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1、问答题 高血压患者心血管危险的依据?
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2、单项选择题 男,45岁,心悸头晕半年。查体:多次测量血压19.3~20.0/12.2~12.5kPa(145~150/92~94mmHg),心率98次/分,胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心界不大。该病人可能诊断为()
A.心脏神经症
B.高血压病2级
C.室间隔缺损
D.临界高血压
E.二尖瓣关闭不全
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3、单项选择题 “RAAS”所代表的是()
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.心管转换酶抑制剂
C.胰岛素抵抗
D.短暂性脑缺血发作
E.以上都不是
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4、单项选择题 女性,60岁,近1个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续1小时后可自行缓解,血压恢复正常。
本病例最可能的诊断为()
A.原发性高血压
B.高血压危象
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
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5、多项选择题 可以干扰降压药作用的药物有()
A.三环类抗抑郁剂(如多虑乎)
B.口服避孕药
C.拟交感胺类药物(如芬氟拉明)
D.糖皮质激素
E.非甾体类抗炎药(如乙酰水杨酸)
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6、填空题 高血压病患者的肾功能受累最早表现___________。
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7、多项选择题 高血压的治疗措施应该是综合性的,以下各项中属于高血压的非药物治疗的是()
A.补钙
B.科学饮食
C.气功
D.运动
E.减肥
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8、单项选择题 降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用()
A.有血管扩张作用
B.有利尿作用
C.有轻度钙拮抗作用
D.有轻度的排钾作用
E.有血管紧张素转化酶抑制作用
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9、单项选择题 女,26岁,血压220/120mmHg,疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断()
A.降压药治疗效果不佳
B.眼底检查示视网膜动脉狭窄
C.上腹部听到血管杂音
D.尿蛋白(+++),RBC 0~5个/HP
E.病情发展快、病程短
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10、单项选择题 代偿性高血压心脏病的病理特征是()
A.心室向心性肥厚
B.左心室扩张
C.心室壁肉柱扁平
D.弥漫性纤维化
E.以上都不是
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11、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。
经降压药物治疗,某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清,血压150/85mmHg,心率70/min,应考虑有()
A.小便所致迷走神经张力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全
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12、单项选择题 男,78岁,高血压10年,平时血压多为150~190/70~85mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确()
A.脉压波动较大
B.易有直立性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物
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13、判断题 肾动脉狭窄(单侧)可致持续高血压
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14、单项选择题 男,40岁,近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。对其诊断与处理最重要的考虑应为()
A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压
C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况
D.暂不作处理,3个月后复查血压
E.试用巯甲丙脯酸治疗,观察其用药反应
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15、单项选择题
一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。
此时行超声心动图检查,肯定会有下列何种异常()
A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影
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16、单项选择题 原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于()
A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血
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17、多项选择题 高血压病发病机制()
A.遗传因素
B.交感神经活动增高
C.RAS激活
D.血管内皮功能异常
E.胰岛素抵抗
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18、多项选择题 以下各项中,可导致高血压的有()
A.过量饮酒
B.过度肥胖
C.高蛋白饮食
D.从事精神紧张度高的工作
E.长期服用短效避孕药
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19、单项选择题 男,20岁,发现高血压2~3年,血压最高180/110mmHg,尿蛋白++,尿素氮28.6mmol/L,肌酐442μmol/L,最可能的诊断是()
A.高血压病
B.高血压危像
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
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20、多项选择题 主动脉夹层引起的压迫症状有()
A.压迫喉返神经导致声音嘶哑
B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压
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21、单项选择题 女性,67岁。因反复晕厥伴抽搐1天入院,既往有高血压病史20年。体检:血压200/60mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥,抽搐的原因可能是()
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚梗阻性心肌病
E.完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿斯综合征发作
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22、单项选择题 女性,60岁,近1个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续1小时后可自行缓解,血压恢复正常。
可选用下列哪项检查有助于诊断()
A.心电图
B.心脏超声
C.尿中17-羟皮质类固醇检查
D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E.地塞米松试验
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23、单项选择题 我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是()
A.心力衰竭
B.脑血管意外
C.高血压危象
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.肾功能衰竭
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24、多项选择题 若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化,各种神经递质浓度与活性异常,可导致()
A.排钠激素分泌减少
B.阻力小动脉收缩增强
C.排钠激素分泌增加
D.血浆儿茶酚胺浓度升高
E.交感神经系统活性亢进
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25、单项选择题 女性,46岁。发现血压增高7年,血压经常在21/12~13kPa(160/90~98mmHg)。1年来多次尿液检查蛋白(+),红细胞(+)。本次因症状加重入院。入院后心电图正常,尿液检查蛋白(+),红细胞(++)。血清肌酐125μmoL/L,血钾为4.2mmoL/L,眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为()
A.肾性高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.高血压病Ⅰ期
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26、单项选择题 高血压的流行病学调查中,以下因素未确定与发病有关的是()
A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪
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27、单项选择题 患者女性,55岁,糖尿病史10年,平素血压160/105mmHg,血脂正常,无家族史,患者血压应该控制在()
A.<140/90mmHg
B.<130/85mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/80mmHg
E.舒张压不能过低
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28、单项选择题 脑出血时对血压升高的治疗描述正确的是()
A.血压超过180/110mmHg时需紧急降压
B.需将血压降至正常范围
C.因血压升高是应激反应所至,无需降压
D.如血压不超过200/130mmHg,无需降压
E.应在1天之内将血压降至160/100mmHg
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29、单项选择题 某女,高血压,高血脂,高尿酸血症,其降压治疗不宜用的方案是()
A.钙拮抗剂合ACEI
B.单独应用ACEI
C.利尿剂合β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂合ARB
E.以上都不是
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30、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。
本例血压增高的可能原因是()
A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退,顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.感冒诱发
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31、单项选择题
女,3岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。
为明确诊断,宜选下列哪项检查()
A.腹主动脉造影
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT检查
D.尿17-羟皮质类固醇检测
E.尿VMA检测
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32、单项选择题 男性,45岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。
此时应定为高血压哪一级()
A.临界高血压
B.1级
C.2级
D.3级
E.正常血压
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33、单项选择题 从血流动力学角度,平均动脉血压等于()
A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.心排血量×体循环动脉阻力
D.心排血量×(体循环动脉阻力+静脉阻力)
E.以上都不对
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34、单项选择题 患者男性,66岁,高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。查体:血压160/100mmHg,心率65次/分。
该患者的诊疗应注意以下几项,但除外()
A.降压目标应为<140/90mmHg
B.老年人降压目标应为<130/85mmHg
C.需长期用药
D.必要时联合用药
E.合理膳食
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35、配伍题 继发性高血压最常见的原因()低肾素型高血压()
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症
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36、判断题 嗜铬细胞瘤酚妥拉明(立其丁)降压试验阴性
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37、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次,2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
该病例控压失败主要原因是()
A.患者年龄过大
B.患者治疗依从性不好
C.患者用药太便宜
D.降压方案不合理
E.以上都不是
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38、判断题 在高血压急症治疗药物中,降压最迅速的是硝普钠
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39、多项选择题 RAS对血压的影响机制()
A.外周血管阻力增加
B.促去甲肾上腺素分泌
C.促醛固酮分泌
D.促甲状腺激素分泌
E.促肾上腺皮质激素分泌
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40、多项选择题 提示继发性高血压的体征是()
A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏(Cushing)综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大
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41、多项选择题 男,75岁,发现高血压20年,因活动后感气促就诊。查体:血压160/86mmHg,脉率96次/分。UCG示左室向心性肥厚,左心房轻度增大,左心室内径和射血分数正常。请问下列药物中,哪些适用()
A.地高辛
B.培哚普利
C.维拉帕米
D.倍他洛克
E.以上均不适用
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42、单项选择题 男,45岁,2年来常突然头疼,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,1小时后症状自行消失,最可能的诊断为()
A.高血压危像
B.高血压脑病
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤
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43、单项选择题 女性,60岁,发现高血压病20年,近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/min,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗()
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.利血平
D.普萘洛尔
E.哌唑嗪
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44、单项选择题 双侧肾动脉狭窄患者应禁用()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂
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45、填空题 高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗,应选择___________和___________;发生过心肌梗死患者应选择___________和___________。
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46、单项选择题 急进型高血压病人,下列哪种器官的功能损害最为严重()
A.心脏
B.脑
C.眼底血管
D.肾脏
E.肺
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47、单项选择题 男性,48岁,近日出现头痛,烦躁、多汗,心悸,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压34.7/16.0kPa(260/120mmHg)。其诊断最可能是()
A.高血压脑病
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.恶性高血压
E.高血压危象
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48、单项选择题 男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。
最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.肾性高血压
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49、单项选择题 ACEI的主要不良反应是()
A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓
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50、单项选择题 患者初次测血压180/110mmHg,应建议在什么时间内随访处理()
A.2个月内
B.1个月内
C.半年内
D.立即处理
E.2周内
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51、单项选择题 以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是()
A.降压疗效的个体差异性较小
B.可作为长期控压药使用
C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强
D.无禁忌症
E.降压作用起效迅速而强力
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52、多项选择题 顽固的继发性高血压最常见的是()
A.皮质类固醇增多症
B.肾实质性高血压
C.原发性醛固酮增多症
D.肾血管性高血压
E.以上都是
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53、单项选择题
男,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。
该患者入院治疗,此时控制血压应该()
A.在24h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
B.在24h内使血压逐渐降至130~140/80~90mmHg
C.在6h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
D.在2h内使血压迅速降至150~170/100~110mmHg
E.在72h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
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54、单项选择题 男,62岁,时有头晕,夜尿增多。近年来,先后2次测血压升高157/94mmHg,180/105mmHg,诊断最可能是()
A.肾性高血压
B.高血压病
C.临界高血压
D.主动脉缩窄
E.嗜铬细胞瘤
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55、单项选择题 高血压病患者左室肥厚不明显时,所作心功能检查,下列何项最符合本病()
A.左室射血分数(EF)降低
B.心排出量减少
C.心脏指数降低
D.心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低
E.左室内径缩短率降低
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56、单项选择题 原发性高血压最常见的并发症是哪个()
A.心肌梗死
B.脑卒中
C.慢性肾功能不全
D.主动脉夹层动脉瘤
E.心力衰竭
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57、单项选择题 高血压伴有低血钾首先考虑()
A.皮质醇增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
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58、多项选择题 引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活的主要因素有()
A.肾灌注减低
B.血容量降低
C.利尿剂作用
D.精神紧张,寒冷
E.以上均不对
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59、问答题 顽固性高血压的原因?
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60、单项选择题 高血压伴有低血钾首先应考虑()
A.皮质醇增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固醇增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
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61、多项选择题 男,40岁。查体:血压140/60mmHg,可初步排除以下哪些疾病()
A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.心包积液
E.以上均可排除
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62、单项选择题 男,26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸,测血压200/100mmHg,发作间期血压正常,无症状,为明确病因,应首先考虑作下列哪项检查()
A.肾动脉造影
B.血浆肾素活性测定
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
E.甲状腺功能测定
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63、单项选择题 高血压患者,男,58岁,突起心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg,心率130次/分,首选下列哪种药物()
A.肾上腺皮质激素
B.尼群地平
C.口服巯甲丙脯酸
D.含服硝苯地平
E.静滴维拉帕米
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64、问答题 高血压病的非药物治疗措施有哪些?
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65、单项选择题
男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
按Keithy-Wagener眼底分级法,眼底变化属于()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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66、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180μmol/L,HGB90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出,入院后因情绪激动,血压明显升高,严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等。应考虑诊断()
A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是
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67、单项选择题 女性,76岁,血压160/95mmHg确诊心肌梗死,诊断为()
A.高血压病1级,高危
B.高血压病1级,极高危
C.高血压病3级,极高危
D.高血压病2级,高危
E.高血压病2级,极高危
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68、多项选择题 关于高血压性脑出血正确的是()
A.内囊附近出血最多见
B.脑干出血以桥脑最多见
C.病因以高血压和动脉硬化多见
D.脑室出血多为脑实质出血破入脑室所致
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69、单项选择题 在联合降压治疗方案中,三种不同降压机制的药物联合必须包含()
A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI
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70、填空题 β受体阻滞剂通过___________以及___________来降低血压。
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71、问答题 常见一线抗高血压药物有哪几类?
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72、单项选择题 男,40岁,发现血压升高,并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压()
A.收缩压21.3kPa(160mmHg)
B.舒张压13.3kPa(100mmHg)
C.病程5年
D.未发现心脑肾损害
E.服降压药效果好
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73、单项选择题 女性,40岁,体检:先后2次测量血压为140/90mmHg,尿蛋白(±)。按我国的高血压诊断标准可诊断为()
A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.血压升高
D.临界高血压
E.正常血压
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74、问答题 简述继发性高血压的病因。
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75、单项选择题
男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
入院后因情绪激动,血压明显升高,严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等,应考虑诊断()
A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是
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76、问答题 继发性高血压常见哪几种疾病?
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77、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()
A.>130mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.以上均不准确
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78、单项选择题 引起醛固酮增加的物质是()
A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.血管紧张素Ⅲ
D.肾素
E.ACE
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79、单项选择题 下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是()
A.超重、肥胖者通过水、钠潴留,交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高
B.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致
C.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高
D.精神压力增加可导致血压升高
E.大动脉弹性减退可以导致血压升高
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80、单项选择题 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是()
A.β受体阻滞剂合ACEI
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.以上都不是
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81、单项选择题 女,40岁,发现高血压4年,头昏,心悸,乏力,多梦,急躁。查体:血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg),心率84次/分,心界不大,A>P,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0~2个/HP。诊断应为()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.肾盂肾炎并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压
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82、单项选择题 对于高血压合并糖尿病患者,应该()
A.可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
B.没有以上禁忌
C.禁用β受体阻滞剂
D.可酌情使用非选择性β受体阻滞剂
E.可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂
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83、单项选择题 男性,65岁。患高血压10余年,神志不清,左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查:血压26.6/16kPa(200/120mmHg)。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜()
A.20/13.3kPa(150/100mmHg)
B.24/14kPa(180/105mmHg)
C.17.3/12kPa(130/90mmHg)
D.16/11.3kPa(120/85mmHg)
E.22.6/14kPa(170/105mmHg)
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84、单项选择题 男,60岁,目前血压为150/95mmHg,心脏超声检查示左室心肌肥厚,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
应用降压药2周后,血压已控制,出现两下肢踝部水肿,最可能应用的降压药为()
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氯沙坦
E.美托洛尔
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85、单项选择题 高血压合并妊娠,下列药物不适合应用的是()
A.甲基多巴
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙通道阻滞剂
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86、单项选择题 一高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg),心率136次/分。下列药物中首选()
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔(心得安)
D.双氢克尿塞
E.硝普钠
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87、配伍题 男,35岁,肾病综合征10年,血压升高2年,临床特点()女,30岁,血压持续增高3年,测血压130/80mmHg(右上肢),80/45mmHg(左上肢),临床体征()男,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴面色苍白,出汗,持续半个小时,平时血压正常,临床特点为()
A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B.大量蛋白尿
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸,多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,不发作时血压可正常
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88、单项选择题 急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重()
A.肾脏
B.心脏
C.脑
D.肝脏
E.视网膜
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89、单项选择题 男性,65岁,高血压10余年,突发胸闷,气短,咳嗽不能平卧。体查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心尖部舒张期奔马律,心率130次/分,两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最适宜()
A.酚妥拉明,氨茶碱,地高辛
B.降压灵,地西泮,呋塞米
C.西地兰,呋塞米,硝普钠
D.利血平,甘露醇
E.地高辛,氢氯噻嗪,普萘洛尔
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90、填空题 ___________是肥胖和糖尿病病人发生顽固性高血压的主要原因。
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91、单项选择题 女,72岁,血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg),伴气促及下肢水肿,心率110次/分。最好选用下列何种降压药物()
A.美多心胺
B.硝苯吡啶
C.卡托普利
D.双氢克尿塞
E.哌唑嗪
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92、配伍题 降压作用明显,对血糖,血脂代谢无不良反应,但易引起直立性低血压的药物是()降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心率减慢的药物()降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,长期应用亦可能引起低血钾的药物是()
A.特拉唑嗪
B.吲达帕胺
C.尼群地平
D.福辛普利
E.美托洛尔
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93、单项选择题 下述哪种疾病易出现高血压合并严重低血钾()
A.肾血管性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾小球肾炎
E.恶性高血压
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94、多项选择题 高血压患者应进行全面的临床评估,评估的目的是()
A.证实血压升高,了解血压水平
B.明确靶器官损害及其损害的程度
C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E.寻找继发性高血压的病因,予以排除
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95、问答题 原发性高血压可能的病因有哪些。
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96、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗()
A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压急性左心衰
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97、单项选择题 高血压合并胰岛素抵抗的患者,以下何项改变不会发生()
A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高
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98、多项选择题
请看一组主动脉的CT增强图像,正确的描述和结论是()
A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影
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99、单项选择题 女,52岁,高血压1级,伴有心动过速和轻度充血性心衰症状,有气喘和痛风史。首选治疗药物为()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管扩张剂
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100、单项选择题 下列哪种继发性高血压最常见()
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾脏病
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101、单项选择题 下述哪项符合Ⅱ期高血压特征()
A.左心室肥厚
B.无器官损伤的客观表现
C.视网膜出血
D.短暂脑缺血发作
E.心绞痛
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102、单项选择题 以下关于高血压发病机制的说法何者正确()
A.早期高血压即有心排血量降低
B.患者神经活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.未肯定多基因遗传与本病发生有关
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103、多项选择题 下列哪种药物是降压药()
A.倍他乐克
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.心痛定
E.消心痛
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104、单项选择题 高血压患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药为()
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
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105、单项选择题 女性,20岁,心悸,多汗1个月。体检发现血压160/80mmHg,心率110次/分,以下哪项处理正确()
A.长期服用降压药
B.立即应用降压药,血压正常后停药
C.观察半年
D.间歇用药
E.查明原因
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106、单项选择题 下列继发性高血压,哪种临床最常见()
A.慢性肾脏病
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉弓狭窄
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤
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107、单项选择题 肾功能不全者,不宜使用()
A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.保钾利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
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108、多项选择题 关于长期高血压的病理改变的叙述中,不正确的是()
A.视网膜小动脉受高血压的影响,早期发生痉挛,进而出现硬化改变,血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变,导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大
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109、单项选择题 关于老年人高血压,下列哪项说法错误()
A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭
D.血管阻力大、心排血量正常或降低
E.血压波动较大
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110、单项选择题 男性,55岁。查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状,确定其有无高血压的最佳方法是()
A.同时测3次血压
B.测运动后血压
C.做动态血压检查
D.不同时间测3次血压
E.同时测上、下肢血压
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111、单项选择题 以下β受体阻滞剂中,哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄,不通过血脑屏障,其有效剂量容易控制()
A.普萘洛尔
B.阿替洛尔
C.美托洛尔
D.吲哚洛尔
E.以上都不是
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112、单项选择题 有关高血压病的并发症,下列哪项说法不正确()
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高
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113、单项选择题 男,40岁,近日出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压35.1/16.8kPa(264/126mmHg)。其诊断最可能是()
A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危像
D.高血压病2级
E.高血压病3级
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114、单项选择题 女性,45岁,发现高血压病3年,近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/分,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗()
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪
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115、单项选择题 血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用()
A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激和控制醛固酮分泌
C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D.高量输入引起排钠利尿
E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩
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116、多项选择题 肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性,其治疗方法包括()
A.经皮肾动脉成形术
B.肾移植术
C.血运重建术
D.药物治疗采用ACEI或ARB
E.肾切除术
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117、单项选择题 下列哪一种是最常见的继发性高血压()
A.嗜铬细胞瘤
B.肾血管性高血压
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
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118、名词解释 胰岛素抵抗
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119、多项选择题 男性患者,60岁,有高血压痛史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室率140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:pH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮体10mmol/L。
该患者最可能的诊断为()
A.支气管哮喘
B.急性左心衰
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.肺栓塞
F.心源性哮喘
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120、单项选择题
男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
以上临床表现产生的主要原因是()
A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少
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121、单项选择题 关于高血压治疗目标以下正确的是()
A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高,血压控制水平宜更严格,小于125/75mmHg
C.中青年患者(<60岁),因危险性较低,血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者,血压控制水平为160/100mmHg
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122、单项选择题 以下高血压发病机制何者正确()
A.早期高血压就有心排出量降低
B.患者肾素活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.尚未肯定多基因遗传与本病发生有关
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123、单项选择题 患者男性,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-),最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压急症
C.高血压危症
D.肾性高血压
E.高血压脑病
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124、单项选择题 男,65岁,头晕、头痛、乏力20年,症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体:血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg),意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。最可能的诊断是()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.临界高血压
E.高血压危像
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125、单项选择题
男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。
哪项生活方式不妥()
A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检
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126、单项选择题 男,59岁,头晕6年,测血压180/100mmHg,心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()
A.地尔硫
B.维拉帕米
C.巯甲丙脯酸
D.普萘洛尔
E.美托洛尔
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127、单项选择题 高血压合并心肌梗死宜选用()
A.美托洛尔
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
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128、单项选择题 关于老年人高血压,下列哪项错误()
A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭
D.血管阻力大,而心排出量正常或降低
E.血压波动较大
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129、多项选择题 下列哪项是引起高血压的机制()
A.胰岛素抵抗
B.交感神经系统活性亢进
C.肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活
D.细胞膜离子转运异常
E.以上均不对
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130、单项选择题 对高血压患者进行择期手术时,以下哪项说法错误()
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
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131、判断题 急性冠脉综合征患者部分可在起病数小时内血压升高,主要是舒张压升高
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132、单项选择题 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药()
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.利尿剂
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133、单项选择题
男,38岁,近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌,大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。
该病例最可能的诊断为()
A.高血压病
B.恶性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉缩窄
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134、问答题 男,36岁,阵发性心悸、头痛2月入院。患者2月开始突然出现头痛、大汗、心悸、面色苍白等症状,测血压220/130mmHg,持续1~2h消失,反复发作,本次入院查,一般情况可,血压130/80mmHg,发育正常,双肺呼吸音清晰,心音有力,心界不大,心率72次/分,双肾区未闻期杂音。请问:(1)患者可能的诊断是什么?(2)为明确诊断,需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?
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135、单项选择题 男性,58岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于1小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑()
A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
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136、单项选择题 男,55岁,有轻度高血压,伴心动过速和轻度充血性心衰症状,有气喘和痛风史。治疗药物首选为()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂
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137、单项选择题 女,50岁,突起头痛、黑矇、失语,测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()
A.硝普钠
B.速尿
C.普萘洛尔(心得安)
D.异搏定
E.巯甲丙脯酸
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138、单项选择题 女,76岁,因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体:血压180/90mmHg,心率慢,律齐,心尖区第一音强弱有变化,心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是()
A.高血压危像
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞,心室率过缓致阿-斯综合征发作
E.肥厚性梗阻性心肌病
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139、单项选择题 女性,45岁,诊断高血压病1个月,应用降压药物治疗2周后,血压得到控制。出现双下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大()
A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔(倍他乐克)
D.甲基多巴
E.氨氯地平(络活喜)
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140、单项选择题
男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
可能诊断为()
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心衰
C.高血压危像
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
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141、单项选择题
一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。
查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音,有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗()
A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔(心得安)
D.吸氧
E.手术
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142、单项选择题 下列不属于单基因遗传性高血压病的是()
A.Liddle综合征
B.VHLS综合征
C.假性低醛固酮血症Ⅱ型
D.多发性内分泌肿瘤
E.多发性大动脉炎
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143、单项选择题 患者男性,58岁,高血压病史15年,糖尿病5年,高脂血症3年,目前血压、血糖、血脂控制不满意,服用一种降压药物时平日血压为160/95mmHg,理想的联合降压药物方案为()
A.钙拮抗剂+β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂+ACEI
C.钙拮抗剂+利尿剂
D.利尿剂+β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂+α受体阻滞剂
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144、填空题 ___________和___________是继发性高血压最常见的原因,尤其在老年患者。
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145、问答题 高血压急症的用药原则?
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146、配伍题 慢性肾炎伴高血压()肾动脉狭窄()嗜铬细胞瘤()皮质醇增多症()
A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于蛋白尿之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸、多毛
E.发作时血压骤升,伴头痛、心悸、面色苍白,发作间期血压正常
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147、判断题 顽固性高血压是指联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
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148、单项选择题 男性,45岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。
患者突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压28/16kPa(210/120mmHg),心率130次/min。首选下列哪种药物()
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
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149、单项选择题 高血压病患者出现以下哪项改变,提示出现早期左心功能不全()
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性早搏
E.肝大、下肢水肿
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150、单项选择题 女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。
患者出现左室肥厚,较理想的用药是()
A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.α+β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
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151、配伍题 男,40岁,陈发性头痛,烦躁,多悸,多汗,血压260/130mmHg()男,46岁,头晕,头痛半年,水肿,尿少1个月,血压180/135mmHg,尿蛋白++++,尿红细胞+++,BUN20mmol/L()
A.恶性高血压
B.高血压危像
C.高血压脑病
D.高血压病2级
E.高血压性心脏病
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152、单项选择题 女性,68岁,高血压病史20年,持续剧烈胸痛1h。出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,查体BP180/100mmHg,心率80/min,心电图示左室肥厚,V3~V5导联T波增高而两肢对称,错误的处置是什么()
A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂
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153、多项选择题 我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有()
A.利尿剂与β-受体阻滞剂
B.利尿剂与ACEI或ARB
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E.α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂
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154、单项选择题 患者男,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L。
你认为该高血压患者的危险性分层是()
A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
E.无法判断
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155、单项选择题 男,28岁,因发热,关节痛伴高血压而入院。查体:一侧上肢无脉,一侧血压180/110mmHg,肾动脉区听诊可闻及血管杂音,下肢血压不低。诊断应考虑为()
A.肾动脉狭窄
B.多发性大动脉炎
C.主动脉缩窄
D.主动脉夹层分离
E.肾性高血压
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156、单项选择题
男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
初步诊断是()
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
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157、单项选择题 关于高血压的治疗,下列描述错误的是()
A.低度危险组治疗以改善生活方式为主,如3~6个月后无效,再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生活方式外,给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
E.极高危险组必须尽快给予强化治疗
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158、单项选择题 高血压急症,使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是()
A.硝普钠(静点)
B.硝酸甘油(静点)
C.利血平(肌注)
D.速尿(入壶)
E.硝苯啶(舌下含服)
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159、单项选择题 患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。
初步诊断为()
A.高血压危象
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症
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160、多项选择题 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
为明确诊断可进行的常规检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声
E.血生化
F.24h血压监测
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161、单项选择题 下列哪项不符合高血压的病理变化()
A.全身细小动脉硬化
B.脑出血
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.视盘水肿、出血
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162、单项选择题 以下关于高血压流行病学描述,错误的是()
A.目前我国高血压病患者已超过1亿人
B.男女两性高血压的患病率差别不大
C.我国高血压患病率低于西方国家
D.目前我国高血压的患病率为7.73%
E.患病率城市高于农村,北方高于南方
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163、单项选择题 下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关()
A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭
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164、问答题 男,68岁,退休干部,头痛、心悸、活动后觉胸闷进行性加重2年,体检:T37℃P80次/分R20次/分Bp160/100mmHg,神志清,颈软,胸部对称,两肺未闻及干、湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中或第4肋外0.5cm处,可触及抬举性搏动,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,心音强,A>P,腹平,肝、胆未触及,双下肢无水肿。化验:尿常规未见异常,肾功能正常,血脂正常。ECG:左室肥厚,V~VST段低平。胸片:左心室肥大,肺纹理未见增粗。心脏彩超:左心室肥厚、舒张功能减退。请问:①病史特点。②诊断及诊断依据。③鉴别诊断。④治疗原则。
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165、单项选择题 高血压脑病时最常见的症状是()
A.一过性脑缺血
B.意识丧失、抽搐
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕
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166、配伍题 女,46岁,高血压13年,尿量增多2年,最高达200/120mmHg,伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L,GLU7.9mmol/L,有助于诊断的试验是()男,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。有助于诊断的试验是()女,17岁,血压增高6年,向心性肥胖,停经2年,有助于诊断的试验是()
A.酚妥拉明试验
B.OGTT试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.螺内酯(安体舒通)试验
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167、判断题 视网膜动脉变细,反光增强为高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法Ⅱ级
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168、填空题 高血压和糖尿病常合并存在,并发肾脏损害时高血压患病率达___________。
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169、单项选择题 女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。
该患者诊断()
A.3级高血压,高危
B.2级高血压,高危
C.3级高血压,极高危
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,极高危
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170、多项选择题 下列不属于高血压危险因素的是()
A.女性>60岁
B.总胆固醇>5.2mmol/L
C.X-ray胸片见心胸比率>0.5
D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄,出现动脉交叉压迫征,视网膜静脉阻塞
E.血Cr98μmol/L
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171、单项选择题 1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)()
A.收缩压130~139和(或)舒张压85~89
B.收缩压140~149和(或)舒张压90~94
C.收缩压140~159和(或)舒张压90~99
D.收缩压160~179和(或)舒张压100~109
E.收缩压≥180和(或)舒张压≥110
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172、单项选择题 对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的()
A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始
B.大多数病人需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时即可停药
E.根据个性化原则选用降压药物
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173、单项选择题 患者男性,30岁,发作性血压增高,最高达220/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,每次发作持续半个小时左右,平时血压正常。
初步诊断为()
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症
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174、单项选择题 原发性高血压的最常见并发症是()
A.糖尿病
B.心脑血管并发症
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
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175、单项选择题 我国采用国际统一标准,高血压的诊断标准为()
A.收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
C.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg
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176、单项选择题 缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压()
A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压
B.DBP>12.9kPa(130mmHg)
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D.眼底可出血渗出和乳头水肿
E.眼底无乳头水肿
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177、单项选择题 男,48岁,近4年诊断为“临界性高血压”。这类患者的主要临床表现为()
A.早期发生左心功能不全
B.血压波动,有时血压正常
C.易出现直立性低血压
D.常合并冠心病与脑动脉硬化
E.常呈一过性脑缺血(TIA)表现
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178、判断题 原发性醛固酮增多症血浆肾素活性增高
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179、单项选择题 患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。
其高血压病因应首先考虑()
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
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180、单项选择题 高血压治疗中,下列药物联用不甚适合的是()
A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E.钙离子拮抗剂与ACEI类联用
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181、单项选择题 某患者血压为24.0/14.6kPa(180/110mmHg),胸骨后疼痛2周,心率130次/分,伴房性期前收缩6次/分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳()
A.硝苯地平
B.美多洛尔
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.静滴维拉帕米
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182、单项选择题
男,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解,CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是()
A.主动脉夹层
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.急性心肌梗死
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183、问答题 高血压有并发症和合并症时的用药选择?
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184、单项选择题
女,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿性啰音。
此时诊断为()
A.恶性高血压
B.高血压危像
C.高血压脑病
D.肾性高血压
E.老年人高血压
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185、配伍题 老年人高血压首选()高肾素型高血压患者首选()
A.阿替洛尔或卡托普利
B.美托洛尔或硝苯地平
C.硝苯地平或巯甲丙脯酸
D.呋噻米或尼群地平
E.硝普钠或硝酸甘油
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186、单项选择题 男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。
诊断已确立,其发病机制是()
A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍
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187、单项选择题 患者女性,38岁,诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压,拟手术治疗,术前降压首选()
A.α受体阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠
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188、单项选择题 高血压合并的胰岛素抵抗征的患者,不会发生以下何项改变()
A.高密度脂蛋白升高
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D.血胆固醇升高
E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
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189、配伍题 男,65岁,吸烟30年,有痛风17年,高血脂、冠心病4年,血压升高3年,最高达160/90mmHg,选择降压药物时慎用()女,65岁,无糖尿病,有支气管哮喘病史1年余,血压升高1年,最高达160/80mmHg,选择降压药物时禁用()
A.利尿剂
B.ACEI
C.钙通道阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.ARB
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190、单项选择题
男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
此种情况最有效的降压药物是()
A.索他洛尔
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.哌唑嗪
E.硝普钠
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191、单项选择题 伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.异搏定
D.速尿
E.卡托普利
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192、多项选择题 与高血压病相关并存的临床情况有()
A.心室肥厚
B.动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病
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193、单项选择题 女性,62岁,高血压病史8年,有家族史。多次测血压(190~196)/110mmHg,眼底Ⅲ级,该患者诊断()
A.3级高血压,高危
B.2级高血压,高危
C.3级高血压,极高危
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,极高危
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194、单项选择题 患者男性,66岁,高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。查体:血压160/100mmHg,心率65次/分。
该病人二年后出现劳累后呼吸困难,夜间常常坐起,下列哪项联合用药为首选()
A.阿替洛尔+维拉帕米
B.阿替洛尔+合心爽
C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI
D.阿替洛尔+ACEI
E.阿替洛尔+心痛定
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195、问答题 一种理想的降压药物,应具备哪些条件?
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196、单项选择题 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()
A.糖尿病肾病
B.妊娠
C.双侧肾动脉狭窄
D.血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E.高钾血症
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197、单项选择题 女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。
恰当的降压药治疗方法是()
A.小剂量持续用药
B.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
C.监测血压及危险因素3~6个月
D.改善生活方式并降压药物治疗
E.改善生活方式,积极治疗眼底病变
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198、单项选择题 以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系()
A.外周血管阻力增加
B.血液粘度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.主动脉顺应性降低
E.动脉血容量增加
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199、单项选择题 下列哪些不属于继发性高血压()
A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄性高血压
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200、多项选择题 β受体阻滞剂是一线降压药,适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是()
A.老年高血压患者
B.有支气管哮喘病史者
C.合并外周血管病
D.合并心绞痛
E.心率较快的年青患者
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201、单项选择题 高肾素活性型高血压应选的药物是()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.卡托普利
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202、单项选择题 患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。
最有助于明确诊断的检查是()
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24h血压监测
E.心电图
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203、单项选择题 男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。
入院治疗,神志清,但血压仍27/16kPa(202/120mmHg),且气急不能平卧。体检:心率108次/min。早搏3次/min,两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是()
A.毛花苷C(西地兰)静脉注射
B.硝普钠静脉滴注
C.利多卡因静脉滴注
D.普罗帕酮(心律平)静脉注射
E.快速利尿剂静脉注射
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204、单项选择题 男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白++++,尿红细胞+++,尿素氮20mmol/L,诊断为()
A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象
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205、单项选择题 高血压危像的发生机制可能为()
A.机制尚不清楚
B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制,脑灌注过多
C.先天性血管畸形
D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E.血浆肾素活性明显增高
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206、单项选择题 下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断()
A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第2心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出
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207、单项选择题 血管紧张素转换酶具有以下哪项功能()
A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列胺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强
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208、判断题 我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血
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209、单项选择题
女,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿性啰音。
经治疗血压降至180/105mmHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg,VMA<10mg,酚妥拉明试验,静注5mg后,下降20/10mmHg,此时进行何种检查最为适宜()
A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾上腺CT
D.血清醛固酮
E.肾脏B超
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210、单项选择题 男性,67岁,患高血压心脏病10年,因劳累突然出现呼吸困难,不能平卧,急查血压80/60mmHg,心率130次/分,双肺底大量水泡音,心界向左扩大,心率130次/分,心音低钝,呈奔马律。
为了进一步明确诊断,首选的检查是()
A.胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.胸部
E.血气分析
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211、单项选择题 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()
A.冠心病
B.脑梗死
C.心绞痛
D.左心室肥厚
E.心功能不全
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212、单项选择题 女,50岁,3年前体检时发现血压180/115mmHg,门诊间断服药,血压波动于(130~180)/(90~115)mmHg。既往有脑梗死史,无吸烟史,无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为()
A.高血压病(1级,中危组)
B.高血压病(2级,中危组)
C.高血压病(3级,高危组)
D.高血压病(3级,极高危组)
E.高血压病(2级,高危组)
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213、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导。
患者行超声心动图检查最可能的结果为()
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
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214、单项选择题 男,30岁,夜尿多、乏力。查:血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg),血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d。诊断最可能为()
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
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215、多项选择题 以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是()
A.β受体阻滞剂起效较迅速,强力,但对心肌收缩力,房室传导均有抑制
B.钙拮抗剂(CCB.降压起效快而强力,剂量与疗效呈正相关关系
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ABB.降压作用起效缓慢,一般在6~8周时才达到最大作用,但作用持续时间能达到24小时以上
D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压起效缓慢,逐渐增强,在3~4周时达最大作用
E.利尿降压药起效平稳,缓慢,作用持久,服药2~3周后作用达高峰,痛风患者禁用
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216、配伍题 高血压合并心力衰竭()老年收缩期高血压首选()高血压伴脂代谢异常者不选用()高血压患者心肌梗死后选用()
A.血管肾张素转化酶抑制剂、利尿剂
B.长效钙拮抗剂、利尿剂
C.β受体阻滞剂、血管紧张转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂、利尿剂
E.长效钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
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217、单项选择题 下列哪项不是主动脉夹层的体征()
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
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218、单项选择题 男,50岁,头晕,夜尿增多,入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为()
A.白大衣性高血压
B.临界性高血压
C.原发性高血压
D.血压正常
E.以上都不是
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219、单项选择题 男,60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg,160/90mmHg,165/95mmHg。体型偏胖,吸烟每天1~2包,无直立性低血压,无静息时发作性心动过速,查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外,进一步的措施不包括以下哪一项()
A.心电图
B.动脉多普勒超声扫描
C.空腹血糖、血脂测定
D.全血细胞计数、尿液分析
E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等
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220、多项选择题 我国的流行病学调查显示()
A.从患病率来说,南方高于北方
B.东北是高发区
C.华北是高发区
D.男性高血压多于女性
E.从患病率来说,北方高于南方
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221、单项选择题 高血压患者,伴变异型心绞痛,哪类药物不能应用()
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.α受体阻滞剂
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222、单项选择题 高血压危象治疗,首选药物为()
A.硝普钠静脉滴注
B.复方降压片口服
C.卡托普利口服
D.氢氯噻嗪注射
E.普萘洛尔口服
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223、多项选择题 男性患者,60岁,有高血压痛史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室率140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:pH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮体10mmol/L。
做出正确诊断后,为改善上述症状,可以应用下列哪些药物()
A.阿替洛尔
B.西地兰
C.速尿
D.喘定
E.异搏定
F.硝普钠
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224、单项选择题 以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容()
A.高危
B.极低危
C.中危
D.低危
E.极高危
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225、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次,2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
若患者因生气造成血压急骤上升,收缩压达200mmHg,剧烈头痛,烦躁,呕吐,一过性黑矇被送急诊,初步诊断是()
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是
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226、问答题 高血压病联合降压时,合理的两药联合治疗方案?
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227、单项选择题
男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
应用降压药物治疗2周后,血压控制,出现两下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大()
A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.甲基多巴
E.氨氯地平
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228、单项选择题 老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要原因()
A.大动脉弹性减退
B.小动脉阻力增加
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.靶器官损害
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229、单项选择题 男性,67岁,患高血压心脏病5年,因情绪激动,血压突然增高,达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。
导致急性左心衰竭的原因为()
A.感染
B.过劳
C.血压骤升
D.心律失常
E.电解质紊乱
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230、多项选择题 高血压脑病变包括下述哪些()
A.脑内可有小软化灶形成
B.脑内可有微小动脉瘤形成
C.脑出血是常见的致死原因
D.基底节、内囊是出血的常见部位
E.脑动脉栓塞多见
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231、多项选择题 在高血压的科学降压,合理用药观点中,关于利尿剂的说法正确的是()
A.袢利尿剂(如速尿)主要用于高血压合并肾功能不全者
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.噻嗪类应用最普遍,宜从小剂量开始使用
D.痛风患者禁用
E.适用于轻、中度高血压
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232、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。
本例诊断应考虑是()
A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压
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233、配伍题 男,72岁,患者有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白()女,43岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛()女,56岁,既往健康,否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,急诊测血压为200/100mmHg()男,30岁,2周前因外伤发生股骨头骨折,于早晨6时突然出现胸部剧痛,口唇发绀,继之出现呼吸、心脏骤停,经抢救无效死亡()
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞
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234、单项选择题 男性,38岁,初测血压为21.3/13.3kPa(160/100mmHg),应建议在什么时间内随访()
A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内
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235、填空题 β受体阻滞剂禁用于___________、___________、___________、___________和___________。
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236、单项选择题 患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次/分,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院。
该患者诊断为高血压,按高血压分级,应为()
A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.高血压2级,高危
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237、多项选择题
男性,1岁零8个月,生长发育差,易患呼吸道感染,心悸气促,行心脏正、侧位片检查如图所示,正确的描述和结论是()
A.正位示心影向两侧扩大,心尖左移
B.肺纹理增多
C.侧位示心前间隙变窄,心后食管前三角间隙消失
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
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238、单项选择题 原发性高血压病人的血管病变是()
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
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239、单项选择题 女性,28岁,血压增高为30.0/16.0kPa(225/120mmHg),考虑为肾动脉狭窄所致高血压。下列哪项资料最有助于诊断()
A.尿蛋白+++,RBC0~5个/HP
B.眼底检查示高血压Ⅲ期改变
C.上腹部听到血管杂音
D.降压药治疗效果不佳
E.病情发展快
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240、单项选择题 以下哪项不属于降压药治疗对象()
A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者
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241、单项选择题 患者男,72岁,诊断高血压19年,间断服用复方降压片、硝苯吡啶,最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体:血压170/68mmHg,心尖搏动向左下移位,心率72次/min,律齐,A2亢进,未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L,胆固醇6.9mmol/L,UCG示左心房增大,室间隔增厚。
治疗上应选择()
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.CCB
D.ACEI
E.联合用药
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242、多项选择题 下列哪几项是高血压危象的症状()
A.视力模糊
B.恶心
C.烦躁
D.神志改变
E.复视
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243、多项选择题 以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是()
A.钠盐摄入量与血压水平显著有关
B.钾盐摄入量与血压水平呈负相关
C.钙盐摄入量与血压水平呈正相关
D.钾盐摄入量与血压水平呈正相关
E.高蛋白饮食对血压影响不大
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244、单项选择题 盐敏感高血压的临床特点不包括()
A.盐负荷后血压明显升高
B.血压的昼夜差值缩小
C.血压的应激反应增强
D.有胰岛素抵抗表现
E.左心室重量增加
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245、判断题 主动脉缩窄临床表现为上臂血压增高,而下肢血压不高或降低
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246、多项选择题 高血压合并高血脂、尿酸增高时不宜使用()
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ACEI血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.以上均不对
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247、单项选择题 针对老年性高血压,下列描述不正确的是()
A.降压目标是140/90mmHg
B.钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C.多为收缩期单纯高血压
D.适合使用利尿剂
E.须注意直立性低血压的出现
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248、单项选择题 女,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪一项检查对诊断最有意义()
A.腹部B超
B.肾动脉造影
C.静脉肾盂造影
D.超声心动图
E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
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249、多项选择题 Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型()
A.Ⅰ型夹层起自升主动脉,并延伸至降主动脉
B.Ⅱ型夹层局限于升主动脉
C.Ⅲ型夹层起自降主动脉,并向远端延伸
D.Ⅰ型夹层起自升主动脉,并延伸至主动脉弓
E.Ⅲ型夹层起自腹主动脉,并向远端延伸
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250、单项选择题 男,18岁,入学体检时发现血压150/86mmHg,无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg,右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是()
A.胸部X线透视
B.测量双下肢血压
C.血液电解质
D.心电图
E.超声心动图
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251、单项选择题 长期高血压,随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变,其中最为重要的是()
A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾
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252、问答题 钙拮抗剂较其他降压药有哪些优势?
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253、单项选择题 下列疾病中,哪一种疾病不伴有高血压()
A.急性肾炎
B.主动脉缩窄
C.急性肾盂肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
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254、单项选择题 高血压病人进行选择性手术时,以下注意事项何者错误()
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不宜选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
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255、单项选择题
男,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。
初步诊断为()
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.脑出血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞
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256、单项选择题 高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果,一般认为遗传因素所占的比例是()
A.60%
B.40%
C.50%
D.20%
E.30%
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257、配伍题 血或尿中儿茶酚胺增高()尿17-羟类固醇增多()
A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.原发性高血压
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258、判断题 高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起血中游离脂肪酸增加
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259、多项选择题 关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是()
A.若慢性肾病合并高血压,应控制在<130/80mmHg
B.一般主张为<140/90mmHg
C.将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D.老年单纯收缩期高血压,收缩压宜降到140mmHg
E.老年单纯收缩期高血压,收缩压宜降至140~150mmHg,同时舒张压不得低于70mmHg
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260、单项选择题 顽固性高血压是指()
A.联用两种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
B.联用两种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
C.联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
D.联用三种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
E.联用三种以上降压药正规治疗3个月,血压无明显下降
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261、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时,最适合用维拉帕米治疗()
A.高血压急性左心衰
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴肾损害
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
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262、多项选择题 用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有()
A.吸烟
B.肥胖
C.糖尿病
D.高脂血症
E.以上均不对
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263、问答题 如何合理选用抗高血压药物?
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264、单项选择题 心钠素的降压作用与以下哪项无关()
A.抑制血浆肾素活性
B.增加排尿、降低血容量
C.扩张外周血管
D.降低心脏每搏输出量
E.抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ
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265、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次,2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
根据已知信息,你的合理处理意见是()
A.维持原治疗
B.继续加大心痛定的用量
C.换用长效钙拮抗剂
D.先加用小剂量利尿剂,若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂
E.以上均不是
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266、配伍题 嗜铬细胞瘤治疗应选用()原发性醛固酮增多症治疗应选用()
A.酚妥拉明
B.普萘洛尔
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利
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267、多项选择题 高血压的非药物治疗方式包括()
A.每日食盐量不超过2g
B.减少脂肪摄入,多吃蔬菜水果
C.限制饮酒
D.减轻体重
E.以上均是
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268、配伍题
高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。
库欣(Cushing)综合征()嗜铬细胞瘤()多囊肾()
A.尿17-羟、17-酮类固醇
B.尿VMA(3-甲基-4羟苦杏仁酸)
C.血浆肾活性
D.尿醛固酮
E.肾超声波
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269、单项选择题
女,70岁,高血压10年,近检查心电图示SV+RV5=3.6mV,超声心动图示,室间隔厚度13mm,左室后壁12.5mm。
该患者高血压合并()
A.冠心病
B.左室肥厚
C.心肌梗死
D.室壁瘤
E.充血性心力衰竭
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270、单项选择题 高血压药物治疗时,合理的联合用药不包括()
A.噻嗪类利尿药和美托洛尔
B.卡托普利和噻嗪类利尿药
C.硝苯地平和美托洛尔
D.卡托普利和硝苯地平
E.维拉帕米和美托洛尔
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271、单项选择题 高血压病死亡原因最常见的是()
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.肾功能衰竭
D.心功能不全
E.心律失常
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272、单项选择题 糖尿病患者在并发肾损害时,高血压患病率高达70%,以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展()
A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是
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273、单项选择题 一高血压患者,与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现;脑CT未见明显异常。最可能的诊断为()
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危像
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274、名词解释 高血压脑病
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275、单项选择题 高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起以下反应,但除外()
A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高
E.纤溶活性增高
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276、单项选择题 老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压,而舒张压不高,主要因为()
A.小动脉阻力增加
B.大动脉弹性减退
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.水钠潴留
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277、单项选择题 高血压的主要病理改变是()
A.大动脉痉挛、收缩
B.中等动脉痉挛、收缩
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E.大中动脉硬化、痉挛
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278、单项选择题 下列哪项不是主动脉夹层的可能病因()
A.主动脉中层肌肉退行性变
B.弹性纤维缺少
C.马方综合征
D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E.低血压
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279、多项选择题 原发性高血压的治疗目的是()
A.彻底根治
B.将血压控制在正常范围内
C.减少心血管并发症的发生率
D.减少脑卒中的死亡率
E.以上都是
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280、单项选择题 关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制,以下何项不正确()
A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B.夜间血压的水平比白天的影响更大
C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强,故易发生肥厚
D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生,促进心肌肥厚
E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关
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281、填空题 HPCC涂层和常用的3PE涂层相比,抗阴极剥离性能()。
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282、单项选择题
男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
患者有2型糖尿病病史,尿蛋白(+),首选降压药物为()
A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平
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283、名词解释 老年性高血压
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284、单项选择题 男性,67岁,患高血压心脏病5年,因情绪激动,血压突然增高,达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。
禁用的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.β-受体阻滞剂
D.ACEI
E.多巴酚丁胺
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285、单项选择题 对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是()
A.尿17-羟类固醇测定
B.尿中24小时VMA测定
C.肾脏扫描
D.血钾测定
E.基础代谢测定
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286、单项选择题 纯收缩期高血压的诊断标准是()
A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa
E.收缩压≥4kPa
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287、多项选择题 关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是()
A.手术切除嗜铬细胞瘤
B.术前单用β-受体阻滞剂治疗
C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗
D.可用钙通道阻滞剂控制血压
E.术前可适当放宽盐的摄入
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288、单项选择题 男性,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()
A.1级,低危
B.1级,中危
C.1级,高危
D.1级,极高危
E.2级,中危
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289、单项选择题
男,60岁,突起剧烈撕裂样胸痛,继以晕厥,心率110次/分,律齐;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达45mm。
下列情况认为易患本病,但不包括()
A.左房粘液瘤
B.妊娠
C.高血压
D.主动脉缩窄
E.马方综合征
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290、单项选择题 关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring,A次/分)的描述,不正确的是()
A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B.双峰分别在上午8~10时及下午4~6时
C.可用于诊断“白大衣高血压”
D.24小时平均血压值<130/80mmHg
E.夜间平均血压比白昼降低>20%
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291、单项选择题 失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()
A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高
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292、单项选择题 女,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压,下列哪项对该诊断最有意义()
A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),尿中红细胞0~5/HP
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293、填空题 长期或大剂量使用硝普钠应注意可能发生___________。
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294、单项选择题 男性,50岁。时有头晕,夜尿增多。近年来,先后2次血压测量双上肢为157/94mmHg,双下肢血压为180/105mmHg,按世界卫生组织标准应诊断为()
A.肾性高血压
B.高血压1级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄
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295、单项选择题 男,60岁,目前血压为150/95mmHg,心脏超声检查示左室心肌肥厚,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
该患者高血压属于哪一级()
A.第1级
B.第2级
C.第3级
D.理想血压
E.正常血压高限
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296、单项选择题 下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断()
A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出
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297、判断题 长期高血压引起全身中动脉病变
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298、单项选择题 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
诊断未明确前降压药物宜选择()
A.双氢克尿噻
B.ARB
C.ACEI
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.α-受体阻滞剂
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299、多项选择题 下列具有肾保护作用,能延缓肾功能恶化的降压药物有()
A.贝那普利
B.氯沙坦
C.氨氯地平
D.阿替洛尔
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300、多项选择题 由于高血压治疗的长期性,使患者的依从性有十分重要的意义,我们提高其依从性的措施有()
A.让患者明白高血压各种并发症的可能性
B.让患者明白控制血压的积极性
C.医患双方良好的沟通
D.患者家属的积极配合
E.制定合理的治疗计划
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