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1、单项选择题 按累及肺小叶的部位,阻塞性肺气肿的病理分型为()
A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管类型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型
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2、单项选择题 关于慢性肺心病的病因的描述正确的是().
A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B.80%~90%由支气管哮喘引起
C.最少见的是重症肺结核
D.胸廓运动障碍性疾病多见
E.肺血管疾病少见
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3、单项选择题 男性,65岁。低热,咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。为确诊,进一步检查应首选()
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
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4、单项选择题 患者,28岁。5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,最高39℃,伴咳嗽,黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。
该患者诊断为重症肺炎,判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项()
A.年龄大于65岁
B.意识状态
C.尿素氮
D.肌酐
E.血压
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5、单项选择题 诊断肺癌首选的方法是()
A.X线胸片检查
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.纵隔镜检查
E.放射性核素扫描
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6、单项选择题 以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高().
A.结节小于7mm
B.结节小于8mm
C.结节小于9mm
D.结节小于10mm
E.结节小于11mm
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7、单项选择题 患者男,72岁。吸烟40余年,反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,右心室流出道增宽。
该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是().
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
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8、单项选择题 男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。
下列对该患者的诊断最有意义的是()
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.胸部X线检查
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9、单项选择题 下列与肺心病体征不符的是()
A.肋下可触及肝下缘
B.剑突下心尖搏动
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.颈静脉充盈
E.心浊音界向左下扩大
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10、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()
A.大气道阻塞
B.气流受限
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加
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11、单项选择题 男性,59岁。吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
早期慢性支气管炎肺部X线表现是()
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
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12、单项选择题 慢性肺心病的发生过程中,以下不是导致肺动脉高压重要因素的是().
A.肺血管解剖结构改变
B.缺氧
C.电解质紊乱
D.血液黏度增加
E.血容量增高
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13、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()
A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%
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14、单项选择题
男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。
该病原体耐药的主要机制为()
A.PBP结构改变
B.产生生物被膜
C.膜通透性降低
D.主动外排系统
E.产AmpC酶
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15、单项选择题 诊断肺癌首选的方法是()
A.X线胸片检查
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.纵隔镜检查
E.放射性核素扫描
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16、单项选择题 男性,65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年,近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助()
A.肋间隙增宽
B.辅助肌参与呼吸运动
C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D.心脏相对浊音界缩小
E.叩诊过清音
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17、单项选择题 男性,20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪一项预示病情严重()
A.两肺广泛高响度哮鸣音
B.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音
C.肋间隙增宽
D.肺叩诊过清音
E.心脏绝对浊音界缩小
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18、单项选择题 男性,15岁。自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性,为进一步探究病因下列哪项检查最有帮助()
A.支气管舒张剂肺功能试验
B.支气管高反应性测定
C.痰嗜酸性粒细胞检查
D.血清特异性IgE抗体测定
E.支气管镜检查
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19、单项选择题 引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是()
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.肺尘埃沉着症
D.慢支并发阻塞性肺气肿
E.慢性弥漫性肺间质纤维化
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20、单项选择题 一食管癌手术治疗后患者,留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰,痰呈黄色。查体:体温39.3℃,呼吸频率32次/分,右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC:19×10/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改变,可见多发囊腔样改变,并右侧胸腔积液,其最可能的致病菌为()
A.军团杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌
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21、单项选择题 下面关于CURB-65评分的内容,哪项不正确()
A.年龄≥65岁
B.尿量减少,每小时小于20ml,肌酐进行性增高
C.新出现精神症状
D.呼吸频率≥30次/分
E.收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg
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22、单项选择题 对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液作何检查以明确病因()
A.需氧菌和真菌培养
B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
C.找寄生虫卵
D.查瘤细胞
E.厌氧菌培养
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23、单项选择题 患者,男,35岁。自幼HBsAg(+),近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体:巩膜黄染,心肺无异常,腹部平软,肝肋下3cm,质硬,脾未及,移动性浊音阳性,AFP1000mg/L。
最可能的诊断为().
A.慢性乙型肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝转移癌
E.胆道结石不全梗阻
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24、单项选择题 残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于()
A.肺部炎症
B.肺部纤维化
C.阻塞性肺气肿
D.胸腔积液
E.气胸
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25、单项选择题 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。
如果动脉血气分析指示患者有CO潴留,其治疗应选择()
A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气
B.尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管机械通气
C.立即气管插管,机械通气
D.应用碱性药物,纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒
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26、单项选择题 男性,72岁。吸烟40余年,反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,右心室流出道增宽。
引起该患者反复急性加重最常见的诱因是()
A.营养不良
B.过度疲劳
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
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27、单项选择题 男性,18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断,下列哪项检查最有价值()
A.胸部X线摄片
B.常规肺功能测定
C.过敏原皮肤敏感试验
D.支气管高反应性测定
E.运动肺功能测定
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28、单项选择题 男性,71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急,不吸氧时动脉血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO26.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。
为锻炼呼吸肌力和耐力,此例患者可以选择()
A.吸气阻力锻炼
B.双水平气道正压呼吸支持
C.间歇正压呼吸支持
D.呼气末正压呼吸支持
E.体外负压呼吸支持
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29、单项选择题 男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。
胸部X线摄片示两肺透亮度增高,肋间隙增宽,左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密度影,伴胸膜钙化,其间并隐约见低密度区。对于后者,上级医师查房时建议作CT检查,旨在了解()
A.是否合并肺大疱
B.是否并发气胸
C.是否合并肺脓肿
D.是否合并肺结核空洞
E.是否并发支气管扩张症或支气管胸膜瘘
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30、单项选择题 关于肺心病心衰洋地黄应用指征,下列哪项不正确().
A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
B.出现左心衰时要用洋地黄
C.以右心衰为主要表现而无明显感染者
D.用药前注意低钾血症
E.感染已被控制,利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者
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31、单项选择题 散在湿性啰音,伴有哮鸣音呼气相延长()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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32、单项选择题
男性,12岁,低热、咳嗽、咽部不适1周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。
首选哪项检查以确定诊断()
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
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33、单项选择题 根据胸水的检查,请判断下列哪一种为渗出液()
A.外观淡黄色,蛋白含量<25g/L
B.乳白色,甘油三酯含量>1.24mmol/L
C.胸腔积液细胞数3.5×106/L,以淋巴细胞为主
D.比重>1.018,草黄色,黏蛋白试验阳性
E.清澈透明,静置不凝固
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34、单项选择题 癌性胸水具有下列哪项特点()
A.比重小于1.018
B.蛋白含量低于3g/dl
C.细胞总数不超过100个/μl
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5
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35、单项选择题 男性,30岁。呼吸困难2天就诊,发病前有鼻痒,喷嚏。继往有类似病史,体检:呼吸20次/分,双肺闻及呼气末哮鸣音,心率96次/分,律齐。
动脉血气分析PaCO238mmol/L,PaO296mmHg,pH7.39。根据临床表现和血气分析结果,其病情程度分级为().
A.轻度
B.中度
C.危重度
D.重度
E.不能确定为哪一级
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36、单项选择题 癌性胸水具有下列特点中的()
A.比重小于1.018
B.蛋白含量低于3g/dl
C.细胞总数不超过100个/μl
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5
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37、单项选择题 哪项不是渗出性胸膜炎的病因().
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
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38、单项选择题 男性,30岁。哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊。体检:患者神志恍惚,发绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次/分。其紧急处理应当是()
A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β-受体激动剂
C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液
D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E.大量补液、气管插管和机械通气
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39、单项选择题 男性,20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂()
A.抗生素
B.泼尼松
C.噻哌酮
D.舒喘灵
E.吸入用表面激素
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40、单项选择题 男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO3-32mmol/L。
对患者缺氧程度的判断,哪项指标最敏感().
A.动脉血氧分压
B.肺功能中的FEV1
C.动脉血氧含量
D.动脉血氧饱和度
E.肺功能中残/总比值
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41、单项选择题 以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件().
A.痰液涂片白细胞较多,>25个/低倍视野
B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野
C.痰液涂片白细胞较多,>20个/低倍视野
D.痰液涂片鳞状上皮:白细胞>1:2.5
E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野
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42、单项选择题 关于肺心病的并发症,下列哪项少见()
A.消化道出血
B.心肌梗死
C.肺性脑病
D.休克
E.心律失常
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43、单项选择题 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是()
A.支气管舒张剂
B.氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.利尿剂
E.强心剂
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44、单项选择题 COPD患者肺功能回报:FEV1/FVC<56%,FEV1/预计值:45%,该患者按COPD严重程度分级属于()
A.轻度COPD
B.中度COPD
C.重度COPD
D.极重度COPD
E.COPD高危因素
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45、单项选择题 吸烟者所患肺癌最常见的是()
A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺瘤
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46、单项选择题 下列不是渗出性胸膜炎病因的是()
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
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47、单项选择题 关于胸腔漏出液的描述,不正确的是().
A.外观无色透明或淡黄色
B.比重小于1.018
C.黏蛋白定性试验阳性
D.蛋白定量小于20~30g/L
E.细胞数常小于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主
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48、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的主要症状为()
A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难
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49、单项选择题 女性,56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前因感冒致咳喘症状加重,痰量略增加,稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是()
A.革兰氏阴性杆菌
B.革兰氏阳性球菌
C.厌氧菌
D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,或卡他莫拉菌
E.绿脓杆菌
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50、单项选择题 男性,30岁。呼吸困难2天就诊,发病前有鼻痒,喷嚏。继往有类似病史。查体:呼吸20次/分,双肺闻及呼气末哮鸣音,心率96次/分,律齐。
动脉血气分析PaCO238mmol/L,PaO296mmHg,pH7.39。根据临床表现和血气分析结果,其病情程度分级为()
A.轻度
B.中度
C.危重度
D.重度
E.不能确定为哪一级
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51、单项选择题 下列表现不是肺癌的副癌综合征的是()
A.重症肌无力
B.肥大性骨关节病
C.小脑皮质变性
D.高钠血症
E.高钙血症
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52、单项选择题
男性,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1占预计值的50%。
该患者形成肺动脉高压的最主要因素为()
A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
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53、单项选择题 抑制哮喘气道炎症的首选药物是()
A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色苷酸二钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
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54、单项选择题 患者,40岁,农民。诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万单位,每日2次静滴,3天后体温未明显下降,左胸痛加重。
应当立即做下列工作中的()
A.急查心电图,确定是否冠心病
B.做胸部B超、心脏B超,确定有否心包积液、胸腔积液
C.换用其他高档广谱抗生素
D.痰细菌培养+药敏,以确定诊断
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
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55、单项选择题 关于胸腔漏出液的描述,下列不正确的是()
A.外观无色透明或淡黄色
B.比重小于1.018
C.黏蛋白定性试验阳性
D.蛋白定量小于20~30g/L
E.细胞数常小于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主
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56、单项选择题 患者,28岁。5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,最高39℃,伴咳嗽,黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。
该患者最有可能是哪种致病菌感染().
A.葡萄球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.卡他莫拉菌
E.铜绿假单胞菌
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57、问答题 厂用电系统操作有哪些基本规定?
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58、单项选择题 下列X线表现中,哪项不提示肺心病肺动脉高压()
A.右下肺动脉干扩张
B.右下肺动脉干横径≥15mm
C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.双下肺纹理增粗
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59、单项选择题 下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是()
A.VC减低或正常
B.RV增加
C.TLC正常或增加
D.FEV1/FVC降低
E.MMFR正常
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60、单项选择题 下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是().
A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加
C.双肺布满湿性啰音
D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
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61、单项选择题 关于胸腔积液渗出液的叙述,下列不正确的是()
A.细胞数>500×106/L
B.胸液李凡他试验(-)
C.蛋白含量≥30g/L,胸液/血清>0.5
D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>0.6
E.胸液多为混浊
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62、单项选择题 对于轻度和中度AECOPD患者,主要致病菌为()
A.铜绿假单胞菌、MRSA
B.军团菌
C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
D.多重耐药肠杆菌
E.鲍曼不动杆菌
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63、单项选择题 弥漫性哮鸣音,呼气相延长()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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64、单项选择题 患者男,58岁。患慢性肺心病顽固性心衰,经抗感染、强心利尿治疗,效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项().
A.应用血管扩张剂
B.机械通气
C.加大强心利尿药剂量
D.用激素治疗
E.高流量吸氧
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65、单项选择题 患者,40岁,农民。诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万单位,每日2次静滴,三天后体温未明显下降,左胸痛加重。
治疗方面下列哪项有误()
A.加用头孢菌素类药物
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加强支持疗法
E.抗生素疗程5~7天
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66、单项选择题 女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。
治疗的方法是()
A.给予地西泮,使患者得到休息
B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂,解痉平喘
C.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸
D.1‰肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解
E.吸入色甘酸钠气雾剂
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67、单项选择题 患者,40岁,农民。诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万单位,每日2次静滴,三天后体温未明显下降,左胸痛加重。
应当立即做下列哪项工作()
A.急查心电图,确定是否冠心病
B.做胸部B超、心脏B超,确定有否心包积液、胸腔积液
C.换用其他高档广谱抗生素
D.痰细菌培养+药敏,以确定诊断
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
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68、单项选择题 男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO3-32mmol/L。
对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中,下列哪项不正确().
A.精神兴奋,烦燥不安
B.持续性头痛
C.室性期前收缩或其他心律失常
D.球结膜充血水肿
E.心率加快,血压上升
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69、单项选择题 一食管癌手术治疗后患者,留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰,痰呈黄色。查体:体温39.3℃,呼吸频率32次/分,右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×109/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改变,可见多发囊腔样改变,并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为()
A.军团杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌
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70、单项选择题 下列X线表现中,哪项不提示肺心病肺动脉高压().
A.右下肺动脉干扩张
B.右下肺动脉干横径≥15mm
C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.双下肺纹理增粗
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71、配伍题 克雷伯杆菌肺炎首选()肺炎支原体肺炎()肺炎球菌肺炎应首选()
A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类
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72、单项选择题 COPD患者肺功能回报:FEV1/FVC<56%,FEV1/预计值:45%,该患者按COPD严重程度分级属于()
A.轻度COPD
B.中度COPD
C.重度COPD
D.极重度COPD
E.COPD高危因素
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73、单项选择题 男性,58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
下面心电图对该病诊断都有意义,除了()
A.重度顺钟向转位
B.V1导联R:S>1
C.V5导联R:S<1
D.RV1+SV5≥1.02
E.肺型P波
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74、单项选择题 患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。
对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是()。
A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压
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75、单项选择题 以下选项除哪项外,都为渗出性胸腔积液()
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.乳糜胸
E.肝硬化低蛋白血症所致胸水
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76、单项选择题 男性,72岁。吸烟40余年,反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,右心室流出道增宽。
该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是()
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
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77、单项选择题 根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为()
A.6小时左右发病,持续时间长,可达数天
B.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常
C.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常
D.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常
E.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常
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78、单项选择题 固定性湿啰音()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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79、单项选择题 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是()
A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍
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80、单项选择题 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
为明确诊断还需要做哪项检查()
A.CT
B.心电图
C.心肌酶谱
D.脑电图
E.动脉血气分析
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81、单项选择题 男性,67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善,但气急,咳嗽较前明显加剧,痰白粘不爽。体检:患者静息状态下气平,无发绀,两肺散在哮鸣音。
为改善气急,首选下列哪一种支气管舒张剂()
A.麻黄素
B.二羟丙茶碱(喘定)
C.异丙托溴铵(异丙托品)
D.氯丙那林(氯喘)
E.异丙肾上腺素
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82、单项选择题 关于肺癌的临床表现,不正确的是()
A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
C.咯血以中央型肺癌多见
D.发热的原因多为肿瘤继发感染
E.气促可由于心包积液引起
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83、单项选择题 关于胸腔积液渗出液的叙述,下列不正确的是()
A.细胞数>500×106/L
B.胸液李凡他试验(-)
C.蛋白含量≥30g/L,胸液/血清>0.5
D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>0.6
E.胸液多为混浊
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84、单项选择题 下列不是渗出性胸膜炎病因的是()
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
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85、单项选择题 男性,45岁。慢性支气管炎15年,呼吸困难突然加重1天,伴右侧胸痛。查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,右肺叩诊鼓音,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为()
A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
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86、单项选择题 关于阻塞性肺气肿,哪一项描述是正确的()
A.经积极治疗可以痊愈
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.其病理改变不完全可逆
D.α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
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87、单项选择题 慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是()
A.无特殊征象
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸部扩张、肋间增宽
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88、单项选择题 肺癌局部扩展引起的症状不包括()
A.胸痛
B.呼吸困难
C.上腔静脉综合征
D.声音嘶哑
E.多尿
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89、单项选择题 男性,58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
该患者X线表现一般不出现().
A.右下肺动脉干横径小于10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.膈肌低平
E.两下肺肺纹理紊乱
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90、单项选择题 男性,28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗,中性粒细胞0.4×10/L。近1周来高热,咳嗽脓痰,右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片致密影,隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是()
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.莫拉卡他菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌
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91、单项选择题 下列与肺心病体征不符的是()
A.肋下可触及肝下缘
B.剑突下心尖搏动
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.颈静脉充盈
E.心浊音界向左下扩大
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92、单项选择题
男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。
该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高,最可能的原因是()
A.药物热
B.抗生素用量不足
C.加用退热药
D.出现并发症
E.细菌产生耐药
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93、单项选择题 男性,50岁。一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是()
A.肺炎链球菌肺炎,休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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94、单项选择题 残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于()
A.肺部炎症
B.肺部纤维化
C.阻塞性肺气肿
D.胸腔积液
E.气胸
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95、单项选择题 男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。
下列哪一项对该患者的诊断最有意义()
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.胸部X线检查
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96、单项选择题 肺心病患者高度水肿,PaCO260mmHg,心率114次/分,下列治疗较为合理的是()
A.洋地黄化,并用少量镇静剂
B.毒毛花苷K静注,并用醋唑酰胺
C.毛花苷C静注,并用普萘洛尔
D.洋地黄化,并用地塞米松
E.毒毛花苷K静注,临时使用少量利尿剂
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97、单项选择题 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是()
A.肺炎支原体肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺曲菌病
E.病毒性肺炎
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98、单项选择题
患者男,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1占预计值的50%。
下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值().
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量(%)
E.每分钟静息通气量
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99、单项选择题 男性,68岁。刺激性咳嗽伴痰中带血3个月,近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞,大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因(如结核)所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是()
A.气管向右侧牵拉
B.肺体积缩小
C.下缘呈倒S形
D.右膈抬高
E.患侧助间隙变窄
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100、单项选择题 关于肺心病的并发症,下列哪项少见().
A.消化道出血
B.心肌梗死
C.肺性脑病
D.休克
E.心律失常
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101、单项选择题 男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。
下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义().
A.心电向量
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
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102、单项选择题 男性,42岁。患肝硬化,肝功能失代偿2年。近1周来低热,右侧胸痛就诊。胸水检查微红色,介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史,正规抗结核治疗,已注销多年。其下列处理中哪项是不妥当的()
A.试验性抗结核治疗
B.同步测定胸水与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA.
C.胸水细胞学、细菌学检查
D.试验性抗生素治疗
E.保肝、利尿治疗
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103、单项选择题 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是()
A.肺炎支原体肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺曲菌病
E.病毒性肺炎
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104、单项选择题 关于肺心病心衰洋地黄应用指征,下列不正确的是()
A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
B.出现左心衰时要用洋地黄
C.以右心衰为主要表现而无明显感染者
D.用药前注意低钾血症
E.感染已被控制,利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者
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105、单项选择题 女性,20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松(强的松)已3h不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸,明显发绀,两肺呼吸音低,呼气显著延长,少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理()
A.吸氧,吸氧浓度不限于所渭"低流量"
B.静脉注射地塞米松
C.吸入β2受体激动剂,剂量可以放宽;静脉滴注氢化可的松
D.缓慢静脉注射氨茶碱
E.合理补充液体
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106、单项选择题 患者男,72岁。吸烟40余年,反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,右心室流出道增宽。
引起该患者反复急性加重最常见的诱因是()
A.营养不良
B.过度疲劳
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
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107、单项选择题 患者28岁,5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,最高39℃,伴咳嗽,黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。
该患者最有可能的致病菌感染是()
A.葡萄球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.卡他莫拉菌
E.铜绿假单胞菌
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108、单项选择题 男性,69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液,不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选()
A.体层摄片
B.CT扫描
C.抽胸水后常规胸片
D.高千伏胸部摄片
E.磁共振显像
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109、单项选择题 男性,12岁,低热、咳嗽、咽部不适1周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。
患者最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.浸润型肺结核
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110、单项选择题 男性,20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分。下列哪项治疗不作为首选()
A.脱(减)敏治疗
B.应用激素
C.应用β2受体激动剂
D.补液
E.吸氧
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111、单项选择题 男性,60岁。因患肺源性心脏病(肺心病)、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下,选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理()
A.以医疗费用为最优先考虑因素,选择价廉药物
B.以方便为最优先考虑因素,选择口服药物
C.以病原菌流行病学分布、结合临床,经验性用药
D.以药品市场导向选择药物
E.以"高保险系数"为优先考虑因素,联合应用广谱抗生素
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112、单项选择题 胸腔抽液每次不宜超过()
A.0.5~1.0L
B.0.3~0.5L
C.0.5L以上
D.0.3L以下
E.1.0L以上
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113、单项选择题 肺心病患者高度水肿,PaCO260mmHg,心率114次/分,下列哪种治疗较为合理().
A.洋地黄化,并用少量镇静剂
B.毒毛花苷K静注,并用醋唑酰胺
C.毛花苷C静注,并用普萘洛尔
D.洋地黄化,并用地塞米松
E.毒毛花苷K静注,临时使用少量利尿剂
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114、单项选择题 男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。
下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是()
A.心电向量
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
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115、单项选择题 关于阻塞性肺气肿,下列描述正确的是()
A.经积极治疗可以痊愈
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.其病理改变不完全可逆
D.α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
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116、单项选择题 男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
最可能的诊断是()
A.急性左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.高血压危象
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117、单项选择题 哮喘发作时的并发症,下列哪项最常见()
A.支气管扩张
B.间质性肺炎
C.气胸、肺不张
D.肺纤维化
E.胸膜肥厚
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118、单项选择题 男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。
该患者做胸部X线的目的是()
A.了解病情变化
B.确定诊断
C.指导治疗及判断疗效
D.鉴别诊断及观察有无并发症
E.判定预后
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119、单项选择题 以下提示重症肺炎诊断的是()
A.血压80/50mmHg
B.心率90次/分
C.头痛,烦躁不安
D.畏寒,高热
E.呼吸频率26次/分
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120、单项选择题 关于肺心病的描述,下列哪项不正确().
A.慢性肺心病多中年以后发病
B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰时,诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期,右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
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121、单项选择题 男性,72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽,痰中带血丝,近2个月出现声嘶,查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结,质硬,无压痛。则可能诊断为()
A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.肺结核
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122、单项选择题 男性,30岁。呼吸困难2天就诊,发病前有鼻痒,喷嚏。继往有类似病史,体检:呼吸20次/分,双肺闻及呼气末哮鸣音,心率96次/分,律齐。
动脉血气分析PaCO238mmol/L,PaO296mmHg,pH7.39。根据临床表现和血气分析结果,其病情程度分级为()
A.轻度
B.中度
C.危重度
D.重度
E.不能确定为哪一级
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123、单项选择题 男性,55岁。咳嗽5年余,近来加重,咳少量脓痰,伴发热。胸片显示:双肺纹理增多,以右下肺为著。
该病加重的主要因素为().
A.感染
B.心功能不全
C.依从性不佳
D.过敏
E.吸入刺激性气体
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124、单项选择题 患者67岁,慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年,最近5天,出现咳黄色脓痰,发热38℃,喘息。对其的治疗不包括()
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.免疫治疗
D.气雾疗法
E.平喘
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125、单项选择题 哮喘发作时的并发症,下列最常见的是()
A.支气管扩张
B.间质性肺炎
C.气胸、肺不张
D.肺纤维化
E.胸膜肥厚
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126、单项选择题 男性,30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽,铁锈样痰。查体:体温高达39℃,干咳,伴右侧胸痛,咳嗽和深呼吸时加重;急性病容,颜面潮红,口角有疱疹,右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎,其最可能的病原体是()
A.肺炎链球菌
B.肺炎衣原体
C.肺炎支原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
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127、单项选择题 下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准()
A.PaO2/FiO2<400
B.BP<90/60mmHg
C.少尿
D.胸片显示双侧或多肺叶受累,或48h内病变扩大≥50%
E.意识障碍
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128、单项选择题 吸入支气管舒张剂后,肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是()
A.FEV1/FVC<80%
B.FEV1/FVC<60%
C.FEV1/FVC<80%及FEV1<90%预计值
D.FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
E.FEV1/FVC<70%
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129、单项选择题 以下选项除哪项外,都为渗出性胸腔积液().
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.乳糜胸
E.肝硬化低蛋白血症所致胸水
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130、单项选择题 患者,28岁。5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,最高39℃,伴咳嗽,黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。
以下哪种药物对该致病菌最敏感()
A.万古霉素
B.莫西沙星
C.亚胺培南
D.青霉素
E.阿奇霉素
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131、单项选择题 男性,高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊,体温多在38℃左右,自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L,粒细胞82%。
针对该病原体,选下列抗生素效果较好的是()
A.青霉素
B.林可霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.万古霉素
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132、单项选择题 男性,30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作,并伴有喘鸣,应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解,2天前再次发作。体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐。
最可能的诊断是()
A.慢支急性发作
B.喘息型支气管炎
C.心源性哮喘
D.变态反应性肺浸润
E.支气管哮喘急性发作
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133、单项选择题 下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是()
A.VC减低或正常
B.RV增加
C.TLC正常或增加
D.FEV1/FVC降低
E.MMFR正常
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134、单项选择题 男性,66岁。慢性咳嗽20余年,近5年来呼吸困难渐进性加重来诊,现勉强能够自理生活。体检:消瘦,静息时亦气急,呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气,理由是()
A.改善肺泡--毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气/血流比率失调
E.不使肺泡--口腔压力梯度下降过快,避免气道陷闭
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135、单项选择题 COPD患者肺功能汇报:FEV1/FVC<56%,FEV1/预计值:45%,该患者按COPD严重程度分级属于().
A.轻度COPD
B.中度COPD
C.重度COPD
D.极重度COPD
E.高危COPD
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136、单项选择题 患者,10天前左下肢皮肤划破,1周前突然畏寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变,部分可见液平,右侧可见少量胸腔积液。
其病原体最可能为()
A.化脓性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.铜绿假单胞菌
E.军团杆菌
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137、单项选择题 治疗隐球菌肺炎首选抗生素为()
A.两性霉素B
B.伊曲康唑
C.卡泊芬净
D.氟康唑
E.伏立康唑
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138、单项选择题 男性,58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D.慢性支气管炎合并支气管扩张
E.慢性支气管炎性心功能不全
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139、单项选择题 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理()
A.青霉素
B.红霉素
C.青霉素联合链霉素
D.第二代头孢菌素,或喹诺酮类
E.林可霉素或磷霉素钠
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140、单项选择题 男性,55岁。咳嗽5年余,近来加重,咳少量脓痰,伴发热。胸片显示:双肺纹理增多,以右下肺为著。
该病加重的主要因素为()
A.感染
B.心功能不全
C.依从性不佳
D.过敏
E.吸入刺激性气体
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141、单项选择题 哮喘患者急性发作的治疗目的是()
A.缓解支气管平滑肌痉挛
B.抑制气道炎症
C.降低气道高反应性
D.控制呼吸道感染
E.减少气道分泌物
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142、单项选择题 X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列不正确的是()
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出,其高度大于等于3mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07
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143、单项选择题 男性,18岁。反复发作阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,肺功能FEV1/FVC=60%,IgE水平增高。
下列哪项治疗较为合适().
A.氨茶碱+皮质激素
B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C.抗生素+色甘酸钠
D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E.氧疗+氨茶碱
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144、单项选择题 慢性肺心病的发生过程中,以下不是导致肺动脉高压重要因素的是()
A.肺血管解剖结构改变
B.缺氧
C.电解质紊乱
D.血液黏度增加
E.血容量增高
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145、单项选择题 关于肺心病的描述,下列哪项不正确()
A.慢性肺心病多中年以后发病
B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰时,诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期,右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
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146、单项选择题 引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是()
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.肺尘埃沉着症
D.慢支并发阻塞性肺气肿
E.慢性弥漫性肺间质纤维化
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147、单项选择题 男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。
该患者最有可能的致病菌为()
A.流感嗜血杆菌
B.卡他莫拉菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎支原体
E.肺炎军团菌
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148、单项选择题 患者女性,35岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位(苏氏法)
首先考虑的诊断是().
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔
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149、单项选择题 诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是()
A.PaO2低于正常
B.残气量/肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量占用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
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150、单项选择题 男性,66岁。5月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
患者右臂疼痛原因是()
A.肿块压迫锁骨下动脉
B.肿块压迫腋窝神经
C.肿块压迫臂丛神经
D.肿块压迫尺神经
E.肿块压迫桡神经
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151、单项选择题 判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是().
A.血清总IgE的水平
B.患者平喘药物用量的多少
C.气道反应性的高低程度
D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数
E.测定FEV1%预计值
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152、单项选择题 关于气道高反应性(AHR),下列说法错误的是()
A.常受遗传因素的影响
B.病毒性上呼吸道感染时可出现
C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D.与长期吸烟无关
E.与气道炎症有关
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153、单项选择题 关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确().
A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B.80%~90%由支气管哮喘引起
C.最少见的是重症肺结核
D.胸廓运动障碍性疾病多见
E.肺血管疾病少见
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154、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()
A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咯粉红色泡沫痰
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155、单项选择题 男性,42岁。曾确诊为淋巴瘤,X线和超声检查确认右侧胸腔积液,胸水乳白色,加入乙醚静置后,变为澄清()
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
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156、单项选择题 支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高()
A.白细胞总数
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.淋巴细胞
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157、单项选择题 关于肺炎致病菌,下列说法错误的是().
A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主,主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主,军团菌肺炎的发病率有所升高
C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低,在医院内获得性肺炎中占比例较高
D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等,其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
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158、单项选择题 男性,72岁。既往高血压,冠心病,此次入院诊断心功能不全,体征和影像学检查确定右侧胸腔积液()
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
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159、单项选择题 男性,42岁,曾确诊为淋巴瘤,X线和超声检查确认右侧胸腔积液,胸水乳白色,加入乙醚静置后,变为澄清().
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
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160、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()
A.大气道阻塞
B.气流受限
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加
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161、配伍题 女性,28岁,1周来高热,体征和影像学检查确定右侧胸腔积液,胸水黄色透明,ADA56,LDH256U/L,蛋白25g/L,细胞计数0.09×109/L,淋巴细胞80%()男性,42岁,曾确诊为淋巴瘤,X线和超声检查确认右侧胸腔积液,胸水乳白色,加入乙醚静置后,变为澄清()男性,72岁,既往高血压,冠心病,此次入院诊断心功能不全,体征和影像学检查确定右侧胸腔积液()
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
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162、单项选择题 哪项不是渗出性胸膜炎的病因()
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
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163、单项选择题 男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO-332mmol/L。
对该患者的治疗,下列最关键的是()
A.呼吸兴奋剂的应用
B.控制感染
C.氧疗
D.解痉程度
E.利尿
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164、单项选择题 男性,70岁。发热,咳嗽3天就诊,痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎,水平裂下坠。其最可能的病原体是()
A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.大肠埃希菌
E.肺吸虫
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165、单项选择题 对于轻度和中度AECOPD患者,主要致病菌为()
A.铜绿假单胞菌、MRSA
B.军团菌
C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
D.多重耐药肠杆菌
E.鲍曼不动杆菌
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166、单项选择题 女性,58岁。刺激性咳嗽,痰中带血,左侧胸痛1月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的()
A.肺功能
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.胸水细胞学、生化、酶学、肿瘤标志物
E.胸膜活检
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167、单项选择题 关于肺炎致病菌,下列说法错误的是()
A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主,主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主,军团菌肺炎的发病率有所升高
C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低,在医院内获得性肺炎中占比例较高
D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等,其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
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168、单项选择题 下列支持胸水漏出液的诊断是()
A.胸水比重1.008
B.血性胸水
C.胸水LDH500U/L
D.胸水细胞数1000×109/L
E.ADA>50U/L
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169、单项选择题 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是()
A.支气管舒张剂
B.氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.利尿剂
E.强心剂
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170、单项选择题 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1s用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是()
A.混合性通气功能损害
B.限制性通气功能损害
C.小气道功能损害
D.换气功能损害
E.阻塞性通气功能损害,通气功能代偿
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171、单项选择题 男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。
该患者做胸部X线的目的是()
A.了解病情变化
B.确定诊断
C.指导治疗及判断疗效
D.鉴别诊断及观察有无并发症
E.判定预后
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172、单项选择题 男性,20岁。奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为()
A.急性支气管炎
B.上呼吸道感染
C.运动性哮喘
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺浸润
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173、单项选择题 对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析,其中PaCO增高提示()
A.病情好转
B.出现呼吸性碱中毒
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义
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174、单项选择题 女性,38岁,咀嚼时面部肌肉疼痛,情绪易激动,左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂音,视力下降,眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。
治疗应首选()。
A.免疫抑制药
B.糖皮质激素
C.手术切除异常分泌的肿瘤
D.血管成形术
E.脱水降颅压
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175、单项选择题 下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是().
A.PaO2/FiO2<400
B.BP<90/60mmHg
C.少尿
D.胸片显示双侧或多肺叶受累,或48h内病变扩大≥50%
E.意识障碍
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176、单项选择题 男性,54岁。慢性咳嗽、咳痰10年,气急3年,逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗紊乱,诊断应先考虑()
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.慢支、肺气肿
E.慢性支气管炎
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177、单项选择题 患者男,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1占预计值的50%。
该患者形成肺动脉高压的最主要因素为().
A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
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178、单项选择题 男性,18岁。反复发作阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,肺功能FEV1/FVC%=60%,IgE水平增高。
该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高,最可能的原因是()
A.药物热
B.抗生素用量不足
C.加用退热药
D.出现并发症
E.细菌产生耐药
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179、配伍题 固定性湿啰音()局限性哮鸣音()弥漫性哮鸣音,呼气相延长()散在湿性啰音,伴有哮鸣音呼气相延长()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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180、单项选择题 典型支气管哮喘发作时的临床表现是()
A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音
E.咳嗽及双肺哮鸣音
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181、单项选择题 女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。
此病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是().
A.心源性哮喘
B.合并气胸
C.急性细支气管炎
D.支气管哮喘急性发作
E.喘息型支气管炎急性发作
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182、单项选择题 以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是()
A.结节小于7mm
B.结节小于8mm
C.结节小于9mm
D.结节小于10mm
E.结节小于11mm
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183、单项选择题 男性,高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊,体温多在38℃左右,自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L,粒细胞82%。
该病疗程一般多久()
A.7天
B.3天
C.5~7天
D.7~10天
E.10~14天
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184、单项选择题 男性,18岁。反复发作阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,肺功能FEV1/FVC%=60%,IgE水平增高。
下列治疗较为合适的是()
A.氨茶碱+皮质激素
B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C.抗生素+色甘酸钠
D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E.氧疗+氨茶碱
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185、单项选择题 关于慢性支气管炎的描述,错误的是()
A.中年以上男性多见
B.与吸烟有关
C.不会伴发肺动脉高压症
D.可继发阻塞性肺气肿
E.常反复咳嗽、咳痰
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186、单项选择题 以下选项都为渗出性胸腔积液,除了()
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.乳糜胸
E.肝硬化低蛋白血症所致胸水
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187、单项选择题 下述不能作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是().
A.心尖搏动剑突下明显
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝于肋下3cm触及
E.右心室流出道内径≥30mm
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188、单项选择题 慢性支气管炎诊断主要依据于()
A.病史和体征
B.血细胞计数分类及生化检查
C.胸部X线
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查
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189、单项选择题 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是()
A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍
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190、单项选择题 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的()
A.诊断成立,因为符合目前公认诊断标准
B.不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C.不能成立,因为有高血压心脏病的可能
D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E.需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核
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191、单项选择题 X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔()
A.肺炎球菌肺炎
B.金葡菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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192、单项选择题 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
治疗药物首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑
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193、单项选择题 最常见的肺炎类型是()
A.过敏性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.细菌性肺炎
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194、单项选择题 男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),PaO260kPa(45mmHg)。
本病例右心衰竭的治疗首先应选择()
A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花甙C(西地兰)或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖
E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
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195、单项选择题 固定性湿啰音().
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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196、单项选择题 女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。
此患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少。查体:汗多,心率120次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L,红细胞比容56%,血气分析PaCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33。此时首选的治疗是().
A.静脉推注毛花苷C以减慢心率
B.增加激素的用量
C.进一步积极补充液体
D.应用广谱抗生素
E.气管插管,机械通气治疗
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197、单项选择题 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
为明确诊断还需要做哪项检查().
A.CT
B.心电图
C.心肌酶谱
D.脑电图
E.动脉血气分析
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198、单项选择题 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。
如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()
A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒
B.治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
C.适当应用镇静剂,抑制过度通气
D.增加呼吸死腔,重复呼吸以纠正CO2排出过多
E.不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
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199、单项选择题 男性,48岁。因寒战、高热、右侧胸痛,伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出,除积极抗生素治疗外,应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流()
A.胸水pH≤7.20
B.胸水细胞数≥10×10/L
C.胸水蛋白含量≥40g/L
D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
E.胸水细菌培养阳性
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200、单项选择题 哮喘发作时的并发症,下列最常见的是()
A.支气管扩张
B.间质性肺炎
C.气胸、肺不张
D.肺纤维化
E.胸膜肥厚
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201、单项选择题 按累及肺小叶的部位,阻塞性肺气肿的病理分型为()
A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管类型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型
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202、单项选择题 男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。
患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查,结果是阻塞为主的混合型通气功能障碍。在采集病史时还应着重询问()
A.肺结核病史
B.支气管扩张症病史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸烟史
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203、单项选择题 肺炎支原体()
A.万古霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.两性霉素B脂质复合体
E.依米配能+亚胺培南
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204、单项选择题 男性,55岁。咳嗽5年余,近来加重,咳少量脓痰,伴发热。胸片显示:双肺纹理增多,以右下肺为著。
该病加重的主要因素为()
A.感染
B.心功能不全
C.依从性不佳
D.过敏
E.吸入刺激性气体
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205、单项选择题 男性,30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作,并伴有喘鸣,应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解,2天前再次发作。体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐。
此患者肺功能测定,最可能出现的是()
A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.混合性通气障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
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206、单项选择题 患者女,30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是().
A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替芬
D.沙丁胺醇
E.吸入糖皮质激素
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207、单项选择题 女性,60岁。冬季感冒后咳嗽,咳白色黏液痰有28年,每年持续4个月。近7天咳嗽加重,咳痰呈脓性,伴有气喘,可能诊断为().
A.慢性支气管炎急性发作期
B.慢性支气管炎慢性迁延期
C.支气管哮喘
D.阻塞性肺气肿
E.支气管扩张
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208、单项选择题 关于肺心病心衰洋地黄应用指征,下列哪项不正确()
A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
B.出现左心衰时要用洋地黄
C.以右心衰为主要表现而无明显感染者
D.用药前注意低钾血症
E.感染已被控制,利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者
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209、单项选择题 男,60岁,咳嗽、咳痰5年余,常于季节交替时加重。近8个月出现喘息,双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音,痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为()
A.慢性支气管炎,单纯型
B.慢性支气管炎,喘息型
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺结核
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210、单项选择题 肺炎球菌肺炎()。
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片有偏心空洞,内壁凸凹不平
C.X线胸片呈大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
D.X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平
E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
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211、单项选择题 典型支气管哮喘发作时的临床表现是()
A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音
E.咳嗽及双肺哮鸣音
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212、单项选择题 X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔().
A.肺炎球菌肺炎
B.金葡菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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213、单项选择题
男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO32mmol/L。
对患者缺氧程度的判断,哪项指标最敏感()
A.动脉血氧分压
B.肺功能中的FEV
C.动脉血氧含量
D.动脉血氧饱和度
E.肺功能中残/总比值
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214、单项选择题 关于肺癌的临床表现,不正确的是()
A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
C.咯血以中央型肺癌多见
D.发热的原因多为肿瘤继发感染
E.气促可由于心包积液引起
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215、单项选择题 男性,30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作,并伴有喘鸣,应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解,2天前再次发作。体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐。
为明确诊断需做哪项检查().
A.拍胸片
B.动脉血气分析
C.血白细胞计数
D.肺功能测定
E.血清IgE检测
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216、单项选择题 男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。
本例最有价值的定位诊断技术是()
A.胸部CT扫描
B.彩色超声显像
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影
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217、单项选择题 男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。
下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是()
A.心电向量
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
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218、单项选择题 下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是()
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.肺功能检查
E.胸部X线检查
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219、单项选择题 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
此时最主要的治疗在于().
A.用降压药
B.纠正缺氧及二氧化碳潴留
C.使用抗生素
D.纠正心衰
E.用利尿剂
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220、单项选择题 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是()
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
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221、单项选择题 男性,62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块,疑似周围型肺癌,结核球不能除外。为求确诊,进一步检查应选择()
A.CT扫描
B.支气管动脉造影
C.磁共振显象
D.肿瘤标志物检测
E.经支气管或经皮肺活检
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222、单项选择题 关于肺心病的描述,下列不正确的是().
A.慢性肺心病多中年以后发病
B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰时,诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期,右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血粘度升高是引起肺动脉高压的主要因素
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223、单项选择题 CAP最常见的病原体不包括下列哪项()
A.支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.卡他莫拉菌
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224、单项选择题 关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗,下列错误的是()
A.持续低流量吸氧
B.吸入氧浓度为25%~30%
C.吸入氧浓度为30%~50%
D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧
E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度
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225、单项选择题 COPD患者肺功能回报:FEV1/FVC<60%,FEV1/预计值:45%,患者PO250mmHg,PCO266mmHg,该患者按COPD严重程度分级属于()
A.轻度COPD
B.中度COPD
C.重度COPD
D.极重度COPD
E.COPD高危因素
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226、单项选择题 男性,58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
该患者X线表现一般不出现()
A.右下肺动脉干横径小于10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.膈肌低平
E.两下肺肺纹理紊乱
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227、单项选择题 男性,50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛,提示该患者的诊断可能是()
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
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228、单项选择题 吸入支气管舒张剂后,肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是().
A.FEV1/FVC<80%
B.FEV1/FVC<60%
C.FEV1/FVC<80%及FEV1<90%预计值
D.FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
E.FEV1/FVC<70%
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229、单项选择题 下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准().
A.PaO2/FiO2<400
B.BP<90/60mmHg
C.少尿
D.胸片显示双侧或多肺叶受累,或48h内病变扩大≥50%
E.意识障碍
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230、单项选择题 男性,71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急,不吸氧时动脉血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO26.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。
为改善气急,需要训练和改变呼吸方式,应选择()
A.腹式呼吸
B.深而慢呼吸
C.缩唇呼气
D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
E.以上4点综合运用
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231、单项选择题 癌性胸水具有下列哪些特点()
A.比重小于1.018
B.蛋白含量小于3g/dl
C.细胞总数不超过100×106/L
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5
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232、单项选择题 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是().
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
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233、单项选择题 男性,66岁。5月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
患者面部征象是由于()
A.肿块压迫三叉神经
B.肿瘤引起脑转移
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感干
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234、单项选择题 吸烟者所患肺癌最常见的是()
A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺瘤
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235、单项选择题 男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。
上述检查确立诊断后,下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义()
A.肝功能
B.心电图
C.肺功能
D.肾功能
E.痰结核杆菌培养
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236、单项选择题 残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于().
A.肺部炎症
B.肺部纤维化
C.阻塞性肺气肿
D.胸腔积液
E.气胸
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237、单项选择题 患者,67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年,最近5天,出现咳黄色脓痰,发热38℃,喘息,对其的治疗不包括()
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.免疫治疗
D.气雾疗法
E.平喘
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238、单项选择题 X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管影,最有可能为下列疾病中的()
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.肺癌
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239、单项选择题 肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项().
A.胸痛
B.呼吸困难
C.上腔静脉综合征
D.声音嘶哑
E.多尿
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240、配伍题 代偿性肺气肿()旁间隔肺气肿()老年性肺气肿()间质性肺气肿()
A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀
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241、单项选择题 男性,38岁。因咳嗽、痰中带血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的()
A.手术切除或手术后加用化学治疗
B.化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗
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242、单项选择题 患者男,59岁。吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
早期慢性支气管炎肺部X线表现是()
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
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243、单项选择题 中央型肺癌的直接X线征象有()
A.肺门块影
B.肺不张
C.阻塞性肺炎
D.支气管狭窄或阻塞
E.局限性肺气肿
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244、单项选择题 男性,18岁。反复发作阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,肺功能FEV1/FVC%=60%,IgE水平增高。
该病原体耐药的主要机制为()
A.PBP结构改变
B.产生生物被膜
C.膜通透性降低
D.主动外排系统
E.产AmpC酶
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245、单项选择题
男性,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1占预计值的50%。
下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是()
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量(%)
E.每分钟静息通气量
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246、单项选择题 关于气道高反应性(AHR),下列说法错误的是()
A.常受遗传因素的影响
B.病毒性上呼吸道感染时可出现
C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D.与长期吸烟无关
E.与气道炎症有关
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247、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/QT32%。胸片两肺纹理增粗,普遍模糊。
该病例最可能的诊断是()
A.慢性呼吸衰竭失代偿
B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性左心衰竭
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248、单项选择题 慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是().
A.无特殊征象
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸部扩张、肋间增宽
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249、单项选择题 关于气道高反应性(AHR),下列说法错误的是()
A.常受遗传因素的影响
B.病毒性上呼吸道感染时可出现
C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D.与长期吸烟无关
E.与气道炎症有关
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250、单项选择题 下列X线表现中,不提示肺心病肺动脉高压的是()
A.右下肺动脉干扩张
B.右下肺动脉干横径≥15mm
C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.双下肺纹理增粗
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251、单项选择题 男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
此时最主要的治疗在于()
A.用降压药
B.纠正缺氧及二氧化碳潴留
C.使用抗生素
D.纠正心衰
E.用利尿剂
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252、单项选择题 关于肺癌的临床表现,哪一项不正确()
A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
C.咯血以中央型肺癌多见
D.发热的原因多为肿瘤继发感染
E.气促可由于心包积液引起
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253、单项选择题 男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。
该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别().
A.间歇状态
B.中度持续
C.重度持续
D.控制
E.未控制
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254、单项选择题 克雷伯杆菌肺炎首选()
A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类
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255、单项选择题 关于阻塞性肺气肿,下列描述正确的是()
A.经积极治疗可以痊愈
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.其病理改变不完全可逆
D.α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
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256、单项选择题 残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于()
A.肺部炎症
B.肺部纤维化
C.阻塞性肺气肿
D.胸腔积液
E.气胸
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257、单项选择题 男性,59岁。吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为()
A.肺泡-动脉氧分压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速
D.FEV1
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%~75%)
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258、单项选择题 关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是()
A.Ⅳ级FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值,伴有慢性呼吸衰竭
B.Ⅲ级FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1≤50%预计值
C.Ⅱ级FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1≤80%预计值
D.Ⅰ级FEV1/FVC<70%,FEV1>80%预计值
E.0级FEV1/FVC<70%,有罹患COPD的危险因素
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259、单项选择题 男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。
本例最有价值的组织学定性诊断技术是()
A.纤维支气管镜检查和活检
B.胸膜活检
C.痰脱落细胞学检查
D.肿瘤标志物检查
E.胸腔镜检查
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260、单项选择题 男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。
若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果,脓痰较多,进一步处理重点应考虑()
A.体位引流
B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断
C.支持治疗
D.免疫治疗
E.手术治疗
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261、单项选择题 有关肺炎支原体的临床表现,下列错误的是()
A.潜伏期2~3周,起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重,初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征
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262、单项选择题 女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。
此病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是()
A.心源性哮喘
B.合并气胸
C.急性细支气管炎
D.支气管哮喘急性发作
E.喘息型支气管炎急性发作
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263、单项选择题 胸水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA50U/L,最可能的诊断为()
A.右心衰竭胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织病性胸水
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264、单项选择题 以下哪项提示重症肺炎的诊断().
A.血压80/50mmHg
B.心率90次/分
C.头痛,烦躁不安
D.畏寒,高热
E.呼吸频率26次/分
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265、单项选择题 肺炎球菌肺炎应首选()
A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类
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266、单项选择题 男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。
从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能()
A.胸腔积液量大
B.胸腔大量积液而纵隔无推移,提示同侧有肺不张
C.压迫性肺不张
D.肺门阴影增深
E.侧位片主动脉窗模糊
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267、单项选择题 有关慢性支气管病诊断标准()
A.咳嗽、咳脓痰,伴反复咯血2年以上
B.咳嗽、咳痰,每年发作至少3个月,持续2年以上
C.发作性喘息,伴咳嗽,咯痰2年以上
D.咳嗽、咳痰,伴活动后气短5年
E.咳嗽、咳痰10年以上,伴双下肢肿2年
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268、单项选择题 预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调()
A.戒烟
B.预防感冒
C.避免受凉
D.加强锻炼
E.改善环境卫生
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269、单项选择题 男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。
最主要的治疗措施是()
A.低流量吸氧
B.选用有效抗生素控制感染
C.止咳祛痰
D.糖皮质激素治疗
E.应用药物增强免疫功能
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270、单项选择题 女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。
此患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少。查体:汗多,心率120次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L,红细胞比容56%,血气分析PaCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33。此时首选的治疗是()
A.静脉推注毛花苷C以减慢心率
B.增加激素的用量
C.进一步积极补充液体
D.应用广谱抗生素
E.气管插管,机械通气治疗
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271、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是()
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射
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272、单项选择题 支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主()
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.静息呼吸困难
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273、单项选择题 中等量胸腔积液,出现压迫症状,需要抽液时一次抽液量为()
A.<500ml
B.<1000ml
C.直至解除压迫症状为止
D.尽可能将水抽尽
E.抽水愈少愈安全
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274、单项选择题 吸入支气管舒张剂后,肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是()
A.FEV1/FVC<80%
B.FEV1/FVC<60%
C.FEV1/FVC<80%及FEV1<90%预计值
D.FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
E.FEV1/FVC<70%
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275、单项选择题 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是()
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
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276、单项选择题 男性,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1占预计值的50%。
下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是()
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量(%)
E.每分钟静息通气量
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277、单项选择题 X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管影,最有可能为下列疾病中的()
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.肺癌
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278、单项选择题 男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。
最主要的治疗措施是().
A.低流量吸氧
B.选用有效抗生素控制感染
C.止咳祛痰
D.糖皮质激素治疗
E.应用药物增强免疫功能
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279、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时,吸入氧浓度的计算公式为()
A.吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
B.吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)
C.吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)
D.吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)
E.吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min)
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280、单项选择题 男性,70岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是()
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
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281、单项选择题 男性,25岁。10天前左臀疖肿,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3天来痰中带血,胸痛,血象:WBC25×109/L,N91%,胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影,内有透光区及可疑气液平面。应考虑为()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.多发性肺囊肿并感染
E.肺结核
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282、单项选择题 肺炎支原体肺炎().
A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类
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283、单项选择题 感染性胸膜炎最常见的病原菌是()
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌
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284、单项选择题 对于轻度和中度AECOPD患者,主要致病菌为()
A.铜绿假单胞菌、MRSA
B.军团菌
C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
D.多重耐药肠杆菌
E.鲍曼不动杆菌
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285、单项选择题 厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为().
A.咳有臭味痰
B.可有发热
C.青霉素治疗有效
D.有咳嗽症状
E.有肺实变体征
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286、单项选择题 支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时,应首先选用的药物是()
A.麻黄碱
B.氨茶碱
C.吗啡
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
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287、单项选择题 引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是()
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.肺尘埃沉着症
D.慢支并发阻塞性肺气肿
E.慢性弥漫性肺间质纤维化
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288、单项选择题 男性,28岁。因畏寒、发热,左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎,除抗结核药物治疗外,最重要的附加治疗是()
A.休息和营养
B.胸腔抽液,早期每周至少2次
C.胸腔注入抗结核药物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋间插管引流
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289、单项选择题 女性,30岁。反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。
该病例最可能的诊断是()
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘急性发作
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)
E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)
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290、单项选择题 患者28岁,5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,最高39℃,伴咳嗽,黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。
该患者诊断为重症肺炎,判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的()
A.年龄大于65岁
B.意识状态
C.尿素氮
D.肌酐
E.血压
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291、单项选择题 男性,18岁。反复发作阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,肺功能FEV1/FVC%=60%,IgE水平增高。
为明确诊断可采用下列检查措施中的()
A.肺功能弥散试验
B.胸部X线摄片
C.血气分析
D.支气管舒张试验
E.纤维支气管镜检查
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292、单项选择题 不是渗出性胸膜炎病因的是().
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
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293、单项选择题 下列疾病中,引起漏出性胸水可能性小的是().
A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.系统性红斑狼疮
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294、单项选择题 男性,20岁。平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。
最可能的诊断为()
A.胸膜增厚
B.肺脓肿
C.肺结核
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
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295、单项选择题 患者男,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV占预计值的50%。
该患者发生阻塞性肺气肿多为()
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
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296、单项选择题 男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),PaO260kPa(45mmHg)。
关于高碳酸血症的处理,本例首先选择()
A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病,改善通气
C.机械通气治疗
D.静脉滴注尼可刹米
E.应用碳酸酐酶抑制剂
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297、单项选择题 判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是()
A.血清总IgE的水平
B.患者平喘药物用量的多少
C.气道反应性的高低程度
D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数
E.测定FEV1%预计值
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298、配伍题 女性,28岁。1周来高热,右侧胸痛,于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧,昨起胸痛有明显缓解,但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液。()男性,42岁。右下肢疼痛、肿胀3周,诊断股深静脉血栓性静脉炎,抗凝治疗效果不显著。3天前起气急,呈进行性加重,咳嗽伴血痰,右侧胸痛,X线和超声检查确认右侧胸腔积液。()男性,52岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀,皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液,诊断性胸穿见胸水色黄清澈。()
A.血性胸水
B.乳糜胸水
C.渗出性胸水
D.漏出性胸水
E.浆液血性胸水
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299、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时,吸入氧浓度的计算公式为()
A.吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
B.吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)
C.吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)
D.吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)
E.吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min)
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300、单项选择题 哮喘患者急性发作的治疗目的是()
A.缓解支气管平滑肌痉挛
B.抑制气道炎症
C.降低气道高反应性
D.控制呼吸道感染
E.减少气道分泌物
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