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1、单项选择题 关于癫痫的治疗不正确的是()
A.首次发作者可以观察,暂不用药
B.需要治疗者首选药物治疗
C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向,故几乎所有的患者都需要用药
D.单一用药70%~80%癫痫患者可以得到控制
E.难治性癫痫可以选择外科治疗
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2、多项选择题 下面与三叉神经痛有关的是()
A.扳机点
B.痛性抽搐
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作
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3、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸困难时应立即:()
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.吸氧
D.气管切开
E.气管插管
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4、多项选择题 抗癫痫药物的用药治疗原则是()
A.必须达到特定的血药浓度
B.治疗重点是控制癫痫发作
C.尽量单药治疗
D.个体化治疗及长期监控
E.根据癫痫发作类型选择用药
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5、多项选择题 重症肌无力的临床特征为()
A.波动性肌无力
B.多伴肌萎缩
C.晨轻暮重
D.活动后加重,休息后减轻
E.骨骼肌易疲劳
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6、单项选择题 女患,38岁,心脏病15年,房颤1年。1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,发现右侧上下肢不能活动。查体:神清,血压正常,心房纤颤。左眼无光感,右上下肢肌力0级,右侧偏身痛觉丧失,右侧Babinski征(+)。诊断考虑为()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
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7、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是()
A.以颞叶为中心的周期性同步放电
B.以颞、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波
C.规律和对称的3周/秒棘慢波
D.不规则的棘慢波或尖慢波
E.弥漫性Q波或S波
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8、多项选择题 全面性癫痫发作的特点是()
A.肌阵挛性发作持续时间一般较长
B.临床表现形式多样
C.双侧半球受累
D.运动症状常为双侧
E.抽搐性发作,多伴意识障碍
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9、多项选择题 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的体征包括()
A.四肢对称性瘫痪
B.腱反射减弱或消失
C.感觉平面
D.手套、袜套样感觉障碍
E.对称的病理征
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10、单项选择题 男,65岁,头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是()
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉
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11、多项选择题 对自动症概述正确的是()
A.动作有一定的适应性
B.出现在癫痫发作过程中
C.表现意识模糊
D.动作不协调
E.出现在癫痫发作过程后
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12、单项选择题 男性,21岁,发烧38度,三天后好转。一周后觉双下肢无力,逐渐加重,次日双下肢呈完全性瘫痪,大小便排不出,T5以下深浅感觉消失。最可能的诊断是:()
A.格林-巴利综合征
B.急性硬脊膜外脓肿
C.脊髓出血
D.急性脊髓炎
E.脊髓肿瘤
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13、单项选择题 男,70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭,查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断()
A.右面神经麻痹
B.偏头痛
C.左三叉神经痛
D.右三叉神经痛
E.左面神经麻痹
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14、单项选择题
男,25岁,突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检:神志清楚,颈抵抗,凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。
为明确诊断,需要立即进行的检查是()
A.脑电图检查
B.头部CT扫描
C.头部MRI扫描
D.查脑脊液
E.脑血管造影
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15、单项选择题 女,67岁,右手抖动,动作缓慢4年,考虑为帕金森病,体检时最不可能出现的症状是()
A.右上肢肌张力减低
B.右上肢静止性震颤
C.面部表情刻板
D.行走时步距变小
E.行走时右上肢连带动作消失
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16、单项选择题 目前治疗三叉神经痛的方法,疗效最为显著的首选()
A.电凝疗法
B.三叉神经感觉根部分切断术
C.卡马西平
D.维生素B12肌注
E.封闭疗法
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17、多项选择题 强直性肌营养不良主要累及()
A.四肢远端肌
B.肢近端肌
C.胸锁乳突肌
D.髂腰肌
E.头面部肌
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18、单项选择题 患儿,7岁,近期学习成绩下降,经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地,发作后立即清醒,自己没有察觉,没有记忆。最可能的诊断()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
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19、单项选择题 男,65岁,近2年来右上肢抖动,动作迟缓面容呆板,行走起步困难,体检右上下肢肌张力齿轮样增高。
该患者发病机制可能是()
A.黑质左旋酪氨酸羟化酶减少
B.纹状体内乙酰胆碱含量增加,使多巴胺含量减少
C.纹状体内多巴胺受体敏感性增高
D.黑质多巴胺脱羧酶增多
E.黑质单胺氧化酶减少
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20、多项选择题 根据头痛的病因可分为哪两类()
A.继发性头痛
B.典型偏头痛
C.丛集性头痛
D.特发性头痛
E.紧张性头痛
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21、单项选择题 下列不是运动神经损伤表现的是()
A.肌力下降
B.肌束震颤
C.肌痉挛
D.痛性痉挛
E.肢体震颤
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22、单项选择题 男患,58岁,高血压病史10年,左偏身痛觉减退1周来诊,头颅CT示右基底节区小低密度灶(0.5cm)。诊断考虑为()
A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
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23、单项选择题 流行性乙型脑炎主要累及()
A.中枢神经系统灰质
B.中枢神经系统白质
C.不是中枢神经系统
D.脊髓脑段
E.脊髓腰段
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24、单项选择题 男患,56岁,以"讲课时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动不便2小时"为主诉来急诊。既往高血压病史12年。查体:中度昏迷,左侧瞳孔大,光反射(-),右侧肢体无自主活动,右侧Babinski征(+)。诊断考虑为()
A.脑出血,左侧小脑幕切迹疝
B.脑出血,右侧小脑幕切迹疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉血栓形成
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25、单项选择题 男患,62岁,以"晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动"为主要表现来诊,既往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫,右上肢肌力1级,下肢3级。受累血管及病理改变最可能是()
A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.大脑中动脉皮质支闭塞
E.大脑中动脉主干闭塞
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26、单项选择题 女,50岁,不规则头痛、呕吐3个月,夜间头痛重,不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次,头颅CT检查未见异常。体检:意识清楚,颈略有抵抗,双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。
头痛应考虑为()
A.颅高压性头痛
B.三叉神经痛
C.群集性头痛
D.枕神经痛
E.青光眼
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27、单项选择题 女患,29岁,以"突然抽搐、昏迷2小时"来就急诊。查体:浅昏迷,心率105次/分,律不齐,心尖Ⅲ级收缩期杂音和舒张中晚期杂音。瞳孔左>右,右侧上肢对疼痛刺激无反应,左侧肢体有躲避动作。应立即给予最适宜的药物是()
A.毛花苷丙
B.甘露醇
C.奥扎格雷
D.苯巴比妥
E.丁咯地尔
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28、单项选择题 癫痫患者服用抗癫痫药最切忌:()
A.用药剂量太小
B.同时合用两种药
C.只在夜间服
D.药物价格太高
E.突然停药
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29、单项选择题 男患,56岁,以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时"来急诊。查体:血压192/100mmHg,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,双侧Babinski(+)。首要的治疗措施为()
A.补充血容量
B.立即给降压药
C.给血管扩张药
D.迅速给脱水药、降低颅压
E.胞磷胆碱静脉滴注
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30、多项选择题 可产生骨髓和肝脏损害的药物有()
A.丙戊酸钠
B.非氨脂
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
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31、单项选择题 脑血栓形成患者服用阿司匹林,目的是()
A.退热
B.抗风湿
C.扩张脑血管
D.抗血小板聚集
E.防止头晕
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32、单项选择题 蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼睑下垂时,其动脉瘤的部位可能在()
蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼睑下垂时,其动脉瘤的部位可能在
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉
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33、单项选择题 女患,68岁,自觉左侧腰背痛1年余,右下肢麻木逐渐向上发展8个月,左下肢无力进行性加重5个月。查体:左下肢肌力4级,左膝、踝反射(++++),左侧T10有一痛觉过敏带;右侧T12水平以下痛、温觉减退,左侧Babinski征(+)。T7棘突轻度压痛。腰椎穿刺有椎管梗阻。诊断考虑为()
A.胸椎结核
B.脊髓粘连性蛛网膜炎
C.髓外硬膜内肿瘤
D.髓内肿瘤
E.髓外硬膜外肿瘤
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34、单项选择题
男,25岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:GCS5分,神志模糊,瞳孔右侧8mm。左侧3mm,颈有抵抗,右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃,血压135/70mmHg。
下列治疗哪项不正确()
A.大量止血药
B.休息4周
C.溶栓治疗
D.尼莫地平(尼莫通)
E.保持大便通畅
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35、单项选择题 男性,65岁,高血压病史10年,有家族史,多次测血压190~200/110mmHg,肌酐5mg/dl。
该患者诊断()
A.2级高血压,极高危
B.3级高血压,高危
C.3级高血压,极高危
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,高危
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36、单项选择题 脊髓节段的下列哪项表述是错误的?()
A.脊髓可分成30个节段
B.C5-T2节段组成颈膨大部
C.L-S2节段构成腰膨大部
D.脊髓圆锥部由S5-尾节组成
E.高颈髓部包括C1-4节段
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37、单项选择题 艾滋病是由什么病原体感染所致()
A.人类多瘤病毒
B.巨细胞病毒
C.人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2)
D.人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)
E.麻疹缺陷病毒
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38、多项选择题 雷诺病的临床表现为()
A.表现间歇性肢端对称性发白、发绀及潮红
B.多在20~30岁缓慢起病
C.女性多见
D.情感变化可诱发
E.寒冷是所有患者的诱发因素
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39、单项选择题 男,60岁,突然出现右侧肢体无力及不能讲话,体检:失语。右侧偏瘫,右侧感觉减退,右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是()
A.左侧大脑前动脉
B.左侧大脑后动脉
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧颈内动脉
E.左侧小脑下后动脉
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40、单项选择题 下列哪一项不属于三叉神经痛临床表现()
A.表现历时短,电击样,刀割样或撕裂样疼痛
B.神经系统常有明显阳性体征
C.面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛
D.病程历程周期性
E.发作间歇可完全正常
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41、单项选择题 男,40岁,脑外伤后癫癎病史4年,采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作,你认为最常见的原因是()
A.撤药发作
B.睡眠减少
C.感染
D.饮酒
E.疲劳
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42、单项选择题 女,65岁,农民。高血压病史12年,不规则服药,某日晨起突发头痛,意识不清,35min后送至医院,体检:昏迷,血压220/120mmHg,双眼右侧凝视,左足外旋位。
最可能的病变部位是()
A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球深部
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43、多项选择题 下列哪些不是锥体外系统体征()
A.静止性震颤
B.折刀样肌张力增高
C.慌张步态
D.面具脸
E.传导束型感觉障碍
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44、多项选择题 进行性肌营养不良患者多在25~30岁死于()
A.消化道感染
B.消耗性疾病
C.呼吸道感染
D.心力衰竭
E.泌尿系感染
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45、单项选择题 全面性发作成人最常见的发作类型是()
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.全面强直-阵挛发作
D.强直性发作
E.失张力性发作
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46、单项选择题 男,80岁,突发意识不清,剧烈呕吐,血压220/120mmHg,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时最重要的治疗是()
A.溶栓治疗
B.降压治疗
C.应用激素
D.应用脱水药
E.应用止血药
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47、单项选择题 男,76岁,有糖尿病史10年,用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死,考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是()
A.双眼视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常,无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征
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48、单项选择题 男,28岁,1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛,3天前出现颈背疼痛,伴四肢无力,肌张力低,腱反射消失,病理征(-),C4平面以下痛觉减退,尿潴留。应考虑的诊断是:()
A.Guillain-Barre综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.脊髓压迫症
E.急性脊髓炎
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49、单项选择题 女,55岁,半年来逐渐出现言语不清,饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力,咽反射消失,舌肌萎缩,诊断为球麻痹,病变部位在()
A.脑桥
B.延髓
C.小脑
D.舌下神经
E.舌咽、迷走神经
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50、单项选择题 男,25岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:GCS5分,神志模糊,瞳孔右侧8mm。左侧3mm,颈有抵抗,右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃,血压135/70mmHg。
根据病史首先考虑的诊断是()
A.癫癎
B.蛛网膜下隙出血
C.TIA
D.急性脑膜脑炎
E.脑出血
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51、单项选择题 男,45岁,提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d,咳嗽或屏气时加重。体检:右腰4~5棘突旁压痛,右拉赛格(Lasegue)征阳性,颏胸试验阳性,右踝反射减低。诊断可能是()
A.坐骨神经炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰肌劳损
D.髋关节炎
E.骶髂关节病
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52、单项选择题 中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是()
A.脑皮质变性
B.脑白质变性
C.神经胶质细胞增生
D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘
E.病灶呈多发性、播散性
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53、单项选择题 Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是()
A.多伴发自身免疫性疾病
B.眼外肌受累重
C.肌肉病态性疲劳,晨轻暮重
D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应
E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体
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54、单项选择题 做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是()
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
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55、单项选择题 难治性癫痫持续状态的治疗首选()
A.利多卡因
B.氯氨酮
C.丙泊酚
D.硫喷妥钠
E.异戊巴比妥或咪达唑仑
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56、单项选择题 对重症肌无力临床描述正确的是()
A.以四肢骨骼肌无力为主,下肢往往重于上肢
B.脑神经支配的肌肉很少受累
C.盐酸胍治疗有效
D.肌无力时短暂用力收缩后肌力反而增强
E.感染极易诱发肌无力危象
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57、单项选择题 女患,65岁,以"突然不能说话,左侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作3天"为主要表现来诊。查体:神清语利,脑神经检查未见明显异常,四肢活动自如,双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断是()
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
E.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
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58、单项选择题 脑血栓形成的患者,下列哪种情况不适合溶栓治疗()
A.发病3小时内
B.头颅CT证实无出血灶
C.患者无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头颅CT出现低密度灶
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59、单项选择题 5岁患儿,反复同时出现各种类型的全面性发作,伴有精神发育迟滞,EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断()
A.特殊综合征
B.特异性综合征
C.Westsyndrome
D.Lennox-Gastautsyndrome
E.Landau-Kleffnersyndrome
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60、单项选择题 青少年癫癎的常见病因不包括()
A.遗传易感性
B.脑原发性或转移性肿瘤
C.外伤
D.感染
E.先天性畸形或代谢缺陷
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61、单项选择题 一位重症肌无力患者,1年前已行胸腺切除,近来肺部感染应用卡那霉素治疗,3d后发生危象。
抢救的关键是()
A.积极控制感染
B.给予足量的抗胆碱酯酶药物
C.给予大剂量免疫抑制药
D.气管切开,维持呼吸道通畅,人工辅助呼吸
E.避免加重症状的诱发因素
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62、单项选择题 关于急性脑血管疾病的病变部位的表述不正确的是()
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
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63、单项选择题 关于癫痫的手术治疗错误的选择是()
A.经过长时间正规单药治疗无效
B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效
C.经过一次正规联合治疗无效
D.难治性复杂部分性发作
E.儿童失神发作
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64、单项选择题 发现帕金森病脑内残存神经元有()
A.细胞核内包涵体
B.细胞质内包涵体
C.淀粉样斑块
D.神经原纤维缠结
E.细胞核和细胞质内包涵体
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65、多项选择题 与肋间神经痛有关的是()
A.一个或几个肋间持续性疼痛
B.病因多为继发性
C.相应肋间出现皮肤感觉过敏
D.肋骨边缘压痛
E.咳嗽和喷嚏可加重
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66、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是()
A.感觉神经传导速度减慢
B.运动神经传导速度减慢
C.体感诱发电位异常
D.F波异常或H反射延迟
E.肌电图呈失神经改变
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67、单项选择题 癫痫持续状态的药物治疗首选()
A.口服卡马西平
B.肌注苯巴比妥
C.10%水合氯醛保留灌肠
D.地西泮10~20mg静脉注射
E.异戊巴比妥250~500mg静脉注射
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68、单项选择题 关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是()
A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累
B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经受累
D.头皮及乳突周围静脉怒张
E.腰穿时压颈试验患侧压力不升,健侧压力迅速升高
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69、单项选择题 原发性三叉神经痛的病因被认为可能是()
A.异位微血管襻的压迫
B.多发性硬化
C.听神经瘤
D.鼻咽癌
E.脑膜瘤
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70、单项选择题 对脊柱肿瘤描述不正确的是()
A.脊柱原发性肿瘤多于转移瘤
B.常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤
C.转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤
D.转移瘤症状的出现可先于原发病灶
E.脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织,早期表现为局部疼痛
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71、单项选择题 脊髓硬膜外压迫性病变的特点是()
A.以神经鞘瘤多见,表现为根痛一脊髓半横断一脊髓全横断损伤过程
B.以血管畸形多见,表现为脊髓蛛网膜下隙出血
C.以室管膜瘤多见,表现为分离性感觉障碍
D.以转移瘤多见,早期局部疼痛显著,脊髓受压症状出现相对较晚
E.以炎症多见,急性期表现为脊髓休克
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72、单项选择题 关于脑出血临床表现的表述正确的是()
A.多在65岁以上发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液为均匀一致血性
D.头颅CT显示基底节区高密度影
E.均有脑膜刺激征
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73、单项选择题 女患,68岁,2周前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木、无力,尿潴留来诊。查体:双下肢肌力1级,腱反射对称,T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常,双侧Babinski征(+)。诊断考虑为()
A.脊髓后动脉综合征
B.脊髓短暂性缺血发作
C.中央动脉综合征
D.马尾性间歇性跛行
E.脊髓前动脉综合征
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74、多项选择题 偏头痛急性发作单用止痛剂如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等无效时,通常用哪些药有效()
A.二氢麦角胺
B.脑活素
C.硝苯地平
D.心得安
E.5-HT激动剂舒马普坦
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75、单项选择题
女,56岁,有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检:神志清,右侧瞳孔0.2mm,左侧瞳孔0.3mm,右侧面瘫,颈软,左侧半身痛温觉减退,血压110/70mmHg。
住院期间患者出现吞咽困难,右侧Homner征阳性。结合上述症状考虑诊断为()
A.眩晕症
B.Wallenberg综合征
C.丘脑综合征
D.闭锁综合征
E.Weber综合征
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76、单项选择题 急性脊髓炎急性期治疗,下列哪一项是不必要的()
A.皮质类固醇激素
B.20%甘露醇静脉滴注,2~4次/日
C.选用适当抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治压疮
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77、单项选择题 ~1分钟,发作时意识清醒。最可能的诊断是()
A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.部分运动性发作
D.肌阵挛发作
E.强直性发作
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78、单项选择题 男,30岁,右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检:左乳头平面以下痛、温觉减退,肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退,肌力4级,腱反射亢进,引出Babinski征。
行腰椎穿刺术后,患者神经体征明显加重。支持诊断为()
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓亚急性联合变性
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓血管畸形
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79、单项选择题 关于脑淀粉样血管病的表述错误的是()
A.是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病
B.以反复发生的多发性脑叶出血最为多见
C.MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAA
D.好发部位是基底节区
E.脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积
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80、多项选择题 重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊()
A.新斯的明试验
B.AchR-Ab滴度增高
C.疲劳试验
D.腾喜龙试验
E.神经重复电刺激检查
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81、多项选择题 与癫痫相鉴别、晕厥的特点为()
A.EEG上无癫痫波
B.意识迅速恢复并完全清醒
C.面色苍白,出汗
D.跌倒和尿失禁
E.常有诱因
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82、多项选择题 脑卒中的危险因素包括()
A.心脏病
B.高血压
C.糖尿病
D.TIA和脑卒中史
E.高脂血症
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83、多项选择题 下述哪些部位受损产生上单位性瘫()
A.皮质脑干束
B.皮质脊髓束
C.大脑皮质运动神经元
D.脊髓前角细胞
E.以上均不正确
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84、多项选择题 关于肌无力综合征说法正确的是()
A.约2/3的患者伴癌肿,多见小细胞肺癌
B.眼外肌不受累
C.神经症状早于肿瘤症状
D.常发生口干,少汗,便秘和阳痿等自主神经症状
E.抗胆碱酯酶药无效
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85、单项选择题 脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括()
A.感觉性共济失调
B.痉挛性瘫痪
C.贫血
D.抑郁、易激惹等精神症状
E.节段性分离性感觉障碍
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86、多项选择题 哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧()
A.氨基糖甙类
B.大环内酯类
C.头孢类
D.青霉素类
E.四环素类
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87、多项选择题 红斑肢痛症的临床特点为()
A.小剂量阿司匹林能减轻疼痛症状
B.剧烈烧灼痛
C.无运动、反射及感觉障碍
D.肾上腺皮质激素短期冲击治疗也可能控制症状
E.双足常见
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88、单项选择题 9个月小儿,低热、睡眠不安7天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核患者。体查:烦躁不安,前囟稍隆起,颈有抵抗感,心肺无异常,肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮,wBc250×10/L,N0.3,L0.7,潘氏试验(+),糖1.63mmol/L,氯化物95.8mmol/L,PPD(+)。最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
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89、单项选择题 男,20岁,癫癎大发作病史6年,每年发作3~4次。发作前有时伴有先兆,表现为不自主咂嘴、咀嚼,无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波,头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是()
A.不同作用机制的传统抗癫癎药物的联合应用
B.选择一种新的抗癫癎药物,继续治疗观察
C.癫癎外科治疗
D.中药治疗
E.促进神经修复的药物
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90、单项选择题 椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是()
A.失语
B.眩晕、呕吐
C.平衡障碍
D.眼震、复视
E.交叉瘫
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91、单项选择题 女,50岁,不规则头痛、呕吐3个月,夜间头痛重,不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次,头颅CT检查未见异常。体检:意识清楚,颈略有抵抗,双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。
诊断高度怀疑为()
A.真菌性脑膜炎
B.细菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.癌性脑膜炎
E.胶质瘤
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92、单项选择题 男患,58岁,病史:高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:血压180/97mmHg,中昏迷,双瞳孔缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski征(+),左侧提睾反射消失。抢救该患者首选的程序为()
A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注安定预防抽搐,急查心电图
C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺
D.静推甘露醇降低颅内压,急查头颅CT检查
E.静脉补钾,防止电解质紊乱
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93、单项选择题 以下哪项是桡神经主要功能()
A.屈腕
B.屈指
C.伸指
D.屈腕
E.屈肘
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94、单项选择题 多发性硬化的临床表现,错误的是()
A.发病年龄多在20~40岁之间
B.男性发病率高于女性
C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D.可出现自主神经损害
E.上运动神经元受损的症状多见
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95、单项选择题 一急性横贯性脊髓炎是指()
A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害
B.椎管内占位性病变而引起的脊髓受压
C.脊髓血管的发育异常
D.脊髓先天发育异常,胚胎期神经管关闭不全
E.维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病
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96、多项选择题 癫痫必须同时具备的特点是()
A.大脑神经元反复地、过度地、超同步化发放
B.大脑神经元一过性、过度地、非同步化发放
C.一过性和发作性的脑功能障碍
D.出现持续的脑功能障碍
E.神经元的异常过度发放均导致一过性脑功能障碍
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97、单项选择题 脑出血的内科治疗最重要的是()
A.降低颅内压,减轻脑水肿
B.给止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.给氧
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98、单项选择题 症状性癫癎的临床特点不包括()
A.发病与年龄有相关性,有自愈倾向
B.发作频繁
C.脑电图局灶性异常多见
D.一般有神经系统阳性体征
E.神经影像学检查多发现异常
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99、单项选择题 腰椎穿刺压颈试验不通畅,应考虑为下列哪种疾病()
A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓占位性病变
D.脊髓亚急性联合变性
E.脊髓空洞症
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100、单项选择题 某婴儿前囟饱满,角弓反张,脑脊液病检中发现有病菌,则此儿患有()
A.乙型脑炎
B.精神病
C.遗传性病
D.分子病
E.流行性脑脊髓膜炎
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101、单项选择题 男患,74岁,以"工作中突然出现左肢无力,伴头痛半小时"为主诉来诊,既往有高血压史。查体:神清、语利,左侧面、舌核上瘫,左侧肢体偏瘫,左侧Babinski(+),颈强直(-)、双侧Kernig征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是()
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑脊液
E.脑超声波
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102、单项选择题 关于脊髓亚急性联合变性出现双下肢瘫,错误的是:()
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.行走不稳
D.步态蹒跚
E.病理反射通常阴性
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103、单项选择题 女,12岁,右上睑下垂6个月伴视物重影,晨轻暮重。体检:瞳孔等大等圆,光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘,眼向四方运动均有轻度受限,四肢肌力正常,腱反射存在。
不恰当的检查是()
A.头颅CT
B.神经电生理检查
C.新斯的明肌内注射
D.胸部CT
E.疲劳试验
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104、单项选择题 男性,36岁,四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难,大汗淋漓,喉中痰鸣。查体:神志清楚,痛苦表情,呼吸38次/分,脉搏110次/分,血压130/80MMHG,双侧周围性面瘫,四肢肌力3级,肌张力低。此时首要的处理是:()
A.使用激素
B.气管插管
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂
E.大剂量抗生素
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105、单项选择题 男患,21岁,因"发热、头痛伴恶心、呕吐2天"入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿检查:脑脊液压力180mmH2O,脑脊液无色透明,糖、氯化物正常,蛋白0.65g/L,白细胞68×106/L,淋巴细胞94%,单核细胞6%。该患者最可能的诊断是()
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
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106、单项选择题 癫痫的发病机制非常复杂,导致癫痫发作的是()
A.大脑皮质病理灶
B.丘脑病理灶
C.小脑病理灶
D.脑干病理灶
E.不同部位的致痫灶
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107、单项选择题 周围神经病的病因,除外()
A.特发性
B.营养及代谢性
C.药物、中毒
D.传染性、肉芽肿性
E.结核
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108、单项选择题 女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用()
A.卡马西平
B.周围支神经纯酒精封闭
C.三叉神经节射频热凝
D.周围支神经切断术
E.三叉神经感觉根切断术
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109、单项选择题 患者,61岁,近期行走不灵活,转身困难,不能后退,面部表情少,步行时向前冲,但生活尚自理。诊断上首先考虑()
A.脑血栓形成
B.帕金森病
C.脑出血
D.重症肌无力
E.运动神经元病
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110、单项选择题 男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜
治疗不正确的是()
A.阿司咪唑
B.曲克芦丁
C.输注冷沉淀
D.阿司匹林
E.泼尼松
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111、单项选择题 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是()
A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫
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112、单项选择题 格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是:()
格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是:
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.血钾改变
D.脑脊液改变
E.血钠改变
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113、单项选择题 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于()
A.大脑表面
B.小脑周周
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内
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114、单项选择题 女性,52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s到2min不等。体检:未发现神经系统阳性体征,颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于()
A.左侧三叉神经第一支
B.左侧三叉神经第二支
C.左侧三叉神经第三支
D.左侧三叉神经第二、三支
E.左侧三叉神经第一、三支
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115、多项选择题 男,30岁,患特发性癫癎3年。癫癎发作时表现为全身性强直阵挛发作,每月发作3~4次,其防止措施下列哪些正确()
A.避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动
B.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
C.癫癎发作时尽快肌内注射地西泮以制止发作
D.抗癫癎药物应用疗程为癫癎完全控制后2~5年方可考虑停药
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫癎药的应用时间
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116、单项选择题 供给大脑半球前3/5部血液的血管是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉系统
D.椎-基底动脉系统
E.前交通动脉
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117、单项选择题 脊髓空洞症确诊的首选检查方法为:()
A.脊髓X线片
B.脊髓CT
C.脊髓MRI
D.肌电图
E.脊髓造影
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118、单项选择题 男,58岁,突然不能言语2h,无头痛呕吐。有高血压病史,未规则服药。体检:血压160/90mmHg,能按照医师的指令动作但不能说话,表现为运动性失语。脑神经正常,右上肢肌力4级,腱反射略活跃,巴宾斯基征阴性。
病灶定位在()
A.优势半球额中回后部
B.优势半球额下回后部
C.优势半球颞中回后部
D.优势半球颞上回后部
E.优势半球角回
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119、单项选择题 下列哪项不是癫痫发作的影响因素()
A.遗传因素
B.年龄
C.睡眠
D.吸烟
E.饮酒
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120、单项选择题 男,58岁,突然不能言语2h,无头痛呕吐。有高血压病史,未规则服药。体检:血压160/90mmHg,能按照医师的指令动作但不能说话,表现为运动性失语。脑神经正常,右上肢肌力4级,腱反射略活跃,巴宾斯基征阴性。
运动性失语又称()
A.命名性失语
B.感觉性(WernickE.失语
C.运动性(BrocA.失语
D.完全性失语
E.传导性失语
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121、单项选择题 女患,26岁,3周前患"感冒",3天前背痛,同时觉双足、小腿发麻,尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲,不能单独站立。小便费劲,3天无大便。查体:双下肢肌力1~2级,肌张力减低,腱反射(+),双侧T8以下各种感觉消失,双侧Babinski征(-)。诊断考虑为()
A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
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122、多项选择题 癫痫持续状态可概括为()
A.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
B.任何类型的癫痫均可出现癫痫状态
C.癫痫状态是内科常见的急症
D.连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作
E.最常见原因是癫痫病人不适当地停用AEDs
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123、多项选择题 高度提示脑栓塞的表现是()
A.活动中骤然发生局灶性神经体征而无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日达高峰
E.起病时可发生痫性发作
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124、单项选择题 男患,18岁,家住农村,家中畜养牛、羊、猪。近1个月反复出现抽搐,发作间期如常。头颅CT检查可见散在直径约0.5~1.0cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是()
A.脑脓肿
B.脑肿瘤
C.脑膜炎
D.脑囊虫病
E.脑炎
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125、单项选择题 特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的:()
A.多为慢性起病
B.双侧受累多见
C.多数病例伴舌前2/3味觉丧失
D.Bell征(+)
E.多数患者不能恢复
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126、单项选择题 脑栓塞的治疗原则为()
A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.改善循环、减轻脑水肿,并治疗原发病
D.外科手术摘除栓子
E.应用抗生素,防止并发症
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127、单项选择题
男,25岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:GCS5分,神志模糊,瞳孔右侧8mm。左侧3mm,颈有抵抗,右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃,血压135/70mmHg。
辅助检查首选()
A.脑电图
B.腰穿脑脊液检查
C.头颅CT检查
D.白细胞计数
E.心电图
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128、单项选择题 糖尿病所致面神经炎治疗首选()
A.激素
B.针灸
C.控制血糖
D.按摩
E.抗感染
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129、单项选择题 女,56岁,高血压病史7年,5h前因吵架感头痛、恶心,右侧肢体无力,20min后出现意识不清。血压180/120mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔2mm,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢肌力2级,右侧病理征阳性。最可能诊断为()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
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130、单项选择题 位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是()
A.脊髓丘脑束
B.皮质脊髓束
C.楔束
D.薄束
E.内侧丘系
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131、单项选择题 男患,41岁,近半年来反复发生左上肢抽动,每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是:()
A.单纯部分性发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙性手足搐搦
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132、单项选择题 下列不符合变异型CJD特点的是()
A.发病较早(平均约30岁),病程较长(>1年)
B.早期突出的精神异常和行为改变,痴呆发生较晚
C.痴呆发生较早,约2/3患者出现肌阵挛
D.小脑必定受累出现共济失调
E.通常无肌阵挛和特征性EEG改变
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133、多项选择题 一般出现哪些症状时应考虑自主神经系统功能障碍()
A.排汗异常
B.呕吐
C.阳痿
D.便秘
E.膀胱功能障碍
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134、单项选择题 下运动神经元瘫痪的特征有()
A.腱反射增强
B.运动觉消失
C.病理反射
D.肌张力减低
E.瘫痪以整个肢体为主
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135、单项选择题 男性,25岁,左颈肩部酸胀不适1年。体检:左C3~C5节段针刺痛觉迟钝,触觉正常。腱反射对称存在,未见肌萎缩。诊断应考虑()
A.脊髓压迫症
B.腰椎间盘突出症
C.臂丛神经炎
D.脊髓蛛网膜炎
E.脊髓空洞症
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136、单项选择题 男,66岁,发作性左季肋部电击样疼痛3个月,常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检:精神差,胸背部皮肤完整,右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为()
A.症状性肋间神经痛
B.原发性肋间神经痛
C.胆石症
D.心绞痛
E.椎管狭窄
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137、单项选择题 男,60岁,高血压病20年,平时血压180~190/100~110mmHg,3年前患急性心梗,本次因呼吸困难入院,查体:BP180/100mmHg,P90次/分,双肺底少许水泡音,心率90次/分,节律勿齐,肝脾未及。
目前诊断()
A.高血压病3级,极高危
B.高血压病1级,极高危
C.高血压病2级,极高危
D.高血压病2级,高危
E.高血压病2级,中危
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138、单项选择题 男,25岁,突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检:神志清楚,颈抵抗,凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。
此患者诊断首先考虑()
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.偏头痛
D.结核性脑膜炎
E.三叉神经痛
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139、多项选择题 以下属于周围性面神经瘫痪的体征是()
A.患侧额纹变浅
B.患侧抬眉不能
C.患侧闭眼不全
D.患侧鼻唇沟变浅
E.下颌反射亢进
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140、单项选择题 典型脊髓半横断综合征(Brown-Sequardsyndrome)最常见于()
A.脊前动脉闭塞
B.急性脊髓炎
C.脊髓急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓空洞症
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141、多项选择题 反射性癫痫常见的特殊诱发因素是()
A.乐源性
B.进餐性
C.电视性
D.触觉性
E.精神反射
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142、多项选择题 关于延髓背外侧综合征描述不正确的是()
A.眩晕,呕吐,眼球震颤
B.饮水呛咳,吞咽困难
C.病变对侧小脑性共济失调
D.是脑干梗死最常见类型
E.对侧Horner征
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143、多项选择题 对于重症肌无力病人应禁用的药物是()
A.安体舒通
B.卡那霉素
C.环磷酰胺
D.庆大霉素
E.麻黄素
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144、单项选择题 女患,72岁,以"意识不清1小时"为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。诊断考虑为()
A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病
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145、单项选择题 "扳机点"常见于()
A.三叉神经痛
B.面神经炎
C.症状性癫癎
D.面肌抽搐
E.偏头痛
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146、单项选择题 颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是()
A.交叉瘫
B.脑神经瘫痪
C.瞳孔改变
D.意识障碍
E.病理反射
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147、单项选择题 女患,69岁,以"突然出现右侧上下肢无力,言语不流利,逐渐加重2天"为主诉来诊。既往高血压15年,糖尿病10年。查体:血压正常,神清,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右上、下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减弱,右侧Babinski征(+)。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
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148、单项选择题 患者男,48岁,教师。3年前出现情绪低落,高兴不起来,兴趣下降,活动减少,于医院就诊,服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落,对什么事都不感兴趣,无法上课,不能胜任工作,自觉脑子反应慢,记忆力差,不想与人交流,有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。
治疗上首选()
A.苯二氮桌类药物
B.电疗
C.舍曲林
D.阿米替林
E.心理治疗
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149、多项选择题 能引起头痛的全身性疾病有()
A.癫痫大发作后
B.鼻窦炎
C.糖尿病
D.弱视和屈光不正
E.发热
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150、多项选择题 婴儿痉挛症发作一线AEDs为()
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.强的松
D.促肾上腺皮质激素
E.氯硝西泮
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151、单项选择题 男患,80岁,以"头痛、呕吐、意识不清1小时"为主诉入院。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时最主要的治疗为()
A.外科手术
B.降压治疗
C.应用激素
D.应用脱水剂
E.应用止血剂
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152、多项选择题 椎-基底动脉系统TIA特征性症状()
A.一过性黑矇
B.Horner征交叉瘫
C.短暂性全面性遗忘症
D.跌倒发作
E.眼动脉交叉瘫
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153、单项选择题 男性,42岁。因左侧面部不适,外耳道疼痛2d来院就诊。体检:左侧额纹消失,左侧闭眼不能,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左侧舌前2/3味觉减退,左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在()
A.左茎乳孔外侧面神经病变
B.左茎乳孔后镫骨肌分支
C.左镫骨肌分支处面神经病变
D.左膝状神经节病变
E.左桥脑小脑角病变
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154、多项选择题 紧张性头痛的临床特征有()
A.多伴恶心、呕吐
B.反复密集发作
C.搏动性
D.慢性每日头痛
E.头周缩箍感
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155、单项选择题 女患,66岁,以"晨起发现复视,左侧肢体活动不灵3天"来诊。既往高血压病史8年。查体:血压150/95mmHg,右眼睑下垂,眼球向上、下和内活动受限,左侧肢体肌力1级,住院3日无明显好转。诊断考虑为()
A.基底节区脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
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156、单项选择题 女患,38岁,2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛,5天前出现颈背疼痛,伴四肢无力。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射未引出,双侧Babinski征(-),C4平面以下痛觉减退,尿潴留。应考虑的诊断是()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.脊髓压迫症
E.急性脊髓炎
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157、多项选择题 关于急性脊髓炎描述正确的是()
A.是非特异性炎症引起
B.病损水平以下肢体瘫痪
C.传导束性感觉障碍
D.导致急性横贯性脊髓损害
E.无二便失禁
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158、多项选择题 假性癫痫发作的特点是()
A.舌咬伤
B.尿失禁
C.不能对抗被动运动
D.常在精神刺激后
E.瞳孔正常,对光反射存在
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159、单项选择题 女患,45岁,脐右侧阵发性疼痛8个月,右下肢无力4个月。查体:右下肢肌力3~4级,腱反射(++++),左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右侧Babinski征(+)。病变水平在()
A.脊髓右半侧T10平面水平
B.脊髓左半侧T10平面水平
C.脊髓右半侧T12平面水平
D.脊髓左半侧T12平面水平
E.脊髓L完全横贯性损害
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160、单项选择题 鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的确切方法是()
A.有无高血压
B.有无昏迷
C.脑脊液检查
D.CT检查
E.脑电图检查
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161、单项选择题 女,30岁,有偏头痛史5年,近2个月来发作频繁,为控制症状,急性期应首选()
A.普萘洛尔
B.苯噻啶
C.佐米格
D.氟桂利嗪(西比灵)
E.尼莫地平
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162、单项选择题 癫痫患者的病理改变多样化,最主要的是()
A.异形神经元
B.齿状回颗粒细胞弥散增宽
C.苔藓纤维出芽
D.神经元脱失
E.毛细血管增生
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163、单项选择题 3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。查:皮肤有瘀点、瘀斑,脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升高,外观混浊,细胞数2000×106/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液。直接涂片检菌阳性,临床诊断()
A.肺炎双球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.脑膜脑炎型流脑
E.病毒性脑膜炎
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164、单项选择题 左侧面神经炎正确的是:()
A.左侧角膜感觉消失
B.张口下颌偏向健侧
C.左侧面部感觉减退或消失
D.左侧眼睑闭合不全
E.左侧舌肌萎缩
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165、多项选择题 椎动脉分支包括()
A.延髓动脉
B.内听动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑前下动脉
E.脑桥支
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166、单项选择题 男患,38岁,2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛,下肢乏力、麻木,2天前双下肢瘫,尿潴留。查体:双下肢肌力O级,肌张力减低,腱反射消失,T4节段以下深浅感觉均消失,双侧Babinski征(-)。诊断考虑为()
A.急性硬脊膜外脓肿
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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167、多项选择题 周期性瘫痪的临床表现为()
A.发作间期正常
B.眼球运动不受影响
C.发作时伴血清钾降低
D.肌无力常由双下肢开始
E.最早发生瘫痪的肌肉通常先恢复
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168、单项选择题 女患,32岁,2周前患感冒,10天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留。查体:双下肢肌力1级,肌张力正常,腱反射对称,T2节段平面以下深浅感觉消失,双侧Babinski征(+)。诊断首先应考虑为()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性脊髓炎
C.脊髓粘连性蛛网膜炎
D.视神经脊髓炎
E.脊髓空洞症
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169、单项选择题 小脑损害时的体征有()
A.偏瘫
B.肌张力增高
C.运动减少
D.共济失调
E.静止性震颤
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170、单项选择题 男患,64岁,6个月内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常。诊断考虑为()
A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作
E.顶叶肿瘤
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171、单项选择题 女患,55岁,以"头痛,说话不清楚,右侧肢体无力4小时"为主诉来诊,随即昏迷。查体:血压180/120mmHg,中昏迷,右侧肢体偏瘫。辅助检查:血糖7.5mmol/L,头颅CT示左侧丘脑高密度影。根据其病因应首先考虑为()
A.糖尿病
B.血液病
C.脑动脉瘤破裂
D.脑血管畸形
E.高血压和动脉硬化
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172、多项选择题 有关癫痫持续状态,正确的是()
A.全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痢都有可能出现癫痫持续状态
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173、多项选择题 脑底动脉环是由()
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.前交通动脉
E.颈内动脉
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174、单项选择题 女患,70岁,突然出现不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为()
A.局限性癫痫
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
E.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
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175、单项选择题 以下不属于遗传性周围神经病特点的是()
A.是一组南遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病
B.绝大部分起病隐袭,进展缓慢
C.肌电图呈肌源性损害
D.症状体征较对称
E.神经活检可见特征性改变
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176、单项选择题 31岁,男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell征阳性,左鼻唇沟浅,伸舌居中,其他未见异常。应首先采用的治疗是()
31岁,男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell征阳性,左鼻唇沟浅,伸舌居中,其他未见异常。应首先采用的治疗是
A.针灸
B.激素
C.青霉素
D.血塞通
E.维生素
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177、单项选择题 原发性三叉神经痛下列描述正确的是()
A.多见于青壮年
B.双侧受累多见
C.男性较多
D.可有痛性抽搐
E.多数患者可自愈
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178、单项选择题 女患,38岁,以"视物双影3天"为主诉来诊,既往健康。查体:神清语利,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内、上及下方向均受限,瞳孔右侧4mm>左侧2.5mm。为明确诊断最应进行的检查是()
A.头颅CT扫描
B.局部脑血流量检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.腰穿检查脑脊液
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179、单项选择题 对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是()
A.棘波
B.尖波
C.3Hz棘慢复合波
D.1~2.5Hz尖慢复合波
E.节律性θ波爆发
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180、单项选择题 椎-基底动脉系统供应的脑区有()
A.脑干、小脑
B.脑干、小脑、丘脑后部
C.大脑后2/5、脑干、小脑
D.大脑后2/5、脑干、丘脑后部
E.大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部
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181、单项选择题 男患,47岁,以"洗衣时出现右侧肢体活动不灵、言语不清1小时"为主诉来诊。查体:神清,不完全混合性失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。诊断考虑为()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
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182、单项选择题 神经梅毒首选治疗药物是()
A.青霉素G
B.头孢曲松钠
C.多西环素
D.头孢噻肟
E.氯霉素
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183、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是()
A.神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应
B.神经纤维轴索变性
C.神经胶质细胞增生
D.神经纤维华勒变性
E.神经元坏死
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184、单项选择题 Guillain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是:()
A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛或不适感
E.脑脊液蛋白-细胞分离
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185、多项选择题 脑神经12对,属于混合神经的有()
A.三叉神经
B.舌下神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.视神经
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186、多项选择题 癫痫部分性发作持续状态包括()
A.边缘叶性癫痫持续状态
B.偏侧抽搐状态伴半侧轻瘫
C.单纯部分性运动发作持续状态
D.阵挛性发作持续状态
E.肌阵挛发作持续状态
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187、单项选择题 下列不是周围神经病的病理改变的是()
A.华勒变性
B.轴索变性
C.神经元变性
D.节段性脱髓鞘
E.炎性脱髓鞘
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188、单项选择题 女患,32岁,分娩14天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力,查体:神清,不完全运动性失语,双眼视乳头水肿,右侧偏瘫、偏身感觉减退,右侧Babinski征(-)。为明确诊断,首选的检查为()
A.脑电图
B.头颅X线片
C.头颅MRI
D.经颅彩色超声多普勒
E.SPECT
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189、单项选择题 女患,62岁,以"活动中突然出现眩晕,枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时,昏迷20分钟"为主诉入院。查体:深昏迷,呼吸节律不整。诊断脑出血,其部位可能是()
A.颞叶
B.基底节
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
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190、单项选择题 男患,56岁,以"口齿不清、口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天"来诊,高血压病史3年。查体:神清,不完全运动性失语,左侧面、舌中枢性瘫,左侧肢体肌力1级,左侧Babinski(+)。应进行的检查是()
A.腰穿脑脊液
B.脑血管造影
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑超声波
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191、多项选择题 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)表现为受损节段平面以下()
A.同侧上运动神经元瘫痪
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
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192、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白-细胞分离在第几周达高峰()
A.第1~2周
B.第2~3周
C.第3~4周
D.第4~5周
E.第5~6周
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193、多项选择题 急性脊髓炎()
A.为急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损害
C.病损水平以下感觉缺损
D.常伴有大小便功能障碍
E.病变部位以颈段多见
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194、多项选择题 脊髓半切综合征主要特点是()
A.病变节段以上同侧深感觉障碍
B.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫
C.病变节段以上同侧上运动神经元性瘫
D.病变节段以下同侧深感觉障碍
E.病变节段以下对侧深感觉障碍
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195、单项选择题 脑出血的好发部位在()
A.皮质下白质
B.脑桥
C.小脑
D.基底节区
E.脑室
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196、多项选择题 急性脊髓炎的临床表现()
A.病前常有感染或疫苗接种史
B.急性起病,较早出现脊髓休克
C.损害平面以下传导束型感觉障碍
D.脑脊液压力增高明显
E.可有大小便功能障碍
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197、单项选择题 女患,75岁,以"头痛、呕吐3小时,昏迷1小时"。查体:血压200/120mmHg,浅昏迷,四肢均无自主活动,双侧Babinski征(+)。做头颅CT检查确诊为脑出血。应迅速采取的治疗是()
A.止血
B.降血压
C.降颅压
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛
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198、单项选择题 以下关于CMT病理描述错误的是()
A.感觉及运动纤维数目减少
B.Ⅰ型为轴索变性
C.腓肠神经活检见洋葱头样结构
D.肌肉损害表现为失神经支配
E.自主神经相对保持完整
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199、单项选择题 关于面神经炎下列哪项是不正确的:()
A.常呈单侧面神经周围瘫
B.可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛
C.病侧面部感觉异常和咀嚼无力
D.贝尔现象阳性
E.乳突前方可有压痛
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200、单项选择题 学生,16岁,在上课中突然站起、挪动桌椅,边挪边喊叫,别人不能打断他的行为,约持续1分钟自动停止,对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
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201、单项选择题 临床最常见的病毒性脑炎是()
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.单纯疱疹病毒性脑炎
C.肠道病毒性脑炎
D.腺病毒性脑炎
E.巨细胞病毒性脑炎
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202、多项选择题 可影响癫痫发作的因素包括()
A.年龄
B.脑功能状态
C.遗传因素
D.内环境改变
E.睡眠
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203、单项选择题 周围性面神经麻痹的临床表现()
A.患侧鼻唇沟变浅
B.患侧额纹变浅或消失
C.患侧眼睑闭合不全或露白
D.口角偏向健侧
E.以上全部正确
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204、单项选择题
女,29岁,1周来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞12×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占85%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。
诊断考虑()
A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
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205、单项选择题 男患,69岁,发现左侧肢体活动不便3天,今晨嗜睡。查体:昏睡,左侧肢体偏瘫。辅助检查:头颅CT扫描发现右侧基底节区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施()
A.甘露醇
B.低分子右旋糖酐
C.脑血管扩张药
D.抗凝剂
E.脑细胞活化剂
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206、多项选择题 哪些为假肥大型肌营养不良的特征性表现()
A.Gower征
B.斧头脸
C.典型鸭步
D.腓肠肌假肥大
E.翼状肩胛
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207、单项选择题 男患,70岁,清晨醒后发现左侧肢体活动不能,急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是()
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压,治疗脑水肿
C.控制血压
D.维持水电解质平衡
E.静脉滴注止血药物
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208、单项选择题 男患,30岁,以"劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时"为主诉来诊,伴一过性意识不清,醒后颈枕部痛。查体:左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大,颈强直(+)、双Kernig征(+)。诊断考虑为()
A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
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209、单项选择题 左侧角回(Gerstmann)综合征的经典表现不包括()
A.计算不能
B.不能识别手指
C.左右侧定向不能
D.书写不能
E.体象障碍
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210、多项选择题 癫痫全面性强直-阵挛发作其一线AEDs()
A.卡马西平
B.酰唑胺
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.扑痫酮
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211、单项选择题 男,30岁,右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检:左乳头平面以下痛、温觉减退,肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退,肌力4级,腱反射亢进,引出Babinski征。
诊断应首先考虑()
A.急性脊髓炎
B.椎管狭窄
C.脊髓空洞症
D.脊髓半横断综合征
E.脊髓亚急性联合变性
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212、单项选择题 关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是()
A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化
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213、多项选择题 神经系统检查包括()
A.运动系统
B.脑神经
C.神经反射
D.自主神经
E.感觉系统
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214、单项选择题 面神经炎的诊断依据不正确的是()
A.急性起病
B.单侧发病
C.贝尔(Bell)现象阳性
D.病侧额纹消失
E.常伴对侧肢体瘫痪
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215、多项选择题 脊髓半侧受累的症状为()
A.受累平面以下同侧上单位性瘫
B.受累平面以下同侧深感觉障碍
C.受累平面以下对侧浅感觉障碍
D.受累平面以下对侧深感觉障碍
E.受累平面以下同侧浅感觉障碍
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216、单项选择题 男患,38岁,以"四肢无力伴双上肢疼痛3天"就诊。查体:双上肢肌力4级,双下肢2级,肌张力降低,各腱反射消失,双侧Babinski征(-),尿潴留。病变位于()
A.脊髓圆锥
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
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217、单项选择题 有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是()
A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染
B.最常见于脱水和衰弱的婴儿
C.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起
D.由脑底异常血管网病引起
E.高血压和动脉粥样硬化
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218、单项选择题 特发性面神经麻痹不应有的症状是()
A.额纹消失
B.Bell(贝尔)现象
C.耳后或下颌角后疼痛
D.舌前2/3味觉障碍
E.外耳道或骨膜出现疼痛疱疹
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219、单项选择题 阵挛性发作见于:()
A.老年人
B.中青年
C.学龄儿童
D.婴幼儿
E.任何年龄
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220、单项选择题 男,68岁,突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次,服小檗碱(黄连素)缓解。既往有高血压病史10年,平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检:血压160/100mmHg,嗜睡,皮肤干燥无汗,多血质面容,颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆,光反射正常,颈略有抵抗,病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑()
A.癫癎
B.大面积脑梗死
C.高血压脑病
D.蛛网膜下隙出血
E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷
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221、单项选择题 脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为()
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E.脑膜刺激征
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222、单项选择题 可引起延髓背外侧综合征病变的血管为()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉
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223、单项选择题 男患,63岁,以"生气后突然头痛、呕吐,右侧肢体无力1小时,昏迷10分钟"为主诉来急诊。查体:血压220/130mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征(+)。头颅CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后左瞳孔D=5mm,对光反应消失,右瞳孔D=2mm,光反应存在。诊断为()
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
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224、单项选择题 AIDP为自限性疾病,症状体征停止进展多在()
A.2周
B.4周
C.1周
D.3周
E.5周
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225、多项选择题 小脑后下动脉闭塞的临床症状是()
A.眩晕,眼球震颤
B.构音障碍,吞咽困难
C.病变侧小脑共济失调
D.病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍
E.病变侧Horner氏综合征
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226、单项选择题 男性,30岁。四肢对称性无力1d就诊。无大小便障碍。体检:四肢肌力2级,肌张力低下;四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guil-lain-Barre-syn-drome)。在病史询问中最有价值的是()
A.长期饮酒史
B.有机磷农药中毒史
C.长期吸烟史
D.过度疲劳史
E.病前1~4周上呼吸道或胃肠道感染史
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227、单项选择题 关于抗癫痫药的联合用药错误的是()
A.两种单药治疗无效患者
B.有多种类型发作
C.针对药物的不良反应
D.不宜合用化学结构相同的药物
E.尽量选用副作用相同的药物合用
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228、单项选择题 对线粒体脑肌病的描述不正确的是()
A.线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病
B.线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变
C.破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冷冻切片组织化学染色的病理特点
D.线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变
E.线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高
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229、单项选择题 下列不是周围神经的是()
A.视神经
B.面神经
C.三叉神经
D.桡神经
E.股神经
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230、单项选择题 急性脊髓炎的损害部位是:()
A.前索
B.侧索
C.后索
D.脊髓灰质
E.以上全部
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231、单项选择题 发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯()
A.皮质脊髓侧束
B.脊髓丘脑侧束
C.薄束与楔束
D.红核脊髓束
E.脊髓小脑束
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232、多项选择题 下运动神经元瘫痪的临床特点为()
A.肌肉萎缩及肌肉震颤
B.腱反射减低或消失
C.弛缓性瘫痪
D.病理征阳性
E.肌张力增高
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233、单项选择题 AIDP患者其脑脊液中蛋白增高出现在()
A.2周
B.1~2周
C.1周
D.2~3周
E.3周
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234、单项选择题 女患,70岁,高血压病史5年。2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清,不能下地行走。查体:血压160/90mmHg,右侧上肢肌力2级,下肢肌力3级,右侧Babinski征(+)。诊断考虑为()
A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.短暂性脑缺血发作
E.脑血栓形成
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235、单项选择题 7个月男患儿,反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展,下肢和躯干屈曲。1~2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断()
A.特异性综合征
B.特殊综合征
C.早期肌阵挛性脑病
D.Westsyndrome
E.Lennox-Gastautsyndrome
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236、单项选择题 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的()
A.第一支
B.第二支
C.第一、三支
D.第二、三支
E.第一、二支
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237、单项选择题 男,25岁,突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检:神志清楚,颈抵抗,凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。
不正确的治疗是()
A.卧床休息
B.静滴20%甘露醇
C.应用止血药
D.抗血栓治疗
E.尼莫地平
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238、多项选择题 下述哪些动脉属于颈内动脉系统()
A.大脑前动脉
B.小脑后下动脉
C.大脑后动脉
D.大脑中动脉
E.基底动脉
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239、多项选择题 血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是()
A.发病年龄
B.起病状态
C.起病速度
D.有无高血压病史
E.神经体征
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240、单项选择题 不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是()
A.性情改变
B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡
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241、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是()
A.枕叶、顶叶
B.基底节区
C.颞叶、额叶及边缘系统
D.脑干
E.小脑
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242、多项选择题 苯妥英钠过量引致的神经系统中毒现象下列哪项不正确()
A.眼球震颤
B.共济失调
C.感觉性失语
D.精神症状
E.眼肌麻痹
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243、单项选择题 脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左、舌肌无萎缩,左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在()
A.左侧中脑
B.右侧中脑
C.左侧中脑、脑桥
D.右侧中脑、脑桥
E.右侧中脑,左侧脑桥、延髓
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244、单项选择题 6岁女孩发热,体检咽部红肿,有颈强直,有脑膜刺激症状,腰穿有脓性脑脊液,但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎,请问下列哪种细菌还能引起本病()
A.肺炎双球菌
B.流感杆菌
C.B链球菌
D.新型隐球菌
E.金黄色葡萄球菌
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245、多项选择题 周期性瘫痪发作期常见的临床表现是()
A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.腱反射降低或消失
D.手套袜套样感觉障碍
E.尿便功能障碍
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246、单项选择题 女患,38岁,以"咳嗽1周,发热、头痛2天,抽搐2次"为主诉入院。查体:体温38.4℃,浅昏迷,颈抵抗,Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿:脑脊液压力210mrriH2O,无色透明,糖2.5mmol/L、氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,白细胞60×106/1,淋巴细胞70%,单核细胞28%,中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.带状疱疹病毒性脑炎
C.隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜脑炎
E.结核性脑膜炎
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247、多项选择题 Fisher综合征是格林-巴利综合征的一个亚型,其临床的特点是()
A.四肢腱反射消失
B.眼外肌麻痹
C.共济失调
D.四肢感觉障碍
E.四肢软瘫
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248、多项选择题 短暂性脑缺血发作,下列哪些方面是正确的()
A.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
B.神经系统症状于24小时内完全消失
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常
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249、多项选择题 雷诺病的药物治疗可选用()
A.血管扩张剂
B.皮质类固醇
C.免疫抑制剂
D.钙离子拮抗剂
E.前列腺素
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250、单项选择题 下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.四肢运动障碍重于感觉障碍
C.腱反射消失
D.尿潴留
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
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251、多项选择题 伴中央-颞叶棘波的良性儿童癫痫的临床表现是()
A.3~13岁起病,9~10岁为发病高峰,女孩常见
B.丙戊酸治疗有效
C.EEG表现中央-颞区高波幅棘波
D.发作表现一侧面部或口角短暂的运动发作,常伴躯体感觉症状,有夜发性
E.发作频率稀疏,每月或数月1次
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252、单项选择题 男,70岁,高血压病史10余年。今晨出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛,体检:四肢肌力正常,右侧肌张力略减低,右侧指鼻不准,Babinski征阴性,病变部位可能在()
A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑干
D.左侧小脑
E.右侧小脑
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253、单项选择题 帕金森病的三个主要临床特征是()
A.面具脸、静止性震颤、运动减少
B.静止性震颤、运动减少、病理反射
C.静止性震颤、慌张步态、肌张力增高
D.静止性震颇、运动减少、肌张力增高
E.慌张步态、肌张力增高、写字过小症
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254、多项选择题 急性脊髓炎具有以下哪些特点()
A.为急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损伤
C.病损水平以下感觉缺损
D.常伴有大小便功能障碍
E.病变部位以颈段多见
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255、单项选择题 男,58岁,突然不能言语2h,无头痛呕吐。有高血压病史,未规则服药。体检:血压160/90mmHg,能按照医师的指令动作但不能说话,表现为运动性失语。脑神经正常,右上肢肌力4级,腱反射略活跃,巴宾斯基征阴性。
需要立即进行的检查是()
A.脑电图
B.头颅CT
C.肌电图
D.TCD
E.血糖
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256、单项选择题 关于脑出血最确切的诊断依据()
关于脑出血最确切的诊断依据
A.60岁以上发病
B.均有偏瘫
C.脑脊液血性
D.头颅CT检查发现脑实质内有高密度影
E.均有脑膜刺激征
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257、单项选择题 三叉神经痛的治疗包括:()
A.药物治疗
B.封闭治疗
C.神经阻滞疗法
D.三叉神经微血管减压术
E.以上全部疗法
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258、单项选择题 患者,男性,58岁,双上肢不自主震颤1周,睡眠或放松时消失,随意运动时加重。心率90次/分,呼吸20次/分,血压160/80mmHg,头颅MRI正常,体感诱发电位及神经传导速度均正常,饮酒史40余年,半个月的戒酒,正确的诊断是()
A.帕金森病
B.帕金森综合征
C.戒酒综合征
D.小舞蹈症
E.特发性震颤
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259、多项选择题 周期性瘫痪发作期一般()
A.血清钾降低至3.5mmol/L
B.血钠可升高
C.尿钾也减少
D.S-T段下降
E.心电图出现U波
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260、单项选择题 患儿,9岁,既往有脑炎病史,睡眠中发病,眼球上翻,牙关紧闭,四肢伸直,颈部后伸,面色发绀,持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.全面性强直-阵挛发作
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261、单项选择题 原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据()
A.是否存在"触发点"
B.是否伴有神经系统体征
C.是否伴有角膜炎
D.是否伴有牙齿疾患
E.是否疼痛范围较小
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262、单项选择题 判定脊髓横贯性损害平面主要依据()
A.括约肌功能
B.感觉障碍平面
C.脊髓休克
D.总体反射
E.病理反射
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263、单项选择题 艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是()
A.脑囊虫病
B.脑弓形体病
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
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264、单项选择题 女患,19岁,以"左胸背部疼痛1个月,左下肢无力4天"来诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃;右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛,左侧Babinski征(+)。脑脊液初压60mmHO,颈部加压后升至190mmHO,细胞数2×10/L,蛋白1.2g/L,糖2.8mmol/L,氯化物120mmol/L。首先应考虑进行的检查()
A.脊柱CT
B.肺部X线片
C.脊柱X线片
D.脊髓造影
E.脊髓血管造影
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265、单项选择题 下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗()
A.重症脑室出血(脑室铸型)
B.小脑出血血肿>10ml
C.壳核出血血肿<30ml
D.丘脑出血血肿>15ml
E.生命体征和心肾功能正常,有脑疝形成可能
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266、多项选择题 脑膜刺激征包括()
A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Brudzinski征
D.Hoffmann征
E.颈项强直
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267、多项选择题 闭目难立征阳性可能为()
A.大脑病变
B.中脑病变
C.小脑病变
D.延髓病变
E.脑桥病变
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268、单项选择题 与脑出血预后的关系最密切的因素是()
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.出血量、部位及并发症严重程度
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269、单项选择题 大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是()
A.对侧偏瘫,不伴脑神经瘫
B.以下肢为重的对侧偏瘫
C.对侧均等性轻偏瘫
D.以上肢为重的对侧偏瘫
E.对侧偏瘫,上下肢均为0级
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270、单项选择题 女患,48岁,以"晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次"为主要表现来急诊。查体:血压170/105mmHg,神清语利,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左、无舌肌萎缩,左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失,颈强直(+)。诊断考虑为()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.短暂性脑缺血发作
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271、多项选择题 肌张力减低见于()
A.震颤麻痹
B.周围神经病
C.脊髓灰质炎
D.小脑病变
E.脑风湿病
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272、单项选择题 脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项:()
A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常
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273、单项选择题 以下不属于CMT临床表现的是()
A.儿童及青春期起病,缓慢进展
B."鹤"腿
C.弓形足
D.脊柱侧弯
E.多无感觉障碍
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274、单项选择题 男患,62岁,以"劳动中突然出现头晕,随后出现右半身活动不灵,左眼闭合不全,10余分钟后昏迷"为主要表现入院。查体:高热,深昏迷,双眼向右侧凝视,双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm,四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射(-)。首先考虑的诊断为()
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
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275、单项选择题 椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为()
A.眩晕、恶心和呕吐
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视
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276、单项选择题 脱髓鞘性疾病是()
A.神经元及髓鞘均受累
B.神经元、轴索及髓鞘均受累
C.轴索及髓鞘变性
D.髓鞘破坏,轴索相对完整
E.神经元及轴索变性
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277、多项选择题 对典型失神发作描述正确的是()
A.事后对发作记忆犹新
B.突发短暂的5~10s意识丧失
C.见于任何年龄
D.突发短暂的动作中断
E.发作时EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波
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278、多项选择题 典型婴儿痉挛症表现为()
A.智力低下
B.早期用皮质类固醇疗效较好
C.肌阵挛性发作
D.1岁前发病
E.EEG高波节律紊乱
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279、单项选择题 癫痫的年发病率为()
A.50%~70%
B.50‰~70‰
C.50/万~70/万
D.50/10万~70/10万
E.50/100万~70/100万
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280、单项选择题 不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有()
A.短暂性全面性遗忘症
B.闪光暗点
C.交叉性瘫痪
D.复视
E.共济失调
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281、多项选择题 重症肌无力受累肌肉组可见于()
A.颈肌
B.延髓肌
C.眼外肌
D.咀嚼肌
E.面肌
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282、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最常见的首发症状是()
A.双下肢近端对称性弛缓性瘫痪
B.腱反射减弱或消失
C.肢体感觉异常
D.尿便潴留
E.直立性低血压
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283、多项选择题 对进行性肌营养不良的预防措施主要包括()
A.怀孕早期慎用药物
B.检出携带者
C.产前诊断
D.避免近亲结婚
E.避免辐射
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284、单项选择题 压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据()
A.上下肢瘫痪的顺序
B.有无神经根痛
C.有无脊椎压痛、畸形和破坏
D.脑脊液蛋白是否增高
E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅
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285、单项选择题 男患,33岁,以"意识不清、四肢不能活动1小时"为主诉入院。查体:深昏迷,双侧瞳孔"针尖样"缩小,四肢瘫痪。其最可能的疾病是()
A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底节出血
E.蛛网膜下腔出血
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286、单项选择题 女患,64岁,以"右侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体:血压180/120mmHg,神清语利,右侧肢体肌力4级,肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为()
A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
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287、单项选择题 上运动神经元瘫痪的特征有()
A.腱反射减弱
B.瘫痪以肌群为主
C.肌萎缩明显
D.肌张力减低有病理反射
E.肌张力增强有病理反射
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288、单项选择题 多发性硬化摄有诊断价值的检查是()
A.脑脊液IgG指数
B.脑脊液IgG寡克隆带检查
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.神经诱发电位检杳
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289、单项选择题 急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段()
A.颈膨大部
B.T3~T5节段
C.T7~T10节段
D.腰膨大部
E.圆锥部
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290、单项选择题 Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致()
A.中枢性面瘫
B.偏瘫
C.神经元瘫
D.截瘫
E.周围性面瘫
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291、单项选择题 女,54岁,剧烈头痛伴呕吐2h。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除()
A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.颞动脉炎
D.偏头痛
E.脑梗死
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292、单项选择题 一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于()
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉末端闭塞
E.颅内血管变异
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293、单项选择题 脊髓空洞症痛温觉障碍常分布为:()
A.短上衣样
B.偏侧半身
C.周围型
D.单肢型
E.交叉型
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294、单项选择题 诊断结核性脑膜炎最可靠依据是()
A.血中抗结核抗体阳性
B.脑脊液中结核菌培养阳性
C.脑脊液中抗结核抗体阳性
D.脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低
E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性
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295、单项选择题 在椎-基底动脉血栓形成的病例中,下列临床表现不正确的是()
A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪
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296、单项选择题 女,25岁,四肢无力伴有肌肉触痛2个月,不规则低温37.8℃左右,服用吲哚美辛(消炎痛)等症状时轻时重。体检:四肢肌力4级,不能连续进行蹲立动作。关节无红肿,肌痛尤以近端大肌群为著,腱反射存在。血沉40mm/1h,血磷酸肌酸激酶(CPK)2638U/L。
若接受神经电生理检查,典型表现是()
A.神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减10%以上
B.运动单位电位数目减少,呈宽时限、高波幅以及多相的波形,巨运动单位电位多见
C.低波幅、短时限的运动单位电位,多相波比例增多以及运动单位电位不稳定
D.F波或H波反射延迟或消失,神经传导速度减慢,远端潜伏期延长
E.正常
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297、单项选择题 男患,75岁,高血压病史15年,5天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲,两侧额纹对称,眼睑闭合有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍。病变部位是()
A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥
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298、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是()
A.脑脊液细胞数升高
B.脑脊液蛋白-细胞分离
C.脑脊液氯化物升高
D.脑脊液糖含量升高
E.脑脊液蛋白升高
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299、单项选择题 男患,35岁,8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重,3个月前左下肢进行性无力,近1个月右下肢无力,排尿困难。查体:左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射(++++),T4以下感觉减退,双侧Babinski征(+)。诊断考虑为()
A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.运动神经元病
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性神经病
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300、单项选择题 急性脊髓炎不再保留导尿的指征()
A.当膀胱功能恢复,残余尿量少于100ml时不再导尿
B.当膀胱功能恢复,残余尿量少于150ml时不再导尿
C.当膀胱功能恢复,残余尿量少于200ml时不再导尿
D.当膀胱功能恢复,残余尿量少于250ml时不再导尿
E.当膀胱功能恢复,残余尿量少于300ml时不再导尿
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