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胸心外科学(医学高级)：胸心外科找答案（考试必看）
2021-07-26 02:11:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的？（）

A.第1～8肋骨的前端与胸骨连接
B.第1～7肋骨称真肋
C.第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨
D.第7～9肋骨称真肋
E.第10～12肋骨称浮肋


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2、单项选择题  成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状（）

A.<4cm2
B.<3cm2
C.<2.5cm2
D.<1.5cm2
E.<1cm2


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3、单项选择题  超急性排斥反应是（）

A.不可逆，体液免疫反应
B.可逆，体液免疫反应
C.不可逆，细胞免疫反应
D.可逆，细胞免疫反应
E.可逆，细胞免疫+体液免疫


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4、单项选择题  男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）

A.动脉血CO分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压


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5、单项选择题  一位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输入以下何种血细胞制品最恰当（）

A.浓缩红细胞
B.洗涤红细胞
C.冷冻红细胞
D.少含白细胞的红细胞
E.库存全血


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6、单项选择题  病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。 下列哪些检查对诊断帮助最大：（）

A.血沉升高
B.血清白蛋白升高
C.胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出
D.胸片可见Kerley征
E.心电图提示窦性心动过速
F.超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声
G.血红蛋白下降
H.杂音随体位改变


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7、单项选择题  下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（）

A.X线检查呈圆形阴影
B.20岁以下患者
C.血沉升高
D.膈肌升高
E.咳嗽


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8、单项选择题  呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现（）

A.提高潮气量
B.提高氧浓度
C.合理运用PEEP
D.延长吸气时间
E.缩短呼气时间


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9、单项选择题  女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。 最可能的诊断是（）

A.心脏挫伤
B.气胸
C.创伤性窒息
D.心包填塞
E.血胸


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10、单项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

该患者考虑为心绞痛，由于冠状动脉粥样硬化所致，请问该考虑为哪一类心绞痛：（）

A.稳定劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.频发劳力心绞痛
D.卧位心绞痛
E.恶化劳力心绞痛
F.自发型心绞痛
G.混合型心绞痛


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11、单项选择题  关于成分输血的优点，叙述最正确的是（）

A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B.使用相对安全，不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用，节约血液资源
E.以上都是


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12、多项选择题  患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 有哪些治疗手段可以选择（）

A.胸腔穿刺抽气
B.胸腔闭式引流
C.胸腔镜下手术
D.腋下小切口手术
E.吸氧、抗感染、保守治疗
F.肺叶切除术


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13、单项选择题  黑色素瘤为（）

A.良性肿瘤，不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除
C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除
D.中度恶性肿瘤，局部切除即可
E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主


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14、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 此患者诊断为二尖瓣膜狭窄，有关此病流行病学描述正确的是：（）

A.是常见的后天性心脏病
B.近年来发病率呈上升趋势
C.女性发病率高
D.多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变
E.往往在20～30岁以后才出现临床症状


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15、单项选择题  单独应用化学疗法即能够治愈的是（）

A.乳腺癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病


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16、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 对此患者纵隔镜检查未见淋巴结转移，决定行手术治疗，你认为应采用以下哪种术式（）

A.左上肺楔形切除
B.左全肺切除
C.肿瘤切除术
D.左上肺切除+纵隔肺门淋巴结清扫


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17、多项选择题  确诊肺癌的依据是()

A．痰细胞学检查
B．咳嗽、咯血、胸闷
C．胸部X线摄片有圆形阴影
D．纤维支气管镜检查及活组织检查
E．以上均不正确


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18、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 即刻采取的扩容措施最好为（）

A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水


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19、单项选择题  联合应用抗生素，错误的是（）

A.联合以多为好
B.能提高抗菌效果
C.可降低药物剂量
D.能防止或延迟药物出现耐药性
E.联合用药应避免敢用不敢停的弊病


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20、多项选择题  患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 该患者围手术期治疗中正确的有（）

A.可用α受体阻滞剂控制血压
B.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C.窦性心动过速时可用心得安
D.术中少量备血
E.因病人基础血压高，术前不应补充血容量
F.术前病人不宜剧烈活动
G.术中应有中心静脉压监测


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21、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：询问伤情时还应重点了解哪些情况？（）

A.昏迷
B.呕吐
C.咳血
D.小便
E.受伤体位
F.搬动方式
G.伤前健康状况
H.家族遗传病史


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22、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 关于纵隔的描述以下正确的是（）

A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称
B.纵隔分区有很多方法
C.以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分
D.纵隔的前界为胸骨
E.纵隔的后界为脊柱


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23、单项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 最后病理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型（）

A.A
B.AB
C.Bl
D.B2
E.B3
F.C


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24、单项选择题  超声诊断常用于（）

A.神经损伤诊断
B.骨折诊断
C.血管损伤诊断
D.椎间盘突出诊断
E.肺部损伤诊断


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25、单项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是（）

A.电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫
B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除
C.电视胸腔镜下肺段切除
D.电视胸腔镜下全肺切除
E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫


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26、单项选择题  完成电视胸腔镜手术的必备条件是（）

A.病人年轻
B.良性病变
C.直径＜3cm的病变
D.能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连
E.以上均是


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27、单项选择题  闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为（）

A.肋骨骨折
B.肺挫伤
C.创伤性窒息
D.张力性气胸
E.血胸


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28、单项选择题  肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为（）

A.大于50mmHg
B.大于20mmHg
C.大于60mmHg
D.大于40mmHg
E.大于10mmHg


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29、单项选择题  男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现（）

A.血胸
B.反常呼吸
C.纵隔摆动
D.胸壁软化
E.以上都对


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30、单项选择题  关于输血原则的描述正确的是（）

A.输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝
B.紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者
C.只要交叉配血主侧不凝，就可以输血
D.只要血型相同，可不做交叉配血
E.第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必做交叉配血


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31、单项选择题  选择性血管造影术常见的全身并发症不包括（）

A.低血压
B.心律失常
C.感染和脓毒血症
D.血栓形成
E.过敏反应


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32、单项选择题  胆道感染最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌


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33、单项选择题  下列哪项是最常用的纵隔镜手术方式（）

A.经胸骨旁纵隔镜检查术
B.经颈纵隔镜检查术
C.扩大经颈纵隔镜检查术
D.经肋间纵隔镜检查术
E.前纵隔镜检查术


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34、单项选择题  急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时


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35、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

最可能的诊断是（）

A.肺尖部肿瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.畸胎类肿瘤
D.胸腺瘤
E.食管肿瘤，侵及神经


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36、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断（）

A.心绞痛
B.心肌梗塞
C.夹层动脉瘤
D.肺栓塞
E.气胸
F.食管破裂
G.高血压危象


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37、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 该患者可能存在的阳性体征有（）

A.气管右偏
B.气管左偏
C.左侧呼吸音消失
D.胸廓挤压试验阳性
E.骨擦音
F.肋间隙变窄
G.左侧语颤减弱


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38、单项选择题  有效循环血量一般不依赖下列哪项（）

A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.良好的左心功能


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39、单项选择题  清创的原则中，错误的是（）

A.清除伤口内异物
B.切除失活的组织，彻底止血
C.根据情况缝合伤口
D.必须放置引流
E.不留下明显的无效腔


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40、单项选择题  男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）

A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷
C.CO2潴留，缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高


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41、单项选择题  换气功能监测的内容不包括（）

A.二氧化碳弥散量DLCO2
B.肺泡动脉氧分压差A-aDO2
C.肺内分流量QS和分流率QS/QT
D.动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2
E.脉搏血氧饱和度SPO2


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42、单项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 此患者首先需要做的检查是（）

A.心电图
B.胸片
C.B超
D.胸部CT
E.超声心动图


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43、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 为进一步确诊，可采用的措施有（）

A.胸水送乳糜常规及定性
B.CT检查
C.立即开胸探查
D.查肝、肾功能
E.胸水B型超声波定位


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44、多项选择题  下列有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的（）

A.胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段
B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查
C.纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义
D.纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查，并对外科手术有指导意义
E.剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法


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45、单项选择题  患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。 最可能的诊断是（）

A.张力性气胸
B.进行性血胸
C.胸壁软化，反常呼吸
D.创伤性休克
E.支气管近端断裂


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46、单项选择题  硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是（）

A.减少呼吸道分泌物
B.加强中枢镇静作用
C.对抗交感神经的作用
D.对抗副交感神经的作用
E.抑制多种放射活动


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47、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）

A.胸内心脏按压
B.胸外心脏按压
C.继续手术
D.胸外电击除颤
E.2%利多卡因5ml气管内注入


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48、单项选择题  缩窄性心包炎的临床治疗原则是（）

A.抗结核药物治疗
B.强心利尿
C.尽早施行手术治疗
D.心包穿刺或胸腔穿刺
E.全身支持治疗，不需手术治疗


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49、单项选择题  男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥？（）

A.立即给氧
B.输血、输液
C.应用血管活性药物
D.封闭胸部伤口
E.立即行剖胸剖腹探查术


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50、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 对此患者术前准备包括：（）

A.强心
B.利尿
C.纠正水电解质紊乱
D.肺功能训练
E.改善心功能


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51、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 体格检查时，还应重点检查哪些项目（）

A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉


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52、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状，常合并有下列畸形：（）

A.室间隙缺损
B.卵圆孔未闭
C.主动脉骑跨
D.肺动脉骑跨
E.二尖瓣狭窄
F.主动脉瓣二尖化畸形
G.房间隔缺损
H.肺动脉瓣关闭不全


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53、多项选择题  创伤性窒息的病人可有（）

A.视网膜和视神经出血
B.颅内静脉破裂
C.一过性意识障碍
D.外耳道出血
E.面、颈、上胸部针尖大小的紫蓝色淤斑


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54、单项选择题  最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（）

A.漏斗胸
B.鸡胸
C.胸骨裂
D.Poland综合征
E.Tietze病


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55、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 手术时机的选择非常重要，你认为最佳手术时机为：（）

A.早期
B.3～4周时
C.6～8周时
D.入院时急诊手术


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56、多项选择题  属于食管癌手术禁忌证的是（）

A.严重吞咽困难
B.声音嘶哑
C.肿瘤长度＞10cm
D.锁骨上淋巴结转移
E.恶病质


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57、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患儿的临床表现可有：（）

A.发绀
B.气喘
C.蹲踞
D.出血


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58、多项选择题  电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于（）

A.彻底清除胸腔积液
B.可明确诊断
C.可剥除肺表面纤维素，以利肺复张
D.可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液
E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收


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59、单项选择题  主动脉窦动脉瘤破裂导致下列哪项改变()

A．左向右分流，心力衰竭
B．脉压差变小
C．肺血流减少
D．心前区响亮的收缩期杂音
E．以上均不是


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60、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 检查过程中，胸片提示血胸，欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.掖后线第6～8肋间


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61、单项选择题  男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）

A.减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯
B.注意口腔卫生
C.戒烟
D.1个月一次食管镜检
E.食管脱落细胞普查


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62、单项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 此患者最适合的治疗方法为（）

A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣闭式分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.不需要手术
F.二尖瓣球囊扩张术
G.二尖瓣成形术


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63、单项选择题  某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是（）

A.抗休克
B.止血、骨折固定
C.防止窒息
D.镇静止痛
E.抗感染、输血


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64、单项选择题  下列哪项胸部损伤需剖胸探查？（）

A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸
B.闭合性胸部损伤伴血气胸
C.心肌挫伤，心源性休克
D.张力性气胸
E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂


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65、单项选择题  为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）

A.血痰
B.胸痛
C.无症状，胸部X线检查时发现
D.哮鸣，气促
E.发热


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66、多项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 此患者可能存在的胸部外伤有：（）

A.气胸
B.血胸
C.肋骨骨折
D.连枷胸
E.张力性气胸


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67、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 患者经胸腔闭式引流术后半个月，仍有胸管持续气体外溢，则此时正确的处理措施为（）

A.继续引流
B.抗炎治疗
C.抗痨治疗
D.剖胸探查
E.以上均不对


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68、单项选择题  肺移植后期死亡最常见的原因是（）

A.支气管吻合口瘘
B.移植肺感染
C.支气管吻合口狭窄
D.闭塞性细支气管炎
E.排异反应


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69、单项选择题  男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的（）

A.手术治疗
B.手术+术后化学治疗
C.手术+放射治疗
D.单纯化学治疗
E.以手术为主的综合治疗


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70、单项选择题  创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是（）

A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不是


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71、多项选择题  先天性肺静脉狭窄可导致（）

A.右心衰
B.肺间质水肿
C.活动受限
D.肺动脉高压
E.肺静脉高压


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72、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 根据病史介绍，此患者可能是以下哪些疾病：（）

A.食管炎
B.重症肌无力
C.食管癌
D.胸内甲状腺
E.食管憩室


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73、单项选择题  患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是（）

A.循环超负荷（急性肺水肿）
B.胃内容物反流
C.手术损伤气管、肺泡
D.急性支气管炎
E.麻醉诱发支气管痉挛


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74、单项选择题  女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 此时，首要的诊断是（）

A.张力性气胸
B.损伤性窒息
C.心脏刺伤、血心包
D.血气胸
E.休克


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75、单项选择题  肺癌的晚期症状是（）

A.刺激性干咳
B.血痰，轻度胸痛
C.颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿
D.关节痛，杵状指
E.活动后气短


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76、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是（）

A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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77、单项选择题  腹腔镜手术常见的并发症有（）

A.腹腔出血
B.腹腔脏器损伤
C.腹腔感染
D.穿刺孔疝
E.以上都是


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78、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 在剖胸探查中发现肺脏裂伤出血，予以部分肺叶切除术，术后8小时，患者胸管引流液量突然增加，则最有可能的是（）

A.胸内活动性出血
B.术口渗血
C.气胸
D.肺挫伤
E.以上均有可能


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79、单项选择题  对有呼吸功能障碍病人手术前准备，不正确的是（）

A.停止吸烟2周，练习深呼吸
B.手术前使用抗生素
C.有哮喘病史，可口服地塞米松
D.减少气管分泌，阿托品用量加大
E.避免呼吸抑制，少用吗啡


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80、单项选择题  关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是（）

A.低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿
B.静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞
C.血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应
D.术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低
E.低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高


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81、单项选择题  破伤风病人注射大量TAT的目的是（）

A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛


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82、单项选择题  左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）

A.立即封盖伤口，包扎固定
B.清创缝合伤口，并作闭式引流
C.气管内插管，辅助呼吸
D.气管切开，充分供氧
E.加压供氧，输血输液


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83、单项选择题  女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（）

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素，不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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84、单项选择题  缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚。可使心肌产生（）

A.充血性水肿
B.炎性浸润
C.萎缩
D.淀粉样变性
E.脂肪变性


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85、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变，试问通常指冠状动脉三支病变是指：（）

A.前降支
B.钝缘支
C.回旋支
D.对角支
E.后降支
F.左室后支
G.右冠状动脉
H.左冠状动脉


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86、单项选择题  对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）

A.致病菌多为金黄色葡萄球菌
B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎
C.必须等到有波动时才能切开引流
D.晚期疼痛减轻
E.多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎


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87、单项选择题  创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）

A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液


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88、单项选择题  手术治疗胸壁结核最重要的是（）

A.配合全身抗结核治疗
B.术中彻底引流
C.彻底清除病变坏死组织
D.术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素
E.禁止手术，避免结核扩散


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89、单项选择题  肺减容术治疗肺气肿通常对患者的年龄要求是（）

A.<60岁
B.<65岁
C.<70岁
D.<75岁
E.<80岁


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90、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 进一步检查确定为主动脉缩窄，此病的临床类型包括：（）

A.婴儿型
B.成人型
C.隔膜型
D.漏斗型


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91、单项选择题  下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）

A.不利于湿化及吸引
B.对咽喉部有刺激
C.易导致胀气
D.易脱出、移位
E.适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗


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92、单项选择题  创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是（）

A.伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂
B.胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤
C.气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流
D.严重创伤导致的DIC
E.以上均不是


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93、多项选择题  患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液，心率140次/min．血压90/60mmHg，意识清楚，胸腔引流200ml/h。复查胸片：左下肺密度明显增高，未见明显纵隔气肿和气胸征象，膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折，但对位良好。下一步治疗措施需要（）

A.输血、补液、抗休克
B.镇静、抗感染治疗
C.继续保守治疗，观察病情
D.急诊开胸探查
E.胸腔引流接负压吸引
F.持续吸痰，保持呼吸道通畅
G.气管切开


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94、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）

A.气管镜检查
B.气管切开
C.胸部CT
D.气管插管


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95、单项选择题  急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为（）

A.病变不易局限，扩散迅速
B.附近淋巴结肿大
C.多伴有全身症状
D.病变与正常组织无明显界限
E.局部红肿、疼痛


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96、多项选择题  可引起慢性肢体动脉缺血的疾病有（）

A.多发性大动脉炎
B.布-加氏综合征
C.血栓闭塞性脉管炎
D.动脉粥样硬化
E.糖尿病


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97、单项选择题  有关肺癌的外科治疗，下述哪项不正确（）

A.能否手术，主要根据肺癌的分期病理类型和手术耐受能力而定
B.有远处转移为手术禁忌证
C.较局限的纵隔淋巴结转移不属于手术禁忌证
D.手术应彻底切除病灶而不考虑邻近正常肺叶的保留问题
E.手术总的5年生存率为30%～40%左右，优于单独应用放疗法10%的3年生存率


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98、单项选择题  男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）

A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死


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99、单项选择题  导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）

A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷


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100、多项选择题  对于纵隔扑动，下列各项正确的是()

A．吸气是，纵隔向患侧移位
B．呼气时，纵隔向健侧进一步移位
C．吸气时，纵隔向健侧进一步移位
D．呼气时，纵隔向患侧移位
E．呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧


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101、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 术中发现右上肺有一3cm×4cm肿块，右肺门有肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结，肿块距隆突>2cm，未见远处转移征象，则其TNM分期（）

A.T1 N0 M0
B.T1 N1 M0
C.T2 N1 M0
D.T2 N2 M0
E.T3 N2 M0


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102、单项选择题  关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）

A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体


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103、单项选择题  颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是（）

A.手术切除
B.放射疗法
C.联合化疗
D.术前放疗加手术切除
E.手术治疗加术后放疗


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104、单项选择题  男性，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为（）

A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.中医治疗
E.胃造瘘术


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105、单项选择题  男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥之处?()

A．立即给氧
B．输血、输液
C．应用血管活性药物
D．封闭胸部伤口
E．立即行剖胸剖腹探查术


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106、单项选择题  破伤风发病时，最先出现的症状是（）

A.苦笑面容
B.颈项强直
C.角弓反张
D.上肢屈曲，下肢挺直
E.牙关紧闭，开口困难


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107、单项选择题  男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。 急救处理应是（）

A.补液及输血
B.应用强心苷和利尿剂
C.迅速包扎伤口
D.吸氧
E.胸腔穿刺排气


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108、单项选择题  女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）

A.牵引固定
B.应用抗生素
C.吸氧，超声雾化吸入
D.骨折处封闭
E.胸带固定


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109、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞


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110、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 肺移植的并发症包括：（）

A.肺功能不全
B.出血
C.气道吻合口瘘
D.排斥反应
E.感染


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111、单项选择题  下列选项中不属于局部麻醉的是（）

A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.区域阻滞
D.骶管阻滞
E.神经阻滞


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112、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 患者行肺部分切除，术后第8天，出现胸痛、发热，拍片示胸腔内积液，血象偏高，则最有可能发生（）

A.血胸
B.肺炎
C.肺栓塞
D.脓胸
E.以上均有可能


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113、单项选择题  先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是（）

A.肺动脉压力升高
B.左向右分流
C.左室肥大
D.右室压力升高
E.肺淤血


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114、单项选择题  休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）

A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml


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115、多项选择题  致病菌进入胸腔的途径包括()

A．化脓灶直接侵入
B．经淋巴途径
C．血源性播散
D．医源性感染


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116、单项选择题  多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（）

A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠


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117、单项选择题  癌和肉瘤的主要不同点在于（）

A.病人年龄
B.肿块质地
C.组织来源
D.转移途径
E.生长方式


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118、单项选择题  损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）

A.胸腔内渗出液稀释
B.多种凝血因子的减少
C.主要是凝血酶原减少
D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E.出血量太少


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119、单项选择题  超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性，除了（）

A.方向性
B.直线性
C.放射性
D.折射性
E.被介质吸收衰减性


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120、单项选择题  急性肺不张优先选择的治疗方法是（）

A.轻度镇静和抗生素
B.胸部X线检查和胸部胶布固定
C.高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素
D.除去阻塞因素
E.头低脚高位及应用适当的安定药物


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121、单项选择题  下列哪种药物不属于静脉麻醉药（）

A.丙泊酚
B.依托咪酯
C.琥珀胆碱
D.硫喷妥钠
E.羟丁酸钠


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122、单项选择题  男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征（）

A.第三心音
B.期前收缩
C.收缩期杂音
D.舒张期杂音
E.心包摩擦音


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123、单项选择题  下列各项中，呼吸性酸中毒的常见病因是（）

A.发热
B.创伤
C.感染
D.精神过度紧张
E.气胸


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124、单项选择题  男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 下列情况提示有远处转移，除外（）

A.锁骨上淋巴结肿大
B.肝大
C.胸水
D.腹水
E.明显消瘦


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125、单项选择题  男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。 治疗方法主要是（）

A.周身抗生素治疗
B.周身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素


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126、单项选择题  男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 最先考虑的疾病是（）

A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.瓣膜病
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎


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127、多项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡（）

A.纵隔
B.心包腔
C.胸膜腔
D.腹膜腔
E.主动脉腔


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128、单项选择题  关于痈的叙述下列哪一项不正确（）

A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见


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129、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 你认为下列那些检查对评估患者肺气肿程度有重要意义：（）

A.肺功能
B.胸部CT
C.胸片
D.核素扫描
E.血气分析


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130、单项选择题  下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外（）

A.心电图电轴右偏
B.右心室肥厚
C.右心室肺动脉压力阶差大小40mmHg
D.左心室肥大
E.肺动脉段突出


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131、单项选择题  代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）

A.pH<7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<3-3
B.pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BE<3+1
C.pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+2
D.pH=7.35，PaCO↑，AB+，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+3
E.pH<7.35，HCO↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<-3


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132、单项选择题  对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）

A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别


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133、单项选择题  CT脊柱造影增强法扫描的缺点不正确的是（）

A.需腰椎穿刺
B.需注射药物
C.延长检查时间
D.图像对比度差
E.可能出现不良反应


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134、单项选择题  男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）

A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第6肋间
C.腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间
D.腋中线、后线之间第6～8肋间
E.随意定位


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135、单项选择题  胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑（）

A.软组织的急性化脓性感染
B.胸壁结核
C.皮脂囊肿
D.胸壁肿瘤
E.以上都不是


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136、单项选择题  腐败性脓胸是指（）

A.脓液有臭味
B.大肠杆菌感染
C.绿脓杆菌感染
D.厌氧菌感染
E.合并结核感染


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137、单项选择题  连续灌注法常用无细胞蛋白溶液，经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注，灌注的液体量约为（）

A.400～800ml
B.600～1000ml
C.800～1200ml
D.1000～1400ml
E.1200～1600ml


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138、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 切除病理证实肿瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴结有转移，按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准，下列分期是正确的：（）

A.T1N1M0
B.T2N1M0
C.T3N1M0
D.T4N1M0
E.T2N2M0
F.T3N2M0
G.T4N2M0
H.T3N1M1


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139、单项选择题  患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 出现本病最可能的原因是（）

A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧


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140、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是（）

A.右侧胸腔积液
B.右房区域的双房影
C.心内钙化影
D.肺动脉段突出
E.Kedry线


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141、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是（）

A.胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音
B.胸骨左缘第二肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样杂音
C.胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音
D.心尖区舒张中期隆隆样杂音
E.心尖区全收缩期杂音


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142、单项选择题  女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当（）

A.立即口服植物油或蛋白水
B.禁食2～3周
C.给予肾上腺皮质激素
D.静脉补液
E.给予抗生素


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143、单项选择题  肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）

A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注


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144、多项选择题  

患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎

患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的（）

A.结核性心包炎患者应抗结核治疗
B.改善营养状况，纠正低蛋白血症
C.大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗
D.大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎
E.高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡
F.术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染


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145、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 肺大泡的临床表现可有：（）

A.自发性气胸
B.感染
C.咯血
D.胸痛
E.呼吸困难


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146、单项选择题  男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）

A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术


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147、单项选择题  男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 下列表现提示该患者无手术指征，除外（）

A.持续性胸背痛
B.呛咳
C.呕血
D.声音嘶哑
E.吞咽困难，消瘦


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148、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：积极的处理应是：（）

A.压迫气管刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养


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149、单项选择题  目前，对胸腺瘤或重症肌无力或两者并存的病人，治疗方针采取（）

A.药物治疗
B.化疗
C.放疗
D.扩大胸腺切除
E.单纯胸腺切除


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150、单项选择题  损伤后出现全身性反应的主要环节是（）

A.神经内分泌系统效应
B.蛋白分解障碍
C.呼吸循环系统功能障碍
D.肾障碍
E.体温反应


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151、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30％左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：（）

A.最常累及二尖瓣
B.三尖瓣最少累及
C.可单独损害一个瓣区
D.可以同时累及多个瓣膜区
E.最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣
F.主动脉瓣以关闭不全为主
G.风湿性瓣膜病发病以男性较多
H.近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降


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152、单项选择题  有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（）

A.右颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.贵要静脉
D.颈外静脉
E.股静脉


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153、单项选择题  慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）

A.胸膜腔闭式引流术
B.胸膜腔穿刺术
C.胸膜纤维板剥脱术
D.胸膜内胸廓改形术
E.单纯病肺切除术


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154、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 术后处理包括：（）

A.强心利尿
B.维持水电解质平衡
C.抗凝治疗
D.出现低心排时应用正性肌力药物
E.支持治疗


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155、单项选择题  男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合（）

A.胸部X线片+心电图
B.胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C.胸部MRI+纤支镜
D.食管吞钡+食管镜
E.癌胚抗原+核素32 磷扫描+胃液分析


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156、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：（）

A.腹水
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.活动后心悸气短
E.水冲脉


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157、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有价值：（）

A.食管拉网脱落细胞学检查
B.食管PH值检查
C.食管胃钡餐检查
D.纤维食管胃镜检查
E.硬食管镜检
F.纵隔镜检查
G.胸腔镜检查
H.食管压力检测


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158、单项选择题  成人择期手术前禁食禁饮时间是（）

A.禁食、禁饮12小时
B.禁食、禁饮8小时
C.禁食12小时、禁饮8小时
D.禁食12小时、禁饮4小时
E.禁食禁8小时、禁饮4小时


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159、单项选择题  下列药物抑制呼吸的强度依次为（）

A.恩氟烷>氟烷>异氟烷
B.异氟烷>恩氟烷>氟烷
C.恩氟烷>异氟烷>氟烷
D.氟烷>恩氟烷>异氟烷
E.氟烷=恩氟烷=异氟烷


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160、单项选择题  足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（）

A.急性淋巴管炎和淋巴结炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎
E.痛风


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161、多项选择题  肺癌综合征包含以下哪项（）

A.关节疼痛
B.杵状指
C.肌无力综合征
D.上腔静脉综合征
E.Pancoast综合征


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162、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（）

A.头颅MRI
B.胸部CT
C.B超
D.ECT-全身骨显相
E.心电图
F.全身PET
G.肺功能
H.超声心动图


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163、单项选择题  下述有关纵隔气肿的表述中不恰当的是（）

A.X线胸片或胸部CT常常就能够确诊
B.自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者
C.常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔
D.为明确病因往往还需要行食管钡剂检查或气管镜检查
E.纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用


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164、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 食管肌层切开术后常见的并发症有（）

A.下咽困难不解除
B.大呕血
C.食管裂孔疝
D.食管粘膜穿孔
E.胃溃疡
F.胃食管反流及反流性食管炎


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165、单项选择题  纵隔肿瘤产生症状的主要原因（）

A.内分泌活动
B.穿破肺组织及大血管
C.通过延髓的迷走神经反射
D.像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯
E.局部压迫


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166、多项选择题  Tietze病行肋软骨切除术的指证是（）

A.所有患者均应行手术治疗
B.症状重者
C.不能排除肿瘤可能时
D.发作期的患者
E.缓解期内的患者


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167、单项选择题  低钾血症少见于（）

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素


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168、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。 患者在治疗过程中，最重要的措施是（）

A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C.避免输液过多、过快
D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E.积极治疗原发病


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169、单项选择题  尿量在多少以上即说明休克已纠正（）

A.20ml/h
B.30ml/h
C.40ml/h
D.50ml/h
E.60ml/h


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170、单项选择题  下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现（）

A.尿量正常、稍多或减少
B.尿比重低
C.皮肤弹性差
D.神经系统表现
E.以上都不是


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171、单项选择题  长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）

A.高渗性非酮性昏迷
B.溶质性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症


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172、单项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 该患者你考虑哪种疾病的可能性大：（）

A.肺癌
B.肺打泡
C.肺结核
D.支气管扩张症
E.慢性支气管炎
F.肺心病
G.纵隔肿瘤
H.肺棘球坳病


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173、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）

A.血液学检查
B.心脏超声心动图
C.胸部X线检查
D.心血管造影
E.磁共振检查


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174、单项选择题  有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（）

A.同位素扫描均为"冷结节"
B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌
E.髓样癌的预后最好


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175、单项选择题  食管良性肿瘤影像学表现（）

A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑
B.食管黏膜呈串球样改变
C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整
D.食管狭窄，黏膜破坏，中断
E.食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄


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176、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者首选的诊断方法是（）

A.食管吞钡X线造影
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管镜检查
D.CT检查
E.MRI检查


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177、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 关于主动脉缩窄手术类型，正确的是：（）

A.主动脉缩窄段切除，端端吻合术
B.主动脉缩窄段切除，人造血管移植术
C.主动脉缩窄成形术
D.主动脉缩窄旁路手术


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178、单项选择题  以下不是CT设备的组成部分的是（）

A.X线球管
B.探测器
C.计算机系统
D.磁场
E.显示设备


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179、单项选择题  克雷伯菌感染，首选抗生素是（）

A.青霉素
B.氨基糖苷类
C.甲硝唑
D.哌拉西林
E.红霉素


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180、单项选择题  下述哪个不属癌前病变（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.胆囊胆固醇息肉
C.肠道绒毛腺管状腺瘤
D.乳腺囊性增生症伴上皮增生
E.肺泡上皮慢性不典型增生


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181、单项选择题  下列关于合并心脏病的患者手术前准备的叙述，错误的是（）

A.急性心肌炎除急症抢救外，手术推迟
B.风湿性心脏病的患者手术耐受力差
C.非发绀型先天性心脏病的患者手术耐受力好
D.发生心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制1个月后再手术
E.心肌梗死患者6个月后再手术


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182、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 支气管镜检查示右上肺鳞癌，这种病理类型的特点是：（）

A.多为中心型肺癌
B.与吸烟密切相关
C.往往通过淋巴转移
D.好发于50岁以上男性
E.许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现


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183、多项选择题  支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型()

A．支气管类癌
B．细支气管肺泡癌
C．黏液表皮样癌
D．支气管囊性腺样癌
E．大细胞癌


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184、多项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）

A.血沉
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.超声心动图
F.胸部CT
G.心导管检查
H.胸部MRI


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185、多项选择题  下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）

A.DeMusset征
B.Traube征
C.Mmler征
D.Duroziez征
E.Quincke征


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186、单项选择题  肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是（）

A.心脏复苏中最常用、最有效的药物
B.兴奋α受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注
C.恢复已停跳心脏的心电活动
D.心室纤颤由细颤转为粗颤
E.剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mg


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187、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括：（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.有室双腔心
D.法乐四联症
E.马凡氏综合症


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188、单项选择题  男，74岁，COPD患者，经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适，需卧床吸氧，TLC：180％，RV：270％，FEVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示双上肺小叶中央型肺气肿并右上肺大泡，应首先考虑行何种手术治疗（）

A.肺大疱引流术
B.肺大疱切除术
C.右侧肺减容术
D.双肺减容术
E.右侧单肺移植术


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189、单项选择题  在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）

A.右心室
B.左心室
C.右心房
D.左心房
E.左右心室


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190、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 术后病理：右上肺腺癌，肿块大小为2cm×3cm×2cm，胸膜及支气管切端未见肿瘤累及，淋巴结未见转移，其病理分期为（）

A.T3 N0 M0
B.T2 N0 M0
C.T1 N0 M0
D.T1 N1 M0
E.T1 N2 M0


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191、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：如何调整呼吸机？（）

A.加快呼吸次数
B.加大潮气量
C.加大PEEP
D.加大FiO
E.延长吸气时间
F.延长呼气时间
G.延长停顿时间
H.改换呼吸方式（如压力控制）


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192、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 胸腺癌的治疗手段有（）

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.免疫治疗
F.抗感染治疗


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193、单项选择题  下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）

A.心脏听诊
B.X线摄片
C.心电图
D.超声心动图
E.心肌酶学


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194、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 准备在体外循环下行手术治疗，体外循环引起的生理改变有：（）

A.代谢性酸中毒
B.高钾
C.凝血机制紊乱
D.间质性肺水肿
E.低钾


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195、单项选择题  低渗性缺水时，体液的容量改变为（）

A.细胞外液正常，细胞内液减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少


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196、单项选择题  患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。 哪些病理生理变化是不正确的（）

A.软件胸壁内陷
B.纵隔移向健侧
C.伤侧膈肌上升
D.静脉回流受阻
E.二氧化碳滞留


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197、单项选择题  现代外科认为创伤治愈的基础为（）

A.异体组织修复
B.自身组织修复
C.人造材料修复
D.异体骨植入
E.异体皮肤移植


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198、单项选择题  男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmHO），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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199、单项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 考虑下列哪种疾病：（）

A.房间隔缺损
B.二尖瓣狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
F.主动脉瓣关闭不全
G.主动脉瓣狭窄


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200、单项选择题  胸主动脉瘤多见于()

A．儿童
B．青年
C．老年
D．男性
E．女性


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201、单项选择题  右侧急性脓胸常见的X线表现是（）

A.右上肺阴影呈S征气管轻度右偏
B.右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏
C.右肺无肺纹.肺萎陷气管明显左偏
D.右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏
E.右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏


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202、单项选择题  下列哪些不是癌前病变（）

A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎


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203、单项选择题  男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明（）

A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重
B.轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D.肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E.室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响


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204、单项选择题  幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以（）

A.10%葡萄糖溶液加氯化钾
B.复方氯化钠溶液
C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾
D.2%氯化铵溶液加氯化钾
E.生理盐水加氯化钾


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205、单项选择题  器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是（）

A.非渗透阴离子乳酸盐
B.棉糖和羟乙基淀粉
C.氢离子缓冲剂磷酸盐
D.谷胱甘肽
E.别嘌醇


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206、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：（）

A.低心排出量综合征
B.复发
C.心肌损伤
D.冠脉损伤
E.窦房结损伤


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207、单项选择题  不常发生血道转移的肿瘤为（）

A.食道癌
B.肺腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌
E.胃癌


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208、多项选择题  影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有（）

A.支气管残端有否癌残留
B.原发肿瘤分级
C.肿瘤的组织类型
D.辅助放疗
E.辅助化疗


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209、单项选择题  纵隔摆动发生于（）

A.开放性气胸
B.多根多处肋骨骨折
C.张力性气胸
D.胸壁塌陷
E.单纯性肋骨骨折


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210、单项选择题  有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（）

A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣


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211、单项选择题  以下是放射性核素的应用技术的是（）

A.脏器功能测定
B.脏器显影
C.体外竞争放射分析
D.脏器示踪技术
E.以上都是


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212、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 假设信息经抗炎治疗，体温好转，复胸片右上肺块影仍存在，但纤维支气管镜检查结果阴性，首先考虑诊断（）

A.右上肺炎
B.结核球
C.错构瘤
D.右上肺不张
E.右上肺癌


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213、单项选择题  有关机械通气治疗错误的是（）

A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施
B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmHO
C.ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP
D.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加
E.潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张


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214、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 支气管扩张症术前下列检查是必须的：（）

A.痰细菌培养和药物敏感试验
B.支气管造影
C.支纤镜检查
D.心电图
E.超声心动图
F.血沉
G.血气分析
H.肺功能检查


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215、单项选择题  纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了（）

A.胰胆管造影
B.胰液收集
C.细胞学检查
D.急性胰腺炎
E.胆总管内结石取出


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216、单项选择题  超声诊断的优点如下，除了（）

A.无损伤性
B.操作简便
C.迅速
D.便于重复应用
E.可传导


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217、单项选择题  女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）

A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢


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218、单项选择题  可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）

A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml


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219、单项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 胸片检查示右肺压缩40％，右侧胸腔积液，最合理的处理为：（）

A.行胸腔穿刺术
B.观察
C.胸腔闭式引流
D.胸腔镜检查
E.吸氧


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220、单项选择题  有关损伤的急救和转运，错误的是（）

A.对长管骨骨折现场简易外固定后转运
B.昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管
C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血
D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床
E.开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带


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221、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 X线钡餐检查在食管癌诊断中起重要作用，以下哪些不是早期食管癌的表现：（）

A.粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
B.管腔充盈缺损和狭窄
C.管壁僵硬，管腔舒张度降低消失
D.软组织肿块影
E.钡剂通过排空障碍


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222、单项选择题  选择性血管造影术常见的局部并发症不包括（）

A.过敏反应
B.穿刺处出血和血肿形成
C.动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞
D.导丝等器械穿破血管
E.假性动脉瘤、动静脉瘘形成


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223、单项选择题  大量输血后患者不会出现（）

A.高钾血症
B.碱中毒
C.凝血异常
D.低体温
E.低血钾症


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224、单项选择题  下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症（）

A.胸外淋巴结转移
B.对侧膈淋巴结转移
C.上腔静脉梗阻综合症
D.年龄大于80岁
E.颅内转移，肝转移


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225、单项选择题  免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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226、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 进一步检查包括：（）

A.胸部CT
B.支气管镜检查
C.食管镜检查
D.食管吞钡检查
E.胸部透视


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227、单项选择题  有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（）

A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移


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228、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 根据患者情况，应该采取的治疗措施是（提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血红蛋白尿。）（）

A.尽快手术治疗
B.调整抗生素，加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术


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229、单项选择题  患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是（）

A.支气管镜检查
B.同位素检查
C.经皮肺穿刺
D.痰细胞学检查
E.纵隔镜检查


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230、单项选择题  男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）

A.食管一支气管瘘
B.反流性食管炎
C.分泌物误入气管或吸入性肺炎
D.食管憩室
E.食管下段静脉曲张


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231、单项选择题  下述有关纵隔炎的表述不恰当的是（）

A.术后纵隔炎常发生于术后3天～3周
B.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见
C.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者
D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎
E.多数患者都可以不经治疗而自行愈合


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232、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：最紧急的处理应该是：（）

A.快速输血输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F.“浮动胸壁”加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口


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233、单项选择题  男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 此时，进一步的处理措施为（）

A.剖胸探查
B.持续低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.机械辅助呼吸
E.输血输液，加强支持治疗


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234、单项选择题  男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（）

A.右心室漏斗部狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉主干狭窄
D.肺动脉分支狭窄
E.肺小动脉广泛狭窄


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235、单项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：（）

A.确诊后争取早期手术
B.抗结核治疗半年后手术
C.待肝功能恢复半年后手术
D.调整至下腹没有水肿后手术
E.无腹水无胸水后手术
F.血沉正常时手术
G.胸片证实心包已经钙化后手术
H.明确病因后手术


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236、单项选择题  女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 其治疗方法是（）

A.立即剖胸手术
B.胸腔闭式引流
C.输血，输液，支持治疗
D.心包穿刺抽除积血
E.先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术


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237、单项选择题  诊断进行性血胸，错误的是（）

A.Hb反复测定呈进行性下降
B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低
C.脉快、血压持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大
E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml


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238、单项选择题  当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对（）

A.尿量、钠量和钾量的排出均增加
B.尿量、钠量和钾量的排出均减少
C.尿量排出减少，钠量和钾量排出增加
D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加
E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少


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239、单项选择题  有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（）

A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤


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240、单项选择题  关于外周静脉给予营养制剂，正确的是（）

A.不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液
B.不能经外周静脉给予10%的脂肪乳
C.不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸
D.不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂
E.以上都不是


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241、单项选择题  男性，50岁，因吞咽困难来院就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是（）

A.食管癌
B.食管憩室
C.化学性食管炎
D.反流性食管炎
E.食管闭锁症


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242、单项选择题  凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取()

A．吸氧
B．手术治疗
C．药物治疗
D．强心、利尿
E．用抗生素防止心内膜炎


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243、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：（）

A.上下肢动脉收缩压＞50mmHg
B.上下肢动脉收缩压＞80mmHg
C.动脉压差＞50mmHg
D.主动脉收缩处管径小于50％正常段主动脉
E.适合择期手术年龄为4～8岁
F.婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术
G.婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术


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244、单项选择题  女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。 明确诊断后，宜采取的治疗是（）

A.口服碘剂
B.Ⅰ131 治疗
C.化疗
D.外科手术
E.口服甲硫氧嘧啶


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245、单项选择题  血管瘤较多发病的年龄段是（）

A.婴儿期
B.儿童期或青春期
C.青少年或青年期
D.中年期
E.老年期


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246、单项选择题  有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确（）

A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数
C.黄曲霉素与肝癌发病有关
D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E.所有肝癌病人AFP均增高


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247、单项选择题  对于淋巴管瘤不正确的描述是（）

A.起源于淋巴结
B.肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长
C.组织内含有大量淋巴液
D.难于早期发现
E.受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大


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248、单项选择题  有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）

A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L


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249、单项选择题  外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征（）

A.胸穿抽出不凝固血液
B.凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg
C.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体
D.胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHg
E.血胸合并感染


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250、单项选择题  患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺良性肿瘤
E.纵隔淋巴肉瘤


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251、单项选择题  二尖瓣狭窄时，最典型的体征是（）

A.心尖收缩期杂音
B.左2肋间连续杂音
C.主动脉瓣区舒张期杂音
D.心尖部舒张期杂间
E.心尖部双期杂音


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252、单项选择题  库血保存时间不超过（）

A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周


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253、单项选择题  关于体液的描述，下列错误的是（）

A.水占全身体重的50%～70%
B.男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异
C.健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定
D.女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少
E.新生儿总液体量较高，占75%～80%


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254、单项选择题  左膈下脓肿最常见的原因是（）

A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
E.胆囊切除术后


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255、单项选择题  污染伤口是指（）

A.伤口有细菌存在，已发生感染
B.伤口有细菌污染，但常未构成感染
C.需要延迟处理的开放性伤口
D.伤口分泌物较多，但炎症不明显
E.污染物致伤伤口，局部渗出严重


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256、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 经胸腔闭式引流三天后，右肺膨胀良好拔管，进一步行胸部CT检查示右肺大泡、肺气肿，关于此病病因正确的是：（）

A.与吸烟有关
B.与α抗胰蛋白酶缺乏有关
C.确切病因尚不清楚
D.与激素的应用有关


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257、单项选择题  有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是（）

A.HR↑
B.CVP正常或↓
C.PAP正常或↓
D.PAWP↑
E.C0↓


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258、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 食管镜检查示距门齿28～32cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：（）

A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管内翻剥脱术
C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术
D.食管镜下食管癌切除
E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术


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259、单项选择题  女，42岁。胸痛1个月，胸部CT示右肺门块影并纵隔淋巴结肿大，既往5年前曾患肺结核已治愈，纤维支气管镜未见明确异常。下一步最佳的处理方式是（）

A.PET检查
B.纵隔镜检查
C.经胸壁穿刺活检
D.开胸探查
E.胸腔镜手术探查


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260、单项选择题  男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 对此病人合适的治疗应是（）

A.气管插管，加压扩张肺部
B.胸腔穿刺抽气
C.剖胸吻合左支气管
D.氧疗
E.应用抗生素


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261、单项选择题  男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查（）

A.脱落细胞检查
B.食管镜检查
C.血液生化测定
D.超声波检查
E.胃肠道钡剂造影


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262、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 肺癌手术的禁忌证是（）

A.上腔静脉综合征
B.肺性骨关节病
C.副癌综合征
D.锁骨上淋巴结转移
E.声带麻痹
F.膈神经麻痹
G.颅内单发转移


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263、单项选择题  如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）

A.右上肺切除+淋巴结清扫
B.右全肺切除+淋巴结清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴结清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴结清扫
E.扩大性肺叶切除


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264、单项选择题  下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（）

A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养


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265、单项选择题  车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此时最紧急的处理是（）

A.吸氧，减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在，立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期，紧急输液补充血容量
E.应用抗生素


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266、单项选择题  下列哪项是纵隔镜手术的禁忌证（）

A.年龄小于14岁
B.年龄大于75岁
C.近1年内有急性心肌梗死病史
D.既往有慢性纵隔炎病史
E.既往有开胸手术史


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267、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 下列情况中，可使用血管扩张剂的是（）

A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者
C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下，患者血压明显下降时


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268、单项选择题  患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 根据上述发现，应采取的措施为（）

A.再次剖胸探查止血
B.应用止血药物
C.大量补液
D.继续观察
E.以上均不对


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269、单项选择题  男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 该患儿不存在的心内畸形为（）

A.室间隔缺损
B.右心室肥大
C.房间隔缺损
D.右室流出道狭窄
E.主动脉骑跨


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270、单项选择题  男，18岁，劳累后心悸、气促，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音伴震颤，向左肩颈部传导，P2减弱。X线：两肺血少，右心大。右心导管示右心室与肺动脉收缩压差为10.66kPa。最可能的初步诊断是哪个()

A．动脉导管未闭
B．肺动脉口狭窄
C．室间隔缺损
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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271、单项选择题  原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）

A.刺激性咳嗽
B.顽固性胸痛
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结肿大
E.霍纳（Homer）综合征


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272、单项选择题  男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（）

A.肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B.静脉压27mmHO
C.心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D.胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E.超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常


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273、单项选择题  男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。 为进一步明确诊断，应首选哪项检查项目（）

A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.心导管造影
E.磁共振


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274、单项选择题  男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 在外科治疗本病中，首要的手术方式是（）

A.食管下段切除，胃食管吻合术
B.迷走神经切除术
C.幽门成形术
D.食管肌层切开术
E.Nissen抗反流术


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275、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为（）

A.胸腔闭式引流+负压吸引
B.应用西地兰和呋塞米
C.再次剖胸探查
D.密切观察病情，不予特殊处理
E.应用呼吸机辅助呼吸


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276、单项选择题  男性，54岁，进行性吞咽困难半个月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）

A.消瘦
B.进行性吞咽困难
C.食管内异物感
D.声嘶
E.持续性胸背部疼痛


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277、单项选择题  女，56岁，近1个月来感右胸部疼痛，胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限，最佳的确诊方法是（）

A.CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.经胸壁针吸活检
D.电视胸腔镜手术
E.开胸探查


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278、单项选择题  浅表皮样囊肿好发于（）

A.头面及背部
B.肘部、臀部
C.手腕
D.足背
E.眉梢或颅骨骨缝


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279、单项选择题  患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。 患者在住院后第3天，出现咳嗽、咳痰，体温38．8℃，拍胸片提示肺部分实变，则可能发生了（）

A.肺癌
B.脓朐
C.肺炎
D.肺不张
E.以上均有可能


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280、单项选择题  下列有关纵隔炎的表述错误的是（）

A.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者
B.多数患者都可以不经治疗而自行愈合
C.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见
D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎
E.术后纵隔炎常发生于术后3天～3周


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281、单项选择题  男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 患者出现上述Horner综合征是由于肿瘤压迫（）

A.臂丛神经
B.膈神经
C.上腔静脉
D.喉返神经
E.颈交感神经


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282、单项选择题  经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括（）

A.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
B.扩张静脉分流术后吻合口狭窄
C.自体静脉移植术后狭窄
D.急性血栓形成或栓塞患者
E.心脏瓣膜狭窄


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283、单项选择题  慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是（）

A.胸部X线检查显示心包钙化
B.心电图显示QRS波低电压
C.超声心动图显示心包腔内积液
D.心导管检查显示右房右室舒张压升高
E.周围静脉压明显升高


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284、单项选择题  创伤性窒息的临床特征是()

A．双侧呼吸音减弱或消失
B．皮下及纵隔气肿
C．头、颈、上肢毛细血管出血
D．双侧湿啰音及血痰
E．呼吸困难


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285、单项选择题  下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现()

A．颈静脉怒张
B．心浊音界增大
C．心搏动减弱或消失
D．肝大、腹大、下肢浮肿
E．心律正常


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286、单项选择题  处理破伤风的伤口时，错误的是（）

A.伤口周围选用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞
B.清除坏死组织和异物
C.反复氧化剂冲洗伤口
D.用1%高锰酸钾湿敷
E.伤口应尽量予以缝合


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287、单项选择题  胸外心脏按压时每分钟按压的频次是（）

A.60次
B.80次
C.100次
D.120次
E.140次


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288、单项选择题  肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌()

A．细支气管
B．支气管粘膜
C．粘膜下层
D．支气管粘膜腺内
E．基底膜内


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289、单项选择题  下列哪项胸部损伤需剖胸探查?()

A．多发肋骨骨折，严重反常呼吸
B．闭合性胸部损伤伴血气胸
C．心肌挫伤，心源性休克
D．张力性气胸
E．左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂


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290、单项选择题  患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 患者术后第一天，胸管引流量每小时300ml，则有可能出现了（）

A.胸内活动出血
B.心衰
C.低蛋白血症
D.血气胸
E.以上均有可能


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291、单项选择题  女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3．0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。 如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为（）

A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗
C.乳癌根治术加中医治疗
D.乳癌根治术加免疫治疗
E.乳癌根治术加内分泌治疗


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292、单项选择题  一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。 患者留置闭式引流管5天后，停止气体排出水柱波动减弱，此时应如何处理引流管（）

A.拔除引流管
B.继续留置引流管
C.夹闭引流管
D.进行负压吸引
E.以上均可


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293、单项选择题  患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 治疗上不正确的是（）

A.右下肢多处、广泛切开
B.800万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法


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294、单项选择题  男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：轻度发绀、气管居中，胸廓活动差，两肺痰鸣音，呼吸音低，血液气体及酸碱分析：pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE：-5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的（）

A.鼓励咳嗽排痰
B.加强抗感染、解痉及营养支持
C.应用碱性药物，纠正酸中毒
D.必要时气管切开
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸


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295、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）

A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖（戒断现象）


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296、单项选择题  下列不是感染性休克的治疗措施的是（）

A.急诊手术引流
B.控制感染
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.皮质类固醇应用


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297、单项选择题  一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑（）

A.二尖瓣狭窄（漏斗型）
B.二尖瓣狭窄（隔膜漏斗型）
C.二尖瓣狭窄（隔膜型）
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全


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298、单项选择题  男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。 其正确治疗方法是（）

A.服用解痉、镇静药
B.食管下段贲门肌层切开术
C.贲门切除，食管胃胸内吻合术
D.结肠代食管手术
E.放射治疗


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299、单项选择题  高压灭菌后的物品一般可保留（）

A.4天
B.1周
C.2周
D.3周
E.1个月


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300、单项选择题  女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。 最有效的急诊措施为（）

A.剖胸探查
B.镇静、吸氧，观察生命体征
C.气管切开，辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗


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