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1、单项选择题 女婴10个月,腹泻、呕吐2d,大便每天十余次,稀水样,呕吐每天6~7次,12h无尿。体检:精神萎靡,呼吸较深长,皮肤弹性差,四肢凉、发绀,脉细弱。测血钠125mmol/L,COCP9.88mmol/L。
入院后补充累积损失,以哪种液体及液量最正确()
A.50~80ml/kg,1/2张含钠液体
B.80~100ml/kg,2/3张含钠液体
C.100~120ml/kg,1/2张含钠液体
D.100~120ml/kg,2/3张含钠液体
E.120~150ml/kg,等张含钠液体
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2、单项选择题 小儿腹泻补钾错误的是()
A.有尿后补钾
B.6小时内排过尿,可按有尿处理
C.一般按每日3~4mmol/kg给予
D.静脉补钾浓度不能超过0.5%
E.全日钾量不能少于8小时给入
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3、单项选择题 5个月婴儿,腹泻2天,大便稀糊状,含奶块,酸臭,无发热,体重8kg。大便常规:WBC(-),RBC(-),脂肪滴(+++)。最可能的诊断是()
A.病毒性肠炎
B.细菌性肠炎
C.真菌性肠炎
D.食饵性腹泻
E.吸收不良
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4、单项选择题 1岁男婴,腹泻5天,每日大便10次左右,水样便,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T9℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L,血Na+126mmol/L,K+3.9mmol/L,BE-15mmol/L。
最可能的诊断是()
A.致病性大肠杆菌肠炎,高渗性失水,代谢性酸中毒
B.腹泻病,代谢性酸中毒
C.腹泻病,中度等渗失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒
E.腹泻病,轻度失水,代谢性酸中毒
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5、单项选择题 1个月女婴,生后3周出现溢乳,后出现喷射性呕吐,多于喂奶后不到半小时即吐,吐出物为带凝块奶汁,呕吐后哭吵、欲食。体检:可见胃蠕动波,右季肋下触到橄榄大小肿块,可以移动。最可能的诊断为()
A.胃扭转
B.幽门痉挛
C.胃食管反流
D.先天性巨结肠
E.先天性肥厚性幽门狭窄
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6、单项选择题 儿童胃食管反流饮食原则错误的是()
A.少量多餐
B.稀薄食物
C.睡觉前不进食
D.少食脂肪饮食
E.少吃或不吃巧克力
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7、单项选择题 重症腹泻补钾时,错误的是()
A.输液后有尿开始补钾
B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%
C.每日氯化钾的剂量1~2mmol/kg
D.治疗低钾血症需持续给钾4~6天
E.每日补钾静滴时间不短于8小时
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8、单项选择题 女婴4个月,近期用多种抗生素治疗,3d来腹泻,每日7~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣样细块,查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色乳凝块样物,心肺腹未见异常。
可能的诊断为()
A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.饮食因素腹泻
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9、单项选择题 2/3张含钠液()
A.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
B.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
D.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
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10、单项选择题 10个月婴儿,腹泻蛋花汤样大便1天,在静脉输注3:2:1溶液过程中,忽然出现抽搐。最恰当的处理是()
A.给予50%葡萄糖
B.给予20%甘露醇
C.给予地西泮
D.给予20%硫酸镁
E.给予地西泮及葡萄糖酸钙
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11、单项选择题 有关婴儿腹泻伴低钾血症的描述,错误的是()
A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低钾血症
C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释,血钾相对减少
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12、单项选择题 5岁男孩,因发热、腹痛、稀黏液便1天住院。大便常规示WBC(+++)、RBC(++),最可能的诊断()
A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.细菌性痢疾
D.产毒性大肠杆菌肠炎
E.食饵性腹泻
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13、单项选择题 15个月女孩,腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右,蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.5℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血WBC6.0×109/L,血Na+128mmol/L,K+3.6mmol/L,BE-15mmol/L。
最可能的病原体是()
A.金黄色葡萄球菌
B.产毒性大肠杆菌
C.侵袭性大肠杆菌
D.轮状病毒
E.念珠菌
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14、单项选择题 6个月男孩,因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘,无发热,既往有类似发作史。
为明确诊断合理的辅助检查是()
A.腹部平片
B.腹部CT
C.腹部B超
D.空气灌肠
E.脑电图检查
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15、单项选择题 轮状病毒引起的腹泻特点,下列哪项是错误的?()
A.多见于6个月~2岁小儿
B.多见于秋季
C.常伴有上呼吸道感染
D.中毒症状不明显
E.大便腥臭味
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16、单项选择题 肠蛔虫症()
A.3岁男孩,高热半天,惊厥多次,神志模糊1h,伴黏液脓血便
B.4岁女孩,阵发腹痛1d,便血2次,伴皮肤紫癜,1周前曾患上呼吸道感染
C.6个月男婴,呕吐1d,伴阵发性腹痛,大便呈果酱样,腹部扪及腊肠样块物
D.3岁男孩,突起腹痛,中毒征明显,大便呈赤豆汤样,有腥臭味
E.7岁女孩,反复阵发性脐周疼痛,常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘
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17、单项选择题 6个月男孩,因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘,无发热,既往有类似发作史。
对哭闹不止的患者,最恰当的处置为()
A.空气灌肠复位
B.急诊手术
C.水合氯醛+颠茄合剂
D.口服抗生素
E.全消化道钡餐
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18、单项选择题 学龄期儿童患消化性溃疡的最主要临床表现是()
A.反复腹痛
B.反复呕吐
C.便秘
D.反酸、嗳气
E.血便
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19、单项选择题 小儿腹泻易发生脱水的原因是()
A.水代谢旺盛
B.消化酶分泌减少
C.体液量少
D.血液中IgM、IgA甚低
E.体液量大
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20、单项选择题 肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,发病年龄多为()
A.2~3个月婴儿
B.4~10个月婴儿
C.10~16个月婴儿
D.12~16个月婴儿
E.16~24个月婴儿
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21、单项选择题 患儿腹泻,补液后排尿,此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml,该液体中最多可加10%氯化钾多少毫升?()
A.2ml
B.5ml
C.6ml
D.8ml
E.10ml
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22、多项选择题 胃食管返流的临床表现包括下列哪几项()
A.呕吐
B.营养不良
C.咽下困难
D.上腹部包块
E.反复呼吸道感染
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23、单项选择题 10个月女婴,7月份发病,腹泻5天就诊,大便有脓血及黏液。体检:体温38.5℃,精神差,皮肤弹性尚可,腹软稍胀。大便镜检见大量红细胞、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是()
A.细菌直接侵犯肠黏膜
B.消化酶分泌少、活性低
C.肠绒毛被破坏,肠道水、电解质吸入减少
D.cAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加
E.双糖酶活性降低,导致高渗性腹泻
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24、单项选择题 轻度脱水患儿丢失的累积损失量为()
A.25ml/kg
B.50ml/kg
C.75ml/kg
D.100ml/kg
E.125ml/kg
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25、单项选择题 男婴6个月,因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退、吐止,腹泻次数增至每天十余次,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟、眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心、肺阴性,皮肤弹性减退。
入院头24h的补液总量及所选用液体应为()
A.60~80ml/kg,1/2张液
B.90~120ml/kg,2/3张液
C.120~150ml/kg,1/2张液
D.150~180ml/kg,2/3张液
E.180~200ml/kg,1/2张液
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26、单项选择题
女孩10岁,因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等2d,热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力,并有少量黑便,便潜血(+)。既往体健,否认肝胆疾病及上腹疼痛史。
最可能的诊断是()
A.致病性大肠杆菌肠炎
B.鼠伤寒沙门菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.生理性腹泻
E.空肠弯曲菌肠炎
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27、单项选择题 下列与胃食管反流发生无关的是()
A.抗反流屏障功能低下
B.频发短暂的食管下括约肌松弛
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管下括约肌松弛障碍
E.食管黏膜的屏障功能破坏
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28、单项选择题 1岁小儿,腹泻、脱水、中度代谢性酸中毒,经补液、纠正酸中毒治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱。最可能的原因是()
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低血糖
D.低钾血症
E.低血脂
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29、单项选择题
男婴10个月,腹泻2d,大便为蛋花汤样,8~10次/日,无腥臭,哭时泪少,尿量明显减少,就诊时间为11月中旬。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,查血钠135mEq/L。
第2天脱水纠正,大便2~3次,纳差,有时吐,尿量可。补液原则为()
A.予口服补液盐
B.继用开始24h的补液量
C.补生理需要量
D.补生理需要量+继续丢失量
E.补继续丧失量
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30、单项选择题 1岁半女婴,腹泻、呕吐5~6天,14小时无尿。体检:神志模糊,面色苍灰,口唇樱红,呼吸深快,前囟、眼窝深凹,哭无泪,皮肤弹性差,有花纹,四肢冰冷,脉细弱,心肺(-),腹稍胀。紧急给予治疗为()
A.1:1液20ml/kg,静脉推注
B.2:1等张含钠液20ml/kg,静脉推注
C.3:1液150ml/kg,静脉滴注
D.3:2:1液180ml/kg,静脉滴注
E.1.4%NaHCO350ml/kg,静脉推注
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31、单项选择题 致病性大肠杆菌肠炎的大便特点是()
A.大便为黏液脓血便
B.大便腥臭,呈暗绿色,黏液较多
C.多数为脓血便,偶见黏液水样稀便
D.大便水样或蛋花汤样,黏液少
E.大便黄绿色蛋花汤样,黏液较多
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32、单项选择题 13.95g口服补液盐(0RS)应加多少毫升水稀释成2/3张()
A.100ml
B.200ml
C.1000ml
D.750ml
E.500ml
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33、单项选择题 有关低渗性脱水特点,错误的是()
A.钠的丢失多于水
B.血渗透压降低
C.细胞内脱水
D.循环障碍明显
E.多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻
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34、单项选择题 侵袭性细菌肠炎的最主要治疗是()
A.使用有效抗生素
B.使用止泻药
C.使用止吐药
D.使用肠黏膜保护剂
E.使用微生态制剂
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35、填空题 口服补液疗法的适应证有()、()、()。
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36、单项选择题 慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎病理改变的最主要区别是()
A.有无腺体萎缩
B.有无中性粒细胞的浸润
C.有无淋巴细胞的浸润
D.有无上皮细胞的坏死
E.有无小凹上皮的增生
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37、单项选择题 6个月内婴儿慎用多潘立酮的原因是()
A.血脑屏障发育不成熟
B.胃肠发育不成熟
C.口服后吸收快
D.血药浓度高
E.肾功能差
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38、单项选择题 口服补液盐的张力相当于()
A.1/5张
B.1/4张
C.1/2张
D.2/3张
E.3/4张
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39、单项选择题 患儿,女,8个月,因腹泻伴呕吐3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次。查体:体温38.5℃,皮肤弹性差,尿少,前囟凹陷,唇干。大便常规:黄褐色,水样便,WBC0~1个/HP,脂肪球++。
最可能的诊断为()
A.婴儿腹泻(食饵性),中度脱水
B.婴儿腹泻(症状性),中度脱水
C.肠炎(大肠杆菌引起),重度脱水
D.肠炎(轮状病毒引起),中度脱水
E.肠炎(肠道病毒引起),重度脱水
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40、单项选择题 十二指肠球部溃疡钡餐的征象不包括()
A.痉挛性切迹
B.十二指肠球部激惹
C.十二指肠球部变形
D.龛影
E.充盈缺损
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41、单项选择题 10个月婴儿腹泻蛋花汤样便1d,在静点3:2:1溶液过程中,忽然出现抽搐,最合适的处理是()
A.静推50%葡萄糖
B.静推20%甘露醇
C.静推安定
D.静推20%硫酸镁
E.静推安定及葡萄糖酸钙
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42、单项选择题 不属于胃黏膜损伤因子的是()
A.胃酸和胃蛋白酶
B.幽门螺杆菌
C.阿司匹林
D.皮质激素
E.前列腺素E
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43、单项选择题 男孩,10岁,确诊肾病综合征服用泼尼松2周,近1天出现上腹痛,呕吐咖啡样物,面色苍白,乏力,并有少量黑便,大便隐血(+)。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。
不恰当的药物治疗是()
A.奥美拉唑
B.去甲肾上腺素冷盐水洗胃
C.麦滋林
D.硫糖铝
E.酚磺乙胺
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44、问答题 简述腹泻患儿如何补钾。
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45、单项选择题 下列哪项不是腹泻病时低钾血症的主要表现()
A.心音低钝
B.腱反射迟钝或消失
C.腹胀、肠鸣音减弱
D.EKG示T波高尖
E.EKG示ST段降低、T波平坦
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46、单项选择题 腹泻患儿伴轻度脱水,不呕吐。拟用口服补液盐治疗,其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符()
A.5%,使液体具有一定渗透压
B.10%,补充一定热量
C.2%,使液体具有一定的渗透压
D.5%,增加小肠对水、钠的重吸收
E.2%,增加小肠对水、钠的重吸收
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47、单项选择题 患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸氢钠量为()
A.40ml
B.80ml
C.120ml
D.160ml
E.200ml
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48、单项选择题 8个月女婴,腹泻4天,呕吐2天,大便7~10次/天,量多,为蛋花汤样。检查:发育营养差,精神萎靡,哭时泪少,尿少,皮肤弹性差,呼吸略深,心肺未见异常,腹不胀,血钠135mmol/L。
补充钙剂后仍有激惹,抽搐并无好转.此时要考虑()
A.低血糖症
B.低镁血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.高钠血症
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49、单项选择题 男婴6个月,因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退、吐止,腹泻次数增至每天十余次,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟、眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心、肺阴性,皮肤弹性减退。
入院当晚排尿2次,仍排水样便3次,半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况()
A.低钠血症
B.低血镁症
C.低钙血症
D.低血糖症
E.低钾血症
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50、单项选择题 6个月男孩,因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘,无发热,既往有类似发作史。
接诊时体格检查的重点部位是()
A.四肢
B.皮肤
C.心肺
D.腹部
E.神经系统
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51、单项选择题 2:1等张含钠液()
A.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
B.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
D.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
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52、单项选择题 胃食管反流的主要症状为()
A.恶心
B.呕吐
C.腹痛
D.便秘
E.腹泻
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53、单项选择题 男孩,1岁,反复腹泻半年入院。体检:体重7kg,腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮肤弹性差,眼窝凹陷明显,心音低钝,心率130次分,已做各项生化检查,一般不会出现的生化检验结果为()
A.代谢性酸中毒
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低血糖
E.低钙血症
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54、单项选择题 腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是()
A.ST段上升
B.T波高尖,呈帐篷状
C.Q-T间期延长
D.P-R间期缩短
E.ST段降低,T波平坦或倒置,出现u波
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55、单项选择题 4个月男婴,7.5kg,面部有湿疹,生后不久即开始腹泻,大便6~7次/日,精神尚好,大便常规正常,经用消化酶类药物治疗无效。可能性最大的诊断为()
A.真菌性肠炎
B.先天性巨结肠
C.迁延性腹泻
D.病毒性肠炎
E.生理性腹泻
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56、单项选择题 产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是()
A.刺激肠道,使肠蠕动增加
B.葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍
C.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加
D.肠黏膜充血水肿,炎症渗出增多
E.肠黏膜细胞双糖酶活性降低
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57、单项选择题
男婴10个月,腹泻2d,大便为蛋花汤样,8~10次/日,无腥臭,哭时泪少,尿量明显减少,就诊时间为11月中旬。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,查血钠135mEq/L。
脱水性质和程度是()
A.重度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度低渗脱水
D.中度低渗脱水
E.中度高渗脱水
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58、单项选择题 10个月婴儿,体重7kg。腹泻3天,蛋花汤样大便,每日排便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血CO-CP6.75mmol/L。前8小时补液错误的是()
A.首先用2:1等张含钠液140ml扩容
B.扩容后选用3:2:1液700ml静脉滴注
C.补充累积损失量为100~200ml/kg
D.补液速度为每小时8~10ml/kg
E.见尿补钾,浓度小0.2%
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59、单项选择题 幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是()
A.胃底
B.胃体
C.胃窦
D.胃角
E.幽门管
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60、单项选择题 18天男性新生儿,呕吐8天,逐渐加重,呕吐物不含胆汁及粪便。查体:腹部无异常发现,肛诊直肠无空虚感。
可能性不大的疾病是()
A.巨结肠
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.肥厚性幽门狭窄
E.胃内隔膜
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61、单项选择题 欲提高血中HCO3-5mmol/L,应选择()
A.1.4%碳酸氢钠溶液1ml/kg
B.1.4%碳酸氢钠溶液5ml/kg
C.5%碳酸氢钠溶液:1ml/kg
D.5%碳酸氢钠溶液5ml/kg
E.1.87%乳酸钠溶液13ml/kg
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62、单项选择题 8岁患儿,反复腹痛1年多,为发作性剧痛,每天上午或晚上发作1~2次,每次持续1~3分钟,发作间隙无任何不适,不伴腹泻与便秘。体检:腹部无固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是()
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.腹型癫痫
D.慢性肠梗阻
E.慢性胰腺炎
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63、单项选择题 4岁女孩,阵发腹痛1天,便血2次,伴皮肤紫癜,1周前曾患上呼吸道感染()
A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎
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64、单项选择题 女孩10岁,因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等2d,热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力,并有少量黑便,便潜血(+)。既往体健,否认肝胆疾病及上腹疼痛史。
为明确诊断以下哪项检查首选()
A.胃镜检查
B.骨髓穿刺
C.肠镜检查
D.血常规
E.凝血因子
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65、单项选择题 男孩,13岁,反复上腹部疼痛2年,伴恶心、反酸,上腹部压痛。
此患儿确诊为十二指肠球部溃疡,不规则用药3个月,突发上腹部疼痛加剧,大量呕吐宿食,伴胃蠕动波及振水音,最可能的原因是()
A.穿孔
B.胃神经症
C.幽门梗阻
D.癌变
E.出血
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66、单项选择题 下列液体中为2/3张的液体是()
A.0.9%NaCl200ml,5%GS150ml,1.4%NaHCO3100ml
B.0.9%NaCl150ml,5%GS200ml,1.4%NaHCO3100ml
C.0.9%NaCl100ml,5%GS200ml,1.4%NaHCO3150ml
D.0.9%NaCl200ml,5%GS100ml,1.4%NaHCO3150ml
E.0.9%NaCl50ml,5%GS100ml,1.4%NaHC03200ml
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67、单项选择题 既能抑制胃酸分泌又能促进黏液分泌的药物是()
A.西咪替丁
B.硫糖铝
C.奥美拉唑
D.前列腺素E
E.次枸橼酸铋
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68、单项选择题 先天性巨结肠的发病机制主要是由于()
A.结肠的弹力纤维发育不良
B.结肠交感神经丛发育不良
C.扩张结肠部分的平滑肌发育不良
D.结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如
E.以上都不是
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69、单项选择题 婴幼儿最常见的急性肠梗阻是()
A.阑尾炎
B.胰腺炎
C.肠套叠
D.急性腹膜炎
E.坏死性小肠结肠炎
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70、单项选择题 男孩,10岁,确诊肾病综合征服用泼尼松2周,近1天出现上腹痛,呕吐咖啡样物,面色苍白,乏力,并有少量黑便,大便隐血(+)。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。
为明确诊断,首选的辅助检查是()
A.胃镜检查
B.骨髓穿刺
C.肠镜检查
D.血常规
E.凝血因子
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71、单项选择题 鼠伤寒沙门菌肠炎的发病机制是()
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.侵袭性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收障碍性腹泻
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72、单项选择题 女孩,1个月,生后第1周出现呕吐,多数发生在进食后,呕吐物为胃内容物,食管24小时pH检查确诊为胃食管反流。与该病发病无关的因素为()
A.抗反流屏障功能低下
B.频发短暂的食管下括约肌松弛
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管黏膜的屏障功能破坏
E.食管下括约肌松弛障碍
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73、单项选择题 男孩,1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。
为明确诊断,首选的辅助检查是()
A.腹部B超
B.钡餐
C.胃镜
D.腹部CT
E.腹部平片
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74、配伍题 耶尔森小肠结肠炎()轮状病毒性肠炎()
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠道吸收障碍性腹泻
E.肠道运动功能亢进性腹泻
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75、单项选择题 11个月婴儿。反复血丝便1个月,血丝与大便相混,有时含黏液,一般情况好,肛门及肛周无异常。多次大便常规示:WBC0~3个/HP,RBC0~10个/HP。
该患儿最可能的诊断()
A.肛裂
B.结肠息肉
C.梅克尔憩室
D.消化性溃疡
E.小肠血管瘤
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76、单项选择题 治疗炎症性肠病的基础药物是()
A.柳氮磺胺吡啶+肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶+免疫抑制剂
C.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂
D.免疫抑制剂+微生态制剂
E.微生态制剂+叶酸
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77、单项选择题 预防轮状病毒肠炎较理想的方法为()
A.流行期间给予抗病毒药物
B.流行期间给予免疫球蛋白
C.流行期间服用中药
D.口服相应疫苗
E.皮下注射疫苗
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78、单项选择题 8个月婴儿,确诊为肠套叠,患儿一般情况好。最合适的处理方法是()
A.暂输液观察
B.急诊手术
C.钡灌肠复位
D.空气灌肠复位
E.不处理
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79、单项选择题 患儿9个月,呕吐、腹泻2天,腹泻7~8次/天,水样便,口渴,尿量稍减少。病初伴发热,咳嗽,呕吐2~3次/天。体检:T37℃,双眼眶、前囟稍下凹,皮肤弹性尚好,四肢温暖。大便镜检:少量脂肪球。
下列哪项与该病发病机制无关()
A.小肠绒毛的上皮细胞变性
B.绒毛变短、脱落
C.双糖酶活性降低
D.肠腔内渗透压增加
E.肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强
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80、单项选择题 5岁男性患儿,因无痛性血便2天入院,为暗红无便.无呕血,既往有类似病史。查体:面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次/分、血压95/60mmHg、肢端暖。血常规:Hb75g/L,RBC325×109/L。
该患儿最可能的诊断()
A.食管炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.梅克尔憩室
E.结肠息肉
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81、单项选择题 生理性胃食管反流症状消失的时间为()
A.生后3个月内
B.生后6个月内
C.生后12个月内
D.生后20个月内
E.生后24个月内
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82、单项选择题 有关高渗性脱水特点,错误的是()
A.水的丢失多于钠
B.血钠>150mmol/L
C.细胞内水肿
D.休克较少发生
E.烦渴、烦躁、高热等是常见临床症状
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83、单项选择题 最适宜用于抗Hp治疗后随访的检查方法是()
A.细菌培养
B.血清学检查
C.尿素酶试验
D.13C呼气试验
E.组织染色
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84、单项选择题 1个月女婴,生后第1周出现呕吐,多数发生在进食后,呕吐物为胃内容物,经胃一食管同位素闪烁扫描检查,确诊为胃食管返流,下列哪项与该病发病因素无关()
A.抗返流屏障功能低下
B.食管廓清能力降低
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管黏膜的屏障功能破坏
E.食管下括约肌松弛障碍
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85、单项选择题 8个月男婴,牛奶喂养,腹泻2d,黄色稀便,每日4~5次,今开始尿少,微热来诊,体检:心肺听诊无异常,咽赤,口腔黏膜略干。下列治疗方法哪一项是错误的()
A.有脱水可补液
B.用抗病毒药物治疗
C.可口服思密达及助消化药
D.选用肠道能吸收的抗生素
E.及早应用抑制肠蠕动药物
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86、多项选择题 下列哪些是消化性溃疡必要的实验室检查()
A.胃液分析
B.腹部平片
C.纤维胃镜检查
D.胃肠X线钡餐造影
E.幽门螺杆菌(HP)检查
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87、单项选择题 小儿上消化道出血的最多见病因是()
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.胃扭曲
E.肠套叠
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88、单项选择题 关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位,以下叙述不正确的是()
A.吐物有乳凝块而无胆汁者,提示病变在幽门或十二指肠上端
B.吐原奶者,提示病变在胃
C.吐物含胆汁者,提示病变在十二指肠壶腹以下
D.吐物含粪便者,提示低位肠梗阻
E.吐物带血者,提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等
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89、单项选择题 6个月男孩,发热、腹泻3天就诊。体温38.5~40℃(肛表),大便10~15次/天,为黄色稀水样,量中等。体检:患儿较烦躁,哭无泪,尿量很少。最合理的实验室检查是()
A.尿常规+血常规+电解质测定
B.大便常规+尿常规+大便培养
C.大便常规+电解质测定+大便轮状病毒
D.大便常规+血常规+大便病毒分离
E.大便常规+电解质测定+血培养
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90、单项选择题 中毒型细菌性痢疾()
A.3岁男孩,高热半天,惊厥多次,神志模糊1h,伴黏液脓血便
B.4岁女孩,阵发腹痛1d,便血2次,伴皮肤紫癜,1周前曾患上呼吸道感染
C.6个月男婴,呕吐1d,伴阵发性腹痛,大便呈果酱样,腹部扪及腊肠样块物
D.3岁男孩,突起腹痛,中毒征明显,大便呈赤豆汤样,有腥臭味
E.7岁女孩,反复阵发性脐周疼痛,常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘
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91、单项选择题 女孩,6个月,因腹泻2周使用抗生素治疗无效,且近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体:口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物,诊断为鹅口疮。有关鹅口疮的描述,错误的是()
A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及小婴儿
C.取颊黏膜上白色乳凝块样物镜检能找到菌丝
D.治疗需静脉使用抗真菌药物
E.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者
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92、单项选择题 6个月男孩,发热、腹泻3d就诊,体温38.5℃~40℃(肛表),大便10~15次/天,为黄色稀水样,量中等,有时有呕吐。体检:患儿较烦躁,哭无泪,尿量很少,下面哪组检查最合理和急需()
A.尿常规+血常规+电解质测定
B.大便常规+尿常规+大便培养
C.大便常规+血气分析+电解质测定
D.大便常规+血常规+大便病毒分离
E.大便常规+电解质测定+血培养
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93、单项选择题 口服补液时,ORS中葡萄糖的作用主要是()
A.调节渗透压
B.利用渗透压的利尿作用排泄毒素
C.增加小肠对水、钠的重吸收
D.治疗酮中毒
E.以上都不是
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94、单项选择题 急性胃炎的治疗不正确的是()
A.进食易消化食物
B.禁食对胃有刺激的食物及药物
C.纠正脱水及电解质紊乱
D.均须使用抗生素
E.必要时给予制酸剂
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95、单项选择题 判断脱水性质的临床表现哪项是不正确的()
A.等渗性脱水常为轻中度脱水表现
B.高渗性脱水出现口渴早且严重
C.低渗性脱水,易出现血容量不足症状
D.高渗性脱水,脱水症不明显
E.低渗性脱水,皮肤粘膜极干燥
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96、单项选择题 1.5岁男孩,因营养不良,肺炎住院治疗3周,近2天出现呕吐、腹泻,大便暗绿色水样便,7~8次/日。体检:营养不良貌、精神萎靡,黏膜干燥,皮肤弹性差()
A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎
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97、问答题 简述小儿腹泻控制感染抗菌药物的选择原则。
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98、单项选择题
男婴10个月,腹泻2d,大便为蛋花汤样,8~10次/日,无腥臭,哭时泪少,尿量明显减少,就诊时间为11月中旬。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,查血钠135mEq/L。
若经补液、纠酸后出现腹胀,肠鸣音减弱,心音低,键反射消失。此时应考虑哪项诊断()
A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.低钙血症
E.水中毒
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99、单项选择题 男孩,8岁,近2年时常上腹隐痛、腹胀,晨起有恶心,偶尔呕吐,食纳减少,其父近期纤维胃镜检查诊断为浅表性胃炎、Hp(+)。该患儿应选择的检查是()
A.肝功能检查
B.胃电图检查
C.粪便虫卵检查
D.纤维胃镜+Hp检测
E.上消化道钡餐造影
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100、单项选择题 婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是()
A.有无呕吐
B.病因
C.体温
D.大便性状
E.脱水程度
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101、单项选择题 10个月男孩,因腹泻3天,于7月份就诊。大便每日10余次,量中,蛋花汤样,含少许黏液,有时呕吐。体检:精神萎靡、皮肤弹性稍差,哭泪少。大便常规,白细胞3~5个/HP()
A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎
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102、单项选择题 以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素()
A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差
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103、单项选择题 低渗性脱水时血清钠含量应是()
A.≥150mmol/L
B.<130mmol/L
C.130~150mmol/L
D.110mmol/L
E.以上都不是
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104、单项选择题 轻中度活动期Crohn病首选药物是()
A.水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.皮质激素
C.硫唑嘌呤
D.TNF单克隆抗体
E.抗生素
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105、单项选择题 1岁男婴,腹泻5天,每日大便10次左右,水样便,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T39℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L,血Na+126mmol/L,K+3.9mmol/L,BE-15mmol/L。
失水、代酸纠正后突然抽搐,此时应做哪项检查()
A.脑脊液
B.血糖
C.血钙
D.头颅CT
E.血钠
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106、单项选择题 对儿童消化性溃疡有诊断价值的钡餐征象是()
A.痉挛性切迹
B.十二指肠球部激惹
C.十二指肠球部变形
D.龛影
E.充盈缺损
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107、单项选择题 11个月男婴,于10月份发生水泻,伴发热、轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴,白细胞0~2/HP。其最常见的病原体为()
A.柯萨奇病毒
B.腺病毒
C.埃可病毒
D.轮状病毒
E.诺沃克病毒
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108、单项选择题 10个月男婴,体重7.5kg,腹泻6d,中度脱水并酸中毒,脱水纠正后突发惊厥,首先考虑()
A.低血镁
B.低血钠
C.碱中毒
D.高血钠
E.低血钙
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109、单项选择题 男孩,1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。
根治的治疗方法为()
A.胃部分切除
B.胃大部切除
C.全胃切除
D.幽门环肌切开术
E.胃空肠吻合术
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110、填空题 轻度脱水的失水量占体重的百分比为(),中度脱水的失水量占体重百分比为(),重度脱水的失水量占体重的百分比为()。
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111、单项选择题 男,10个月,呕吐3d,腹泻4d,因无尿8h入院,诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后12h纠正脱水、酸中毒,16h突然出现惊厥。
治疗应采取的措施是()
A.脱水
B.补钙
C.补钾
D.补钠
E.补镁
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112、单项选择题 8岁男孩。因高热、腹痛、腹泻就诊,大便呈赤豆汤样血水便,伴明显中毒症状,诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为()
A.全部小肠
B.食管至结肠
C.食管与小肠
D.空肠和回肠
E.回盲部与横结肠
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113、单项选择题 6个月男婴,腹泻4天,呕吐2次,尿量明显减少。体检:精神萎靡,时有烦闹,口唇黏膜干燥,前囟及眼窝凹陷明显,哭无泪。电解质检测结果尚未返回()
A.60~90ml/kg,1/2张含钠液
B.90~120ml/kg,1/1张含钠液
C.120~150ml/kg,2/3张含钠液
D.120~150ml/kg,1/2张含钠液
E.150~180ml/kg,1/3张含钠液
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114、单项选择题 克罗恩病的常见肠外表现不包括()
A.关节症状
B.口腔表现
C.皮肤改变
D.肝胆病变
E.肾脏损害
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115、单项选择题 小儿腹泻病药物治疗错误的是()
A.肠黏膜保护剂适合用于各种腹泻
B.微生态制剂主要用于菌群失调
C.抗生素主要用于侵袭性腹泻
D.水样泻可不使用抗菌药
E.抗生素相关性肠炎不需要使用抗菌药物
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116、单项选择题 下列关于高渗性脱水的叙述,错误的是()
A.多见于新生儿,大量出汗或高热供水不足
B.烦躁不安,肌张力增高、惊厥
C.尿少、比重高
D.失水比例大于失钠,以细胞内脱水为主
E.口渴不明显、四肢冷、休克
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117、单项选择题 重度低渗性脱水伴休克时,扩容治疗采用的液体是()
A.1:4含钠液
B.2:1等张含钠液
C.3:2:1含钠液
D.4:3:2含钠液
E.高张葡萄糖
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118、单项选择题 与幽门螺杆菌致病机制无关的是()
A.定植后激活机体的免疫反应引起组织损伤
B.分泌的毒素和酶,破坏胃黏液屏障和黏膜屏障
C.促进胃酸和胃蛋白酶的分泌
D.鞭毛利于运动、分泌黏附因子利于细菌定植
E.分泌肠毒素引起胃黏膜损伤
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119、单项选择题 1/2张含钠液()
A.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
B.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO
D.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
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120、单项选择题 男孩,7岁.反复腹痛1年,时有反酸、恶心,中上腹压痛。应首选的辅助检查()
A.钡餐
B.腹部平片
C.胃镜
D.腹部B超
E.血、尿淀粉酶
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121、单项选择题 粘连性肠梗阻的腹部X片征象为()
A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在
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122、单项选择题 男孩,6个月,因调换奶粉后出现腹泻,大便稀,5~6次/天.无呕吐、无失水征()
A.轻型腹泻
B.轻型腹泻,轻度失水
C.重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻,中度失水
E.重型腹泻,中度失水,低血钾
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123、单项选择题 单纯母乳喂养婴儿大便为2~4次/天,大便次数减少的时间是()
A.辅食添加后
B.出生1~2个月后
C.出生2~3个月后
D.出生3~4个月后
E.出生6个月后
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124、单项选择题 小儿腹泻时低钾血症的原因不包括()
A.呕吐和腹泻丢失钾
B.进食少、摄入减少
C.肾脏保钾功能差
D.补液后血钾被稀释及合成糖原消耗
E.酸中毒纠正后钾离子由细胞内进入细胞外
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125、单项选择题 1.5岁女孩,腹泻伴恶心、呕吐,哭吵不安1天,大便为黏冻脓血样,有腥臭味,每日7~8次。大便镜检白细胞及少量红细胞()
A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎
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126、多项选择题 重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中,可能出现的电解质紊乱是()
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.高钾血症
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127、填空题 小儿腹泻第1天补液总量为:轻度脱水(),重度脱水()。
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128、单项选择题 7岁男孩,反复发作上腹部胀痛、烧灼感,饥饿时或夜间多发,经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,下列哪项不是此病的并发症()
A.出血
B.穿孔
C.肠梗阻
D.幽门梗阻
E.失血性休克
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129、单项选择题 8个月小儿,患支气管肺炎,用多种抗生素治疗20天,体温下降,病情好转。近2天再次发热,呕吐,腹泻,大便4~6次/日,呈暗绿色水样便,有黏液,味腥臭,镜检可见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是()
A.真菌性肠炎
B.病毒性肠炎
C.金黄色葡萄球菌性肠炎
D.侵袭性大肠杆菌性肠炎
E.细菌性痢疾
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130、单项选择题 等渗性脱水的血清钠浓度是()
A.60~100mmol/L
B.100~120mmol/L
C.130~150mmol/L
D.150~170mmol/L
E.170~200mmol/L
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131、单项选择题 男孩,10个月,呕吐、腹泻4天伴无尿8小时,诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正,但突然出现惊厥1次。
为明确诊断应选择的辅助检查是()
A.测血渗透压
B.做脑电图
C.做头颅CT
D.测血钙、血钾、血镁、血钠
E.测血钾、血镁、血钠
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132、单项选择题 有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则,以下哪项不正确()
A.呕吐明显儿可禁食12~24h
B.人工喂养儿可适当加用米汤
C.母乳喂养儿可继续母乳喂养
D.继发乳糖不耐受儿可用豆乳
E.腹泻停止后应适当加餐
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133、单项选择题 产毒性大肠杆菌肠炎的最主要治疗是()
A.使用有效抗生素
B.给止泻药
C.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
D.给止吐药
E.给肠黏膜保护剂
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134、单项选择题 胃排空时间随食物种类不同而异,母乳的排空时间为()
A.1~2小时
B.2~3小时
C.3~4小时
D.4~5小时
E.5~6小时
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135、单项选择题 新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括()
A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少
B.肠黏膜微循环障碍
C.病原菌直接侵入肠黏膜
D.内毒素激活细胞因子
E.低渗乳汁损伤肠黏膜
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136、单项选择题 10个月婴儿,腹泻1天,大便呈水样,伴发热、轻咳及呕吐,11月份发病。大便镜检见脂肪滴,白细胞0~2个/HP。该患儿腹泻的病因最可能为()
A.腺病毒
B.埃可病毒
C.河萨奇病毒
D.诺沃克病毒
E.轮状病毒
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137、单项选择题 可抑制幽门螺杆菌生长的药物为()
A.氢氧化铝
B.西咪替丁
C.青霉素
D.阿莫西林
E.红霉素
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138、单项选择题 儿童感染性腹泻最主要的病原是()
A.病毒
B.真菌
C.细菌
D.寄生虫
E.螺旋体
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139、单项选择题 小儿腹泻病是指()
A.病毒性肠炎
B.细菌性痢疾
C.喂养不当引起的腹泻
D.肠道外感染引起的腹泻
E.多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症
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140、单项选择题 男孩,1.5岁,腹泻、呕吐3天,大便为黄色水样便,量多、少量黏液,10余次/天,进食有吐,尿少。体检:T38.4℃,BP60/30mmHg,精神萎靡、嗜睡状,呼吸促,前囟、眼眶明显凹陷,口唇樱红,皮肤干燥伴花纹,弹性差,腹稍胀。最重要的处理是()
A.纠正代谢性酸中毒、快速扩容
B.纠正电解质紊乱
C.纠正代谢性酸中毒
D.控制感染
E.降温
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141、单项选择题 小儿腹泻其脱水性质不明时,第1天静脉补液可选用的液体是()
A.1/5张含钠溶液
B.1/3张含钠溶液
C.1/2张含钠溶液
D.2/3张含钠溶液
E.4:3:2溶液
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142、单项选择题 Crohn病主要好发部位是()
A.回肠末端
B.直肠和乙状结肠
C.回肠和乙状结肠
D.空肠和回肠
E.十二指肠球部
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143、单项选择题 急性胃黏膜病变的常见病因不包括()
A.皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.严重感染
D.创伤、大手术
E.幽门螺杆菌感染
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144、单项选择题 女婴8个月,因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7~8次/日,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次,1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神软,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。
下列因素与本例发生腹泻有关,除了()
A.婴儿胃肠道功能较薄弱
B.天气过热,使胃酸和消化酶分泌减少
C.人工喂养,卫生习惯差,乳具较少消毒
D.乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少
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145、单项选择题 2:1等张含钠液是指()
A.2份5%葡萄糖液,1份1.4%碳酸氢钠溶液
B.2份5%葡萄糖液,1份生理盐水
C.2份生理盐水,1份1.4%碳酸氢钠溶液
D.2份生理盐水,1份5%碳酸氢钠溶液
E.2份1.4%碳酸氢钠溶液,1份生理盐水
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146、单项选择题 男婴6个月,因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退、吐止,腹泻次数增至每天十余次,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟、眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心、肺阴性,皮肤弹性减退。
最可能的诊断是()
A.急性胃肠炎
B.坏死性小肠炎
C.细菌性痢疾
D.轮状病毒肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎
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147、单项选择题 为黏膜保护剂的药物是()
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.次枸橼酸铋(CBS)
E.氢氧化铝
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148、单项选择题 新生儿坏死性小肠结肠炎出现下列哪项应考虑外科治疗()
A.发热不退
B.腹胀
C.呕吐胆汁
D.便血
E.大量气腹
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149、单项选择题 急性坏死性肠炎的主要原因是()
A.细菌感染
B.病毒感染
C.遗传因素
D.暴饮暴食,吃生冷不洁食物
E.机体对致病因子敏感性增高
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150、问答题 简述小儿腹泻等渗性脱水的临床表现。
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151、单项选择题
男婴8个月,腹泻4d,每天十多次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠120mmol/L,血钾4mmol/L,COCP11mmol/L。
脱水纠正,尿量中等,出现心音低钝、腹胀,血钠135mmol/L,应考虑()
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.水中毒
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152、单项选择题 患儿,女,8个月,因腹泻伴呕吐3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次。查体:体温38.5℃,皮肤弹性差,尿少,前囟凹陷,唇干。大便常规:黄褐色,水样便,WBC0~1个/HP,脂肪球++。
若患儿伴有Ⅱ度营养不良,补液方案应改为()
A.总液量减少1/3,2:3:1液
B.总液量增加1/5,2:3:1液
C.总液量减少1/3,4:3:2液
D.总液量减少1/5,4:3:2液
E.总液量增加1/3,2:3:1液
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153、单项选择题 下列关于低渗性脱水的叙述,错误的是()
A.多见于久泻、营养不良儿
B.失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主
C.黏膜干燥,烦渴
D.皮肤弹性极差
E.血压降低,严重时出现休克
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154、单项选择题 患儿,6个月,男,因腹泻伴中度脱水,估计丢失液体量占体重的()
A.<5%
B.5%~10%
C.10%~12%
D.12%~15%
E.>15%
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155、单项选择题 儿童反复腹痛最常见的器质性疾病是()
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.肠蛔虫
D.慢性肠炎
E.炎症性肠病
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156、多项选择题 7个月男婴,因腹泻、呕吐2d入院。诊断为腹泻病,伴中度脱水及酸中毒,经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确()
A.腹泻时排出大量钾盐
B.酸中毒时钾经肾排出增加
C.补液后钾经尿大量排出
D.补液后血液被稀释,血钾相对降低
E.钾向细胞外转移
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157、单项选择题 重度脱水伴循环障碍,扩容阶段的治疗哪项不恰当()
A.液体种类为2:1等张含钠液
B.输注速度为30~60min内静脉快速滴注
C.液体量20ml/kg
D.同时补钾,浓度不超过0.3%
E.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠溶液扩容
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158、单项选择题 幽门螺杆菌的描述正确的是()
A.革兰染色阳性、s形或弧形弯曲
B.革兰染色阴性、s形或弧形弯曲
C.革兰染色阳性、短状杆菌
D.革兰染色阴性、短状杆菌
E.革兰染色阴性、球杆菌
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159、填空题 代谢性酸中毒是由于()增加或()减少所致。
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160、单项选择题 脱水患儿,血清钠140mmol/L,纠正累积损失应选用()
A.1:4液
B.2:1等张含钠液
C.2:3:1液
D.4:3:2液
E.5%葡萄糖
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161、单项选择题 炎症性肠病最常见肠外表现为()
A.血管病变
B.强直性脊柱炎
C.结节性红斑
D.皮肌炎
E.关节炎痛
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162、单项选择题 脱水患儿,血清钠128mmol/L,纠正累积损失应选用()
A.1:4液
B.2:1等张含钠液
C.2:3:1液
D.4:3:2液
E.5%葡萄糖
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163、单项选择题 Barrett食管的病理学改变是()
A.鳞状上皮过度增生
B.鳞状上皮柱状化生
C.黏膜腺体萎缩
D.柱状上皮被鳞状上皮取代
E.嗜酸性粒细胞浸润
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164、单项选择题 急性肠套叠患儿在下列哪种情况下,不适宜采用空气灌肠复位()
A.8个月的儿童
B.发病78小时
C.无腹胀
D.全身情况好
E.果酱色大便
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165、单项选择题 女婴8个月,因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7~8次/日,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次,1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神软,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。
最初24h补液总量及液体种类应为()
A.每天100~120ml/kg,2:3:1液
B.每天120~150ml/kg,4:3:2液
C.每天120~150ml/kg,2:3:1液
D.每天150~180ml/kg,4:3:2液
E.每天150~180ml/kg,2:3:1液
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166、单项选择题 6个月男孩,因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘,无发热,既往有类似发作史。
最可能的诊断是()
A.肠套叠
B.婴儿哭闹综合征
C.肠痉挛
D.腹股沟疝
E.睡眠障碍
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167、单项选择题 引起侵袭性肠炎的细菌不包括()
A.志贺菌
B.鼠伤寒沙门菌
C.侵袭性大肠杆菌
D.产毒性大肠杆菌
E.空肠弯曲菌
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168、单项选择题 儿童慢性胃炎腹痛部位常位于脐周的原因是()
A.年龄小,诉说不清
B.胃的解剖位置下移
C.神经反射弧发育不成熟,胃在体表的定位不准确
D.常合并肠道寄生虫感染
E.常合并肠痉挛
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169、单项选择题 小儿胃食管反流病的主要发病因素是()
A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差
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170、单项选择题 5个月婴儿,患急性肠套叠3天多,腹胀、腹部压痛明显。最恰当的处理是()
A.暂输液观察
B.行空气灌肠复位
C.行钡灌肠复位
D.急诊手术
E.不处理
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171、多项选择题 小儿腹泻引起低血钾时,心电图表现为()
A.S-T段降低
B.出现U波
C.S-T段上移
D.高尖T波
E.T波平坦或倒置
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172、单项选择题 发生代谢性酸中毒,不易出现的情况是()
A.呼吸增快
B.口唇呈现樱桃红
C.细胞内液钾降低,细胞外液钾增高
D.精神萎靡、烦躁或嗜睡
E.易发生手足搐搦
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173、单项选择题
男婴10个月,腹泻2d,大便为蛋花汤样,8~10次/日,无腥臭,哭时泪少,尿量明显减少,就诊时间为11月中旬。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,查血钠135mEq/L。
若发生低血钾,应如何处理()
A.10%KCl静脉输入
B.每日口服氯化钾30~40mmol/kg
C.静脉输入KCl,浓度一般不超过0.3%
D.补充氯化钾,持续14~16d
E.全天静脉滴注时间<6~8h
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174、单项选择题 11月婴儿,腹泻3天,大便呈黄绿色蛋花汤样,未经治疗,日渐加重,患儿嗜睡,前囟、眼窝极度凹陷,四肢厥冷,呼吸深快,为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒,静脉补液最好先予液体是()
A.1/2张含钠液
B.2/3张含钠液
C.4%碳酸氢钠溶液6ml/kg
D.1.87%乳酸钠溶液20~30ml/kg
E.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg
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175、单项选择题 小儿腹泻合并脱水,在未能明确脱水性质时,一般可补给下列哪种混合液()
A.等张含钠液
B.2/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.1/3张含钠液
E.1/5张含钠液
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176、单项选择题 Hp根除是指()
A.抗Hp治疗结束时,Hp检测阴性
B.抗Hp治疗结束后1个月内,Hp检测阴性
C.抗Hp治疗结束1个月后,Hp检测阴性
D.抗Hp治疗结束1周后,Hp检测阴性
E.抗Hp治疗结束3个月后,Hp检测阴性
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177、单项选择题 6个月男婴,呕吐1天,伴阵发性哭闹,大便呈果酱样,腹部扪及腊肠样块物()
A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎
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178、单项选择题 非创伤性的Hp检测方法是()
A.细菌培养
B.胃液PCR检查
C.尿素酶试验
D."C呼气试验
E.组织染色
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179、单项选择题 男孩,10岁,确诊肾病综合征服用泼尼松2周,近1天出现上腹痛,呕吐咖啡样物,面色苍白,乏力,并有少量黑便,大便隐血(+)。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。
最可能的诊断()
A.急性胃黏膜病变
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.食管炎
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180、单项选择题 男婴8个月,腹泻4d,每天十多次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠120mmol/L,血钾4mmol/L,COCP11mmol/L。
首批应输入的溶液是()
A.2/3张含钠液
B.1/4张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2:1等张含钠液
E.1/3张含钠液
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181、单项选择题 9个月婴儿,体重8kg,腹泻2天,水样便,每天10余次,伴呕吐4~5次/天,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,血清钠128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液()
A.2:1等张含钠液160ml,30min内输入
B.1/2张含钠液800ml,8~12h输入
C.2/3张含钠溶液550ml,8~12h输入
D.1/3张含钠溶液550ml,8~12h输入
E.1/5张含钠溶液550ml,8~12h输入
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182、单项选择题 下列哪项不是溃疡性口炎的病原()
A.链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.绿脓杆菌
E.柯萨奇病毒
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183、单项选择题 母乳喂养的健康婴儿的典型大便是()
A.大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味
B.大便色黄白、干稠、呈酸性、无味
C.大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味
D.大便色黄、稀薄、呈碱性、臭味
E.大便色白、干稠、呈酸性、臭味
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184、问答题 概述迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗。
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185、单项选择题 当补液纠正脱水与酸中毒时,患儿突然发生惊厥,应首先考虑()
A.低钠血症
B.低血钾
C.低钙血症
D.低镁血症
E.碱中毒
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186、单项选择题 引起夏季小儿腹泻的病原菌主要是()
A.金黄色葡萄球菌
B.致病性大肠杆菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.轮状病毒
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187、单项选择题 以下各年龄组儿童溃疡病的表现,错误的是()
A.新生儿症状多为腹痛
B.婴幼儿症状为反复呕吐
C.学龄前期儿童为脐周痛
D.学龄期儿童为上腹痛
E.新生儿多为应激性溃疡
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188、单项选择题 女孩,8个月,腹泻、呕吐伴纳差4天,大便蛋花汤样,8~9次/天,有呕吐、尿少。体检:精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝、前囟明显凹陷,呼吸稍快,腹胀、肠鸣音减弱.腱反射迟钝()
A.轻型腹泻
B.轻型腹泻,轻度失水
C.重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻,中度失水
E.重型腹泻,中度失水,低血钾
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189、单项选择题 小肠梗阻的腹部X片征象为()
A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在
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190、单项选择题 溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是()
A.直肠
B.乙状结肠
C.结肠
D.回肠
E.空肠
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191、配伍题 10个月女婴,腹泻、呕吐2~3天,大便水样10来次/日,哭泪少,尿少。体检:精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝、前囟明显凹陷,呼吸稍快,口唇樱红,腹软,肌力、肌张力正常()1岁女婴,腹泻2~3天,大便稀,6~7次/日,有时吐,小便量稍减少,体检:皮肤稍干,弹性可,眼窝前囟稍凹陷()1岁男婴,腹泻2~3天,大便水样,量多,10余次/日,有呕吐,4~5次/日,12小时无尿。体检:重病容,精神萎靡,表情淡漠,面色苍灰,眼窝凹陷,眼闭不合,哭无泪,呼吸深大,皮肤干燥,弹性极差,四肢冷,腹软()1岁男婴,腹泻、呕吐伴纳差5~6天,大便蛋花汤样,10次/日,呕吐,2~3次/日、尿少。体检:精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝、前囟明显凹陷,呼吸稍快,腹胀、肠鸣音减弱,腱反射迟钝()8个月女婴,因调换奶粉后出现腹泻,大便薄4~5次/日,量少,无呕吐、无失水征()
A.轻型腹泻
B.重型腹泻,轻度失水
C.重型腹泻,中度失水
D.重型腹泻,中度失水,低血钾
E.重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒
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192、单项选择题 诊断肠套叠最有价值的辅助检查是()
A.结肠钡餐
B.全消化道钡餐
C.空气灌肠
D.胃镜检查
E.腹腔穿刺
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193、多项选择题 具燥湿之功的药物是()
A.苍术、厚朴
B.草果、草豆蔻
C.砂仁、豆蔻
D.藿香、佩兰
E.茯苓、薏苡仁
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194、单项选择题 2个月婴儿,于进食时即呕吐,吐出物为原奶,则提示梗阻部位在()
A.贲门及以上
B.幽门及以上
C.空肠
D.回肠
E.结肠
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195、单项选择题 男孩,10岁,确诊肾病综合征服用泼尼松2周,近1天出现上腹痛,呕吐咖啡样物,面色苍白,乏力,并有少量黑便,大便隐血(+)。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。
入院后应给予()
A.流质饮食
B.软食
C.普通饮食
D.禁食
E.富铁饮食
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196、单项选择题 男孩,10个月,因腹泻3天入院。大便为水样便,10余次/天,量较多,近2天尿少、12小时无尿。体检:前囟略凹,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。有关补钾错误的是()
A.见尿后补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%
C.全天静脉滴注时间不应少于6~8小时
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4~6天
E.氯化钾只需要补充1天
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197、单项选择题 急性坏死性肠炎的病变主要部位()
A.空肠下段和回肠上段
B.横结肠和降结肠
C.全部小肠
D.直肠与乙状结肠
E.食管与小肠
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198、单项选择题 女孩.15岁,腹泻3天,大便呈稀水样,量多.12次/天,有呕吐,12小时无尿。体检:重病容,精神萎靡,表情淡漠,面色苍灰,眼窝凹陷,眼闭不合,哭无泪,呼吸深大,口唇樱红,皮肤干燥,弹性极差,四肢冷,腹软()
A.轻型腹泻
B.轻型腹泻,轻度失水
C.重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻,中度失水
E.重型腹泻,中度失水,低血钾
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199、问答题 简述小儿腹泻中度脱水的临床表现。
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200、单项选择题 12个月患儿,因频繁呕吐及腹泻2天入院。入院体检:精神极度萎靡,反应差,眼窝、前囟明显凹陷,皮肤弹性差,心肺未见异常,需迅速静脉内滴入4:3:2(2/3张)混合液。符合要求的液体是()
A.4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份1.4%碳酸氢钠
B.4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份1.4%碳酸氢钠
C.4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份5%碳酸氢钠
D.4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份5%碳酸氢钠
E.4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份11.2%乳酸钠
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201、单项选择题 8个月婴儿.腹泻2天,大便呈稀水样,7~8次/天,呕吐物有酸臭味,尿少,以下哪项处置不必要()
A.洗胃
B.大便培养
C.大便常规
D.补液
E.查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力
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202、配伍题 14个月女婴,因反复咳嗽、气喘2周余,用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗,近2天腹泻、呕吐,大便每日十余次,稀薄,有黏液及豆腐渣样块物()1岁女婴,腹泻5天,大便每日十余次,量中,蛋花汤样,有时呕吐。体检:神萎,皮肤弹性差,哭泪少。大便常规:少量白细胞()2岁男婴,因营养不良、肺炎住院治疗2周,出现呕吐、腹泻,大便暗绿色,8~10次/日。体检:营养不良貌,神萎,皮肤黏膜干,弹性差()2岁男婴,腹泻3天,大便每日十余次,黄色水样,量多,伴有呕吐、发热和流涕()2岁男婴,腹泻伴恶心、呕吐,哭吵不安1天,大便黏液,脓血样,有腥臭味,每日7~8次。大便镜检白细胞及少量红细胞()
A.真菌性肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.空肠弯曲菌肠炎
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎
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203、单项选择题 中度脱水的临床表现,下列哪项是错误的()
A.精神萎靡或烦躁不安
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟明显凹陷
D.哭时泪少,尿量减少
E.四肢厥冷、血压下降
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204、单项选择题 反复呕吐最可能继发的情况是()
A.低氯高钾碱中毒
B.低氯低钾碱中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.高钾高钠碱中毒
E.高钾酸中毒
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205、单项选择题 4个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。体检:体温37℃,心率140次/分,神萎,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝,腹胀,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失,最可能诊断是()
A.败血症
B.重症肌无力
C.中毒性心肌炎
D.低钾血症
E.中毒性肠麻痹
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206、问答题 简述常用的等渗溶液、混合液及应用指征。
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207、多项选择题 男婴8个月,因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次,量较多,伴呕吐,吐出物味酸臭,1d来尿少,近8h无尿。体检:精神萎,前囟明显凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。
需做下列哪项处理()
A.查尿酮体
B.大便常规
C.按体重计算补液
D.洗胃
E.急查血电解质
F.肾功能
G.CO2CP或Ph
H.立即口服补液
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208、单项选择题 患儿,女,8个月,因腹泻伴呕吐3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次。查体:体温38.5℃,皮肤弹性差,尿少,前囟凹陷,唇干。大便常规:黄褐色,水样便,WBC0~1个/HP,脂肪球++。
最初24小时补液为()
A.120~150ml/kg,2:3:1液
B.120~150ml/kg,4:3:2液
C.120~150ml/kg,2:6:1液
D.150~180ml/kg,4:3:2液
E.150~180ml/kg,2:3:1液
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209、单项选择题 以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是()
A.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
B.80%患儿大于2岁
C.营养不良儿多见
D.继发性占95%
E.排果酱样黏液血便
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210、单项选择题 10个月男婴,因腹泻3d入院。病后每天排水样便十余次,量较多,2d来尿少,12h无尿。体检:前囟略凹,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。下列补钾方法中,哪项不正确()
A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%
C.全天静脉滴注时间不应少于6~8h
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4~6d
E.补充氯化钾总量每天0~6g/kg
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211、单项选择题 口服补液不适用于()
A.补充继续丢失量
B.腹泻伴轻度脱水
C.腹泻时脱水的预防
D.腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者
E.新生儿腹泻
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212、多项选择题 男婴8个月,因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次,量较多,伴呕吐,吐出物味酸臭,1d来尿少,近8h无尿。体检:精神萎,前囟明显凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。
该患儿用抗生素治疗1周。查体发现口腔颊粘膜上有白色乳凝块样物,不易拭去,诊断为鹅口疮。下列哪项为对该病的正确描述()
A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
D.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者
E.局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
F.由表皮葡萄球菌引起
G.应加强抗感染治疗
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213、单项选择题 患儿,6个月,因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。查体:体温40℃,皮肤干,前囟凹陷,肌张力高。
诊断最可能为()
A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.以上均不对
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214、单项选择题 13C呼气试验检测Hp的原理是()
A.Hp能产生黏液酶
B.Hp能产生脂酶
C.Hp能产生尿素酶
D.Hp能产生溶血素
E.Hp能产生磷脂酶
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215、单项选择题 男孩,8岁,因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查体:重度贫血貌,面色苍白,肢端凉,心率120次/分,血压85/60mmHg,腹部平软,中上腹轻压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。
为明确诊断首选检查是()
A.B超
B.腹部平片
C.胃镜
D.钡餐检查
E.CT检查
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216、单项选择题 10个月婴儿,腹泻2天,大便呈蛋花样,每日数十次,同时伴有频繁呕吐,小便量明显减少。
须采取的紧急处理是()
A.1.4%碳酸氢钠静脉推注
B.4:3:2液快速静滴
C.3:2:1液快速静滴
D.0.3%氯化钾静滴
E.口服ORS
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217、单项选择题 下列不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是()
A.好发于2岁以下婴幼儿
B.病情均较轻,不会出现脱水、酸中毒
C.易在新生儿室流行
D.大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E.绿色水样、黏液样或脓血便
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218、单项选择题 质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是()
A.拮抗H受体
B.中和胃酸
C.促进前列腺素的合成
D.抑制H+-K+-ATP酶
E.抑制迷走神经
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219、单项选择题 男孩,8岁,因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查体:重度贫血貌,面色苍白,肢端凉,心率120次/分,血压85/60mmHg,腹部平软,中上腹轻压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。
该患儿消化道出血的原因是()
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.食管静脉曲张
E.过敏性紫癜
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220、多项选择题 小儿补液原则包括哪些()
A.判断脱水性质有困难时,可按低渗脱水处理
B.输液速度原则是先快后慢
C.累积损失应于8~12h补足
D.低渗脱水第一天补液用2/3张含钠液
E.有循环障碍者,先用2:1等张含钠液扩容
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221、单项选择题 有关判断胃出血已停止的指标.错误的是()
A.Hb未继续下降
B.呕血停止
C.呕血由鲜红色转咖啡色
D.大便仍为黑色
E.肠鸣音不再亢进
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222、单项选择题 1岁男孩,腹泻、呕吐4天,大便黄色水样,少量黏液,量多十余次/日,伴呕吐、发热、尿少。体检:T39℃,BP65/35mmHg,精神萎靡,呼吸急促,前囟、眼眶明显凹陷,口唇呈樱红,皮肤干燥,伴花纹,弹性差,心肺(-),腹稍胀。最重要的处理是()
A.降温
B.纠正酸中毒
C.控制感染
D.纠正电解质紊乱
E.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱
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223、单项选择题 小儿补液原则错误的是()
A.判断脱水性质有困难时,可按等渗脱水处理
B.输液速度原则是先快后慢
C.累积损失量应于前8小时内补入
D.低渗性脱水第1天给予1/2张含钠液纠正累积损失量
E.有循环障碍者,先用2:1等张含钠液扩容
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224、单项选择题 1岁女婴,呕吐、腹泻3天,伴发热,大便每天10余次,水样,每天呕吐7~8次。查体:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹胀,腱反射减弱。大便镜检:WBC0~1个/HP,RBC-/HP。下列治疗措施中哪项不恰当()
A.根据脱水程度输液
B.输入碱性溶液纠正酸中毒
C.如有尿,静脉补钾浓度一般为0.2%
D.暂停乳类喂养,代之以豆制代乳品
E.及时足量、足疗程应用抗G-杆菌的抗生素
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225、问答题 简述小儿腹泻合并低血容量休克的临床表现。
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226、单项选择题 婴儿腹泻伴水电解质紊乱时,下列哪一项是不正确的()
A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释,血钾相对减少
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227、单项选择题 女孩,10岁,反复发热、右下腹痛、黏液血便半年。父亲患空洞型肺结核1年。查体:营养差,腹部胀,右下腹压痛,余未发现异常,抗生素治疗无效。多次大便培养及找阿米巴均为阴性,PPD(-)。最可能的疾病是()
A.慢性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.炎症性肠病
D.肠结核
E.肠息肉
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228、单项选择题 5岁患儿,腹痛伴皮疹、踝关节肿胀2天。最可能的诊断是()
A.过敏性紫癜
B.血小板减少性紫癜
C.血友病
D.肠梗阻
E.风湿热
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229、单项选择题 女孩,7岁,反复右下腹痛、腹泻脓血便伴里急后重2年。查体:未发现异常,多次大便培养阴性,大便中未找到溶组织阿米巴原虫,抗生素治疗无效。应首选的辅助检查是()
A.钡灌肠
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部平片
E.腹部CT
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230、单项选择题 以下哪项最能确定慢性胃炎诊断()
A.上消化道造影
B.幽门螺杆菌感染检测
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查和胃液分析
E.慢性上腹部疼痛和消化不良症状
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231、问答题 简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。
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232、单项选择题 6个月女婴,因腹泻2周用抗生素治疗无显效,近3d来纳差,伴轻吐。查口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物,不易拭去,诊断为鹅口疮。下列各项均为对该病的正确描述,除了()
A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.局部可用制霉菌素治疗
D.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
E.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者
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233、单项选择题 2岁,女婴。腹泻5天,口渴,眼泪与尿量减少。精神萎靡,眼眶明显凹陷,皮肤弹性较差,四肢偏凉。诊断应考虑()
A.轻度低渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度低渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.中度等渗性脱水
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234、单项选择题 急性腹痛,查体有移动性浊音阳性。首先选择的检查是()
A.腹片
B.胃肠钡餐
C.腹部CT
D.腹腔穿刺
E.剖腹探查
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235、单项选择题 1.5岁男孩,腹泻、呕吐3d,大便黄色水样,少量黏液,量多10余次/日,进食有吐,伴发热、尿少。体检:T38.8℃,BP60/30mmHg,神萎、嗜睡状,呼吸促,前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红,皮肤干燥,伴花纹,弹性差,心肺未见异常,腹稍胀,此例最重要的处理是()
A.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱
B.纠正电解质紊乱
C.纠正酸中毒
D.控制感染
E.降温
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236、单项选择题 H受体拮抗剂的药物是()
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.次枸橼酸铋(CBS)
E.氢氧化铝
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237、多项选择题 轮状病毒肠炎的大便特点是()
A.无腥臭味
B.水样或蛋花汤样
C.大便中可有大量病毒
D.病初常伴上感症状
E.粪便镜检偶有少量的白细胞
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238、单项选择题 柏油便中的血多来源于()
A.胃及十二指肠
B.肛门直肠
C.空肠
D.结肠
E.回肠
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239、单项选择题 小儿肠套叠诊断首选的检查是()
A.钡剂灌肠
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.空气灌肠
E.腹部B超
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240、单项选择题 腹泻的治疗,哪项不正确()
A.调整饮食
B.控制肠道内外感染
C.纠正水电解质紊乱
D.早期使用止泻剂
E.加强护理,防止并发症
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241、单项选择题 15个月女孩,腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右,蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.5℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血WBC6.0×109/L,血Na+128mmol/L,K+3.6mmol/L,BE-15mmol/L。
最可能的诊断是()
A.腹泻病,轻度失水,代谢性酸中毒
B.腹泻病,中度等渗失水,代谢性酸中毒
C.致病性大肠杆菌肠炎,高渗性失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒
E.腹泻病,代谢性酸中毒
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242、单项选择题 10个月女婴,腹泻、呕吐2天,大便10余次/天,稀水样,呕吐6~7次/天,近12小时无尿。体检:精神萎靡,呼吸较深长,皮肤弹性差,四肢凉、发绀,脉细弱。测血钠125mmol/L,COCP9.88mmol/L
入院后补充累积损失,正确的液体量和液体性质为()
A.50~80ml/kg,1/2张含钠液体
B.80~100ml/kg,2/3张含钠液体
C.100~120ml/kg,1/2张含钠液体
D.100~120ml/kg,2/3张含钠液体
E.120~150ml/kg,等张含钠液体
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243、单项选择题 女婴10个月,腹泻、呕吐2d,大便每天十余次,稀水样,呕吐每天6~7次,12h无尿。体检:精神萎靡,呼吸较深长,皮肤弹性差,四肢凉、发绀,脉细弱。测血钠125mmol/L,COCP9.88mmol/L。
该患儿符合哪种诊断()
A.等渗重度脱水,重度酸中毒
B.低渗重度脱水,中度酸中毒
C.低渗重度脱水,重度酸中毒
D.等渗重度脱水,中度酸中毒
E.低渗中度脱水,中度酸中毒
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244、单项选择题 对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者,2:1等张含钠液的使用正确的是()
A.只适用于高渗性脱水
B.只适用于低渗性脱水
C.只适用于等渗性脱水
D.适用于任何性质的脱水
E.以上都不适用
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245、单项选择题 抗幽门螺杆菌治疗方案不包括()
A.H受体拮抗剂+2种抗菌药
B.质子泵抑制剂+2种抗菌药
C.铋剂+2种抗菌药
D.铋剂+质子泵抑制剂或H受体拮抗剂+2种抗菌药
E.3种抗菌药联合
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246、单项选择题 慢性胃炎的确诊依据是()
A.全消化道钡餐
B.幽门螺杆菌感染检测
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查和胃液分析
E.慢性腹部疼痛部位及性质
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247、单项选择题 难治性消化性溃疡的危险因素不包括()
A.高酸分泌
B.持续服用非甾体抗炎药
C.持续服用皮质激素
D.持续的Hp感染
E.长期饮食无规律
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248、单项选择题 婴儿腹泻的饮食治疗。哪项不正确()
A.腹泻伴呕吐者应禁食24h
B.母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食
C.人工喂养者,可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶
D.病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品
E.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食,每日加餐1次共2周
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249、单项选择题 对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗,常使用的药物是()
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.次枸橼酸铋钾
D.硫糖铝
E.十六角蒙脱石
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250、单项选择题 胃食管反流发生的最主要原因是()
A.LES张力增高
B.频发的LES一过性松弛
C.胃排空延迟
D.食管与胃的夹角呈锐角
E.食管腹腔段变短
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251、单项选择题 根据儿童Crohn病活动指数的判断标准,不活动的积分应为()
A.≤10
B.≤20
C.≤30
D.≥11
E.≥30
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252、单项选择题 轮状病毒肠炎的临床表现不包括()
A.发热
B.鼻塞和流涕
C.大便黏脓样
D.呕吐
E.脱水和代谢性酸中毒
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253、单项选择题 8个月女婴,腹泻4天,大便每日10余次,蛋花汤样,量中,伴呕吐。体检:精神稍萎靡,皮肤弹性差,哭泣泪液少,心肺(-),腹软。大便常规:少量白细胞,其病原体最可能为()
A.真菌
B.轮状病毒
C.致病性大肠杆菌
D.痢疾杆菌
E.铜绿假单胞菌
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254、问答题 简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。
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255、单项选择题 1/3张含钠液()
A.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
B.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
D.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
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256、单项选择题 胃肠穿孔的腹部x片征象为()
A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在
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257、单项选择题 1岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒,经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱,最大的可能是()
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低血糖症
D.低钾血症
E.酸中毒没纠正
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258、单项选择题 10个月男婴,因腹泻3d,于2006年7月就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样,有时呕吐。体检:精神稍萎,皮肤弹性差,哭泪少,心肺未见异常,腹软。大便常规:少量白细胞,其病原体最可能为()
A.真菌
B.绿脓杆菌
C.轮状病毒
D.痢疾杆菌
E.致病性大肠杆菌
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259、单项选择题 男孩,1岁,腹泻、呕吐3天,大便呈水样便,11次/天,哭时泪少,尿少。体检:精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝、前囟明显凹陷,腹软,肌力、肌张力正常()
A.轻型腹泻
B.轻型腹泻,轻度失水
C.重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻,中度失水
E.重型腹泻,中度失水,低血钾
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260、单项选择题 10个月婴儿于11月份发生腹泻,大便呈水样,伴发热、轻咳及呕吐。大便镜检见脂肪滴,白细胞0~2个/HP。其最常见的病原体为()
A.腺病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇病毒
D.诺沃克病毒
E.轮状病毒
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261、单项选择题 5个月女婴,因腹泻5天,食奶减少而就诊。当日小便量减少。体检:精神稍差,口唇黏膜干燥,前囟凹陷,哭时少泪,血清钠检查125mmol/L()
A.60~90ml/kg,1/2张含钠液
B.90~120ml/kg,1/1张含钠液
C.120~150ml/kg,2/3张含钠液
D.120~150ml/kg,1/2张含钠液
E.150~180ml/kg,1/3张含钠液
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262、单项选择题 9个月男婴,因哭吵不安5小时伴血便就诊,诊断肠套叠,下列哪项一般不在发病早期出现()
A.发热
B.呕吐
C.腹痛
D.血便
E.腹块
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263、单项选择题 为多巴胺受体拮抗剂的药物是()
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.次枸橼酸铋(CBS)
E.氢氧化铝
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264、填空题 急性腹泻病程为(),迁延性腹泻病程为(),慢性腹泻病程为()。
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265、问答题 简述引起小儿腹泻的病因。
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266、填空题 低渗性脱水血清钠(),等渗性脱水血清钠()、高渗性脱水血清钠()。
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267、单项选择题 小儿迁延性腹泻的病程是()
A.1周以内
B.2周至2个月
C.2个月以上
D.半年以上
E.以上均不对
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268、多项选择题 10个月女婴,因腹泻就诊,诊断为轮状病毒肠炎,此病的主要临床表现包括()
A.发热
B.鼻塞和流涕
C.大便脓血样
D.大便蛋花汤样
E.脱水和酸中毒
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269、单项选择题 慢性胃炎最为主要的病因为()
A.病毒感染
B.精神、神经因素
C.胆汁反流、胆盐刺激
D.幽门螺杆菌感染
E.长期服用刺激性食物和药物
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270、单项选择题 男孩,1岁,因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次,量中等,2天来尿少,近10小时无尿。体检:前囟凹陷.皮肤弹性差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血常规示白细胞数8.6×109/L,血钠135mmol/L。
根据脱水程度,首选补液方案是()
A.口服补液盐
B.血浆50ml/kg,静脉输注
C.2:1等张含钠液20ml/kg,扩充血容量
D.1/3张液60ml/kg,12小时静脉滴注
E.1/2张液120ml/kg,12小时静脉滴注
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271、单项选择题 1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗,8小时后一般情况好转,有尿,但呼吸深长,二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取的治疗措施为()
A.静脉滴注1.4%碳酸氢钠溶液20~30ml/kg
B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液20~30ml/kg
C.静脉滴注1.87%乳酸钠溶液5~10ml/kg
D.静脉滴注11.2%乳酸钠溶液20~30ml/kg
E.静脉滴注1.4%乳酸氢钠溶液5~10ml/kg
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272、单项选择题 1岁女婴,腹泻3日,每日6~7次。稀水便,尿量略减少。查体:皮肤弹性略差,眼窝略凹,有泪,心音有力,双肺清,腹软。血钠131mmol/L,判断其脱水性质为()
A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.轻度低渗脱水
E.中度低渗脱水
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273、单项选择题 下列有关小儿消化系统解剖生理特点,错误的是()
A.3~4个月婴儿唾液分泌增加而口底浅,易发生流涎
B.胆汁分泌少、对脂肪消化吸收差
C.母乳喂养儿肠道优势菌为大肠杆菌
D.肠壁屏障功能弱过敏原易透过肠壁致变态反应性疾病
E.唾液腺和胰腺分泌淀粉酶少,故不宜过早添加淀粉食物
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274、单项选择题 儿童慢性胃炎活动的病理学依据是()
A.炎症细胞的浸润
B.淋巴细胞的浸润
C.中性粒细胞的浸润
D.单核细胞的浸润
E.浆细胞的浸润
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275、单项选择题 腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是()
A.腱反射迟钝或消失
B.腹胀、肠鸣音减弱
C.心音低钝
D.心电图示T波高尖
E.精神萎靡
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276、单项选择题 男孩,10个月,呕吐、腹泻4天伴无尿8小时,诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正,但突然出现惊厥1次。
应采取的治疗措施是()
A.脱水
B.补钙
C.补钾
D.补钠
E.补镁
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277、单项选择题 儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是()
A.1周
B.1~2周
C.2~4周
D.4~6周
E.4~8周
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278、单项选择题 关于腹泻所致脱水性质的描述,错误的是()
A.急性腹泻多为等渗性脱水
B.慢性腹泻常引起高渗性脱水
C.部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水
D.营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水
E.有高热、烦渴、烦躁甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水
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279、问答题 简述婴幼儿腹泻的发病机制。
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280、单项选择题 3岁男孩,突起腹痛,感染中毒症状明显;大便呈赤豆汤样,有腥臭味()
A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎
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281、单项选择题 8个月女婴,腹泻4天,呕吐2天,大便7~10次/天,量多,为蛋花汤样。检查:发育营养差,精神萎靡,哭时泪少,尿少,皮肤弹性差,呼吸略深,心肺未见异常,腹不胀,血钠135mmol/L。
其脱水程度及性质为()
A.轻度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.重度等渗性脱水
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282、单项选择题 5岁男性患儿,因无痛性血便2天入院,为暗红无便.无呕血,既往有类似病史。查体:面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次/分、血压95/60mmHg、肢端暖。血常规:Hb75g/L,RBC325×109/L。
该患儿出血部位最可能在()
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠或回肠
E.结肠
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283、单项选择题 Crohn病与肠结核最重要的鉴别是()
A.PPD试验是否阳性
B.病程的长短
C.有无肠外结核
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.有无发热、腹痛、腹泻
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284、单项选择题 下列哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法()
A.血培养
B.C尿素呼气试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测
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285、单项选择题 4个月小儿,母乳喂养,腹泻近3个月,大便3~4次/天,糊状,无脓血及黏液,精神食欲好,多种药物治疗无效,现体重6.8kg,诊断为()
A.大肠杆菌肠炎
B.病毒性肠炎
C.真菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.迁延性腹泻
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286、单项选择题 10个月婴儿,体重7kg。腹泻3天,蛋花汤样大便,每日排便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血CO2-CP6.75mmol/L。前8小时补液错误的是()
A.首先用2:1等张含钠液140ml扩容
B.扩容后选用3:2:1液700ml静脉滴注
C.补充累积损失量为100~200ml/kg
D.补液速度为每小时8~10ml/kg
E.见尿补钾,浓度小0.2%
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287、单项选择题 有关小儿腹泻病描述错误的是()
A.小儿腹泻由多种病原所致
B.腹泻是儿童最常见的疾病之一
C.腹泻主要表现为大便次数增多和大便性状改变
D.6个月~2岁是腹泻病的高发年龄
E.腹泻不会影响儿童的生长发育
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288、单项选择题 小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍,扩容选用的液体是()
A.等张含钠溶液50ml/kg
B.等张含钠溶液30ml/kg
C.等张含钠溶液20ml/kg
D.1/2张含钠溶液60ml/kg
E.2/3张含钠溶液40ml/kg
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289、单项选择题 病毒性肠炎的大便特点是()
A.大便为黏液脓血便
B.大便腥臭,呈暗绿色,黏液较多
C.多数为脓血便,偶见黏液水样稀便
D.大便水样或蛋花汤样,黏液少
E.大便黄绿色蛋花汤样,黏液较多
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290、单项选择题 患儿9个月,呕吐、腹泻2天,腹泻7~8次/天,水样便,口渴,尿量稍减少。病初伴发热,咳嗽,呕吐2~3次/天。体检:T37℃,双眼眶、前囟稍下凹,皮肤弹性尚好,四肢温暖。大便镜检:少量脂肪球。
最佳治疗方案为()
A.大量静脉用抗生素
B.口服大量抗生素
C.口服补液及蒙脱石散
D.静脉滴10%葡萄糖
E.只需给助消化药
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291、单项选择题 哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素()
A.消化系统发育不成熟
B.消化道负担过重
C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E.胃内酸度低
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292、填空题 腹泻病的治疗原则是()、()、()、()。
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293、单项选择题 女孩10岁,因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等2d,热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力,并有少量黑便,便潜血(+)。既往体健,否认肝胆疾病及上腹疼痛史。
最可能的诊断是()
A.药物性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.应激性溃疡
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294、单项选择题 对危重疾病的患儿,为预防应激性溃疡的发生常使用的药物是()
A.黏膜保护剂
B.制酸剂
C.抗酸剂
D.止血药
E.维生素K
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295、单项选择题 关于中度脱水,错误的是()
A.失水量为体重的5%~10%
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟明显凹陷
D.尿量明显减少
E.四肢厥冷
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296、单项选择题 金属硬币误吞入胃内后,在观察多长时间后仍未进入肠道则应取出()
A.1天
B.2天
C.3天
D.5天
E.7天
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297、单项选择题 男孩,1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。
该患儿最大可能的诊断()
A.贲门失弛缓症
B.幽门肥厚性狭窄
C.胃黏膜脱垂
D.十二指肠淤滞症
E.胃扭转
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298、单项选择题 患儿,女,3个月,混合喂养,腹泻50余天,大便4~5次/d,为黄色稀糊状,食欲可,精神佳,体重6.8kg。最可能的诊断为()
A.迁延性腹泻
B.生理性腹泻
C.慢性腹泻
D.食饵性腹泻
E.症状性腹泻
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299、单项选择题 9个月女婴,近期因肺炎用多种抗生素治疗,3天来腹泻,7~8次/天,大便含泡沫多、有豆腐渣样细块。查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色乳凝块样物,心、肺、腹未见异常。
可能的诊断为()
A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.饮食因素腹泻
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300、单项选择题 2个月男婴,生后胎便排出延缓,顽固性便秘、腹胀,常需灌肠才能排便,经检查证实为先天性巨结肠。该病最严重的常见并发症为()
A.肠穿孔
B.小肠结肠炎
C.肠梗阻
D.继发感染
E.营养不良
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