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内科学(医学高级)：传染病题库考点（每日一练）
2021-08-03 01:08:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  耐甲氧西林表皮葡萄球菌败血症的病原治疗 药物是（）

A.替考拉宁
B.甲硝唑
C.氟康唑
D.亚胺培南
E.头孢他定


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2、多项选择题  肺结核患者咯血的处理措施包括（）

A.抗结核治疗
B.紧急手术
C.保持气道通畅
D.使用垂体后叶激素
E.支气管动脉栓塞术介入疗法


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3、单项选择题  早期发现肺结核的主要方法是（）

A.痰涂片查抗酸杆菌
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.红细胞沉降率
E.血清特异性抗体检测


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4、单项选择题  患者，男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查（）

A.胸CT
B.支气管碘油造影
C.血沉
D.结核菌素试验
E.右肺门X线断层


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5、单项选择题  关于流感病毒的抵抗力，叙述错误的是（）

A.不耐热
B.0~4℃可存活数周
C.pH5.5~6.9时最稳定
D.对干燥、日光、紫外线敏感
E.对乙醇、碘伏均敏感


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6、单项选择题  下列哪项不属于美国疾病控制与预防中心（CDC）关于HIV感染分类的Ⅳ期表现（）

A.慢性淋巴性间质性肺炎
B.持续性全身淋巴结肿大综合征
C.进行性痴呆
D.卡氏肺孢子虫
E.体质性疾病


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7、单项选择题  解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞积聚的抗休克药物是（）

A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素


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8、单项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 此时发热原因最可能是（）

A.药物热
B.自身免疫性疾病
C.二重感染（真菌）
D.病毒感染
E.支原体感染
F.衣原体感染


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9、单项选择题  

患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。

此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是（）

A.地高辛
B.肾上腺皮质激素
C.能量合剂
D.丹参
E.低分子右旋糖酐
F.呋塞米


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10、单项选择题  流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括（）

A.高热
B.惊厥
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.剧烈腹泻


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11、单项选择题  

患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。

患者的感染途径是（）

A.食入
B.吸入
C.直接接触
D.间接接触
E.昆虫叮咬
F.饮用水


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12、多项选择题  霍乱的特点是（）

A.是一种急性发热性感染性疾病
B.不伴腹痛的水样腹泻
C.大便量大
D.里急后重
E.呕吐，黏液血便，明显脱水


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13、单项选择题  外周血嗜酸性粒细胞减少的传染病是（）

A.囊尾蚴病
B.乙型脑炎
C.流行性出血热
D.急性细菌性痢疾
E.伤寒


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14、单项选择题  卡拉巴肿见于下列何种疾病（）

A.班氏丝虫病
B.马来丝虫病
C.罗阿丝虫病
D.肺吸虫病
E.华支睾吸虫病


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15、单项选择题  关于狂犬病，叙述错误的是（）

A.是自然疫源性疾病
B.潜伏期一般为1~3个月
C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现
D.是乙类传染病
E.以对症支持治疗为主


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16、多项选择题  患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。 为明确诊断，下一步处理措施包括（）

A.骨髓常规检查
B.外周血及骨髓涂片找疟原虫
C.骨髓活检
D.纤维胃镜检查
E.外-斐反应、冷凝集试验
F.停用一切药物排除药物热
G.青霉素诊断性治疗
H.诊断性抗结核治疗
I.多次血常规及血培养
J.颅脑CT


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17、单项选择题  在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项（）

A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳－白喉－破伤风混合疫苗
E.乙型脑炎疫苗


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18、单项选择题  脊髓灰质炎患者的确诊，除病毒分离外还可依据（）

A.脑脊液白细胞增多
B.脑脊液蛋白明显增多
C.脑脊液蛋白－细胞分离现象
D.脑脊液糖和氯化物降低
E.血清特异性抗体阳性


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19、多项选择题  患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 为明确诊断，还须做的实验室检查是（）

A.白细胞计数
B.肝功能
C.尿常规
D.咽拭子培养
E.皮疹涂片检查
F.胸部X线片
G.血培养


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20、单项选择题  关于血吸虫病与伤寒的鉴别，下列哪一项最有价值（）

A.热程
B.相对缓脉
C.腹痛、腹泻
D.外周血嗜酸粒细胞显著增多
E.以上都不对


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21、多项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 为初步确定发热原因，需要进行的检查包括（）

A.肝功能
B.血常规
C.肝、胆B型超声
D.腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）
E.HBV-DNA＋乙型肝炎五项
F.肾功能＋电解质
G.血一般细菌培养


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22、多项选择题  关于流感患者的肺炎，叙述正确的有（）

A.流感病毒本身可引起病毒性重症肺炎
B.病程中若持续或反复发热，呼吸道症状加重，提示可能并发细菌性肺炎
C.并发慢性心、肺疾病和免疫功能低下者，容易迅速致死
D.必须尽早应用抗生素
E.病死率约为50%


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23、单项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 人可作为多房棘球绦虫的宿主，属于（）

A.终末宿主
B.非适宜中间宿主
C.中间宿主
D.保虫宿主
E.转续宿主
F.储存宿主


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24、单项选择题  肺孢菌肺炎多发生于（）

A.青少年
B.健康成年人
C.有外伤史者
D.有游泳史者
E.免疫功能缺陷或低下者


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25、单项选择题  

患者，女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（－），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×109／L，结核菌素试验（1:10000）48小时观察（+ + +），诊断应首先考虑（）

A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病


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26、多项选择题  眼囊尾蚴病下列哪些正确（）

A.多为双眼感染
B.常寄生在玻璃体和视网膜下
C.可用杀虫药物治疗
D.病人常失明
E.需手术摘除


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27、多项选择题  在重型肝炎治疗中，下列哪些是对的（）

A.预防或治疗继发感染
B.维护水、电解质平衡
C.输新鲜血浆
D.增加营养＋高蛋白饮食
E.静脉给予芳香氨基酸溶液


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28、多项选择题  关于2009年3月暴发于墨西哥的流感，叙述正确的有（）

A.病原体是甲型H1N1流感病毒
B.较季节性流感致死率高
C.与1918年引起流感大流行的毒株相同
D.较季节性流感传染性强
E.临床症状与普通的季节性流感类似


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29、多项选择题  少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是（）

A.病程超过1月
B.有极强的免疫力
C.感染轻
D.早期用过氯霉素
E.免疫功能低下或缺乏


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30、多项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。 急诊应尽快进行的处理措施包括（）（提示：患者持续性高热，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。）

A.降温
B.快速补液
C.及时应用抗生素
D.补液同时利尿
E.吸氧
F.镇咳
G.输血
H.强心治疗


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31、单项选择题  梅毒的传播途径不包括（）

A.性接触
B.垂直传播
C.围生期传播
D.虫媒传播
E.血液和密切生活接触


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32、单项选择题  流行性腮腺炎患者隔离的时间为（）

A.起病前后1周
B.起病后3周
C.一般不少于4周
D.隔离至腮腺肿胀完全消退、体温完全正常
E.无须隔离


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33、单项选择题  关于细菌性痢疾所累积结肠部位的病理改变哪项正确（）

A.弥漫性伪膜形成
B.肠壁肌层溃疡
C.极易穿孔
D.黏膜固有层炎症和溃疡
E.中毒性痢疾黏膜病变重


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34、单项选择题  流行性出血热的并发症不包括（）

A.血压升高，颅内出血
B.消化道出血
C.ARDS
D.肾脏自发性破裂
E.早期低血压休克


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35、单项选择题  下列不符合汉坦病毒的特征的是（）

A.汉坦病毒属
B.布尼亚病毒科
C.为单股DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.病毒直径平均80～115nm


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36、单项选择题  患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。 首先应考虑的诊断为（）

A.钩端螺旋体病
B.炭疽
C.淋巴瘤
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.腺鼠疫
F.淋巴结炎
G.传染性单核细胞增多症
H.淋巴结结核


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37、单项选择题  细菌性痢疾病理改变的部位是（）

A.升结肠
B.回肠末端
C.降结肠
D.盲肠
E.直肠和乙状结肠


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38、单项选择题  水痘的传染源是哪个（）

A.患者
B.无症状携带者
C.带状疱疹患者和水痘患者，且前者的传染源作用较后者更重要
D.带毒的野生动物
E.带毒的家养动物


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39、多项选择题  钩端螺旋体病的主要传染源是（）

A.猪
B.家禽
C.兔
D.鼠
E.犬


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40、单项选择题  治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素


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41、多项选择题  恶性疟疾的临床表现包括（）

A.不规则持续性高热
B.血红蛋白尿及肾功能障碍
C.易复发
D.红细胞增多
E.意识障碍


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42、单项选择题  目前能检测狂犬病病毒抗原的标本不包括（）

A.血液
B.唾液
C.脑组织
D.角膜印片
E.尿沉渣


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43、多项选择题  关于鼠疫耶尔森菌的生物学特性，叙述错误的有（）

A.革兰阴性小杆菌
B.无鞭毛，无芽胞，不活动
C.有荚膜，厌氧，需要特殊培养基培养
D.菌体含内毒素
E.该菌对外界抵抗力强，对干燥、热和一般消毒剂不敏感


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44、多项选择题  囊虫病的治疗下列哪几项是正确的（）

A.吡喹酮对脑囊虫病亦有较好的疗效，但治疗中或治疗后易出现颅内压增高、癫痫发作加重现象
B.吡喹酮是治疗囊虫病最重要的药物，对皮肤肌肉型具有很高疗效
C.阿苯咪唑对皮肤肌肉型、脑型也有良效
D.对脑型采取手术治疗
E.各型均宜住院治疗


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45、单项选择题  患者，32岁，男性，因发热腰痛5天，无尿2天以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压176／95mmHg，心率118次／分，应诊断（）

A.肺实质弥漫性出血
B.高血容量综合征
C.心力衰竭
D.尿毒症脑病
E.高血压脑病


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46、单项选择题  以下情况中，最易感染禽流感的是（）

A.接触患禽流感或携带禽流感病毒的鸭
B.接触禽流感病毒污染的鹅的羽毛
C.接触携带禽流感病毒的鸡的粪便
D.接触残留有禽流感病毒的病禽肉
E.接触受禽流感病毒污染的水


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47、单项选择题  下列哪项是人禽流感实验室检测确诊依据（）

A.血液中白细胞总数正常或减少
B.血液中血小板数下降
C.恢复期病人血清中抗禽流感病毒抗体滴度比急性期≥4倍升高
D.血液中淋巴细胞减少
E.血液中嗜酸粒细胞升高


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48、单项选择题  传染性非典型肺炎的主要传染源为（）

A.隐性感染者
B.患者
C.潜伏期感染者
D.慢性感染者
E.痊愈后1个月内


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49、单项选择题  流行性出血热休克时可做为扩容指标的化验是（）

A.血钠浓度
B.血钾浓度
C.白细胞计数
D.血色素
E.血小板计数


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50、单项选择题  重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是（）

A.增加肝脏营养
B.补充能量
C.减少氨吸收
D.减少肝功能坏死
E.增加肝细胞增生


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51、单项选择题  人禽流感抗病毒治疗药物不包括（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.病毒唑（利巴韦林）
D.奥司他韦（达菲）
E.阿昔洛韦


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52、单项选择题  患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

进一步的治疗首先考虑（）（提示：经上述处理，血压平稳。血常规：Hb105g/L，WBC26.4×109/L，N0.90，L0.10。尿、粪常规：无异常。）

A.营养支持
B.静脉滴注奥美拉唑
C.静脉应用广谱抗生素
D.静脉滴注利巴韦林（病毒唑）
E.应用糖皮质激素
F.利尿药
G.保护心肌


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53、多项选择题  可用于治疗炭疽脑膜炎的抗生素有（）

A.青霉素
B.多西霉素
C.环丙沙星
D.链霉素
E.氨曲南


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54、单项选择题  血吸虫病的主要传染源是（）

A.野鼠
B.受感染的人和动物
C.家禽
D.猫
E.狗


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55、单项选择题  

患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。

最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.中毒性菌痢
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.隐球菌性脑膜脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.狂犬病


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56、单项选择题  流行性出血热特异性抗体最早出现的日期（）

A.第1病日
B.第2病日
C.第3～4病日
D.第7病日
E.第10病日


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57、单项选择题  16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT 484μ／L，TbiL 78μmol／L，抗—HAV IgM阳性，该病人应诊断为（）

A.急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度
D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
E.急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染


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58、单项选择题  关于百日咳病原学特点错误的是（）

A.百日咳杆菌为革兰氏阳性菌
B.Ⅰ相有假膜、毒力，抗原性亦强
C.Ⅳ相无假膜、毒力和抗原性消失，无致病力
D.Ⅱ和Ⅲ相为过敏型
E.只有Ⅰ相菌适于制备百日咳全细胞菌苗


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59、多项选择题  败血症鼠疫的传播途径有（）

A.呼吸道传播
B.皮肤传播
C.消化道传播
D.体液传播
E.鼠蚤媒介传播


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60、单项选择题  下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症（）

A.血小板减少性紫癜
B.肝性脑病
C.消化道大出血
D.肝肾综合征
E.肝胆道感染


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61、单项选择题  慢性化率最高的病毒性肝炎是（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎病毒单独感染
E.戊型肝炎


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62、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 应首先进行的检查包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.肝功能和肾功能
D.胸部X线片
E.咽拭子分离病毒
F.咽拭子培养
G.血细菌＋药敏试验
H.脑脊液常规
I.红细胞沉降率


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63、多项选择题  在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）

A.黑线姬鼠
B.松鼠
C.豚鼠
D.实验用大鼠
E.褐家鼠


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64、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 治疗无效的原因最可能是（）

A.治疗药物有质量问题
B.耐药疟原虫感染
C.恶性疟疾
D.患者未正规服药
E.存在结核引起的发热
F.有其他感染存在
G.药物引起的发热


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65、单项选择题  对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A.通过输血制品而传播
B.明显的临床表现
C.多引起慢性肝炎
D.目前仍无理想的疫苗可供使用
E.可用干扰素进行抗病毒治疗


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66、单项选择题  关于流感病毒，叙述错误的是（）

A.主要致病机制是致细胞病变效应
B.NA促进病毒的黏附和释放
C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞
D.与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行
E.流感病毒一般不引起病毒血症


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67、单项选择题  麻疹黏膜斑出现于（）

A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期


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68、单项选择题  流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的（）

A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗
B.流行性感冒流行前接种流感疫苗
C.流行前给所有感冒人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.注意居室通风及个人卫生


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69、单项选择题  中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治疗措施是（）

A.应用呼吸中枢兴奋剂
B.补充白蛋白
C.快速静滴20％，甘露醇
D.应用肾上腺皮质激素
E.亚冬眠疗法


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70、单项选择题  牛带绦虫感染人体是通过（）

A.虫卵
B.似囊尾蚴
C.钩球蚴
D.棘球蚴
E.囊尾蚴


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71、单项选择题  伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（）

A.毒血症的轻重
B.肝脾肿大的程度
C.有无皮疹
D.白细胞的高低
E.以上都不是


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72、单项选择题  脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症 ，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被 清除，症状消失，临床上表现为（）

A.隐性感染
B.顿挫型
C.无瘫痪型
D.脊髓型瘫痪
E.脑型瘫痪


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73、单项选择题  关于流行性出血热的病理变化的描述，下列哪项不合适（）

A.全身小血管均可受到侵犯
B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄
E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官


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74、多项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）早期典型的病理变化有（）

A.脑水肿
B.脑垂体、右心房内膜下出血
C.胃出血
D.肝萎缩
E.全身广泛小血管及毛细血管损害


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75、单项选择题  甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（）

A.包膜脂类
B.核蛋白
C.衣壳蛋白
D.基质蛋白
E.神经氨酸酶和血凝素


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76、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 采用此治疗方案，可能出现的不良反应是（）（提示：痰培养：结核杆菌（＋），对SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治疗。）

A.除SM外其他药物对肝功能均有影响
B.均能引起高尿酸血症
C.均可引起较重的胃肠道反应
D.均可引起药物性皮疹
E.利福平可引起血小板减少
F.异烟肼可能诱发癫痫发作
G.均可能引起肾功能损害
H.吡嗪酰胺可能引起视神经炎


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77、单项选择题  化学药物预防肺结核的适应症，下列哪项是错误的（）

A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热一周
C.结素试验新近转为阳性的儿童
D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者


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78、多项选择题  以猪为传染源的疾病有（）

A.伤寒
B.流行性乙型脑炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.肠阿米巴病


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79、多项选择题  HIV的传播途径有（）

A.注射途径
B.母婴传播
C.游泳池游泳
D.日常生活接触
E.性接触


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80、多项选择题  关于H1N1流感病毒，叙述正确的有（）

A.为包膜病毒
B.病毒核酸为单股负链RNA
C.病毒核酸由7个节段组成
D.属于负黏病毒科
E.基因组约13.6kb


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81、单项选择题  对于登革热的治疗，下列哪项是正确的（）

A.隔离至完全退热
B.应积极静脉输液
C.解热镇痛剂有利于本病退热
D.应早期进行抗病毒治疗
E.发热病人均可使用酒精擦浴


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82、单项选择题  HIV血清学检测中最常用的确证性试验是（）

A.病毒分离
B.ELISA
C.RIA
D.免疫印迹试验
E.RTPCR


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83、单项选择题  能引起并殖吸虫病主要病变的是（）

A.虫卵
B.毛蚴
C.尾蚴
D.虫体
E.囊蚴


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84、单项选择题  

患者，王某，女，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天，于2月10日入院，体检：体温39.3℃，脉搏123次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（+），布氏征（－）。外周血象：WBC 17×109／L，N 0.89，脑脊液：压力312mmH2O，细胞数2.4×1012／L，N 0.95，蛋白质1.65g／L，糖1.5mmol／L，氯化物89mmol／L。本例最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.病毒性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌脑膜炎


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85、多项选择题  “牛颈”出现于（）

A.轻型咽白喉
B.普通型咽白喉
C.重型咽白喉
D.极重型咽白喉
E.喉白喉


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86、单项选择题  判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是（）

A.厚血片染色后镜检
B.血培养
C.骨髓培养
D.骨髓涂片、染色后镜检
E.薄血片染色后镜检


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87、单项选择题  血吸虫病的基本病理变化（）

A.尾蚴性皮炎
B.嗜酸粒细胞增多
C.肝脾肿大
D.虫卵肉芽肿
E.静脉炎和静脉周围肉芽肿


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88、单项选择题  布氏杆菌病急性期发热的特点，下述哪项正确（）

A.以稽留热多见
B.热退后症状加重
C.高热时伴严重的中毒症状
D.发热不伴出汗
E.发热伴有脉搏增快


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89、单项选择题  

患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。

为及时明确诊断，最快速的检查是（）

A.淤点、淤斑涂片
B.脑脊液常规＋生化
C.血培养
D.脑脊液培养
E.咽拭子培养
F.血清抗体效价
G.粪或肛拭子涂片＋培养


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90、多项选择题  到疟疾流行区旅游的人，可采用的预防措施有（）

A.应用驱避剂或蚊帐防蚊虫叮咬
B.常规疫苗预防接种
C.口服氯喹或乙胺嘧啶
D.不与当地疟疾患者接触
E.不在疟疾高发区居住


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91、多项选择题  患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.PPD试验
B.血培养
C.类风湿因子
D.抗链球菌溶血素O试验
E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F.肥达反应
G.红细胞沉降率
H.自身免疫性抗体


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92、单项选择题  下列与乙肝慢性化有关的是（）

A.DNA病毒
B.病毒产生前S蛋白
C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
D.病毒反复感染
E.血清中存在anti—HBe


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93、单项选择题  

患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。

此时可能的并发症是（）（提示：住院3d后，患者出现胸闷，心悸，心律不齐，有期前收缩。）

A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
F.胸腔积液


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94、多项选择题  治疗回归热可选用的抗生素包括（）

A.青霉素
B.四环素
C.多西环素
D.红霉素
E.林可霉素


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95、单项选择题  

患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC 13.8 ×109/L，L 0.83。一直使用抗生素仍反 复高热，高热时给予地塞米松4 mg/d可退热2~3 d。常见的疾病是（）

A.革兰阴性杆菌败血症
B.金黄色葡萄球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.变应性亚败血症
E.厌氧菌败血症


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96、单项选择题  一男患者，48岁，恶心、食欲不振，有时呕吐20天，尿黄12天，近4天腹胀难忍，尿量减少，神志恍惚1天。腹部移动性浊音阳性。HBsAg（+），凝血酶原时间38秒（对照13秒），诊断首先考虑为（）

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.梗阻性黄疸
D.慢性重型肝炎
E.淤胆型肝炎


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97、多项选择题  钩端螺旋体病的流行类型有（）

A.稻田型
B.雨水型
C.洪水型
D.河水型
E.丘陵地型


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98、单项选择题  对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查， 错误的是（）

A.使用抗生素之前采集标本
B.立即送检，因为脑膜炎球菌在体外极易自溶
C.血培养阳性率高于皮肤淤点涂片或脑脊液涂片
D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、患者血液、脑脊液及皮肤淤点、淤斑中获得


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99、多项选择题  犬咬伤后的伤口处理，正确的是（）

A.20%肥皂水反复冲洗30min以上，去除狗涎，挤出污血
B.70%乙醇、浓碘伏反复涂拭
C.伤口不缝合或包扎
D.伤口及时清创后缝合或包扎
E.伤口底部和周围局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白


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100、多项选择题  传染病发生流行的基本条件是（）

A.传染源
B.传播途径
C.易感人群
D.已免疫的人群
E.预防接种


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101、多项选择题  患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 下列处理措施正确的是（）

A.防蚊隔离至退热
B.降温治疗，物理降温与药物降温并重
C.可使用维生素C和维生素K
D.可短期使用肾上腺皮质激素
E.可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗
F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G.急性期应尽早卧床休息
H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静


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102、单项选择题  人禽流感的病原体不包括（）

A.甲型流感病毒H5N1亚型
B.甲型流感病毒H7N2亚型
C.甲型流感病毒H7N7亚型
D.甲型流感病毒H9N2亚型
E.乙型流感病毒


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103、多项选择题  SARS应使用糖皮质激素治疗的有（）

A.有严重中毒症状，高热3d不退
B.48h内肺部阴影进展超过50%
C.咳嗽，大量黄色黏痰
D.出现ALI或ARDS
E.既往有严重的基础疾病


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104、单项选择题  黑热病的确诊方法是（）

A.骨髓涂片查利杜体
B.间接免疫荧光抗体试验
C.PVC薄膜快速ELISA法
D.单克隆抗体抗原斑点试验
E.单克隆抗体斑点ELISA法


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105、单项选择题  人类结核病的主要病原菌是（）

A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌


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106、单项选择题  对感染过程的表现和转归起着重要作用的是（）

A.病原体的毒力
B.病原体的数量
C.侵入途径
D.变异性
E.机体的免疫应答


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107、单项选择题  当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的（）

A.全身淋巴结可肿大
B.炎症反应强烈
C.炎症反应低下
D.病原体不易被消灭
E.胸腺退变及萎缩改变


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108、单项选择题  地方性斑疹伤寒的主要传染源是（）

A.家鼠
B.野鼠
C.鼠蚤
D.蚊
E.人


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109、单项选择题  

患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。

为明确病情，应紧急检查的项目为（）

A.红细胞沉降率
B.PPD试验
C.血气分析
D.痰培养
E.血培养
F.肥达反应


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110、单项选择题  患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。 如上述诊断成立，针对病原的处理方案是（）

A.加大原抗生素的剂量
B.进行抗休克治疗
C.联合使用物理和化学疗法降温
D.停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物
E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
F.改换其他抗生素
G.加强保肝治疗


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111、单项选择题  易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是（）

A.波摩那群
B.黄疸出血群
C.犬群
D.秋季群
E.瓜哇群


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112、单项选择题  马来丝虫的主要传播媒介为（）

A.中华按蚊
B.库蚊
C.曼蚊
D.分斑虻
E.静斑虻


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113、多项选择题  常见的引起人类疟疾的病原体种类有（）

A.间日疟原虫（P vivax）
B.三日疟原虫（P malariaE.
C.恶性疟原虫（P falciparum）
D.卵形疟原虫（P ovalE.
E.娄勒疟原虫（P knowlesi）


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114、单项选择题  慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官（）

A.肝
B.脾
C.肠道淋巴结
D.肾脏
E.胆囊


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115、多项选择题  流行性出血热应与下列哪些疾病鉴别（）

A.钩体病
B.粟粒性肺结核
C.血小板减少性紫癜
D.病毒性肝炎
E.急性肾小球肾炎


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116、单项选择题  免疫重建炎性反应综合征一般发生于（）

A.抗病毒治疗前
B.抗病毒治疗后1个月
C.抗病毒治疗后3个月
D.抗病毒治疗后6个月
E.抗病毒治疗后1年


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117、单项选择题  人工肝治疗的适应证不包括（）

A.病毒性肝衰竭
B.其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）
C.晚期肝病肝移植围术期治疗
D.各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者
E.慢性乙型病毒性肝炎（重度）


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118、单项选择题  患者，男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+ + +），白细胞（+）。白细胞为9.1×109／L，红细胞3.7×109／L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）

A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体


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119、单项选择题  根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求发现霍乱后的上报时限是（）

A.3h和6h
B.6h和12h
C.12h和24h
D.24h和48h
E.48h和72h


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120、单项选择题  结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）

A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多，以淋巴细胞为主
D.葡萄糖和氯化物含量同时减低
E.蛋白增多


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121、单项选择题  下列各项中属于乙类传染病的是（）

A.流行性脑脊髓膜炎
B.血吸虫病
C.流行性感冒
D.流行性腮腺炎
E.风疹


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122、单项选择题  不符合肺鼠疫临床表现的是（）

A.寒战、高热
B.发绀
C.双肺布满啰音
D.可有大量血性痰
E.可出现呼吸困难


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123、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 规范的治疗方法是（）（提示：痰培养结核杆菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。）

A.卧床休息
B.2HS/16HP
C.应用肾上腺糖皮质激素4～8周
D.2HRZSE./4HR
E.2HSPE/4HRE
F.2HSP/22HP
G.2HRZSE./10HR
H.应用肾上腺糖皮质激素1～2周


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124、单项选择题  下列哪种是被动免疫制剂（）

A.伤寒菌苗
B.卡介苗
C.麻疹疫苗
D.白喉类毒素
E.破伤风抗毒素


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125、单项选择题  下列哪项不是脑囊虫病的临床型（）

A.脑室型
B.脑实质型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.末梢神经型


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126、单项选择题  

患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

下一步治疗方案是（）

A.停药，定期随访
B.继续抗病毒治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.中药治疗
E.肝移植治疗
F.行食管静脉套扎术


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127、单项选择题  在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的（）

A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科－雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断


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128、多项选择题  患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。 诊断为恙虫病，其依据有（）（予四环素治疗，2d后热消退。）

A.发病急，高热不退
B.焦痂
C.肝、脾大
D.经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效
E.躯干和四肢散在暗红色斑丘疹
F.淋巴结肿大
G.血常规示中性粒细胞增高
H.肥达反应（－），外-斐反应（－）


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129、单项选择题  丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确（）

A.为单股正链RNA病毒
B.可应用血源疫苗免疫以预防感染
C.血清中检测出anti—HCV提示有感染
D.血清中可检测病毒RNA
E.绝大多数为血源传播


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130、单项选择题  

患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

目前的诊断是（）

A.乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
D.病毒性肝炎慢性乙型重度
E.病毒性肝炎慢性乙型中度
F.病毒性肝炎慢性乙型轻度
G.淤胆型肝炎


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131、多项选择题  

患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。

对诊断有意义的是（）

A.海南人
B.女性
C.年龄
D.腹痛、黑粪
E.居住环境蚊子较多
F.四肢皮肤湿冷
G.排4次水样粪
H.嗜睡、轻度烦躁


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132、单项选择题  诊断败血症最重要和确定的依据是（）

A.畏寒发热，严重中毒症状
B.皮疹
C.肝、脾大
D.白细胞总数和中性粒细胞显著增高
E.血和（或）骨髓培养阳性


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133、多项选择题  感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（）

A.妊娠患者
B.高血压患者
C.肥胖患者
D.消瘦患者
E.年龄＞65岁的患者


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134、单项选择题  患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。 除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是（）

A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶


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135、单项选择题  侵袭性曲霉病典型影像学改变是（）

A.渗出-实变-牛眼征
B.渗出-实变-新月征
C.坏死-新月征-牛眼征
D.渗出-新月征
E.渗出-牛眼征-新月征


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136、多项选择题  患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。 为明确诊断，需要做的检查是（）（提示：追问病史，患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）

A.血培养
B.显微肥达凝集试验
C.粪培养
D.血常规
E.尿常规
F.出、凝血时间


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137、单项选择题  流行性感冒的高发季节为（）

A.夏秋季
B.秋冬季
C.冬春季
D.春夏季
E.春秋季


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138、单项选择题  并殖吸虫的感染阶段是（）

A.成虫
B.囊蚴
C.尾蚴
D.童虫
E.虫卵


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139、多项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 目前应给予的治疗是（）（提示：痰抗酸染色（－），PPD试验（++），HIV抗体确诊（＋），CD4T淋巴细胞30/μl。胸部影像学检查正常。淋巴结活检：非干酪样肉芽肿改变。）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.复方磺胺甲恶唑
E.奈韦拉平
F.齐多夫定
G.拉米夫定


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140、单项选择题  对抗结核药物最敏感的菌群是（）

A.代谢旺盛的结核杆菌
B.非典型分枝杆菌
C.吞噬细胞内结核杆菌
D.休眠结核杆菌
E.偶尔繁殖结核杆菌


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141、单项选择题  肠道病毒的流行病学特征不包括（）

A.在世界上传播很广，没有严格的地区性
B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同
C.人群普遍易感，但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人
D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源
E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式


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142、单项选择题  下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确（）

A.含氮物质代谢障碍
B.抑制性神经递质积聚
C.水、电解质代谢紊乱
D.短链脂肪酸增多
E.芳香族氨基酸减少


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143、单项选择题  HIV主要感染下列哪种细胞（）

A.CD4+T淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.单核细胞
D.神经胶质细胞
E.皮肤上皮细胞


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144、单项选择题  患者，男，52岁。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期（）

A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期


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145、多项选择题  关于恙虫病东方体，叙述正确的有（）

A.呈球形或球杆形，专性细胞内寄生
B.革兰染色（＋）
C.分为10个血清型，我国约50%为Gilliam血清型
D.与变形杆菌OXk株有交叉免疫原性
E.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感


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146、单项选择题  患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。 为协助诊断，应收集的资料包括（）

A.烟酒嗜好
B.外伤史
C.输血史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.毒物接触史
F.药物过敏史


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147、单项选择题  某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）

A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼


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148、单项选择题  流行性感冒确诊的主要依据是（）

A.发病季节
B.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
C.病毒分离
D.血凝抑制实验
E.流行病学资料


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149、单项选择题  典型登革热的临床表现不包括（）

A.潜伏期3～15d
B.起病急骤、高热，退热后迅速恢复
C.皮疹呈多样性，没有“皮岛”现象
D.伴头痛，骨关节肌肉疼痛
E.多伴结膜充血


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150、多项选择题  关于霍乱，下列哪几项正确（）

A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱
B.大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水
C.大便每日排出＞10000ml水分，引起脱水
D.排出的粪便为低渗性
E.治疗关键是补充液体及电解质


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151、单项选择题  伤寒的临床表现不包括（）

A.发热
B.消化道症状
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.脾大
E.相对缓脉


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152、单项选择题  脊髓灰质炎主要的传染源是（）

A.瘫痪前期患者
B.瘫痪期患者
C.恢复期患者
D.后遗症期患者
E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者


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153、多项选择题  伤寒并发症包括（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎
D.中毒性脑病
E.溶血性尿毒综合征


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154、多项选择题  

患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。

诊断考虑的疾病是（）

A.麻疹
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发喉炎
D.麻疹并发心肌炎
E.麻疹并发心力衰竭
F.重型麻疹
G.异型麻疹
H.非典型麻疹


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155、多项选择题  黑热病的病原学检查方法有（）

A.间接免疫荧光抗体试验
B.骨髓涂片检查无鞭毛体
C.PVC薄膜快速ELISA
D.穿刺物接种于地鼠等敏感动物腹腔
E.穿刺物进行利什曼原虫培养


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156、多项选择题  典型狂犬病的临床分期包括（）

A.前驱期
B.兴奋期
C.昏迷期
D.麻痹期
E.休克


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157、单项选择题  革兰阴性菌败血症的表现不包括（）

A.休克发生早，持续时间长
B.细菌内毒素是主要致病因素
C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病
D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见
E.可呈双峰热或间歇热


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158、单项选择题  HBV感染后产生的保护性抗体是（）

A.抗－HBe
B.抗－HBcIgM
C.抗－HBcIgG
D.抗－HBs
E.以上均不是


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159、单项选择题  患者，男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为（）

A.血沉
B.肺功能
C.胸部CT
D.细菌学检查
E.结核菌素试验


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160、单项选择题  

患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。 1d前患者突然精神萎靡。查体：T 35.8 ℃，P 126次/min，R 28次/min。实验室检查：血WBC 14.6×109/L，N 0.87。本例患者的诊断为（）

A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症
B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症
C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭
D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征
E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭


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161、单项选择题  并殖吸虫的感染致病对象是（）

A.人
B.家畜
C.野生动物
D.啮齿动物
E.人和某些家畜、野兽


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162、多项选择题  脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是（）

A.脊髓受侵较其他部位常见
B.脊髓前角细胞受损最重
C.神经细胞的病变为可逆性
D.神经细胞的病变为不可逆性
E.神经系统病灶常较集中


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163、单项选择题  鼠疫杆菌对一般消毒剂（）

A.不敏感
B.敏感
C.一般
D.极敏感
E.抵抗


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164、单项选择题  疟疾发作具有周期性，其间歇期时长取决于（）

A.侵入的子孢子数量
B.子孢子在肝细胞内的发育时间
C.裂殖体在红细胞内的发育时间
D.机体免疫力
E.疟原虫毒力强弱


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165、单项选择题  以体液传播为主要传播途经的肝炎（）

A.甲型病毒性肝炎
B.戊型病毒性肝炎
C.甲、乙重叠感染型肝炎
D.乙、戊混合感染型肝炎
E.乙、丙、丁及庚型肝炎


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166、单项选择题  青霉素治疗钩端螺旋体病，发生Herxheimer 反应的机制是（）

A.钩端螺旋体死亡后毒素释放
B.青霉素变态反应
C.感染性休克
D.肾衰竭
E.肺出血


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167、单项选择题  患者男，30岁，4 d前突然高热，体温39 ℃ ，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌 OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是（）

A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺类抗生素
D.四环素
E.喹诺酮类抗生素


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168、单项选择题  引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（）

A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B.疟原虫释放毒素
C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞


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169、单项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 正确的抗感染治疗方案是（）（提示：血培养：大肠埃希菌（＋）；痰培养：肺炎双球菌（＋）。）

A.等待血培养结果出来后方可选用抗生素治疗
B.药敏结果出来前可先口服抗生素治疗
C.抗生素治疗：阿奇霉素＋头孢三嗪
D.抗生素治疗：左氧氟沙星＋头孢三嗪
E.抗生素治疗：庆大霉素＋头孢三嗪
F.抗生素治疗：卡那霉素＋头孢三嗪


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170、单项选择题  丙型肝炎的临床表现特点没有（）

A.易发生重型肝炎
B.肝炎症状相对较轻
C.慢性丙型肝炎最为常见
D.容易发展为肝炎肝硬化
E.与肝细胞肝癌密切相关


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171、单项选择题  传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）

A.发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹
B.发热，肝、脾大
C.发热、咽痛，淋巴结肿大
D.发热，淋巴结肿大
E.发热、咽痛，肝、脾大


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172、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）早期休克 的最主要原因是（）

A.病毒血症
B.心肌损害
C.血浆渗出
D.继发感染
E.电解质紊乱


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173、单项选择题  对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行（）

A.隔离
B.留验
C.医学观察
D.访视
E.就地诊验


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174、多项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.HIV抗体
B.HIV-RNA
C.CD+4T淋巴细胞
D.淋巴结活检
E.胸部影像学
F.痰抗酸染色
G.PPD试验


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175、多项选择题  掌握传染病潜伏期的意义在于（）

A.协助诊断
B.协助治疗
C.确定医学观察期
D.判断预后
E.预测疫情


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176、单项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 此患者确诊为（）（提示：纤支镜下肺活检：类上皮细胞坏死，朗格汉斯细胞；痰培养：人型结核杆菌生长。）

A.血行播散型肺结核，上中下/上中下
B.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下
C.急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（＋）
D.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（＋）
E.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），初治
F.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），复治


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177、单项选择题  风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）

A.披膜病毒科
B.黄病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.小脱氧核糖核酸病毒科
E.正黏病毒科


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178、单项选择题  有利于细菌在组织间隙扩散的因子是（）

A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.透明质酸酶
E.O及S溶血素


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179、单项选择题  关于一期梅毒，叙述错误的是（）

A.常在接触传染源后3~4周发病
B.典型损害表现是硬下疳
C.伴有虫蚀样脱发
D.伴有无痛性淋巴结炎
E.发生混合感染时可出现混合下疳


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180、多项选择题  患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。 错误的处理措施是（）

A.给氧，保持呼吸道通畅
B.脱水
C.镇静即抗惊厥
D.抗病毒治疗
E.使用抗生素
F.缓慢静脉推注毛花苷C
G.给予糖皮质激素


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181、单项选择题  患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 如首选治疗药物过敏，可选择使用（）

A.青霉素
B.磺胺类抗生素
C.庆大霉素
D.泼尼松
E.利巴韦林（病毒唑）
F.扁桃体切除
G.红霉素


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182、多项选择题  典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有（）

A.多于第4~5病日开始出疹
B.1~2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多
C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹
D.皮疹多于1周左右消退
E.常遗留有色素沉着


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183、单项选择题  用于艾滋病特异性抗体检测，作为确诊的试验是（）

A.酶联免疫吸附试验
B.放射免疫测定
C.间接免疫荧光检查
D.免疫印迹法
E.补体结合试验


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184、单项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 若考虑感染，感染的部位可能是（）

A.腹腔感染
B.呼吸系统感染
C.中枢神经系统感染
D.盆腔感染
E.皮肤感染
F.全身感染


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185、单项选择题  关于鼠疫的流行特点哪项不正确（）

A.爆发流行多见
B.有明显的季节性
C.与鼠类活动和鼠蚤繁殖有关
D.有明显的地方性
E.疫源地空间分布广、面积大


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186、单项选择题  鼠疫最主要的传播途径是（）

A.经鼠-蚤传播
B.经皮肤传播
C.经飞沫传播
D.经口传播
E.经体液传播


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187、多项选择题  登革热的并发症有（）

A.急性血管内溶血最为常见
B.神经系统损害和精神障碍
C.心血管系统损害，常见于并发心肌损害的患者
D.少数患者可出现视物模糊、眩晕甚至失明等眼部症状
E.少数可出现急性肾衰竭


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188、单项选择题  下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断（）

A.大便悬滴法检查
B.大便碱性蛋白冻水培养
C.大便涂片革兰染色
D.霍乱血清凝集试验找特异性抗体
E.血培养找霍乱弧菌


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189、多项选择题  呼吸、循环衰竭的手足口病患者，治疗时应注意（）

A.保持呼吸道通畅，吸氧
B.确保2条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度
C.在维持血压稳定的情况下，限制液体入量
D.头肩抬高15°~30°，保持右侧位
E.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物


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190、多项选择题  钩体病的后发症有（）

A.后发热
B.化脓性扁桃体炎
C.虹膜睫状体炎、脉络膜炎等
D.反应性脑膜炎
E.闭塞性脑动脉炎


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191、单项选择题  抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效（）

A.发热早期
B.休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.发热后期


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192、单项选择题  卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）

A.螺旋霉素
B.膦甲酸钠
C.喷他脒
D.氟康唑
E.干扰素


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193、单项选择题  患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 考虑的诊断是（）（提示：经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP120/82mmHg，R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。）

A.斑疹伤寒
B.钩端螺旋体病
C.莱姆病
D.疟疾
E.败血症
F.伤寒
G.回归热
H.肾综合征出血热（流行性出血热）


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194、单项选择题  发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通讯方式向当地疾病预防控制中心报告，报告的时限为（）

A.城市2小时内，农村4小时内
B.城市4小时内，农村6小时内
C.城市6小时内，农村12小时内
D.城市12小时内，农村24小时内
E.城市6小时内，农村24小时内


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195、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 应尽快进行的处理措施包括（）（提示：查到外周血红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战，尿呈酱油色，腰痛，尿量减少。）

A.血常规
B.尿常规
C.肾功能
D.胸部CT
E.肾B型超声
F.凝血功能
G.免疫功能


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196、多项选择题  晚期血吸虫病为明确诊断宜选用的检查方法有（）

A.粪便找毛蚴
B.红细胞计数
C.肝脏B超
D.环卵沉淀试验
E.直肠镜检查


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197、单项选择题  感染并殖吸虫的必备条件是生食或半生食（）

A.菱角、荸荠
B.淡水鱼、虾
C.溪蟹、蜊蛄
D.田螺
E.瓜菜


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198、单项选择题  我国HBsAg的主要亚型是（）

A.adr
B.and
C.ayr
D.adw
E.ayw


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199、多项选择题  患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。 诊断应主要考虑的疾病是（）（提示：腹部B型超声：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。）

A.细菌性肝脓肿
B.肺脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.肝囊肿继发感染
E.原发性肝癌肺转移
F.肺结核
G.肝结核
H.肝包虫病


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200、单项选择题  脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪（）

A.Ⅱ型
B.Ⅲ型
C.Ⅰ型
D.Ⅰ、Ⅱ型
E.Ⅱ、Ⅲ型


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201、单项选择题  中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者（）

A.起病急骤
B.有腹泻
C.有高热、昏迷、抽搐
D.有早期休克
E.有呼吸衰竭


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202、单项选择题  患者，男性，林业工人，一月份起病，发热两天就诊，查体结膜充血明显，球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。下列哪项检查对病人的诊断帮助最小（）

A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.RT—PCR测EHFVRNA
E.胸部CT


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203、单项选择题  钩端螺旋体毒力最强的血清群是（）

A.波摩那群
B.黄疸出血群
C.流感伤寒群
D.犬群
E.爪哇群


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204、多项选择题  

患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

此时应采取的治疗措施是（）（提示：患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）

A.继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主
B.继续监测生命体征并限制液体入量
C.准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）
D.加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主
E.输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G.给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素
H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环


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205、单项选择题  有关水痘的传染源，下述哪项是正确的（）

A.患者是传染源
B.无症状带菌者
C.带状疱疹患者的传染源作用较水痘患者更重要
D.带毒野生动物
E.带毒的家养动物


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206、多项选择题  狂犬病的发病机制及病理特征包括（）

A.感染部位组织内病毒小量增殖
B.病毒向心性扩散侵入脊髓大脑中枢神经并大量增殖
C.病毒离心性扩散至周围神经及其所支配的组织器官
D.伤口感染引起败血症或感染性休克
E.脑组织炎性充血，脑脊液呈化脓性改变


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207、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 治疗应选择的药物是（）

A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹＋周效磺胺
E.咯萘啶＋乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯＋苯芴醇


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208、多项选择题  患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。

患者持续大量腹泻，伴尿少，呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：血常规：Hb165g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。粪常规：可见黏液和少许红、白细胞，粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。）

A.胃肠减压
B.大量应用缩血管性血管活性药提升血压
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.输液、扩容


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209、单项选择题  鼠疫杆菌在外界环境中抵抗力（）

A.弱
B.强
C.一般
D.极强
E.无


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210、多项选择题  重症肝炎性脑病发病机制可能与下列哪些因素有关（）

A.血氨增加
B.血氨减少
C.短链脂肪酸，色氨酸潴留
D.脑水肿
E.低血钾，碱中毒


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211、多项选择题  典型斑疹伤寒临床表现有哪些（）

A.皮疹
B.发热
C.中枢神经系统症状
D.脾大
E.常有周身浅表淋巴结肿大


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212、单项选择题  莱姆病进行组织学染色时可采取下列组织标本，但除外（）

A.病灶皮肤
B.滑膜
C.淋巴结
D.脑脊液
E.脾脏


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213、多项选择题  禽流感病毒感染人体后（）

A.约半数病例出现肺部炎症
B.起病急，早期与流感相似
C.临床表现差异大
D.发病机制及病理改变与流感相同
E.实验室检查血小板减少，淋巴细胞相对增多


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214、单项选择题  出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及 患者生命的是（）

A.PLT10×109/L
B.BUN30mmol/L
C.血清钾7.5mmol/L
D.血细胞比容0.54
E.血清钙4mmol/L


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215、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 患者出现畏寒，体温升至39.3℃。急诊应尽快做的处理包括（）

A.胸腔穿刺
B.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦
C.口服布洛芬
D.给予镇咳药物
E.抗结核治疗
F.卧床休息
G.适当补充水、电解质


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216、多项选择题  黑色素在隐球菌致病过程中的作用包括（）

A.可以引起血管梗死出血
B.可以引起组织纤维化
C.可以引起组织变性坏死
D.可以加强细胞壁的完整性
E.可以降低隐球菌对二性霉素B的敏感性


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217、单项选择题  

患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。

进一步治疗首选药物为（）（提示：行纤维支气管镜检查，镜下未见支气管黏膜充血，未见出血和新生物；中叶和舌叶局部肺泡灌洗术，回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断：艾滋病；肺孢菌肺炎。）

A.亚胺培南
B.氨曲南
C.复方磺胺甲恶唑
D.二性霉素B
E.丁胺卡那霉素
F.罗红霉素


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218、多项选择题  变形杆菌除引起腹泻外，临床表现还有（）

A.化脓性感染
B.尿路感染
C.败血症
D.心内膜炎
E.腹膜炎


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219、单项选择题  某小学发现1例流脑患者，对该校师生进行检查，19人咽拭子培养发现有脑膜炎奈瑟球菌生长，这19位师生属于（）

A.患者
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.显性感染


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220、单项选择题  

患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。

目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是（）

A.血常规
B.脑脊液检查
C.血清补体结合试验
D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测
F.血液病毒核酸检测


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221、单项选择题  患者，女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+ + +），首选哪项治疗方案（）

A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月
C.对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月


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222、单项选择题  下列属于肝硬化门脉高压表现的是（）

A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.脾大
D.肝大
E.男性乳房发育


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223、单项选择题  下列疾病哪种不容易发生感染性休克（）

A.革兰阴性杆菌败血症
B.暴发型流脑
C.化脓性胆管炎
D.肺炎
E.伤寒


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224、单项选择题  患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。 该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（）（提示：青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9℃，并感心悸、气促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）

A.感染性休克
B.赫斯海默反应
C.低血容量性休克
D.青霉素变态反应
E.心源性休克
F.精神紧张


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225、单项选择题  霍乱休克抢救中，下列措施错误的是（）

A.尽快补充液体和电解质，扩容治疗
B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键
C.必要时加用激素
D.及时补充钾
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药


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226、多项选择题  伤寒皮疹的特点有（）

A.多见于病程第7~13天
B.直径2~4mm
C.多在10个以上，分批出现
D.多分布于胸、腹部
E.多在2~4d内消退


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227、单项选择题  感染后主要表现为结膜炎的禽流感病毒亚型是（）

A.H5N1
B.H7N2
C.H7N3
D.H7N7
E.H9N2


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228、多项选择题  下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有（）

A.H5N1
B.H7N1
C.H7N2
D.H7N7
E.H9N2


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229、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 特异性治疗药物可选择（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平


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230、单项选择题  下列疾病中属于强制管理的传染病是（）

A.艾滋病
B.鼠疫
C.狂犬病
D.伤寒
E.流行性脑脊髓膜炎


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231、单项选择题  流行性腮腺炎病毒在人群中的血清类型有（）

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个


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232、单项选择题  判定肺结核临床类型的主要依据是（）

A.肺部体征
B.痰菌检查
C.胸部X线征象
D.结核菌素试验
E.全身中毒症状


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233、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 为明确诊断需要做的项目包括（）

A.血常规
B.腹部B型超声
C.肝、肾功能
D.腰椎X线片（正、侧位）
E.布鲁杆菌凝集试验
F.血培养
G.心电图


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234、多项选择题  艾滋病最重要的传染源是（）

A.隐性感染者
B.潜伏性感染者
C.无症状病毒携带者
D.急性感染期患者
E.艾滋病期患者


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235、多项选择题  关于鼠疫，叙述错误的有（）

A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一
B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感
C.鼠疫杆菌耐热又耐寒，在－30℃低温下能存活
D.鼠疫不存在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫
E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会


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236、单项选择题  关于白喉，叙述错误的是（）

A.是上呼吸道黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素与白细胞和坏死组织共同构成白色膜状物，故称为假膜性炎
B.白喉杆菌是能产生外毒素的革兰阴性菌
C.白喉杆菌在干燥假膜中可生存3个月
D.白喉杆菌外毒素最常侵犯心肌、末梢神经
E.患者和带菌者为传染源，潜伏期末即有传染性


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237、单项选择题  乙型脑炎病毒下列哪项描述不正确（）

A.属虫媒病毒
B.其基因组结构为单股DNA
C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病
D.病毒抗原稳定
E.为嗜神经病毒


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238、多项选择题  可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有（）

A.溶组织内阿米巴原虫
B.结肠内肠阿米巴原虫
C.耐格里阿米巴原虫
D.哈门内阿米巴原虫
E.棘阿米巴原虫


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239、多项选择题  下列疾病中经虱传播的疾病有（）

A.回归热
B.战壕热
C.地方性斑疹伤寒
D.流行性斑疹伤寒
E.肾综合征出血热（流行性出血热）


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240、单项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 此时应进行的检查是（）

A.骨髓穿刺和活检
B.腹腔穿刺行腹腔积液检测
C.鼻咽部组织活检
D.腰椎穿刺行脑脊液检测
E.肝穿刺活检
F.脾穿刺活检


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241、单项选择题  患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。 急诊首先应尽快做的处理是（）（提示：患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH7.2，BE-9.6mmol/L。）

A.导尿
B.静脉滴注多巴胺
C.肌内注射阿托品
D.静脉滴注葡萄糖
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.静脉滴注碳酸氢钠


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242、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）

A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗


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243、多项选择题  恙虫病的临床表现（）

A.发热
B.溃疡
C.焦痂
D.皮疹
E.脾大


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244、单项选择题  某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常，1周后体温再次升高，血培养（＋）。这种情况属于（）

A.复发
B.再燃
C.重复感染
D.混合感染
E.再感染


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245、多项选择题  能发生原发性肾损伤的传染病有（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.钩端螺旋体病


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246、多项选择题  下述哪些疾病的病原体可从患者尿液中排出（）

A.伤寒杆菌
B.钩端螺旋体
C.甲型肝炎病毒
D.日本血吸虫卵
E.肠阿米巴病


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247、单项选择题  抗结核化疗药物应用的原则是（）

A.早期
B.适量
C.规律
D.全程
E.以上都正确


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248、单项选择题  炭疽感染的组织病理特征为（）

A.全身单核－吞噬细胞系统增生性反应
B.出血性浸润、坏死和周围水肿
C.小血管内皮细胞肿胀、变形和坏死
D.毛细血管中毒性损伤
E.增生性、血栓性、坏死性血管炎


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249、多项选择题  流行性腮腺炎可能出现的并发症包括（）

A.病毒性脑炎
B.心肌炎
C.乳腺炎
D.附睾炎
E.胰腺炎


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250、单项选择题  患者，男性，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的（）

A.立即彻底冲洗伤口、消毒
B.立即击毙家犬，烧毁或深埋
C.捕捉家犬，隔离观察两周
D.患者注射抗狂犬病毒免疫血清
E.患者注射狂犬疫苗


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251、多项选择题  传染源包括（）

A.显性感染者
B.隐性感染者
C.潜伏性感染者
D.病原携带者
E.受感染的动物


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252、多项选择题  患病后可获持久或终身免疫的是（）

A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.丹痧
E.水痘


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253、单项选择题  麻疹传染性消失的时间是（）

A.出皮疹即日
B.出皮疹后5天
C.出皮疹后1周
D.出皮疹10天
E.出皮疹2周


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254、单项选择题  阿米巴肝脓肿的确诊依据是（）

A.肝肿大及有压痛
B.胸透右膈肌升高，活动受限
C.肝区超声波检查肝内有液暗区
D.诊断性穿刺抽出棕褐色粘稠带腥味脓液
E.有阿米巴肠病史


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255、单项选择题  下列哪项检查对登革热的诊断没有帮助（）

A.周围血白细胞减少、血小板减少
B.逆转录聚合酶链式反应
C.血清学检测特异性IgM抗体阳性
D.病毒分离
E.粪便中找病毒抗原


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256、多项选择题  患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。

应采取的抢救措施是（）（提示：入院后第10天病情加重，出现气促；PaO260mmHg，SpO283%；48h肺部阴影面积扩大超过50%。）

A.抗真菌药
B.镇静药
C.强心药
D.气管内插管或气管切开，呼吸机给氧
E.先予吸氧，必要时辅助呼吸
F.可给予激素


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257、多项选择题  患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.血培养
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.骨髓涂片查疟原虫
E.脑脊液检测
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.胸部CT
H.粪培养


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258、单项选择题  引起曲霉病最常见的曲霉是（）

A.黄曲霉
B.土曲霉
C.变色曲霉
D.烟曲霉
E.黑曲霉


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259、多项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

下一步处理措施是（）（提示：血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。）

A.复查GM试验
B.伏立康唑抗真菌治疗
C.手术探查
D.继续观察
E.抗结核治疗
F.抗病毒治疗


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260、多项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。

此时，应优先进行的检查包括（）（提示：入院第2天患者进行性呼吸困难，伴胸闷、气促、发绀，双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血常规：Hb90g/L，WBC22.2×109/L，N0.83，L0.20，PLT58×1012/L。）

A.胸部CT
B.心脏彩色超声
C.肺功能测定
D.电解质和肾功能
E.胸腔B型超声
F.痰培养
G.血气分析


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261、多项选择题  布鲁菌病的临床诊断需要做的检查包括（）

A.血培养
B.血清凝集试验
C.尿培养
D.尿常规
E.腹部B型超声


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262、单项选择题  颅内真菌感染最常见的病原体是（）

A.曲霉菌
B.白色念珠菌
C.隐球菌
D.组织胞浆菌
E.毛霉菌


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263、单项选择题  猩红热的主要病理改变不包括（）

A.感染性病变
B.中毒性病变
C.变态反应性病变
D.乙型病毒性肝炎
E.化脓性咽峡炎


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264、单项选择题  抗生素能抑制白喉杆菌生长，缩短病程和带菌时间。治疗白喉时应首选哪种抗生素（）

A.红霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢菌素
E.四环素


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265、多项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 为明确诊断应尽快完善的相关检查有（）

A.血常规
B.尿常规
C.口腔膜状物涂片培养
D.血培养
E.生化常规
F.血气分析


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266、单项选择题  流行性腮腺炎合并胰腺炎，做下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断（）

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.转氨酶
E.血常规


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267、多项选择题  乙型肝炎传播途径有（）

A.注射途径
B.性生活传播
C.母婴传播
D.密切接触分泌物或体液传播
E.主要经消化道传播


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268、单项选择题  

患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。

目前考虑最可能的诊断是（）（提示：粪常规：脓血粪，RBC5~10/HP，WBC30~40/HP。）

A.流行性乙型脑炎
B.中毒性菌痢，脑型
C.癫痫
D.破伤风
E.流行性脑脊髓膜炎
F.中毒性菌痢，休克型
G.休克型肺炎
H.肠套叠


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269、多项选择题  弓形虫发育阶段最主要的形态有（）

A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊


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270、单项选择题  鉴别阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿最重要的指标是（）

A.起病缓急
B.毒血症状轻重
C.脓肿的个数和大小
D.脓液的颜色
E.局部症状的轻重


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271、单项选择题  麻疹的隔离期为（）

A.至出疹后5天
B.从接触后1天至皮疹消退
C.接触后2周至皮疹消退
D.从出疹至皮疹消退
E.发疹前1天至出疹后5天


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272、多项选择题  麻疹皮疹的特征包括（）

A.按一定顺序出疹
B.疹点色泽红润
C.分布均匀
D.疹间见正常皮肤
E.触之碍手


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273、单项选择题  病毒性肝炎的临床类型不包括（）

A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害


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274、单项选择题  患者，女性，68岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎


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275、单项选择题  男性患者，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置（）

A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服


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276、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）

A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死


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277、多项选择题  关于鼠疫的传播途径，叙述错误的有（）

A.啮齿动物→蚤→人
B.接触传播
C.蚊虫叮咬
D.呼吸道飞沫传播
E.消化道传播


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278、单项选择题  隐球菌最常见的侵犯部位是（）

A.皮肤
B.颅内
C.骨骼
D.肺
E.胃肠道


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279、单项选择题  人禽流感的临床表现不包括（）

A.起病缓慢
B.高热
C.头痛、乏力、全身酸痛
D.严重者可出现肺炎、呼吸困难
E.潜伏期3～7天


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280、单项选择题  疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关（）

A.丙酮酸激酶
B.葡萄糖－6－磷酸脱氢酶
C.磷酸果糖激酶
D.枸橼酸合成酶
E.葡萄糖醛酸转移酶


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281、单项选择题  关于流行性腮腺炎的流行情况错误的是（）

A.世界性疾病
B.每年均可发病，以冬春季节为主
C.患者主要为学龄儿童
D.无免疫的成年人也可发病
E.感染后无持久的免疫力


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282、单项选择题  属于乙型脑炎传染源的是（）

A.人
B.猪
C.马
D.蚊
E.狗


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283、单项选择题  幼儿急疹发病率最高的年龄段是（）

A.0~6个月
B.6~12个月
C.1~2岁
D.2~3岁
E.3~5岁


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284、单项选择题  弓形虫病的病原体为（）

A.细菌
B.病毒
C.原虫
D.蠕虫
E.立克次体


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285、单项选择题  流行地区甲型肝炎最常发生在（）

A.老年人
B.妇女
C.成年人
D.婴儿
E.学龄前儿童


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286、单项选择题  流行性斑疹伤寒的临床特征（）

A.皮疹
B.发热
C.脑膜刺激征
D.肝脾肿大
E.中毒性心肌炎


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287、单项选择题  流行性出血热的早期诊断主要依据（）

A.流行病学资料
B.明显的“三红，三痛”
C.低血压休克
D.典型的五期经过
E.综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料


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288、单项选择题  猩红热的主要传染源是（）

A.未治愈的猩红热患者
B.带菌者
C.潜伏期末的猩红热患者
D.重症猩红热患者
E.并发症未消失的患者


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289、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 支持包虫病诊断的依据是（）（提示：追问病史，患者年轻时在牧区工作过一段时间，因此高度怀疑包虫病。）

A.卡索尼皮内试验
B.间接血凝试验
C.酶联免疫吸附试验
D.血清循环抗原检测
E.对流免疫电泳
F.肝囊肿穿刺
G.肺囊肿穿刺


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290、多项选择题  下述传染病中，病后可有较持久免疫力的是（）

A.霍乱
B.脊髓灰质炎
C.细菌性痢疾
D.伤寒
E.钩端螺旋体病（同型）


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291、多项选择题  肺鼠疫的临床特点包括（）

A.发热、毒血症症状
B.腰痛、腿痛
C.淋巴结肿大
D.恶心、呕吐
E.肺炎、出血


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292、多项选择题  SARS诊断应注意鉴别的有（）

A.中毒型痢疾
B.乙脑
C.非传染性间质性肺炎
D.军团菌病
E.流行性感冒


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293、单项选择题  关于结核菌，下列哪项是错误的（）

A.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落
B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C.在阴湿处能生存5个月以上
D.煮沸一分钟能被杀灭
E.烈日曝晒两小时可被杀灭


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294、多项选择题  新型隐球菌的增殖方式有（）

A.同血清型芽生方式无性增殖
B.血清型A和D有性增殖
C.血清型A和B有性增殖
D.血清型B和D有性增殖
E.血清型C和D有性增殖


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295、单项选择题  患者，男，26岁，2年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm。化验：肝功ALT 340U／L，T—Bil 71μmol／L，HBV标志物为HBsAg、anti—HBe，anti—HBc阳性。对此病例的诊断应为（）

A.慢性迁延性肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.类风湿性关节炎
E.胆道感染


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296、单项选择题  

患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。

除了病原治疗外，最重要的治疗措施是（）（提示：次日患者头痛加剧，频繁呕吐。查体：BP120/90mmHg；颈强直；克尼格征（＋）。腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，葡萄糖0.55mmol/L。）

A.输新鲜血
B.肝素抗凝
C.肾上腺皮质激素
D.20%甘露醇脱水
E.应用降压药物
F.纠正酸中毒


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297、多项选择题  伤寒复发时可出现（）

A.肥达反应效价迅速增高
B.血培养阳性
C.IgM等免疫球蛋白又都升高
D.临床症状比初次重
E.肠穿孔


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298、多项选择题  患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。 应尽快实施的治疗包括（）（提示：弓形虫抗体IgG（＋）；HIV抗体初筛试验（＋）。）

A.给予抗生素
B.降低颅内压
C.营养视神经
D.抗病毒
E.输血
F.解痉


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299、单项选择题  皮疹是风疹的常见临床表现，其皮疹特点为（）

A.荨麻疹样皮疹
B.水泡样皮疹
C.出血样皮疹
D.充血性斑丘疹，多见于面部及躯干，消退后不遗留色素沉着
E.充血性斑丘疹，首发于耳后及面部，随后发展至全身，消退后遗留色素沉着


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300、单项选择题  下列哪个不是猩红热主要的传染源是（）

A.带菌者
B.猩红热病人
C.丹毒病人
D.咽峡炎病人
E.外伤病人


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