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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：消化内科题库考点（考试必看）
2021-08-03 02:00:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 应采取的治疗措施为（）

A.B超引导下穿刺
B.中药治疗
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法


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2、单项选择题  男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应急诊做哪项检查（）

A.钡餐透视
B.胃镜
C.立位腹部平片
D.胸部透视
E.腹腔试验性穿刺


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3、单项选择题  男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）。

A.肝囊肿
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.肝脓肿


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4、单项选择题  患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎病理改变不包括（）。

A.大量新生肉芽组织增生
B.炎性息肉
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形
E.溃疡愈合而瘢痕形成


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5、单项选择题  女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。 哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎（）

A.多有消化道症状
B.胃酸分泌正常或降低
C.血清促胃液素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性


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6、单项选择题  男，32岁。餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射。有时低热。大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11.1×109/L，中性粒细胞78%。下列诊断最可能是（）.

A.慢性胃窦炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂


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7、单项选择题  男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×109／L，血小板：56×109／L，首先应考虑的诊断是（）。

A.出血性胃炎
B.溃疡病
C.肝硬化门静脉高压
D.胃癌
E.胆道出血


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8、单项选择题  男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。 如行血液检查，有可能升高的指标是（）。

A.CA242
B.CA199
C.CEA
D.AFP
E.CA125


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9、单项选择题  男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史。查体：腹胀BP18/13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。白细胞9×109／L。其可能为（）

A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转


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10、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 对明确诊断帮助不大的是（）。

A.B超
B.CT
C.红细胞压积
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶


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11、单项选择题  患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7、8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查体：BP50/30mmHg，P140次／分。弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。诊断为（）

A.外伤后腹膜后血肿破裂
B.上消化道出血
C.迟发性脾破裂
D.虚脱
E.肝被膜下血肿破裂


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12、单项选择题  男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。 患者应采用下列哪一种最佳治疗方法（）。

A.阿莫西林十甲硝唑
B.质子泵抑制剂十阿莫西林十甲硝唑
C.铋剂加阿莫西林加甲硝唑
D.手术切除
E.H2受体拮抗剂


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13、单项选择题  女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人此时最有效的治疗是（）。

A.胆总管切开减压、T型管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液、恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E.物理降温，支持治疗


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14、单项选择题  男性，25岁，肛门胀痛、排尿困难5天，畏寒，高热。肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显。可诊断为（）

A.肠后间隙脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.前列腺脓肿
E.直肠黏膜下脓肿


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15、单项选择题  男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（）。

A.禁食、补液
B.抑制胃酸分泌
C.应用广谱抗生素
D.胃肠减压
E.维持水、电解质平衡


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16、单项选择题  女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑（）.

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.胆总管结石、胆管炎


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17、单项选择题  女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻4~5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为（）

A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎（中度）
C.肠道功能紊乱
D.肠结核
E.结肠癌


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18、单项选择题  6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.内痔
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉


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19、单项选择题  男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分。较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 为明确诊断，最好选择采取何种措施（）。

A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿


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20、单项选择题  男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）.

A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除


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21、单项选择题  女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）

A.宫外孕破裂
B.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎


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22、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。 下列哪项治疗措施不合适（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.肌内注射阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注


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23、单项选择题  女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）.

A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


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24、单项选择题  患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1-2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）

A.慢性胆囊炎发作
B.十二指肠溃疡发作
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃溃疡恶变
E.复合性溃疡病


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25、单项选择题  肝硬化腹水患者，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发（）。

A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎


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26、单项选择题  男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3个多月。B超检查示肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键是（）

A.CT
B.找出原发灶
C.肝穿刺
D.MRI
E.肝血管造影


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27、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透示胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1.5cm龛影。 首选的处理是（）

A.快速输血
B.快速输葡萄糖
C.快速输盐水
D.口服去甲肾上腺素
E.肌内注射立止血


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28、单项选择题  男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为（）

A.急性胃黏膜损伤
B.消化性溃疡出血
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.食道贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血


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29、单项选择题  男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血200~400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次／分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1．0cm，可能诊断是（）

A.急性胃黏膜损害
B.消化性溃疡出血
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌


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30、单项选择题  男，34岁，工人。平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹部不适，近几天来黑便。轻度贫血貌，心、肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数和分类正常。患者的上消化道出血最可能是由于（）.

A.肝硬化食管静脉曲张破裂
B.十二指肠球部溃疡
C.胃小弯胃角溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.钩虫病


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31、单项选择题  男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。 考虑是哪种疾病（）

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.应激性溃疡


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32、单项选择题  男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（）。

A.病人为男性
B.无伴随腹痛
C.扪及肿大胆囊，无触痛
D.黄疸无波动
E.无发热


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33、单项选择题  男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A/C=3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）。

A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌


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34、单项选择题  治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）.

A.丙谷胺
B.洛赛克
C.派吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇


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35、单项选择题  男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸、恶心、呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为（）

A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.慢性胃体炎并幽门梗阻
D.胃体溃疡并幽门梗阻
E.胃角溃疡并幽门梗阻


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36、单项选择题  患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 为明确诊断，需进行下列哪项检查（）

A.胸腹部X线摄片
B.肝胆胰脾彩超
C.肠系膜上动脉造影
D.血尿淀粉酶测定
E.心电图检查


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37、单项选择题  男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡、定向障碍，患者可能出现下列哪种情况（）

A.失血性休克
B.贫血
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病


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38、单项选择题  女性，24岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种检查（）

A.钡餐透视
B.立位腹平片
C.胸透
D.腹腔镜检查
E.血沉


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39、单项选择题  腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（）.

A.住院时间短
B.术后疼痛轻
C.可早期恢复正常活动
D.腹壁创伤的并发症少
E.胆道损伤的风险性小


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40、单项选择题  下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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41、单项选择题  进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）。

A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
B.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层


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42、单项选择题  肠息肉最常发生于（）.

A.空肠
B.回肠
C.升结肠和降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠


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43、单项选择题  男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。查体：体温37.5℃，脉搏120次／分，血110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性粒细胞0.80。诊断为（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔


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44、单项选择题  男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）.

A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾


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45、单项选择题  男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大，季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞2.24×1012/L，Hb72g/L，白细胞9×109/L．血小板80×109/L，可能诊断为（）

A.胆道出血
B.胃溃疡病
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症


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46、单项选择题  男性，28岁，上腹灼痛3个月，呕咖啡色血2日，为了确诊，首选检查是（）.

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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47、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症为（）.

A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.瘘管形成


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48、单项选择题  门静脉高压症的主要原因是（）。

A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大


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49、单项选择题  男性，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀、嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。 该肿瘤Bormam分型（）

A.Ⅰ型
B.Ⅳ型
C.Ⅲ型
D.Ⅱ型
E.Ⅴ型


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50、单项选择题  女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 下列检查意义最大的是什么（）

A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.X线钡餐透视
D.腹部
E.以上都不是


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51、单项选择题  某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g／L，白细胞1.8×109／L，血小板4.1×109／L，胆红素102μmoVL，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 可能的诊断还有（）。

A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.肠道肿瘤
E.肝血管瘤


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52、单项选择题  女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重。胃镜检查：胃角溃疡，Hp检查阳性。最佳治疗为（）

A.阿莫西林+甲硝唑
B.生胃酮
C.铋剂+阿莫西林
D.吗丁啉+阿莫西林
E.手术


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53、单项选择题  女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 对诊断最有帮助的首选检查是（）。

A.血常规
B.子宫及附件B超检查
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.直肠指检


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54、单项选择题  患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 下列哪种说法正确（）。

A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查
B.患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查
C.可使用激素进行试验性治疗
D.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌


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55、单项选择题  大多数可以经非手术治疗的是（）。

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡


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56、单项选择题  女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是（）.

A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.家族性息肉病


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57、单项选择题  男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是（）

A.高位胆管癌
B.胆囊息肉
C.胆囊癌并胆囊结石
D.充满型胆囊结石
E.管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移


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58、单项选择题  男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 需紧急进行的处理是（）

A.继续观察
B.抗休克治疗
C.胃镜检查
D.立位腹平片
E.B超


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59、单项选择题  男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（）.

A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄


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60、单项选择题  一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。 该患者最可能诊断（）

A.骨性关节炎
B.反应性关节炎
C.银屑病关节炎
D.强直性脊柱炎
E.未分化脊柱关节病


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61、单项选择题  门静脉高压症手术的主要目的是（）.

A.治疗腹水
B.改善肝功能
C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血
D.治疗肝性脑病
E.去除门静脉高压症的病因


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62、单项选择题  女性，40岁，3个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）

A.十二指肠球炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡


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63、单项选择题  病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便次数6-8次／日，内有黏液。 此时，病人处理原则是（）。

A.开腹探查，清除病灶
B.经直肠引流
C.抗生素治疗
D.局部理疗
E.口服肠道消炎药


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64、单项选择题  男性，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。

A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT


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65、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。查体：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 选做下列哪项检查最合适（）

A.血沉
B.血细胞计数
C.心电图
D.腹部B超
E.腹部X线平片


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66、单项选择题  女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）

A.腹部X线平片
B.白细胞计数和分类
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC


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67、单项选择题  自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）.

A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌


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68、单项选择题  女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 手术治疗的方法（）。

A.改良乳癌根治术
B.标准乳癌根治术
C.扩大乳癌根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿物切除术


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69、单项选择题  男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（）。

A.急诊钡透
B.剖腹探查
C.急作胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞钡试验


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70、单项选择题  患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是（）。

A.多发性溃疡病
B.复合性溃疡病
C.胃溃疡恶变
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.胃窦部溃疡伴急性穿孔


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71、单项选择题  男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选（）

A.胃镜检查+活检
B.继续保守治疗
C.钡透
D.继续保守治疗，反复查便潜血试验
E.手术治疗


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72、多项选择题  胆汁反流常常是因（）

A.胃幽门功能失调
B.胃排空功能障碍
C.胃酸缺乏
D.胃酸分泌过多
E.长期吸烟


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73、单项选择题  男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 有确定诊断意义的检查是（）。

A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影


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74、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 为进一步明确病因，该患者不需要的检查是（）。

A.血沉
B.PPD
C.胸片
D.腹部CT
E.腹腔镜


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75、单项选择题  男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适（）

A.硫酸镁导泻
B.用酸性溶液灌肠
C.甘露醇导泻
D.肥皂水导泻
E.支链氨基酸静脉输注


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76、单项选择题  男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为（）

A.内痔脱出
B.直肠息肉脱出
C.直肠完全脱出
D.直肠部分脱出
E.环痔


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77、单项选择题  男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛、腹胀，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109/L，诊断最可能是（）

A.单纯性机械性肠梗阻
B.输尿管结石
C.水肿性胰腺炎
D.胆道蛔虫症
E.绞窄性肠梗阻


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78、单项选择题  某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g／L，白细胞1.8×109／L，血小板4.1×109／L，胆红素102μmoVL，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 目前最可能的诊断为（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染


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79、单项选择题  原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）。

A.肝门
B.胰腺
C.腹膜后
D.主动脉旁
E.锁骨上


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80、单项选择题  男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）。

A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查（20～21题共用题干）


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81、单项选择题  男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 为明确诊断，下列哪项检查最无价值（）

A.腹部CT检查
B.腹部B超检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类


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82、单项选择题  男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断。管壁僵硬，管腔狭窄。长约3cm。此时首先考虑的诊断是（）。

A.食管裂孔疝
B.食管囊肿
C.食管癌
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室


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83、单项选择题  女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl。入院查体：神志清，腹平软，肝脾未及。B超示"小肝癌"。患者肝脏肿块大小应为（）

A.≤4.5cm
B.≤5cm
C.≤5.5cm
D.≤3cm
E.≤2cm


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84、单项选择题  男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是（）

A.大便常规菌培养
B.全胃肠钡剂检查
C.钡灌肠透视
D.B超
E.全结肠镜检查


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85、单项选择题  男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法最优（）

A.静脉法胆道造影术
B.口服法胆囊造影术
C.低张性十二指肠造影
D.CT
E.PTC


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86、单项选择题  患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 该患者应采取哪种治疗方法（）

A.镇痛解痉
B.抗炎治疗
C.观察疗法
D.短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查
E.立即剖腹探查


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87、单项选择题  男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断，做哪项检查最有助于诊断（）

A.胃液分析
B.胃镜+活检
C.反复便隐血试验
D.钡透
E.B超


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88、单项选择题  男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是（）。

A.全身化疗
B.姑息性胃肠吻合术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除


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89、单项选择题  男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）。

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌


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90、单项选择题  一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为（）

A.饭后散步
B.少食多餐
C.应用平滑肌松弛药
D.扩张疗法
E.食管下段及贲门肌层切开


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91、单项选择题  男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150U），最可能是（）

A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝细胞癌
E.慢性胆囊炎


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92、单项选择题  男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，对该患者的诊断为（）

A.十二指肠球溃疡
B.胃溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.Zollinger-Ellison综合征
E.胃癌


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93、单项选择题  男，52岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生；未见腺体萎缩。应诊断为（）.

A.胃黏膜脱垂
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神经症


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94、单项选择题  男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上愎剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。 考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）。

A.腹肌紧张
B.腹式呼吸消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失


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95、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透示胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1.5cm龛影。 哪种病情需紧急手术（）

A.并幽门梗阻
B.穿透性溃疡
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便


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96、单项选择题  男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。 如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）

A.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
B.胆管局部切除
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术


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97、单项选择题  水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于（）.

A.轻、中度病例
B.重度病例
C.中毒性巨结肠
D.激素治疗无效者
E.顽固病例


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98、单项选择题  男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能（）

A.进行性疼痛、消瘦、贫血
B.嗳气
C.反酸不明显
D.食欲不振
E.上腹部压痛


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99、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 接诊该患者首要的检查是（）。

A.血常规
B.电解质
C.腹部平片
D.腹部B超
E.腹腔穿刺


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100、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。 下列诊断哪项可能性最大（）

A.肾绞痛
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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101、单项选择题  女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）.

A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔


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102、单项选择题  女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。 关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的（）

A.与自身免疫反应有关
B.胃黏膜炎症由浅变深
C.胃酸正常或轻度障碍
D.发生胃癌者较胃体胃炎多见
E.HP附于胃窦黏膜上皮细胞上


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103、单项选择题  女性，20岁，因低热、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动的肿块，确诊为结核性腹膜炎。 最常见的并发症为（）

A.肠梗阻
B.消化道出血
C.急性穿孔
D.慢性穿孔
E.腹腔脓肿


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104、单项选择题  在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（ORE）中，最易发生变异的是（）。

A.X区
B.P区
C.S区的PreS基因
D.C区的C基因
E.C区的PreC基因


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105、单项选择题  男，62岁。胃溃疡病史多年，近半年来上腹痛发作频繁，腹痛无规律，体重减轻，消瘦乏力，上消化道造影检查可见龛影，该病人最需要进行的检查为（）.

A.粪便隐血试验
B.胃酸测定
C.盆腔CT
D.腹部B超
E.胃镜和细胞学检查


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106、单项选择题  女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断（）

A.腹部B超
B.胃镜
C.胃液分析
D.CT
E.便隐血试验


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107、单项选择题  肛裂“三联征”是指（）.

A.内痔、外痔、肛裂
B.肛裂、内痔、前哨痔
C.内痔、外痔、前哨痔
D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
E.肛裂、外痔、前哨痔


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108、单项选择题  女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体：急性病容，巩膜黄染。应考虑是（）

A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡出血


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109、单项选择题  男，37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检：体温38℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。 为明确诊断首选的检查是（）。

A.尿常规
B.血清C反应蛋白
C.血清CA199
D.腹部CT
E.结肠镜检查


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110、单项选择题  男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。 该患者最佳治疗方法为（）

A.抗炎补液
B.急诊行手术治疗
C.观察
D.中药治疗
E.对症治疗


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111、单项选择题  患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为（）

A.节段性肠炎
B.肠伤寒
C.肠结核
D.梅克尔憩室炎
E.痢疾合并肠穿孔


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112、单项选择题  男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次／分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750Somogyi单位。下列治疗哪项不合适（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注


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113、单项选择题  提示食管癌的典型症状为（）.

A.反酸、烧心伴吞咽困难
B.渐进加重的吞咽困难
C.消瘦
D.间断吞咽困难伴呕吐
E.烧心、胸痛


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114、单项选择题  男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。 如需放腹水，腹水排放不合适可能不会引起（）

A.肝肾综合征
B.肝性脑病
C.低钾性碱中毒
D.低血容量，乏氧
E.上消化道出血


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115、单项选择题  男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 如4周后，体温升至39.8℃，上腹部出现包块，压痛，应考虑下列哪种情况（）。

A.急性胆囊炎
B.败血症
C.胰腺假性囊肿
D.膈下脓肿
E.胰腺脓肿


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116、单项选择题  男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 首选的辅助检查（）。

A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超


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117、单项选择题  男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（）.

A.肺炎
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.支气管哮喘
E.急性左心衰


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118、单项选择题  女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管。此病例可诊断为（）。

A.胃黏膜脱垂症
B.消化性溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎


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119、单项选择题  男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐．10小时后来院急诊。 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）。

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞压积测定


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120、单项选择题  女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查体：腹软，右下腹有深压痛。血常规：白细胞9.0×109/L。尿镜检：红细胞（++），白细胞0~6个/HP。应诊断为（）

A.右侧输卵管炎
B.右侧输尿管结石
C.慢性阑尾炎急性发作
D.单纯性不完全性肠梗阻
E.麦克尔憩室炎


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121、单项选择题  女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。 首选下列哪项检查（）。

A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E.X钡餐检查


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122、单项选择题  男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 最佳治疗方法（）

A.胃肠减压
B.加强抗生素消炎
C.手术引流
D.补液，观察
E.中药治疗


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123、单项选择题  男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（）

A.输血补液
B.三腔双囊管压迫止血
C.口服去甲肾上腺素止血
D.禁食
E.肌内注射立止血


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124、单项选择题  男性，34岁，因大量腹水2个月、呕血3天入院。查体：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉．右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞部位为（）

A.窦后
B.窦前
C.窦内
D.肝前
E.肝后


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125、单项选择题  患者，男性，30岁，1年来胃痛，无典型的周期性节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史，合适的诊断是（）.

A.浸润型胃癌
B.慢性胃炎
C.胃泌素溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.浅表性胃炎


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126、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 下列检查应首先选择（）。

A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查


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127、单项选择题  患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高


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128、单项选择题  女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具诊断意义的检查是（）。

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺


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129、单项选择题  男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。 为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查（）。

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.粪隐血检查
E.幽门螺杆菌检测


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130、单项选择题  男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀肠音消失，出现休克，可能的诊断（）

A.结肠癌
B.急性胆囊炎
C.憩室炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.急性阑尾炎


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131、单项选择题  男性，67岁，有冠心病，因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体：巩膜黄染，有明显腹水。 如该患者需行分流术，分流指征（）

A.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
B.无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C.脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者
D.有食管静脉曲张，但无出血史者
E.以上都是


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132、单项选择题  大多数慢性胃炎的主要病因为（）.

A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素


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133、单项选择题  男性，45岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下述哪项检查最可能出现异常（）

A.腰穿脑脊液常规检查
B.颅脑CT
C.肾功能
D.血糖
E.脑电图


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134、单项选择题  男，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示H.Pylori相关性慢性胃炎，对此病人最好的处理为（）.

A.定期胃镜复查
B.定期X线造影复查
C.根除H.Pylori治疗
D.手术切除胃预防胃癌
E.黏膜保护剂治疗


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135、单项选择题  在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）。

A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超


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136、单项选择题  女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为（）

A.原发性腹膜炎
B.急性盆腔炎
C.阑尾黏膜化脓
D.右侧尿路结石
E.十二指肠球溃疡穿孔


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137、单项选择题  男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括（）.

A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.选择性迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术


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138、单项选择题  男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最可能是（）

A.有抗药性，不敏感
B.消化性溃疡癌变
C.消化性溃疡复发
D.复合溃疡
E.多发溃疡


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139、单项选择题  女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×109/L，应考虑（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔


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140、单项选择题  男性，60岁，上腹部隐痛不适3个多月，伴纳差、乏力。查体：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。B超检查示肝左叶见一直径1.5cm光团。胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为（）

A.肝动脉插管化疗
B.化疗
C.胃大部切除加肝左叶切除
D.免疫治疗
E.放疗


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141、单项选择题  男，74岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。

A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量


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142、单项选择题  男性，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀、嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。 该疾病治疗最关键是（）

A.切除范围距肿瘤边缘6~8cm
B.彻底清除淋巴结
C.术后坚持化疗
D.早诊早治
E.设法保留部分胃底


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143、单项选择题  中年男性，上腹痛伴背部放射2年，钡餐检查未见异常，曾有数次黑便，诊断考虑（）.

A.胰腺癌
B.胃癌
C.球后溃疡
D.结肠癌
E.胆道出血


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144、单项选择题  胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）.

A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石


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145、单项选择题  上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）。

A.胃管注入止血药
B.平卧位，下肢抬高
C.积极补充血容量
D.胃镜止血
E.应用奥美拉唑


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146、单项选择题  女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（）

A.急性胆囊炎
B.膈下脓肿
C.败血症
D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞


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147、单项选择题  下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是（）.

A.病变轻微者可正常
B.肠壁呈毛刺状或锯齿状
C.结肠袋消失
D.可见圆形或卵圆形充盈缺损
E.可呈跳跃征


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148、单项选择题  男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HB-sAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 下列诊断哪项最可能（）

A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.肝癌Ⅱ期
E.亚临床肝癌


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149、单项选择题  男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 此患者应诊断为（）

A.肝脓肿
B.急性胆源性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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150、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。 下列补充询问哪项最无诊断意义（）

A.精神创伤史
B.不洁饮食史
C.疫水接触史
D.家族史
E.盗汗、午后潮热史


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151、单项选择题  男性，40岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）.

A.麻痹性肠梗阻
B.粘连性绞窄性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻
D.低位单纯性肠梗阻
E.粘连性高位肠梗阻


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152、单项选择题  胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 可能的原因（）。

A.术后胃滞留
B.术后胃肠吻合口梗阻
C.术后输出袢空肠口梗阻
D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E.术后麻痹性肠梗阻


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153、单项选择题  男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气、反酸，尤以进食后为重。查体：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意（）

A.胃癌
B.甲状旁腺功能亢进症
C.促胃液素瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃类癌


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154、单项选择题  男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 为明确诊断，急需检查的项目是（）。

A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常规


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155、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大、压痛。 目前，合理的治疗的方法是（）

A.手术治疗
B.应用止血药物
C.大量输血
D.增加抗生素的用量
E.护肝药物


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156、单项选择题  消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是（）.

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水


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157、单项选择题  男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。

A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白


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158、单项选择题  男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆。 要确诊胃食管反流病，最主要的检查是（）。

A.内镜检查+24小时食管pH监测
B.食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测
C.食管吞钡X线检查
D.食管测压+内镜检查
E.内镜检查


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159、单项选择题  男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。 该患者可能出现的最严重并发症为（）

A.门静脉炎
B.腹腔脓肿
C.化脓性腹膜炎
D.肠梗阻
E.水、电解质紊乱


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160、单项选择题  患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性大叶性肺炎


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161、单项选择题  下列哪项可用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发（）.

A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.碱性磷酸酶


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162、单项选择题  鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（）.

A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高
D.脾肿大
E.反复出现黄疸


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163、单项选择题  择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（）.

A.作胃镜检查，查明原因
B.胃肠减压、支持治疗
C.剖腹检查，解除梗阻
D.输液、补钾
E.肌注阿托品


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164、单项选择题  男性，38岁。突发上腹痛3小时，有酗酒史。查体：血压80/60mmHg，中上腹压痛，无反跳痛，Cullen征阳性。最可能的诊断是（）.

A.急性单纯性胃炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.胆石症


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165、单项选择题  患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 对该患者的诊断是（）。

A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃溃疡


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166、单项选择题  女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热，呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，下腹软、深压痛，未及肿块，最可能的诊断是（）

A.肠间脓肿
B.盆腔脓肿
C.急性菌痢
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎


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167、单项选择题  女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）。

A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析


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168、单项选择题  患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U，HBsAg（+），AFP500μg/L。应首先考虑的是（）。

A.慢性乙肝活动期
B.乙肝合并肝硬化
C.乙肝合并胆囊炎
D.原发性肝癌
E.继发性肝癌


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169、单项选择题  女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）

A.拉下式直肠癌切除术
B.腹会阴联合直肠癌根治术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术


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170、单项选择题  女，56岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后8天，1日前由流食改为半流食，进食后自觉腹胀，逐渐加重，并出现呕吐深绿色液体数次，每次50～150毫升，查体上腹压痛，无肌紧张，振水音阳性，最可能的诊断是（）.

A.空肠输出袢梗阻
B.碱性反流性胃炎
C.吻合口机械性梗阻
D.吻合口排空障碍
E.急性空肠输入袢梗阻


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171、单项选择题  患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键的是（）

A.输血
B.补液，纠正水、电解质紊乱
C.应用大量有效抗生素
D.禁食、水，胃肠减压
E.急诊手术


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172、多项选择题  抗胆碱能药物可用于下列哪种情况（）

A.幽门梗阻
B.胃溃疡
C.反流性食管炎
D.十二指肠溃疡
E.慢性胃炎


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173、单项选择题  男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HB-sAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 下列检查哪项最能发现小病灶（）

A.肝脏CT
B.肝脏B超
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.放射性核素显像


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174、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是（）。

A.脑电
B.血氨
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验


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175、单项选择题  胃大部切除术后早期并发症是（）.

A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌


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176、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 此患者最可能的诊断为（）。

A.药物性胃炎
B.胃癌
C.反流性食管炎
D.胆道出血
E.小肠肿瘤


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177、单项选择题  女性，29岁，腹胀、便秘9个月，乏力、食欲不振、消瘦，近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛。最可能的疾病是（）

A.右半结肠癌
B.增生性肠结核
C.阿米巴肉芽肿
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿


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178、单项选择题  下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）。

A.肝癌
B.门静脉高压症
C.急性肠系膜上静脉血栓形成
D.肝功能衰竭
E.急性肝静脉血栓形成


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179、单项选择题  男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次／天，大便常规正常。 本例诊断应首先考虑（）。

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.溃疡性结肠炎
D.细菌性痢疾
E.结肠癌


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180、单项选择题  绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（）.

A.肠袢两端均完全阻塞
B.肠壁血运障碍
C.肠壁穿孔、坏死
D.肠系膜扭转
E.肠腔高度扩张


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181、单项选择题  第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g%，适当的治疗是（）

A.抗休克，病情好转后手术
B.吸氧，输血，观察
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2~3小时，无好转时一面抗休克一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术


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182、单项选择题  男性，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）。

A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变


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183、单项选择题  男性，49岁，4小时前上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛。为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）

A.血淀粉酶
B.心电图
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶


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184、单项选择题  男，42岁，慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）.

A.泼尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5-氨基水杨酸口服


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185、单项选择题  患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次1分，脉搏100次／分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用（）

A.安定
B.异丙嗪
C.6-氨基己酸
D.吗啡
E.苯巴比妥


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186、单项选择题  男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小，还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。 该患者最佳手术方式为（）

A.紧缩内环
B.疝囊高位结扎
C.疝前壁修补术
D.疝后壁修补术
E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术


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187、单项选择题  男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹水征（+），肝脾未触及。尿常规蛋白（+），红细胞0~1/HP，白细胞0~2/HP，尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h），血BUN16mmol/L。最可能为（）

A.缩窄性心包炎
B.慢性肾炎并尿毒症
C.肾小球肾病并尿毒症
D.肝硬化并肾病综合征
E.慢性充血性心力衰竭


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188、单项选择题  男性，5岁，因右下腹痛、发热2年，加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂。结肠镜检查：盲肠和回肠末端铺路石样改变，以及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）

A.腹痛可用阿托品
B.卧床休息，支持疗法
C.可给予甲硝唑
D.应用柳氮磺胺吡啶
E.最宜应用肾上腺糖皮质激素


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189、单项选择题  男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。 若胃镜病理诊断为胃癌，应采用下列哪一种最佳治疗方案（）。

A.免疫治疗
B.胃癌根治术
C.介入治疗
D.化学治疗
E.化学治疗加中药治疗


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190、单项选择题  男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）

A.食管内置管术
B.病变食管切除，食管重建
C.放射疗法
D.放疗后手术切除
E.胃造瘘术


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191、单项选择题  一名70岁男性，主诉左上腹部疼痛逐渐加重，反射到腰背部，夜间为重，两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为"慢性重度萎缩性胃炎"，上腹部胃肠钡剂无阳性发现。 进一步检查首选（）。

A.B超
B.X线气钡双重造影
C.CT
D.PTC
E.ERCP


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192、单项选择题  男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.溃疡性胃癌
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡


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193、单项选择题  患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾大，腹水，应首先考虑的是（）。

A.肺结核慢性空洞咯血
B.胃溃疡出血
C.急性支气管炎出血
D.肝硬化，食管下段静脉丛破裂出血
E.十二指肠溃疡出血


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194、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）。

A.1%～2%
B.5%～10%
C.16%～20%
D.25%~35%
E.40%～50%


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195、单项选择题  男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 何种解释不正确（）

A.肝脏CT检查阴性（肿物直径<2cm）
B.肝脏B超检查阴性（肿物<2cm）
C.X线肝血管造影阴性（肿瘤直径<1cm）
D.放射性核素肝显像阴性（肿物直径<3cm）
E.AFP阴性（可以否定肝癌）


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196、单项选择题  食管癌的典型临床症状是（）。

A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难


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197、单项选择题  一肝硬化患者，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH为7.48，下列药物中首选哪种（）

A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸


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198、单项选择题  男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为（）

A.胰腺炎
B.阑尾炎
C.胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻


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199、单项选择题  男性，50岁，饮酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛。血淀粉酶>500Somogyi单位。下列哪项措施不合适（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽静脉滴注


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200、单项选择题  男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）.

A.胃溃疡并出血
B.胃溃疡并胃息肉
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡恶变
E.胃溃疡合并幽门梗阻


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201、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者目前的诊断可能是（）。

A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转


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202、单项选择题  男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继而呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，引起此上消化道出血最可能的疾病是（）。

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡


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203、单项选择题  女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大（）

A.结肠过敏
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾


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204、单项选择题  男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是（）.

A.结肠癌
B.克罗恩病
C.阑尾周围脓肿
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征


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205、单项选择题  男性，54岁。上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法（）.

A.根除Hp
B.PPI
C.硫糖铝
D.内镜下EMR
E.外科手术


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206、单项选择题  男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（）

A.重度黄疸
B.转氨酶明显提高
C.白蛋白明显降低
D.大量腹水
E.扑翼样震颤


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207、单项选择题  女，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎


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208、单项选择题  男，45岁，上腹痛2年余，周期性发作，1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影，直径1.0cm；胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是（）.

A.外科手术
B.PPI
C.胃黏膜保护剂
D.抗酸药物治疗
E.杀菌治疗


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209、单项选择题  胃溃疡外科手术的适应症是（）.

A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm


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210、单项选择题  男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。 下列哪项治疗措施不适当（）。

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.利尿治疗以每天体重减轻不超过2kg为宜
D.定期补充血浆或白蛋白
E.合并应用保钾与排钾利尿药


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211、单项选择题  男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案为（）

A.肿瘤局部放射治疗
B.全身化学治疗
C.手术切除
D.介入治疗
E.肿瘤局部无水酒精注射


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212、单项选择题  患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）。

A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃原发性淋巴瘤
E.食管癌


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213、单项选择题  患者，男性．28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心悸。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。 为明确原因，检查首选（）。

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影


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214、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、诺氟沙星可稍缓解，近半月症状加重．大便7~8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 诊断应首选考虑（）。

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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215、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是（）.

A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘


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216、单项选择题  男性，23岁。2天来排柏油便6次，今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次／分。下列处理措施最优先的是（）.

A.急诊胃镜检查并镜下止血
B.冰盐水洗胃
C.口服去甲肾上腺素冰盐水止血
D.静脉注射止血药
E.补充血容量


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217、单项选择题  男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻、黏液血便，右下腹触及包块，诊断可能性最大的是（）.

A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.右半结肠癌
E.盲肠炎症


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218、单项选择题  男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。 下列病史中哪一种最符合患者的情况（）。

A.疼痛无规律性
B.疼痛常发生于餐后0.5～1小时
C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解
D.发作性绞痛
E.夜间2～3点钟疼痛


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219、单项选择题  男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的（）

A.胃大部切除术
B.胃癌根治术
C.姑息性胃癌切除术
D.胃、空肠吻合术
E.不宜手术


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220、单项选择题  男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎


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221、单项选择题  加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是（）.

A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.HA1sted法
E.Shouldice法


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222、单项选择题  患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗（）

A.积极抗休克，一定要休克好转后手术
B.积极抗休克，如休克不能纠正，不手术
C.立即手术
D.抗休克同时手术
E.积极抗休克，如休克纠正，则行非手术治疗


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223、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。

A.长期服用激素，注意减量
B.规律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程规则治疗
D.强化联合用药，延长疗程
E.手术切除，规律化疗


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224、单项选择题  男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近一年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是（）

A.纤维光束结肠镜检查
B.直肠指诊
C.X线钡剂灌肠检查
D.乙状结肠镜检查
E.常规体检及化验


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225、单项选择题  女性，39岁，近3年来反复上腹部不适、疼痛、频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是（）

A.慢性胃窦炎
B.慢性胃体胃炎
C.功能性消化不良
D.早期胃癌
E.十二指肠球炎


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226、单项选择题  男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断是（）

A.急性化脓性胆囊炎
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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227、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。 最合适（）

A.α2球蛋白测定
B.血沉
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查


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228、单项选择题  女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心、呕吐2天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确（）

A.半流食，解痉，助消化药
B.半流食，针刺疗法
C.禁食，补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E.手术疗法


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229、单项选择题  男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查（）

A.选择性腹腔动脉造影
B.X线钡餐检查
C.纤维胃镜
D.三腔二囊管
E.血液学检查


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230、单项选择题  30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常。Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，CPT50U，血总蛋白52g/L，白／球蛋白23/30。腹水常规：浅黄色比重1.018，Reva lta（+），细胞数为560×106/L，淋巴细胞74%。诊断最可能是（）

A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并肝癌
D.原发性肝脏腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤


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231、单项选择题  男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛、肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑（）

A.近侧空肠段梗阻
B.急性胆囊炎
C.十二指肠残端破裂
D.内疝
E.急性小肠梗阻


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232、单项选择题  男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体，最可能的诊断为（）.

A.十二指肠残端破裂
B.膈下脓肿
C.吻合口梗阻
D.输入段梗阻
E.倾倒综合征


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233、单项选择题  右侧结肠癌最多见的大体形态是（）.

A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型


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234、单项选择题  男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/L，胃pH4.5。最可能是（）

A.慢性肥厚性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性浅表性胃窦炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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235、单项选择题  下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值（）。

A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查＋腹膜活检


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236、单项选择题  腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）.

A.空腔脏器破裂
B.误穿入腹腔血管
C.前腹壁血肿
D.实质性器官破裂
E.后腹膜间隙血肿


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237、单项选择题  男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 此时应采用术式（）

A.胆囊切除术
B.胆囊切除并胆总管切开引流减压
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
E.胆总管切开引流减压T管引流


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238、单项选择题  男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）

A.大网膜填塞术
B.穿孔修补术
C.胃大部切除术
D.溃疡楔形切除
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术


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239、单项选择题  患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 为明确诊断最重要的检查是（）。

A.肿瘤指标
B.便找结核杆菌
C.腹平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸部X线片


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240、单项选择题  患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔


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241、单项选择题  男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是（）

A.肝性脑病Ⅲ期
B.肝性脑病Ⅳ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅰ期
E.亚临床肝性脑病


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242、单项选择题  早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）。

A.肿瘤已侵及黏膜固有层
B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D.肿瘤局限于黏膜下层
E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移


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243、单项选择题  女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的（）。

A.大剂量广谱抗生素
B.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）
C.禁食、补液
D.维持水与电解质平衡
E.静脉滴注西咪替丁


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244、单项选择题  男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（）.

A.神经症
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.电解质紊乱
E.代谢性酸中毒


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245、单项选择题  男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂。最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管静脉曲张


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246、单项选择题  男，28岁，因十二指肠球部溃疡近半年来非正规间断服用雷尼替丁和德诺治疗，症状明显好转。2个月前胃肠造影提示十二指肠溃疡，血清Hp抗体阳性。近来又感上腹痛、反酸、烧心。 如果Hp阳性，下列方案中最合适的是（）。

A.奥美拉唑
B.奥美拉唑+硫糖铝
C.奥美拉唑+阿莫西林十甲硝唑
D.奥美拉唑+阿莫西林
E.阿莫西林


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247、单项选择题  女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。 为明确诊断应首选下列哪项检查（）。

A.粪便涂片找抗酸菌
B.旧结核菌素试验
C.X线胃肠钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.X线腹部平片


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248、单项选择题  肝脓肿的特点正确的是（）.

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿服液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫


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249、单项选择题  男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。 为明确诊断首先要进行（）

A.急诊钡餐造影
B.血清淀粉酶测定
C.急性静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺


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250、单项选择题  下列静脉血管中属于门静脉系统的是（）.

A.髂内静脉
B.肾静脉
C.脾静脉
D.肝静脉
E.直肠下静脉


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251、单项选择题  男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。查体：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸腹透视示右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指肠线端漏


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252、单项选择题  男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形、结石影，可能的诊断是（）

A.慢性胆囊炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胃炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌


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253、单项选择题  36岁，男性，畏寒、发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿（）

A.骨盆直肠间隙脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.肛门旁皮下脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.以上都不是


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254、单项选择题  男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L，最可能的诊断是（）

A.肝硬化
B.乙型肝炎
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎


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255、单项选择题  男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐．10小时后来院急诊。 最有助于拟诊的检查项目是（）。

A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超


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256、单项选择题  关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）.

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖


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257、单项选择题  乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）

A.Dauglas腔
B.右侧腹部
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹


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258、单项选择题  男，60岁，上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退。有慢性咳嗽、咳痰10年。五肽胃泌素胃液分析，BAO为0，MA02mEq／h。胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为（）.

A.慢性浅表性胃炎
B.胃溃疡
C.胃黏膜脱垂症
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌


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259、单项选择题  男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（）.

A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性心肌梗死
E.急性阑尾炎穿孔


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260、单项选择题  患儿女性，产后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。 首先应做的检查是（）。

A.X线腹部平片
B.血常规化验
C.腹部B超
D.腹腔穿刺
E.膜部CT


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261、单项选择题  该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）.

A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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262、单项选择题  患者，男性，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为（）

A.Bassini修补术
B.Ferguson修补术
C.Halsted修补术
D.疝成形术
E.腹部探查肠切除术


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263、单项选择题  女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（）

A.胆囊穿孔
B.消化性溃疡穿孔
C.原发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔


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264、单项选择题  女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）。

A.慢性萎缩性胃炎
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌伴出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血


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265、单项选择题  男性，60岁。阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗 在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（）。

A.切除病变肠管
B.肠管生机正常，不必处理
C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟
D.无须处理，观察30分钟，观察肠管变化
E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置


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266、单项选择题  肝硬化患者最严重的并发症是（）.

A.低钠血症
B.肺部感染
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.肝性脑病


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267、单项选择题  男，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。查体：脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是（）

A.胃镜检查，镜下止血
B.抗休克治疗
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超


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268、单项选择题  男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 为确诊应选择的检查手段是（）。

A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X线平片
E.中腹部B超


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269、单项选择题  明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）.

A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查


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270、单项选择题  女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显 如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。

A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合


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271、单项选择题  男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。 诊断怀疑（）

A.急性胰腺炎
B.急性单纯性肠梗阻
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性阑尾炎


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272、单项选择题  患者，男性，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。查体：外环超过一指，压迫内环后肿块不出现。诊断最可能是（）

A.精索肿物
B.先天性睾丸鞘膜积液
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝


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273、单项选择题  距肛门5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是（）.

A.保留肛门直肠癌切除术
B.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.直肠镜肿瘤切除术


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274、单项选择题  女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 应给予患者的首要处理是（）

A.配血，等待输血
B.行胃镜检查，明确出血部位
C.迅速纠正休克
D.准备三腔二囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能


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275、单项选择题  最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）.

A.腹水
B.门静脉增宽
C.脾大
D.痔核形成
E.食管静脉曲张


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276、单项选择题  男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为（）

A.绞窄性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.急性化脓性胆管炎


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277、单项选择题  男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦。体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，胸片示右侧胸膜腔中等量积液，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行（）.

A.食管癌切除加食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.放射疗法
D.化学疗法
E.中医中药治疗


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278、单项选择题  男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适（）

A.1000ml
B.6000~8000ml
C.2500～3500ml
D.1500~2000ml
E.<500ml


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279、单项选择题  男性，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）.

A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+安痛定
D.胃肠减压十阿托品十输液
E.禁食十输液十注射吗啡、阿托品


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280、单项选择题  男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 下列检查哪项最可能正常（）

A.血氨
B.血钾钠氯离子测定
C.脑电图
D.扑翼样震颤检查
E.腹水常规


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281、单项选择题  男性，42岁，有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。查体：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛。Hb80g/L，AFP（+），便潜血试验阳性。最可能是（）

A.肝脓肿并胆道出血
B.慢性胆囊炎急性发作
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬变
E.晚期肝癌


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282、单项选择题  女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）。

A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性


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283、单项选择题  胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）.

A.十二指肠球部前壁
B.十二指肠球部后壁
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃底


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284、单项选择题  患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是（）。

A.胰腺癌
B.胰腺炎
C.胆囊癌
D.胆囊炎
E.胆结石


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285、单项选择题  具有典型Whipple三联征的疾病是（）.

A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.长生抑素瘤


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286、单项选择题  下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）。

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高


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287、单项选择题  患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）。

A.肾病综合征
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.乙型肝炎


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288、单项选择题  内痔早期的典型症状是（）.

A.痔块脱出
B.无痛性、间歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛门常有黏液分泌物
E.肛门瘙痒感


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289、单项选择题  诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）.

A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C.X线检查小肠有多个阶梯状液
D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛


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290、单项选择题  男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。 首先考虑为（）。

A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎


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291、单项选择题  女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音（+）。腹水为洗肉水样。最可能的疾病是（）

A.原发性肝癌，腹膜转移
B.肝硬化，失代偿
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎


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292、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5 患者肝昏迷的诱因是（）。

A.黄疸
B.低血钠
C.低血钾
D.酸中毒
E.氮质血症


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293、单项选择题  患儿女性，产后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。 腹部X片哪种表现提示预后不良（）。

A.肠腔积气
B.气腹
C.肠壁积气
D.门静脉积气
E.阶梯状浓平


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294、单项选择题  男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。 下列哪项指标不能提示肝功能减退（）。

A.肝掌
B.黄疸
C.蜘蛛痣
D.脾肿大
E.白蛋白明显降低


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295、单项选择题  肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是（）。

A.疼痛为隐痛
B.排便前出现括约肌挛缩痛
C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期
E.疼痛无规律


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296、单项选择题  女性，67岁，因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化。查体：脾肋下2指，肝肋下未及。补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确（）

A.一般胃气囊充气量为100ml
B.三腔管以250g重物悬吊
C.做好患者思想工作，边吞咽边插三腔管
D.患者仰卧便于牵引压迫
E.放置三腔管同时不宜持续超过6~7天


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297、单项选择题  男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为（）

A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性肠扭转
D.肠伤寒穿孔
E.溃疡病穿孔


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298、单项选择题  男性，40岁，近3日腹胀、呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为（）

A.急性胃扩张
B.急性胃炎
C.高位小肠梗阻
D.幽门梗阻
E.肥大性幽门狭窄


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299、单项选择题  女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 此时最具诊断价值的辅助检查是哪一项（）。

A.淀粉酶
B.血脂肪酶
C.腹部CT
D.血清胆红素
E.血糖
男性，62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC17×109/L，AST256U/L，血淀粉酶1080U，Pa0270mmHg，BE7.6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。


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300、单项选择题  男性，45岁，突起寒战、高热，右上腹痛，体温39~40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑（）

A.急性肝炎
B.肝癌
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染


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