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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)试题预测（考试必看）
2021-08-21 02:51:50 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-），对该患者PPD试验结果的解释错误的是（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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2、单项选择题  女性，15岁，其母患有结核病，有密切接触史，近半年来，疲乏无力，食欲不振，消瘦，盗汗，体温37.5℃。胸片显示，双肺门淋巴结肿大，其PPD皮肤试验结果最可能为（）

A.PPD皮肤试验（+）
B.PPD皮肤试验（++）
C.PPD皮肤试验（++++）
D.PPD皮肤试验（-）
E.PPD皮肤试验（±）


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3、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者声嘶是由于（）

A.肿瘤压迫副神经
B.肿瘤压迫舌咽神经
C.肿瘤压迫舌下神经
D.肿瘤压迫喉返神经
E.肿瘤压迫迷走神经


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4、单项选择题  女性，30岁，突然出现恶心．呕吐．呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药特效的药物是（）

A.亚甲蓝
B.阿托品
C.维生素K1
D.纳络酮
E.乙酰胺


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5、单项选择题  男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）

A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病，改善通气
C.机械通气治疗
D.应用碳酸酐酶抑制剂
E.静脉滴注尼可刹米


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6、单项选择题  应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是（）

A.呼气末正压
B.压力支持
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
E.双水平气道正压通气


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7、单项选择题  原发性肺结核X线胸片表现为（）

A.结节状阴影
B.多态性
C.斑点状阴影
D.哑铃型阴影
E.肺门淋巴结肿大


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8、单项选择题  男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）

A.肋间隙增宽
B.辅助肌参与呼吸运动
C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D.心脏相对浊音界缩小
E.叩诊过清音


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9、单项选择题  结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是（）

A.最好每个患者都注射结核药物
B.一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物
C.最好注射糖皮质激素
D.可以注射胸膜粘连剂
E.绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应


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10、单项选择题  男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.不动杆菌


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11、单项选择题  

女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。

其正确的治疗方法是（）

A.每天青霉素20万～40万U/kg+阿米卡星8～10mg/kg
B.每天红霉素30～50mg/kg+氨苄西林100～200mg/kg
C.每天异烟肼20mg/kg+乙胺丁醇20mg/kg
D.每天链霉素20mg/kg+青霉素20万～40万U/kg
E.每天异烟肼15mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg


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12、单项选择题  我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）

A.输血或血制品
B.接触传染
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播


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13、单项选择题  小儿肺结核的肺部体征通常表现为（）

A.常不明显
B.常有哮鸣音
C.常有粗湿啰音
D.常有细湿啰音
E.以上均不是


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14、单项选择题  耐多药肺结核的选药原则是（）

A.只用一线药物
B.只用二线药物
C.一线和二线药物混合使用
D.先用一线药物后用二线药物
E.静脉或肌内注射为主


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15、单项选择题  以下结核菌素试验的描述正确的是（）

A.结果阴性可排除结核病
B.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病
C.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性
D.阳性结果代表患有结核病
E.部分高危结核患儿可呈阴性反应


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16、单项选择题  

肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎


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17、单项选择题  下述哪项不是引起咯血的常见疾病（）

A.支气管扩张
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管内膜结核
E.支气管肺癌


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18、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。应首先考虑哪项诊断（）

A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺癌
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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19、单项选择题  下列关于利福平的描述不正确的是（）

A.对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B.妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用
C.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D.成人每日1次，空腹口服450～600mg
E.除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药


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20、多项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。

下一步的处理应为（）

A.抗结核联合化疗
B.阿奇霉素静滴
C.氟喹诺酮类药物静滴
D.定期复查支原体抗体
E.反复行痰真菌培养，痰真菌涂片查找菌丝
F.氟康唑静滴
G.广谱抗生素静滴


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21、多项选择题  肺结核的辅助检查包括（）

A.抗结核抗体
B.血ADA
C.CEA
D.PPD
E.痰结核菌检查


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22、单项选择题  肺结核的全程督导化学治疗是指（）

A.每天用药必须在家人直接监督下进行
B.每次用药必须在家人直接监督下进行
C.每次用药必须在医务人员的直接监督下进行
D.督导的对象是所有肺结核患者
E.必须有肺病专家监督服药


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23、单项选择题  结核病的病理特点是（）

A.机体超敏反应增强
B.炎症渗出及增生
C.破坏与修复常同时进行
D.抵抗力下降
E.中性粒细胞浸润


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24、单项选择题  女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施（）

A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入


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25、单项选择题  确诊肺结核的主要依据是（）

A.痰中找到结核菌
B.在结核的好发部位发现浸润病灶
C.有典型的结核中毒症状
D.抗结核治疗有效
E.PPD试验强阳性


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26、单项选择题  患者男，22岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌


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27、单项选择题  肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（）

A.9个月
B.12个月
C.18个月
D.24个月
E.24个月


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28、单项选择题  为了便于国际间结核感染率的比较，推荐使用（）

A．硬结为特异性变态反应
B．卡介苗普遍接种
C．选择左侧前臂
D．结核菌素试验
E．结核菌素为纯蛋白衍生物


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29、单项选择题  男性，24岁。右下腹痛2月余，常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤


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30、单项选择题  

男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。

为明确诊断还需要做哪项辅助检查（）

A.脑CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.脑电图
E.肾动脉造影


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31、单项选择题  PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法正确的是（）

A.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）
B.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）
C.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）
D.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）
E.左侧前臂皮内注射10个单位


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32、单项选择题  膀胱结核血尿特点是（）

A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿


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33、单项选择题  关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是（）

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E.心率>120次/min，有房性早搏者


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34、多项选择题  不典型结核性脑膜炎的表现为（）

A.早期出现脑实质损害症状：舞蹈症或精神障碍
B.婴幼儿起病急，进展快，惊厥为首发症状
C.早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪
D.结核原发感染后3～6个月发生
E.合并脑结核瘤者，可类似颅内肿瘤表现


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35、单项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：实验室检查：血WBC3．

2×109g/L，RBC3.35×1012g/L，Hb95g/L，Plt93×109g/L，ALT52U/L在密切观察血常规，肝肾功的前提下，可试用的抗结核治疗方案是（）

A.HES
B.EV
C.HELS
D.HRZ
E.HERZ
F.ES


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36、单项选择题  患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。确诊应检查（）

A.血清中结核抗体
B.胸水TB-DNA
C.PPD试验
D.胸水查抗酸杆菌
E.血沉


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37、单项选择题  女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）

A.结核菌素试验
B.结核杆菌培养
C.痰或其他标本动物接种
D.痰液飘浮集菌找抗酸杆菌
E.痰厚涂片找抗酸杆菌


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38、多项选择题  结核性脑膜炎脑脊液特点有（）

A.压力增高
B.外观无色透明
C.糖和氯化物降低
D.细胞数为（50～500）×10/L
E.蛋白量升高


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39、单项选择题  下述疾病中，常有空洞形成，除了（）

A.肺结核
B.坏死性肉芽肿
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺脓肿
E.金葡萄球菌性肺炎


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40、多项选择题  结核病采用HRZE方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关（）

A.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失
B.经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25％
C.实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证
D.这与实施“不住院治疗”理论无关
E.经2个月治疗，85％～90％涂片阳性病人可获得阴转


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41、单项选择题  男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者特征是（）

A.有卫星灶
B.有钙化
C.化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下
D.纤维化成分多
E.有播散


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42、单项选择题  继发性肺结核的好发部位是（）

A.中叶（舌段）
B.上叶尖后段
C.上叶前段
D.下叶前基底段
E.双叶各肺段


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43、单项选择题  

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。提示：药敏试验示结核分枝杆菌，对HREZ均耐药。

下一步需要的治疗是（）

A.选择敏感药物组成新的化疗方案
B.原方案加免疫增强剂
C.手术治疗
D.继续原方案治疗
E.继续原化疗方案治疗，注意休息，增加营养
F.加大原方案中各药物的剂量


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44、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影最可能的诊断是（）

A.肺结核合并糖尿病
B.肺炎合并糖尿病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺炎


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45、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下（）

A.一边保肝治疗，一边抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种


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46、单项选择题  肺结核最主要的传播途径是（）

A.咳嗽
B.咳痰
C.喘憋
D.喷嚏
E.飞沫传播


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47、单项选择题  青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺结核
E.肺炎球菌肺炎


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48、单项选择题  男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa（65mmHg）、PaCO28kPa（60mmHg）；其低氧血症是由于（）

A.通气／血流比率失调
B.有效肺泡通气量不足
C.静动脉血分流
D.弥散障碍
E.上述因素综合作用


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49、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）

A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难


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50、多项选择题  下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（）

A.急性心包炎病史
B.奇脉
C.心包膜厚度
D.心包钙化
E.年龄和临床表现


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51、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了（）

A.迅速减轻中毒症状
B.减轻脑实质及脑膜炎症反应
C.减轻脑水肿，降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维黏连，防止脑积水发生
E.减轻症状、缩短病程


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52、单项选择题  早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆（）

A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞性肺结核
D.肺囊肿合并感染
E.肺梗死


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53、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.股骨头坏死
E.Reiter’s综合征


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54、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）

A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗


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55、单项选择题  世界结核病防疫宣传日是每年的（）

A.3月10日
B.3月24日
C.4月10日
D.4月24日
E.5月24日


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56、单项选择题  肺气肿时，其主要症状是（）

A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸


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57、多项选择题  肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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58、单项选择题  与其他抗结核药无交叉耐药的是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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59、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是（）

A.2SE.HRZ／4HR
B.3SE.HRZ／4HR
C.3SE.HRZ／4HRS
D.1SE.HRZ／4HRS
E.2SE.HRZ／4HRS


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60、单项选择题  易引起听力障碍的抗结核药为（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.链霉素
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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61、多项选择题  

患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。

应作下列哪些急诊检查（）

A.肺功能
B.肺平片
C.血电解质及血气分析
D.心电图
E.中心静脉压


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62、单项选择题  患者女，22岁。右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部跳跃征。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠淋巴瘤
C.肠结核
D.克罗恩病
E.阑尾炎


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63、单项选择题  男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）

A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张


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64、单项选择题  

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

进一步的主要辅助检查应是（）

A.胸部X线摄片
B.MRI
C.CT
D.B型超声显像
E.放射性核素扫描


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65、单项选择题  男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L诊断是（）

A.失代偿性呼酸
B.失代偿性呼酸合并代酸
C.失代偿性呼酸合并代碱
D.失代偿性代酸
E.三重酸碱失衡


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66、单项选择题  女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛为进一步明确病因检查首选（）

A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查


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67、单项选择题  利福平是肝微粒体酶的诱导剂，可加速下列药物的灭活（）

A.糖皮质激素
B.|Β-内酰胺类抗生素
C.氟喹诺酮类药物
D.胰岛素
E.氨基糖苷类抗生素


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68、单项选择题  结核性脑膜炎的脑脊液检查典型改变是（）

A.压力增高
B.白细胞数增高，以淋巴细胞为主
C.蛋白量增高
D.糖减少
E.糖和氯化物同时减少


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69、单项选择题  女孩，10岁，平时乏力，多汗，食欲差。查体：体重28kg，心、肺正常，PPD皮试硬结18mm。ESR45mm/h。胸片示右肺门增大，隐约可见一结节影，边缘模糊。下列哪组治疗最适合（）

A.利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平
C.青霉素+利福平
D.青霉素+链霉素
E.异烟肼


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70、单项选择题  肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高处置方法为（）

A.立即停药
B.不能停药
C.无需停药，但应注意观察
D.立刻减少用药剂量
E.立即更改方案


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71、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿最可能的诊断是（）

A.组织细胞增生症
B.结核性脑膜炎
C.急性粟粒型肺结核
D.全身性粟粒型结核
E.肺含铁血黄素沉着症


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72、单项选择题  

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

确立诊断最有价值的辅助检查应是（）

A.胸部X线透视或摄片
B.心电图
C.峰流率（PEFR）测定
D.动脉血气分析
E.超声心动图


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73、单项选择题  男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（）

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌
E.溶血性葡萄球菌


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74、单项选择题  小儿原发性肺结核胸片特点是（）

A.肺内原发病灶小
B.支气管淋巴结肿大
C.哑铃样“双极影”
D.肺门形态异常、增宽
E.以上均可见


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75、单项选择题  5岁，男孩，发热38．5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗炎治疗两周后无好转，胸片是双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年为进一步明确诊断需进一步做的检查是（）

A.血常规
B.肝肾功能
C.PPD皮试
D.胸部CT
E.腰椎穿刺


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76、单项选择题  四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％首先考虑的诊断是（）

A.乙型脑炎
B.细菌性痢疾
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.脑囊虫病


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77、单项选择题  

男性，49岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近3天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.020，蛋白25g／L，细胞总数800／ml，白细胞680／ml，中性多核80％

治疗上应（）

A.抗乙型肝炎病毒治疗
B.抗结核治疗
C.抗感染治疗
D.增加血容量
E.降低血氨治疗


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78、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是（）

A.痰细菌培养阴性
B.血清冷凝集试验阳性
C.红霉素试验性治疗
D.临床表现
E.X线特异表现


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79、单项选择题  

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10<sup>9</sup>/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

胸部X线片最可能的表现是（）

A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影


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80、单项选择题  支气管扩张常见痰液性状为（）

A.砖红色胶冻状痰
B.粉红色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.黄绿色脓痰，久置分层
E.白色泡沫痰


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81、单项选择题  以第Ⅷ对颅神经损害为主要不良反应的抗结核药是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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82、多项选择题  小儿肺内结核表现的特点是（）

A.呼吸道症状明显
B.呼吸道体征明显
C.呼吸道症状不明显
D.呼吸道体征不明显
E.肺部X线胸片明显


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83、单项选择题  慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是（）

A.血尿素氮
B.血清胆红素
C.血清钠
D.血清葡萄糖
E.血乳酸


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84、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

【假设信息】假如检查右膈抬高不是横膈麻痹所致，则其可能原因是（）

A.膈肌膨出
B.肺上叶不张牵拉
C.肺底积液
D.膈下病变
E.下叶肺不张


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85、单项选择题  男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇 
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇 
D.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星 
E.异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺 


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86、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是（）

A.在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼
B.在支气管结核病变部位分点注入地塞米松
C.在支气管结核病变部位分点注入利福霉素
D.在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠
E.在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺


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87、单项选择题  不是肺脓肿手术指征的是（）

A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿


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88、单项选择题  女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理（）

A.立即气管插管、辅助机械通气
B.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管
C.不应插管
D.氧疗无效再考虑插管
E.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低


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89、单项选择题  男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37.5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20.0×10／L，中性粒细胞：0.92，最可能诊断为（）

A.病毒性肺炎
B.休克型肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷杆菌肺炎
E.结核性胸膜炎


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90、多项选择题  结核病应用激素治疗的禁忌症包括（）

A.糖尿病肺结核
B.肺结核合并结核性胸膜炎
C.多耐药结核病
D.结核病合并HIV/AIDS
E.妊娠肺结核


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91、单项选择题  男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）

A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂


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92、单项选择题  最常见的肺炎类型是（）

A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.过敏性肺炎


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93、单项选择题  男性，31岁，因高热．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温39．6℃，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血WBC11．2×109／L，中性80％本病的传播途径是（）

A.粪-口传播
B.血液传播
C.母婴垂直传播
D.直接接触传播
E.呼吸道传播


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94、多项选择题  非感染性肺部浸润，还需排除哪些非感染性疾病（）

A.肺间质纤维化
B.肺不张
C.肺血管炎
D.肺水肿
E.支原体肺炎


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95、单项选择题  与吸烟关系最为密切的肺癌是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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96、单项选择题  男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影首先应做的检查是（）

A.PPD皮试
B.胸CT
C.纤维支气管镜
D.经皮肺活检
E.胸部核磁共振


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97、单项选择题  男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项（）

A.手术
B.化学治疗复治
C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D.人工气腹治疗
E.不处理


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98、单项选择题  原发性肺结核最少见的症状是（）

A.咳嗽咳痰
B.纳差、乏力
C.盗汗、消瘦
D.咯血
E.低热


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99、单项选择题  男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO248mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒


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100、单项选择题  10岁女孩，平时健康无不适感觉。辅助检查：心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3cm，颈淋巴结肿大。胸片：右肺门影增大。作PPD（+++），血沉85mm/h。最合适的治疗是（）

A.利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平
C.异烟肼+链霉素
D.吡嗪酰胺+利福平
E.乙胺丁醇+异烟肼


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101、单项选择题  患者男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺酰胺
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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102、单项选择题  患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是（）

A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散


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103、单项选择题  结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为（）

A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞


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104、多项选择题  诊断小儿结核病时病史询问的重要内容有（）

A.结核中毒症状
B.结核过敏史
C.卡介苗接种史
D.结核病接触史
E.急性传染病史


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105、单项选择题  

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移

则其治疗原则以下列哪项原则为主（）

A.化疗与放疗联合治疗
B.待病变局限，再行处理
C.手术切除
D.中医中药
E.对症处理


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106、单项选择题  严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）

A.慢性肌消耗和体重减轻
B.严重呼吸困难发作
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛


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107、单项选择题  女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏下列治疗不正确的是（）

A.立即转移病人脱离现场
B.吸氧，保持呼吸道通畅
C.防治脑水肿
D.促进脑细胞代谢
E.应用阿托品


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108、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）

A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑


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109、单项选择题  男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200
Μmol／L该患者最可能的疾病是（）

A.安眠药中毒
B.CO中毒
C.敌敌畏中毒
D.脑血管意外
E.糖尿病性昏迷


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110、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）

A.反复输血
B.卧床休息
C.止咳
D.必要时候给予镇静治疗
E.保持大便通畅


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111、单项选择题  结核菌素试验的描述正确的是（）

A.阴性可除外结核病
B.阳性即可确诊为结核病
C.部分高危结核患儿可呈阴性反应
D.阳性代表患有活动性结核病
E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病


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112、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）

A.高浓度吸氧
B.安慰患者
C.接面罩行无创通气
D.气管插管行有创通气
E.紧急输血


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113、单项选择题  女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜（）

A.红霉素+SMZ-TMP
B.先锋霉素V号
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素


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114、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过（）

A.1000ml
B.1200ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml


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115、单项选择题  有关结核病的治疗，以下哪项不正确（）

A.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌
B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物
C.异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物
D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗
E.利福平为全杀菌药


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116、单项选择题  女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）

A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶


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117、单项选择题  女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（）

A.肺功能
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E.胸膜活检


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118、单项选择题  确诊结核性脑膜炎的依据是（）

A.脑膜刺激征阳性
B.头痛、呕吐，前囟饱满
C.肺部有结核病灶
D.脑脊液抗酸染色查菌阳性
E.结核病接触史


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119、单项选择题  男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（）

A.经纤维支气管镜吸引标本
B.痰液
C.血液
D.咽拭子
E.胸水


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120、单项选择题  女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能（）

A.空洞性肺结核
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.吸入性肺脓肿
E.肺隔离症


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121、单项选择题  60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）

A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是


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122、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年

为明确病因，检查除胸片外首选（）

A.胸部CT
B.胸部核磁
C.纤维支气管镜
D.支气管碘油造影
E.PPI皮试


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123、多项选择题  下面关于胸腔闭式引流正确的是（）

A.肺复张后可即刻拔管
B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部
C.提倡套管针操作，以免损伤肺组织
D.所用吸引负压为6～20mmH2O
E.胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中


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124、单项选择题  肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示（）

A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.无传染性
E.可停用抗结核药物


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125、单项选择题  结核分枝杆菌，根据其代谢状态分为（）

A.半静止状态
B.A、B、C、D、E五群
C.静止状态和快速繁殖
D.耐药菌和非耐药菌
E.A、B、C、D、四群


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126、单项选择题  下述有关SARS病毒的病原学特点正确的是（）

A.属非冠状病毒科
B.属冠状病毒科
C.双股正链RNA病毒
D.单股正链DNA病毒
E.属逆转录病毒


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127、单项选择题  判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的（）

A.硬结<5mm是为（-）
B.硬结5～9mm是为（+）
C.硬结10～19mm是为（++）
D.硬结≥20mm是为（+++）
E.硬结>40mm是为（++++）


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128、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）

A.其他病原体感染
B.肺泡细胞癌
C.肺泡蛋白沉着症
D.特发性含铁血黄素沉着症
E.排异反应


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129、单项选择题  

女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。

此患儿可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.原发型肺结核
C.病毒性肺炎
D.纵隔肿瘤
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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130、单项选择题  SARS的最主要的传播途径是（）

A.飞沫传播
B.接触传播
C.果子狸等野生动物传播
D.消化道排泄物传播
E.损伤皮肤受染


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131、单项选择题  女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（）

A.血培养
B.肺功能测定
C.多次痰培养
D.X线胸片及胸部B超
E.纤维支气管镜检查


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132、单项选择题  女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑（）

A.肺结核病恶化进展
B.出现类赫反应
C.伴发新感染
D.患结核性胸膜炎
E.低蛋白血症


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133、单项选择题  儿童初次接种卡介苗最佳时间应是（）

A.出生后1周以内
B.出生后1～2周
C.出生后3～4周
D.出生后1～2个月
E.出生后3个月以上


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134、单项选择题  机体抵抗结核杆菌的主要防御机制是（）

A.体液免疫
B.局部SIgA
C.细胞介导免疫
D.自然杀伤细胞
E.以上均不是


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135、单项选择题  哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染（）

A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿


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136、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）

A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感染


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137、单项选择题  有关结核性腹膜炎的描述正确的是（）

A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B.多数起病急骤
C.青壮年多见，男性多于女性
D.热型以高热为主
E.肠梗阻多见于粘连型


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138、单项选择题  

男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限

应采取的治疗方法是（）

A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇，加用利尿药
C.停用异烟肼，加用维生素B
D.停用全部药物，加用抗过敏治疗
E.停用异


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139、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。下列检查哪项对诊断最有意义（）

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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140、单项选择题  

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤。

首先选择的治疗是（）

A.手术
B.免疫治疗
C.化学治疗
D.化学治疗基础上联合放射治疗
E.中医、中药治疗


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141、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）具体用药方案应该是（）

A.4SHE／10HE
B.2SHE／10HE
C.2SHE／10HS
D.1SHR／8HE
E.3SHE／19H


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142、多项选择题  干扰素抗病毒感染的机制是（）

A.阻止病毒进入细胞
B.降解病毒mRNA
C.抑制病毒蛋白转录
D.抑制病毒增强子活性
E.抑制病毒包装


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143、单项选择题  男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液


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144、多项选择题  

患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利

为缓解患者症状，应采取的治疗措施是（）

A.纵隔镜治疗
B.胸腔镜治疗
C.吸氧
D.右胸腔闭式引流术
E.抗感染治疗
F.外科行肺修补治疗


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145、多项选择题  对人类致病的结核杆菌的特点有（）

A.不能移动
B.抗酸染色阳性
C.专性需氧菌
D.属于分支杆菌属
E.生长快，体外繁殖一代仅需12小时


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146、单项选择题  右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.头低仰卧位
D.头低俯卧位
E.坐位


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147、单项选择题  下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（）

A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺


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148、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。【假设信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取（）

A.气管插管，改善引流和机械辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气


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149、单项选择题  以下哪类病人不属结核病易感人群（）

A.HIV（+）／AIDS
B.多发性骨髓瘤
C.长期免疫抑制剂使用者
D.糖尿病、矽肺等
E.结核病人密切接触者


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150、单项选择题  男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染


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151、单项选择题  男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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152、单项选择题  不属于有机磷农药中毒表现的是（）

A.无汗，尿潴留
B.恶心、呕吐、头昏、头痛
C.视力模糊、多涎
D.双肺湿啰音，肺水肿
E.肌束震颤，大便失禁


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153、单项选择题  男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择（）

A.X线胸部摄片
B.CT
C.MRI
D.支气管分层摄片
E.高千伏胸部摄片


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154、单项选择题  患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是（）

A.胸腔穿刺抽液检查
B.血培养
C.PPD试验
D.胸部CT检查
E.痰培养


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155、单项选择题  下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是（）

A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎


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156、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。

对于该例最有诊断价值的辅助检查应是（）

A.CT
B.纤维支气管镜
C.MRI
D.核素肺扫描
E.支气管动脉造影


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157、单项选择题  男性，62岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素（）

A.组织学类型
B.TNM分期
C.基础状态
D.免疫功能
E.肺功能


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158、多项选择题  哪些抗结核药不易渗透人正常人脑脊液中（）

A.链霉素
B.对氨基水杨酸钠
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.以上都不是


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159、单项选择题  以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O


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160、单项选择题  男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×109/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）

A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找癌细胞


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161、单项选择题  5个月患儿近10天来高热39～40℃，干咳，呼吸稍增快，食欲不振。查体：面色苍白，眼：疱疹性结膜炎。肺部未闻及啰音，心脏无杂音，腹软，肝肋下3cm。血白细胞8×10/L，胸片示两肺布满大小相等、密度相同、境界清楚的细小点状阴影。现在基本可以确诊为（）

A.病毒性结膜炎
B.粟粒性肺结核
C.细菌性肺炎
D.病毒性肺炎
E.伤寒


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162、单项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：患者突然出现呕血。

最可能的原因是（）

A.低蛋白血症
B.浅表性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管憩室
E.食管-胃底静脉曲张破裂
F.反流性食管炎


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163、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）

A.血沉
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.痰涂片找结核菌


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164、单项选择题  

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol/L。

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）

A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒


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165、单项选择题  结核病确诊依据是（）

A.结核中毒症状
B.有结核接触史
C.血沉明显加快
D.无卡介苗接种史
E.以上均不是


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166、单项选择题  女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h。PPD（－），痰查抗酸杆菌（－），抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是（）

A.痰查抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.查结核抗体
D.抗结核治疗
E.停用糖皮质激素


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167、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

鉴别诊断需与下列哪种病鉴别（）

A.Kartagener综合征
B.肺囊性纤维化
C.肺囊肿感染
D.支气管哮喘
E.慢性肺脓肿


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168、单项选择题  全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（）

A.淋巴道
B.血液
C.支气管
D.潜伏的病菌重新繁殖
E.沿组织间隙蔓延


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169、多项选择题  男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。该患者需要进行的处理是（）

A.加用糖皮质激素
B.增加抗结核药物
C.进行其他疾病的检查
D.继续维持目前治疗
E.可根据情况调整为异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗结核药物


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170、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是（）

A.痰涂片找抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查


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171、多项选择题  肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）

A.补充蛋白质
B.胃肠减压
C.限制饮水
D.及时补充维生素
E.暂时禁食禁饮


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172、多项选择题  PCP的感染途径是（）

A.接触传染
B.体内潜伏状态PC的激活
C.空气传播
D.血液传播
E.性传播


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173、单项选择题  机体对结核菌的免疫主要是由于（）

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.早期是体液免疫
D.早期是细胞免疫
E.先细胞免疫后体液免疫


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174、单项选择题  

男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。

采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）

A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射西地兰
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧


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175、单项选择题  关于结核病的转归下列说法错误的是（）

A.渗出性病变可以完全被吸收
B.干酪性坏死不能被吸收
C.干酪性坏死只能钙化愈合
D.干酪性病变只能瘢痕愈合
E.空洞是不能吸收的


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176、单项选择题  女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。为明确诊断，进一步检查首选（）

A.支气管镜检查
B.血沉
C.肺CT
D.肿瘤标志物
E.PPD试验


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177、单项选择题  下列不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）

A.蹙眉皱额、凝视或嗜睡
B.低热、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.性情改变


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178、单项选择题  

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO<sub>2</sub>7.7kPa（85mmHg），PCO<sub>2</sub>25mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L，BE4mmol/L。

该患者属于哪种类型的酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒


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179、单项选择题  

5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。

该患儿的一般治疗方面哪项是不应采取的（）

A.适当的户外活动，呼吸新鲜空气
B.增加营养，补充维生素
C.注意观察病情进展和药物毒性反应
D.缩短疗程，以避免药物对肝脏和神经产生毒性
E.预防各种传染病


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180、多项选择题  组成原发综合征的是（）

A.肺内原发病灶
B.肺门淋巴结肿大
C.淋巴管炎
D.肺内钙化灶
E.锁骨上淋巴结肿大


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181、单项选择题  继发性肺结核的发病方式有（）

A.发病较慢
B.内源性复发
C.外源性感染
D.发病较快
E.发病慢、发病快


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182、单项选择题  女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是（）

A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道


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183、单项选择题  男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是（）

A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭


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184、多项选择题  患结核性脑膜炎时，为减轻脑水肿，应选以下哪些药物治疗（）

A.肾上腺皮质激素
B.20％甘露醇静推
C.应用利尿药
D.纠正水电解质紊乱
E.以上都不是


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185、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年

该患者最可能的诊断（）

A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.矽肺


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186、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。应首先做哪项检查（）

A.胸CT
B.胸X线摄片
C.痰细菌培养+药敏
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜检查


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187、单项选择题  患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。为明确诊断，下列检查最重要的是（）

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.痰细菌培养
E.肺CT


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188、单项选择题  

男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限

出现上述不良反应的原因是（）

A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂


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189、单项选择题  诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查
D.脑脊液中找到结核菌
E.头颅CT检查


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190、单项选择题  支气管扩张引起大咯血的原因为（）

A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡


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191、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）

A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.尽快使肺复张，缩短住院时间
C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症


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192、单项选择题  结核变态反应前期持续多少时间，下列哪项正确（）

A.5～7天
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～8周


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193、单项选择题  缺氧患者最典型的症状是（）

A.心率加快
B.紫绀
C.头痛
D.兴奋
E.呼吸困难


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194、单项选择题  男性，56岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺气肿
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.继发性肺结核


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195、多项选择题  肺炎严重性决定哪几个主要因素（）

A.肺部炎症的播散
B.全身炎症反应程度
C.病原体的种类
D.局部炎症程度
E.病原体的数量


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196、单项选择题  严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是（）

A.年龄太小
B.伴先天细胞免疫功能缺陷
C.伴先天性体液免疫功能缺陷
D.有潜伏的结核病病灶
E.伴有营养不良和贫血


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197、单项选择题  

男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

本例最可能的诊断是（）

A.结核病复发
B.肺癌
C.继发细菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞


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198、单项选择题  有关结核感染错误的是（）

A.可无结核病接触史
B.可有结核中毒症状
C.结核菌素试验呈阴性反应
D.全身找不到结核病灶
E.肺部X线检查正常


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199、单项选择题  阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制（）

A.膈肌运动幅度降低
B.胸部活动受限
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.通气／血流比例失调


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200、单项选择题  小叶性干酪样肺炎多发生在（）

A.双侧上肺尖部
B.双肺中下部，X线呈小叶斑片播散病灶
C.上叶尖后段
D.下叶背段，肺纹理呈垂柳样
E.中肺野肺组织破坏严重


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201、单项选择题  继发性肺结核包括（）

A.血行播散性肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.其他肺外结核
E.原发性肺结核


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202、单项选择题  

男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38.0℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影

为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）

A.PPD皮试
B.胸部CT
C.纤支镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查


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203、单项选择题  

患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。

降低颅压首选下列哪项（）

A.呋塞米
B.甘露醇
C.腰穿减压
D.50％葡萄糖
E.醋氮酰胺


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204、多项选择题  对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用（）

A.温热水
B.生理盐水
C.清水
D.1：5000高锰酸钾溶液
E.2％碳酸氢钠溶液


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205、单项选择题  女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）

A.积极抽水治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜


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206、单项选择题  治疗血播性结核病时，在抗结核治疗同时加用肾上腺皮质激素的目的、除下列哪项外均正确（）

A.促进病变吸收
B.缩短疗程
C.减轻中毒症状
D.增进食欲
E.避免病灶播散


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207、单项选择题  

5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。

该患儿最可能的诊断是（）

A.右肺肿瘤
B.支原体肺炎
C.原发性肺结核
D.右下叶大叶性肺炎
E.支气管异物继发感染


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208、单项选择题  儿童感染结核杆菌发生变态反应时间是（）

A.2～3天
B.5～7天
C.7～10天
D.3～4周
E.1～3个月


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209、单项选择题  

女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。

该患儿首先考虑的疾病是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺含铁血黄素沉着症
C.麻疹肺炎
D.肺结核
E.败血性肺炎


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210、多项选择题  下列哪些病原体易引起肺组织的坏死及空洞（）

A.冠状病毒
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.支原体


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211、单项选择题  关于原发型肺结核，下列描述错误的是（）

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收慢
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于儿童


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212、多项选择题  社区获得性肺炎的临床诊断依据是（）

A.发热
B.胸部X线检查显示斑片状阴影
C.WBC>10乘以十的九次方／L或<4乘以十的九次方／L
D.新近出现的咳嗽咳痰，并出现脓性痰
E.肺实变体征


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213、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）

A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型肺气肿
D.混合型肺气肿
E.间质性肺气肿


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214、单项选择题  下列哪型肺结核最易导致肺心病（）

A.原发型肺结核
B.血性播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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215、单项选择题  接种卡介苗后较未接种的同龄人群肺结核发病率（）

A.减少80％左右
B.减少20％左右
C.减少50％左右
D.减少10％左右
E.减少100％


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216、单项选择题  患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为（）

A.（-）
B.（+）
C.（++）
D.（±）
E.（+++）


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217、单项选择题  下述哪类患者不宜行支气管镜检查（）

A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变
D.1周内有大咯血史，而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者


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218、单项选择题  某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是（）

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查


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219、单项选择题  

女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。

首选治疗方案是（）

A.抗菌药物联合治疗
B.加用表面活性物质
C.抗菌药物加激素
D.抗结核药四药联用
E.抗结核药四药联用加激素


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220、多项选择题  胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）

A.患侧膈肌受压
B.运动
C.胸廓顺应性下降
D.咳嗽
E.纵隔移位


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221、单项选择题  

患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

常用有效的化疗方案为（）

A.CAP
B.MVP
C.EP
D.VIP
E.TP


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222、单项选择题  具有下列哪种情况不适合外科手术（）

A.结核球>3cm
B.持续排菌性空洞
C.支扩、排菌及或大咯血
D.脓胸
E.短化半年空洞缩小痰菌阴转


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223、单项选择题  关于PPD试验方法及结果的判断，下列哪项是错误的（）

A.通常以注射后72h作为观察反应时间
B.红晕及硬结直径小于5mm为阴性
C.红晕及硬结呈双圈反应，伴水疱者为极强阳性
D.阳性不一定是活动性结核
E.阴性可排除结核


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224、单项选择题  关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）

A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.心衰纠正即停用
D.用小剂量快作用制剂
E.心率70～80次/min为疗效指征


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225、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑（）

A.手术
B.增加药物组合品种
C.增加药物剂量
D.改用静脉给药途径
E.局部给药（雾化吸入或滴疗）


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226、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可以支持结核病诊断
C.阴性在本例可以排除结核病
D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限


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227、单项选择题  空洞型肺结核，空洞还残留一些干酪组织，长期查痰阴性，临床诊断为（）

A.开放菌阴性综合征
B.张力性空洞
C.血行播散型肺结核
D.粟粒型肺结核
E.活动性肺结核


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228、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（）

A.观察牙痕形态
B.观察有无局部症状
C.一律按毒蛇咬伤处理
D.用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原
E.观察5～6小时，看有无全身症状出现


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229、单项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。【假设信息】如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（）

A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺脓肿
C.肺梗死
D.肺结核
E.肺大泡继发感染


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230、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

本例最有价值的组织学定性诊断技术是（）

A.纤支镜检查和活检
B.胸膜活检
C.痰脱落细胞检查
D.癌标志物检查
E.胸腔镜检查


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231、单项选择题  女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征


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232、单项选择题  与肺气肿发病有关的是（）

A.胆碱酯酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.磷酸二酯酶减少
D.α抗胰蛋白酶减少
E.蛋白分解酶减少


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233、单项选择题  患者，男，路边不洁拔牙后3天，畏寒，发热，烦躁，意识不清，口臭，气味大，入院20小时尿量40ml。体温39．0℃，心率106次／分，血压8．00／5．00kPa（60／40mmHg），血象，白细胞总数20×10／L，中性94％。该病人现在处于休克的哪一期（）

A.休克前期
B.休克早期
C.休克发展期
D.休克晚期
E.休克后期


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234、单项选择题  

男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

该例诊断首先应考虑（）

A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺L沟瘤（Pancoast瘤）
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤


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235、单项选择题  判定肺结核临床类型的主要依据是（）

A.肺部体征
B.痰菌检查
C.胸部X线征象
D.结核菌素试验
E.全身中毒症状


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236、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性

最有可能的诊断是（）

A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹腔积液
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌


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237、单项选择题  胸腔积液体征不包括（）

A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满


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238、单项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是（）

A.肺炎衣原体肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎克雷白杆菌肺炎


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239、单项选择题  患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选（）

A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.痰细胞培养


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240、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗（）

A.红霉素
B.青霉素+丁胺卡那
C.链霉素+雷米封+利福平
D.青霉素并用止血药
E.手术+放疗+化疗


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241、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是（）

A.纤维支气管镜检查
B.PET
C.PPD检查
D.血肿瘤标志物检查
E.结核抗体检查


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242、单项选择题  男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为（）

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.旁间隔性肺气肿


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243、单项选择题  

男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音

该患者考虑诊断为（）

A.亚急性血行播散性肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢支+心衰


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244、单项选择题  

2岁患儿，女。半月来发热、哭闹，咳嗽、气喘，曾口服增效联磺片治疗；体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，肺部闻及大水泡音和痰鸣，肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L，胸片：肺纹理增粗，肺门阴影增大。经青霉素、氨苄青霉素治疗5天后症状和体征未见好转，且哭闹不安加重，多次呕吐，烦躁和精神萎靡交替出现。再拍胸片：肺部布满雪花状阴影。

请分析病情进展的原因是（）

A.对现用抗生素不敏感
B.肺部化脓性病变加重
C.出现中毒性脑病
D.细菌性肺炎合并化脓性脑膜炎
E.粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎


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245、单项选择题  

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10<sup>9</sup>/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）

A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.核磁共振


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246、单项选择题  女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力．头晕，查：血红蛋白60g／L，RBC3．4×1012／L，WBC9×109／L，血小板189×109／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大该患者服用铁剂后，血象首先表现为（）

A.血红蛋白先上升
B.网织红细胞先上升
C.血红蛋白和网织红细胞同时上升
D.出现幼稚红细胞
E.出现幼稚粒细胞


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247、单项选择题  

患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

根据上述资料，应诊断为（）

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌


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248、多项选择题  肺炎链球菌肺炎常发生于有基础疾病者如（）

A.血液病
B.艾滋病
C.糖尿病
D.高血压
E.肝病


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249、单项选择题  男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐抢救有机磷农药中毒时，阿托品的用量应根据（）

A.该农药毒性的高低
B.该农药中毒的途径
C.该农药中毒的剂量
D.全血胆碱酯酶活力降低程度
E.该农药中毒的程度和治疗反应


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250、单项选择题  某男，35岁，于11月28日因发热就诊，曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛．腰痛．眼眶痛下列哪种疾病可能性最大（）

A.疟疾
B.狂犬病
C.登革热
D.乙型脑炎
E.肾病综合征出血热


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251、单项选择题  

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（）

A.气胸箱抽气
B.胸腔插管负压排气
C.胸腔插管正压排气
D.大容量注射器抽气
E.胸腔开放引流


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252、单项选择题  

患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。

如果检查结果提示Ⅰ型肺结核，首先须选择的药物是（）

A.异烟肼+乙胺丁醇
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平
D.利福平+乙胺丁醇
E.利福平+链霉素


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253、单项选择题  儿童原发型结核病最常见临床表现是（）

A.贫血和营养发育差
B.慢性咳嗽和慢性腹泻
C.不规则发热和精神、食欲缺乏
D.肝脾肿大和皮疹
E.反复呕吐和惊厥


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254、单项选择题  下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）

A.INH
B.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB


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255、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（）

A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
B.因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗
C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物


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256、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用（）

A.吗啡
B.氨茶碱
C.强的松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆


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257、单项选择题  女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为（）

A.血行播散性肺结核
B.肺泡细胞癌
C.含铁血黄素沉着症
D.卡氏肺囊虫病
E.结节病


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258、单项选择题  浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是（）

A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变体征
E.胸部X线片改变


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259、单项选择题  女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）

A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量（Qs/Qt）
C.PaO2
D.患者神志状态
E.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）


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260、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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261、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）

A.肺癌
B.肺结核恶化
C.肺结核外源性再感染
D.肺结核复发
E.肺结核合并细菌性感染


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262、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／L第1小时末，白细胞10．9×109／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病


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263、单项选择题  肺结核咯血输血的原则是（）

A.肺结核咯血不能输血
B.少咯少输血，大咯大输血
C.咯血超过300ml就需输血
D.咯血量过多时需要输血
E.年轻人咯血不必输血


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264、单项选择题  下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质（）

A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检


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265、单项选择题  以下哪项是结核菌素试验强阳性结果（）

A.硬结直径≥10mm
B.硬结直径≥12mm
C.红晕直径≥15mm
D.硬结直径≥20mm
E.红晕直径≥20mm


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266、单项选择题  考核抗结核治疗效果的主要指标是（）

A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复


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267、单项选择题  患者女，30岁。低热，腹泻1年。结肠镜示回盲部跳跃征，最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核


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268、单项选择题  15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节对于该患目前需要做的检查为（）

A.肺穿刺活检
B.PPD皮试
C.腰椎穿刺术
D.胸部CT检查
E.肝肾功能检查


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269、单项选择题  女孩，3岁，发热20天，反复呕吐，烦躁。近3天意识模糊，抽风一次，T38.4℃，颈抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L，多核0.2，单核0.8，糖2.0mmol/L，氯化物85mmol/L，首选治疗是（）

A.氨苄青霉素+庆大霉素
B.两性霉素+红霉素+激素
C.氯霉素+红霉素+激素
D.异烟肼+链霉素+利福平
E.青霉素+病毒唑


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270、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损，追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）

A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤


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271、单项选择题  

患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。

首先考虑的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌


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272、单项选择题  卡介苗接种的方法是（）

A.皮内法接种
B.皮下法接种
C.皮内皮下均可以
D.肌内注射接种
E.静脉注射


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273、单项选择题  男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是（）

A.纤维空洞性肺结核
B.浸润性肺结核
C.空洞性肺结核
D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核
E.原发性肺结核


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274、多项选择题  下列哪种情况可以出现结核菌素试验阴性反应（）

A.正在使用肾上腺皮质激素治疗
B.患麻疹、猩红热
C.患重度营养不良
D.患粟粒性肺结核
E.初次感染结核菌4～8周以内


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275、单项选择题  

女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。

对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施（）

A.尽快接种卡介苗
B.红霉素口服7～10d
C.异烟肼口服6个月
D.定期体检，早期发现
E.呼吸道隔离


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276、单项选择题  男孩，8岁，因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72h后反应消失。根据试验结果应考虑（）

A.应复种卡介苗
B.应口服异烟肼预防治疗
C.有活动性肺结核
D.已感染结核病
E.反应结果与接种卡介苗有关


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277、单项选择题  以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是（）

A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周
C.结素试验新近转为阳性的儿童
D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E.右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者


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278、单项选择题  女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×109／L，NE68％最可能的诊断是（）

A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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279、单项选择题  结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过（）

A.1000ml
B.2000ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml


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280、单项选择题  对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄


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281、多项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患一个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，再次来诊。

需进行哪些处理（）

A.肺增强CT
B.纤维支气管镜
C.止血治疗
D.正规抗结核治疗
E.支气管动脉栓塞
F.抗生素治疗


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282、单项选择题  下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（）

A.胸腔积液蛋白＞25g／L
B.胸腔积液中未找到肿瘤细胞
C.胸腔积液WBC＞500／mm3（0.5×109／L）
D.腺苷脱氨酶及其同工酶（ADA.
E.胸腔积液葡萄糖＜2.5mmol／L


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283、多项选择题  真菌致病的决定因素（）

A.真菌的数量
B.侵入途径
C.真菌的毒力
D.免疫功能低下的患者
E.感染的时间


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284、单项选择题  某男，35岁，于11月28日因发热就诊，曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛．腰痛．眼眶痛其病原体属于（）

A.原虫
B.细菌
C.布尼亚病毒科
D.逆转录病毒科
E.钩端螺旋体


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285、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到（）

A.全部应用未曾用过的新药
B.保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物
C.原方案再加利福平或利福喷汀
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
E.原方案加利福平、环丙沙星


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286、单项选择题  男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转该患者饮食营养方面最为合理的是（）

A.不能吃鸡肉
B.不能吃鸭肉
C.不能吃鱼肉
D.进食高蛋白、高热量和高维生素的食物
E.多吃海鲜


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287、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是（）

A.哮喘
B.支气管肺癌
C.急性支气管炎
D.肺结核合并支气管内膜结核
E.肺炎


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288、单项选择题  初治肺结核是指()

A.未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1个月者 
B.3次涂片有1次(?)或2次(+)者 
C.经抗结核治疗，刚满疗程者 
D.血播性肺结核 
E.PPD试验强阳性者


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289、单项选择题  患者男，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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290、单项选择题  典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）

A.患侧呼吸运动减弱
B.患侧语颤减弱
C.患侧叩诊呈浊音
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音


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291、单项选择题  感染性休克的病因治疗，下列哪项是不正确的（）

A.早期可根据临床表现和原发病灶推测最可能的病原体
B.应选择强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂进行治疗
C.在有效抗菌治疗的同时，为减轻毒血症，可给予全程，足量的肾上腺皮质激素
D.抗菌药物剂量应较大，应静脉内给药
E.抗菌药物以联合应用两种药为宜


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292、多项选择题  患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是（）

A.RFP
B.1321TH
C.PAS
D.SM
E.INH


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293、单项选择题  

患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。

患者24小时咯血量<100ml，为（）

A.痰血
B.小量咯血
C.中量咯血
D.大量咯血
E.血染痰


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294、单项选择题  

男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音

对于该患者目前应该做的检查是（）

A.痰细菌培养及药敏
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养


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295、单项选择题  女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用强的松治疗。近1个月来，高热，咳嗽．咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）

A.急性血行播散性肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺化脓
E.肺间质纤维化


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296、单项选择题  抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA


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297、单项选择题  男性，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为（）

A.安络血
B.云南白药
C.垂体后叶素
D.立止血
E.肾上腺皮质激素


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298、单项选择题  15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节对于该患应禁用哪一类药物（）

A.RFP
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.喹诺酮类


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299、单项选择题  急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50％以上的患者合并（）

A.骨结核
B.肠结核
C.结核性胸膜炎
D.结核性脑膜炎
E.肾结核


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300、单项选择题  患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。如前述各项有关检查，均无异常，采取的治疗为宜的是（）

A.肌注青、链霉素与维生素K
B.静滴红霉素
C.静滴头孢氨噻肟钠
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB


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