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内分泌学(医学高级)：糖尿病试题预测（强化练习）
2021-09-08 04:39:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

诊断考虑()

A．糖耐量减低
B．1型糖尿病
C．应激性高血糖
D．反应性高血糖
E．妊娠期糖尿病


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2、单项选择题  IFG是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高


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3、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现()

A．糖耐量下降
B．高胆固醇血症可能减轻
C．降糖药剂量可能增加
D．低血糖
E．发生心绞痛的机会增大


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4、单项选择题  女，28岁，妊娠2个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，诊断考虑为()

A．妊娠合并2型糖尿病
B．妊娠糖尿病
C．妊娠合并糖耐量异常
D．2型糖尿病
E．糖耐量异常


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5、单项选择题  妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是（）。

A.药物治疗
B.预后
C.危险性
D.病因
E.饮食治疗原则


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6、单项选择题  女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是（）。

A.25～30kcal／（kg·D.
B.30～35kcal／（kg·D.
C.35～40kcal／（kg·D.
D.40～45kcal／（kg·D.
E.45～50kcal／（kg·D.


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7、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒通常采用小剂量胰岛素治疗方案降血糖。


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8、单项选择题  合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为（）。

A.5%-10%
B.15%-20%
C.25%-30%
D.35%-40%


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9、问答题  试述糖尿病视网膜病变的分类及分期。


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10、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的()

A．可能存在糖尿病
B．可能存在糖耐量异常
C．可以除外甲状腺功能亢进
D．可能存在高胰岛素血症
E．可能存在反复发作的低血糖


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11、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外


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12、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）。

A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例


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13、单项选择题  患者的空腹血糖为7.0mmol/L，下列哪项措施是错误的()

A．进行OGTT以确诊
B．24小时尿糖定量测定
C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗
D．糖基化蛋白测定
E．注意有无服用影响血糖结果的药物


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14、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择()

A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．（131）I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗


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15、多项选择题  下列哪些降糖药对正常人无降糖作用()

A．糖适平
B．胰岛素
C．二甲双胍
D．拜唐苹
E．罗格列酮


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16、单项选择题  男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克


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17、单项选择题  糖尿病的英文缩写是（）。

A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA


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18、多项选择题  下列哪些情况可刺激胰岛β细胞释放胰岛素?()

A．静脉内输入葡萄糖
B．双胍类降糖药
C．磺脲类降糖药
D．糖皮质激素
E．迷走神经的刺激


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19、单项选择题  糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是()

A．低血钠
B．低血糖
C．低血钙
D．脑水肿
E．低血钾


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20、单项选择题  合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为（）。

A.25%-30%
B.35%-40%
C.45%-50%
D.55%-60%


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21、单项选择题  服用磺脲类降糖药时，下列哪项是错误的()

A．小剂量开始服用
B．餐后半小时服用
C．初服时可每日只服1次
D．主要副作用是低血糖
E．可与胰岛素联合应用


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22、单项选择题  糖尿病的基本病理生理改变是（）。

A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多


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23、多项选择题  女，40岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸。食量正常，自测脉搏92次/分，其父患糖尿病，OGTT示：空腹、60分钟、120分钟血糖：5.59、14.8、8.82mmol/L。糖化血红蛋白HbAlc5.5%。可能的诊断包括()

A．甲状腺炎
B．IGT
C．甲亢
D．糖尿病
E．自主神经功能紊乱


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24、单项选择题  就目前采用的标准而言，OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值为()

A．<7.0mmol/L
B．<7.8mmol/L
C．<6.0mmol/L
D．<6.1mmol/L
E．<11.1mmol/L


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25、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

若出现上述现像，应采用下列哪项措施()

A．脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松
B．降血压、止血或抗凝
C．静注葡萄糖
D．透析疗法
E．纠正酸碱平衡


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26、单项选择题  葡萄糖耐量试验的取血时间应在口服葡萄糖后（）。

A.一个半小时
B.一小时
C.半小时
D.二个半小时
E.二小时


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27、单项选择题  患者男性，55岁，昏迷1天收入院，近期无服药史，血糖33.4mmol/L，pH7.35，血钠150mmol/L，尿酮体(-)，诊断最可能是哪项()

A．酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．高渗性昏迷
D．酮症酸中毒+高渗昏迷
E．乳酸性酸中毒+高渗昏迷


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28、多项选择题  胰岛素笔芯注射时可以选用（）。

A、40u/ml注射器
B、100u/ml注射器
C、胰岛素注射笔
D、胰岛素泵


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29、多项选择题  可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有()

A．呋噻米
B．阿司匹林
C．保泰松
D．泼尼松
E．倍他乐克


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30、单项选择题  噻唑烷二酮类药物的作用靶部位是()

A．胰岛B细胞
B．α-葡萄糖苷酶
C．过氧化物酶增殖激活受体γ
D．ATP依赖型钾离子通道
E．以上都是


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31、单项选择题  糖尿病时的饮食原则包括（）。

A.按理想体重计算总热量
B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％
C.饮食量分配以患者的习惯为主
D.饮食固定后则不再更改
E.患者的病情变化时暂缓调整饮食


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32、单项选择题  

糖尿病肾病特异性的病理改变是()

A．肾动脉硬化
B．渗出性病变
C．结节性肾小球硬化性病变
D．膜性肾病
E．弥漫性肾小球硬化性病变


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33、单项选择题  临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）。

A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期


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34、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在（）。

A.出生时
B.学龄前
C.青春期
D.40岁后
E.80岁时


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35、填空题  糖尿病视网膜病变按眼底改变可分为两大类_______和________。


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36、判断题  磺脲类口服降糖药物主要作用机制是加速外周组织对血糖的利用，提高胰岛素敏感性。


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37、单项选择题  最易导致低血糖昏迷的降糖药是（）。

A.优降糖
B.亚莫利
C.达美康
D.糖适平


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38、单项选择题  关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是()

A．可与胰岛素联合使用于T1DM
B．对血糖在正常范围者无降糖作用
C．餐中或饭后服用可减轻不良反应
D．严重的不良反应是低血糖
E．肥胖的T2DM患者首选


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39、填空题  对T2DM预防的关键在于________。


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40、单项选择题  糖尿病“理想”的控制目标是血浆葡萄糖值(空腹、非空腹)(mmol/L)为()

A．4.4～6.1  4.4～8.0
B．6.1～7.0  7.0～7.8
C．4.0～8.0  7.8～11.1
D．4.4～6.2  6.2～8.0
E．6.0～8.0  8.0～10.0


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41、多项选择题  DKA的处理包括()

A．应用小剂量胰岛素治疗
B．纠正酸碱失衡
C．防治诱因及处理并发症
D．大量补液
E．适时补钾


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42、问答题  

患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。
神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。
辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。
根据以上资料，请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断及依据。
(3)治疗原则。


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43、单项选择题  关于糖尿病下列说法正确的是（）。

A.以上都正确
B.发病与遗传、自身免疫及环境无关
C.糖尿病是复合病因的综合征
D.胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
E.目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病


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44、单项选择题  糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量＞100～200U。考虑该患者的表现为()

A．胰岛素抗药性
B．胰岛素失效
C．胰岛素过敏
D．Somogyi现像
E．胰岛素抵抗


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45、单项选择题  下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）。

A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖


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46、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()

A．抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B．抗感染、补液、抗心律失常
C．抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D．抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E．抗感染、抗休克、纠正酸中毒


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47、单项选择题  

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L

为快速明确诊断应行下列何种检查()

A．脑脊液检查
B．尿糖、尿酮体
C．血培养
D．OGTT试验
E．禁水加压实验


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48、单项选择题  糖尿病最严重的急性并发症是（）。

A.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
B.肾乳头坏死
C.疥、痈等皮肤化脓性感染
D.尿路感染
E.肺结核


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49、单项选择题  

女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L

患者的治疗不包括()

A．糖皮质激素
B．雌激素
C．胰高血糖素
D．多种维生素
E．L-T4


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50、单项选择题  与妊娠期糖尿病发病无关的因素有（）。

A.胎盘胰岛素酶
B.怀孕前的胰腺功能
C.雌激素
D.胎盘催乳素
E.胎儿的生长


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51、单项选择题  关于1型糖尿病，下列说法不妥的是（）。

A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关


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52、单项选择题  在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是（）。

A.大于45kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.35～40kcal／kg
D.25～30kcal／kg
E.40～45kcal／kg


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53、判断题  糖尿病合并妊娠血糖稍高时可小量选用口服降糖药物。


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54、单项选择题  女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取()

A．换用胰岛素
B．减少热卡的摄入
C．体育锻炼
D．减肥
E．少量多餐


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55、判断题  糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。


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56、单项选择题  男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）。

A.2型糖尿病
B.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期


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57、问答题  糖尿病对妊娠的影响及治疗要点。


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58、名词解释  糖尿病蜜月期


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59、单项选择题  下列哪种疾病不会引起糖耐量异常()

A．甲亢
B．库欣综合征
C．肢端肥大症
D．痛风
E．嗜铬细胞瘤


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60、单项选择题  

女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

抢救时胰岛素的最佳使用方法()

A．大剂量+肌肉注射
B．大剂量+静脉注射
C．大剂量+皮下注射
D．小剂量+静脉滴注
E．小剂量+静脉推注


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61、单项选择题  关于糖耐量减低的描述正确的是()

A．IGT是糖尿病的一个亚型
B．IGT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态
C．IGT与胰岛素分泌缺陷有关，是糖尿病的必经过程
D．IGT的及早检出有利于糖尿病的治疗
E．IGT是指空腹血糖>7.0mmol/L。而餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L


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62、单项选择题  关于反应性低血糖，正确的说法是（）。

A.可出现在T1DM中
B.餐后血糖降低
C.胰岛素分泌高峰提前
D.可为糖尿病的首发表现
E.胰岛素分泌过高


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63、单项选择题  

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L

患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应()

A．立即开始补钾治疗
B．暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E．整个治疗过程无需补钾治疗


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64、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括()

A．丙酮
B．乙酰乙酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮酸
E．α-酮戊二酸


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65、单项选择题  有关T2DM的论述不正确的是（）。

A.本类型占糖尿病的绝大多数
B.病理改变以胰岛素抵抗为主
C.本类型有明确定义
D.多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命
E.病理改变以胰岛素分泌不足为主


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66、单项选择题  胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是（）。

A.过敏反应
B.粒细胞缺乏
C.低血糖反应
D.胃肠道反应


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67、单项选择题  男性，30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0～3/HP，少许颗粒管型。诊断考虑()

A．慢性肾炎
B．肾动脉硬化症
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病


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68、单项选择题  

患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

应做下列哪项检查能最快帮助诊断()

A．血糖、血酮
B．尿糖、尿酮
C．血气分析
D．微量血糖测定
E．肝、肾功能


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69、单项选择题  如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致（）。

A.脑水肿
B.体液缺乏
C.心律失常
D.低血压
E.心力衰竭


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70、判断题  速效胰岛素打完针需要等15分钟才能进食。


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71、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）。

A.双胍类降糖药
B.长效胰岛素治疗
C.短效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗


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72、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑()

A．中毒性菌痢
B．急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
C．胃肠道感染并饥饿性酮症
D．糖尿病非酮症高渗昏迷
E．低血糖昏迷


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73、单项选择题  

胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快()

A．上臂
B．腹壁
C．大腿
D．臀部
E．小腿


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74、单项选择题  对IGT不采用下列何种干预措施()

A．饮食调整
B．体育锻炼
C．胰岛素强化治疗
D．应用二甲双胍
E．应用阿卡波糖


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75、单项选择题  

2型糖尿病患者的主要死亡原因是()

A．脑血管意外
B．心血管并发症
C．糖尿病肾病
D．酮症酸中毒
E．心、脑血管并发症


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76、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义()

A．基础胰岛素水平
B．高峰胰岛素水平
C．胰岛素释放指数
D．胰岛素释放曲线下面积
E．胰岛素释放高峰出现在1小时


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77、单项选择题  

Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多

此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜()

A．二甲双胍
B．美吡达
C．优降糖
D．糖适平
E．克糖利


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78、配伍题  哪种酶基因突变会导致MODY()
哪种基因突变糖尿病预后最好()

A．肝细胞核因子-1α
B．肝核因子-4α
C．胰岛素受体
D．神经源性生长因子-1
E．葡萄糖激酶


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79、单项选择题  1型糖尿病有两种亚型，分别是()

A．免疫介导和特发性
B．MODY-1和MODY-2
C．MODY和线粒体DNA
D．IGT和IFG
E．MODY和GDM


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80、单项选择题  66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖为12.3mmol/L，夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为()

A．前一晚进食过多
B．Somogyi现像
C．黎明现像
D．胰岛素剂量不足
E．以上都有可能


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81、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是()

A．阿卡波糖
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．瑞格列奈
E．哪格列奈


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82、单项选择题  女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）。

A.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％


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83、单项选择题  中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为()

A．单纯性肥胖
B．Cushing综合征
C．慢性肝病
D．糖尿病
E．下丘脑综合征


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84、多项选择题  下列哪些情况适于胰岛素治疗()

A．T1DM
B．T2DM(肥胖)
C．DKA
D．DM合并肺TB
E．妊娠期DM


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85、单项选择题  酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是（）。

A.间接作用慢而持久
B.直接作用大于间接作用
C.以上说法都正确
D.间接作用使血氧离解曲线左移
E.直接作用使血氧离解曲线右移


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86、判断题  IGT和IFG两者均代表正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态。


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87、单项选择题  关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）。

A.主要有两种制剂
B.此药作用于胰岛B细胞
C.主要用于控制餐后高血糖
D.从小剂量开始
E.餐前使用


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88、单项选择题  欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定()

A．糖化血红蛋白
B．果糖胺
C．血浆胰岛素
D．C肽
E．空腹和餐后两小时血糖


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89、单项选择题  患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000ml，尿量多，约2500ml/d，空腹血糖6.6mmol/L尿糖(+)，应做哪项检查确诊糖尿病()

A．OGTT
B．空腹血浆胰岛素水平测定
C．24小时尿糖定量
D．皮质素葡萄糖耐量试验
E．24小时尿清蛋白测定


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90、单项选择题  反应性低血糖最常见于()

A．2型糖尿病早期
B．果糖不耐受症
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．倾倒综合征


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91、单项选择题  糖尿病眼部并发症不包括()

A．黄斑病
B．应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊
C．虹膜睫状体病变
D．眼球突出
E．糖尿病视网膜病变


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92、单项选择题  

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。

本例病人最有价值的检查是()

A．基因诊断
B．胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能
C．头颅CT检查
D．脑电图检查
E．胰岛素抗体检测


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93、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗()

A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．继续维持原治疗方案
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


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94、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑()

A．糖尿病
B．肾性糖尿
C．风湿热用阿司匹林治疗
D．痛风病
E．用甘露醇做脱水治疗的病人


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95、填空题  酮体包括_____、_____和_______。


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96、单项选择题  1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜()

A．二甲双胍改用磺脲类降糖药
B．加大中效胰岛素剂量
C．改用长效胰岛素
D．加大二甲双胍剂量
E．改用短效胰岛素


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97、配伍题  

下列糖尿病患者首选治疗选择是：

患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L()
患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L()

A．胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．格列齐特口服
D．饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物
E．格列齐特(达美康)加二甲双胍口服


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98、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()

A．血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B．立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C．立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D．参考每小时尿量补充钾盐
E．以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素


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99、单项选择题  糖尿病诊断中的“空腹”是指禁食后（）。

A.8小时
B.12小时
C.6小时
D.4小时
E.2小时


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100、单项选择题  男性。58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()

A．高血脂
B．冠心病
C．脑梗死
D．肾小球毛细血管间硬化症
E．下肢坏疽


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101、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。

A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量


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102、单项选择题  尿糖检测的临床意义是()

A．尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病
B．根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
C．并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
D．尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E．以上都对


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103、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理()

A．立即皮下注射正规胰岛素40U
B．输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C．输注0.45%氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液滴注
E．0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾


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104、单项选择题  引起反应性低血糖最常见的原因是()

A．2型糖尿病早期
B．胃大部切除术后
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．果糖不耐受症


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105、单项选择题  男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）。

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖


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106、单项选择题  患者，男，52岁，身高182cm，体重86kg，无特殊不适。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT显示2小时血糖9.4mmol/L。下列处理错误的是()

A．控制饮食，可加用二甲双胍
B．控制饮食，胰岛素治疗
C．控制饮食，增加运动
D．控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)
E．控制饮食，加用α-糖苷酶抑制剂


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107、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素（）。

A.5.6mmol/L
B.13.9mmol/L
C.11.9mmol/L
D.8mmol/L


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108、单项选择题  产生抗药性最强的胰岛素是（）。

A.猪胰岛素
B.牛胰岛素
C.赖脯胰岛素
D.门冬胰岛素


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109、单项选择题  

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

此例病人应该诊断为()

A．妊娠期糖尿病
B．糖尿病合并妊娠
C．1型糖尿病
D．LADA
E．MODY


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110、单项选择题  目前诊断糖尿病的主要依据是（）

A.血糖升高
B.尿糖阳性
C.常吃高糖食物
D.体重下降


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111、单项选择题  女，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查餐后2h血糖13mmol/L，尿糖++，血象正常，该患者治疗宜()

A．控制饮食
B．控制饮食+二甲双胍
C．控制饮食+达美康
D．控制饮食+糖适平
E．控制饮食+胰岛素


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112、填空题  糖尿病的慢性并发症包括_____、_____、_____、_____、_____。


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113、单项选择题  糖尿病患者需施行大手术，在全身麻醉下，应什么时候开始用胰岛素（）。

A.术前
B.术中
C.至少术前3天开始
D.术前1周


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114、配伍题  男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()
女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()

A．二甲双胍
B．罗格列酮
C．格列齐特
D．阿卡波糖
E．瑞格列奈


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115、单项选择题  60岁，男性，身高167cm，体重76kg，近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下降9kg，至医院查空腹血糖为6.8mmol/L，下一步应该进行什么检查或处理()

A．可能是尿崩症
B．可诊断为糖尿病
C．应测定尿糖以明确诊断
D．应进行OGTT试验
E．可诊断为空腹血糖受损


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116、判断题  糖尿病足可以早起发现并预防。


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117、单项选择题  女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）。

A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素
E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量


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118、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（）。

A.输液，补水
B.处理诱发因素
C.纠正酸碱平衡失调
D.防止并发症
E.胰岛素治疗


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119、多项选择题  下列哪些情况常见于胰岛素抵抗()

A．肢端肥大症
B．肥胖
C．急性胰腺炎
D．多囊卵巢综合征
E．高血压病


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120、单项选择题  女，28岁，妊娠6个月，无糖尿病病史，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖9mmol/L，尿糖+，治疗方案为()

A．饮食疗法
B．饮食疗法+达美康
C．饮食疗法+胰岛素
D．饮食疗法+降糖灵
E．无须特殊治疗


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121、单项选择题  男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）。

A.单纯控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+体育锻炼
E.减肥


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122、单项选择题  女性，32岁，多次尿糖+～++，OGTT无异常，诊断考虑()

A．轻型糖尿病
B．非葡萄糖糖尿
C．糖耐量减低
D．肾性糖尿
E．食后糖尿


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123、单项选择题  患者，女，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多。已查空腹血糖6.4mmol/L，1个月后做0GTT显示：空腹血糖5.5mmol/L，2h血糖7.2mmol/L，以下哪项是正确的()

A．目前可排除糖尿病
B．应重复1次OGTT
C．可能患有隐性糖尿病
D．不能排除糖尿病
E．测定餐后2小时血糖可以确诊


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124、单项选择题  糖尿病饮食治疗中三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为()

A．35%～45%，45%，<20%
B．40%～50%，40%，20%
C．50%～60%，<15%，30%
D．20%～30%，60%，20%
E．<15%，50%，40%


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125、多项选择题  DM的并发症有()

A．酮症酸中毒
B．高渗性昏迷
C．糖尿病视网膜病
D．肺结核
E．周围神经病变


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126、单项选择题  下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是()

A．常以慢性并发症为首发症状
B．胰岛功能正常
C．患者需使用胰岛素维持血糖代谢
D．中老年患者多见，不发生酮症
E．血清中GAD、ICA往往阳性


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127、多项选择题  磺脲类降糖药的副作用有()

A．低血糖
B．恶心、呕吐
C．血细胞减少
D．肝功能损害
E．皮肤瘙痒及皮疹


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128、单项选择题  患者，20岁，1型糖尿病10年，应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，对该情况应考虑()

A．可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量
B．可能是Somogyi现像，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量
C．一定是Somogyi现像，应减少晚餐前胰岛素用量
D．继续观察，暂不处理
E．可能是黎明现像，可在晚餐前增加胰岛素用量


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129、名词解释  妊娠期糖尿病(GDM)


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130、单项选择题  男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者()

A．饮食控制和体育锻炼
B．双胍类降糖药
C．减肥药物
D．口服磺脲类药物
E．胰岛素


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131、单项选择题  MODY是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．空腹血糖过高
E．葡萄糖耐量减低


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132、判断题  糖尿病的一级预防是及早检出并有效治疗糖尿病。


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133、单项选择题  患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大()

A．运动系统改变与糖尿病无关
B．糖尿病微血管病变
C．糖尿病自主神经病变
D．糖尿病并发脑血管意外
E．糖尿病周围神经病变


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134、单项选择题  女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）。

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象


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135、单项选择题  男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 此患者应首选下面检查确诊（）。

A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖


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136、单项选择题  糖尿病治疗原则是()

A．早期，长期，饮食疗法，防治并发症
B．长期，综合，药物治疗，改善患者生活质量
C．早期，综合，血糖监测，糖尿病教育
D．早期，长期，综合，治疗措施个体化
E．长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制


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137、单项选择题  胰岛素释放试验有利于()

A．指导治疗
B．诊断糖尿病
C．Ⅰ、2型糖尿病分型
D．诊断特殊类型糖尿病
E．判断糖尿病疗效


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138、单项选择题  糖尿病患者如需施行择期大手术，应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗()

A．术前1周
B．术前3天
C．术前1天
D．手术当天
E．术前2天


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139、判断题  促胰岛素分泌剂不仅适用于T1DM，而且适用于T2DM。


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140、判断题  轻度糖尿病酮症酸中毒患者经输液和注射胰岛素后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。


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141、名词解释  糖尿病足


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142、单项选择题  糖尿病的基本治疗措施不包括（）。

A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗


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143、单项选择题  患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()

A．口服二甲双胍
B．不必进行特殊处理
C．皮下注射短效胰岛素，每日3次
D．口服磺脲类降糖药
E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量


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144、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 此时应做何种检查能最有助于诊断（）。

A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮


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145、多项选择题  

患者，男，58岁，1型糖尿病10年，因双下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越发严重，来院诊治。右足如图所示，下肢糖尿病足形成与下列哪项相关()

A．微血管病变
B．下肢远端神经病变
C．肢体外周动脉粥样硬化
D．感染
E．骨质疏松


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146、判断题  高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于年轻人，好发年龄为20～30岁。


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147、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病，宜选用下列哪项试验()

A．口服糖耐量试验
B．胰岛素释放试验
C．糖基化血红蛋白
D．糖基化血浆清蛋白
E．血脂检查


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148、单项选择题  对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）。

A.与胰岛素联合治疗
B.与二甲双胍联合治疗
C.两种磺脲类药物联合治疗
D.与胰岛素增敏剂联合治疗
E.与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗


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149、单项选择题  我国糖尿病学会采纳新的诊断标准，要求各诊断数据要至少重复（）。

A.2次
B.3次
C.5次
D.1次
E.4次


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150、问答题  糖尿病昏迷的类型。


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151、问答题  简述“黎明”现象。


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152、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()

A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉


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153、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

此时该患者治疗应选择()

A．饮食治疗
B．体育锻炼
C．磺脲类降糖药
D．双胍类降糖药
E．胰岛素治疗


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154、单项选择题  

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

昏迷最可能的原因是()

A．脑细胞脱水、缺氧
B．中毒性脑病
C．脑水肿
D．乳酸酸中毒
E．低血糖


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155、单项选择题  

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

关于此病变下列说法不正确的是()

A．是截肢、致残的主要原因
B．是大血管病变的一种表现
C．检查可发现早期腱反射减弱或消失
D．在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常
E．最常累及周围运动神经和感觉神经


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156、单项选择题  胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是()

A．热休克蛋白自激素结合区水解
B．IP3、DAG浓度升高
C．cAMP增加
D．cAMP减少
E．受体β亚单位上酪氨酸磷酸化


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157、单项选择题  男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是()

A．格列喹酮
B．胰岛素
C．瑞格列奈`
D．阿卡波糖+中效胰岛素
E．二甲双胍


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158、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是()

A．每小时0.1U/kg
B．每小时0.01U/kg
C．每小时0.5U/kg
D．每小时1U/kg
E．每日0.1U/kg


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159、单项选择题  

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

最有效的急救措施为()

A．静点谷氨酸钠
B．静推50%葡萄糖
C．静点支链氨基酸
D．利尿
E．静点10%葡萄糖


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160、单项选择题  关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是()

A．阻止碳水化合物在肠道的吸收
B．最常见的副作用是乳酸性酸中毒
C．与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物
D．饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用
E．可用于胃溃疡患者


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161、单项选择题  下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()

A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠


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162、单项选择题  应用二甲双胍时，下列何项是错误的()

A．诱发乳酸性酸中毒
B．易见胃肠道反应
C．偶可有皮疹
D．肥胖者不宜使用
E．肝、肾功能不全者禁忌使用


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163、单项选择题  1型糖尿病患者，25岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，逐渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为()

A．尿毒症酸中毒
B．糖尿病高渗昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．低血糖昏迷
E．糖尿病酮症酸中毒


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164、单项选择题  

患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。

采集病史应注意()

A．不洁饮食史
B．癫痫史
C．尿量
D．冠心病、高血压史
E．胃肠道疾病史


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165、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。

A.2～3周
B.2～3月
C.4～6周
D.2～3d
E.6个月


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166、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

应选择下列哪一组治疗方案()

A．中等剂量胰岛素治疗
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．皮下间断注射胰岛素
D．睡前注射胰岛素
E．单独低渗盐水溶液静脉滴注


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167、单项选择题  男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是（）。

A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类


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168、多项选择题  1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的。其主要证据是()

A．HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少
B．体液中存往针对胰岛B细胞的抗体
C．伴随其他自身免疫疾病
D．酮症酸中毒倾向
E．起病急，青少年多见


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169、单项选择题  T1DM的亚型有（）。

A.1
B.4
C.2
D.3
E.5


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170、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是()

A．输氧
B．输液
C．静脉推注50%葡萄糖液
D．输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素
E．肌肉注射适当抗生素


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171、多项选择题  下列与糖尿病有关的眼科疾患为()

A．玻璃体出血
B．白内障
C．青光眼
D．屈光改变
E．黄斑水肿


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172、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为()

A．4000～5000ml
B．2000～4000ml
C．1000～3000ml
D．3000～4000ml
E．6000～10000ml


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173、单项选择题  关于1型糖尿病，下列错误的是（）。

A.对胰岛素不敏感
B.有发生酮症酸中毒的倾向
C.起病较急，症状明显
D.大多消瘦
E.发病年龄较早


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174、单项选择题  

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L

该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应()

A．减少胰岛素剂量
B．加强抗感染治疗
C．50%葡萄糖溶液20ml静脉注射
D．甘露醇脱水治疗
E．使用正性肌力药


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175、单项选择题  使用胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）时错误的是()

A．应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行
B．FPG<7.8mmol/L者不需要胰岛素治疗
C．因2型糖尿病(T2DM)有较明显的胰岛素抵抗，故初始剂量偏大
D．若胰岛素用量<0.3u/(kg·d)时，提示无需药物治疗
E．并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗


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176、单项选择题  下列哪项关于糖尿病酮症酸中毒的说法是错误的()

A．常见的诱因是感染
B．需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗
C．在Ⅰ型、2型糖尿病均可发生
D．需用皮下注射大剂量胰岛素治疗
E．酮症时可出现中枢神经系统功能障碍


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177、单项选择题  

患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液()

A．7.8mmol/L
B．11.1mmol/L
C．6.7mmol/L
D．5.6mmol/L
E．13.9mmol/L


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178、单项选择题  

中年男性，肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖(-)，治疗首选()

A．中药制剂
B．注射胰岛素
C．口服降血糖药
D．体育锻炼
E．饮食控制+体育锻炼


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179、配伍题  高渗性昏迷()
糖尿病酮症酸中毒()
低血糖昏迷()

A．阴离子间隙增大
B．C0CP升高
C．尿糖阴性
D．血钠145mmol/L
E．血糖33.6mmol/L


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180、单项选择题  不受外源性胰岛素影响的检查是（）。

A.糖化血红蛋白A1
B.血浆胰岛素
C.C-肽测定
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血浆白蛋白测定


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181、单项选择题  下列哪项关于1型糖尿病的说法是错误的()

A．存在胰岛素受体缺陷
B．存在靶细胞膜上葡萄糖转运的缺陷
C．存在胰岛素抵抗
D．存在脂代谢紊乱
E．不发生酮症


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182、单项选择题  2型糖尿病最关键的的预防措施是（）。

A.早期筛查出IGT
B.加强糖尿病教育
C.防止肥胖
D.饮食治疗
E.早期使用药物干预


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183、单项选择题  中年男性，2型糖尿病合并心力衰竭，FPG6.2mmol/L，2小时-PG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪种降糖药忌用()

A．优降糖
B．甲福明
C．阿卡波糖
D．罗格列酮
E．胰岛素


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184、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 最可能的诊断为（）。

A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷


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185、单项选择题  女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）。

A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素


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186、配伍题  

下列糖尿病患者最佳治疗选择是：

糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()
2型糖尿病10年，空腹血糖为21.0mmol/L，血酮阳性，治疗方案应采用()
确诊2型糖尿病2天，空腹血糖为9.0mmol/L，体型肥胖，治疗方案应采用()
2型糖尿病，目前口服磺脲类降糖药治疗，空腹血糖为6.0mmol/L，餐后血糖为11mmol/L，可加用哪个药物()
糖尿病史10年，体型肥胖，长期应用磺脲类降糖药治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()

A．皮下胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．静脉胰岛素治疗
D．拜唐苹口服
E．胰岛素治疗加二甲双胍口服


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187、判断题  1型糖尿病的生存不依赖于外源性胰岛素。


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188、单项选择题  患者，男，76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片，苯乙双胍每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP60/40mmHg，HR124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11.5mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15mmol/L，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是()

A．心衰合并脑缺氧
B．乳酸性酸中毒
C．DKA
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．糖尿病合并急性脑血管意外


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189、单项选择题  糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪项不是其原因()

A．夜间胰岛素剂量不足
B．睡前加餐
C．Somogyi现像
D．黎明现像
E．胰岛素受体数目减少


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190、单项选择题  下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是()

A．母系遗传
B．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
C．发病早，B细胞功能逐渐减退
D．胰岛细胞抗体阴性
E．呈典型的2型糖尿病的表现


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191、单项选择题  典型的糖尿病微血管病变表现为()

A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变


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192、单项选择题  双胍类药物最常见的不良反应是（）。

A.视力模糊
B.水肿
C.胃肠道反应
D.身体乏力
E.低血糖


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193、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗()

A．加用二甲双胍
B．加用皮质激素
C．滴注丹参
D．滴注能量合剂
E．大黄片


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194、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案()

A．控制饮食，增加运动，口服D860
B．控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)
C．控制饮食，增加运动，监测血糖
D．控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗


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195、判断题  双胍类降糖药的主要作用机制增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出


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196、单项选择题  能直接调节胰岛素的主要物质是（）。

A.血糖
B.脂肪酸
C.激素
D.氨基酸
E.酮体


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197、单项选择题  静脉葡萄糖耐量试验可以了解（）。

A.糖尿病的分类
B.糖尿病的程度
C.胰岛素的分泌
D.胰岛素的第二时相的情况
E.胰岛素的第一时相的情况


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198、填空题  采用强化胰岛素治疗后早晨空腹血糖偏高的原因可能有_____、_____、_____。


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199、判断题  IGT是指葡萄糖耐量减低


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200、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

此时最快捷的检查手段是()

A．血糖、血酮测定
B．血气分析
C．尿糖、尿酮测定
D．肾功能测定
E．血电解质测定


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201、单项选择题  胰岛素推注完毕后针头至少在体内停留多长时间？（）

A、5秒
B、10秒
C、15秒
D、20秒


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202、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查()

A．空腹血糖
B．24小时尿糖定量
C．胰岛素释放试验
D．测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E．OGTT


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203、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的（）。

A.糖基化血红蛋白测定
B.胰岛素及C肽水平测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
E.甲状腺功能测定


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204、单项选择题  1型糖尿病的发生、发展可分期为（）。

A.第五期
B.第三期
C.第六期
D.第七期
E.第四期


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205、单项选择题  肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是()

A．胰岛素分泌不足
B．胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C．循环中常有大量胰岛素抗体
D．抗胰岛素的激素分泌过多
E．外周组织胰岛素受体数目减少


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206、多项选择题  

常见的DM微血管并发症有()

A．糖尿病视网膜病变
B．糖尿病周围神经病变
C．糖尿病肾病
D．腔隙性脑梗死
E．肾动脉硬化


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207、单项选择题  下列哪项指标最能判断糖尿病血糖控制情况()

A．空腹血糖
B．糖耐量试验
C．餐后2h血糖试验
D．糖基化血红蛋白
E．胰岛素释放试验


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208、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 以下治疗原则对此患者正确的是（）。

A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染


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209、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是()

A．进食糖水
B．静脉注射葡萄糖液
C．停用胰岛素治疗
D．调整每日胰岛素用量
E．静脉滴注氢化可的松


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210、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()

A．立即补充电解质
B．立即补充5%碳酸氢钠
C．补液加小剂量胰岛素静滴
D．补液加皮下注射正规胰岛素40u
E．在胰岛素溶液中加入抗生素


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211、单项选择题  用胰岛素治疗最常见的不良反应是()

A．抗体形成
B．注射部位荨麻疹
C．低血糖
D．局部脂肪萎缩
E．过敏反应


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212、判断题  目前公认糖尿病是一种单一病因所致的疾病。


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213、单项选择题  与大血管病变的危险性呈负相关的是（）。

A.病情的进展
B.血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白
C.血清高密度脂蛋白胆固醇
D.年龄
E.胰岛素


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214、单项选择题  关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是（）。

A.T2DM的病理改变为胰岛素抵抗
B.T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷
C.T2DM有更明显的遗传基础
D.T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷
E.T2DM多见于成人


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215、判断题  2型糖尿病患者胰岛素分泌反应缺陷是第一分泌相缺失或减弱，第二个胰岛素高峰提前。


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216、问答题  糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?


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217、判断题  糖尿病高渗性昏迷治疗原则与酮症酸中毒相近，因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。


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218、判断题  GHbAL是诊断糖尿病主要指标之一。


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219、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 最可能的诊断为（）。

A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷


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220、单项选择题  在非胰岛素依赖型糖尿病（N[DDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。

A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症


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221、单项选择题  糖尿病特异性的并发症是（）。

A.糖尿病足
B.高渗性昏迷
C.肥胖
D.微血管病变
E.酮症酸中毒


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222、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?()

A．糖尿病
B．嗜铬细胞瘤
C．肢端肥大症
D．原发性醛固酮增多症
E．甲状腺髓样癌


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223、单项选择题  被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指（）。

A.1～3年内
B.半年内
C.三个月内
D.一年内
E.一月内


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224、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查?()

A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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225、单项选择题  关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的()

A．胰岛素使用量以不发生低血糖为限
B．妊娠整过程均须使用中、短效胰岛素治疗
C．饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整
D．有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠
E．37周左右应行剖腹产


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226、单项选择题  

六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。

此人最可能的诊断是()

A．脑血栓形成
B．糖尿病酮症酸中毒
C．脑血管意外
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．低血糖


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227、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）。

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧


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228、单项选择题  血糖浓度的换算系数为（mmol／L-mg／dl）（）。

A.15
B.18
C.7
D.11
E.5


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229、单项选择题  男，56岁，身高170cm，体重80kg，其母亲有糖尿病。查：空腹血糖8.5mmol/L，多次尿糖(+)，治疗方案首选()

A．单纯控制饮食
B．控制饮食+达美康
C．控制饮食十优降糖
D．控制饮食+体育锻炼
E．减肥


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230、判断题  2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷


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231、单项选择题  糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U普通胰岛素（）。

A.1-2g
B.3-4g
C.4-6g
D.6-8g


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232、名词解释  糖尿病酮症酸中毒


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233、多项选择题  下列哪些疾病可引起高胰岛素血症?()

A．肥胖
B．高血压
C．冠心病
D．脑动脉硬化
E．胰岛素瘤


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234、单项选择题  与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。

A.年龄
B.药物的剂型
C.饮食结构
D.性别
E.药物剂量


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235、判断题  糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。


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236、配伍题  哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标()
哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征()

A．消瘦
B．肥胖
C．40岁前发病
D．伴家族性神经性耳聋
E．GAD抗体阳性


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237、单项选择题  

下列各项中为糖尿病肾病高度特异性病理改变的是()

A．肾动脉粥样硬化
B．肾盂肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平
C．渗出性肾小球硬化型病变
D．弥漫性肾小球硬化型病变
E．结节性肾小球硬化型病变


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238、单项选择题  胰岛素的主要不良反应为()

A．低血糖反应
B．体重增加
C．轻度水肿
D．过敏反应
E．肝、肾功能不全


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239、判断题  双胍类口服降糖药物主要不良反应为胃肠道反应，采用餐中或饭后服药或从小剂量开始可以减轻不良反应。


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240、单项选择题  糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）。

A.亮氨酸
B.异亮氨酸
C.缬氨酸
D.丙氨酸
E.所有支链氨基酸


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241、判断题  糖尿病饮食治疗的总原则就是少吃饭。


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242、单项选择题  

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除()

A．皮质醇增多症
B．缓慢进展1型糖尿病
C．特发1型糖尿病
D．多囊卵巢综合征
E．B细胞功能遗传性缺陷


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243、单项选择题  糖尿病患者温水洗足的温度？（）

A、<30℃
B、<35℃
C、<37℃
D、<42℃


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244、单项选择题  

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

关于该病变的发生机制，下列哪项不正确()

A．微血管病变
B．下肢动脉粥样硬化
C．山梨醇旁路代谢增强
D．糖化血红蛋白含量增加
E．血液流变学改变


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245、单项选择题  2型糖尿病患者，因神志不清急诊。体检：血压80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP1Ommol/L，BUN22mmol/L，尿酮体+++，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是()

A．碱中毒
B．酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．脑水肿
E．尿毒性脑病


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246、单项选择题  关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()

A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生
B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大
C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动


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247、单项选择题  男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍


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248、单项选择题  糖尿病周围神经病变晚期表现()

A．肌力减弱
B．肢体麻木
C．痛觉过敏
D．肢体烧灼样感
E．腱反射亢进


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249、判断题  GHbAL测定可反映取血前8～12个月血糖的总水平，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。


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250、问答题  采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪些?


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251、名词解释  高渗性非酮症糖尿病昏迷


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252、多项选择题  

患者，男，T1DM7年，足底被锐器割伤后不愈，来我院诊治，下列图片为治疗前后的足部图片对照，关于对该患者的诊治与指导正确的是()

A．应告知患者平时要保护好皮肤粘膜不被损伤
B．控制好血糖是治疗该类患者的关键
C．入院后应该积极应用有效抗生素控制局部感染
D．应检查下肢神经传导速度，判断有无神经病变，应积极预防或治疗末梢神经病变
E．以上做法都正确


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253、单项选择题  

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

以下最可能异常的是()

A．血BUN
B．血ALT
C．血糖
D．血氨
E．血钠


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254、判断题  心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病


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255、问答题  糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。


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256、单项选择题  

Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多

为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查()

A．24小时尿糖定量
B．24小时内多次测定血糖水平
C．糖基化血红蛋白测定
D．糖化血浆清蛋白测定
E．糖化指甲角质蛋白测定


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257、多项选择题  尿糖阳性的原因有()

A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉


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258、多项选择题  有关DM并发症的论述，下列错误的是()

A．DM的早期诊断是非肉眼性血尿
B．糖尿病患者的心肌梗死症状多为无痛性的
C．DKA是近年来DM的主要死因
D．神经病变为DM并发症中发病率最高的病变
E．DM主要是视网膜剥离


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259、单项选择题  

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

下一步应该如何治疗()

A．继续服用二甲双胍
B．可以改用格列喹酮
C．采用胰岛素治疗
D．胰岛素合用二甲双胍
E．二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物


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260、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

该患者的血糖控制的理想目标是()

A．空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D．空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%


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261、单项选择题  

下列关于尿糖阳性的说法中正确的是()

A．肯定伴有糖代谢异常
B．可以作为诊断糖尿病的确诊依据
C．肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果
D．肯定伴随血糖升高
E．正常人餐后尿糖可阳性


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262、判断题  双胍类口服降糖药物主要作用机制是胰岛B细胞释放胰岛素。


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263、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()

A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定


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264、配伍题  阿卡波糖的作用机制()
苯甲酸衍生物的作用机制引起()
二甲双胍的作用机制()
罗格列酮的作用机制()
格列齐特的作用机制()

A．刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B．激活过氧化物酶增值物激活受体γ(PPARγ)，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C．抑制小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D．抑制糖原异生和分解
E．促进胰岛β细胞合成胰岛素


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265、单项选择题  糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱()

A．高胆固醇
B．高甘油三酯
C．高低密度脂蛋白
D．低高密度脂蛋白
E．α-脂蛋白


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266、单项选择题  女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是（）。

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.脑卒中
D.乳酸性酸中毒


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267、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。

A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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268、单项选择题  

六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。

除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()

A．大量补液
B．静脉滴注普通胰岛素
C．补钾
D．补碱
E．对症处理


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269、单项选择题  1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．低血糖
D．糖尿病高渗性昏迷
E．夜间进食量少


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270、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。此现像可能为()

A．并发脑水肿
B．并发脑血管意外
C．并发低血糖
D．并发尿毒症
E．并发乳酸性酸中毒


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271、问答题  简述糖尿病三级预防。


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272、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查()

A．血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B．血糖，Cr，BUN
C．血糖、血酮
D．血浆胰岛素水平
E．血钠、血糖、血肌酐


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273、填空题  胰岛素抗药性，即在无_______也无_______存在的情况下，每日胰岛素需要量超过_____或_______。


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274、单项选择题  低血糖经处理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小时后神志仍不恢复，此时应()

A．再度推注50%葡萄糖液60～100ml
B．持续静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒
C．胰升血糖素1mg皮下或肌注
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．作头颅CT检查


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275、单项选择题  特发性1型糖尿病的临床特点不包括（）。

A.有阳性家族史
B.起病早
C.病初可出现酮症
D.有自身免疫反应的证据
E.是发生在某些人种的特殊类型


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276、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

患者可能的诊断是()

A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．高血压
D．高血脂
E．神经衰弱


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277、单项选择题  胰岛素抵抗是指()

A．机体对胰岛素超常敏感
B．机体对胰岛素超常反应
C．机体对胰岛素的生理效应增高
D．机体对胰岛素的生理效应降低
E．机体对胰岛素的需要量减少


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278、单项选择题  男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）。

A.再复查一次空腹血糖
B.诊断糖尿病
C.糖化血红蛋白
D.复查糖耐量试验
E.餐后2小时血糖


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279、单项选择题  理想体重的简易计算公式为（kg）（）。

A.身高（cm）-105
B.身高（cm）-100
C.身高（cm）+100
D.身高（cm）+105
E.身高（cm）-110


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280、单项选择题  糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。餐后血糖16mmol/L，治疗应首选()

A．饮食控制+达美康
B．饮食控制+二甲双胍
C．饮食控制+α-糖苷酶抑制剂
D．单纯饮食控制
E．饮食控制+优降糖


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281、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）。

A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降


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282、单项选择题  下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）。

A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2、GAD-Ab


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283、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外


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284、问答题  糖尿病代谢紊乱综合征的表现。


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285、多项选择题  超短效胰岛素包括（）。

A、诺和锐
B、优泌乐
C、诺和灵R
D、甘精胰岛素


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286、单项选择题  糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为（）。

A.5期
B.3期
C.1期
D.2期
E.4期


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287、单项选择题  中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑()

A．糖尿病
B．糖尿病肾病
C．糖尿病合并感染
D．糖尿病合并肾盂肾炎
E．糖尿病合并肾乳头坏死


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288、单项选择题  有关糖尿病的错误说法是（）。

A.生活质量下降
B.可发生代谢紊乱
C.是一种慢性病
D.中医称为消渴
E.儿童一般不发病


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289、名词解释  BMI


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290、判断题  GHbA反映糖近2～3周内血糖总的水平


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291、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

下列疾病中哪项可能性最小()

A．胰岛素瘤
B．反应性低血糖
C．2型糖尿病
D．甲亢
E．肢端肥大症


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292、单项选择题  患者不宜使用胰岛素治疗的是（）。

A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术


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293、单项选择题  女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。 治疗上首选（）。

A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗


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294、问答题  糖尿病的治疗原则及治疗目标是什么?


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295、判断题  糖尿病肾病不是糖尿病微血管病变


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296、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是()

A．防治并发症
B．立即胰岛素皮下注射
C．纠正电解质及酸碱平衡失调
D．去除诱因
E．输液


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297、单项选择题  使用磺脲类药物降糖时错误的是()

A．年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生
B．治疗从小剂量开始
C．一般在餐前服药
D．应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用
E．不能用于对磺胺类药物过敏的病人


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298、判断题  人体在生理状态下，胰岛素分泌有两种形式，即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。


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299、单项选择题  男性，38岁，查体:空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2小时血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是()

A．格列喹酮40mg，bid
B．饮食控制+运动
C．二甲双胍0.5，tid
D．阿卡波糖50mg，tid
E．罗格列酮4mg，qd


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300、单项选择题  糖尿病患者出现以下哪种情况时不宜使用胰岛素治疗()

A．合并脑血管意外
B．合并急性心肌梗死
C．合并重症感染
D．肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E．需急症手术


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