。

A.血氨升高
B.血糖降低
C.脑电图弥漫性慢波
D.脑脊液常规异常
E.肝组织活检异常


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81、单项选择题  病毒性脑炎的预后取决于（）。

A.年龄大小
B.脑脊液白细胞数多少
C.脑脊液中氯化物的高低
D.有无脑膜刺激征
E.以上都不是


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82、单项选择题  病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于（）。

A.年龄大小
B.发病季节
C.惊厥次数
D.脑膜刺激征
E.脑脊液变化


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83、单项选择题  女孩，10岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义（）。

A.新斯的明0.04mg／kg，肌肉注射，30min内肌力改善
B.腾喜龙试验0.2mg/kg，静脉注射，1min见肌力改善
C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减
D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性
E.血清CPK升高


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84、单项选择题  男孩，8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是（）。

A.丙戊酸钠
B.硝西泮
C.ACTH
D.托吡酯
E.卡马西平


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85、单项选择题  男孩，2岁。因频繁呕吐2d伴昏迷、惊厥入院。血清GPT100u，血糖为1．12mmol／L（20mg／dl）。肝肋下4cm。诊断为瑞氏综合征。下列哪项不是其致病因素（）。

A.病前常有病毒感染史
B.黄曲霉素和有机磷污染食物
C.服用水杨酸退热剂
D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠
E.HIV感染


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86、单项选择题  化脓性脑膜炎并发脑积水时下列哪项陈述是错误的（）。

A.前囟隆起，甚至颅缝裂开
B.叩诊时可闻破罐声
C.炎症后发生粘连阻塞了马氏孔或大脑导水管所致
D.发生于急性期
E.常并发于肺炎球菌性脑膜炎


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87、单项选择题  婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）。

A.癫痫
B.硬脑膜下积液
C.脑室管膜炎
D.脑积水
E.失明


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88、单项选择题  男婴9个月，咳嗽、发热5d伴呕吐，已接种过卡介苗。嗜睡，两肺散在中小水泡音，前囟饱满，颈无抵抗，白细胞16．5×109／L（16500／mm3），杆状0．06，分叶0．6，淋巴0．34。脑脊液外观混浊，WBC750×106／L（750／mm3），中性0．8，糖1．4mmol／L（25mg／dl），蛋白400mg／L（400mg／dl），氯化物700mmol／L，脑脊液涂片找细菌（-），OT试验1：2000（+），最可能的诊断是（）。

A.结核性脑膜炎
B.肺炎、中毒性脑病
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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89、单项选择题  假性肥大型肌营养不良Duchenne型突变基因位点位于（）。

A.YP21
B.XP31
C.XP21
D.Xq21
E.Xq31


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90、单项选择题  2岁小儿，发热12h，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约3～4分钟。体检：面色红润，精神好，咽充血，扁桃体Ⅰ度，心率120／min，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）。

A.热性惊厥
B.中毒性脑病
C.中枢神经系统感染
D.癫痫
E.脑性瘫痪


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91、单项选择题  女孩，2岁。瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（）。

A.20％甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松
B.给予10％～15％的葡萄糖静脉滴注
C.保持呼吸道通畅
D.维持正常血压
E.3～5mg/kg苯巴比妥肌注


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92、单项选择题  未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案（）。

A.异烟肼+链霉素
B.两性霉素B
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+氯霉素
E.头孢曲松钠


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93、单项选择题  病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选（）。

A.磺胺嘧啶
B.大剂量青霉素
C.红霉素
D.庆大霉素+红霉素
E.青霉素+氯霉素


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