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心血管内科(医学高级)：心包炎必看考点（题库版）
2021-07-29 02:12:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。 治疗最佳选择为（）

A.临时心脏起搏加上激素治疗
B.永久心脏起搏加上激素治疗
C.激素治疗
D.异丙肾上腺素静脉滴注加上激素治疗
E.阿托品口服加上心肌能量静滴


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2、单项选择题  Ewart征提示（）

A.大量心包积液
B.左侧胸腔积液
C.左下肺炎
D.左侧气胸
E.缩窄性心包炎


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3、单项选择题  下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）

A.劳力性呼吸困难
B.右上腹疼痛，肝大
C.乏力，运动耐量下降
D.双下肢浮肿
E.收缩压增高，舒张压降低


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4、单项选择题  

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

对该患者预后的判断，较合理的是（）

A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好
B.原发病因之病程长达10年，预后差
C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎
D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞
E.以上都不正确


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5、单项选择题  女性，36岁。低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）

A.奇脉
B.心脏向左右扩大
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散


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6、单项选择题  男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清。腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％。最可能的诊断为（）

A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎


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7、多项选择题  渗出性心包炎与肺心病共有的症状特征是（）

A.左肩胛骨下出现浊音，左胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.呼吸困难
E.面色苍白或发绀


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8、多项选择题  奇脉可见于（）

A.缩窄性心包炎
B.心包积液
C.限制性心肌病
D.左心衰竭


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9、单项选择题  大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）

A.激素
B.吗啡
C.利尿剂
D.心包穿刺
E.洋地黄


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10、单项选择题  女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。 此患者最重要的处理应为（）

A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.静脉注射地塞米松
E.急诊心包抽液


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11、单项选择题  大量心包积液首选治疗（）

A.氟美松
B.大量静点抗生素
C.速尿
D.心包穿刺
E.多巴胺


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12、单项选择题  男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。 ［假设信息]如果本例病情反复慢性发展，可能发展为哪一种疾病（）

A.缺血型心肌病
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.肥厚型心肌病


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13、单项选择题  下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）

A.呼吸困难
B.血压下降或休克
C.奇脉
D.颈静脉怒张
E.脉压增大


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14、多项选择题  渗出性心包炎的表现有（）

A.超声心动图可见无回声区
B.Ewart征
C.心电图有电交替现象
D.交替脉


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15、单项选择题  大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）

A.大量静脉点滴激素
B.大量静点抗生素
C.应用大量利尿剂
D.心包穿刺
E.应用血管扩张剂


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16、单项选择题  急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）

A.心前区痛
B.发热
C.呼吸困难
D.咳嗽
E.发绀


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17、多项选择题  女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。 该病人还可能有以下哪些体征（）

A.肝肿大
B.颈静脉怒张
C.Ewart征
D.奇脉
E.海鸥鸣
F.水冲脉


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18、多项选择题  心包穿刺的主要指征是（）

A.心肌梗死
B.心内膜心肌活检
C.心力衰竭
D.心脏压塞
E.明确渗出性心包炎的病因


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19、单项选择题  亚急性或慢性心脏压塞可表现为（）

A.第一心音亢进
B.体循环静脉淤血
C.肺底啰音
D.脉压变小
E.动脉收缩压下降


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20、单项选择题  心包积液与右心功能不全的区别是（）

A.预静脉怒张
B.肝大
C.水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心音低而遥远


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21、多项选择题  心包压塞的临床表现有（）

A.窦性心动过速
B.交替脉
C.血压下降、脉压小
D.呼吸困难
E.奇脉


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22、单项选择题  女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。 本病例最可能的诊断是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎


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23、多项选择题  下列哪项心电图异常表现支持急性心包炎的诊断（）

A.病理性Q波、QT间期延长
B.T波低平及倒置
C.除AvR导联外ST段抬高
D.QRS低电压或电交替
E.窦性心动过速


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24、单项选择题  急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）

A.心尖部最清楚
B.短促收缩期单相的粗糙杂音
C.瘦弱体型杂音减弱
D.仰卧位比俯卧位明显
E.以上都不是


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25、多项选择题  心脏压塞时查体可有下列哪些体征（）

A.血压下降并脉压变小
B.奇脉
C.心动过速
D.心包摩擦音
E.颈静脉怒张


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26、单项选择题  女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS 患者最主要的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.急性心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.急性渗出性心包炎
E.慢性心包炎
F.肝硬化


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27、多项选择题  女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS 如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理（）

A.阿托品
B.肾上腺素
C.阿托品+利多卡因
D.临时起搏+利多卡因
E.胺碘酮
F.胺碘酮+临时起搏


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28、单项选择题  缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）

A.抗感染治疗
B.心包穿刺
C.洋地黄类
D.心包切除术
E.激素治疗


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29、多项选择题  浆液性心包积液病因有（）

A.非特异性
B.病毒感染
C.低蛋白血症
D.充血性心力衰竭
E.放射治疗后


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30、单项选择题  女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。 下列治疗方案中，哪项是错误的（）

A.暂禁用皮质激素治疗
B.胸痛时可用镇痛药治疗
C.若出现心脏压塞，要进行心包穿刺
D.出现大量积液，以利尿治疗为主
E.进一步明确病因做出治疗


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31、单项选择题  心包积液征（Ewart征）是（）

A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E.心音低而遥远


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32、单项选择题  鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）

A.肝大与否
B.心包叩击音
C.双下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.腹腔积液


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33、单项选择题  患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（）

A.急性心包炎
B.高压性气胸
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层动脉瘤破裂


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34、单项选择题  男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100／85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.急性心肌梗死合并心衰


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35、单项选择题  下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）

A.心包穿刺术
B.心脏听诊
C.超声心动图
D.心电图
E.胸部X线摄片


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36、多项选择题  急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有（）

A.奇脉
B.心率加快
C.心排血量降低
D.静脉压显著增高
E.外周动脉舒张压上升


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37、单项选择题  下列哪项心电图改变不是急性心包炎的常见（）

A.一至数天后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后，T波逐渐恢复正常
B.出现病理性Q波，QT间期延长
C.心包积液时QRS低电压，大量渗液时可见电交替
D.常有窦性心动过速
E.弓背向下型ST段抬高，但AVR导联ST段压低


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38、单项选择题  男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。 此病人的最可能诊断是（）

A.急性风湿热
B.急性病毒性心肌炎
C.急性病毒性心包炎
D.急性病毒性心肌心包炎
E.急性感染性心内膜炎


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39、单项选择题  男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。 下列哪项实验室检查对本例诊断无意义（）

A.白细胞增高
B.血清心肌酶增高
C.血沉增快
D.血清中和抗体滴度4倍增高
E.心电图出现室性心动过速


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40、单项选择题  女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。 哪项结果不支持对本病的诊断（）

A.心包摩擦音
B.第二心音逆分裂
C.奇脉
D.Ewart征
E.静脉压升高


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41、单项选择题  女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。 病人最可能的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.急性渗出性心包炎
F.胸膜炎


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42、多项选择题  渗出性心包炎病因有（）

A.结核性心包炎
B.肿瘤性心包炎
C.低蛋白血症
D.充血性心力衰竭
E.细菌性心包炎


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43、单项选择题  患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大。吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压


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44、单项选择题  男性，46岁。因心脏进行性增大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，浮肿明显1周来诊。门诊检查后疑有大量心包积液。下列哪项最支持此诊断（）

A.吸气时收缩压较呼气时降低2.6kPa（20mmHg）
B.心电图示肢导联低电压
C.心音弱
D.心界向两侧扩大
E.颈静脉怒张


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45、单项选择题  患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（）

A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.Ewart征
D.收缩压降低，而舒张压变化不大
E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音


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46、多项选择题  下面哪些情况可见ST段抬高（）

A.不稳定型心绞痛
B.早复极综合征
C.预激综合征
D.心脏室壁瘤
E.心肌炎


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47、单项选择题  Kussmaul征常见于（）

A.病毒性心肌炎
B.结核性胸膜炎
C.渗出性心包炎
D.纤维蛋白性心包炎
E.缩窄性心包炎


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48、单项选择题  心包积液最可靠的体征是（）

A.叩诊心界向左下扩大
B.心音低钝
C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化
D.心尖搏动减弱
E.脉压减小


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49、单项选择题  急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（）

A.奇脉
B.心脏扩大
C.心包摩擦音
D.心包叩击音
E.心音低弱


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50、单项选择题  男性，18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏（）

A.短绌脉
B.交替脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉


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51、单项选择题  诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是（）

A.奇脉
B.发热
C.呼吸困难
D.心前区疼痛
E.心包摩擦音


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52、单项选择题  

男性，20岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。体检：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数9×109／L，血沉40mm／1h末。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性0.3（30％），淋巴0.70（70％）。本例心包炎的病因，以下哪项可能性最大（）

A.急性非特异性
B.结核性
C.化脓性
D.风湿热
E.肿瘤性


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53、单项选择题  女性，44岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是（）

A.肺栓塞
B.心包压塞
C.脑出血
D.心肌梗死
E.主动脉夹层


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54、单项选择题  男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。 入院第3天，血压为12／10kPa（90／75mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为（）

A.再次肺栓塞
B.心肌梗死扩大范围
C.心包填塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂


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55、多项选择题  急性非特异性心包炎的治疗是（）

A.出现心脏压塞综合征则行心包穿刺
B.防止出现复发性心包炎
C.反复发作伴胸痛难忍可考虑外科心包切除
D.应用非甾体类抗炎药
E.预防复发性心包炎可用秋水仙碱


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56、单项选择题  慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是（）

A.抗结核治疗
B.使用抗生素
C.少量输血
D.充分准备后应尽早实行心包切除术
E.强心利尿治疗


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57、多项选择题  按病情的发展过程，心包疾病可能为（）

A.粘连性心包炎
B.慢性心包炎
C.亚急性渗出性缩窄性心包炎
D.慢性缩窄性心包炎
E.急性心包炎


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58、单项选择题  心脏压塞时，下列哪项不正确（）

A.奇脉
B.脉压减小
C.吸气时动脉血压下降1.3kPa以上
D.颈静脉曲张，可见颈静脉搏动
E.窦性心动过速


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59、单项选择题  下述哪项不符合急性心包炎的临床表现（）

A.心包叩击音
B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上
C.心动图示ST段普遍抬高
D.脉压减小
E.交替脉


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60、单项选择题  女，30岁，有结核病史，近期感腹胀、乏力、活动后气喘。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次／分，房颤律；颈静脉曲张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0／10.0kPa（90／75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述临床表现是（）

A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.心包缩窄心室充盈受阻
D.心脏后负荷过重
E.心脏前负荷过重


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61、单项选择题  男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。 此时作检查可能显示出（）

A.左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
B.正常
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发性炎症阴影
E.两侧肺门影增大


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62、单项选择题  女性，48岁，近年来气促，肝大，腹腔积液，血压14.7／12.0kPa（110／90mmHg），心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是（）

A.高血压病
B.右心功能不全
C.心肌病
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化


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63、单项选择题  急性结核心包炎最有效的治疗方法是（）

A.抗结核治疗，心包穿刺抽液
B.利尿
C.激素治疗
D.心包切除术
E.洋地黄治疗


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64、单项选择题  确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是（）

A.心电图
B.左房心血管造影
C.放射性核素扫描
D.超声心动图
E.胸部透视


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65、多项选择题  下列哪些是心脏压塞的体征（）

A.肺部大量湿性啰音
B.休克
C.颈静脉曲张
D.心率减慢
E.心音低远


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66、单项选择题  下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助（）

A.心脏摄片
B.心电图
C.心尖搏动图
D.超声心动图
E.右心导管及血管造影


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67、单项选择题  大量心包积液，最可能的发现是（）

A.左侧胸腔积液
B.左侧炎性片状模糊影
C.左肺楔形实变
D.肺淤血、心影正常
E.心影明显增大，呈烧瓶样


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68、单项选择题  

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）

A.心包穿刺放液或引流
B.甲状腺素片替代治疗
C.非甾体类抗炎药
D.糖皮质激素
E.降脂药


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69、单项选择题  女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。 最有意义的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.呼吸功能
E.血沉


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70、多项选择题  心包积液的表现有（）

A.脉压大
B.奇脉
C.ECG肢导联低电压
D.心音弱
E.心界向两侧扩大


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71、单项选择题  缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）

A.心包叩击音
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大


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72、单项选择题  缩窄性心包炎多以急性心包炎后多长时间形成慢性缩窄性心包炎（）

A.一个月
B.二个月
C.六个月
D.十二个月
E.二十四个月


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73、单项选择题  某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大 该漶者最可能的诊断是（）

A.心脏损伤后综合征
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.肿瘤性心包炎
E.急性非特异性心包炎


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74、单项选择题  急性渗出性心包炎特异性体征是（）

A.心扩大
B.心包压塞症
C.心包摩擦音
D.颈静脉怒张
E.奇脉


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75、多项选择题  急性心包炎可出现下列哪项（）

A.心前区疼痛
B.急性心脏压塞休克
C.心包积液
D.心包摩擦音
E.疼痛与呼吸运动和变换体位无关


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76、多项选择题  下列哪些是缩窄性心包炎的体征（）

A.肝肿大，肝颈静脉回流征阳性
B.Kussmaul征
C.Ewart征
D.心包叩击音
E.腹水征


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77、单项选择题  患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，检查示心影向两侧扩大。 最可能的诊断为（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张性心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎


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78、单项选择题  男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。 心电图示除aVR与V1外，各导联S-T段抬高，其最可能的诊断是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴继发性心包炎
E.心肌炎


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79、单项选择题  女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 进一步确认应做哪项检查（）

A.心包穿刺抽液病理检查
B.结核菌素试验
C.胸部检查
D.心电图
E.心导管检查


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80、单项选择题  某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大 治疗不愈可能发生的疾病是（）

A.缩窄性心包炎
B.化脓性心包炎
C.肥厚性心包炎
D.扩张性心包炎
E.感染性心包炎


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81、单项选择题  男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现（）

A.Kuasmaul征
B.下肢浮肿
C.紫绀
D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音
E.肝肿大


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82、单项选择题  男性，30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的（）

A.心绝对浊音界向两侧增大
B.吸气时脉搏增强
C.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强
D.胸骨右缘第3-6肋间叩诊呈实音
E.腹部转移性浊音阳性


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83、单项选择题  慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）

A.扩张周围血管
B.强心、利尿药
C.充分准备后尽早手术
D.抗结核治疗
E.抗生素治疗


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84、多项选择题  下列哪些表现可见于慢性缩窄性心包炎（）

A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心脏外形呈烧瓶形
D.心包摩擦音
E.心包叩击音


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85、单项选择题  Ewart是指（）

A.奇脉
B.心音低钝
C.心音遥远
D.脉压缩小
E.左肩胛骨下出现浊音


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86、单项选择题  女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 对确诊最简单易行的方法是（）

A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.体格检查
E.心包穿刺


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87、单项选择题  下面哪种说法对于急性心包炎是错误的（）

A.心包炎可以单独存在
B.心肌梗死是急性心包炎最难处理的并发症
C.心包炎不能单独存在本是某种疾病表现的一部分或为其并发症，常被原发病灶掩盖
D.急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症
E.细菌、病毒、自身免疫、物理、化学性因素均可引起急性心包炎


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88、单项选择题  以下哪项是大量心包积液的脉搏（）

A.绝对不整脉
B.水冲脉
C.奇脉
D.交替脉
E.重搏脉


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89、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。 此时应采取的措施是（）

A.多巴胺
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.心包穿刺抽液


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90、单项选择题  

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（）

A.非特异性心包炎
B.结核性心包炎
C.肿瘤性心包积液
D.甲状腺功能减退症
E.尿毒症性心包炎


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91、单项选择题  男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压14.7／10.7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为（）

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.心肌炎
D.稳定型心绞痛
E.渗出性心包炎


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92、单项选择题  女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS 入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol／L，此时考虑（）

A.洋地黄中毒
B.心衰合并室性早搏
C.电解质紊乱
D.心衰加重
E.洋地黄用量不足
F.速尿过量


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93、单项选择题  女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 此时应采取的紧急措施是（）

A.大量利尿
B.血管扩张剂
C.心包穿刺抽液
D.强心剂
E.升压药物


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94、单项选择题  男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。 其基本病因是（）

A.冠状动脉粥样硬化
B.多发性动脉炎
C.结缔组织病变
D.原因不明，可能是病毒
E.寄生虫性


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95、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。 超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是（）

A.结核性
B.化脓性
C.病毒性
D.肿瘤
E.非特异性


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96、单项选择题  正常心包含有液体量为（）

A.10毫升
B.30毫升
C.100毫升
D.150毫升
E.200毫升


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97、单项选择题  下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎（）

A.风湿热
B.结核
C.肿瘤心包转移
D.低蛋白血症
E.病毒感染


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98、单项选择题  患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，检查示心影向两侧扩大。 为确诊应做何种检查（）

A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查


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99、单项选择题  下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征（）

A.呼吸困难
B.心界普遍扩大
C.脉压减小
D.心尖搏动明显
E.心音低沉


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100、单项选择题  

男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数10×109／L。血沉25mm／h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性0.40（40％），淋巴0.60（60％）。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大（）

A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性


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101、单项选择题  患者血压突然测不到，首选（）

A.扩容
B.胸膜腔内针刺减压
C.心包穿刺引流
D.溶栓治疗
E.改善通气


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102、单项选择题  依据病理变化，急性心包炎可以分为（）

A.瓣膜或心肌脓肿
B.纤维组织增生和心包增生粘连
C.心腔扩张、组织纤维化
D.纤维蛋白性或渗出性两种
E.不均等的心室间隔增厚


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103、单项选择题  男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。 本例心电图诊断应是（）

A.窦性心动过缓
B.心室内传导阻滞
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞


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104、单项选择题  男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。 本例正确治疗应是（）

A.手术取出肺动脉栓子
B.冠状动脉造影作紧急PTCA术
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心、利尿剂


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105、多项选择题  女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS 出现以上情况，可以应用的药物是（）

A.阿托品
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.异丙基肾上腺素
F.阿替洛尔


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106、单项选择题  下列哪项最支持心包积液（）

A.心界向两侧扩大
B.心音弱
C.奇脉
D.ECG肢导联低电压
E.脉压大


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107、单项选择题  

男性，33岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

此时考虑最有可能的诊断为（）

A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死


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108、单项选择题  某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大 治疗原则最佳的是（）

A.糖皮质激素
B.化疗配合心包穿刺
C.抗生素治疗及心包切开
D.抗结核治疗
E.非甾体类抗炎药


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109、单项选择题  关于心包摩擦音听诊错误的是（）

A.心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚
B.深吸气时清楚
C.坐位前倾体位时清楚
D.随心包积液减少而消失
E.短时间内可消失或重现


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110、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。 患首突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）

A.心包压塞
B.胸腔积液
C.急性左心衰竭
D.肺栓塞
E.气胸


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111、单项选择题  女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。 本例最可能诊断是（）

A.病毒性心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.扩张性心肌病
E.风湿性心脏病


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112、单项选择题  肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为（）

A.肝大
B.心脏增大
C.血压下降与奇脉
D.心动过速
E.颈静脉怒张


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113、多项选择题  支持急性心包炎而不支持急性心肌梗死的诊断依据是（）

A.硝酸甘油能缓解疼痛
B.早期出现心包摩擦音
C.胸痛与发热同时出现
D.疼痛随呼吸和咳嗽加重
E.心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高


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114、单项选择题  纤维蛋白性心包炎的典型体征是（）

A.心前区疼痛
B.心包摩擦音
C.脉压变小和静脉压明显上升
D.闻及心包叩击音
E.呼吸困难


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115、多项选择题  心脏压塞时超声心动图的特征是（）

A.右心房及右心室舒张期塌陷
B.左心室增大
C.吸气时右心室内径增大，左心室内径减少，室间隔左移
D.附壁血栓
E.室间隔非对称性肥厚


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116、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。 为利于确诊首先应做的检查是（）

A.心电图
B.胸片
C.心包活检
D.胸腔穿刺
E.超声心动图


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117、单项选择题  急性心包炎在我国最常见的病因是（）

A.结核性
B.化脓性
C.风湿性
D.病毒性
E.尿毒症性


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118、多项选择题  下列哪些是急性心包炎的临床特点（）

A.心包摩擦音
B.心电图S－T段上抬
C.第二心音逆分裂
D.奇脉
E.发热、全身乏力


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