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医学影像住院医师：内科考点巩固（每日一练）
2021-08-23 05:23:16 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）

A.急进性肾炎并急性肾衰竭
B.慢性肾炎并急性肾功能不全
C.高血压肾病并急性肾功能不全
D.慢性肾炎并慢性肾衰竭
E.高血压肾病并慢性肾衰竭


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2、单项选择题  男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P60次／分，该患者的最佳治疗方案是（）

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服
C.消心痛+硝苯地平口服
D.尿激酶溶栓治疗
E.主动脉内球囊反搏泵


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3、单项选择题  下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）

A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入


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4、单项选择题  患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。 首先考虑的治疗方案是（）

A.抗感染治疗
B.抗炎止血治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.门诊随访


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5、单项选择题  下列不是肾性骨病原因的是（）

A.代谢性酸中毒
B.骨化三醇缺乏
C.营养不良
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.磷中毒


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6、填空题  缓慢性心律失常的机制：（）、（）。


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7、填空题  敏感株所引起的间日疟，其病因治疗最佳方案是联合应用（）、（）。


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8、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）

A.105.6kJ／kg
B.115.6kJ／kg
C.125.6kJ／kg
D.135.6kJ／kg
E.145.6kJ／kg


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9、单项选择题  41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）

A.电转复
B.大剂量心得安
C.卧床休息，镇静剂
D.毛花苷丙治疗
E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进


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10、单项选择题  患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L 下列处理不正确的是（）

A.使用磷结合剂
B.补充钙盐
C.使用大剂量活性维生素D
D.限磷饮食
E.以上都不是


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11、填空题  急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：（）、（）、（）、（）。


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12、单项选择题  急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）

A.6～12小时达高峰
B.13～15小时达高峰
C.16～24小时达高峰
D.25～35小时达高峰
E.36～48小时达高峰


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13、判断题  乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，故常有肝外脏器损害。


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14、单项选择题  硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为（）

A.二者均可使心率减慢
B.在心室压力改变方面可相互拮抗
C.二者均可使心室容积减小
D.二者均可使心肌收缩减弱
E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用


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15、判断题  日本血吸虫病是一种人畜共患病。


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16、配伍题  先天性肺囊肿的特征是
慢性支气管炎的临床表现是
支气管扩张的临床表现
肺结核的主要表现
肺脓肿的临床特征

A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和肺部同一部位反复感染，肺部固定而持久的局限性湿粗啰音
B.中老年吸烟者，冬春季节咳嗽、咳痰明显，多为白色泡沫黏液痰，感染急性发作时才出现脓性痰
C.低热、盗汗乏力和消瘦，干湿啰音多位于上肺部
D.起病急、高热咳嗽、大量脓臭痰，X线检查可见局部浓密炎症阴影，中有气液平面
E.X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润


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17、判断题  胸腔渗出性积液都是感染性积液。


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18、单项选择题  甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）

A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下


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19、单项选择题  男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 最可能的诊断是（）

A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤


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20、单项选择题  男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。 可能的诊断是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.主动脉瓣关闭不全


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21、单项选择题  关于支气管哮喘概念的描述，正确的是（）

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解


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22、问答题  胰腺癌的临床表现。


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23、单项选择题  男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化


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24、单项选择题  患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。 该患者首选的下一步检查是（）

A.头颅CT
B.全身骨扫描
C.肝、肾、肾上腺B型超声
D.胸部CT
E.腹部CT


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25、单项选择题  有关支气管哮喘发病机制的描述，不正确的是（）

A.气道慢性炎症是哮喘的本质
B.AHR者均可诊断哮喘
C.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生
D.LAR是由于气道慢性炎症的结果
E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节


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26、单项选择题  结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（）

A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.巨噬细胞
E.嗜中性粒细胞


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27、单项选择题  诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）

A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.I摄取率
E.MRI


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28、单项选择题  心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）

A.吗啡
B.洋地黄
C.利尿剂
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺


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29、单项选择题  男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）

A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞剂
E.卡托普利


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30、单项选择题  甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）

A.降低血钙浓度，升高血磷浓度
B.升高血钙浓度，降低血磷浓度
C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度


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31、填空题  血吸虫病的异位损害常见于（）、（）。


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32、单项选择题  女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病是（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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33、单项选择题  原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（）

A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌


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34、问答题  大肠癌（结肠癌、直肠癌）的进一步检查。


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35、单项选择题  支气管扩张，发生扩张的主要原因是（）

A.先天性发育障碍
B.炎症
C.弹性组织扩张
D.遗传因素
E.支气管阻塞


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36、填空题  心律失常是指心脏冲动的（）、（）、（）、（）的异常。


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37、单项选择题  男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）

A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶


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38、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 此时考虑最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎、肾性高血压
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压


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39、单项选择题  抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素


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40、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死

下列治疗措施中最不重要的是
（）

A.透析疗法
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.止痛


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41、问答题  十二指肠球部溃疡鉴别诊断。


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42、填空题  心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，（）。


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43、填空题  治疗伤寒可选择的抗生素有（）、（）、（）。


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44、判断题  隐匿性肾炎一般无水肿和高血压。


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45、单项选择题  女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）

A.空洞型肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.周围型肺癌


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46、单项选择题  支气管扩张病变严重而广泛累及胸膜时则表现（）

A.肺泡通气量减少
B.肺循环阻塞增加
C.阻塞性通气障碍
D.肺动脉高压
E.以阻塞性为主的混合性通气障碍


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47、单项选择题  丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）

A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L


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48、单项选择题  女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入"万托林"（β受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV占预计值60%，PaO280mmHg、PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是（）

A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气
B.间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/d
C.规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
D.静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
E.规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱


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49、单项选择题  男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）

A.利尿
B.降压
C.纠正酸中毒
D.大剂量激素
E.血液透析


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50、单项选择题  男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 ［假设信息］该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）

A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血


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51、单项选择题  男，40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×10/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为（）

A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎


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52、单项选择题  主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）

A.<0.75cm2
B.0.75～1.0cm2
C.1.1～1.75cm2
D.1.76～2.0cm2
E.2.1～4.0cm2


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53、单项选择题  男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）

A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞


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54、单项选择题  女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 初步诊断最可能是（）

A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎


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55、填空题  心搏骤停最主要的特征是（）和（）。


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56、问答题  胃溃疡诊断要点。


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57、单项选择题  女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）

A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定


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58、填空题  血钾浓度低于（）mmol／L称为低钾血症。其产生原因有（）、（）、（）。


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59、问答题  主诉：男性，30岁，腹痛5h，加重4h。 病史：患者于5h前，饮酒后感上腹部隐痛不适，4h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐数次，3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部，烦躁不安，出冷汗。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。 查体：T37．6℃，P110次／分，R24次／分，BP90／60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶可闻及，直肠指检未及异常。 辅助检查：WBC11×109／L，Hb140g／L；血淀粉酶96U(对照32U)。


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60、判断题  B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。


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61、配伍题  急性肾小管坏死
急性药物过敏性间质性肾炎
肾前性氮质血症
肾后性肾功能不全

A.尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kg
B.尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kg
C.尿沉渣有多数变形红细胞
D.尿中可见嗜酸性粒细胞
E.尿沉渣有多数正常形态红细胞


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62、单项选择题  反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是（）

A.通气功能
B.支气管激发试验
C.峰流速变异率
D.嗜酸细胞阳离子蛋白
E.皮肤过敏原试验


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63、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是（）

A.0.5g／kg
B.0.6g／kg
C.0.7g／kg
D.0.8g／kg
E.1.0g／kg


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64、单项选择题  甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）

A.复方碘溶液
B.大剂量心得安
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术


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65、单项选择题  一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）

A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经


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66、单项选择题  下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）

A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生


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67、单项选择题  患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。 该患者肺癌的病理类型最可能是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.腺鳞癌


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68、问答题  溃疡性结肠炎案例： 病例摘要：患者，女性，60岁，已婚，农民，因反复腹泻、脓血便8年，加重伴血水便、消瘦4个月入院。 结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。予“锡类散、云南白药”等灌肠治疗，便次减少至2～3次／日，血便减少。灌肠停止症状再现。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及和腹部包块史。有轻度口干，否认光过敏、关节痛、皮疹、眼干、口腔溃疡、脱发及雷诺现象等。体重近3年减轻约15kg。 入院查体：T 36．8℃ ，HR 92 次／分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺(-)。腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常，指套有少量黏液和血。 辅助检查：血WBC 6．3×109／L，Hb 98g／L；便常规：红褐色稀便、WBC大量、RBC40～50／H、OB(+)；ESR 65mm／1h；血ALB 3．40g／dl，余肝功能、电解质尚正常。


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69、单项选择题  风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）

A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期


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70、单项选择题  诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）

A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血


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71、问答题  胰腺癌的治疗原则。


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72、单项选择题  下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）

A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1


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73、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.DeMusset征


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74、单项选择题  当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）

A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强


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75、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）

A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β-MG增高


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76、单项选择题  诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图
B.24小时动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查


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77、问答题  肝硬化的概念。


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78、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 下列何种治疗方案应首选（）

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗


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79、单项选择题  下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）

A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白


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80、单项选择题  16岁，男，诊断为Graves病。治疗宜选用（）

A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.I治疗
D.镇静剂
E.鼓励多食海带


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81、问答题  大肠癌（结肠癌、直肠癌）的诊断及诊断依据。


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82、单项选择题  45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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83、单项选择题  心脏病患者手术耐受力最差的疾病是（）

A.房室传导阻滞
B.风湿性心脏病
C.高血压心脏病
D.急性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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84、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，U）H190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）

A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣巾有红细胞
B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少
C.致SGPT、SGOT、ALP、LDHT和血胆红素升高
D.可出现消化道症状及过敏反应
E.无神经系统毒性


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85、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，U）H190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是（）

A.部分肾小管上皮脱落、坏死
B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞
C.免疫荧光检查IgA（-）
D.系膜增生明显
E.免疫荧光检查C3（-）


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86、单项选择题  主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是（）

A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素


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87、单项选择题  男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是（）

A.原发性肺脓肿
B.血源性肺脓肿
C.急性脓气胸
D.干酪性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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88、单项选择题  关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）

A.多见于儿童
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶


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89、单项选择题  女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症


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90、单项选择题  不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）

A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速


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91、填空题  动脉粥样硬化时，相继出现（）、（）、（）三类变化。


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92、问答题  十二指肠球部溃疡诊断要点。


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93、单项选择题  风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张


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94、单项选择题  男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5℃～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌


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95、填空题  法洛四联征包括（）、（）、（）和（）。


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96、单项选择题  一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmoI／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）

A.高渗性昏迷
B.肝性脑病
C.低血糖昏迷
D.尿毒症昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒


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97、单项选择题  下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）

A.创伤大出血
B.心源性休克
C.严重脱水
D.过度利尿
E.前列腺肥大


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98、单项选择题  男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是（）

A.静脉滴注大剂量抗生素
B.皮下注射低分子抗生素
C.暂不处理，密切随访
D.口服血管紧素转换酶抵制剂
E.尽早外科手术


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99、填空题  左房黏液瘤患者坐位在（）可听到（）期杂音，应与风湿性心脏病的（）鉴别。


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100、单项选择题  支气管扩张的主要症状是（）

A.慢性咳嗽、咳少量黏痰
B.急性起病、阵发性咳嗽、咳大量脓痰
C.慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血
D.畏寒高热、咳嗽咳痰
E.咳嗽、深呼吸加重咳铁锈样痰


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101、单项选择题  男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊 患者就诊后首先应采取的措施是（）

A.卧床制动
B.静脉滴症抗生素
C.腹腔内使用抗生素
D.暂时停止腹膜透析
E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养


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102、单项选择题  对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是（）

A.积极利尿
B.充分扩容
C.预防性血液透析
D.预防性腹膜透析
E.使用缩血管药物


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103、判断题  慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血。


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104、单项选择题  少尿是指24小时尿量小于（）

A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml


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105、单项选择题  患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。 初步诊断首先考虑的肺癌类型是（）

A.周围型
B.弥漫型
C.结节型
D.中心型
E.混合型


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106、单项选择题  女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 确诊主要根据（）

A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI


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107、填空题  室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：（）、（）、（）。


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108、单项选择题  男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者血压控制目标至少是（）

A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmHg
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg


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109、单项选择题  急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）

A.4～6周
B.6～8周
C.8～12周
D.12～16周
E.16～20周


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110、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死 决定是否要紧急血液透析的体征是（）

A.贫血程度
B.有无心力衰竭表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度


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111、单项选择题  男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（十++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）

A.高血压
B.贫血
C.水肿、尿少
D.胃肠道症状
E.尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L


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112、单项选择题  慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）

A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量
B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量
C.甲减越严重，起始剂量应越大
D.间断用药有利于预防心绞痛
E.待甲状腺功能正常后可停用


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113、填空题  快速性心律失常的发生机制：（）、（）、（）。


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114、判断题  胃复安是α多巴胺拮抗药。


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115、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林


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116、单项选择题  甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）

A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内


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117、单项选择题  支气管扩张手术治疗的适应症（）

A.慢性支气管炎的病理改变
B.局限性病变反复发生威胁生命的大咯血
C.肺功能测定为阻塞性通气障碍
D.肺不张
E.混合性肺通气功能障碍


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118、单项选择题  患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L 若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是（）

A.口服保列治和哈乐治疗
B.假性导尿
C.尿管留置导尿
D.膀胱造瘘
E.手术前列腺切除


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119、问答题  胃癌的治疗原则。


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120、单项选择题  男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜肾


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121、单项选择题  患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L 该患者最可能的诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎急性发作期
B.慢性肾衰竭尿毒症期
C.急进性肾小球。肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾衰竭少尿期


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122、填空题  酮体主要包括（）、（）、（），引起酸中毒的主要是（）。


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123、单项选择题  支气管扩张治疗原则（）

A.控制感染
B.必要时手术治疗
C.抗生素治疗和脓液引流
D.保持引流通畅
E.控制感染，保持引流通畅，必要时手术


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124、单项选择题  慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）

A.脑血管疾病
B.心血管疾病
C.呼吸道疾病
D.消化道疾病
E.血液系统疾病


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125、单项选择题  患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（++），尿隐血（++），尿红细胞6～8个／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高血压肾动脉硬化


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126、填空题  按组织学特征，支气管肺癌可分为（）、（）、（）、（）。


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127、配伍题  支气管扩张早期轻症
支气管柱状扩张
支气管造影
胸问CT
高分辨CT

A.主要用于准备外科手术的患者
B.能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构
C.能显示管壁增厚的柱状扩张
D.典型的X线表现是轨道征
E.胸部平片常无特殊发现


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128、单项选择题  提示支气管哮喘患者病情危重的是（）

A.呼气相延长
B.脉压增加
C.呼吸性碱中毒
D.胸腹矛盾运动
E.烦躁不安


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129、单项选择题  男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。 住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸酯类药物


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130、单项选择题  不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性


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131、单项选择题  女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）

A.125μg
B.100μg
C.75μg
D.50μg
E.25μg


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132、单项选择题  以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚


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133、单项选择题  心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）

A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全


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134、填空题  心绞痛分型按国际习惯临床分类为：（）、（）。


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135、单项选择题  单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（）

A.左心房肥厚
B.左心房扩张
C.右心室肥厚
D.左心室肥厚
E.心脏呈梨形


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136、单项选择题  女性，18岁。近6年来反复咳嗽，咳痰，有时咯血，加重1周，伴发热，体温38℃。 治疗原则是（）

A.减轻全身中毒症状
B.控制感染、保持引流通畅
C.增强机体免疫力
D.稀释痰液
E.提高机体的抗病能力


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137、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，U）H190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）

A.双肾CT扫描
B.肾活检
C.IVP
D.尿钠分析
E.自身抗体检查


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138、单项选择题  患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）

A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能BUN／Cr检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析


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139、单项选择题  不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）

A.大量利尿
B.心力衰竭
C.大量失血
D.双侧输尿管结石
E.脱水


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140、单项选择题  女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣


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141、填空题  房颤的治疗包括（）、（）、（）三个方面。


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142、填空题  房间隔缺损根据发生的部位，分为（）和（）。


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143、单项选择题  下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）

A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸131I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大


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144、问答题  溃疡性结肠炎概述


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145、单项选择题  女，36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）

A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤


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146、问答题  胃癌的诊断及诊断依据。


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147、单项选择题  支气管囊状扩张特征为（）

A.支气管壁影
B.肺纹理增多
C.晕轮征
D.轨道征
E.卷发样阴影


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148、单项选择题  男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 此时最有助诊断的辅助检查是（）

A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT


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149、单项选择题  支气管扩张准备外科手术者，最需要做哪项检查（）

A.胸部平片
B.胸部透视
C.高分辨CT
D.胸部CT
E.支气管造影


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150、单项选择题  男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者心功能分级为（）

A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅳ级
D.NYHA分级Ⅴ级
E.NYHA分级Ⅳ级


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151、单项选择题  关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）

A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者


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152、单项选择题  卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）

A.<5mm
B.5～9mm，3～5天后反应消失
C.10～19mm，1周后留有色素
D.15～20mm
E.>20mm


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153、单项选择题  患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损


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154、单项选择题  女，60岁，咳嗽、痰中带血，胸痛1个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影，首先应考虑为（）

A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌


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155、填空题  ATPⅢ对LDL－C目标治疗建议：冠心病或同等危险者，（）；无冠心病，危险因素＞2个，（）；无冠心病，危险因素<2个，（）。


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156、单项选择题  患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L 假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为（）

A.口服尿毒清
B.血液灌流
C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析
D.CAPE.
E.肾移植


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157、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）

A.心电图检查
B.胸部X线摄片
C.血沉检查
D.抗O检查
E.心脏听诊


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158、单项选择题  严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）

A.50%以上
B.60%以上
C.70%以上
D.80%以上
E.90%以上


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159、单项选择题  应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）

A.>20支持肾前性氮质血症
B.>20支持缺血性急性肾衰竭
C.<20支持肾前性氮质血症
D.>10支持肾前性氮质血症
E.>1支持肾前性氮质血症


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160、填空题  列举4种较常见的继发性高血压：（）、（）、（）、（）。


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161、单项选择题  女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大，血TSH降低、T和T增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L．中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）

A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基氧嘧啶
D.核素131I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗


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162、单项选择题  男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者目前最可能的诊断是（）

A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭


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163、单项选择题  男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 该患者血压低的原因是（）

A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克


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164、单项选择题  男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 对此病人心律失常的治疗应首选（）

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠


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165、单项选择题  下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）

A.比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP
B.比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP
C.比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP
D.比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP
E.比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP


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166、单项选择题  肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）

A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.肾活检病理学检查
E.影像学检查


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167、单项选择题  易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）

A.服用硫氮酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律，心率70次／分


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168、单项选择题  男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。 最有价值的诊断方法是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影


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169、单项选择题  血液透析最常用的临时性血管通路是（）

A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置


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170、单项选择题  控制肾小球内高压力首选的药物是（）

A.钙通道阻滞剂
B.β受体拮抗剂
C.α受体拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂
E.醛固酮拮抗剂


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171、单项选择题  男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）

A.心电图和血压监测
B.心肌酶谱监测
C.漂浮导管血流动力学监测
D.超声心动图
E.胸部X线片


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172、单项选择题  血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）

A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.限制摄水量
D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物


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173、单项选择题  引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）

A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后


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174、问答题  原发性肝癌的治疗原则。


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175、单项选择题  男．20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）

A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉


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176、单项选择题  女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）

A.左肾穿刺活检
B.手术切除右肾
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.观察


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177、单项选择题  女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 最佳的治疗方法是（）

A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗


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178、单项选择题  急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×10/L，中性粒细胞55%，可能是（）

A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤


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179、单项选择题  患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是（）

A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩试验异常
D.内生肌酐清除率降低
E.血尿酸升高


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180、单项选择题  男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（）

A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图


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181、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）

A.减少至正常的80％～90％
B.减少至正常的50％～80％
C.减少至正常的25％～50％
D.减少至正常的10％～25％
E.减少至正常的10％以下


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182、问答题  肝硬化的诊断及诊断依据。


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183、单项选择题  下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）

A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用
C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化
E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应


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184、单项选择题  支气管柱状扩张典型的X线表现是（）

A.肺叶实变
B.新月体征
C.晕轮征
D.轨道征
E.肺部不规则浸润阴影


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185、单项选择题  支气管扩张，常见痰液性状为（）

A.咳铁锈色痰
B.白色少量黏痰
C.腥臭痰
D.黄绿色脓痰，久置分层
E.咳棕黄色痰


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186、判断题  B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。


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187、单项选择题  男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）

A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少


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188、单项选择题  有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）

A.高磷血症一氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素
C.高钾血症一钠交换树脂
D.贫血一输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛


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189、单项选择题  慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）

A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸


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190、多项选择题  支气管扩张时为了保持呼吸道引流通畅可采用（）

A.用生理盐水稀释痰液
B.祛痰药
C.支气管纤维镜吸痰
D.体位引流
E.支气管舒张药


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191、单项选择题  下述最能反映肾功能损害程度的是（）

A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010


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192、问答题  十二指肠球部溃疡治疗原则。


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193、填空题  发绀的临床类型有（）、（）、（）。


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194、单项选择题  男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。 对明确诊断最有帮助的检查是（）

A.心电图
B.胸部CT
C.胸部X线片
D.超声心动图
E.心电图运动负荷试验


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195、单项选择题  女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
E.颗粒管型


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196、单项选择题  男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L 导致急性肾衰竭的原因（）

A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.急进性肾炎


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197、判断题  口服避孕药对甲状腺摄碘率无影响。


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198、单项选择题  慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）

A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭


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199、单项选择题  肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒


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200、填空题  出血时间延长见于（）、（）、（）、（）。


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201、单项选择题  男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。 应选用的药物是（）

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安（普萘洛尔）
D.卡托普利
E.硝普钠


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202、单项选择题  男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 最有效的治疗是（）

A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗


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203、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）

A.第1期
B.第2期
C.第3期
D.第4期
E.第5期


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204、填空题  冠心病主要分为：（）、（）、（）、（）、（）。


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205、单项选择题  老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）

A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查


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206、问答题  胃溃疡概述。


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207、问答题  溃疡性结肠炎诊断要点


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208、判断题  吸入性肺脓肿常为葡萄球菌引起。


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209、单项选择题  男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对该患者最理想有效的治疗措施是（）

A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA术


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210、单项选择题  男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）

A.西地兰
B.青霉素
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.多巴酚丁胺


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211、单项选择题  无尿是指24小时尿量（）

A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml


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212、问答题  大肠癌（结肠癌、直肠癌）的鉴别诊断。


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213、单项选择题  患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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214、填空题  左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：（）、（）、（）。


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215、单项选择题  甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）

A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用


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216、单项选择题  男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期


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217、单项选择题  男性，72岁，有40多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。 初步诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎伴有急性感染
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核


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218、单项选择题  尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）

A.皮肤瘙痒
B.胃肠道症状
C.贫血
D.高血压
E.抽搐


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219、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）

A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.静点硝酸酯类药物


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220、多项选择题  临床应用AEDs不需检测血药浓度的药物是()

A.苯妥英钠
B.氯硝安定
C.丙戊酸钠
D.卡马西平
E.鲁米那


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221、单项选择题  患者，男。32岁，喘息、呼吸困难发作2天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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222、问答题  溃疡性结肠炎进一步检查。


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223、单项选择题  男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）

A.发热
B.高血压
C.贫血
D.疲劳
E.停止血液透析


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224、问答题  食管癌的概念。


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225、单项选择题  女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）

A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）>60%预计值
B.最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C.吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%
D.吸入倍氯米松后FEV增加率>15%
E.支气管激发试验阳性


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226、单项选择题  延缓肾功能进展错误的措施是（）

A.注意休息，避免过度疲劳
B.适时使用RAS阻断剂
C.避免使用肾毒性药物
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐


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227、单项选择题  患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。 最有可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺化脓症
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张


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228、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，U）H190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）

A.1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
B.1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
C.1次10mg，／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
D.1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
E.1次1mg／妇，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天


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229、单项选择题  男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 该病人首先考虑的诊断是（）

A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死


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230、单项选择题  女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取（）

A.止血药物应用
B.静脉滴注地塞米松
C.静脉滴注甘露醇
D.应用呋塞米及降压治疗
E.抗感染治疗


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231、判断题  ANA阳性就可诊断为红斑狼疮。


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232、单项选择题  慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／1：10mmHg，血BUN40nmol／L，CO-CP12mmol／L，血K7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是（）

A.急性左心衰竭
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.脑血管意外
E.心包压塞


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233、判断题  社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。


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234、单项选择题  男，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（）

A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌


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235、单项选择题  男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）

A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.倍他乐克
E.慢心律


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236、填空题  肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）。


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237、单项选择题  急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）

A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症


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238、问答题  胃溃疡治疗原则。


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239、多项选择题  支气管扩张手术治疗的适应症()

A.反复呼吸道急性感染或大咯血
B.全身情况良好的患者
C.病变部位局限在一叶或一侧肺组织
D.经药物治疗不易控制
E.明确出血的部位


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240、单项选择题  下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外（）

A.适当补充铁剂和叶酸
B.必要时输少量新鲜血液
C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙
D.注射促红细胞生成素
E.给予足量的动物蛋白饮食


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241、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）

A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西环素（强力霉素）


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242、单项选择题  尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是（）

A.碱中毒
B.过敏反应
C.血中游离钙降低
D.低钾血症
E.高钠血症


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243、问答题  原发性肝癌的诊断及诊断依据。


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244、单项选择题  为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）

A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围


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245、单项选择题  甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）

A.喉上神经内侧支损伤
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.甲状腺危象
E.手足抽搐


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246、单项选择题  男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）

A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射I治疗
E.甲状腺大部切除术


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247、填空题  溃疡性结肠炎病变分布的特点是（），Crohn病为（）。


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248、问答题  溃疡性结肠炎鉴别诊断。


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249、单项选择题  男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）／HP，蛋白（+），血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是（）

A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭


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250、单项选择题  下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（）

A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.球一管反馈过弱


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251、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 应首选检查（）

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描


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252、单项选择题  女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）

A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症


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253、填空题  流行性脑脊髓膜炎确诊可采取（）与（）涂片革兰染色，亦可取（）与（）做细菌培养。


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254、判断题  风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细菌性心内膜炎，而二尖瓣狭窄很少并发。


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255、单项选择题  继发性支气管肺组织感染病变的支气管扩张多见于（）

A.右上叶
B.右下叶
C.左上叶与舌叶
D.舌叶
E.右上叶与左上叶


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256、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH水平增高
B.血清GOT（AST）水平增高
C.血清GPT（ALT）水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降


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257、问答题  肝硬化的鉴别诊断。


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258、单项选择题  合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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259、问答题  消化道肿瘤的概述。


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260、填空题  心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括（）、（）、（）、（）。


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261、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）

A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭


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262、单项选择题  女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）

A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素131I
E.甲状腺大部切除


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263、单项选择题  女性，18岁。近6年来反复咳嗽，咳痰，有时咯血，加重1周，伴发热，体温38℃。 如果需要外科手术，还应做什么检查（）

A.胸部透视
B.肺功能测定
C.胸部CT
D.支气管造影
E.胸部平片


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264、问答题  胰腺癌的辅助检查。


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265、填空题  临床思维常用的诊断方法有（）、（）、（）。


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266、单项选择题  女性，18岁。近6年来反复咳嗽，咳痰，有时咯血，加重1周，伴发热，体温38℃。 体位引流的原则是（）

A.患肺处于低位
B.引流支气管开口朝下
C.患肺处于高位，引流支气管开口朝下
D.患肺与引流支气管保持同一水平
E.患肺处于高位，引流支气管开口朝上


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267、单项选择题  58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为（）

A.Ⅱ级（NYHA分级）
B.Ⅲ级（NYHA分级）
C.Ⅱ级（Killip分级）
D.Ⅲ级（Killip分级）
E.Ⅰ级（NYHA分级）


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268、单项选择题  患者，女。60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg．PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为（）

A.1.0L/min
B.1.5L/min
C.2.0L/min
D.2.5L/min
E.3.0L/min


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269、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）

A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐


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270、单项选择题  急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）

A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定


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271、单项选择题  风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.利多卡因
C.毛花苷丙（西地兰）
D.可拉明
E.胺碘酮


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272、填空题  心壁由（）、（）、（）组成。


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273、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞


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274、单项选择题  要想了解肺内微细结构次续肺小叶时需要哪项检查（）

A.高分辨CT
B.支气管造影
C.胸部CT
D.肺通气灌注扫描
E.胸部正侧位片


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275、单项选择题  女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 最佳的治疗方法是（）

A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗


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276、单项选择题  男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L 庆大霉素对肾脏损伤的部位（）

A.肾小球
B.近端肾小管
C.髓襻
D.远端肾小管
E.肾间质


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277、单项选择题  甲状腺功能亢进症可出现（）

A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉


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278、单项选择题  男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39．7℃），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为（）

A.急性肾小管坏死
B.肾前性氮质血症
C.肾实质性急性肾衰竭
D.肾后性氮质血症
E.肾后性急性肾衰竭


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279、单项选择题  男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）

A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮


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280、单项选择题  男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛


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281、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）

A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查


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282、单项选择题  最易引起房室传导阻滞的是（）

A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死


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283、问答题  食管癌的诊断及诊断依据。


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284、问答题  主诉：男性，40岁，装修工人。腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。现病史：患者于5个月前无明显诱因出现腹痛，以左下腹为主，多为阵发性隐痛，并排黏液脓血便，4～6次／天，便后腹痛无缓解。曾人当地医院检查，粪常规示："红细胞（2+），白细胞（3+）"，诊断为"肠炎"，给予"氟哌酸、黄连素"等药物治疗，症状稍有好转，停药后复发，近半个月来服用上述药物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可见黏液脓血。患者自起病以来精神、睡眠可，小便无明显异常，体重无明显变化。体检：T37．8℃，R17次／分，P90次／分，BP105／63mmHg，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次／分，未闻及早搏。腹软，肝脾肋下未及，左下腹压痛、无反跳痛，肠鸣音10次／分。双下肢无水肿。化验：血常规示ESR35mm／h，WBC9．3×106／L，RBC3．25×1012／L，Hb90g／L；粪常规：RBC（3+），WBC（4+）。


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285、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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286、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）

A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅳ级
D.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅲ级
E.全心衰竭


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287、单项选择题  女，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），应考虑的诊断为（）

A.支气管炎
B.急性肺脓肿
C.肺炎球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎


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288、单项选择题  男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）

A.5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注
B.10％（沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
C.10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注
D.急诊血液透析
E.急诊腹膜透析


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289、单项选择题  男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌


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290、单项选择题  男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）

A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核


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291、问答题  原发性肝癌的进一步检查。


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292、填空题  特发性心肌病可分为：（）、（）、（）、（）、（）。


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293、问答题  十二指肠球部溃疡进一步检查。


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294、单项选择题  男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊 最可能是（）

A.腹膜功能衰竭
B.腹膜粘连
C.透析液质量有问题
D.腹膜感染
E.急性胃炎


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295、单项选择题  女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）

A.高血压病
B.主动脉扩张
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全


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296、单项选择题  男性，72岁，有40多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。 治疗原则（）

A.控制感染
B.祛痰、镇咳
C.保持引流通畅
D.必要时手术治疗
E.控制感染、祛痰镇咳


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297、填空题  当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿（）、（）、（）。


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298、问答题  原发性肝癌的鉴别诊断。


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299、单项选择题  男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 首选的治疗方法是（）

A.硝酸甘油静脉点滴
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服


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300、单项选择题  支气管扩张病程多呈慢性经过，起病多在（）

A.婴幼儿时期
B.中老年暖姻者
C.小儿或老年期
D.小儿或青年期
E.青壮年时期


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