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上海住院医师神经内科：神经内科必看考点（最新版）
2021-08-30 02:34:10 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在（）

A.右侧内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左侧内囊


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2、单项选择题  患者出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为（）

A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良
B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变


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3、单项选择题  45岁女性，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。 采取检查为（）

A.X线颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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4、单项选择题  下列关于正常儿童脑电图描述，错误的是：（）

A.以α波为主
B.随年龄增加，慢波减少
C.14～18岁接近成人
D.以慢波为主


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5、单项选择题  男性，58岁，晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑（）

A.短暂性脑缺血发作
B.腔隙性脑梗死
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞


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6、单项选择题  

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。

该患者的免疫治疗方案是（）

A.激素冲击并免疫抑制剂治疗
B.免疫抑制剂治疗
C.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗
D.胸腺摘除
E.激素冲击治疗


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7、单项选择题  男性，42岁，近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。 应首先做的辅助检查是（）

A.头部X线
B.头颅CT
C.牙部X线
D.脑电图
E.以上都不是


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8、单项选择题  下列关于VD认知功能障碍特点，错误的是（）

A.突然起病.病情呈阶梯性进展。早期表现为斑片状认知功能损害，最后出现全面性认知功能障碍
B.病变部位不同，引起的认知功能障碍领域不同，可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之，或仅表现为某一重要部位的功能缺失
C.VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查
D.通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能，记忆障碍也较明显


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9、单项选择题  男，16岁。5年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约5分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于2周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 此时最合理的处理为（）

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药物，继续观察


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10、单项选择题  关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是（）

A.贫血
B.手套、袜套样感觉减退
C.Lhermitte征阳性
D.小脑性共济失调


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11、单项选择题  鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是（）

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作


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12、单项选择题  多发性硬化最常见的临床类型是（）

A.原发进展型
B.继发进展型
C.复发缓解型
D.进展复发型
E.良性型


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13、单项选择题  男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。 最可能受累区域的供血动脉是（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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14、多项选择题  急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有（）

A.瘫痪常重于感觉障碍
B.脑神经中以动眼神经最常受累
C.可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症状
D.瘫痪常不对称
E.可出现肌肉痛


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15、多项选择题  重症肌无力的危象包括（）

A.肌无力性危象
B.胆碱能性危象
C.反拗性危象
D.复发性危象


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16、单项选择题  患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）

A.重症肌无力
B.眼咽型肌营养不良症
C.Keams-Sayre综合征
D.多发性肌炎


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17、单项选择题  周期性瘫痪临床上不应有的表现为（）

A.骨骼肌弛缓性瘫痪
B.大小便失禁
C.脑脊液正常
D.血清钾降低
E.腱反射减弱


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18、单项选择题  高血压脑出血（）

A.右侧内囊前支卵圆形高密度造影
B.环池内高密度影
C.右眶额回斑片状高密度，周边伴水肿
D.左侧颞部颅板下梭形高密度
E.左侧额部颅板下新月形水样密度


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19、单项选择题  West综合征的典型EEG改变是（）

A.高度节律失常
B.多棘波
C.3Hz棘-慢波
D.弥漫性慢波


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20、单项选择题  下列哪些症状或体征不符合AIDP的表现（）

A.肢体不对称性瘫痪
B.感觉障碍
C.脑神经麻痹
D.自主神经功能障碍


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21、单项选择题  MS自身免疫发病机制中起主要作用的是（）

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.补体
D.抗体
E.以上均不是


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22、单项选择题  重症肌无力最常见受累的肌肉是（）

A.眼外肌
B.四肢肌
C.呼吸肌
D.咽喉肌
E.咀嚼肌


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23、单项选择题  帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）

A.多在中老年期发病
B.主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直
C.常规辅助检查无特殊发现
D.早期发现，早期治疗可治愈
E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者


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24、多项选择题  三叉神经的检查内容包括（）

A.双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩
B.嘱患者做咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性
C.角膜反射
D.吸吮反射
E.下颌反射


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25、单项选择题  以下哪项不是偏头痛先兆的视觉症状（）

A.眼前闪光
B.水波纹
C.视野缺损
D.失明


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26、单项选择题  女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的（）

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差
D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E.遗留有后遗症的可能性不大


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27、单项选择题  女，56岁，高血压病史7年，5h前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20min后出现意识不清。血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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28、单项选择题  特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：（）

A.激素
B.针灸治疗
C.手术治疗
D.大剂量维生素


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29、单项选择题  腰椎穿刺术的适应证有（）

A.后颅窝肿瘤
B.穿刺部位有感染或脊椎结核
C.蛛网膜下隙出血
D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿
E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病


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30、单项选择题  帕金森病的发病机制不包括（）

A.纹状体内多巴胺含量降低，乙酰胆碱功能相对亢进
B.兴奋性氨基酸毒性
C.氧化应激、线粒体功能缺陷、蛋白质错误折叠和聚集
D.胶质细胞增生和炎症反应


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31、单项选择题  女，12岁，右上睑下垂6个月伴视物重影，晨轻暮重。体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。 不恰当的检查是（）

A.头颅CT
B.神经电生理检查
C.新斯的明肌内注射
D.胸部CT
E.疲劳试验


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32、单项选择题  对脑囊虫病诊断最有意义的检查是（）

A.脑电图
B.头CT
C.脑脊液囊虫抗体检测
D.血液囊虫抗体检测
E.胫骨X线片发现肌肉内有钙化点


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33、单项选择题  女，22岁。3周前有腹泻史，未引起患者的注意。昨日出现四肢无力，逐渐加重。查体：神志清楚，双睑闭合不能，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，无感觉障碍。 如患者出现呼吸困难、呼吸肌麻痹应尽早（）

A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂


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34、单项选择题  分水岭梗死的病因中，最常见的病因是（）

A.颈内动脉狭窄
B.低灌注
C.动脉粥样硬化
D.微栓子


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35、单项选择题  正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为（）

A.α波
B.β波
C.θ波
D.δ波


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36、单项选择题  男性，70岁，帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。 治疗药物应首选（）

A.美多巴
B.苯海索
C.金刚烷胺
D.司来吉兰
E.溴隐亭


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37、多项选择题  正常颅压性脑积水与VD的区别在于（）

A.主要表现为进行性认知功能损害、共济失调步态和尿失禁
B.隐匿起病
C.无明确的脑卒中史
D.影像学可见脑萎缩或脑室扩大，可有脑梗死的证据


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38、单项选择题  男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次，服小檗碱（黄连素）缓解。既往有高血压病史10年，平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检：血压160/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑（）

A.癫癎
B.大面积脑梗死
C.高血压脑病
D.蛛网膜下隙出血
E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷


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39、单项选择题  一少年男性患者，言语不清，流涎1年，加重伴智能减退3个月。既往：有肝炎病史。否认特殊疾病家族史。诊断首先考虑（）

A.脑梗死
B.遗传性疾病
C.脱髓鞘
D.肿瘤
E.感染性疾病


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40、单项选择题  左侧角回（Gerstmann）综合征的经典表现不包括（）

A.计算不能
B.不能识别手指
C.左右侧定向不能
D.书写不能
E.体象障碍


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41、单项选择题  患者男性，36岁，因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院，体检胸骨右缘第2肋间隙，闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音，向颈部传导，伴收缩期震颤。 诊断首先考虑（）

A.冠心病心绞痛
B.心肌梗死
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄


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42、单项选择题  患者的双眼对光反射丧失，调节反射存在，瞳孔缩小，最可能的诊断是（）

A.Parinaud综合征
B.Horner综合征
C.Argyll  Robertson瞳孔
D.Adie瞳孔


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43、单项选择题  一病人不认识左侧身体的存在，其穿衣、日常生活均用右手，认为左侧上下肢不是自己的，推测病变的部位在（）

A.右侧顶叶邻近角回处皮质
B.优势半球角回
C.左侧缘上回皮质
D.右侧顶叶邻近缘上回处皮质


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44、单项选择题  男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。 治疗原则下列哪项不正确（）

A.控制出血
B.防止继发性脑血管痉挛
C.去除病因
D.防止复发
E.降低颅内压，防止脑积水


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45、多项选择题  嗅觉系统损害的解剖生理描述，哪些是正确的（）

A.缓发性嗅觉缺失常由颅底前段的病变导致
B.由于中枢的嗅觉纤维交叉繁复，单侧嗅皮质损伤不导致嗅觉丧失
C.海马沟病变可能发生嗅觉异常，对食物的气味感觉异常或不快
D.大脑颞叶内侧面的刺激性病变（位于海马沟附近）可引起嗅幻觉，常伴意识障碍及唇、下颌、舌、咽的抽搐。


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46、多项选择题  α节律的特点（）

A.α节律是正常成年人脑电图的主要背景特征，通常在枕部最明显，呈纺锤形
B.α波以正弦波为主，频率为8～13Hz，变化范围>2Hz
C.当一个人处于清醒闭眼的放松状态时α波最明显，当眼睛睁开时α节律衰减
D.两侧半球对应区频率差不可以超过0.5Hz
E.两侧半球对应区频率差可以超过0.5Hz


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47、单项选择题  怀疑椎动脉开口部狭窄患者，行椎动脉造影时，导管头端应放置在（）

A.椎动脉开口部
B.主动脉弓
C.锁骨下动脉椎动脉开口部近端
D.锁骨下动脉椎动脉开口部远端


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48、单项选择题  左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）

A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓


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49、单项选择题  肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（）

A.双上肢无力
B.双下肢无力
C.一侧手无力
D.延髓麻痹
E.假性延髓麻痹


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50、多项选择题  导致神经肌肉接头信号传递障碍的因素作用环节正确的是（）

A.MG突触后膜AChR受损或减少
B.有机磷中毒阻断ACh与AChR结合
C.Lambert-Eaton综合征ACh释放减少
D.肉毒杆菌中毒突触前膜钙离子流入受阻
E.美洲箭毒素突触间隙胆碱酯酶活性抑制


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51、单项选择题  女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。 支持该诊断的典型脑电图表现是（）

A.规则而同步对称的3Hz棘慢波发放，易受深呼吸诱发
B.10Hz或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替
C.低波幅快活动或平坦电活动
D.中线θ节律
E.14及6Hz正相棘波


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52、多项选择题  AIDS患者系统性损害常见，可以伴发代谢性脑病，常见类型包括（）

A.低氧血症性脑病
B.肺疾病相关脑病
C.肾功能不全相关脑病
D.治疗药物相关中毒性脑病
E.弓形虫脑病


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53、单项选择题  重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）

A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎


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54、多项选择题  闭目难立征阳性可能为（）

A.大脑病变
B.中脑病变
C.小脑病变
D.延髓病变
E.脑桥病变


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55、多项选择题  上运动神经元瘫痪的临床特点为（）

A.呈单瘫、偏瘫或截瘫，瘫痪肌肉不萎缩，
B.瘫痪肌肉张力增高
C.腱反射消失，浅反射消失，不出现病理反射
D.肌电图显示神经传导正常，无失神经电位
E.上肢的伸肌比屈肌张力高，下肢的屈肌比伸肌张力高。


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56、单项选择题  急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：（）

A.急性硬脊膜外脓肿
B.脊柱结核及转移性肿瘤
C.脊髓出血
D.脊髓灰质炎


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57、单项选择题  在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查（）

A.CPK
B.肌纤维震颤
C.肌电图
D.末梢神经传导速度
E.脑脊液检查


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58、多项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的主要病变部位是（）

A.颞叶
B.海马
C.额叶
D.顶叶
E.枕叶


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59、单项选择题  

26岁女性，既往身体健康，突发精神恍惚，癫痫发作。血压：100/60mmHg，体温：37℃。腰穿压力正常，脑脊液无色透明，白细胞20个／mm3，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。头MRI显示右颞叶肿胀伴有出血区。病原体可能是（）

A.HSV
B.流感病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇病毒
E.肠道病毒70


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60、多项选择题  对于CVT患者，临床可选用的检查是（）

A.腰穿检查
B.X线头颅平片
C.头CT扫描
D.MRI+MRV
E.DSA


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61、单项选择题  女性，24岁，两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。 患者目前处于下列哪一种状态（）

A.癫痫持续状态
B.癫痫强直-阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期


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62、多项选择题  远端型肌病是指以四肢远端受累为主的肌病，常见的类型有（）

A.Miyoshi肌病
B.Welander远端型肌病
C.伴有镶边空泡的远端型肌病
D.眼咽远端型肌病
E.咽喉肌无力伴常染色体显性遗传性远端肌病


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63、单项选择题  以下哪一项不是帕金森病的发病原因（）

A.年龄老化
B.环境因素
C.遗传因素
D.感染


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64、多项选择题  多发性硬化的MRI表现包括（）

A.上述斑块灶周围可有明显强化
B.侧脑室周围多个类圆形斑块
C.慢性病例可有脑萎缩
D.脊髓内斑块状长T1长T2信号
E.大脑皮质区大片状楔形长T1长T2信号


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65、单项选择题  男性，8岁，发作性双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，有时每日发作数次。脑电图背景正常，双侧对称同步3Hz棘慢复合波。最可能的诊断为（）

A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.假性发作


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66、单项选择题  一患者就诊神经科查体发现：做侧视运动时右侧眼球可以外展（伴有眼球震颤），左侧眼球不能内收，但两眼会聚运动正常．做头MRI发现：脑干梗死，最可能的定位诊断是（）

A.右侧动眼神经麻痹
B.核上性眼肌麻痹
C.后核间型眼肌麻痹
D.前核间型眼肌麻痹


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67、单项选择题  偏头痛的防治哪项不正确（）

A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不要过饥过饱
C.不饮酒和摄进高脂肪食物
D.避免摄进已知激发发作的食物
E.发作后可用血管扩张药


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68、单项选择题  原发性三叉神经痛的病因被认为可能是（）

A.异位微血管襻的压迫
B.多发性硬化
C.听神经瘤
D.鼻咽癌
E.脑膜瘤


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69、单项选择题  下列关于VD的危险因素错误的是（）

A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素
B.apoEε4增加VD的危险性
C.高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生
D.文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低


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70、单项选择题  男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。 若追问病史患者2周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力2～3级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑（）

A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.重症肌无力
E.多发性肌炎


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71、单项选择题  下列哪一项不属于下丘脑综合征（）

A.病变对侧意向性震颤或偏身共济失调伴舞蹈徐动症
B.睡眠、觉醒异常
C.自主神经功能障碍
D.病人显著厌食，胃纳全失，极度消瘦


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72、单项选择题  周期性麻痹需与下列哪些疾病鉴别（）

A.脊髓灰质炎
B.急性炎性脱髓鞘性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征）
C.急性脊髓炎
D.全身型重症肌无力
E.运动神经元病


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73、单项选择题  女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在（）

A.脑桥
B.延髓
C.小脑
D.舌下神经
E.舌咽、迷走神经


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74、单项选择题  海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）

A.颜面部感染史
B.感染中毒症状
C.腰穿检查正常
D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现
E.眼征


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75、单项选择题  睡眠纺锤出现提示进入第几睡眠阶段（）

A.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅰ期
B.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅱ期
C.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅲ期
D.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅳ期
E.快速相眼动睡眠期


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76、单项选择题  患者男，48岁，教师。3年前出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，活动减少，于医院就诊，服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落，对什么事都不感兴趣，无法上课，不能胜任工作，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流，有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。 治疗上首选（）

A.苯二氮类药物
B.电疗
C.舍曲林
D.阿米替林
E.心理治疗


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77、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应


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78、单项选择题  男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。 需要立即进行的检查是（）

A.脑电图
B.头颅CT
C.肌电图
D.TCD
E.血糖


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79、单项选择题  右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示病灶部位在（）

A.右视束
B.视交叉
C.右侧视反射
D.右侧视神经
E.左侧视神经


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80、多项选择题  多发性硬化的临床表现有（）

A.单侧或双侧视力下降
B.单肢或多肢无力
C.眼球震颤
D.共济失调
E.复视


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81、单项选择题  发现帕金森病脑内残存神经元有（）

A.细胞核内包涵体
B.细胞质内包涵体
C.淀粉样斑块
D.神经原纤维缠结
E.细胞核和细胞质内包涵体


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82、多项选择题  一患者10天来出现低热、头痛、呕吐。查体：眼底水肿，脑膜刺激征（+）。你认为应选择的检查有（）

A.血常规
B.胸片正侧位
C.腰穿检查
D.头颅CT
E.PPD试验


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83、单项选择题  在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：（）

A.棘波和棘慢波综合
B.三相波
C.尖波和尖慢波综合
D.多棘波和多棘慢波综合


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84、单项选择题  急性脑血管病中，发病最快的是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.高血压脑病


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85、单项选择题  下列哪项不是ADEM的特点（）

A.病前多有疫苗接种史
B.可有脑、脊髓、脑膜受累的表现
C.一般采用大剂量激素冲击治疗
D.多呈发作性病程
E.脑脊液蛋白可升高


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86、单项选择题  下列哪些症状或体征不符合低钾型周期性麻痹的表现（）

A.肢体对称性瘫痪
B.通常下肢先发病，且重于上肢
C.脑神经麻痹
D.近端肌肉重予远端


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87、单项选择题  提睾反射的脊髓反射中枢在（）

A.胸12
B.骶1～2
C.腰1～2
D.胸12至腰1
E.腰3～4


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88、单项选择题  三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（）

A.第一支
B.第二支
C.第一、三支
D.第二、三支
E.第一、二支


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89、单项选择题  脑血栓形成的最常见病因是（）

A.血液高凝状态
B.动脉粥样硬化伴高血压
C.先天性血管畸形
D.真性红细胞增多症
E.动脉炎


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90、单项选择题  静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示：（）

A.原发性震颤
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.亨廷顿舞蹈病


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91、单项选择题  下列关于AD非胆碱能药物治疗，错误的是（）

A.长期大剂量吡拉西坦、茴拉西坦或奥拉西坦能延缓AD进展
B.双氢麦角碱有较强的α受体阻断作用，能改善神经元对葡萄糖的利用，可与多种生物胺受体结合，改善神经递质传递功能
C.辅酶Q和单胺氧化酶抑制剂能减轻神经元细胞膜脂质过氧化导致的线粒体DNA损伤
D.他汀类药物通过调节血脂代谢而降低AD的危险性


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92、单项选择题  男，70岁，高血压病史10余年。今晨出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛，体检：四肢肌力正常，右侧肌张力略减低，右侧指鼻不准，Babinski征阴性，病变部位可能在（）

A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑干
D.左侧小脑
E.右侧小脑


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93、单项选择题  多发性硬化是一种（）

A.螺旋体感染病
B.脱髓鞘疾病
C.维生素B缺乏病
D.脂类代谢病
E.神经变性病


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94、多项选择题  男性，22岁，四肢瘫痪，诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述表现中哪些可能出现（）

A.呼吸困难
B.腱反射消失
C.病理征阳性
D.感觉平面
E.构音障碍


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95、单项选择题  坐骨神经痛客观体征最重要的是（）

A.霍夫曼（Hoffmann）征
B.拉赛格（LaseguE.征
C.布鲁金斯基（Brudzinski）征
D.巴宾斯基（Babinski）征
E.Romberg征


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96、单项选择题  脑瘤诊断的首选检查为（）

A.脑室造影
B.颅骨X线平片
C.CT扫描
D.脑血管造影
E.脑超声波


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97、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

该病最可能的主要死亡原因为（）

A.严重的营养不良
B.肺栓塞
C.心搏骤停
D.心力衰竭
E.呼吸肌麻痹


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98、单项选择题  吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是（）

A.华勒变性
B.轴突变性
C.节段性脱髓鞘
D.血管炎
E.嵌压性神经病


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99、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（）

A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病


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100、单项选择题  短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是（）

A.钙拮抗药
B.脑血管扩张药
C.溶栓药
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药


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101、单项选择题  女性，60岁。帕金森病史7年。间断服用安坦。近1个月病情加重，吞咽困难，言语含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。 如果连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应首先采用下列哪种治疗（）

A.停用复方左旋多巴制剂
B.增加复方左旋多巴制剂
C.立体定向手术治疗
D.伽玛刀治疗
E.加用多巴胺受体激动剂


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102、单项选择题  心绞痛时引起左上肢内侧、左胸部疼痛，下列哪一项描述不正确（）

A.是一种扩散性疼痛
B.发病机制是：内脏和皮肤的传入神经纤维均会聚到脊髓后角的神经元，内脏的疼痛性冲动扩散到相应节段的体表
C.属于一种放射性疼痛
D.属于牵涉性疼痛


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103、单项选择题  女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。 此患者最重要的治疗环节是（）

A.立即进行康复治疗
B.立即使血压降至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染


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104、单项选择题  某患者行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步大，举足高，踏步作响，应考虑为（）

A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫


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105、单项选择题  亚急性联合变性累及的部位包括（）

A.乳头体、丘脑内侧核群、第四脑室底灰质
B.脊髓后索、侧索、周围神经
C.脊髓后索、脊髓小脑束和锥体束
D.脊髓前角和侧索


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106、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧（5L/min）的条件下动脉氧分压为60mmHg。应立即采取（）

A.给予尼可刹米（可拉明）、洛贝林等呼吸兴奋药
B.气管插管、辅助呼吸
C.抗生素
D.肌内注射新斯的明
E.静脉滴注地塞米松


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107、多项选择题  病毒感染后，对宿主细胞的影响主要表现在（）

A.病毒复制导致宿主细胞死亡
B.病毒插入宿主DNA，产生嵌合蛋白，诱发自身免疫病
C.病毒整合到宿主DNA，导致宿主细胞基因突变，诱发癌变
D.病毒与宿主细胞竞争营养物质
E.病毒分泌抑制因子影响宿主细胞代谢


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108、单项选择题  位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是（）

A.脊髓丘脑束
B.皮质脊髓束
C.楔束
D.薄束
E.内侧丘系


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109、单项选择题  男性，30岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感1d，尿潴留3h。发病前1周曾腹泻2d。体检：T～T棘突叩痛，T10平面以下针刺痛觉明显减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力1～2级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为（）

A.脊髓肿瘤
B.脊髓血管病
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性麻痹
E.急性脊髓炎


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110、单项选择题  

一病人，急性起病，头痛、恶心、呕吐。查体：眼底水肿，右耳流脓，右乳突压痛（+）。腰穿检查：压力>300mmH2O，白细胞及蛋白增高，诊断应考虑（）

A.上矢状窦血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.乙状窦血栓形成
D.直窦血栓形成
E.大脑深静脉血栓形成


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111、单项选择题  以下表现与吉兰-巴雷综合征无关的是（）

A.四肢无力
B.腓肠肌压痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫


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112、单项选择题  男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是（）

A.右侧面神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧动眼神经
E.右侧动眼神经


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113、单项选择题  右侧颈5-胸2后角受损时产生（）

A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留


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114、单项选择题  女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。 患者出现交叉性感觉障碍是由于（）

A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
E.右侧丘脑损害


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115、单项选择题  常规觉醒脑电图记录时间不应少于（）

A.10分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.60分钟
E.无要求


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116、多项选择题  导致脑脊液糖降低的疾病有（）

A.细菌性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.脑膜癌病
E.脊髓压迫症


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117、单项选择题  女性，60岁，糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是（）

A.多发性肌炎
B.运动神经元病
C.多发性神经炎
D.脊髓亚急性联合变性
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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118、单项选择题  内囊病变引起的瘫痪可表现为（）

A.单瘫
B.偏瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.交叉瘫


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119、多项选择题  急性脊髓炎常见的并发症为（）

A.肺部感染
B.泌尿系感染
C.褥疮
D.关节痉挛
E.抑郁症


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120、多项选择题  见于帕金森病的表现有（）

A.角膜色素环
B.慌张步态
C.肌张力增高
D.小写征
E.眼睑阵挛


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121、多项选择题  有关下运动神经元瘫痪的定位价值，下列论述哪些正确（）

A.局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型
B.前根病变引起的瘫痪分布呈节段型，因后根常同时受累及而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍
C.神经丛病变引起神经丛分布的多根周围神经支配区肌肉瘫痪，伴有感觉障碍和自主神经功能障碍
D.腓总神经损伤后出现足下垂，足、趾不能背屈，足不能转向外侧，小腿前外侧肌肉萎缩，小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍
E.神经干损害后引起该神经支配的肢体部分肌肉的下运动神经元性瘫痪外，并有相应区域内的感觉和自主神经障碍


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122、单项选择题  下列哪项不属于脑栓塞的临床表现（）

A.起病急
B.年轻人群多见
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房颤动


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123、多项选择题  重症肌无力患者下列哪些药物禁用（）

A.螺内酯（安体舒通）
B.卡那霉素
C.环磷酰胺
D.庆大霉素
E.麻黄素


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124、单项选择题  SAH的首选诊断方法是：（）

A.DSA
B.腰穿
C.头颅CT
D.MRA


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125、单项选择题  男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。 运动性失语又称（）

A.命名性失语
B.感觉性（WernickE.失语
C.运动性（BrocA.失语
D.完全性失语
E.传导性失语


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126、单项选择题  45岁女性，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。 首先采取的措施是（）

A.给予止血药物
B.20%甘露醇250ml静滴
C.给予抗生素预防感染
D.地塞米松20mg静滴
E.给予呼吸兴奋剂


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127、多项选择题  周期性瘫痪发作期常见的临床表现是（）

A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.腱反射降低或消失
D.手套袜套样感觉障碍
E.尿便功能障碍


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128、多项选择题  下述与三叉神经痛有关的是（）

A.痛性抽搐
B.扳机点
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作


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129、单项选择题  女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。 可以采用的治疗药物是（）

A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.氨己烯酸
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥


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130、单项选择题  青少年癫癎的常见病因不包括（）

A.遗传易感性
B.脑原发性或转移性肿瘤
C.外伤
D.感染
E.先天性畸形或代谢缺陷


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131、单项选择题  病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：（）

A.视交叉
B.外侧膝状体
C.视束
D.枕叶视皮质


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132、单项选择题  多发性硬化急性发作最有效的治疗是（）

A.大剂量免疫球蛋白
B.血浆交换
C.甲泼尼龙冲击
D.大剂量泼尼松
E.干扰素-β


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133、单项选择题  脑出血最主要的病因是（）

A.高血压脑内细小动脉硬化
B.血液系统疾病
C.先天性动脉瘤
D.原发或转移性肿瘤


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134、多项选择题  女，30岁，左侧眼睑下垂一年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到（）

A.左侧眼球上视、下视受限
B.左侧眼球外展、内收受限
C.左侧瞳孔对光反射减弱
D.左侧瞳孔对光反射消失
E.左侧瞳孔对光反射灵敏


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135、多项选择题  当AIDS患者中枢神经系统MRI或CT检查，发现有占位性病变时，需要考虑（）

A.弓形虫脑病
B.胶质瘤
C.中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）
D.脑囊虫
E.结核球


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136、单项选择题  特发性面神经炎恢复期治疗应使用：（）

A.激素
B.理疗
C.康复治疗
D.手术治疗


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137、单项选择题  男性患者，生气后突然出现头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫。既往：高血压病史10年，未规律服药。诊断考虑（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.化脓性脑膜炎


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138、单项选择题  新生儿重症肌无力的发病是由于（）

A.新生儿胸腺异常
B.致病因子经胎盘传入
C.遗传基因决定
D.乙酰胆碱受体发育缺陷
E.不明原因


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139、多项选择题  偏头痛需与下列哪些疾病鉴别（）

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.继发性头痛
D.三叉神经痛


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140、单项选择题  青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列处理哪项不正确（）

A.静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备
B.立即CT检查
C.保持患者的呼吸通畅，防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.腰椎穿刺，脑脊液常规检查


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141、单项选择题  下列关于AD的临床表现，正确的是（）

A.通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展
B.以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。早期对生活丧失主动性，对工作及日常生活缺乏热情
C.疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等
D.随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起


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142、单项选择题  有关步态障碍的描述，哪项是错误的（）

A.小脑蚓部病变，病人行走时步基宽，且倾跌方向不定
B."剪刀步态"见于双侧脊髓丘脑束病变
C.摇摆步态见于进行性肌营养不良症
D.跨阈步态是由于腓骨肌及胫骨前肌肉群麻痹，造成足背屈曲无力


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143、单项选择题  以下哪个部位受损产生交叉性麻痹（）

A.内囊
B.脊髓
C.皮质运动区
D.一侧脑干
E.中脑


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144、单项选择题  女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是（）

A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作（TIA.
E.顶叶肿瘤


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145、单项选择题  最能支持脑膜炎诊断的临床表现是（）

A.头痛
B.脑膜刺激征
C.呕吐
D.视盘水肿
E.发热


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146、多项选择题  女性，40岁，逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力2周，伴肌肉疼痛，双侧颊部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低热史。下列哪些检查结果可能出现（）

A.基因检测CTG三核苷酸序列异常重复扩增
B.肌肉病理出现束周肌纤维萎缩
C.肌酶CK、LDH活性明显增高
D.肌电图肌源性损害
E.电镜下Z盘呈水纹状改变，线粒体异常、自噬空泡、溶酶体及脂滴增加


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147、单项选择题  运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于：（）

A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想
D.一人清醒，另一人昏迷
E.以上都不是


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148、单项选择题  女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。 诊断高度怀疑为（）

A.真菌性脑膜炎
B.细菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.癌性脑膜炎
E.胶质瘤


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149、多项选择题  下列哪些脑干核团的神经纤维加入到迷走神经内（）

A.三叉神经脊束核
B.孤束核
C.下涎核
D.迷走神经背核
E.疑核


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150、单项选择题  下列情况中，常见于典型的偏头痛的是：（）

A.畏光
B.家族史
C.先兆持续的时间不同
D.遗留的神经功能缺损不同


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151、单项选择题  浅昏迷最有价值的体征为（）

A.对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的指令
E.双侧对光反射消失


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152、单项选择题  男，40岁，脑外伤后癫癎病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是（）

A.撤药发作
B.睡眠减少
C.感染
D.饮酒
E.疲劳


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153、单项选择题  偏头痛临床主要特点为（）

A.半侧头痛
B.有先兆
C.搏动性跳痛
D.周期性发作性头痛
E.以上均不正确


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154、单项选择题  下列多发性肌炎的治疗原则中错误的有：（）

A.首选皮质类固醇激素
B.急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击
C.病程好转后为避免副作用应立即停用激素
D.激素无效可选用环孢素A


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155、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。 该患者诊断（）

A.2级高血压，极高危
B.3级高血压，高危
C.3级高血压，极高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，高危


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156、单项选择题  女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。 下列哪项检查对明确诊断最有价值（）

A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑血管多普勒
D.头颅CT检查
E.开颅检查


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157、多项选择题  关于脊髓亚急性联合变性（SCD）的预后，描述正确的是（）

A.补充维生素B后8～14天神经症状开始改善
B.6个月后可能缓慢恢复
C.在3个月内早发现，早治疗，预后良好
D.不治疗2～3年后可逐渐加重，甚至死亡
E.SCD是一种不可治疗性疾病


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158、多项选择题  临床上怀疑脊髓亚急性联合变性时，为进一步明确，需要做哪些化验检查（）

A.红细胞平均体积
B.血清维生素B
C.血清同型半胱氨酸
D.网织红细胞计数
E.叶酸


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159、单项选择题  关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对（）

A.多亚急性、慢性起病
B.高颅压症状突出
C.临床可有癫痫、下肢功能障碍
D.腰穿压力明显增高
E.DSA检查无益于本病诊断


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160、多项选择题  颅内静脉系统血栓形成是一种特殊类型的脑血管病，其临床特点有（）

A.发病率高
B.主要表现为高颅压和（或）神经系统损害
C.易于误诊
D.均与感染有关
E.考虑到CVT时，应行腰穿及相关神经影像学检查


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161、单项选择题  双下肢肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，神经损伤位于（）

A.脊髓丘脑束
B.锥体束
C.锥体外系
D.脊髓前角运动细胞
E.外周神经


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162、多项选择题  VD与各型失语的区别在于（）

A.失语患者不能言语或者不能理解他人的言语，日常生活和工作同时受累
B.失语患者行为合理，情绪稳定
C.失语患者可以借助某种表情或动作与他人进行简单的信息交流
D.痴呆患者早期有明显的言语障碍。自发言语丧失，也不能听懂别人的语言


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163、多项选择题  帕金森病的临床表现包括（）

A.常自一侧上肢开始，逐渐扩展到同侧下肢、对侧上肢及下肢
B.早期以姿势步态异常为主，中晚期出现肢体震颤、强直和运动迟缓
C.静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常
D.非运动症状包括植物神经损伤和认知障碍


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164、单项选择题  右侧副神经损伤，颈部向何侧转动力量减弱（）

A.颈向右转无力
B.颈后伸受限
C.转颈不受影响
D.颈前曲受限
E.颈向左转无力


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165、单项选择题  女性，21岁，发作时先感觉胃部一股气上升，继之愣神、出现咀嚼和吞咽动作，呼之不应，持续约3分钟，其发作类型为（）

A.强直-阵挛发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.假性发作


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166、单项选择题  男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是（）

A.发音嘶哑
B.吞咽困难
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.下颌反射亢进


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167、单项选择题  临床上不易引起昏迷的病变是（）

A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制


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168、单项选择题  左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩
B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩
C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟


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169、多项选择题  脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）

A.蛛网膜型
B.脑实质型
C.脑室型
D.大脑型
E.小脑型


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170、多项选择题  能引起节段性分布的各种感觉障碍的病变部位为（）

A.脊神经后根损害
B.脊髓感觉传导束损害
C.脊髓后角损害
D.脊髓中央灰质前连合损害
E.脊髓后根神经节损害


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171、多项选择题  脑囊虫病发病机制是（）

A.囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏
B.作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症
C.囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高
D.囊尾蚴移行过程中机械损伤
E.囊尾蚴进入神经元造成损伤


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172、多项选择题  BAEP波峰峰间潜伏期测量意义是（）

A.Ⅰ～Ⅲ波峰间潜伏期代表低位脑干的传导时间
B.Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期代表高位脑干的传导时间
C.Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期代表整个脑干听觉通路的传导时间
D.Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间
E.Ⅰ波峰潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间


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173、单项选择题  男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。 该患者发病机制可能是（）

A.黑质左旋酪氨酸羟化酶减少
B.纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少
C.纹状体内多巴胺受体敏感性增高
D.黑质多巴胺脱羧酶增多
E.黑质单胺氧化酶减少


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174、单项选择题  蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂（）

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.大脑前动脉


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175、单项选择题  HIV主要侵犯下列哪类细胞亚群（）

A.抑制性T淋巴细胞
B.辅助性T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞


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176、多项选择题  用于结核性脑膜炎治疗的药物有（）

A.异胭肼
B.链霉素
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嚷酰胺


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177、单项选择题  脊髓亚急性联合变性的根本病因是（）

A.叶酸缺乏
B.维生素B2缺乏
C.维生素B6缺乏
D.维生素B12缺乏


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178、单项选择题  关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：（）

A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.小写征：字迹不均，愈写愈小


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179、单项选择题  偏头痛的先兆期相当于（）

A.颅内、外血管的扩张期
B.颅内、外血管的收缩期
C.颅外血管的扩张期
D.颅内血管的扩张期
E.颅内血管的收缩期


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180、单项选择题  一患者怀疑动脉瘤，为明确诊断，影像检查应选择（）

A.MRI+MRA
B.CTA
C.DSA
D.TCD
E.颈部血管B超


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181、单项选择题  有关感觉的检查方法的描述中，哪一项是错误的（）

A.温度觉：可用装热水（40～50℃）与冷水（5～10℃）的试管，分别接触皮肤
B.检查振动觉：通常用256Hz的音叉，在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。然后询问病人有无振动感
C.形体觉；患者闭目，让其用单手触摸常用的熟悉物件，如钢笔、钥匙、硬币等，嘱其说出物件的形状、名称，两手比较
D.检查关节位置觉：检查者用拇指和食指捏住患者的手指和足指的两侧或踝关节和腕关节并上下移动，患者说明移动方向


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182、单项选择题  男，35岁，1年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，月发作约2次。2d前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是（）

A.部分性运动性发作
B.部分性感觉性发作
C.强直阵挛性发作
D.肌阵挛性发作
E.部分性发作继发全身性发作


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183、多项选择题  下列哪些辅助检查结果有助于诊断AIDP（）

A.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
B.周围神经活检可见节段性脱髓鞘
C.肌电图可见感觉运动传导速度减慢
D.肌肉活检可见炎性改变
E.疲劳试验阳性


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184、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

若表现呈急性运动轴索型神经病的吉兰-巴雷综合征，最常见的感染病原体是（）

A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒


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185、单项选择题  男，70岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅CT检查正常。临床诊断为（）

A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.脑栓塞
E.蛛网膜下隙出血


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186、多项选择题  有关大脑皮质运动区的支配关系，下列哪些描述是正确的（）

A.身体各部分在第4区皮质上的代表区与人体方向相反，即头部在下面，下肢在上面
B.上肢所占的区域较小，下肢尤其是足和足趾的区域特别大
C.下肢的区域一部分在大脑半球外侧面，一部分在内侧面的旁中央小叶
D.肛门及膀胱括约肌的代表点在旁中央小叶
E.代表区的大小与运动多少和使用程度有关


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187、单项选择题  女性，35岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体：血压正常，患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能言语，心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，伸舌居中，右侧偏瘫，右侧同位性偏盲，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。 进行鉴别诊断时，不需考虑的疾病的是（）

A.脑瘤
B.动静脉畸形
C.巴比妥酸盐中毒
D.颅内出血
E.脑梗塞


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188、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括（）

A.好发于50～70岁
B.常反复发作，症状相对恒定
C.每次发作持续数分钟至1h，不超过24h
D.可遗留神经功能缺损
E.男性多于女性


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189、单项选择题  患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。 肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助（）

A.运动电位波幅降低
B.运动电位时程缩短
C.神经传导速度减慢
D.低频神经重复电刺激波幅递减
E.高频神经重复电刺激波幅递增


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190、单项选择题  男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。 最不应给的药物是（）

A.苯海拉明
B.阿普唑仑
C.安坦
D.氯丙嗪
E.尼莫地平


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191、单项选择题  节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：（）

A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束


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192、多项选择题  在进行定性诊断时，我们应收集的资料有（）

A.起病方式
B.疾病的发生、发展过程
C.疾病对治疗的反应
D.相关的既往史、个人史、家族史
E.相关的辅助检查


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193、单项选择题  周围神经病不会出现下列哪项临床表现（）

A.腱反射减低或消失
B.直立性低血压
C.肢体近端无力
D.Babinski征


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194、单项选择题  男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。 对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是（）

A.腰穿脑脊液检查
B.血电解质及肌肉酶谱检查
C.神经电生理检查
D.颈部MRI
E.肌肉活检


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195、单项选择题  患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（）

A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良
B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变


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196、单项选择题  左耳气导大于骨导，Weber试验偏向右，Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短，属什么性质的耳聋（）

A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.右耳神经性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.混合性耳聋


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197、单项选择题  脑血栓形成不宜采用的治疗措施是（）

A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板聚集
D.止血药
E.防治脑水肿


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198、多项选择题  共济运动检查包括（）

A.指鼻试验
B.轮替动作
C.跟-膝-胫试验
D.对指试验
E.闭目难立征


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199、单项选择题  脑血栓形成最常见的病因是：（）

A.高血压病
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症


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200、单项选择题  全面强直-阵挛性发作治疗期间突然停药，可引起（）

A.失眠
B.抗癫痫药物用药量增加
C.癫痫持续状态
D.精神萎靡


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201、单项选择题  下列哪一项不属于三叉神经的检查内容（）

A.让患者将牙咬紧，检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌
B.让患者张口，观察是否有下颌偏斜
C.嘱患者将口略为张开，检查者将拇指置于患者下颌中央，再用叩诊锤直接叩击检查者的拇指，观察是否有下颌上提
D.让患者伸出舌头，检查者用棉签分别蘸取食糖、食盐和醋酸等溶液后涂在一侧的舌前部


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202、单项选择题  患者突发偏瘫，头部C’I、提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。其病变部位在：（）

A.脑干
B.皮质下
C.内囊
D.皮质


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203、多项选择题  深反射包括（）

A.角膜反射
B.桡骨骨膜反射
C.提睾反射
D.跟腱反射
E.跖反射


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204、单项选择题  女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。 你认为，对该例新诊断癫癎患儿治疗用药原则不应包括的是（）

A.根据癫癎发作类型及综合征选择用药
B.因人而宜，使用足够的推荐剂量
C.单一用药，尽可能减少药物间相互作用
D.血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一标准
E.癫癎发作完全控制2年后可酌情减药


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205、单项选择题  正常成人侧卧时腰穿压力为（）

A.0～13.3kPa
B.9.33～24kPa
C.7.33～8.0kPa
D.26.7～40kPa
E.11.0～12.0kPa


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206、多项选择题  各种感觉的传导通路均由三个向心的感觉神经元互相连接组成，下列关于感觉神经元的描述，哪些不正确（）

A.痛觉和温度觉传导后角细胞
B.深感觉传导通路的第二级神经元为后索
C.一般轻触觉传导通路的第二级神经元为脊髓后根神经节
D.丘脑腹后外侧核为第三级神经元
E.深感觉传导通路的第一级神经元在脊髓后根神经节


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207、单项选择题  颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）

A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管、呼吸机辅助通气
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流


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208、单项选择题  高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现（）

A.病侧肌张力下降
B.病侧肌萎缩明显
C.病侧腱反射亢进
D.病侧病理征阴性
E.以上均不正确


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209、单项选择题  男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。 辅助检查首选（）

A.脑电图
B.腰穿脑脊液检查
C.头颅CT检查
D.白细胞计数
E.心电图


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210、单项选择题  女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近1次伴左侧肢体麻木，每次发作约15min并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查无阳性体征，最可能的诊断是（）

A.癫癎小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.TIA
E.顶叶肿瘤


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211、单项选择题  男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊断是（）

A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下隙出血


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212、单项选择题  女，54岁，剧烈头痛伴呕吐2h。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除（）

A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.颞动脉炎
D.偏头痛
E.脑梗死


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213、单项选择题  患者反复头痛，突发上睑下垂，眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。出现复视、瞳孔散大。最可能的诊断是（）

A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.外展神经麻痹
D.眼神经麻痹


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214、单项选择题  常见的癫痫持续状态指（）

A.肢体抽搐不止，神志始终清楚
B.长期用药仍不时发作
C.抽搐不止，发作间期意识丧失
D.精神运动性发作数日
E.连续小发作


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215、单项选择题  下列关于AD流行病学特征，错误的是（）

A.AD发病率随年龄增长而逐步上升
B.65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%
C.目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者
D.AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因


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216、单项选择题  分离性节段型感觉障碍病变位于（）

A.脊髓后根
B.脊髓前根
C.内囊
D.横贯性脊髓损伤
E.脊髓后角


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217、单项选择题  判断陈旧性蛛网膜下腔出血最有价值的是（）

A.脑脊液白细胞增多
B.脑脊液出现巨噬细胞
C.观察到皱缩红细胞
D.蛋白升高


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218、单项选择题  男性，70岁，帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。 对于治疗效果不好的原因，可能性最大的是（）

A.药物选择不合理
B.药量不足
C.药物毒副作用
D.出现并发症
E.吸烟与嗜酒


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219、单项选择题  右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有（）

A.右侧舌肌萎缩及震颤
B.左侧舌肌萎缩及震颤
C.伸舌偏向病灶对侧
D.伸舌偏向病灶同侧
E.伸舌不受影响


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220、多项选择题  患者出现神经性耳聋，可出现哪些临床表现（）

A.气导大于骨导，气导及骨导均变差
B.Weber试验：音叉声音偏向病耳
C.骨导大于气导
D.Weber试验：音叉声音偏向正常耳
E.提高声音刺激强度后，不能提高听力


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221、单项选择题  Duchenne型肌营养不良症的临床表现不包括（）

A.运动能力发育延迟
B.Gower征
C.翼状肩胛
D.跨阈步态


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222、单项选择题  患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。 对诊断最有帮助的是（）

A.头MRI
B.诱发电位
C.颈椎MRI
D.胸椎MRI
E.肌电图


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223、多项选择题  脑出血的常见出血部位包括（）

A.基底节
B.脑叶
C.脑干
D.小脑


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224、单项选择题  吉兰-巴雷综合征的临床表现是（）

A.四肢痉挛性瘫痪
B.四肢感觉障碍重于运动障碍
C.一侧周围性面瘫
D.明显的括约肌功能障碍
E.以上均不是


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225、单项选择题  左侧舌肌麻痹、萎缩，吐舌时舌尖偏向左侧，出现舌肌颤搐现象，无肢体运动和感觉的症状和体制。最准确的定位是（）

A.舌下神经核上型病变
B.左侧舌下神经核性病变
C.右侧舌下神经核性病变
D.左侧舌下神经周围性病变


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226、单项选择题  下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是：（）

A.甲基泼尼松龙大剂量短期治疗
B.甲基泼尼松龙大剂量长期治疗
C.甲基泼尼松龙小剂量长期治疗
D.甲基泼尼松龙小剂量短期治疗


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227、多项选择题  舌咽神经病变可能出现下列哪些症状或体征（）

A.咽反射消失
B.轻微吞咽困难
C.说"啊"时不出现咽壁收窄
D.舌后1/3味觉消失
E.腭垂偏斜向正常侧


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228、单项选择题  下列疾病属于X连锁隐性遗传的有（）

A.肢带型肌营养不良
B.Duchenne型肌营养不良症
C.高钾性周期性瘫痪
D.先天性肌强直


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229、单项选择题  跖反射的反射中枢位于（）

A.腰髓1～2节
B.腰髓2～4节
C.骶髓1～2节
D.骶髓2～4节
E.骶髓2～3节


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230、单项选择题  自末端刺激点至复合电位之间的潜伏期称末端潜伏期，代表（）

A.神经传导时间
B.神经肌肉接头及肌纤维传导的时间
C.神经和肌肉接头传导时间
D.神经和肌纤维传导时间
E.神经、神经肌肉接头和肌纤维传导时间


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231、单项选择题  动眼神经麻痹的临床表现不包括：（）

A.上睑下垂
B.内斜视
C.复视
D.外斜视


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232、单项选择题  癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍（）

A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.强直-阵挛发作
D.失张力发作


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233、单项选择题  膝腱反射的中枢位于（）

A.腰髓1～2节
B.腰髓2～4节
C.腰髓3～5节
D.骶髓1～2节
E.骶髓2～4节


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234、单项选择题  区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是（）

A.呼吸的深浅和快慢
B.病理征出现与否
C.瞳孔大小、唾液和出汗多少
D.肌无力的程度


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235、多项选择题  CSF功能包括（）

A.缓冲保护
B.调节颅内压
C.提供营养物质
D.清除代谢产物
E.合成神经递质


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236、单项选择题  男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.脑电图
B.头颅CT
C.血常规
D.血钾测定
E.腰穿


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237、多项选择题  神经传导的测定下列哪项描述正确（）

A.如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，常提示其病变以脱髓鞘损害为主
B.如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，则提示其病变以轴索损害为主
C.如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，则提示其病变以轴索损害为主
D.如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，常提示其病变以脱髓鞘损害为主
E.复查对病变的发展及预后的判断有益


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238、多项选择题  对HSV的描述错误的是（）

A.它是一种嗜神经病毒
B.是一种RNA病毒
C.分Ⅰ及Ⅱ型
D.Ⅱ型主要导致脑炎，Ⅰ型主要感染性器官
E.诱发脑炎的机制分为原发感染及继发感染


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239、单项选择题  女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。 为定性诊断，最可靠的检查是（）

A.头颅MRI
B.头颅CT
C.颈部血管B超
D.脑电图
E.腰穿


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240、单项选择题  女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）

A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊髓亚急性联合变性


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241、多项选择题  下列哪项可造成脑栓塞（）

A.心脏外科手术
B.骨折
C.气胸
D.寄生虫病


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242、单项选择题  运动性失语，其病变部位在：（）

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧（优势）半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部


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243、单项选择题  核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤（）

A.视束
B.视放射
C.膝状体
D.内侧纵束
E.动眼神经


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244、单项选择题  下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）

A.膝反射（腰2-4）
B.提睾反射（腰1-2）
C.踝反射（骶2-4）
D.肛门反射（骶4-5）
E.肱二头肌反射（颈5-6）


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245、多项选择题  睡眠诱发中如果不能获得自然睡眠，可以采用药物诱导睡眠，一般选择药物的要求是（）

A.起效时间快
B.持续时间短
C.对睡眠结构影响小
D.起效时间慢
E.持续时间长


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246、单项选择题  艾滋病致神经系统病变的发生率很高，其中以神经系统病变为首发症状者占（）

A.80%
B.30%～40%
C.10%
D.60%


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247、单项选择题  女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。 对患者的诊断最可能为（）

A.肌病
B.周围神经病
C.神经肌肉接头病
D.脊髓病
E.以上均不正确


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248、单项选择题  原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是（）

A.疼痛时间的长短
B.疼痛发作的频率
C.有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变
D.疼痛的范围
E.有无触发点或扳机点


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249、单项选择题  54岁患者，高血压病史，突发头痛、左侧肢体瘫痪。查体：左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。病变部位可能位于（）

A.大脑皮质
B.脑干
C.内囊
D.脊髓


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250、多项选择题  下列哪些情况适合行脑血管造影检查（）

A.蛛网膜下腔出血，需寻找出血原因
B.颅内占位病变，了解病变供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系
C.有严重出血倾向的患者
D.无创影像学检查提示脑血管狭窄，预行血管内介入治疗
E.无创检查提示脑动脉闭塞，了解闭塞动脉供血区的代偿情况


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251、单项选择题  以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲（）

A.视束
B.交叉束
C.枕叶
D.颞叶
E.丘脑


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252、单项选择题  深反射具有定位诊断价值，下列哪项定位不正确（）

A.肱二头肌反射（颈7～8，腋神经）
B.踝反射（骶1～2，胫神经）
C.肱三头肌反射（颈6～7，桡神经）
D.膝腱反射（腰2～4，股神经）


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253、多项选择题  脑波的位相关系（）

A.以基线为准，某一脑波的波峰向上时为负相波
B.以基线为准，某一脑波的波峰向下则为正相波
C.以基线为准，某一脑波的波峰向上时为负相波
D.以基线为准，某一脑波的波峰向下则为正相波
E.都不对


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254、多项选择题  肌萎缩侧索硬化的病理改变包括（）

A.脊髓前角α-运动神经元缺失以及神经胶质细胞增生
B.脑干疑核、舌下神经核和面神经核神经元减少，残存神经元气球样变
C.肌肉活检可见大量萎缩的Ⅰ型肌纤维
D.电镜下可见肌纤维萎缩、肌小节排列紊乱、神经纤维稀疏和轴索萎缩等


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255、单项选择题  大脑前动脉阻塞时出现大小便失禁，是由于损害了（）

A.额极
B.旁中央小叶
C.桥脑
D.扣带回
E.额极底部


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256、单项选择题  男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为（）

A.症状性肋间神经痛
B.原发性肋间神经痛
C.胆石症
D.心绞痛
E.椎管狭窄


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257、多项选择题  下列哪些辅助检查结果有助于诊断周期性麻痹（）

A.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
B.肌电图显示电位波幅减低或消失
C.心电图
D.肌肉活检可见炎性改变
E.血清钾浓度


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258、单项选择题  女，32岁。6个月前眼睑下垂，复视，2个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。查体：双眼睑下垂，眼球各个方向活动均受限，锥体束征阴性，无感觉障碍，诊断首先考虑为（）

A.进行性肌营养不良
B.重症肌无力
C.急性感染性多发性神经根炎
D.椎基底动脉供血不足
E.以上均不正确


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259、单项选择题  女，25岁，四肢无力伴有肌肉触痛2个月，不规则低温37.8℃左右，服用吲哚美辛（消炎痛）等症状时轻时重。体检：四肢肌力4级，不能连续进行蹲立动作。关节无红肿，肌痛尤以近端大肌群为著，腱反射存在。血沉40mm/1h，血磷酸肌酸激酶（CPK）2638U/L。 该病例诊断为（）

A.肢带型肌营养不良
B.风湿性关节炎
C.多发性肌炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.周期性麻痹


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260、多项选择题  容易发生脑疝的疾病是（）

A.大脑半球胶质瘤
B.小脑髓母细胞瘤
C.垂体瘤
D.良性高颅压
E.脑膜炎


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261、多项选择题  关于背侧丘脑解剖结构的描述，哪些是不正确的（）

A.前核接受下丘脑乳头体发出的乳头丘脑束，并发出纤维至扣带回
B.内侧核群与大脑额叶联合区和运动前区之间发生广泛的双向纤维联系
C.腹后内侧核接受脊髓丘脑束和内侧丘系的纤维
D.腹后外侧核接受三叉丘系、起源于孤束核的味觉投射纤维
E.腹外侧核接受齿状核及顶核发出的纤维


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262、单项选择题  关于小脑的解剖描述，错误的是哪一项（）

A.从功能上可将小脑划分为前庭小脑、脊髓小脑和大脑小脑
B.脊髓小脑接受脊髓小脑束和楔小脑束的纤维，与运动协调、调节肌张力等有关
C.前庭小脑接受来自前庭器官的传入神经冲动，主要功能是对平衡、姿势反射的调节
D.小脑半球髓质内最大的核团为顶核。


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263、单项选择题  多发性肌炎的治疗原则中不正确的有（）

A.首选皮质类固醇激素
B.急重症患者可首选大剂量甲泼尼龙冲击
C.病程好转后为避免副作用应立即停用激素
D.激素无效可选用环孢素


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264、单项选择题  浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：（）

A.按骶、腰、胸、颈次序，由前向后
B.按骶、腰、胸、颈次序，由后向前
C.按颈、胸、腰、骶次序，由内向外
D.按骶、腰、胸、颈次序，由内向外
E.以上均不对


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265、单项选择题  女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。 该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑下后动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉


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266、单项选择题  支持功能性头痛的描述有（）

A.反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常
B.癫癎发作
C.视力减退
D.晨起时加重伴喷射样呕吐
E.有神经系统阳性体征


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267、单项选择题  脊髓圆锥综合征一般不存在哪项症状（）

A.真性尿失禁
B.双下肢瘫痪，锥体束征阳性
C.肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失
D.肛门反射消失和性功能障碍


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268、单项选择题  肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意（）

A.剂量不宜过大
B.剂量不宜增加太快
C.症状可以加重
D.不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用


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269、单项选择题  治疗三叉神经痛时首选：（）

A.卡马西平
B.大剂量维生素
C.手术治疗
D.封闭治疗


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270、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 体检应注意（）

A.肌力
B.肌张力
C.感觉障碍分布
D.病理反射
E.生理反射


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271、单项选择题  双侧膝腱反射消失，脊髓病变在（）

A.胸1～2
B.腰1～2
C.腰2～4
D.腰4～5
E.胸2～3


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272、单项选择题  双侧跟腱反射消失，脊髓病变在（）

A.腰1～2
B.骶1～2
C.腰1～2
D.骶4～5
E.胸11


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273、单项选择题  女，60岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14kPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。 下列处理不当的是（）

A.使用利血平降血压
B.必要时可行气管切开，保持气道通畅
C.快速20％甘露醇静滴，每6～8小时一次
D.如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗
E.积极处理合并症


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274、多项选择题  AIDS导致脑部非局灶性为主的病变包括（）

A.AIDS痴呆复合征（ADC.
B.急性HIV相关性脑炎
C.巨细胞病毒性脑炎
D.代谢性脑病
E.单纯疱疹病毒性脑炎（HSE.


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275、单项选择题  重症肌无力患者出现危象的主要临床表现是（）

A.眼睑下垂加重
B.吞咽困难加重
C.构音障碍加重
D.呼吸肌无力
E.四肢无力加重


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276、单项选择题  下列选项中与"开－关"现象无关：（）

A.多见于病情严重者
B.发生机制不详
C.处理容易
D.与服药时间、药物血浆浓度无关


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277、单项选择题  男，20岁，癫癎大发作病史6年，每年发作3～4次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是（）

A.不同作用机制的传统抗癫癎药物的联合应用
B.选择一种新的抗癫癎药物，继续治疗观察
C.癫癎外科治疗
D.中药治疗
E.促进神经修复的药物


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278、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 病史询问应注意（）

A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部都是


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279、多项选择题  脑脊液细菌涂片描述正确的是（）

A.细菌革兰染色
B.结核菌抗酸染色
C.隐球菌墨汁染色
D.细菌抗酸染色
E.结核菌革兰染色


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280、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 若治疗后第3天，发现患者症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予（）

A.采用中性治疗方案，并给予头颅CT动态观察
B.保持原有治疗方案不变，继续观察
C.动员患者转院
D.加用抗凝药
E.鼓励患者下床活动


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281、单项选择题  鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的确切方法是（）

A.有无高血压
B.有无昏迷
C.脑脊液检查
D.CT检查
E.脑电图检查


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282、多项选择题  关于小脑解剖结构的描述，哪些是正确的（）

A.小脑上脚包含小脑的主要传出纤维，为齿状丘脑柬
B.小脑下脚内包含顶核与前庭核的往返纤维、脊髓小脑后束、橄榄小脑束和楔小脑束
C.顶核的传入纤维来自于绒球小结叶，传出纤维到达前庭神经核、网状结构
D.球状核和拴状核，主要接受脊髓小脑皮质的传入冲动，传出纤维投射至对侧红核
E.脊髓小脑由小脑前叶和蚓垂、蚓锥体组成，接受脊髓小脑柬和楔小脑束的纤维


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283、单项选择题  男，16岁。5年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约5分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于2周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 患者随访1周后复诊，述昨日及今晨患者各发作一次，发病情况同前，治疗药物首选为（）

A.地西泮
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.西比灵


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284、单项选择题  女，20岁。四肢无力3d，视物不清1d。1周前有腹泻，持续1d即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2.5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是（）

A.面神经炎
B.重症肌无力
C.Miller-Fisher综合征
D.急性小脑炎
E.肌营养不良


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285、单项选择题  患者对日常物体失去认识能力，如给他看钥匙他不认识，但放在手中触摸一下，即能认识，最可能的损害部位在（）

A.视中枢周围视觉联络区
B.左侧顶枕区
C.双侧视皮质
D.左侧缘上回皮质


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286、单项选择题  经颅多普勒超声是利用什么原理来检测血管的（）

A.超声多普勒效应
B.热效应
C.红外线
D.X线


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287、多项选择题  伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的脑电图特点是（）

A.发作间期脑电图背景活动正常
B.发作间期脑电图背景活动异常
C.在中央颞区可见单个的或成簇出现的尖波或棘波
D.异常放电与睡眠密切相关
E.异常放电与睡眠无密切相关


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288、多项选择题  患者突发言语不清，右侧肢体活动无力，头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体：两眼向左侧同向凝视，运动性失语，记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损（）

A.左侧角回皮质
B.中央前回
C.额中回后部
D.额叶前部
E.左侧额下回后部Broca区


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289、单项选择题  代谢性脑病的脑电图特征（）

A.早期出现三相波
B.早期出现局灶性慢波
C.后期出现三相波
D.后期出现局灶性慢波
E.在代谢性紊乱得以纠正时，脑电图异常将持续存在


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290、多项选择题  急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的体征包括（）

A.四肢对称性瘫痪
B.腱反射减弱或消失
C.感觉平面
D.手套、袜套样感觉障碍
E.对称的病理征


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291、单项选择题  成人脑脊液总量平均为：（）

A.130ml
B.300ml
C.500ml
D.600ml


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292、单项选择题  橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征（Dejerine-Thomas）型系指（）

A.散发性
B.遗传性
C.混合型
D.无脊髓受累型
E.以上均不正确


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293、单项选择题  脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生（）

A.受累平面以下同侧痛、温觉减退
B.受累平面以下对侧痛温觉减退
C.受累平面以下对侧各种感觉均减退
D.受累平面以下同侧各种感觉均减退
E.受累平面以下双侧各种感觉均减退


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294、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 此时的处理为（）

A.使用止血药
B.20%的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗
C.使用辅酶A，ATP
D.华法林抗凝治疗
E.溶栓治疗


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295、单项选择题  右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害（）

A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经


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296、多项选择题  脑囊虫病按临床表现分为（）

A.癫痫型
B.颅内压增高型
C.脑膜脑炎型
D.无症状型
E.痴呆型


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297、多项选择题  腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2．0g／L（200mg／dl），与下列哪些疾病符合（）

A.结核性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.脊髓压迫症
D.格林.巴利综合征
E.运动神经元疾病


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298、单项选择题  癫痫大发作的首选药物是（）

A.丙戊酸钠
B.氯硝安定
C.苯妥英钠或苯巴比妥
D.安定
E.扑痫酮


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299、单项选择题  目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是（）

A.激素
B.大剂量维生素
C.卡马西平
D.A型肉毒毒素


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300、多项选择题  关于脑栓塞的特点下列正确的是（）

A.发病部位以颈内动脉系统居多
B.栓塞性脑梗死常为多灶性
C.病变范围较血栓形成大
D.约30%～50%发生出血性梗死


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