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麻醉主治医师：危重病医学找答案（题库版）
2021-08-03 02:05:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  ICU患者常见死亡原因为（）。

A.肺部感染
B.心功能衰竭
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.脑功能衰竭


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2、单项选择题  患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。 为了减少脓毒血症患者急性呼吸窘迫的发生率，常选择（）。

A.大潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH2O
B.大潮气量机械通气、平台期压力小于20cmH2O
C.小潮气量机械通气、平台期压力大于30cmH2O
D.小潮气量机械通气、平台期压力小于20cmH2O
E.小潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH2O


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3、配伍题  


ARDS的诊断标准中，氧合指数低于（）

FiO2100%条件下，判断缺氧为右向左分流所致的标准是PaO2低于（）

急性肺损伤的诊断标准中，氧合指数（PaO2／FiO2）低于（）


A.150mmHg
B.200mmHg
C.300mmHg
D.400mmHg
E.550mmHg


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4、单项选择题  关于每搏量变异（SVV）的叙述，错误的是（）。

A.是通过动脉波形随正压通气而变化的幅度来判断血容量是否足够
B.SV的变异程度越大，表明有效血容量不足程度越严重
C.SVV也是临床判断血容量的参数
D.不能通过SVV来评估液体治疗效果
E.可以反映循环系统对容量治疗的敏感性


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5、单项选择题  患者女，24岁，因宫外孕破裂出血入院，既往慢性肾衰竭2年，间断透析。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/50mmHg，心率140次/分，血色素7g/dl，立即给予输血输液治疗，同时行右锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压。随后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音弱。 此时应该立即（）。

A.加快输血输液
B.面罩人工加压通气
C.急诊妇科手术
D.胸腔闭式引流
E.紧急床旁血滤


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6、单项选择题  以下哪项不属于机械通气停机的指征（）。

A.自主呼吸频不高于25次／分
B.VT大于6ml/kg
C.pH≤7.35
D.PaO2>70mmHg（9.3kPA.（FiO2=40%）
E.PEEP低于5cmH2O


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7、单项选择题  pH对于维持细胞生存的内环境稳定具有重要意义。人体对酸碱平衡的调节主要有缓冲、代偿、纠正。关于代偿的几个特点，说法错误的是（）。

A.肺快、肾慢
B.有限度的
C.机体的一种生理性反射
D.以重要脏器功能为基础
E.肺慢、肾快


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8、配伍题  


普通面罩提供的最高FiO2为（）

长时间氧疗应尽可能将FiO2控制在多少以内（）

鼻导管提供的最高FiO2为（）


A.25%
B.40%
C.50%
D.60%
E.90%


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9、单项选择题  患者女，45岁。风湿性关节炎十余年，自服中药治疗，因"急性胆囊炎"入院，在全麻下实施"胆囊切除术"，术前24小时未进饮食，术中发生严重低血压，BP为70/40mmHg，HR为120次／分，经快速补液、纠酸及血管活性药物（麻黄碱及大剂量多巴胺）应用等抗休克措施，效果不明显，此时应首先考虑为（）。

A.甲状腺功能亢进危象
B.急性肾上腺皮质功能减退危象
C.严重感染性休克
D.胆心反射
E.低血糖


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10、单项选择题  48岁女性，房颤伴心室率140次／分，头晕，眼花，收缩压75/48mmHg。下列哪项处理是最适合的（）。

A.静点地高辛
B.直流电复律
C.迷走神经刺激法
D.静点地尔硫?
E.静点维拉帕米


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11、单项选择题  溶血反应绝大多数是输入异型血所致。全身麻醉患者发生溶血反应的唯一早期征象是（）。

A.休克、高热
B.呼吸困难、腰背酸痛
C.心前区压迫感、头痛
D.血红蛋白尿、死亡
E.伤口渗血和低血压


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12、单项选择题  患儿女性，1岁，身高54.6cm，体重5.5kg，Hb90g/L，因"视网膜病变，动脉导管未闭"，拟行"动脉导管结扎术"。 手术进行中突然低氧、低血压（）。

A.加大氧气吸入
B.给升压药物
C.加大输液
D.给强心药
E.可能是术者压迫，注意对症调整


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13、配伍题  用于下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测（）
用于下丘脑-垂体功能监测（）
用于肾上腺髓质功能监测（）
用于胰腺功能测定（）

A.高渗盐水试验
B.可的松试验
C.胰高血糖素激发试验
D.血清总T4测定
E.葡萄糖-胰岛素释放试验


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14、单项选择题  以晶体液补充血容量时，为保证扩容效果，输液量与出血量的关系应该是（）。

A.晶体液输入量是出血量的一半
B.晶体液输入量与出血量一致
C.晶体液输入量是出血量的1倍
D.晶体液输入量是出血量的2～3倍
E.可以无限制地输入晶体液


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15、单项选择题  


患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG：ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。


在手术中大量输血时你还应该关注（）。

A.考虑产妇的血液回收
B.选用吸入的麻醉药
C.手术室的温度，将输血输液加热
D.看出来的是血还是血块
E.同时补充5%葡萄糖液
F.手术大夫的术式


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16、单项选择题  ICP正常值（）。

A.10～15cmH2O
B.10～15mmHg
C.10～15kPa
D.<200cmH2O
E.<10cmH2O


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17、单项选择题  

CO2波形图波幅增高常见于（）。

A.血压下降
B.肺栓塞
C.心搏骤停
D.采样管阻塞
E.每分通气量不足


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18、单项选择题  以下是一名25岁体重70kg肺炎患者的资料：BP100/50（平均压65）mmHg，CVP5mmHg，尿量50ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的血流动力学处理措施为（）。

A.静脉输注胶体液250ml
B.无需任何处理
C.静脉输注5%葡萄糖250ml
D.小剂量多巴胺输注
E.多巴酚丁胺输注


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19、单项选择题  外周静脉植入中心静脉导管（PICC）的适应证应除外下列哪一项（）。

A.需要长期输液的患者
B.需要快速输液的患者
C.需要刺激性药物治疗的患者
D.需要毒性药物治疗的患者
E.需要测量中心静脉压力的患者


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20、单项选择题  下列哪一项不是MODS的评分系统（）。

A.Marshall评分
B.创伤后MODS评分
C.SOFA评分
D.APACHEⅡ评分
E.Logistic脏器功能不全评分（LODS评分）


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21、单项选择题  人体总水量占成年人体重的（）。

A.20%
B.40%
C.50%
D.60%
E.80%


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22、配伍题  单人进行儿童心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）
双人进行儿童心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）
双人进行成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）

A.5：1
B.5：2
C.15：1
D.15：2
E.30：2


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23、单项选择题  混合静脉血的采血部位是（）。

A.上腔静脉
B.下腔静脉
C.外周动脉
D.肺动脉
E.右心房


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24、单项选择题  大脑能耐受的循环停止的"安全时限"为（）。

A.1分钟
B.4～6分钟
C.10分钟
D.15分钟
E.1小时


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25、单项选择题  呼吸衰竭治疗中最基本、最首要的措施是（）。

A.氧疗
B.机械通气
C.保持气道通畅
D.抗感染
E.病因治疗


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26、单项选择题  32岁男性因呕吐大量鲜血入急诊室。首要处理是（）。

A.采集病史和进行物理检查
B.测定血红蛋白和血细胞比容
C.开放静脉，准备液体复苏
D.插入胃管
E.急诊行胃镜检查


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27、单项选择题  关于低钾血症，下列哪种说法不正确（）。

A.心电图上Q-T间期延长
B.补钾应以血钾作为计算依据
C.输入碳酸氢钠过多可引起低钾血症
D.纠正酸中毒后容易发生低钾血症
E.经中心静脉补钾浓度可超过40～60mmol/L


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28、单项选择题  下列描述正确的是（）。

A.机体创伤后去甲肾上腺素释放增多，肾上腺素分泌减少
B.机体创伤后肾上腺素皮质激素合成释放加速
C.机体应激时生长激素分泌减少
D.应激时β-内啡肽浓度降低
E.机体创伤后胰高血糖素和胰岛素水平均可明显升高


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29、单项选择题  麻醉手术期间补液的主要目的是保持组织的有效灌注压。麻醉手术的体液丢失都应积极给予补充，采用与丢失的细胞外液晶体成分相近的液体，主要选择（）。

A.乳酸林格液
B.胶体液
C.5%葡萄糖液
D.生理盐水
E.山梨醇液


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30、单项选择题  临床上影响心肌需氧最重要的因素是（）。

A.心肌收缩力
B.心率
C.心脏前负荷
D.心脏后负荷
E.血红蛋白的数量


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31、单项选择题  围术期体温低至何种程度将开始影响血小板功能和延缓凝血酶激活（）。

A.体温<34℃
B.体温<32℃
C.体温<30℃
D.体温<28℃
E.体温<36℃


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32、单项选择题  下列不是胸外心脏按压禁忌证的是（）。

A.胸廓或脊柱严重畸形
B.心包压塞
C.晚期妊娠
D.下肢开放性骨折致失血性休克
E.心脏瓣膜置换术后


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33、配伍题  判断毛细血管脆性（）
反映内源性凝血功能（）
反映外源凝血系统功能（）
反映血小板功能（）

A.出血时间
B.毛细血管脆性试验
C.血浆纤维蛋白定量
D.白陶土部分凝血活酶时间
E.凝血酶原时间


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34、单项选择题  典型的低血容量休克的血流动力学指标的变化可能有（）。

A.BP↓，HR↑，CO↓，SVR↑，CVP↓
B.BP↓，HR↑-↓，CO↓，SVR↑，CVP↑
C.BP↓，HR↑，CO↑-↓，SVR↑-↓，CVP↑
D.BP↓，HR↑，CO↓，SVR↓，CVP↓-↑
E.BP↑，HR↑，CO↓，SVR↑，CVP↓


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35、单项选择题  肝移植的排斥反应类型不包括（）。

A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.亚急性排斥反应
E.慢性排斥反应


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36、单项选择题  以下哪种方法可测得肺动脉楔压（）。

A.桡动脉置管
B.颈内静脉置管
C.Swan-Ganz置管
D.股动脉置管
E.锁骨下静脉置管


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37、单项选择题  男，45岁，因创伤入院，呼吸深快，pH7.1，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒时，不正确的是（）。

A.快速给予5%碳酸氢钠500ml
B.注意补钾
C.及时补充钙剂
D.同时补液
E.必要时血管活性药维持循环


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38、单项选择题  下列哪种药物属于以兴奋α受体为主的血管收缩剂（）。

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.去甲肾上腺素
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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39、单项选择题  气管导管套囊的压力不应超过（）。

A.12mmHg
B.22mmHg
C.32mmHg
D.42mmHg
E.52mmHg


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40、单项选择题  脓毒症/MODS早期抗生素使用原则不恰当的是（）。

A.脓毒症休克和严重脓毒症的最初6小时内，应该尽早输注抗生素
B.在使用抗生素前应该进行病原菌培养，但不能因此而延误抗生素的给药
C.抗生素治疗应该每日进行再评估，以确保获得最佳的疗效
D.如果证实目前临床症状是由非感染因素引起，应该立即停止使用抗生素
E.使用抗生素期间，应防止耐药的发生、减少毒性并降低治疗费用


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41、单项选择题  下列关于呼气末二氧化碳的描述，正确的是（）。

A.主要反映肺的换气功能
B.气管导管部分阻塞PETCO2降低
C.肺栓塞时PETCO2突然升高
D.心输出量降低时PETCO2也降低
E.用碳酸氢钠纠正酸中毒时PETCO2降低


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42、单项选择题  患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。 关于肝移植患者的无肝前期，下列说法错误的是（）。

A.是指手术开始至门静脉、下腔静脉和肝动脉阻断开始
B.需输注含胶体的液体以减少开腹和腹水引流时的前负荷变化
C.有凝血功能障碍的患者开腹后尽快输冰冻血浆
D.再灌注前期应积极处理低钾血症
E.除非病情较重一般不需给葡萄糖


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43、单项选择题  关于围术期生理需要量时间的计算，下列叙述正确的是（）。

A.应从患者禁食时间开始计算，直至手术结束时间
B.应从患者术晨时间开始计算，直至手术结束时间
C.应从患者禁食时间开始计算，直至转出恢复室时间
D.应从患者进入手术室时间开始计算，直至手术结束时间
E.应从患者进入手术室时间开始计算，直至转出ICU时间


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44、单项选择题  对输血相关性急性肺损伤描述不正确的是（）。

A.一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿
B.病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应
C.表现为输血后出现低氧血症、发热
D.呼吸困难，呼吸道分泌物增多
E.一种输血后数小时出现的心源性肺水肿


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45、单项选择题  心肌缺血最早、最敏感的临床检查为（）。

A.ECG
B.心率
C.PAWP
D.TEE
E.心肌酶


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46、单项选择题  有关急性肝衰并发症的说法，错误的是（）。

A.肝性脑病患者近一半有脑水肿
B.急性肝衰合并肾衰患者血BUN浓度常不高
C.各种类型的酸碱平衡失常均可发生于急性肝衰患者
D.急性肝衰常伴有高血糖
E.急性肝衰患者既可出现低钠血症，也可出现高钠血症


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47、单项选择题  以下哪种药物不会引起急性肾衰竭（）。

A.阿米卡星
B.万古霉素
C.赖诺普利（Lisinopril）（第三代ACEI）
D.两性霉素B
E.丙泊酚


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48、单项选择题  危重病患者发生低氧性呼吸衰竭最常见的机制是（）。

A.死腔增加
B.低通气
C.弥散障碍
D.分流
E.吸入氧浓度过低


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49、单项选择题  ICP测定时零点位置（）。

A.右心房水平
B.腋前线
C.外耳道水平
D.不需设零点
E.与床面相等


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50、单项选择题  如果患者的PAWP较高而动脉压较低，最有可能由于（）。

A.心功能不全
B.血容量不足
C.外周血管阻力增加
D.失血过多
E.胶体渗透压过高


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51、单项选择题  关于急性左心衰竭的处理，以下哪一项最不恰当（）。

A.半卧位
B.肌注吗啡
C.抬高下肢
D.呋塞米静注
E.多巴酚丁胺静脉泵注


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52、单项选择题  拟行剖宫产的产妇，麻醉医师正在核对产妇姓名及手术方式时，产妇诉心慌、头晕、冷汗，此时产妇最适合调整为何种体位（）。

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.平卧位
D.端坐位
E.俯卧位


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53、单项选择题  肺水肿的形成可能是由于（）。

A.肺毛细血管静水压降低
B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小
C.肺毛细血管通透性降低
D.肺毛细血管胶体渗透压下降
E.肺间质胶体渗透压降低


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54、配伍题  AMI患者TNI升高的时间为（）
AMI（急性心梗）患者CPK-MB升高的时间为（）
PCT在严重细菌感染的患者升高的时间为（）

A.2～3h后
B.4～6h内
C.12～24h内
D.24h后
E.2～12h内


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55、单项选择题  下列说法不正确的是（）。

A.PaO2反映机体的氧合状态
B.血氧分压与组织供氧有直接关系
C.氧向组织中释放直接取决于PaO2的高低
D.氧向组织中释放直接取决于SaO2的高低
E.当PaO2<20mmHg时，组织即无法从血液中获取氧


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56、单项选择题  压力支持通气（PSV）的特点不包括（）。

A.压力启动
B.流速切换
C.压力限定
D.可以与辅助／控制呼吸模式（A/C.联合应用
E.可与SIMV或CPAP联合应用于呼吸机的撤离


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57、单项选择题  关于下列说法哪项是错误的（）。

A.危重患者的胃肠外营养通常经中心静脉给予
B.目标血糖控制在4.5～6mmol/L更能降低患者死亡率
C.胃肠外营养引起的过度喂养、高血糖可增加脓毒症的风险
D.营养袋在开始使用24小时内需废弃
E.重症患者急性应激期营养支持应采取"允许性低热卡"原则


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58、单项选择题  男，30岁，体重60kg，因交通事故造成脾破裂。入院时血压80/50mmHg，脉搏120次／分，神志清楚，面色苍白，口渴，尿少，估计失血量为（）。

A.2000～3000ml
B.1700～2000ml
C.1200～1600ml
D.500～800ml
E.<400ml


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59、单项选择题  麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因是什么？（）

A.低血糖
B.电解质紊乱
C.麻醉药物的残余作用
D.急性脑梗死
E.急性脑出血


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60、单项选择题  尿量是反映肾灌注和微循环灌注状况的有效指标，但是，麻醉手术期间（）。

A.术中尿量一定要维持在1.5ml／（kg·h）以上
B.尿量并不能及时全面地反映血容量的变化
C.尿量完全能及时反映血容量的变化
D.术中尿量一定要维持在1.0ml/（kg·h）以上
E.术中尿量不足就是肾功能受损的表现


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61、单项选择题  关于IPPV（间歇正压通气），错误的是（）。

A.呼气末气道压为0
B.易产生人机对抗
C.FRC较用PEEP时小
D.多用于自主呼吸存在者
E.可采用容量控制或压力控制的通气方式


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62、单项选择题  下列哪项不是肠内营养的优点（）。

A.营养物质经肝门脉系统吸收输送到肝内，利于合成内脏蛋白
B.维持肠黏膜的屏障功能，防止肠道细菌异位
C.在同样能量和氮摄入条件下，患者体重增加和氮保留优于肠外营养
D.技术和设备要求较高，费用较高
E.可以促进肠蠕动


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63、单项选择题  心跳骤停的类型中不包括（）。

A.心室纤维颤动
B.心搏完全停止
C.心电机械分离
D.无脉搏室性心动过速
E.室扑


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64、单项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指患者睡眠时周期性地出现（），全麻诱导时气管插管失败的发生率高且易继发面罩通气困难，有生命危险。

A.上呼吸道梗阻
B.下呼吸道梗阻
C.鼻腔完全阻塞
D.有较大鼾声
E.呼吸停止


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65、单项选择题  关于最佳PEEP错误的是（）。

A.肺换气最好
B.对循环影响最小
C.肺内分流最小
D.其数值约15～20cmH2O
E.氧合最佳


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66、单项选择题  下面说法不正确的是（）。

A.创伤后增加外源性胰岛素不能改善糖的利用
B.同时应用脂肪乳剂和葡萄糖具有"节氮效应"
C.在创伤早期，提供大量的能量常可以逆转负氮平衡
D.创伤后机体主要表现为分解代谢占优势
E.严重创伤后机体能量需求明显增加


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67、单项选择题  低流量系统供氧时，鼻导管吸氧法吸入2L/min的氧气，其FiO为多少（）。

A.0.44
B.0.36
C.0.28
D.0.24
E.0.22


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68、单项选择题  有关酸碱平衡的代偿，不正确的是（）。

A.有可能会出现过度代偿
B.肾代偿的极限为BE≤15mmol/L
C.肺代偿的极限为PaCO2为15～20mmol/L
D.肺快肾慢
E.代偿的消退亦遵循肺快肾慢


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69、单项选择题  33岁女性因腹部穿透伤行肠切除术后，放置锁骨下静脉导管，随后出现"吸气性呼吸困难"，下列哪个是最可能原因（）。

A.谵妄
B.疼痛
C.血胸
D.气胸
E.肺栓塞


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70、单项选择题  休克、烧伤、肠梗阻、多器官衰竭、颅脑损伤、重度妊高症等复杂手术的液体治疗，应综合动态监测的结果（）。

A.采用胶体液，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗
B.采用适当种类的液体，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗
C.采用晶体液，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗
D.采用严格控制液体的方式进行积极治疗
E.采用大剂量的液体补充的方式进行积极治疗


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71、单项选择题  55岁男性，主诉面部和舌肿胀，并伴干咳，其最近的生活变化包括：改变所用纸和墨水的品牌，服用抗骨性关节炎和降血压药（对乙酰氨基酚和卡托普利）。下列哪项是最有可能的原因（）。

A.卡托普利过敏
B.对纸和墨水的过敏
C.甲状腺功能低下
D.对乙酰氨基酚过敏
E.食物过敏


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72、单项选择题  在辅助控制通气模式下，以下哪一项不会受到I：E比改变的影响（）。

A.绝对呼气时间
B.吸气流量
C.吸气时间
D.吸气暂停时间
E.气体陷闭


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73、单项选择题  下列哪项不是目前认为的MODS发病机制（）。

A.缺血再灌注
B.炎性反应
C.肠道动力
D.遗传
E.SIRS和CARS失衡


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74、单项选择题  下列不是MODS高危因素的是（）。

A.高龄
B.Glasgow昏迷评分≥10分
C.创伤严重度评分≥25分
D.严重感染
E.质子泵抑制剂应用


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75、配伍题  


CVP大于多少cmH2O提示右心功能不全或容量超负荷（）

PETCO2的正常值约为多少mmHg（）

正压通气时，为防止压力性肺损伤，气道压不能高于多少cmH2O（）


A.15
B.35
C.25
D.10
E.20


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76、单项选择题  胸外除颤时，电极板应置于（）。

A.左肩胛下，心尖区
B.胸骨右缘第二肋间，心尖区
C.胸骨左缘第二肋间，心尖区
D.胸骨右缘第三肋间，心尖区
E.右肩胛下，左肋缘下


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77、单项选择题  以下哪项压力决定冠状动脉灌注压（）。

A.收缩压
B.舒张压
C.平均动脉压
D.肺动脉压
E.左心房压


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78、单项选择题  患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。 关于肝移植患者的无肝期，下列说法错误的是（）。

A.从阻断肝血流开始到移植物再灌注时结束是无肝期
B.阻断下腔静脉会减少静脉回流50%
C.静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落
D.静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓
E.纤溶酶源激活物抑制剂增加


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79、单项选择题  唯一兼具镇痛和镇静作用的药物是（）。

A.咪达唑仑
B.右美托咪定
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.氟哌利多


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80、配伍题  为达到心脏复跳所需的最低冠状动脉灌注压，主动脉舒张压至少应达到（）
在没有药物治疗的配合下，单纯胸外心脏按压能达到的主动脉舒张压平均约为（）
正确的胸外按压能使收缩压达到（）

A.10～20mmHg
B.30～40mmHg
C.50～60mmHg
D.60～70mmHg
E.70～80mmHg


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81、单项选择题  导致MODS的危险因素不包括（）。

A.感染
B.器官直接损伤
C.低血容量性休克
D.嗜铬细胞瘤
E.自身免疫性疾病


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82、单项选择题  临床常用的脑复苏的基本措施是（）。

A.低温
B.降低颅内压+呼吸循环支持
C.低温+降低颅内压
D.低温+呼吸循环支持
E.低温+降低颅内压+全身支持


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83、单项选择题  

30岁女性，妊娠34周伴下肢水肿和高血压。实验室检查：BUN1.2mmol/L，肌酐140μmol/L，ALT350U/L，胆红素5mg/dl，血氨70mg/dl，血糖2.8mmo/L，WBC19×109/L，血红蛋白96g/L，血小板120×109/L，PT20.2s，APTT45s；体检：虚弱，双肺底可闻及湿性啰音，肝正常大小。下列哪项诊断最适合此病例（）。

A.病毒性肝炎
B.严重胎盘早剥
C.HELLP综合征
D.妊娠性肝胆管硬化
E.妊娠急性脂肪肝


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84、单项选择题  一名患者刚刚在快速顺序诱导后进行了气管插管。不应使用以下哪种呼吸模式（）。

A.时间切换的辅助控制模式
B.压力控制
C.容量切换的辅助控制模式
D.压力支持
E.同步间歇指令通气


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85、单项选择题  以下何种情况不应使用起搏（）。

A.双侧束支传导阻滞
B.莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞
C.新出现的双束支传导阻滞伴Ⅰ度房室传导阻滞（三束支传导阻滞）
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.莫氏Ⅰ型Ⅱ度房室传导阻滞


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86、单项选择题  APACHEⅡ评估体系不包括（）。

A.急性生理功能
B.慢性健康状况
C.治疗干预
D.年龄
E.APACHEⅡ公式


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87、单项选择题  你正在进行快速顺序诱导，但插管未成功，且无法对患者进行有效通气。此时应采取的最恰当的措施为（）。

A.进行环甲膜穿刺
B.给予第二次肌肉松弛药物，再次进行插管
C.让患者吸入纯氧，进行自主呼吸
D.插入喉罩后进行通气
E.进行纤维支气管镜引导下插管


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88、单项选择题  

患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。

有创监测操作完毕，患者血流动力学不稳定，此时应（）。

A.加大缩血管药
B.查血气纠正电解质、酸碱失衡
C.降心率减低氧耗
D.加快胶体液输注速度
E.加大强心药物


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89、单项选择题  典型左心衰竭的血流动力学变化包括（）。

A.CO↓LVEDP↓PAWP↑HR↑
B.CO↑LVEDP↑PAWP↓HR↓
C.CO↑LVEDP↓PAWP↑HR↑
D.CO↑LVEDP↑PAWP↑HR↓
E.CO↓LVEDP↑PAWP↑HR↑


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90、单项选择题  

一车祸致肺挫裂伤患者，辅助检查结果提示：pH=7.30，PaCO2=40mmHg，PaO2=50mmHg，BE=-7.6mmol/L，FiO2=40%，Hb=75g/L，请问该患者氧合指数及换气功能如何（）。

A.1.25mmHg，换气功能一般
B.12.5mmHg，换气功能较差
C.125mmHg，换气功能较差
D.100mmHg，换气功能较差
E.80mmHg，换气功能较差


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91、单项选择题  CPR时心室除颤的描述哪一项是错误的（）。

A.能量由小到大连续除颤3次
B.选择最大能量一次除颤
C.除颤失败后立即心外按压
D.尽快除颤
E.药物中毒或电解质紊乱降低除颤的成功率


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92、单项选择题  下列关于肺顺应性的描述，不正确的是（）。

A.肺静态顺应性反应肺组织的弹性
B.肺动态顺应性除反应肺组织弹性外，还受气道阻力的影响
C.呼吸频率可影响肺静态顺应性的测定
D.肺动态顺应性的测定可受呼吸频率的影响
E.肺总顺应性为肺动态顺应性和肺静态顺应性之和


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93、单项选择题  

一名接受治疗的高血压患者出现急性意识障碍。初步检查发现：血钠112mmol/L，血钾3.5mmol/L，血清渗透压245mOsm/L，尿渗透压302mOsm/L，尿钠72mmol／L。颈静脉压为8cmH2O。此时最适宜的治疗为（）。

A.输注高张盐水
B.输注生理盐水
C.精氨酸血管加压素
D.限制液体
E.激素替代


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94、单项选择题  关于心搏骤停，下列哪项说法是错误的（）。

A.发生室颤时，早期除颤是抢救成功的最重要决定因素
B.室颤是心搏骤停的最常见原因
C.心搏停止（AsystolE.时应予以除颤
D.无脉性室速不能应用同步电复律治疗
E.心搏停止不能应用起搏治疗


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95、单项选择题  在2010年AHA心肺复苏指南中将下列哪个药物列为非常规用药（）。

A.肾上腺素
B.血管加压素
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮


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96、单项选择题  成人心肺复苏时心外按压除了保证按压的频率达到每分钟至少100次以外，按压的幅度需要达到患者的胸骨下陷（）。

A.3cm
B.4cm
C.5cm
D.6cm
E.7cm


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97、单项选择题  休克患者常出现的酸碱平衡失常为（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型


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98、单项选择题  麻醉手术后意识恢复障碍的原因不包括（）。

A.麻醉药物的残余效应
B.低蛋白血症
C.低热
D.脑栓塞
E.肝功能异常


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99、单项选择题  限制术中静脉输入5%葡萄糖液的使用是因为（）。

A.所有手术患者都不需要
B.所有手术患者血糖都高
C.神经系统缺血时有不利影响
D.导致机体糖利用受限
E.仅有1／2可保留在血管内


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100、单项选择题  以下哪种药长期使用可能造成氰化物中毒（）。

A.硝酸甘油
B.吗啡
C.尼卡地平
D.硝普钠
E.硝苯地平


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101、单项选择题  大面积肺栓塞患者出现低血压时，血流动力学支持治疗宜选择（）。

A.大量输液复苏
B.静脉输注硝酸盐
C.去甲肾上腺素输注
D.多巴酚丁胺输注
E.异丙肾上腺素输注


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102、单项选择题  无创正压机械通气的适应证包括（）。

A.面部手术、创伤或畸形的急性呼吸功能衰竭患者
B.上呼吸道梗阻的慢性呼吸功能衰竭患者
C.严重上消化道出血的呼吸功能衰竭患者
D.不能合作／保护气道的急性呼吸功能衰竭患者
E.意识清醒、能配合、反流误吸可能小的急性呼吸功能衰竭患者


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103、单项选择题  下列哪种疾病胸部X线片呈"白肺"（毛玻璃状）（）。

A.ARDS终末期
B.心源性肺水肿
C.急性肺栓塞
D.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
E.特发性肺间质纤维化


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104、单项选择题  

患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。

手术结束后关胸，患者心率110次／分、平均动脉压67mmHg，中心静脉压4cmH2O，脉搏血氧饱和度100%，Hb70g/L，哪项处理最为适宜（）。

A.适度降心率
B.保持现在状况不变
C.适度输浓缩红细胞
D.适度输血降心率
E.加大镇静、镇痛


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105、单项选择题  关于循环超负荷所致心力衰竭和急性肺水肿的临床表现，描述不正确的是（）。

A.剧烈头部胀痛、呼吸困难
B.发绀、咳嗽、大量白色泡沫痰
C.颈静脉怒张、肺部湿啰音
D.静脉压升高
E.严重者可致死


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106、单项选择题  PAWP是反映左心功能和左心容量的有效指标，PAWP升高是（）。

A.左心室功能障碍的表现之一
B.左心房功能障碍的表现之一
C.右心室功能障碍的表现之一
D.可以诊断为心力衰竭
E.是目前临床判断心脏容量的最有效指标


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107、单项选择题  高渗性非酮症高血糖昏迷的诊断标准哪项正确？（）

A.血糖≥15mmol/L，血浆渗透压≥280mmol／L，pH≥7.30
B.血糖≥33mmol／L，血浆渗透压≥280mmol／L，pH≥7.30
C.血糖≥33mmol／L，血浆渗透压≥320mmol／L，pH≥7.30
D.血糖≥20mmol／L，血浆渗透压≥320mmol／L，pH≤7.30
E.血糖≥33mmol／L，血浆渗透压≥320mmol／L，pH≤7.30


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108、单项选择题  相对于毛细血管壁而言，有效渗透分子有（）。

A.钠离子
B.尿素
C.葡萄糖
D.蛋白质
E.钙离子


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109、单项选择题  

感染性患者MAP60mmHg，CVP4mmHg，心率120bpm，氧饱和度97%（FiO20.3）。患者酸中毒，少尿，神志不清。入ICU的最初12小时液体正平衡3L。对这名患者复苏治疗的下一步措施应为（）。

A.无需进一步复苏治疗
B.30分钟内输注500ml胶体液
C.开始输注去甲肾上腺素
D.开始输注多巴胺
E.开始输注多巴酚丁胺


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110、单项选择题  使用呼气末正压（PEEP）的目的是（）。

A.休克患者的呼吸治疗
B.全身麻醉时施行机械通气
C.治疗呼吸性酸中毒
D.气胸患者的呼吸支持
E.使萎陷的肺泡再膨胀，提高PaO2


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111、单项选择题  MODS是指在严重创伤、休克、感染中，短时间内同时或相继出现几个系统、器官功能障碍？（）

A.两个以上
B.两个或两个以上
C.三个以上
D.三个或三个以上
E.至少四个


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112、单项选择题  下列不是营养支持主要目的的是（）。

A.维持正常代谢平衡
B.治疗某些特殊疾病
C.增加患者体重
D.增强免疫能力
E.保护和支持器官的结构和功能


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113、单项选择题  脓毒性休克的最常见病原体是（）。

A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌


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114、单项选择题  围术期急性心肌梗死常见的临床表现是（）。

A.体温升高
B.白细胞升高
C.压榨性心前区疼痛
D.呼吸困难
E.严重低血压


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115、单项选择题  关于羟乙基淀粉溶液，下列叙述错误的是（）。

A.理化特性取决于其分子的羟乙基化程度和分子量大小
B.半衰期3～4小时，经肾脏代谢
C.输注期间血清淀粉酶可能升高
D.输入量过多，可引起红细胞凝聚
E.分子量越大，取代级越高，越不易被淀粉酶分解


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116、单项选择题  MODS是指在严重创伤、休克、感染中，短时间内同时或相继出现几个系统、器官功能障碍？（）

A.两个以上
B.两个或两个以上
C.三个以上
D.三个或三个以上
E.至少四个


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117、单项选择题  对于血糖正常的癫痫持续状态患者，终止抽搐可选择（）。

A.丙戊酸钠400mgiv
B.劳拉西泮0.1mg/kg
C.地西泮0.2mg/kg
D.苯妥英钠15～20mg/kg
E.咪达唑仑0.1mg/kg


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118、单项选择题  快心室率性心房颤动患者合并心力衰竭时，首选以下哪种药（）。

A.多巴胺
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.去氧肾上腺素
E.毛花苷丙


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119、单项选择题  以下对血压和中心静脉压的叙述，不正确的是（）。

A.BP↓，CVP↓，指有严重血容量不足
B.BP↓，CVP进行性↑，有心脏压塞或严重心功能不全
C.BP↓，CVP↑，指血容量不足
D.BP↑，CVP↑，外周阻力大或循环负荷过重
E.BP↓，CVP↓，可能有过敏性休克


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120、单项选择题  围术期心肌梗死的危险高峰发生在什么时间？（）

A.手术前
B.手术中
C.手术后即刻
D.术后一周内
E.术后两周后


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121、单项选择题  关于MODS的分型错误的描述是（）。

A.MODS分为原发型（单相速发型）和继发型（双相迟发型）两型
B.原发型MODS是指由原始病因直接导致的重要器官功能不全
C.横纹肌溶解导致肾衰竭属于原发型MODS
D.继发型MODS指在原发损伤稳定后，机体受到感染、输血、手术等二次"打击"，造成远隔部位的多个器官功能障碍
E.一般原发型MODS预后较差


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122、单项选择题  有关诱发电位的描述，错误的是（）。

A.诱发电位可用以了解神经通路结构和功能的完整性
B.诱发电位有潜伏期
C.常用诱发电位多为感觉诱发电位
D.视觉诱发电位多用于判断脑干功能
E.听觉诱发电位多用于判断脑干功能


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123、单项选择题  低体重新生儿在麻醉期间易发生体温下降导致一系列不良反应，故（）。

A.手术间的温度应该维持在24℃～26℃
B.手术间的温度应该维持在26℃～30℃
C.手术间的温度应该维持在30℃～32℃
D.手术间的温度应该维持在32℃～34℃
E.手术间的温度应该维持在34℃～36℃


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124、单项选择题  下列哪项不是血液回收的禁忌证（）。

A.血液流出血管外超过6小时
B.怀疑流出的血液含有癌细胞
C.怀疑流出的血液被细菌、粪便或羊水等污染
D.流出的血液严重溶血
E.血液流出血管外超过2小时


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125、单项选择题  高渗性非酮症高血糖昏迷（HONK）救治成败的关键是（）。

A.抗感染
B.胰岛素应用
C.纠正酸中毒
D.纠正脱水
E.及时足量补钾


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126、单项选择题  PEEP一般不用于（）。

A.ARDS患者
B.肺炎、肺水肿患者
C.新生儿透明膜病
D.右心衰竭患者
E.左心功能衰竭患者


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127、单项选择题  目前诊断OSA的金标准是以哪项结果为准（）。

A.多导睡眠图（PSG）
B.BIS值异常
C.SpO2≤85%
D.AHI≥40
E.BMI>30kg/m2


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128、单项选择题  25岁男性，餐后从上腹部至脐部受到穿透伤。皮肤湿冷，大汗淋漓。血压74/40mmHg，脉搏130次／分，腹胀，明显肌紧张。下列哪项处理是当前最适合的（）。

A.腹部CT
B.腹腔镜
C.剖腹探查
D.局部伤口探查
E.抗感染治疗


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129、单项选择题  SIRS的诊断标准不包括（）。

A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次／分
C.呼吸频率>20次／分，或PaCO2<32mmHg
D.血白细胞计数>12×109/L，或<4×109/L，或未成熟粒细胞>10%
E.平均动脉压<60mmHg


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130、单项选择题  下列不是ARDS诊断标准的是（）。

A.急性起病
B.两肺底湿啰音
C.氧合指数≤200mmHg
D.PAWP≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据
E.X线胸片显示双肺片状阴影


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131、单项选择题  血氧含量与下列哪一项有关（）。

A.血红蛋白含量
B.血氧分压
C.血氧二氧化碳分压
D.A和B
E.A和B和C


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132、单项选择题  气管内插管的作用不包括（）。

A.保持气道通畅
B.维持有效的通气和氧合
C.进行适当的机械通气
D.胃肠减压
E.进行呼吸支持和治疗


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133、单项选择题  感染最常见病原微生物为（）。

A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.革兰阴性菌与革兰阳性菌
D.病毒
E.真菌


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134、单项选择题  预计失血多的手术患者，根据患者术前Hct水平（>0.30），麻醉后可以采集患者的一定量血液室温下保存，同时补充（）。

A.大容量的胶体液
B.等容量的胶体液
C.等容量的晶体液
D.等容量的液体（晶胶各一半）
E.等容量的醋酸林格液


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135、单项选择题  机械通气对心血管影响正确的是（）。

A.右心前负荷降低
B.右心后负荷降低
C.左心前负荷增加
D.左心后负荷增加
E.心排血量增加


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136、单项选择题  下列说法哪项是错误的（）。

A.ALI和ARDS并非一种特异性的疾病，而是一个动态变化的复杂的临床综合征
B.ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段
C.ALI代表早期和病情相对较轻的阶段
D.ARDS代表后期病情较严重的阶段
E.肺部改变是ARF与ALI/ARDS诊断的必备条件


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137、单项选择题  氟马西尼的主要作用机制是（）。

A.增强乙酰胆碱的作用
B.增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用
C.与苯二氮?受体结合拮抗苯二氮?类药物的效应
D.降低GABA的作用
E.降低去甲肾上腺素能神经元兴奋性


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138、单项选择题  无主动脉瓣狭窄时，以下哪项压力可反映左心室最大压力（）。

A.收缩压
B.舒张压
C.平均动脉压
D.中心静脉压
E.肺动脉楔压


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139、单项选择题  下列关于肺功能的描述，错误的是（）。

A.1秒率FEV1.0/FVC主要用来判断较大气道的阻塞性病变
B.用力呼吸时的最大呼气中段流量（MMEF.增加
C.最大呼气中段流量（MMEF.可检测小气道阻塞情况
D.最大通气量（MVV）能反映气道阻塞程度
E.流量-容积环在限制性和阻塞性病变都有改变


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140、单项选择题  PFEP对肺功能的影响不包括（）。

A.PEEP改善肺顺应性
B.增加FRC
C.改善肺循环状态
D.PEEP使正常肺泡无效腔通气增加
E.改善氧的弥散


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141、配伍题  


BIS值在（）表明患者意识消失进入麻醉状态

右心室射血分数的正常值范围为（）

混合静脉血氧饱和度（SVO2）提示氧供正常、组织灌注满意（）


A.20%～30%
B.40%～60%
C.60%～80%
D.70%～75%
E.80%～90%


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142、单项选择题  肾衰竭多尿期治疗中，不正确的是（）。

A.血K+，BUN，Cr仍有可能升高
B.按生理需要量补充K+
C.要注意消化道出血的防治
D.重视营养支持
E.控制感染


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143、单项选择题  治疗严重高钾血症起效最快的是（）。

A.5%氯化钙静注
B.5%碳酸氢钠静滴
C.葡萄糖溶液加胰岛素静滴
D.排钾利尿剂静注
E.血液透析


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144、单项选择题  镇静最常见的并发症是（）。

A.呼吸抑制
B.循环抑制
C.恶心、呕吐
D.苏醒延迟
E.注射痛


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145、配伍题  低体重新生儿术后呼吸暂停多发生在术后（）小时
低体重新生儿术后应加强心肺功能的监测直至术后（）小时
低体重新生儿血糖低于（）mmol／L即为低血糖

A.1.1
B.2
C.2.1
D.4
E.24


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146、配伍题  与冠状动脉灌注密切相关（）
动脉瘤的患者更要关注（）
对原因不明低血压的诊治有较大帮助（）
机械通气影响较大（）
用于监测血容量及评价右室功能（）
评估重要器官灌注压（）

A.平均动脉压（MAP）
B.中心静脉压（CVP）
C.肺动脉楔压（PCWP）
D.收缩压
E.舒张压


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147、单项选择题  地西泮药理作用除外（）。

A.镇静
B.催眠
C.中枢性肌松
D.麻醉
E.抗惊厥


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148、单项选择题  低氧对人体的影响（）。

A.出现心律失常
B.血黏度降低
C.血钾离子降低
D.ICP降低
E.血钙降低


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149、配伍题  


低体重新生儿建议术中维持SPO2在（）以上

呼吸气流较正常下降（）并伴有脉搏血氧饱和度下降超过4%诊断为OSA

成人SpO2小于（）为低氧血症


A.90%
B.85%
C.100%
D.50%
E.60%


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150、单项选择题  关于围术期有效循环血容量的评估，下列叙述错误的是（）。

A.皮肤弹性、眼球凹陷程度、颈静脉充盈度等可反映脱水及其程度
B.判断血容量时应将动脉压与CVP同步分析
C.如果术中尿量能维持在1.0mU（kg·h）以上，说明血容量及器官灌注压正常
D.如果SpO2波形随呼吸周期改变而变化，则提示患者血容量不足
E.麻醉手术期间抗利尿激素分泌减少，尿量增加，掩盖血容量的变化


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151、单项选择题  呼吸机湿化器应多长时间更换（）。

A.每日
B.五天
C.七天
D.十天
E.三天


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152、单项选择题  在测量CVP时，传感器的位置应位于（）。

A.腋中线第二肋水平
B.腋中线第三肋水平
C.腋中线第四肋水平
D.腋中线第五肋水平
E.腋后线第四肋水平


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153、单项选择题  代谢性酸中毒对机体的影响中不包括下列哪项（）。

A.增加每分通气量
B.使氧离曲线右移
C.引起高钾血症
D.使钙离子浓度升高而具有负性肌力作用
E.增加尿中NH+4排泄


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154、单项选择题  以下补钾注意事项中正确的是（）。

A.补钾时应增加钠的摄入
B.可以依靠心电图来判断血钾浓度的变化
C.补钾过程要注意监测血清电解质的水平
D.酸中毒患者应先纠正酸中毒再补钾
E.外周血管补钾时浓度不超过6‰


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155、单项选择题  有关P50的描述，正确的是（）。

A.正常情况下为35mmHg
B.库血中的P50升高
C.患者发热可使P50升高
D.顽固性呕吐可使P50升高
E.过度通气可使P50升高


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156、单项选择题  

患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。

除病因治疗外，还宜选用（）。

A.辅助呼吸，加快CO的排出
B.生理盐水
C.输注高渗葡萄糖液
D.适量补充碳酸氢钠
E.减少通气使PCO2上升至40mmHg


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157、单项选择题  如AB（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.无酸碱平衡失常


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158、单项选择题  对复苏患者进行低温治疗，控制最适低温是（）。

A.<30℃
B.<32℃
C.30～32℃
D.32～34℃
E.34～36℃


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159、单项选择题  贫血状态下机体的代偿机制包括（）。

A.心输出量减少
B.全身器官的血流保持不变
C.减少重要组织血管床的摄氧率
D.调节血红蛋白与氧的结合能力
E.出血量会减少


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160、单项选择题  

患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。

接到急诊手术通知首先需要（）。

A.准备麻醉设施及相关有创监测及药品
B.积极准备输血、输液
C.调节手术室温度至25℃
D.和外科协商延缓手术
E.要求心内科会诊


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161、单项选择题  ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括（）。

A.低潮气量
B.严格限制平台压
C.适度PEEP／CPAP
D.允许性高碳酸血症
E.肺复张策略


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162、单项选择题  关于围术期液体治疗的目的，下列叙述正确的是（）。

A.供给机体代谢所需要的能量
B.维持血压
C.补充电解质
D.恢复组织的血流灌注和氧供
E.补充机体水分


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163、单项选择题  创伤后分泌增加的激素中不包括下列哪一（）。

A.胰高血糖素
B.糖皮质激素
C.胰岛素
D.促肾上腺皮质激素
E.甲状腺素


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164、单项选择题  

62岁男性，既往有心肌梗死的病史，此次因低热、昏迷、胸部X线片有浸润影、低血压收入ICU。实验室检查：肌钙蛋白阳性，WBC14×109／L伴核左移，代谢性酸中毒伴乳酸性酸中毒。因进行性低氧血症需要机械通气治疗，并进行液体复苏治疗，随后给予去甲肾上腺素维持MAP60mmHg，肺动脉导管检查：RAP6mmHg，PAP30/12mmHg，PAWP10mmHg，CO8.5L/min，最可能的诊断是什么（）。

A.急性心肌梗死伴心源性休克
B.急性肺梗死伴梗阻性休克
C.急性心包压塞
D.脓毒性休克
E.气胸伴梗阻性休克


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165、单项选择题  致ICP升高的因素有（）。

A.PaCO2升高
B.PaO2升高
C.pH升高
D.使用硫喷妥钠
E.使用甘露醇


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166、单项选择题  关于下列哪种说法是错误的（）。

A.肠外营养可采取锁骨下静脉途径
B.PICC并不能减少中心静脉导管相关性血流感染的发生
C.肠外营养支持的患者，不可采取经外周静脉途径
D.锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径
E.PICC护理更方便，留置时间长，适合肠外营养途径的选择


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167、单项选择题  中心静脉置管一般不超过多长时间（）。

A.一周
B.两周
C.一个月
D.两个月
E.半年


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168、单项选择题  

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。

予面罩吸氧FiO280%，查体发现气管向左侧偏移，且右胸有皮下气肿，初步诊断（）。

A.肺癌
B.右侧张力性气胸
C.肺不张
D.肋骨骨折
E.连枷胸


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169、单项选择题  患儿女性，1岁，身高54.6cm，体重5.5kg，Hb90g/L，因"视网膜病变，动脉导管未闭"，拟行"动脉导管结扎术"。 术中患儿出血120ml（）。

A.必须输血
B.加大胶体量
C.加大液体（晶：胶为1：2）
D.加大5%葡萄糖液
E.观察后再考虑输血


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170、单项选择题  患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。 关于肝移植患者的新肝期，下列说法错误的是（）。

A.从移植肝再灌注开始就是新肝期
B.移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加
C.再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高
D.体循环血管阻力和血压下降
E.体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志，可不予处理


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171、单项选择题  新鲜冰冻血浆（FFP）其主要治疗适应证是（）。

A.低蛋白
B.促凝药物的逆转替代治疗
C.手术患者有出血时
D.血小板功能严重异常时
E.凝血因子缺乏的补充治疗


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172、单项选择题  镇静要达到的目标不包括（）。

A.消除或减轻患者的疼痛及不适感
B.改善睡眠
C.减轻或消除患者焦虑
D.降低患者氧耗
E.维持循环稳定


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173、单项选择题  下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点（）。

A.可使萎陷的肺泡重新扩张
B.可增加功能余气量
C.可降低肺顺应性
D.可减少肺内分流
E.可增加胸膜腔内压，使心排血量减少


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174、单项选择题  平均动脉压值约为（）。

A.（收缩压+舒张压）/2
B.收缩压-1/3脉压
C.舒张压+1/3脉压
D.舒张压-1/3脉压
E.收缩压-1/2脉压


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175、单项选择题  低血容量时不可能出现的是（）。

A.SpO2波形随呼吸周期改变而变化
B.动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>13%
C.PAWP低于6mmHg
D.每搏量为60～90ml
E.CVP下降，同时肺动脉舒张压等于肺动脉楔压


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176、单项选择题  患者女，24岁，因宫外孕破裂出血入院，既往慢性肾衰竭2年，间断透析。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/50mmHg，心率140次/分，血色素7g/dl，立即给予输血输液治疗，同时行右锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压。随后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音弱。 出现呼吸困难的原因可能是（）。

A.急性左心衰
B.呼吸衰竭
C.张力性气胸
D.剧烈腹痛
E.失血性休克


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177、配伍题  可反映脑温的温度是（）
常用的测量温度是（）
昏迷麻醉患者不宜使用（）
食管静脉曲张患者禁用（）

A.腋窝温度
B.口腔温度
C.直肠温度
D.鼻咽温度
E.食管温度


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178、单项选择题  以下哪项动脉血气指标提示预后差（）。

A.pH7.35，PaCO280mmHg，PaO260mmHg
B.pH7.02，PaCO270mmHg，PaO260mmHg
C.pH7.25，PaCO270mmHg，PaO260mmHg
D.pH7.30，PaCO270mmHg，PaO260mmHg
E.pH7.40，PaCO280mmHg，PaO260mmHg


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179、单项选择题  患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。 我们需要预防患者出现暴发性肝衰竭，下列说法错误的是（）。

A.有可能快速进展至昏迷
B.高达80%的患者会发生脑水肿
C.需要注意凝血功能紊乱
D.注意可合并精神状态改变
E.原本升高的肝酶水平降低预示肝功好转


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180、单项选择题  呼吸机相关肺炎是指呼吸衰竭患者使用呼吸机多长时间后发生的肺实质感染（）。

A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.1周后
E.2周后


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181、单项选择题  以下哪项压力最能反映右心前负荷状态（）。

A.颈内静脉压
B.锁骨下静脉压
C.股静脉压
D.上腔静脉入右心房处静脉压
E.门脉压


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182、单项选择题  

患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg，诊断为："ARDS"。

对于ARDS患者，在输液时选择（）。

A.输乳酸林格液
B.输白蛋白和人工胶体
C.输5%的葡萄糖液
D.输入醋酸林格液
E.加大7.5%高张盐水输入


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183、单项选择题  下列关于氧代谢指标监测的说法，哪项不正确（）。

A.氧供是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量
B.氧供与吸入氧浓度成正相关
C.氧摄取率为氧耗与氧供的比值，反映全身组织氧的利用情况
D.监测和调控氧供与氧耗对降低严重休克的死亡率有重要意义
E.氧耗是单位时间内全身组织消耗氧的总量


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184、单项选择题  肾衰患者相对缺乏的物质是（）。

A.钙
B.钾
C.镁
D.磷酸盐
E.复方氨基酸


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185、单项选择题  鼻导管吸入的氧流量为2L／min，其吸入氧浓度为（）。

A.21%
B.25%
C.28%
D.33%
E.37%


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186、单项选择题  一患者在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是（）。

A.诱发左心衰
B.支气管扩张
C.血栓脱落引起肺梗死
D.心包填塞
E.肺动脉破裂、出血


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187、单项选择题  下列哪一项不能诊断为MODS（）。

A.大手术后出现呼吸、循环衰竭
B.心肺复苏后出现肾脏、循环衰竭
C.产后大出血复苏后出现呼吸、凝血功能障碍
D.糖尿病患者终末期出现肾衰竭、心力衰竭
E.肺炎合并呼吸衰竭和无尿


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188、单项选择题  在氧治疗时，随着氧气的吸收可能引起吸收性肺不张，因此在氧治疗时，安全的氧气浓度应低于（）。

A.70%
B.60%
C.50%
D.40%
E.35%


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189、单项选择题  危重症患者常用的ECG监护导联是（）。

A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.Ⅲ导联
D.aVR导联
E.Ⅴ5导联


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190、单项选择题  指南中推荐的治疗感染性休克患者首选的血管活性药物是（）。

A.多巴胺／去甲肾上腺素
B.多巴胺／肾上腺素
C.肾上腺素
D.多巴胺／多巴酚丁胺
E.去氧肾上腺素


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191、单项选择题  

患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG：ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。

血压继续下降时你会（）。

A.开通两路以上的静脉通道
B.使用多巴胺升压
C.加快输血、输液
D.减浅麻醉
E.暂停手术
F.加快输血、输液，同时合理使用升压药


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192、单项选择题  下列哪种说法是错误的（）。

A.呼吸频率过慢可见于严重缺氧
B.呼吸频率过慢可见于中枢神经系统病变
C.呼吸频率过慢可见于阿片类药物过量
D.下呼吸道梗阻可呈现三凹征
E.下呼吸道梗阻表现为呼气时腹肌紧张、呼气相延长


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193、单项选择题  严重创伤时，全身代谢改变是（）。

A.能量消耗增加
B.蛋白质大量分解
C.糖异生加速
D.脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多
E.血糖降低


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194、单项选择题  关于慢性阻塞性肺病患者的氧疗，不正确的说法是（）。

A.呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠低氧刺激中枢化学感受器
B.吸入氧浓度不宜超过35%
C.中枢化学感受器对CO2的敏感性降低
D.吸入高浓度氧气后可发生呼吸抑制
E.PaCO2的上升不应超过20mmHg


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195、单项选择题  一般情况下，ARDS患者吸入氧浓度应低于（）。

A.100%
B.80%
C.60%
D.50%
E.40%


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196、单项选择题  下列有关PaCO2的增减可引起脑血管舒缩的叙述哪一项是错误的（）。

A.脑血管对二氧化碳反应敏感
B.高二氧化碳导致脑血管扩张
C.脑血管对二氧化碳的反应可在30s中出现
D.PaCO2≤25mmHg对正常脑组织和受损脑组织均可造成损害
E.脑血管扩张的直接原因是血管周围pH改变


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197、单项选择题  有关胸外心脏按压位置，正确的定位是（）。

A.胸骨中部
B.胸骨下1/2处
C.胸骨上、中1/3交界处
D.胸骨下缘
E.胸骨下1/3交界处


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198、单项选择题  以下哪个指标提示前负荷足够（）。

A.CVP10mmHg
B.随呼吸运动收缩压呈较大变化
C.快速输液后CVP增加4mmHg
D.CVP14mmHg
E.CVP7mmHg


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199、单项选择题  一妊娠高血压综合征剖宫产术后患者，出现血压220／120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物，药物处理应首先选用（）。

A.强心剂
B.利尿剂
C.利尿剂+血管扩张剂
D.血管扩张剂
E.强心剂+利尿剂+血管扩张剂


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200、单项选择题  ARDS的诊断标准中不包括下列哪项（）。

A.PaO2/FiO2≤300mmHg
B.胸片显示双肺浸润影
C.PAWP≤18mmHg
D.急性起病
E.无左房压力增高的临床证据


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201、单项选择题  

患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。

开胸过程中患者心率100次／分，平均动脉压60mmHg，中心静脉压6cmHO，脉搏血氧饱和度98%。（）。

A.降心率减少氧耗
B.保持现在状况继续观察
C.加深麻醉降心率
D.给缩血管药提血压
E.多给液体


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202、单项选择题  对于尖端扭转型室性心动过速的治疗，下列哪一项是错误的（）。

A.直流电360J复律
B.停用洋地黄、胺碘酮
C.经深静脉补钾、补镁
D.予异丙肾上腺素提升心率到90～100bpm
E.意识丧失者需心外按压以维持心泵功能


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203、单项选择题  

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的正常值是（）。

A.25～35mmHg
B.30～40mmHg
C.35～45mmHg
D.40～50mmHg
E.45～55mmHg


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204、单项选择题  CVP监测的适应证不包括（）。

A.严重创伤、休克及循环衰竭患者
B.种类大、中手术
C.静脉全身麻醉
D.需大量、快速输血输液患者
E.需长期输液或接受TPN患者


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205、单项选择题  休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单而有效的方法是（）。

A.口渴严重程度
B.中心静脉压高低
C.血压高低及脉压大小
D.脉搏快慢及强弱程度
E.尿量多少


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206、单项选择题  以下哪种方法可实时、无创、连续地监测心脏收缩功能（）。

A.无创血压
B.持续中心静脉压监测
C.心室造影
D.Swan-Ganz置管
E.TTE


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207、单项选择题  关于MODS的防治措施，错误的是（）。

A.为了保证营养物质的摄入，应适当延长全胃肠外营养支持的时间
B.CRRT对改善MODS的预后可能有一定的益处
C.积极控制感染，防治二重感染
D.根据保护性通气策略正确应用呼吸机，防治ALI和ARDS
E.积极的液体复苏，保证组织器官的血液供应及改善微循环


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208、单项选择题  对于可能发生大出血的复杂手术或紧急大出血的病例，应建立快速输液系统（RIS），下面叙述正确的是（）。

A.快速输注的液体不强调加温
B.快速输注的液体须加温
C.其输液速度可达10～15ml／min
D.不必过度担心空气栓塞
E.快速输液不可经过中心静脉


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209、单项选择题  就创伤后早期对代谢的综合影响而言，不正确的是（）。

A.脂肪分解增强
B.CRP合成减少
C.糖异生增加
D.蛋白质分解占优势
E.机体能量需求明显增加


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210、单项选择题  治疗酮症酸中毒首先要考虑（）。

A.补充钾
B.静脉输注生理盐水
C.补充磷
D.抗生素应用
E.输注5%葡萄糖


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211、单项选择题  关于pH对凝血功能的影响，下列哪些说法是正确的（）。

A.当pH<7.40时明显影响凝血功能
B.当pH<7.30时明显影响凝血功能
C.当pH<7.25时明显影响凝血功能
D.当pH<7.10时明显影响凝血功能
E.当pH<7.35时明显影响凝血功能


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212、单项选择题  治疗过敏性休克患者的首选血管活性药物是（）。

A.麻黄碱
B.阿托品
C.间羟胺
D.肾上腺素
E.多巴胺


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213、配伍题  严重贫血时（）
主动脉瓣狭窄（）
主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全（）
二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全（）

A.左心室后负荷增加
B.左心室前、后负荷均增加
C.右心室后负荷、左心室前负荷增加
D.左、右心室前负荷均增加
E.左、右心室后负荷均增加


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214、单项选择题  镇静的适应证不包括（）。

A.躁动、谵妄的患者
B.无法配合的患者
C.诊疗操作具有刺激性时
D.睡眠障碍的患者
E.术后严重疼痛者


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215、单项选择题  健康成年男性中心静脉压最可能为以下哪项压力值（）。

A.10mmHg
B.20mmHg
C.30mmHg
D.20cmH2O
E.10cmH2O


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216、单项选择题  ARDS的形成可能是由于（）。

A.肺毛细血管静水压降低
B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小
C.肺毛细血管通透性增高
D.肺毛细血管胶体渗透压下降
E.肺间质胶体渗透压降低


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217、单项选择题  

正常细胞内【K+】大约是（）。

A.100mmol/L
B.80mmol/L
C.150mmol/L
D.4mmol/L
E.2mmol/L


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218、单项选择题  低血钙症表现为易激惹、肌张力低下和惊厥，甚至有凝血机制的变化，此时血清钙浓度小于（）。

A.6mg/ml或离子钙低于2.0～2.5mg/dl
B.7mg/ml或离子钙低于2.5～3.0mg/dl
C.7mg/ml或离子钙低于3.5mg/dl
D.6mg/ml或离子钙低于1.5～2.0mg/dl
E.6mg/ml或离子钙低于3.0～3.5mg/dl


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219、单项选择题  气囊充气最佳的方法为（）。

A.指示气囊感觉法
B.最小漏气技术
C.最小闭合技术
D.气囊压力表检测法
E.注射器定量注射法


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220、单项选择题  2010年AHA心肺复苏指南的更新不包括（）。

A.成人的基础生命支持程序从A-B-C改为C-A-B
B.识别心搏骤停不需看、听和感觉呼吸
C.成人胸骨按压幅度至少5cm
D.胸外按压频率每分钟至少100次
E.CPR时常规采用环状软骨加压以防误吸


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221、单项选择题  呼气末正压通气（PEEP）适用于以下哪种患者（）。

A.肺水肿
B.严重的心功能不全
C.低血容量
D.气胸
E.胸腔少量积液


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222、单项选择题  ARDS患者机械通气时应用适当呼气末正压，对机体的影响不包括下列哪项（）。

A.使萎陷的肺泡重新开放
B.减少肺内分流
C.减少总肺水
D.增加功能残气量
E.增加肺顺应性


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223、配伍题  CPR术后，室速（）
下壁心梗合并三度（Ⅲ度）房室传导阻滞，首选（）
甲亢危象，HR160bpm，选用（）

A.胺碘酮
B.毛花苷C
C.艾司洛尔
D.异丙肾上腺素
E.安装临时起搏器


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224、单项选择题  哪一项不符合2010年美国心肺复苏指南推荐意见（）。

A.胸外按压频率是80～100次／分
B.人工呼吸，每次6～7ml/kg
C.公众救护员可做只胸外按压的CPR
D.公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动
E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2


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225、单项选择题  ARDS病理生理改变不包括以下哪一项（）。

A.肺内分流量减少
B.气体弥散功能障碍
C.肺泡通气量减少
D.肺顺应性降低和呼吸功增加
E.肺循环功能改变


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226、单项选择题  洋地黄中毒引起室性心动过速应首选（）。

A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.苯妥英钠
E.普罗帕酮


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227、单项选择题  ALI/ARDS时，肺功能检测哪项是错误的（）。

A.肺容量减少
B.肺活量减少
C.FRC和残气容积减少
D.呼吸无效腔增加
E.无效腔量／潮气量<0.5


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228、单项选择题  身体后面冲击车祸伤常伴随（）。

A.主动脉夹层
B.连枷胸
C.颅脑创伤
D.髋臼骨折
E.颈椎损伤


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229、单项选择题  发生MODS和MOF最根本的原因是？（）

A.内毒素血症
B.肠道细菌移位
C.全身炎性反应失控
D.细胞代谢障碍
E.器官再灌注损伤


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230、单项选择题  深低温是指体温在（）。

A.30℃以下
B.28℃以下
C.22℃以下
D.10℃以下
E.0℃以下


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231、单项选择题  快速顺序诱导时静脉使用琥珀酰胆碱的剂量为（）。

A.0.1mg/kg
B.0.5mg/kg
C.10mg/kg
D.1mg/kg
E.0.2mg/kg


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232、单项选择题  体重70kg多发性创伤男性患者发生全身性感染，在ICU接受机械通气治疗。患者需要应用多少速度的标准能量密度肠内营养制剂（如百普力）才能提供充分的热卡摄入（）。

A.约80ml／h
B.约40ml／h
C.约200ml／h
D.约1000ml／d
E.约20ml／h


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233、单项选择题  

患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG：ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。

手术大夫清理残留胎盘发现止血困难时你应该（）。

A.积极补充血浆、查凝血系统状况
B.请大夫动员切子宫
C.加大输入浓缩红细胞的量
D.加大输入液体的量
E.使用巴曲亭
F.使用缩宫素


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234、单项选择题  

当FiO2增加0.20，而PaO2上升低于多少时，称为顽固性低氧血症，是肺内真正分流增加的结果（）。

A.25mmHg
B.20mmHg
C.15mmHg
D.10mmHg
E.30mmHg


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235、单项选择题  临床上可用于降低颅内压的方法中，错误的是下列哪项（）。

A.降低PaCO2至20mmHg
B.静滴甘露醇
C.静注利尿剂
D.局部低温
E.应用静脉麻醉药


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236、单项选择题  有关胸外心脏按压位置，正确的是（）。

A.胸骨下缘
B.胸骨中、下1／3交界处
C.胸骨上、中1/3交界处
D.胸骨中部
E.胸骨下1/3交界处


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237、单项选择题  儿童胸外电除颤的能量一般不要超过（）。

A.2J/kg
B.4J/kg
C.6J/kg
D.8J/kg
E.10J/kg


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238、单项选择题  肥胖患者术后易并发呼吸系统的并发症为（）。

A.哮喘
B.气胸
C.肺部感染和肺不张
D.限制性通气障碍
E.肺栓塞


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239、单项选择题  对于ARDS患者，治疗时PAWP应不超过（）。

A.8mmHg
B.10mmHg
C.12mmHg
D.14mmHg
E.16mmHg


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240、单项选择题  二氧化碳透过肺泡膜的能力是氧的多少倍（）。

A.20
B.5
C.0.5
D.10
E.40


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241、单项选择题  创伤性动脉压监测通常选用（）。

A.桡动脉
B.腘动脉
C.颈内动脉
D.锁骨下动脉
E.腋动脉


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242、单项选择题  

患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。

若代谢性酸中毒纠正后，患者出现心律失常，T波低平，应首先考虑（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.低血钾
D.低血钙
E.高渗性脱水


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243、单项选择题  患儿女性，1岁，身高54.6cm，体重5.5kg，Hb90g/L，因"视网膜病变，动脉导管未闭"，拟行"动脉导管结扎术"。 手术中吸入气体选择哪项正确（）。

A.吸纯氧
B.吸空气
C.吸氧气空气混合气，保持SpO2在100%即可
D.吸氧气空气混合气，保持SpO2在95%以上即可
E.吸氧气空气混合气，保持SpO2在85%以上即可


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244、单项选择题  

ARDS患者体重60kg，控制呼吸模式，潮气量480ml，呼吸频率35bpm，PEEP10cmH2O，I：E1：2，FiO20.8。监测氧饱和度100%，pH7.31，PaCO27.9kPa（59mmHg），PaO213.5kPa（101mmHg），内源性PEEP12cmH2O。此时应当采取以下何种措施（）。

A.降低FiO2
B.不改变任何设置
C.增加潮气量
D.增加呼吸频率
E.缩短吸气时间


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245、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭（成年人，海平面水平，静息状态，呼吸空气时）的诊断标准是哪项？（）

A.PaO2<60mmHg
B.PaCO2≥50mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2≥50mmHg
D.PaO2<50mmHg，PaCO2≥60mmH9
E.PaCO2≥60mmHg


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246、单项选择题  关于心脏除颤，下列说法错误的是（）。

A.室颤与除颤的间隔时间越长，除颤的成功率越低
B.如果没有儿科型剂量衰减AED（自动体外除颤仪），为儿童可使用普通AED
C.胸前捶击不能代替除颤用于恢复室颤患者的自主循环
D.1次电击与3次连续电击同样有效
E.双相波除颤器应使用制造商为对应波形建议的能量


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247、单项选择题  患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。 对于肝病终末期患者，下列说法错误的是（）。

A.70%的终末期肝病患者心排血量增加，微动脉收缩
B.高龄患者缺血性心脏病发病率较高
C.血流动力学亢奋状态肝移植后可消退
D.肝移植术后心血管危险性明显增加
E.无腹水或肺内疾病时也会出现低氧血症


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248、单项选择题  年轻男性，车祸，急诊行脾切除术，术后出现抽搐。实验室检查示血清钠116mmol/L，应用高渗盐水治疗3小时至血清钠120mmol/L，低钠血症最可能的原因是（）。

A.抗利尿激素分泌增多
B.高张溶液的应用
C.容量缺失
D.外伤后癫痫
E.血液浓缩


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249、单项选择题  关于最大呼气流量一容积曲线（MEFV），下列说法错误的是（）。

A.曲线前半部分的最大呼气流量取决于受试者呼气时用力的大小
B.后半部分的最大呼气流量与受试者呼气用力大小无关
C.后半部分的最大呼气流量与肺泡弹性回缩力有关
D.后半部分的最大呼气流量与外周气道的生理功能有关
E.不可作为小气道阻塞的早期诊断依据


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250、填空题  吊顶的作用是满足装饰功能和（）的要求。


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251、单项选择题  严重脓毒症患者最易受损的器官是（）。

A.心脏
B.肝脏
C.肾脏
D.肺脏
E.胃肠道


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252、单项选择题  下列关于休克的说法，哪项不正确（）。

A.休克的共同病理生理改变是组织血液灌注不足，细胞代谢异常和器官功能障碍
B.休克代偿期，患者一般血压正常
C.休克早期，血气分析pH7.28，不必立即使用碳酸氢钠纠正
D.pHi是衡量全身血液灌注状态和供氧情况的良好指标
E.休克治疗中，多巴胺是常用的血管活性药


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253、单项选择题  关于手术期间体液再分布所导致的循环血容量减少，容量补充正确的是（）。

A.均应采用葡萄糖溶液+胶体液补充，但应以葡萄糖溶液为主
B.均应采用低张力晶体+胶体液补充，但应以胶体液为主
C.均应采用晶体+胶体液补充，但应以晶体液为主
D.均应采用高张力晶体+胶体液补充，但应以胶体液为主
E.均应采用晶体+胶体液补充，但应以胶体液为主


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254、单项选择题  小剂量氯丙嗪有镇吐作用，其作用部位是（）。

A.延髓催吐化学感受区
B.呕吐中枢
C.大脑皮质
D.胃黏膜感受器
E.下丘脑


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255、单项选择题  全血通常不应在哪种情况使用（）。

A.急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者
B.患者存在持续活动性出血
C.估计失血量超过自身血容量的30%
D.出现低血容量休克的患者
E.估计失血量为自身血容量的20%


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256、单项选择题  

双侧肺炎患者接受机械通气，压力控制模式设置如下：压力控制22cmH2O，PEEP2cmH2O（即总吸气压力24cmH2O），FiO20.8，呼吸频率30bpm，吸气时间50%。监测氧饱和度85%。患者血流动力学稳定。增加氧饱和度的最好方法是（）。

A.增加吸气压力
B.增加呼吸频率
C.延长吸气时间
D.增加FiO2
E.增加设置的PEEP


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257、单项选择题  危重患者肠外营养要求每日蛋白质供给量为（）。

A.0.5～1g/kg
B.1～1.5g/kg
C.2～3g/kg
D.3～4g/kg
E.4～5g/kg


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258、单项选择题  72岁女性，伴有糖尿病，因发热、左足红、肿、痛入院，3小时后血压降低至68/42mmHg，呼吸38次/分，尿量3小时5ml。下列哪项治疗对患者无效（）。

A.静脉点滴2～3升生理盐水
B.给予机械通气
C.单克隆抗体对抗TNF
D.抗生素治疗
E.血管活性药物


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259、单项选择题  对于休克患者快速房颤的适当初始治疗为（）。

A.直流电复律100J
B.直流电复律200J
C.10分钟内推注胺碘酮150mg
D.普鲁卡因胺10～15mg/kg
E.10分钟内推注胺碘酮300mg


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260、单项选择题  应激神经内分泌反应下列哪项错误（）。

A.抗利尿激素分泌减少
B.生长激素分泌增多
C.血中儿茶酚胺浓度增加
D.甲状腺素分泌增加
E.胰高血糖素增高和胰岛素分泌减少


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261、单项选择题  血流动力性肺水肿不包括（）。

A.心源性急性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.复张性肺水肿
D.液体负荷过重
E.感染性肺水肿


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262、单项选择题  

患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG：ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。

接到急诊手术通知后首先要做的准备是（）。

A.请妇产科大夫再次复查血色素
B.把两路输液准备好
C.把麻醉机准备好
D.确认配足够的血
E.积极寻找帮手
F.找心内科大夫会诊


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263、单项选择题  休克时，组织细胞缺血、缺氧必然导致的结果是（）。

A.高碳酸血症
B.乳酸堆积
C.酮体堆积
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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264、单项选择题  患儿女性，1岁，身高54.6cm，体重5.5kg，Hb90g/L，因"视网膜病变，动脉导管未闭"，拟行"动脉导管结扎术"。 对患儿的液体处理，下列哪项正确（）。

A.输5%葡萄糖液
B.限制输液、适当利尿
C.输生理盐水
D.只能输胶体液
E.只能输糖盐水


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265、单项选择题  下列不可能是甲状腺功能亢进危象诱因的是（）。

A.注射碘造影剂
B.妊娠、分娩
C.感染
D.甲状腺手术
E.增加抗甲状腺药物剂量


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266、单项选择题  一名成年患者，主诉咽痛、喘鸣一天。体检发现呼吸急促（呼吸频率40bpm）、大汗、焦虑、流涎。呼吸时有辅助呼吸肌参与，并开始出现极度疲惫的表现。此时应当立即采取何种恰当的措施（）。

A.快速顺序诱导，直视喉镜下插管
B.环甲膜穿刺
C.镇静并插入喉罩
D.采用纯氧进行球囊面罩通气
E.通过球囊自主呼吸，吸入纯氧，呼叫专科医生帮助，并准备插管设备


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267、单项选择题  有关氧中毒正确的是（）。

A.氧中毒肺损害多发生于吸高浓度氧24小时内
B.氧中毒视网膜病变多发生于老年患者
C.高浓度吸氧对中枢神经系统无明显损害
D.高浓度吸氧可引起肺不张
E.中枢神经病变多发于常压氧疗


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268、单项选择题  下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺病的诊断（）。

A.FEV1/FVC%<75%，FEV1/preFEV1>85%
B.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV1>85%
C.FEV1／FVC%<70%，FEV1/preFEV>180%
D.FEV1／FVC%<80%，FEV1/preFEV1>80%
E.FEV1／FVC%>80%，FEV1/preFEV1>80%


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269、单项选择题  在压力支持模式下，患者不能控制（）。

A.呼吸频率
B.潮气量
C.吸气时间
D.呼吸方式
E.吸气压力


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270、单项选择题  选择血管活性药物治疗低血容量性休克时应首先（）。

A.充分补足血容量
B.保护和改善细胞功能
C.纠正酸中毒
D.改善心脏功能
E.去除原发病因


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271、单项选择题  左心衰竭时PAWP大于（）。

A.18mmHg
B.16mmHg
C.14mmHg
D.12mmHg
E.10mmHg


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272、单项选择题  下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）。

A.肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养
B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷
C.肠内营养可能增加反流及吸入性肺炎的风险
D.肠内营养后出现严重腹胀、腹泻，且经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养
E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统


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273、单项选择题  

关于A-aDO2，正确的是（）。

A.在麻醉状态下增加
B.呼吸空气时的正常值不超过40mmHg
C.有左向右心内分流时减少
D.反映肺的通气功能
E.单肺通气时减少


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274、配伍题  当患者的Hb小于多少时应及时补充浓缩红细胞（）
手术患者Hb在多少以上可安全耐受麻醉手术（）
重症患者（ASAⅢ～Ⅳ级）麻醉手术期间应维持Hb大于多少（）

A.50g/L
B.80g/L
C.100g/L
D.70g/L
E.60g/L


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275、配伍题  治疗伴细胞外液量减少的低钠血症可采用（）
治疗伴细胞外液量增多的高钠血症可采用（）
治疗无明显细胞外液容量不足的高钠血症可采用（）
治疗高容量性低钠血症可采用（）

A.补充低渗液和水分
B.补水或低渗液+利尿
C.补充等渗盐液
D.限水+补充含钠等渗液+酌情利尿
E.停止钠水摄入+袢利尿剂+补钾


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276、单项选择题  患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。 患者处于高排低阻状态，一线缩血管药不包括（）。

A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.多巴酚丁胺
D.血管加压素
E.去氧肾上腺素


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277、单项选择题  57岁女性，高血压、高脂血症、糖尿病、系统性红斑狼疮伴有进行性呼吸困难。胸部X线片示双侧胸腔积液伴心胸比23：34，最可能的诊断是什么（）。

A.病毒感染
B.充血性心力衰竭
C.淋巴瘤
D.结缔组织性疾病
E.胰腺炎


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278、单项选择题  给一个肾衰患者调整胃肠外营养方案，除外哪项都应减量或不用（）。

A.总容量
B.钾
C.镁
D.磷酸盐
E.钙


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279、单项选择题  目前所知的吸入麻醉药相关肝损害最严重的是（）。

A.氟烷
B.恩氟醚
C.异氟醚
D.七氟醚
E.氧化亚氮


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280、单项选择题  

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。

患者的呼吸窘迫没有改善，最适当的处理是（）。

A.胸部X线检查
B.气管插管
C.评估循环状况
D.放置胸腔引流管
E.手术缝合伤口


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281、单项选择题  以下哪种情况不应考虑输冷沉淀（）。

A.存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<80～100mg/dl
B.存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度
C.儿童及成人轻型甲型血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症
D.严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂
E.纤维蛋白原浓度>150mg/dl


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282、单项选择题  ALI/ARDS患者早期动脉血气分析结果，正确的是（）。

A.PaO2升高
B.PaCO2升高
C.pH降低
D.ALI时PaO2/FiO2≤300
E.ARDS时PaO2/FiO2≤300


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283、单项选择题  休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是（）。

A.儿茶酚胺
B.心肌抑制因子
C.血栓素A2
D.内皮素
E.血管紧张素Ⅱ


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284、单项选择题  

42岁男性，嗜酒，一周来反复发作性呕吐、恶心，一天来突发气短和左侧胸痛。体格检查：BP100／50mmHg，HR110次／分，RR28次／分，体温38℃，左肺下1／3呼吸音减弱，胸部X线片示左侧胸腔积液，其他部位未见渗出影或不正常状态。胸穿见220ml黄绿色的液体，其特点为：白细胞10800／mm3（78%中性粒细胞，12%淋巴细胞，7%单核细胞，3%嗜酸细胞）；3000RBC/mm3，LDH710U／L，淀粉酶340U／L，pH6.0。血清生化检查结果：蛋白7．0g／dl，LDH220U／L，淀粉酶70U／L。最可能的诊断是什么（）。

A.胰腺炎
B.吸入性肺炎伴肺气肿
C.肝硬化和肝性胸水
D.食管破裂
E.肺栓塞


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285、配伍题  正常成年危重病患者的腹腔内压力是（）
腹腔内高压(IAH)的诊断标准是腹腔内压力（）
腹腔间室综合征(ACS)的诊断标准是腹腔内压力（）

A.<5mmHg
B.5～7mmHg
C.≥12mmHg
D.>15mmHg
E.>20mmHg


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286、单项选择题  下列哪种疾病不会导致肺泡出血（）。

A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.Wegener肉芽肿
D.二尖瓣狭窄
E.Goodpasture综合征


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287、单项选择题  心肺复苏时首选给药途径是（）。

A.骨髓腔
B.气管内
C.肌肉
D.静脉
E.皮下


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288、单项选择题  下列哪项不是外科ICU收治患者的主要适应证？（）

A.术后需要呼吸支持的患者
B.各种原因导致休克的患者
C.急性肾衰竭、心力衰竭及其他重要器官急性衰竭的患者
D.大手术后需要强化监测治疗的患者
E.急性传染病患者


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289、单项选择题  影响氧解离曲线P50的因素有（）。

A.温度
B.血液pH和CO2
C.2，3-DPG
D.A和B
E.A租B和C


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290、单项选择题  有关心律失常的处理，正确的是（）。

A.出现R-on-T现象时不需紧急处理
B.心律失常伴血流动力学剧烈波动时，应仔细分析病因和诱因并努力消除诱发因素
C.多源性室性期前收缩而血流动力学尚能维持相对稳定者应先分析并努力消除诱发因素
D.预激综合征伴快速性心律失常者常须尽快地控制心室率
E.长期房颤应尽快电复律


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291、单项选择题  

72岁女性，因腹膜炎收住院。急诊行剖腹探查确定肠穿孔行修补术，术后入ICU，机械通气，持续低血压。数小时后，需要高剂量血管收缩药，有四肢湿冷和乳酸性酸中毒。动脉血气分析：pH7.24，PaCO228mmHg，PaO281mmHg，脉搏氧饱和度97%，血红蛋白80g/L。肺动脉导管检查：CVP10mmHg，PCWP18mmHg，CI1.5L/（min·m2），混合静脉氧饱和度54%，下列哪项措施可最大程度增加氧输送（）。

A.静脉给予2L晶体液体
B.输血使血色素达到10g/dl
C.应用正性肌力药物使Cl达到3.0L/（min·m2）
D.增加吸入氧浓度
E.增加呼吸末正压获得高PaO2


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292、单项选择题  患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。 为了预防围术期肾功能进行性恶化，你的处理首先是（）。

A.纠正酸碱失衡和血浆容量不足
B.使用特利加压素
C.使用抗生素
D.使用多巴胺
E.治疗肝肾综合征


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293、单项选择题  关于醋酸林格液，下列叙述错误的是（）。

A.转换比乳酸盐快，代谢比乳酸盐完善
B.代谢不完全依赖肝脏，可在肝脏和肝外组织转化为碳酸氢盐
C.pH值为7.4，是水、电解质的补充源和碱化剂
D.肝功能不全，可导致输入性高乳酸血症
E.碱化能力比乳酸盐强，缓冲作用比乳酸盐好


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294、单项选择题  下列哪一项不是TPN时过度喂养的不良后果（）。

A.高脂血症
B.高碳酸血症
C.高血压
D.尿毒症
E.脂肪肝


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295、单项选择题  ARDS的诊断标准中氧合指数（PaO/PiO）应为多少？（）

A.≤200mmHg
B.≤300mmHg
C.≥200mmHg（PEEP10cmH2O）
D.≤300mmHg（PEEP10cmH2O）
E.≤200mmHg（PEEP10cmH2O）


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296、单项选择题  严重感染患者最易受损伤的器官是？（）

A.肾
B.心脏
C.肺
D.肝
E.脑


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297、单项选择题  关于外科营养的叙述，正确的是（）。

A.肠内营养时最常见的是恶心、呕吐、腹胀、肠痉挛等并发症
B.胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C.要素膳不易产生腹泻等并发症
D.胃肠外营养比胃肠内营养安全，较少产生并发症
E.胃肠内营养通常需要每12小时后抽吸一次胃腔残留量


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298、单项选择题  有关酸碱平衡失常的治疗描述中，不正确的是（）。

A.AG增高型代谢性酸中毒应强调病因治疗
B.代谢性碱中毒的治疗时要补充足够的钾离子
C.轻度代谢性酸中毒可适当补充适量的平衡液
D.急性呼吸性酸中毒可考虑使用碱性药物
E.呼吸性碱中毒治疗以原发病治疗为主


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299、配伍题  低体重新生儿长时间高浓度吸氧，FiO2大于（）时易致视网膜病变
混合静脉血氧饱和度大于（）提示组织氧利用不充分
混合静脉血氧饱和度是衡量机体氧供需平衡的综合指标，小于（）提示组织氧合受损

A.40%
B.60%
C.80%
D.90%
E.100%


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300、单项选择题  关于心搏骤停时的人工呼吸，下列说法错误的是（）。

A.每次人工呼吸的时间超过1s
B.胸廓应该有起伏，成人潮气量一般为6～7ml/kg
C.已建立人工气道且两人复苏时，呼吸频率为8～10次／分
D.人工呼吸与胸外按压不必同步
E.两人复苏时，人工呼吸时应停止胸外按压以确保通气效果


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