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1、多项选择题 患者,男,30岁,发热2周,体检:T:38.0℃,皮肤针刺处可见大片瘀斑,胸骨压痛,心肺(-),肝脾不大,血常规:WBC2.2×109/L,Hb97g/L,PLT14×109/L,骨髓中幼稚细胞占91%,浆内颗粒粗大,POX染色强阳性。
提问:白血病免疫分型检测可能出现哪项阳性()
A.CD33
B.CD20
C.CD15
D.CD34
E.CD13
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2、单项选择题 人体内含铁最多的是在()
A.肌红蛋白
B.含铁血黄素
C.血红蛋白
D.转铁蛋白
E.铁蛋白
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3、单项选择题 男性,23岁,不规则发热4个月左右,右颈部淋巴结肿大,质韧,穿刺涂片见镜影状细胞。该患者应首先考虑为()
A.非霍奇金淋巴瘤
B.慢性淋巴细胞白血病
C.淋巴结结核
D.霍奇金病
E.肿瘤淋巴转移
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4、多项选择题 骨髓造血微环境由下列哪项组成()
A.血管、神经
B.巨噬细胞
C.基质
D.淋巴细胞
E.单核细胞
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5、单项选择题 女性,32岁,头昏、发热伴牙龈出血2周,HGB50g/L,WBC1.2×109/L,PLT30×109/L,骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100:1,该患者治疗不正确的是()
A.糖皮质激素
B.脾切除术
C.输血
D.雄激素
E.止血药物
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6、多项选择题 多发性骨髓瘤实验室检查可出现的异常是()
A.乳酸脱氢酶增高
B.血沉增快
C.IL-6下降
D.B2-微球蛋白增高
E.高钙血症
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7、单项选择题 女性,28岁,近半年来月经增多,出现乏力、头晕,查:血红蛋白60g/L,RBC3.40×1012/L,WBC9.0×109/L,PLT189×109/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央淡染区扩大。
对该患者哪组检查结果最为可能()
A.血清铁降低,总铁结合力增加,血清铁蛋白减低
B.血清铁降低,总铁结合力增加,血清铁蛋白增加
C.血清铁降低,总铁结合力降低,转铁蛋白饱和度增加
D.血清铁降低,总铁结合力降低,骨髓含铁血黄素减少
E.血清铁降低,骨髓铁幼细胞减少,总铁结合力降低
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8、多项选择题 嗜酸性粒细胞的功能()
A.可释放肝素和组氨
B.对超敏反应的调节
C.吞噬结核分枝杆菌
D.抗寄生虫感染
E.识别和杀伤肿瘤细胞
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9、单项选择题 凝血酶原时间(PT)正常见于()
A.维生素K缺乏
B.慢性肝病肝功能失代偿
C.血友病
D.口服双香豆素
E.先天性V因子缺乏
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10、单项选择题 关于多发性骨髓瘤叙述正确的是()
A.T淋巴细胞过度增生的疾病
B.IL-6是发病的关键因子
C.以贫血为首发症状
D.髓外浸润多见于肝
E.IgE型最易发展成为浆细胞白血病
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11、单项选择题 女性,35岁,2月来发热,乏力伴消瘦,左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下3cm,骨髓正常,血沉80mm/h,胸部X线检查阴性,肝区B超正常,淋巴结活检为混合细胞型,淋巴瘤分期为()
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣA
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12、单项选择题 1分子的珠蛋白可结合的游离血红蛋白的分子数是()
A.5分子
B.2分子
C.4分子
D.1分子
E.3分子
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13、单项选择题 患者男性,62岁。乏力,多汗,上腹不适2个月。查体:无贫血外观,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,脾大平脐,质硬,双下肢不肿。
目前有可能根治该病的治疗是()
A.自体造血干细胞移植
B.异基因造血干细胞移植
C.联合化疗
D.反应停
E.a-干扰素
F.大剂量Arac化疗
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14、单项选择题 DIC出血常最先发生在()
A.高凝血期
B.微血管栓塞期
C.微血栓形成期
D.消耗性低凝血期
E.继发性纤溶亢进期
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15、单项选择题 下列各项中与霍奇金病预后有关的是()
A.组织类型
B.临床分期
C.有无全身症状
D.年龄和性别
E.以上都是
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16、单项选择题 在我国引起缺铁性贫血的主要原因是()
A.营养不良
B.慢性失血
C.慢性胃炎
D.吸收障碍
E.与饮茶有关
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17、单项选择题 女性,45岁,腹痛伴持续发热半年,B超提示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规:HGB100g/L,WBC10×109/L,N66%,L24%。骨髓为增生骨髓象。患者下一步检查应为()
A.腹部CT
B.脾血管造影
C.核素骨扫描
D.剖腹探查及活检
E.骨髓活检
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18、单项选择题 下列各项中不属于凝血障碍性疾病典型症状的是()
A.皮肤点状出血
B.关节腔出血
C.内脏出血
D.轻度损伤时出血量增多
E.深部血肿
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19、单项选择题 贫血最早和最常见的症状是()
A.活动后气短
B.头昏、耳鸣、注意力不集中
C.疲乏、困倦、软弱无力
D.食欲减退、腹胀
E.月经失调、性欲减退
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20、单项选择题 缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为()
A.小细胞低色素性贫血
B.正常细胞正常色素性贫血
C.大细胞低色素性贫血
D.小细胞正常色素性贫血
E.大细胞性贫血
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21、单项选择题 血红蛋白和结合珠蛋白的结合体,每小时由肝细胞从血中清除的速度为()
A.0.16g/L
B.0.15g/L
C.0.12g/L
D.0.13g/L
E.0.14g/L
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22、单项选择题 男性,52岁,患慢性骨髓炎6个月,血红蛋白75g/L,白细胞、血小板正常。血清铁6.23μmol/L,铁蛋白200μg/L,骨髓增生活跃,细胞外铁(++)
患者的诊断最可能是()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
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23、单项选择题 女性,43岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,检查血小板11×109/L。
上述患者切脾后血小板计数仍低于20×109/L。下述难治性ITP治疗的论述,通常选用的是()
A.预防性输血小板可防止大出血
B.应用长春新碱可能使患者得到缓解
C.在月经期出血者应行子宫切除术治疗
D.中医药治疗
E.以上所述均不正确
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24、单项选择题 下列哪些与输血发热反应无关()
A.血液制品中存在细菌性致热原
B.病人血清中存在对抗献血员WBC的抗体
C.病人血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体
D.病人血清中存在对抗献血员血小板的抗体
E.病人血清中存在枸橼酸钠
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25、单项选择题 败血症患者突发全身瘀斑、瘀点,肢端青紫,牙龈渗血,血压80/60mmHg。血常规:WBC10.6×109/L,PLT80×109/L,PT、APTT延长,Fib进行性下降。应考虑为()
A.DIC
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症
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26、单项选择题 男性,12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大,无压痛。此时最合适的治疗是()
A.左侧睾丸手术切除
B.左侧睾丸放射治疗
C.双侧睾丸放射治疗
D.加大化学治疗强度
E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松
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27、单项选择题 男,29岁,头昏、乏力3个月,皮下散在出血点,脾未及,血红蛋白80g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒0.35,淋巴0.55,血小板50×109/L,酸化血清溶血试验阴性,骨髓片巨核细胞未见,最可能诊断为()
A.急性粒细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.原发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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28、单项选择题 慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于()
A.血流速度加快
B.呼吸频率加快
C.组织需氧量增加
D.Hb的携氧能力增强
E.Hb在组织中氧释放量增多
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29、单项选择题 按组织病理学改变,淋巴瘤可分为的两大类是()
A.BL和HL
B.HL和NHL
C.FL和MZL
D.BL和MZL
E.BL和PTCL
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30、单项选择题 男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。
本例最可能的诊断是()
A.反应性浆细胞增多症
B.淋巴瘤
C.多发性骨髓瘤
D.浆细胞白血病
E.急性溶血性贫血
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31、单项选择题 女性,32岁,既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验:HGB110g/L,WBC1.0×109/L,分类中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移
该患者最可能发病机制是()
A.粒细胞生成障碍
B.粒细胞成熟障碍
C.粒细胞消耗过多
D.粒细胞破坏过多
E.粒细胞分布异常
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32、多项选择题 患者女性,18岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄.20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38~41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛.血常规示三系细胞减低.胸片示"支气管周围炎".胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难.体检:T37.5℃.重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.肝肋下未触及,质中无压痛.四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。
患者治疗可采取下列哪些措施()
A.化疗
B.脾切除
C.脾区照射
D.干扰素
E.骨髓移植
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33、单项选择题 影响毛细血管内外水分移动的主要因素是()
A.中心静脉压
B.细胞外晶体渗透压
C.脉压、血浆和组织间的胶体渗透压
D.血浆和组织间的胶体渗透压
E.细胞外胶体渗透压
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34、多项选择题 患者女性,18岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄.20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38~41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛.血常规示三系细胞减低.胸片示"支气管周围炎".胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难.体检:T37.5℃.重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.肝肋下未触及,质中无压痛.四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。
纤维增生型MDS与急性骨髓纤维化鉴别诊断中,以下哪些是纤维增生型MDS的骨髓特点()
A.骨髓切片内正常的组织结构丧失
B.增生异常活跃的同时伴有明显的纤维组织增生
C.三系细胞病态发育
D.造血前体细胞显著减少
E.脂肪组织减少甚或消失
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35、单项选择题 下列哪项符合M3特点()
A.过氧化物酶阴性
B.无Auer小体
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状
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36、单项选择题 男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜
治疗不正确的是()
A.阿司咪唑
B.曲克芦丁
C.输注冷沉淀
D.阿司匹林
E.泼尼松
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37、单项选择题 凝血时间作为肝素使用的血液学监测指标应()
A.10秒以上
B.大于30分钟
C.20~40分钟
D.45~35秒
E.小于30分钟
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38、单项选择题 男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,HGB82g/L,WBC5.6×109/L,PLT93×109/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查()
A.骨髓穿刺
B.血清铁测定
C.尿含铁血黄素
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验
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39、多项选择题 患者女性,30岁。头昏.乏力3个月。查体:面色苍白,脾肋下2cm。
可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.巨幼细胞贫血
F.缺铁性贫血
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40、单项选择题 急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿,应首先考虑()
A.DIC
B.泌尿系感染
C.血小板减少
D.白血病细胞形成血栓
E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
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41、单项选择题 女性,8岁,因贫血、脾大入院。检验:HGB90g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,HGBA2>5.0%,Coombs试验阴性,血片可见少量靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素
最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性椭圆形红细胞增多症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
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42、单项选择题 骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零()
A.严重细菌感染
B.骨髓瘤
C.淋巴瘤
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
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43、单项选择题 弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期应输()
A.新鲜全血
B.一般贮存全血
C.浓缩红细胞
D.少白细胞红细胞
E.洗涤红细胞
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44、单项选择题 有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥()
A.骨骼和关节疼痛
B.肝脾轻度至中度肿大
C.中枢神经系统白血病
D.淋巴结肿大多数无压痛
E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润
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45、单项选择题 患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190rag/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)
出血原因可能为()
A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.急性再生障碍性贫血
D.肝损害凝血障碍
E.vWD
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46、单项选择题 符合慢性病性贫血的实验室检查的是()
A.血红蛋白多数小于60g/L
B.多数为小细胞低色素贫血
C.血清铁升高
D.血清铁蛋白可正常或升高
E.骨髓髓外铁减少
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47、单项选择题 苯丁酸氮芥治疗慢性淋巴细胞白血病,连续用药的剂量为()
A.15~30mg/(m2·天)
B.0.4~0.7mg/kg
C.25~30mg/(m2·天)
D.4~8mg/(m2·天)
E.5~9mg/(m2·天)
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48、单项选择题 女,20岁,3个月来面色苍白,月经过多。腹股沟有1~2个黄豆大淋巴结。脾侧卧未及。血红蛋白65g/L,白细胞1.5×109/L,血小板20×109/L、分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.骨髓纤维化
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49、单项选择题 人类首先发现的红细胞血型是()
A.Rh血型系统
B.Kell血型系统
C.ABO血型系统
D.Lewis血型系统
E.Daffy血型系统
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50、多项选择题 属于特发性血小板减少性紫癜急症处理的是()
A.血小板数注
B.血浆置换
C.静脉注射丙种球蛋白
D.大剂量甲泼尼松龙
E.环孢素
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51、单项选择题 下列何种血液病首选脾切除治疗()
A.原发性血小板减少性紫癜
B.原发性再生障碍性贫血
C.原发性自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.遗传性球形细胞增多症
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52、单项选择题 女性,38岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,不肿大,检验:HGB53g/L,WBC3.0×109/L,PLT48×109/L,尿常规:隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性,骨髓增生低下
患者最积极的治疗措施应是()
A.糖皮质激素
B.输注洗涤红细胞
C.EPO
D.异基因骨髓移植
E.脾切除
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53、多项选择题 患者女性,36岁。牙龈出血,双下肢皮肤出血点,瘀斑半月。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下及边,实验室检查:Hb110g/L,WBC7.0×109/L,N0.70,L0.30,Plt28×109/L。
为明确诊断,需完善的检查是()
A.胸片
B.狼疮全套
C.免疫全套
D.ENA全套
E.血糖测定
F.骨髓细胞学检查
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54、多项选择题 缺铁性贫血所致粘膜组织变化和外胚叶营养障碍,其临床表现是()
A.口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃酸缺乏
D.胃溃疡
E.杵状指
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55、单项选择题 霍奇金病最常见的首发症状是()
A.颈部和锁骨上淋巴结肿大
B.持续性或周期性发热
C.肝、脾大
D.皮肤瘙痒
E.外周血白细胞增高
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56、多项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血免疫抑制剂治疗的指征包括()
A.泼尼松量需20mg/天以上才能维持缓解者
B.糖皮质激素和脾切除都不缓解者
C.脾切除有禁忌者
D.泼尼松量需10mg/天以上才能维持缓解者
E.泼尼松量需15mg/天以上才能维持缓解者
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57、单项选择题 应首选糖皮质激素治疗的贫血是()
A.海洋性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.慢性病性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
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58、多项选择题
如图
外周血涂片所指细胞可见于下列哪些疾病()
A.骨髓纤维化
B.溶血性贫血
C.急性粒细胞白血病
D.缺铁性贫血
E.海洋性贫血
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59、单项选择题 与血栓性血小板减少性紫癜发病机制有关的是()
A.病毒感染
B.恶性肿瘤
C.药物
D.自身免疫性疾病
E.以上均是
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60、多项选择题 临床上以贫血为主的骨髓增生异常综合征的类型是()
A.RA
B.RAS
C.RAEB
D.CMML
E.RAEB-t
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61、单项选择题 女性,7岁,发热、流涕1周后突然出现鼻出血,全身瘀点、瘀斑,脾不大,血小板20×109/L,凝血时间正常,PT正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,幼稚巨核细胞0.50,产血小板型巨核细胞缺少。诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.过敏性紫癜
C.急性ITP
D.MDS
E.急性白血病
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62、单项选择题 可进行骨髓移植治疗的贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病性贫血
E.缺铁性贫血
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63、单项选择题 正常人每日粪便内排出粪胆原的量为()
A.40~280mg
B.40~270mg
C.40~260mg
D.50~280mg
E.60~280mg
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64、多项选择题 下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主()
A.低度恶性组临床分期I
B.中度恶性组临床分期I
C.高度恶性组临床分期I
D.低度恶性组临床分期Ⅱ
E.高度恶性组临床分期Ⅱ
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65、单项选择题 男性,56岁,食欲减退伴上腹部疼痛半年,体重下降8kg。检查:血红蛋白70g/L,红细胞3.1×1012/L,网织红细胞2%。骨髓像示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常,SF7μg/L。
首先的处理是()
A.输血
B.铁剂治疗
C.胃肠道检查
D.治疗胃病
E.肝功能检查
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66、单项选择题 女性,29岁,贫血、出血伴感染,查全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞,为鉴别白血病性和再生障碍性贫血,应检验()
A.肝脾淋巴结有无肿大
B.网织红细胞多少
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤黏膜有无浸润
E.巨核细胞多少
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67、单项选择题 女性,22岁,皮肤反复出现紫癜,月经增多2年。查体:巩膜黄染,Hb70g/L,WBC5.6×109/L,PLT20×109/L,网织红细胞0.15,血块收缩不良。Coombs试验(+)。B超示脾轻度增大,骨髓像:红系占45%,且巨核细胞增多,以颗粒巨核细胞为主,产板巨核细胞少见。
本病首选治疗药物是()
A.糖皮质激素
B.输新鲜血
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.雄激素
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68、单项选择题 下列哪项不是贫血的诊断标准()
A.成年男性Hb<120g/L
B.成年女性Hb<110g/L
C.妊娠Hb<100g/L
D.老年人Hb<100g/L
E.新生儿Hb<170g/L
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69、单项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血其抗体主要是()
A.IgG
B.IgC
C.IgA
D.IgM
E.IgB
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70、单项选择题 关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是()
A.红细胞对补体激活敏感度下降
B.GPI锚连膜蛋白过度表达
C.补体适宜pH为8.0~9.0
D.CD55和CD59因子与发病关系最密切
E.夜间发病为pH升高所致
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71、单项选择题 男性,24岁,1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大,疼痛,过去有类似病史,也有小腿部肌肉血肿,但不严重.应选用的检查是()
A.凝血酶原时间
B.出血时间
C.血小板计数
D.活化部分凝血活酶时间(KPTT)测定
E.凝血时间(试管法)
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72、单项选择题 男性,36岁,因关节肿痛2个月,高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高,提示坏死性骨髓炎。检验:HGB115g/L,WBC0.9×109/L,分类未报,血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象,粒细胞中可见中毒颗粒
患者诊断考虑()
A.急性白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.再生障碍性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症
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73、单项选择题 应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜,正确的是()
A.仅适用于慢性期
B.主要作用是抑制抗原抗体生成
C.能使血小板数迅速上升
D.控制出血的作用明显
E.血小板正常后应立即停药
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74、单项选择题 先天性纯红细胞再生障碍性贫血患者的病因是()
A.中毒所致
B.遗传所致
C.病毒感染
D.细菌感染
E.外伤所致
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75、单项选择题 红细胞破坏过多性贫血又称为()
A.急性贫血
B.慢血性贫血
C.失血性贫血
D.溶血性贫血
E.恶性贫血
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76、单项选择题 最常见的输血不良反应是()
A.变态反应
B.发热反应
C.溶血性输血反应
D.枸橼酸钠中毒反应
E.出血
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77、多项选择题 患者男性,46岁。头晕.乏力.面色苍白一个月。血常规:WBC2.0×109/L,Hb80g/L,Plt20×109/L。可能的诊断是()
A.MDS
B.非白血性白血病
C.PNH
D.再生障碍性贫血
E.急性造血功能停滞
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78、单项选择题 使慢性粒细胞白血病达到生物学缓解的首选药物是()
A.白消安
B.羟基脲
C.伊马替尼
D.α干扰素
E.环磷酰胺
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79、单项选择题 DIC患者实验室检查结果不应该出现的是()
A.PT缩短
B.PT延长
C.APTT缩短
D.APTT延长
E.血小板升高
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80、单项选择题 缺铁性贫血采用铁剂治疗后,观察疗效最早的指标是()
A.血红蛋白的上升
B.网织红细胞增加
C.红细胞平均体积增大
D.骨髓红系细胞形态恢复
E.血清铁,总铁结合力恢复正常
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81、单项选择题 再障的病理改变哪项是正确的()
A.全身红髓容量增多
B.呈离心性损害
C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D.全身淋巴组织轻度增生
E.超微结构无明显的异常
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82、多项选择题 符合慢性粒细胞性白血病急粒变的是()
A.原因不明的发热和骨痛
B.进行性贫血和脾脏突然增大
C.血涂片和骨髓的原(早)幼粒细胞分别大于10%和20%
D.单一Ph染色体异常无变化
E.BCR/ABL融合基因阳性
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83、单项选择题 不属于淋巴瘤表现的是()
A.淋巴结肿大
B.全身瘙痒
C.发热
D.皮疹
E.淋巴结冷脓肿,破溃后形成窦道
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84、单项选择题 关于溶血性贫血的定义,下列正确的是()
A.红细胞寿命缩短
B.红细胞破坏增加
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加,骨髓尚能代偿
E.红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力
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85、单项选择题 异基因造血干细胞移植后复发行第2次移植,下列说法哪项不正确()
A.预处理方案可选用全身照射(TBI)+化疗
B.两次移植预处理方案均可选用全身照射(TBI)
C.两次移植预处理方案均可选用大剂量化疗
D.白血病患者复发第2次移植两年无病生存率不高
E.以上均是
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86、单项选择题 男性,25岁,高热,皮肤瘙痒半个月,有颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞66%,淋巴细胞24%,骨髓涂片找到R-S细胞。治疗主要方案是()
A.扩大照射
B.联合化疗+局部照射
C.MOPP方案
D.CHOP方案
E.大剂量MTX化疗
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87、单项选择题 男性,26岁,发热2周,外周血白细胞35×109/L,中性粒细胞0.8,杆状0.1,肝、脾、淋巴结无肿大,NAP增高。最有可能的诊断为()
A.慢性髓细胞白血病
B.急性髓细胞白血病
C.类白血病反应
D.传染性单核细胞增多症
E.恶性淋巴瘤
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88、单项选择题 缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是()
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力降低
C.血红蛋白量降低
D.血清铁蛋白降低
E.转铁蛋白饱和度降低
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89、单项选择题 急性白血病完全缓解的标准,下列哪项是错误的()
A.症状体征消失
B.血常规恢复正常
C.白血细胞分类未见幼稚细胞
D.血红蛋白>100g/L
E.骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%
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90、单项选择题 当大量异常组织细胞在周围血中出现,同时伴有哪一项时,被称为白血病性恶性组织细胞病()
A.白细胞减少至4×109/L以下
B.白细胞与血小板同时升至10×109/L以上
C.血小板减少至50×109/L以下
D.白细胞升至10×109/L以上
E.血小板升至10×109/L以上
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91、单项选择题 符合过敏性紫癜的实验室检查是()
A.血小板减少
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.血块收缩不良
E.毛细血管脆性试验阳性
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92、单项选择题 6个月男婴,发育迟缓,骨质疏松,全身皮肤苍白、黄染,肝脾大。检验:HGB60g/L,WBC6.8×109/L,PLT100×109/L,HGBF>80%,Coombs试验阴性,血片可见靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素,骨髓红系增生活跃,最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.Cooley贫血
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.Fanconi贫血
E.Evans综合征
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93、单项选择题 男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。
生化改变下列哪项不符合()
A.高钙血症
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血黏度显著减低
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94、单项选择题 根治慢性髓性白血病的方法为()
A.异基因骨髓移植
B.干扰素治疗
C.羟基聪
D.白消安(马利兰)
E.联合化疗
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95、单项选择题 男性,17岁,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,化验HGB120g/L,WBC5.6×109/L,PLT150×109/L,BT正常,应诊断为()
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症
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96、多项选择题 能诱导血小板聚集的物质是()
A.Ca2+
B.5-HT
C.ADP
D.ATP
E.肾素
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97、单项选择题 内源性凝血系统和外源性凝血系统形成凝血活酶都需要的凝血因子是()
A.Ⅹ
B.Ⅺ
C.Ⅸ
D.Ⅻ
E.Ⅲ
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98、单项选择题 男性,18岁,近1个月来头昏乏力明显,周身酸痛,四肢皮肤散在淤斑,血红蛋白由110g/L降至60g/L,白细胞1.0×109/L,中性粒细胞占25%,淋巴细胞占75%,血小板15×109/L。
如果骨髓像示增生极度低下,粒系红系增生低下,巨核细胞未见,网织红细胞0.1%,Hum试验阴性,最好的治疗是()
A.如有合适供者,尽早行异基因骨髓移植
B.免疫抑制剂+环孢素A
C.输血维持
D.雄激素
E.脾切除
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99、单项选择题 男性,26岁。骨关节痛半月伴全血减少,骨髓原始细胞占70%,POX阳性,红系、巨核系受抑
其治疗方案应为()
A.长春新碱+强的松
B.长春新碱+阿糖胞苷
C.柔红霉素+强的松
D.阿糖胞苷+强的松
E.阿糖胞苷+柔红霉素
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100、单项选择题 淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚,但颇受重视的是()
A.遗传因素
B.物理因素
C.化学因素
D.病毒感染
E.免疫功能低下
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101、单项选择题 男孩,10岁,食生蚕豆后出现黄疸及酱油色尿,最有诊断意义的检查是()
A.酸化血清溶血试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.抗人球蛋白还原试验
D.血红蛋白电泳
E.红细胞脆性试验
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102、单项选择题 发病与G6PD缺乏无关的疾病是()
A.蚕豆病
B.Cooley贫血
C.药物诱发的溶血性疾病
D.感染诱发的溶血性贫血
E.出现24小时内新生儿黄疸
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103、单项选择题 下列说法哪项正确()
A.血小板膜上无HLA抗原
B.血小板上HLA抗原吸附于血小板表面
C.血小板上HLA抗原是血小板膜的一个组成部分
D.血小板上不能检出红细胞A抗原
E.血小板上不能检出红细胞B抗原
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104、单项选择题 关于过敏性紫癜的治疗错误的是()
A.应用抗组胺药物作为一般治疗
B.腹痛可用阿托品
C.首选免疫抑制剂
D.肾型患者可用抗凝疗法
E.维生素C可降低毛细血管通透性
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105、多项选择题 造血干细胞移植按其干细胞的来源可分多()
A.自体造血干细胞移植
B.同种异基因造血干细胞移植
C.异种造血干细胞移植
D.外周血造血干细胞移植
E.脐血造血干细胞移植
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106、单项选择题 下列关于vWF各项中正确的是()
A.vWF是由内皮细胞合成的
B.vWF是由肝细胞合成的
C.vWF是由巨噬细胞合成的
D.vWF是由白细胞合成的
E.vWF抑制血小板在内皮下黏附
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107、单项选择题 女性,25岁。全身皮肤瘀点、瘀斑2月,本次月经持续10d未净来诊,妇科检查无异常。化验:Hb90g/L,WBC6.5×109/L,血小板32×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞218个/全片,以颗粒型巨核细胞为主。给予皮质激素治疗,最可能的预后是()
A.大多数病人皮质激素治疗有效,但停药后易复发
B.90%以上病人可以治愈
C.半数病人死于颅内出血
D.常合并严重贫血
E.激素治疗无效者预后极差
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108、单项选择题 影响血块收缩试验的主要因素是()
A.纤维蛋白
B.血小板收缩蛋白
C.凝血酶
D.肝素
E.凝血因子
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109、单项选择题 与蛇咬伤、水蛭咬伤引起的出血有关的因素是()
A.复合性止血机制异常
B.血小板异常
C.凝血异常
D.抗凝及纤维蛋白溶解异常
E.血管壁异常
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110、单项选择题 末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是()
A.出现有核红细胞
B.血红蛋白和红细胞计数
C.网织红细胞百分比
D.网织红细胞绝对值
E.红细胞出现豪-周小体
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111、单项选择题 患者,女性,42岁,月经过多4年,血红蛋白55g/L,白细胞总数4×109/L,红细胞总数2.1×1012/L,血小板90×109/L,血清铁30ug/dl,总铁结合力血清铁450ug/dl,最可能的应诊断为()
A.溶血性贫血
B.铁粒幼红细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血
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112、多项选择题 提示:患者生于哈尔滨,未到疫区,无食生鱼.生虾习惯,平时饮啤酒少量,病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示:脾巨大,肋下24cm,肝大小正常,门静脉宽9.0mm,未见腹水。血象:WBC36×109/L,Hb110g/L,,Plt510×109/L。
为进一步确诊,应做的检查是()
A.染色体核型分析
B.食管钡透
C.骨髓穿刺涂片
D.白血病免疫分型
E.细胞化学分析
F.肝脾CT
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113、单项选择题 急性白血病若不经特殊治疗,平均生存期为()
A.1个月
B.5个月
C.2个月
D.3个月
E.4个月
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114、单项选择题 单采或浓缩血小板的保存最佳温度()
A.-30℃
B.4℃
C.22℃
D.30℃
E.37℃
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115、单项选择题 男性出血常见的原因是()
A.脾功能亢进
B.血小板性疾病
C.呼吸系统疾病
D.血管性疾病
E.凝血障碍性疾病
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116、多项选择题 多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于()
A.骨髓
B.肾
C.脾
D.肝
E.胆
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117、多项选择题 缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍,临床表现有()
A.毛发干枯脱落
B.皮肤干燥发皱
C.指甲扁平或反甲
D.杵状指
E.吞咽困难
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118、单项选择题 类白血病反应的特点是()
A.外周血白细胞>50×109/L
B.外周血出现幼稚细胞,NAP活性增高
C.骨髓中幼稚粒细胞增高
D.脾显著肿大
E.Ph’染色体阳性
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119、单项选择题 不稳定性纤维蛋白形成稳定性纤维蛋白时通过的因子是()
A.FXⅢ
B.FⅧ
C.FⅪ
D.FⅨ
E.FⅥ
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120、单项选择题
女性,32岁,月经增多伴发热2周,HGB50g/L.WBC1.2×109/L,PLT20×109/L,网织红细胞0.3%,初次髂骨穿刺骨髓检查提示:骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100:1。
关于预后,描述准确的是()
A.不积极治疗多于6~12个月内死亡
B.较好,生存期长
C.一般治疗即可缓解
D.骨髓病态造血可转变为白血病
E.有染色体异常者预后不良
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121、单项选择题 应选择注射铁剂治疗的患者为()
A.重度缺铁性贫血患者
B.强烈要求使用注射铁剂者
C.胃次全切除术后发生缺铁性贫血者或口服铁剂不能耐受者
D.妊娠早期患缺铁性贫血的患者
E.婴幼儿缺铁性贫血患者
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122、单项选择题 与缺铁性贫血无关的临床表现是()
A.舌炎与口角炎
B.吞咽困难和异食癖
C.发绀
D.小儿行为异常
E.反甲现像
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123、单项选择题 可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者惟一临床症状的是()
A.皮肤出血
B.月经量过多
C.贫血
D.轻度脾大
E.鼻出血
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124、单项选择题 FⅧ的凝血活性部分是()
A.FⅧ:C
B.vWF
C.FⅫ
D.FⅨ
E.FⅪ
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125、单项选择题 关于慢性病性贫血的描述不正确的是()
A.与慢性感染性疾病有关
B.与免疫功能异常疾病有关
C.可伴发溶血
D.恶性肿瘤中发生贫血常为轻中度贫血
E.均为正细胞正色素贫血
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126、单项选择题 女性,28岁,近半年来月经量增多,出现乏力、头晕,查:血红蛋白60g/L,RBC3.4×1012/L,WBC9×109/L,血小板189×109/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央浅染区扩大。对该患者哪组检查结果最为可能()
A.血清铁降低,总铁结合力增加,血清铁蛋白减低
B.血清铁降低,总铁结合力增加,血清铁蛋白增加
C.血清铁降低,总铁结合力降低,未饱和铁结合力增加
D.血清铁降低,总铁结合力降低,骨髓含铁血黄素减少
E.血清铁降低,骨髓铁粒幼细胞减少,未饱和铁综合力增加
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127、单项选择题 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是()
A.胃
B.十二指肠及空肠上部
C.空肠
D.回肠
E.回盲部
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128、单项选择题 霍奇金病不常见的症状是()
A.带状疱疹
B.发热
C.淋巴结组织中找到Reed-stemberg细胞
D.末梢血中淋巴细胞增多
E.无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大
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129、单项选择题 女性,40岁、疲乏无力,月经不规则,贫血。下列中不能成为贫血原因的是()
A.慢性肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.胃肠道肿瘤
D.甲状腺功能低下
E.库欣综合征
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130、单项选择题 女性,35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,HtGB58g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性
明确诊断需做的检查是()
A.肝功能
B.腹部超声
C.免疫蛋白电泳
D.Coombs试验
E.骨髓检查
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131、单项选择题 关于自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是()
A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致
B.温抗体多为IgA
C.冷抗体多为IgM
D.Coombs试验可以阴性
E.糖皮质激素治疗有效
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132、单项选择题 女,25岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾轻度肿大,查:Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC7.7×109/L,血小板150×109/L,网织红细胞:12%,骨髓示增生性贫血,Ham试验(-),尿蛋白(++),最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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133、单项选择题 男性,10岁,3周前受凉后出现“感冒”症状,近日突发皮肤及牙龈出血,查体:体温37度,肝脾不大,Hb125g/L,WBC正常,血小板20×(10的9次方)/L,骨髓增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型占30%,本病治疗应首先采用()
A.DA方案化疗
B.司坦吐醇(康力龙)口服
C.脾切除
D.糖皮质激素
E.输新鲜血浆
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134、多项选择题 下列关于DIC发病机制的描述中,哪些是正确的()
A.纤溶抑制物的减少
B.组织损伤,组织因子(TF.释放入血,激活外源性凝血途径
C.血管内皮损伤,导致FⅫ激活,启动内源性凝血途径
D.血小板损伤,激活凝血系统
E.纤溶酶激活,致凝血-纤溶平衡进一步失调
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135、多项选择题 缺铁性贫血根据病因分为()
A.丢失过多
B.供不应求
C.运转障碍
D.铁摄入不足
E.吸收不良
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136、单项选择题 霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的不同。下列哪种说法是错误的()
A.HD发病年龄较NHL为轻
B.HD淋巴结肿大较NHL常见
C.HD淋巴结外累及较NHL多见
D.HD依次播散,而NHL为跳跃式播散
E.NHL并发淋巴肉瘤细胞性白血病较HD常见
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137、单项选择题 脾切除对下列何种疾病治疗最有效()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.遗传性球形细胞增多症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症再生障碍性贫血
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138、单项选择题 白细胞减少是指外周血白细胞绝对计数持续低于()
A.4.0乘以十的九次方/L
B.2.0乘以十的九次方/L
C.1.0乘以十的九次方/L
D.3.5乘以十的九次方/L
E.3.0乘以十的九次方/L
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139、单项选择题 男性,30岁,主诉3个月乏力,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB90g/L,WBC170×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛,其原因是()
A.中毒性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎
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140、单项选择题 在输血过程中发生不良反应首先应采取哪种措施()
A.核对受血者与献血者血型有无差错
B.取受血者血液分离血浆,观察有无游离血红蛋白
C.取受血者血液直接涂片检查有无细菌
D.立即停止输血
E.重做交叉配血试验
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141、单项选择题 治疗慢性粒细胞性白血病,首选()
A.二溴甘露醇
B.长春新碱
C.靛玉红
D.环磷酰胺
E.羟基脲
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142、单项选择题 男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜
患者激素、对症治疗2个月后再次复发,需要使用()
A.葡萄糖酸钙
B.环孢素
C.新鲜血浆
D.阿霉素
E.脾切除
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143、单项选择题 男性,70岁,逐渐头昏、乏力伴大便性状改变,间断血便,肝脾不大。检验:HGB72g/L,WBC3.5×109/L,PLT80×109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积105fl,平均血红蛋白浓度0.34,骨髓提示增生活跃,红细胞体积增大,粒系分叶过多。
患者需要的治疗是()
A.输血
B.输注丙种球蛋白
C.EPO
D.补充叶酸和维生素B12
E.补充铁剂
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144、单项选择题 男,20岁,鼻出血1周,发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L,白细胞1.0×10/L,血小板60×109/L,外周血原幼稚细胞20%,应考虑()
A.重型再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.粒细胞缺乏症
E.营养性巨核幼红细胞性贫血
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145、单项选择题 有关多发性骨髓瘤,下列哪项最有诊断价值()
A.异常免疫球蛋白增多
B.尿本-周蛋白阳性
C.病理性骨折
D.肾功能障碍
E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞
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146、单项选择题 男性农民,50岁。有痔疮史20年,近1年头晕、乏力,面色苍白就诊。体检:重度贫血貌:皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查,要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的()
A.口服铁剂1周后网织红细胞明显上升,随后又降至正常
B.网织红细胞上升平均为0.06-0.08(6%-8%),范围0.02-0.16(2%-16%)
C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性
D.治疗2周后血红蛋白才开始上升
E.有慢性腹泻使用注射铁做试验,可见同样反应
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147、单项选择题 不是在肝脏合成的凝血因子是()
A.Ⅻ因子
B.Ⅲ
C.Ⅴ因子
D.Ⅺ因子
E.Ⅸ因子
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148、多项选择题 重型再生障碍性贫血的皮肤表现为()
A.腔黏膜有血泡
B.眼结膜出血
C.牙龈出血
D.有鼻出血
E.出血点
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149、单项选择题 女性,35岁,血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天,网织红细胞达6%。最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.巨幼细胞性贫血
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150、单项选择题 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,描述错误的是()
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
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151、单项选择题 中性粒细胞缺乏症的诊断标准是()
A.中性粒细胞绝对数<0.5×10/L
B.中性粒细胞绝对数<1.0×10/L
C.中性粒细胞绝对数<1.2×10/L
D.中性粒细胞绝对数<1.5×10/L
E.中性粒细胞绝对数<2.0×10/L
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152、单项选择题 以下疾病是珠蛋白肽链量异常所致的是()
A.遗传性棘形细胞增多症
B.镰状细胞贫血
C.海洋性贫血
D.PNH
E.TTP
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153、多项选择题 Rh血型系统的临床意义是避免()
A.Rh阳性受血者第二次接受Rh阴性血液
B.Rh阴性受血者第二次接受Rh阳性血液
C.Rh阳性女子再次孕育Rh阳性胎儿
D.Rh阴性女子再次孕育Rh阴性胎儿
E.Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿
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154、多项选择题 先天性红细胞生成异常性贫血分为Ⅰ~Ⅳ型的根据是()
A.病情
B.红系细胞形态
C.预后
D.体征
E.酸溶血试验是否阳性
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155、单项选择题 急性粒细胞白血病患者HA一疗程后,肝脾肋下未及,HB120g/L,WBC5×109/L,未见幼稚细胞,血小板105×109/L、骨髓检查:正常增生,粒:红=3:1,巨核细胞可见,原粒1.5%,早幼粒2.5%,这一病例的疗效评定应属于()
A.完全缓解
B.部分缓解
C.未缓解
D.以上指标尚不足以评定疗效
E.好转
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156、单项选择题 男性,25岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝脏肋下3cm,脾大肋下5cm,骨髓涂片有10%的R-S细胞。该病临床分期为()
A.ⅡB
B.ⅣB
C.ⅠA
D.ⅡA
E.ⅢA
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157、单项选择题 普通冷冻血浆与新鲜冷冻血浆的区别在于()
A.缺少Ⅲ因子和Ⅴ因子
B.缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子
C.缺少Ⅱ因子和Ⅹ因子
D.缺少Ⅳ因子和Ⅶ因子
E.缺少Ⅲ因子和Ⅹ因子
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158、多项选择题 机械因素引起的溶血形式包括()
A.创伤性肺源性贫血
B.创伤性心源性贫血
C.行军性血红蛋白尿
D.微血管性溶血性贫血
E.创伤性肾源性贫血
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159、单项选择题 原发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的()
A.了解骨髓增生情况
B.证明有巨核细胞增多
C.证明有血小板减少
D.排除引起血小板减少的其它疾病
E.证明有血小板抗体
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160、单项选择题 DIC时,凝血功能异常的一般规律是()
A.血液先低凝后高凝
B.血液凝固性持续增高
C.血液纤溶活性持续亢进
D.血液先高凝后低凝
E.血液纤溶活性持续降低
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161、单项选择题 正常人血液比重为()
A.1.010~1.020
B.1.030~1.040
C.1.050~1.060
D.1.070~1.080
E.1.085~1.090
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162、单项选择题 关于慢性再生障碍性贫血的骨髓像,哪一项是错的()
A.一般说增生低下
B.在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较晚阶段
C.巨核细胞一定减少
D.淋巴细胞相对减少
E.浆细胞等非造血细胞可增多
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163、单项选择题 女性,57岁。一周来黑便,但成型,量不多,1次/日,消化道钡餐造影未见异常,化验血小板1400×10/L,有巨型血小板,诊断为原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量,改善症状,首选治疗是
A.口服羟基脲
B.口服马利兰
C.口服苯丁酸氮芥
D.皮下注射干扰素
E.血小板单采
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164、单项选择题 男性。25岁,发热,牙龈出血,皮肤瘀点、瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾不大。HGB70g/L,WBC50×109/L,PLT20×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.9,POX(-),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶血菌酶正常,诊断为()
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
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165、单项选择题 恶性组织细胞病最有诊断价值的是()
A.细胞减少
B.血沉快
C.高热持续不退
D.异常组织细胞
E.消瘦
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166、单项选择题 缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时,血红蛋白正常后,仍需继续补充铁剂()
A.1~3个月
B.3~6个月
C.6~9个月
D.9~12个月
E.一年以上
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167、单项选择题 肢端麻木特别多见的疾病是()
A.镁缺乏性巨幼红细胞贫血
B.铁缺乏性巨幼红细胞贫血
C.维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血
D.锌缺乏性巨幼红细胞贫血
E.叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血
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168、单项选择题 自身免疫性溶血性贫血患者,长期反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血加重,检验:HGB50g/L,网织红细胞0.3%,WBC2.6×109/L,分类中性粒细胞52%,淋巴细胞48%,骨髓增生低下,最大可能是()
A.急性溶血
B.巨幼细胞贫血
C.脾功能亢进
D.骨髓纤维化
E.再障危象
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169、单项选择题 中性粒细胞的主要功能是()
A.吞噬作用
B.变形运动
C.产生抗体
D.凝血作用
E.黏附作用
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170、单项选择题 患者,男性,26岁,乏力,酱油色尿,贫血,尿液联苯胺实验阳性。在初步诊断时,下述哪项资料最不重要()
A.用药史
B.外周血涂片
C.Cooms实验
D.骨髓检查
E.尿沉渣
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171、单项选择题 患者在急性DIC时给予的药物治疗,哪项是正确的()
A.早期肝素不应使用
B.应早期使用PAMBA(氨甲苯酸)
C.早期应大量使用皮质激素
D.早期可使用抗血小板聚集剂
E.以上都不是
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172、单项选择题 脾切除最有效的是()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.海洋性贫血
E.失血性贫血
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173、多项选择题 患者男性,67岁,因面色苍白伴头晕纳差乏力余年,加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白,后出现头晕乏力.纳差腹胀.消瘦。一个月前见双下肢浮肿,夜尿多,活动后心悸气促,无发热,尿量正常。无尿频尿急,无咳嗽.咳痰。大便成形,未留意过大便颜色。体检:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,贫血貌,全身皮肤无黄染,淋巴结无肿大,双下肢皮肤散在出血点.淤斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜无病理性杂音,腹软,无压痛,肝未及,脾肋下3cm,双肾区无叩痛,无病理反射,双下肢凹陷性水肿。
关于铁粒幼细胞性贫血.海洋性贫血的描述,以下哪几项是正确的()
A.铁粒幼细胞性贫血骨髓内外铁增多
B.铁粒幼细胞性贫血总铁结合力减低
C.铁粒幼细胞性贫血血清铁.血清铁蛋白增高
D.铁粒幼细胞性贫血总铁结合力增高
E.海洋性贫血总铁结合力增高
F.海洋性贫血血清铁.血清铁蛋白减低
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174、多项选择题 输血引起的溶血反应处理是()
A.利尿
B.大量糖皮质激素
C.碱化尿液
D.保证血容量,防治肾衰竭
E.立即终止输血
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175、单项选择题 慢粒与类白血病反应的区别不包括()
A.白细胞计数升高、核左移
B.脾大
C.嗜酸(碱)性粒细胞升高
D.NAP积分降低
E.Ph染色体阳性
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176、单项选择题 中枢神经系统白血病不可能出现()
A.头痛、恶心呕吐
B.脑神经麻痹
C.视力模糊
D.脑脊液压力高
E.脑脊液蛋白减少
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177、单项选择题 女,44岁,右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院,活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤,B细胞来源。脾肋下5cm,肝不大,骨髓穿刺,涂片内有12%淋巴瘤细胞,最可能的临床分期为()
A.ⅢA
B.ⅢB
C.ⅣA
D.ⅣB
E.ⅡB
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178、多项选择题 恶性组织细胞病的骨髓中异常组织细胞的分型为()
A.多核巨组织细胞
B.吞噬性组织细胞
C.异形组织细胞
D.小核细胞
E.巨核细胞
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179、多项选择题 只参与内源性凝血途径的凝血因子是()
A.PF3
B.Ⅷ
C.Ⅱ
D.Ⅴ
E.Ⅻ
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180、单项选择题 某一体重60kg健康成年人,其体液量为()
A.30kg
B.36kg
C.45kg
D.56kg
E.25kg
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181、单项选择题 男性,13岁。高热,皮肤瘀点,口腔血泡1周。骨髓检查确诊为急性再生障碍性贫血。目前认为最有效的药治疗是()
A.丙酸睾酮
B.抗胸腺细胞球蛋白
C.环磷酰胺
D.环孢菌素
E.生白能(GM-CSF.
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182、单项选择题 某人的红细胞与B型血的血清凝集,而其血清与B型血的红细胞不凝集,此人血型是()
A.A型
B.B型
C.O型
D.AB型
E.以上都不是
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183、单项选择题 男性,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg。该患者最有可能发生的输血不良反应(并发症)是()
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
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184、单项选择题 贫血患者食欲下降,进食较差,HGB75g/L,WBC4.8×109/L,PLT120×109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积10211,平均血红蛋白浓度0.34,血片中可见红细胞大小不等,有大椭圆形细胞和点彩细胞,中性粒细胞分叶过多。
患者需要的治疗是()
A.输血
B.输注丙种球蛋白
C.EPO
D.补充叶酸和维生素B12
E.补充铁剂
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185、多项选择题 脾功能亢进的诊断依据是()
A.脾大
B.网织红细胞增高
C.骨髓增生活跃
D.血细胞减少
E.切脾后血细胞数接近正常
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186、单项选择题 再生障碍性贫血的诊断主要依据是()
A.外周血全血细胞减少
B.网织红细胞减少
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
D.无肝脾大
E.上述都不是
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187、单项选择题 男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%
以下治疗不适合该患者的是()
A.抗纤溶药物
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.输注新鲜血浆
E.输注血小板
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188、多项选择题 下列哪些疾病可发生巨脾()
A.慢性粒细胞白血病
B.遗传性球形红细胞增多症
C.骨髓纤维化
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.特发性血小板减少性紫癜
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189、单项选择题 患者,男,15岁,寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔黏膜溃疡,血象检查RBC3.4×1012/L,Hb100g/L,WBC1.0×109/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,PLT12×109/L,网织红细胞0.001,骨髓象有核细胞增生重度低下,粒、红、巨核三系减少,非造血细胞占0.85,此病人治疗应首选()
A.抗生素
B.抗生素+激素
C.抗生素+雄性激素+G-CSF
D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)
E.支持及对症治疗+环孢素A+G-CSF
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190、单项选择题 贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是()
A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.缺铁性贫血
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191、多项选择题 多发性骨髓瘤引起贫血的原因有()
A.瘤细胞骨髓浸润
B.出血
C.肾功能损害
D.高粘滞血症
E.营养不良
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192、单项选择题 可阻止液相的补体C9转变成膜攻击复合物的是()
A.CD56
B.CD55
C.CD57
D.CD59
E.CD58
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193、单项选择题 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于()
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-t型
E.CMML型
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194、单项选择题 急性感染的原因可能有()
A.成熟粒细胞减少
B.皮肤黏膜损伤
C.机体免疫力减退
D.γ球蛋白下降
E.以上都是
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195、单项选择题 异基因造血干细胞移植后输注血小板时,可能会出现哪些情况()
A.患者能接受任一供体的血小板
B.患者只能接受HLA相容的同胞兄弟的血小板
C.患者对随机供者不能接受
D.患者对HLA相合的同胞兄弟的血小板也不能接受
E.以上均是
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196、单项选择题 患者,男性,33岁,咳嗽发热1周,体温38.5℃,皮肤有大片瘀斑,血红蛋白85g/L,白细胞总数3×109/L,中性粒0.32,淋巴0.64,未见幼稚细胞,血小板3.3×109/L,凝血酶原时间15秒(对照12秒)3P实验弱阳性。最可能的诊断()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.肺炎并发DIC
D.原发性血小板减少性紫癜
E.维生素K缺乏
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197、单项选择题 关于血细胞生理下列哪项说法是错误的()
A.红细胞平均寿命是120d,红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源
B.血小板寿命平均8~11d,参与止血过程
C.B淋巴细胞寿命3~4d,经抗原刺激后分化为浆细胞,参与体液免疫反应
D.T淋巴细胞寿命为数月到数年,经抗原致敏后参与细胞免疫
E.中性粒细胞在周围血中停留2~3d进入组织,外周血白细胞计数反应循环血流中白细胞总量
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198、单项选择题 缺铁性贫血注射铁剂的指征是()
A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复
B.慢性失血
C.原有胃肠道疾病
D.合并有巨幼红细胞贫血者
E.病人不愿意服铁剂者
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199、单项选择题 体内缺铁时,最早的表现是()
A.贮存铁下降
B.血清铁和转铁蛋白饱和度下降
C.正细胞正色素性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.血清总铁结合力增高
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200、多项选择题 患者男性,29岁。头昏乏力3年,体检:贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,肝脏肋下2cm,Hb70g/L,MCV75fl,骨髓红系明显活跃,晚幼红细胞胞浆少,染色偏碱性,少数红细胞巨幼样改变,环形铁粒幼细胞20%,血清铁40μmol/L。下列正确的是()
A.运铁蛋白饱和度下降,总铁结合力升高
B.可诊断铁粒幼细胞性贫血,可予以维生素B6100mg/d-200mg/d
C.运铁蛋白饱和度升高,总铁结合力下降
D.可给予叶酸治疗
E.可诊断缺铁性贫血,补充铁剂治疗
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201、单项选择题 以下有关维生素K缺乏的是()
A.造血第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和凝血酶原的缺乏
B.由于摄入不足造成的
C.凝血酶原时间延长可明确诊断
D.仅见于吸收不良综合征
E.积极补充维生素K为首要治疗
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202、单项选择题 男性,23岁,既往健康,鼻、牙龈出血,皮肤淤斑4天。查体;T37.9℃,皮肤大片状淤斑,胸骨压痛,血常规:WBC28×109/L,Hb85g/L,PLT1.8×109/L,血分类中未见异常细胞,尿常规可见红细胞满视野。
下列检查诊断中意义不大的是()
A.凝血酶原时间
B.3P试验
C.乙醇胶试验
D.纤维蛋白原定量
E.NAP积分
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203、单项选择题 男性,43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大1月,包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检:体温38.7℃,左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,胸片,腹腔CT及骨髓涂片均无异常。临床分期是()
A.ⅠB
B.ⅡB
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
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204、单项选择题 男性,30岁,确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3),化疗时突发DIC,下列检查结果不符合的是()
A.血小板数明显减少
B.血浆D-二聚体水平升高
C.纤维蛋白原浓度降低
D.血纤维蛋白肽(FPA.水平下降
E.3P试验(+)
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205、单项选择题 患者男性,26岁。头晕.乏力.面色苍白14年,加重4天,巩膜黄染,血象:WBC4.6×109/L,Hb80g/L,Plt210×109/L,网织红细胞10%,总胆红素48μmol/L,间接胆红素39μmol/L。
提示:进一步检查外周血涂片:球形红细胞增多。此时诊断应考虑()
A.G-6-PD缺乏症
B.HS
C.不稳定血蛋白症
D.AIHA
E.地中海贫血
F.PK缺乏症
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206、单项选择题 过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是()
A.PT延长
B.AHTT延长
C.TT延长
D.BT延长
E.CT延长
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207、单项选择题 在我国诱发再障的最主要因素可能为()
A.电离辐射
B.职业性接触有害物质
C.化学因素
D.环境污染
E.遗传原因
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208、单项选择题 肾性贫血的主要原因是()
A.缺乏铁质
B.缺乏维生素B12
C.缺乏叶酸
D.缺乏蛋白质
E.促红细胞生成素减少
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209、多项选择题 关于滤泡性淋巴瘤的叙述,正确的说法是()
A.心脏易受侵犯
B.对化疗反应好,但不能治愈
C.来源于B细胞
D.发生在生发中心的淋巴瘤
E.病程长,反复复发或转成侵袭性
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210、多项选择题 非重型再生障碍性贫血骨髓象可见()
A.淋巴细胞比例减低
B.巨核细胞减少
C.浆细胞比例增高
D.多部位骨髓增生减低
E.可见较多脂肪滴
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211、单项选择题 女性,30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验:血小板36×109/L,同位素标记测定血小板寿命明显缩短,血小板相关抗体阳性,诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现()
A.中度贫血貌
B.心率100次/min,心尖部SMⅡ
C.脾肋下3cm
D.牙龈渗血
E.下肢皮肤可见紫癜
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212、多项选择题 遗传性红细胞膜的缺陷性疾病包括()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性口形红细胞增多症
C.遗传性棘形红细胞增多症
D.遗传性椭圆形红细胞增多症
E.遗传性星形红细胞增多症
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213、单项选择题 女,26岁,5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下两指。血红蛋白85g/L,网织红细胞15%,血片球形红细胞达15%。血清总胆红素36μmol/L,间接胆红素30μmol/L、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验:盐水浓度0.68%时开始溶血,0.32%时完全溶血(对照0.48%~0.28%)。Coombs试验阴性。本例可诊断为()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.慢性肝炎
C.早期肝硬化
D.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)
E.地中海贫血
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214、单项选择题 贫血患者心尖区听到收缩期吹风样杂音的产生原因中哪项是对的()
A.血流速度加快
B.血液黏滞度增加
C.心肌张力降低
D.异常血液通道
E.心脏异常结构
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215、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括()
A.血小板生存时间缩短
B.血小板减少
C.APTT延长
D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
E.脾不大或轻度肿大
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216、单项选择题 关于脑膜白血病,哪一项是不正确的()
A.多见于急性粒细胞性白血病
B.可发生于整个病程
C.常用甲氨蝶呤鞘内注射
D.脑脊液蛋白含量增多
E.患者可有头痛、头晕,重者可抽搐昏迷
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217、单项选择题 血小板以哪种为实体,通过纤维蛋白原相互连接而聚集()
A.GPⅢA
B.GPⅠB/ⅡA
C.GPⅡB/GPⅢA
D.GPⅠB/ⅢA
E.GPⅡB
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218、单项选择题 关于咽淋巴环病变的叙述不正确的是()
A.骨骼损害以胸椎、腰椎最多见
B.以上均不正确
C.胸部以肺门和纵隔受累最多
D.骨骼损害以股骨、肋骨最多见
E.发生部位最多在软腭、扁桃体
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219、多项选择题 患者女性,36岁。牙龈出血,双下肢皮肤出血点,瘀斑半月。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下及边,实验室检查:Hb110g/L,WBC7.0×109/L,N0.70,L0.30,Plt28×109/L。
用糖皮质激素的作用机制是()
A.刺激血小板向外周血释放
B.减轻抗原抗体反应
C.减少PAlg生成
D.抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏
E.改善毛细血管通透性
F.刺激骨髓造血
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220、单项选择题 男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。
与诊断不符的血液学改变是()
A.无幼粒、幼红细胞
B.浆细胞增多
C.血片中见红细胞排成缗钱状
D.血沉显著加快
E.全血细胞减少
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221、单项选择题 鉴别再生障碍性贫血与急性早幼粒细胞白血病的主要检查是()
A.外周血中全血细胞减少
B.外周血中找原粒细胞
C.外周血中找有核红细胞
D.骨髓检查
E.以上都不是
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222、多项选择题 急性造血功能停滞常发生的疾病是()
A.接触某些危险因素
B.感染发热
C.溶血性贫血
D.失血性贫血
E.缺铁性贫血
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223、单项选择题 粒细胞造血岛的中心是哪一细胞()
A.巨噬细胞
B.单核细胞
C.淋巴细胞
D.巨核细胞
E.中性粒细胞
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224、单项选择题 对诊断缺铁性贫血最有意义的是()
A.小细胞、低色素
B.红细胞平均血红蛋白(MCH)降低
C.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC.降低
D.血清铁降低
E.骨髓铁缺乏
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225、单项选择题 男性,29岁,贫血半年,皮肤散在出血点,肝脾未及,血红蛋65g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞2.0×109/L,血小板27×109/L,骨髓增生活跃,粒系和红系多为晚期阶段,巨核细胞明显减少,酸溶血试验阴性。
该患者应首选以下哪项治疗措施()
A.升白细胞药物
B.肿瘤诱导分化剂
C.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)
D.雄性激素+环孢素A
E.糖皮质激素
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226、单项选择题 将血沉增快人的红细胞放入血沉正常人的血浆中,血沉会出现下述哪种情况()
A.不变
B.减慢
C.加快
D.先不变,后加快
E.先不变,后减慢
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227、单项选择题 具有输血指征需符合以下标准()
A.急性失血血红蛋白需下降20g/L
B.慢性贫血血红蛋白低于80g/L
C.急性失血血容量减少大于20%
D.慢性失血血容量减少大于20%
E.慢性失血患者感觉头昏明显时
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228、多项选择题 冷沉淀物中含有的凝血因子有()
A.FⅨ
B.纤维蛋白原
C.vWF
D.FⅪ
E.FⅧ
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229、单项选择题 胸腺发育至青春期重约()
A.20g
B.30g
C.40g
D.50g
E.55g
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230、单项选择题 免疫抑制剂治疗ITP,正确的是()
A.疑有脑出血者
B.可作为ITP的首选治疗
C.近期分娩者
D.与糖皮质激素交替使用可提高疗效
E.与糖皮质激素合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量
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231、多项选择题 有关粘膜相关淋巴瘤,正确的叙述是()
A.预后很差
B.是一种B细胞粘膜相关性淋巴瘤
C.需要强烈化疗
D.是一种高度恶性淋巴瘤
E.幽门螺杆菌与本病密切相关
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232、单项选择题 外周血造血干细胞移植冻存的外周血干细胞回输前解冻温度是()
A.20~22℃
B.36~37℃
C.40~42℃
D.45~50℃
E.52~56℃
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233、单项选择题 血小板输注后其增高指数(CCI)大于何值表示有效()
A.1
B.10
C.20
D.40
E.60
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234、单项选择题 多发性骨髓瘤最主要的治疗是()
A.联合化学治疗
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.放射治疗
E.支持治疗
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235、单项选择题 关于急性ITP,下列正确的是()
A.多见于成人
B.多见于女性
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
E.血小板寿命正常
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236、多项选择题 关于内源性凝血的途径,叙述正确的是()
A.胶原组织损伤首先激活因子Ⅻ
B.参与凝血步骤比较多
C.所需时间较外源性凝血途径长
D.许多环节有Ca2+参与
E.不需因子Ⅱ参加
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237、多项选择题 患者男性,62岁。乏力,多汗,上腹不适2个月。查体:无贫血外观,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,脾大平脐,质硬,双下肢不肿。
为进一步诊断,应补充的内容有()
A.肝功能
B.血常规.血小板
C.传染病的流行病学调查
D.询问饮洒情况
E.病毒性肝炎的标志检测
F.肝.胆.脾,胰B超
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238、单项选择题 符合缺铁性贫血潜伏期的是()
A.血清铁蛋白下降
B.血清铁下降
C.转铁蛋白饱和度下降
D.总铁结合力下降
E.小细胞低色素性贫血
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239、单项选择题 患者,男性,49岁,高热、咳嗽1周,查白细胞40×109/L,与慢粒白血病不符的是()
A.外周血可见幼稚细胞
B.血小板计数正常或增多
C.骨髓中粒系中晚幼细胞多
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
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240、单项选择题 缺铁性贫血发病的规律是()
A.血清铁降低→红细胞减少→小细胞低血红蛋白→贮存铁消失
B.贮存铁消失→血清铁降低→小细胞低血红蛋白→红细胞减少
C.血清铁降低→贮存铁消失→红细胞减少→小细胞低血红蛋白
D.血清铁降低→红细胞减少→贮存铁消失→小细胞低血红蛋白
E.贮存铁消失→血清铁减少→小细胞低血红蛋白→红细胞减少
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241、单项选择题 CHOP方案中不包括下列哪种药物()
A.环磷酰氨
B.柔红霉素
C.长春新碱
D.阿霉素
E.泼尼松
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242、单项选择题 血管内溶血时,下述检查指标中哪一项最敏感()
A.血清结合珠蛋白减少
B.血浆高铁血红素清蛋白血症
C.尿胆原排出增多
D.血红蛋白尿阳性
E.尿含铁血黄素阳性
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243、单项选择题 地中海性贫血的诊断依据()
A.网织红细胞增高
B.骨髓中红系增生明显活跃
C.周围血中有幼红细胞
D.血红蛋白电泳异常
E.地中海地区生活史
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244、单项选择题 正常骨髓中粒系和红系的比例是()
A.1:1
B.1:4
C.1:2
D.2~4:1
E.2:3
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245、单项选择题 男性,45岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB100g/L,WBC150×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
患者治疗后白细胞降至正常水平,脾回缩,下一步的治疗措施应是()
A.泼尼松维持治疗
B.注射自介素-11
C.持续注射干扰素
D.输注大剂量丙种球蛋白
E.注射ATG
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246、单项选择题 急性白血病患者,出现头痛,恶心呕吐,脑脊液压力增高,蛋白质增多,细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为()
A.环磷酰胺
B.三尖杉酯酶碱
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.6-巯基膘呤
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247、单项选择题 男性,36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血,贫血加重,脾肋下5cm,骨髓检查:原淋占90%,POX染色阴性
正确的治疗是()
A.治疗缓解后行异基因骨髓移植
B.如采用化疗则选用DA方案
C.1年前保存病人骨髓,此时做自体移植成功机会很大
D.此时化疗效果与急性白血病疗效相似
E.Ph染色体阳性比阴性治疗效果差
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248、单项选择题 关于DIC的发病机制,不正确的是()
A.血管内皮损伤
B.血小板损伤
C.纤溶系统激活
D.血小板数量增加
E.组织损伤
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249、单项选择题 再生障碍性贫血的发病机制不包括()
A.造血干细胞缺乏
B.骨髓微循环障碍
C.骨髓基质被破坏
D.造血原料缺乏
E.免疫异常
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250、单项选择题 男性,65岁,因疲劳、乏力2个月,皮肤淤斑和黑便3天来诊,发现脾肋下3cm,化验Hb155g/L,WBC14.5×109/L,PLT1032×109/L,分类N70%,L30%,诊断为骨髓增殖性疾病。
本例最可能的诊断是()
A.慢性粒细胞白血病
B.原发性血小板增多
C.继发性血小板增多
D.骨髓增生异常综合征
E.骨髓纤维化症
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251、单项选择题 下列各种原因引起的脾大中,最常见能发生脾功能亢进的是()
A.肝硬化门静脉高压
B.淋巴瘤
C.慢性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.系统性红斑狼疮
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252、单项选择题 贫血是指外周血单位体积中()
A.红细胞计数低于正常
B.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常
C.红细胞比容低于正常
D.红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常
E.循环血容量不足
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253、单项选择题 男性,23岁,既往健康,鼻、牙龈出血,皮肤淤斑4天。查体;T37.9℃,皮肤大片状淤斑,胸骨压痛,血常规:WBC28×109/L,Hb85g/L,PLT1.8×109/L,血分类中未见异常细胞,尿常规可见红细胞满视野。
主要治疗为()
A.DA方案化疗
B.维A酸或砷制剂
C.长春新碱+泼尼松
D.甲氨蝶呤
E.中、大剂量阿糖胞苷
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254、单项选择题 治疗缺铁性贫血最重要的是()
A.口服铁剂
B.注射铁剂
C.治疗病因
D.输血
E.进食富含铁的食物
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255、多项选择题 急性溶血导致急性肾衰竭的原因是()
A.血红蛋白沉积于肾小管
B.溶血产物引起肾小管细胞坏死
C.休克
D.贫血
E.高胆红素血症
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256、单项选择题 小细胞低色素性贫血可见于下列疾病,但除外()
A.慢性感染性贫血
B.海洋性贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.急性上消化道出血后
E.缺铁性贫血
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257、单项选择题 出血性疾病进行实验室检查的顺序是()
A.特殊实验、确诊、筛选
B.筛选、特殊实验、确诊
C.筛选、确诊、特殊实验
D.筛选、特殊实验即可
E.特殊实验、筛选、确诊
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258、单项选择题 红细胞外在因素所致溶血性贫血是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.海洋性贫血
C.丙酮酸激酶缺乏
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
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259、单项选择题 溶血性贫血时,外周血中网织红细胞可达()
A.0.04~0.20
B.0.03~0.20
C.0.05~0.10
D.0.06~0.20
E.0.05~0.20
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260、多项选择题 血小板的生理功能有
A.损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质
B.在损伤处血小板粘聚
C.形成止血血栓
D.促进血液凝血
E.对血管壁的营养支持功能
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261、单项选择题 最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.急性白血病
D.遗传性球形细胞增多症
E.再生障碍性贫血
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262、单项选择题 在恶性肿瘤所致的死亡中,白血病在儿童及35岁以下成人中居()
A.第1位
B.第6位
C.第2位
D.第5位
E.第4位
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263、单项选择题 慢粒急变最常见的类型是()
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性混合细胞白血病
E.中枢神经系统白血病
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264、单项选择题 女性,36岁,因宫颈癌化疗,结束3天出院,出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充血。检验:HGB101g/L,WBC0.9×109/L,分类未报。血小板正常。、骨髓提示增生性骨髓象,粒系减少。患者诊断准确的是()
A.急性白血病
B.白细胞减少症
C.再生障碍性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症
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265、多项选择题 患者男性,26岁。头晕.乏力.面色苍白14年,加重4天,巩膜黄染,血象:WBC4.6×109/L,Hb80g/L,Plt210×109/L,网织红细胞10%,总胆红素48μmol/L,间接胆红素39μmol/L。
该患者的初步诊断为()
A.PNH
B.AIHA
C.Evans综合征
D.HS
E.AA
F.地中海贫血
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266、单项选择题 体内最重要的抗凝物质是()
A.蛋白C系统
B.抗凝血酶(AT)
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.肝素
E.α-抗胰蛋白酶
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267、单项选择题 女性,23岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,血小板计数48×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜
该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑()
A.加大糖皮质激素剂量继续使用
B.改用达那
C.抗纤溶治疗
D.血浆置换
E.脾切除
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268、单项选择题 输血前检查应有()
A.受血者的ABO血型的正反向定型
B.红细胞不规则抗体筛选
C.受血者与献血员间交叉配合试验(盐水、酶和抗球蛋白三种介质)
D.RhD.血型鉴定
E.以上均是
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269、单项选择题 患者,男性,25岁,急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解,近日自觉左下肢疼痛,腰椎4~5椎旁压痛(+),直腿抬高试验(+),应如何治疗()
A.腰穿脑脊液检查,鞘内注射MTX
B.骨科治疗
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子,如IL-2或IFN
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270、单项选择题 男性,36岁,因关节肿痛2个月,高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高,提示坏死性骨髓炎。检验:HGB115g/L,WBC0.9×109/L,分类未报,血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象,粒细胞中可见中毒颗粒
该患者最可能发病机制是()
A.粒细胞生成障碍
B.粒细胞成熟障碍
C.粒细胞破坏过多
D.粒细胞消耗过多
E.粒细胞分布异常
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271、单项选择题 以下何者是儿童ITP(急性)和成人ITP(慢性)都具有的特征()
A.常见于病毒性疾病之后
B.伴有淋巴细胞增殖性疾病的患者其发病率升高
C.通常需要切脾治疗
D.大多数病人对大剂量皮质激素治疗有效
E.严重的血小板减少<20×109/L
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272、单项选择题 关于FⅧC及FⅨ剂量叙述正确的是
A.按每毫升新鲜血浆含FⅧ或FⅨ1ⅠU计算,每输入1ml/kg血浆,可提高患者FⅧ:C或FⅨ水平15%
B.按每毫升新鲜血浆含FⅧ或FⅨ1ⅠU计算,每输入1ml/kg血浆,可提高患者FⅧ:C或FⅨ水平50%
C.按每毫升新鲜血浆含FⅧ或FⅨ1ⅠU计算,每输入1ml/kg血浆,可提高患者FⅧ:C或FⅨ水平40%
D.按每毫升新鲜血浆含FⅧ或FⅨ1ⅠU计算,每输入1ml/kg血浆,可提高患者FⅧ:C或FⅨ水平20%
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273、单项选择题 间接抗人球蛋白试验是测定()
A.血清中游离的IgG
B.红细胞膜上的IgM
C.红细胞膜上的IgG
D.红细胞膜上的C3
E.血中游离的IgM
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274、单项选择题 有关G6PD缺乏症叙述正确的是()
A.遗传发病与性别无关
B.多为成年发病
C.蚕豆病发生时与进食蚕豆量有关
D.C6PD缺乏症可查见海因小体
E.发病轻重与感染无关
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275、多项选择题 长期应用抗生素可出现真菌感染如()
A.巨细胞病毒
B.带状疱疹病毒
C.隐球菌
D.念珠菌
E.曲霉菌
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276、单项选择题 红细胞有几个血型系统()
A.6
B.16
C.26
D.36
E.46
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277、多项选择题 咯血和肺泡出血常见于()
A.支气管扩张
B.肺含铁血黄素沉着症
C.肺出血-肾炎综合征
D.肺结核
E.肺癌
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278、多项选择题 患者男性,25岁,发热.乏力伴间断鼻衄周,查皮肤黏膜有出血点,体温最高40℃,不规则热,持续2周,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0×109/L,PLT22×109/L。
早期应该给予的治疗及处理有哪些()
A.早期使用肝素
B.抗生素治疗
C.DA方案化学治疗
D.补充凝血因子
E.输血
F.羟基脲口服
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279、单项选择题 NH1患者有发热,左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常,临床分期属于()
A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期
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280、单项选择题 男性,16岁,自幼有出血倾向,伴关节肿痛,血小板150×109/L,PCT缩短、AF丌延长,凝血酶原时间正常。有家族史,考虑的诊断是()
A.血友病
B.慢性白血病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
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281、单项选择题 女性,9岁。自幼于轻微外伤后有皮下血肿,拔牙时出血量多。化验:血小板计数正常,出血时间正常,APTT35s(正常对照32s),凝血酶原时间18s(正常对照12s),能被正常血清纠正,不能被BaSO4吸附血浆纠正。其可能诊断是()
A.先天性纤维蛋白原缺乏症
B.先天性凝血酶原缺乏症
C.先天性Ⅴ因子缺乏症
D.先天性Ⅶ因子缺乏症
E.先天性Ⅷ因子缺乏症
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282、单项选择题 下列不符合再障的是()
A.发热、贫血、出血倾向
B.骨髓增生低下
C.红系、粒系或巨核系有两系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.肝脾肿大
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283、多项选择题 巨幼红细胞贫血的消化系统表现包括()
A.舌乳头萎缩
B.食欲不振
C.腹胀
D.味觉降低
E.恶心
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284、单项选择题 关于血友病的出血特点不正确的是()
A.广泛持久的渗血
B.出血多为自发性
C.常表现为眼底出血
D.负重关节因反复出血可致畸形
E.伴随终身
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285、单项选择题 以下是恶性组织细胞病的临床表现,除外()
A.高热
B.四肢骨关节疼痛
C.贫血、出血和感染
D.肝大
E.皮肤斑块、结节或溃疡
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286、单项选择题 新生儿进行ABO血型鉴定时,一般只进行()
A.正向定型
B.反向定型
C.正向定型与反向定型
D.不需鉴定
E.以上都不是
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287、单项选择题 女性,46岁。不规则发热伴腰痛。4个月就诊。化验:Hb72g/L,WBC5.6×109/L,分类中见4%浆细胞,尿蛋白(++),尿本-周蛋白(+);白蛋白35g/L,球蛋白124g/L,蛋白电泳未见M带,IgG6g/L,lgA1.0g/L,IgM10.5g/L,IgD×0.01g/L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32(32%),胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤,其免疫分型是()
A.IgG型
B.IgA型
C.非分泌型
D.轻链型尊
E.IgD型
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288、单项选择题 NHL患者有发热,左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常,临床分期属于()
A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期
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289、单项选择题 下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓像表现()
A.原(始)粒细胞加早幼粒细胞<10%
B.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
C.粒红比明显增加
D.巨核细胞可增多
E.中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
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290、多项选择题 急性再生障碍性贫血的早期表现是()
A.起病急剧,症状较重
B.感染
C.出血
D.明显贫血
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291、单项选择题 男性,33岁。有溃疡病史15年,曾因黑便多次住院。化验RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血清铁蛋白8ug/L,体重60kg,确诊为缺铁性贫血,为使Hb上升到140g/L,须补充多少毫克右旋糖酐铁()
A.1800mg
B.2200mg
C.3200mg
D.3800mg
E.450mg
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292、单项选择题 35岁,男性,服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛,皮肤黄染。检验:HGB60g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,尿常规:隐血(+++),蛋白(+++)。G6PD活性3.4IU/g。骨髓红系增生活跃,可见海因小体。诊断最可能是()
A.急性胃出血
B.急性肾盂肾炎
C.G6PD缺乏症
D.脾功能亢进
E.急性白血病
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293、多项选择题 霍奇金病的临床表现有()
A.常有周期性发热
B.可合并溶血性贫血
C.脾大
D.病人常有颈部或锁骨上淋巴结肿大
E.骨髓象可见R-S细胞
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294、单项选择题 DIC的治疗,最根本的措施是()
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.积极抗休克
D.消除病因
E.输血
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295、多项选择题 巨幼红细胞贫血的发病机制为()
A.分化成熟异常
B.骨髓中粒系细胞发生巨幼变
C.细胞在骨髓中过早死亡
D.骨髓中红系细胞发生巨幼变
E.骨髓中巨核系细胞发生巨幼变
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296、单项选择题 对于慢性特发性血小板减少性紫癜,最符合诊断的检查结果是()
A.束臂试验阴性
B.凝血酶原时间延长
C.出血时间延长
D.凝血时间正常
E.骨髓象中巨核细胞数增多
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297、单项选择题 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2~5cm,质中。HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸
考虑治疗措施时应首选()
A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12
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298、单项选择题 淋巴瘤累及的部位记录符号正确的是()
A.P,肝脏
B.H,皮肤
C.L,胸膜
D.M,骨髓
E.E,骨髓
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299、单项选择题 患者男性,25岁,发热.乏力伴间断鼻衄周,查皮肤黏膜有出血点,体温最高40℃,不规则热,持续2周,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0×109/L,PLT22×109/L。
提示:后来骨髓片对幼稚细胞分类后,为早幼粒细胞占85%,以病理性早幼粒细胞为主。诊断为急性早幼粒细胞白血病。该患者易出现下列哪种合并症()
A.绿色瘤
B.DIC
C.淋巴结肿大
D.巨脾
E.中枢神经系统白血病
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300、单项选择题 患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38.5℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规和骨髓检查均未见异常。
假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗()
A.强化疗+G-CSF
B.强化疗+放疗+G-CSF
C.强放疗+G-CSF
D.自体外周血干细胞移植
E.异基因骨髓移植
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