1、单项选择题 五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 该患者最可能的诊断（）
A.原发性肺结核 B.急性血行播散型肺结核 C.亚急性血行播散型肺结核 D.继发性肺结核 E.耐药结核病
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2、单项选择题 茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（）。
A.肾上腺素能β-受体兴奋剂 B.胆碱能M-受体阻滞剂 C.肾上腺素能α-受体阻滞剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.过敏介质阻滞剂
3、单项选择题 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）。
A.风心病 B.肺心病 C.先心病 D.冠心病 E.高心病
4、单项选择题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）。
A.解剖因素 B.功能因素 C.继发性红细胞增多 D.血容量增加 E.以上都不是
5、单项选择题 男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 该患者可能的诊断为（）
A.肺炎链球菌肺炎 B.肺炎克雷白杆菌肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.军团杆菌肺炎 E.支原体肺炎
6、单项选择题 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）。
A.两肺布满哮鸣音 B.病史 C.两肺底湿啰音 D.发热 E.X线片：肺纹理增强
7、单项选择题 慢性肺心病加重的常见诱因是（）。
A.劳累 B.呼吸道感染 C.大量利尿剂 D.使用支气管扩张剂 E.扩血管药物的使用
8、单项选择题 支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）。
A.镇咳药 B.镇静药 C.抗生素 D.止血药 E.中草药
9、单项选择题 正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）。
A.粗糙性呼吸音 B.齿轮状呼吸音 C.支气管呼吸音 D.肺泡呼吸音 E.支气管肺泡呼吸音
10、单项选择题 男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。 最可能的诊断是（）
A.急性左心衰竭 B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘持续状态 E.过敏性肺炎
11、单项选择题 支气管哮喘发病的主要机制（）。
A.过敏因素+呼吸道感染 B.过敏因素+精神因素 C.感染+迷走神经兴奋性增高 D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱 E.以上都不是
12、单项选择题
男，26岁，胸闷伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为()。
A．左上肺空洞型结核 B．左上肺脓肿 C．左上肺液气囊肿 D．左上肺包虫病 E．韦格肉芽肿
13、单项选择题 结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是（）。
A．胸腔积液PCR-TB-DNA阳性 B．超声波检查胸腔内有积液 C．X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影 D．痰检抗酸杆菌阳性 E．PPD皮试(1:10000)阳性
14、单项选择题 对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。
A.少有家族过敏史 B.常终年发作 C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音 D.痰常为脓性 E.发作期间血清IgE水平常增高
15、单项选择题 支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO2正常或增高表示（）。
A.没有临床意义 B.病情好转 C.有心血管并发症 D.病情严重需积极治疗 E.轻度发作
16、单项选择题 支气管哮喘患者，交感神经β2受体功能低下可导致（）。
A.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平升高 B.磷酸二酯酶活性升高 C.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平升高 D.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平下降 E.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平下降
17、单项选择题 慢性肺心病急性发作期，经治疗好转，血气分析：pH7.46，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+15mmol/L。此时治疗应给予（）
A.补充氯化钾 B.停止给氧 C.停止使用抗生素 D.强心剂 E.补充碱性药物
18、单项选择题 判断机体低氧血症最敏感的指标为（）。
A.紫绀 B.PaO2 C.SaO2 D.动脉血氧含量 E.弥散功能测定
19、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（）。
A.气压伤 B.肺栓塞 C.气道内分泌物增加，气道阻力增加 D.心源性肺水肿 E.肺血管阻力增加
20、单项选择题 男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 对于该患者目前应该做的检查是（）
A.痰细菌培养及药物敏感试验 B.痰找癌细胞 C.胸部CT检查 D.PPD皮试 E.痰真菌培养
21、单项选择题 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是（）。
A．甲硝唑 B．林可霉素 C．青霉素 D．链霉素 E．氯霉素
22、单项选择题 有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是（）。
A．多见于张气性气胸 B．可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状 C．严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征 D．诊断主要依靠X线检查 E．查体可有Hamman征
23、单项选择题 患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验，1：2000阳性，你认为（）。
A.可排除结核杆菌感染 B.曾有结核杆菌感染 C.现正患活动性结核病 D.需用抗结核药物治疗 E.需做胸部CT
24、单项选择题 呼吸衰竭时，CO2储留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）。
A.病因以中枢抑制为主，疗效好 B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效 C.病因以神经传导为主，疗效好 D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差 E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用
25、单项选择题 COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗（）
A．长期家庭氧疗 B．应用阿米脱林，提高PaO2 C．应用降肺动脉压药物 D．应用间歇正压通气 E．应用膈肌起搏器
26、单项选择题
78岁男性，消瘦乏力、呼吸困难4月，支气管镜如图，可能的诊断是()
A．肺结核 B．肺曲霉病 C．肺脓肿 D．肺癌 E．错构瘤
27、单项选择题 男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）。
A.抗结核治疗同时控制糖尿病 B.抗结核治疗 C.控制糖尿病 D.治疗并发症 E.控制感染
28、单项选择题 最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）。
A.前上侧胸壁 B.前下侧胸壁 C.前下胸壁 D.后下胸壁 E.肩胛区
29、单项选择题 下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）。
A.左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊 B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润 C.左肺结节影像，周围炎性浸润 D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面 E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影
30、单项选择题 男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）。
A.肺脓肿 B.肺结核 C.肺癌 D.肺囊肿合并感染 E.肺大疱合并感染
31、单项选择题
男，54岁，胸痛1月伴加重，CT如图，应考虑为()
A．淋巴瘤 B．左侧胸膜转移瘤 C．左侧胸膜间皮瘤 D．左侧胸膜增厚 E．左上肺不张伴胸膜增厚
32、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）。
A.是急性肺部化脓性感染 B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏 C.可引起全身多发性化脓性病变 D.不易出现周围循环衰竭 E.确诊有赖于痰培养
33、单项选择题 女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 首先应考虑的疾病（）。
A.风湿性胸膜炎 B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎 C.低蛋白血症 D.肿瘤胸、腹膜转移 E.间皮瘤
34、单项选择题 男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，WBC14×109/L，中性粒细胞比例80%，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑（）。
A.支气管镜检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸部CT D.痰细菌培养 E.胸部B超
35、单项选择题 男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 出现上述不良反应的原因是（）
A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎 B.乙胺丁醇代谢障碍 C.异烟肼的不良反应 D.利福平干扰RNA合成反应 E.未加用利尿剂
36、单项选择题 患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）。
A.血管活性药物 B.静滴乳酸钠 C.静注西地兰 D.静滴低分子右旋糖酐 E.静滴肾上腺皮质激素
37、单项选择题 男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。 下列哪项检查对病因诊断最有价值（）
A.胸腔积液检查 B.结核菌素试验 C.痰细菌学检查 D.胸部B超 E.血沉
38、单项选择题 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO245mmHg。延长该患者寿命，防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是（）。
A.抗生素控制感染 B.支气管扩张治疗 C.吸入激素 D.呼吸肌锻炼 E.长期家庭氧疗
39、单项选择题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。
A.胸透 B.胸正、侧位片 C.肺动脉造影术 D.支气管造影术 E.肺CT检查
40、单项选择题 下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）。
A.肺动脉瓣第二心音亢进 B.剑突下心脏收缩期搏动 C.肝肋下3cm D.肝颈静脉回流征阳性 E.下肢水肿
41、单项选择题 呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。
A.酸中毒 B.脑血流减少 C.肾脏保留碳酸氢盐 D.神志模糊 E.脑脊液压力增加
42、单项选择题 女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 需采取的治疗是（）
A.激素治疗的同时抗结核治疗 B.抗感染治疗 C.激素治疗 D.抗结核治疗 E.免疫治疗
43、单项选择题 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）。
A.抗生素 B.祛痰药 C.解痉平喘药 D.呼吸兴奋剂 E.镇静剂
44、单项选择题 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为（）。
A.心房颤动 B.房性早搏 C.紊乱性房性心动过速 D.紊乱性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速
45、单项选择题 男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×109/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（）
A.急性酒精中毒 B.支气管扩张 C.急性上呼吸道感染 D.干酪性肺炎 E.右下肺炎
46、单项选择题 女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 较合理的治疗应包括（）。
A.气管插管 B.单用青霉素 C.抗炎及体位引流 D.青霉素+甲硝唑 E.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平
47、判断题 心理咨询的对象包括神经病人()
48、单项选择题 患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。 此病人最可能的诊断是（）。
A.慢性支气管炎喘息型 B.支气管哮喘发作期 C.心源性哮喘 D.过敏性肺炎 E.支气管肺癌
49、单项选择题 男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 下列抗结核治疗方案是正确的（）
A.2HRZS/4HR方案化疗 B.2HRZS/4HR+激素 C.2HRZS/4HR抽胸腔积液 D.激素+含HR的方案一年以上化疗 E.以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素
50、单项选择题 女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×109/L，NO.85，1O.15。为明确诊断下列哪项检查最有价值（）
A.血培养， B.痰培养 C.CT检查 D.支气管镜检 E.胸部X线照片
51、单项选择题 女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为（）
A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿 B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒 C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸 D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒 E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
52、单项选择题 支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是（）。
A.支气管内黏稠分泌物增多 B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄 C.肺泡内分泌物增多 D.支气管平滑肌痉挛 E.肺泡间质水肿
53、单项选择题 慢性支气管炎的临床分期是（）。
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B.急性期、慢性迁延期、缓解期 C.急性发作期、迁延期、临床缓解期 D.活动期、迁延期、恢复期 E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
54、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）。
A.夜间阵发性呼吸困难 B.喘息 C.逐渐加重的呼吸困难 D.心悸 E.紫绀
55、单项选择题 男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 应采取的治疗方法是（）
A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物 B.停服乙胺丁醇，加用利尿药 C.停用异烟肼，加用维生素B D.停用全部药物，加用抗过敏治疗 E.停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药
56、单项选择题 下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的（）。
A.可以见到气胸线 B.侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25% C.侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50% D.X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法 E.X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助
57、单项选择题 女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）
A.急性血行播散型肺结核 B.肺癌 C.肺炎 D.肺脓肿 E.肺间质纤维化
58、单项选择题 关于结核性胸膜炎患者与癌性胸膜炎的鉴别诊断，下列哪项最重要（）。
A．血性渗出液 B．胸腔积液生长速度很快 C．剧烈胸痛 D．胸腔积液CEA>10μg/L E．细胞学和细菌学结果
59、单项选择题 男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。 其原因最可能为（）
A.结核性胸膜炎 B.恶性肿瘤胸膜转移 C.结缔组织病 D.肝硬化 E.心力衰竭
60、单项选择题 广义的统计标准统一规范了指标涵义，计算方法、调查表式、统计编码和（）。
A.统计方法 B.统计应用范围 C.分类目录 D.统计调查分类
61、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）。
A.缺氧不严重时，不必常规给氧 B.严重缺氧时，必须及时给氧 C.低浓度低流量持续给氧 D.低流量间歇给氧 E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度
62、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是（）
A.控制感染 B.祛痰、止咳 C.解痉、平喘 D.菌苗注射 E.雾化吸入
63、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）
A.有癫痫病史 B.发热的病人 C.合并使用西米替丁时 D.合并使用大环内酯类抗生素时 E.以上说法均是
64、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是（）。
A．贫血貌 B．局限性湿啰音 C．局限性哮鸣音 D．杵状指 E．消瘦
65、单项选择题 溶栓适应证为（）
A、CT证实颅内出血 B、神经功能障碍非常轻微\迅速好转 C、卒中症状持续至少30min D、伴有明确癫痫发作
66、多项选择题 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 应作何种检查（）。
A.痰培养 B.血培养 C.胸片 D.血常规 E.支气管镜
67、单项选择题 男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是（）
A.青霉素 B.红霉素 C.第三代头孢菌素 D.氨基糖苷类抗生素 E.克林霉素
68、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对该患者最应做的检查是（）
A.查糖化血红蛋白 B.查三餐后尿糖 C.查空腹尿糖 D.查生化全套 E.监测凌晨3～4时血糖
69、单项选择题 男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 该患者可能的诊断是（）
A.肺门淋巴结结核 B.肺癌 C.淋巴瘤 D.淋巴结炎 E.结节病
70、单项选择题 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）。
A.弥漫性哮鸣 B.明显发绀 C.呼气性呼吸困难 D.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg E.动脉血CO2分压（PaO2）>50mmHg
71、单项选择题 氨茶碱的适宜浓度为（）。
A.6～15mg／L B.25mg／L C.25～30mg／L D.20～25mg／L E.5～10mg／L
72、单项选择题 自发性气胸的处理中正确的是（）。
A．气胸量小于20%者均不必抽气减压，待其自然吸收 B．气胸量不大者可适当活动 C．给氧、镇静、镇痛 D．给予强心剂 E．给予抗生素预防感染
73、单项选择题 男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）
A.肺部感染 B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS） C.支气管哮喘 D.张力性气胸 E.Ⅱ型呼吸衰竭
74、单项选择题 哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）。
A.对氨基水杨酸 B.链霉素 C.异烟肼 D.氨硫脲 E.乙胺丁醇
75、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（）。
A.肺损伤 B.氧中毒 C.肺不张 D.二氧化碳潴留加重 E.以上都不是
76、单项选择题 肺结核患者，用INH+SM+PAS治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用（）。
A．INH+EMB B．INH+KM+PZA C．INH+RFP+PZA D．PZA+TB E．INH+1314TH
77、单项选择题 呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-17.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒
78、单项选择题 引起肺炎的病原体主要是（）。
A.病毒 B.细菌 C.支原体 D.真菌 E.立克次体
79、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。
A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.胸痛 E.咯铁锈色痰
80、单项选择题 急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）。
A.毒毛旋花子苷K B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.氨茶碱 E.杜冷丁
81、多项选择题 男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。下列各项中哪项有可能（）
A.肺炎链球菌的肺外感染 B.混合其他细菌感染 C.肺炎链球菌耐药菌株感染 D.药物热 E.以上均不是
82、单项选择题 女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况（）。
A.肺栓塞 B.医源性气胸 C.纵隔摆动 D.复张后肺水肿 E.损伤血管致失血
83、单项选择题 男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 此病例治疗过程中存在的最大问题为（）
A.初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案 B.初次治疗时疗程不足 C.第一次恶化时治疗不彻底 D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足 E.用药不规则
84、单项选择题 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）。
A.补液 B.气雾吸入 C.口服必嗽平 D.体位引流 E.吸痰
85、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 患者经给氧后病情无改善，且发绀加重，呼吸频率加快。血气分析：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24kPa（30mmHg），患者出现了哪种并发症（）
A.心力衰竭 B.肺水肿 C.支气管肺炎 D.急性呼吸窘迫综合征 E.气胸
86、单项选择题 男，35岁，畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳（）。
A．全身抗生素治疗加局部用药 B．支气管镜局部给药 C．应用第三、四代头孢霉素 D．手术治疗 E．体位引流+雾化吸入
87、单项选择题 诊断早期肺心病的主要依据（）。
A.长期肺及支气管病史 B.呼吸困难及紫绀 C.两肺湿啰音及肺气肿体征 D.肺动脉高压及或右心室肥大征象 E.高碳酸血症
88、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是（）
A.PaO2降低，PaCO2升高，pH降低 B.PaO2降低，PaCO2降低，pH升高 C.PaO2降低，PaCO2不变，pH不变 D.PaO2降低，PaCO2升高，pH升高 E.PaO2降低，PaCO2降低，pH不变
89、单项选择题 男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 下列检查中最可能出现的情况是（）
A.FEV1/FVC86% B.ECG示SIQⅢTⅢ波形 C.外周血WBC14.2×109/L，N占90% D.PPD试验强阳性 E.血胆红素增高
90、单项选择题 某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善按通气功能外还应选择哪种治疗（）。
A.注射5％碳酸氢钠 B.注射乳酸钠 C.静注三羟甲基氨基甲烷 D.不给碱性药 E.静滴乳酸钠
91、单项选择题 慢性支气管炎的临床分期是（）。
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B.急性发作期、临床缓解期、活动期 C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D.活动期、稳定期、迁延期 E.代偿期、失代偿期、间歇期
92、单项选择题 关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）。
A.可大量咯痰，每天达几百毫升 B.可无咯痰 C.痰量可在夜间卧床时增多 D.可出现臭味痰 E.痰液呈泡沫状，不分层
93、单项选择题 全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）。
A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔 B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔 C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D.扩张部位在肺泡囊、肺泡 E.扩张部位仅限于肺泡
94、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 下列哪项药物应及时停用（）
A.普萘洛尔（心得安） B.氨茶碱 C.抗胆碱能受体阻断剂 D.糖皮质激素 E.β2肾上腺素受体激动剂
95、单项选择题 男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适（）。
A.预防窒息 B.支气管镜局部用药或球囊压迫止血 C.选择性支气管动脉栓塞 D.手术治疗 E.氧疗
96、多项选择题 下列哪种细菌所致的肺炎可引起肺组织结构的破坏（）。
A．金黄色葡萄球菌 B．肺炎克雷白杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．结核分枝杆菌 E．肺炎链球菌
97、单项选择题 男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 对于该患目前适宜的治疗为（）
A.根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症 B.试验性抗结核治疗 C.抗感染治疗+抗结核治疗 D.改为大环内酯类抗感染治疗 E.联合头孢Ⅱ代抗感染治疗
98、单项选择题 慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）。
A.心绞痛 B.肺不张 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性肺栓塞
99、单项选择题 患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）。
A.休克 B.肺性脑病 C.弥散性血管内凝血 D.脑血管意外 E.消化道出血
100、单项选择题 下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现（）。
A．大量胸腔积液 B．伴有发热 C．胸痛呈持续性 D．年龄大 E．血性胸腔积液
101、单项选择题 肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用（）。
A．急性肺脓肿形成时 B．全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿 C．咳嗽剧烈的慢性肺脓肿 D．肺部有蜂窝状多发性小空腔 E．肺脓肿急性症状稍退后
102、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）。
A.最大通气量降低 B.时间肺活量降低 C.通气血流比例失调 D.低氧血症 E.二氧化碳储留
103、单项选择题 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmlHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）。
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
104、单项选择题 女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 为进一步诊断最需要做的检查（）
A.PPD B.血抗结核抗体检查 C.胸部CT检查 D.支气管内膜活检 E.痰普通细菌培养
105、单项选择题 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）。
A.肺气肿征 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.颈静脉充盈 D.剑突下心脏收缩期搏动 E.右心室奔马律
106、单项选择题 男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状不缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（）。
A．先天性心脏病 B．支气管哮喘持续状态 C．急性支气管炎 D．过敏性肺炎 E．慢性阻塞性肺疾病急性发作
107、单项选择题 肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）。
A.细菌性肺炎 B.支气管扩张 C.空洞型肺结核 D.肺囊肿并感染 E.肺栓塞
108、单项选择题 男性，65岁。确诊慢性阻塞性肺疾病5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）。
A.PaO2正常，PaCO2降低 B.PaO2正常，PaCO2升高 C.PaO2升高，PaCO2正常 D.PaO2升高，PaCO2升高 E.PaO2降低，PaCO2升高
109、单项选择题 十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 对于该患者应禁用哪一类药物（）。
A.RFP B.INH C.PZA D.EMB E.喹诺酮类
110、单项选择题 下列哪一项关于原发性气胸的描述是正确的（）。
A．多见于矮胖体型男性 B．多见于年轻女性 C．多见于中老年 D．多由于胸膜下肺大疱破裂 E．多继发于肺结核
111、单项选择题 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）。
A.浆细胞 B.肥大细胞 C.柱状上皮细胞 D.肺泡Ⅰ型细胞 E.肺泡Ⅱ型细胞
112、单项选择题 女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×106/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（）。
A.结核性胸腔积液 B.恶性胸腔积液 C.血性胸腔积液 D.脓胸 E.漏出性胸腔积液
113、单项选择题 肺脓肿的致病菌多属（）。
A.金黄色葡萄球菌为主 B.支原体为主 C.厌氧菌为主 D.肺炎球菌为主 E.真菌为主
114、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 查体最可能出现的异常体征为（）
A.肺底部细小湿性啰音 B.胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音 C.右侧叩诊浊音 D.肺部听诊干性啰音 E.肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音
115、单项选择题 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 为明确病因，检查除胸片外首选（）。
A.胸部CT B.胸部核磁 C.支气管镜 D.B超 E.PPD皮试
116、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。
A.通气/血流比率失调 B.弥散障碍 C.通气量不足 D.静动脉血分流 E.以上都不是
117、单项选择题 女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 除了下列哪项检查外对诊断有帮助（）
A.胸部CT B.血ADA抗结核抗体 C.血CEA肿瘤标记物 D.痰中找癌细胞 E.血沉
118、单项选择题 女，65岁，慢性呼衰患者。查：体温38.5℃，唇发绀，双肺湿性啰音；WBC16×109/L，NO.82。血气分析：pH7.34，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO28.67kPa（65mmHg），HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重（）
A.控制感染 B.补充碳酸氢钠 C.氨茶碱解痉 D.溴已新（必嗽平）祛痰 E.氧疗
119、单项选择题 下面哪种情况不引起紫绀（）。
A.红细胞增多症 B.心排血量明显下降 C.先天性心脏病右向左分流 D.贫血性心脏病 E.Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高
120、单项选择题 女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 用何种方式来判断疗效（）
A.痰菌转阴 B.血沉正常 C.胸片病灶消失 D.结核菌素试验阴性 E.体温正常
121、单项选择题 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）。
A．10% B．20% C．30% D．40% E．50%
122、单项选择题 女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()
A．大叶性肺炎 B．右侧气胸 C．肺梗塞 D．右侧胸腔积液 E．肝脓肿
123、单项选择题 肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析PaO275mmHg，pH7．42，PaC0228．5mmHg，BE5．2mEq，HCO3-18．3mEq／L，考虑是（）。
A.正常 B.呼吸性酸中毒（代偿） C.呼吸性酸中毒（失代偿） D.呼吸性碱中毒（代偿） E.代谢性碱中毒
124、单项选择题 睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重要的是（）。
A．鼾声是否明显 B．夜间醒觉是否>每小时10次 C．有无发作性猝倒 D．有无气道阻力增加 E．有无呼吸暂停、低通气、低氧血症
125、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误（）。
A．肺泡氧分压下降 B．肺泡毛细血管氧分压下降 C．肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高 D．动脉血二氧化碳分压增高 E．肺泡二氧化碳分压增加
126、单项选择题 患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确（）。
A.首选青霉素 B.青霉素过敏可选头孢类药物 C.抗生素疗程一般为14天左右 D.待胸片阴影消散后停止抗生素 E.加强支持疗法，休息
127、多项选择题 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14．2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm提问：目前作何诊断（）。
A.单纯型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期 B.肺炎 C.肺栓塞 D.慢性肺源性心脏病 E.心源性哮喘 F.肺癌
128、单项选择题 下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）。
A.有无先期发热病史 B.X线病灶部位与密度 C.白细胞数 D.痰细菌学检查 E.青霉素治疗反应
129、单项选择题 60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％，最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）。
A.代偿性肺气肿 B.老年性肺气肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.肺泡细胞癌
130、单项选择题 X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）。
A.双侧肺大疱 B.慢性支气管炎 C.支气管哮喘发作 D.肺气肿合并感染 E.肺囊肿
131、单项选择题 COPD包括（）。
A.慢支，肺气肿，肺不张 B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿 C.慢支，肺气肿，肺脓肿 D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病 E.以上都不是
132、单项选择题 男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）
A.PPD皮试 B.胸部CT C.支气管镜 D.经皮肺活检 E.痰病理检查
133、单项选择题 下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）。
A.每次抽气量不应超过1.5L B.积气量多者可每日抽气一次 C.胸腔闭式引流应为首选排气方式 D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽 E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气
134、单项选择题 患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7．20，下列哪项处理重要（）。
A.心得安 B.异搏定 C.奎尼丁 D.毒毛K E.以上都不是
135、单项选择题 女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 最可能的诊断是（）。
A.肺结核 B.结节病 C.淋巴瘤 D.肺癌 E.硅沉着病（硅沉着病）
136、单项选择题 下列药物中属于β2受体激动剂药物是（）。
A.必可酮 B.舒氟美 C.爱全乐 D.美普清 E.顺尔宁
137、单项选择题 女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 下列哪项检查为确定诊断依据（）
138、单项选择题 男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。
A.血培养 B.痰涂片 C.痰培养+药物敏感试验 D.胸部CT E.支气管镜检查
139、单项选择题 某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）。
A.强心苷 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.氨茶碱 E.杜冷丁
140、单项选择题 成人结核菌素试验阳性，只说明（）。
A.结核菌感染 B.活动性肺结核 C.非活动性肺结核 D.原发性肺结核病 E.继发性肺结核病
141、单项选择题 对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）。
A.对氨基水杨酸钠 B.乙胺丁醇 C.二者均是 D.二者均非 E.二者均为一线杀菌药
142、单项选择题 男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 该患者可能发生了何种并发症（）。
A.气胸 B.休克 C.呼吸衰竭 D.窒息 E.肺栓塞
143、单项选择题 下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液（）。
A.RF1：160阳性 B.LDH490IU/L C.ADA26U/L D.CEA20μg/L E.葡萄糖3.36mmol/L
144、单项选择题 痰鸣音属于（）。
A.响亮性湿啰音 B.非响亮性湿啰音 C.细湿啰音 D.中湿啰音 E.粗湿啰音
145、单项选择题 老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（）。
A.控制感染 B.保持呼吸道通畅 C.氨溴索祛痰 D.持续低流量吸氧 E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
146、单项选择题 男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×109/L，该患者最合适的诊断是（）。
A.慢性支气管炎急性发作 B.肺炎 C.肺气肿 D.哮喘 E.A+B+C
147、单项选择题 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆（）。
A．支气管扩张 B．支气管肺癌并感染 C．细菌性肺炎 D．空洞型肺结核 E．肺囊肿并感染
148、单项选择题 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。 在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（）。
A.青霉素 B.头孢他啶 C.左氧氟沙星 D.红霉素 E.碳青霉烯类抗生素
149、单项选择题 男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。 最可能的诊断是（）。
A.球形肺炎 B.结核球 C.肺癌 D.肺脓肿 E.畸胎瘤
150、单项选择题 支气管扩张的主要发病因素是（）。
A.先天性发育缺损 B.有害气体的吸入（大气污染） C.长期大量的吸烟 D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E.遗传因素
151、单项选择题 男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查（）。
A.痰涂片或集菌查结核菌 B.革兰染色 C.痰普通细菌培养 D.胸部CT E.血常规
152、单项选择题 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 最可能的诊断是（）
A.肺结核 B.支气管哮喘 C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管扩张 E.支气管淋巴结核
153、单项选择题 COPD病理生理改变标志是（）。
A.吸气气流受限 B.气体交换异常 C.弥散功能障碍 D.肺过度充气 E.呼气气流受限
154、单项选择题 气胸对呼吸循环功能的影响因素与哪一项无关（）。
A．基础肺疾病 B．气胸发生的速度 C．肺功能状态 D．既往发作气胸的次数 E．胸膜腔内积气量及压力
155、单项选择题 男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（）
A.肿块压迫右腋静脉 B.肿块压迫右锁骨下静脉 C.肿块压迫右颈静脉 D.肿块压迫右头臂静脉 E.肿块压迫上腔静脉
156、单项选择题 胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确（）。
A．结核 B．上感 C．肋间神经炎 D．胸膜炎 E．自发性气胸
157、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确（）。
A．PaO2<60mmHg和PaCO2>50mmHg B．临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现 C．均可出现精神神经症状 D．呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 E．肝肾功能受损是不可逆的
158、单项选择题 进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）。
A.解剖无效腔 B.生理无效腔 C.肺泡无效腔 D.气体无效腔 E.功能无效腔
159、单项选择题 慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）。
A.α1抗胰蛋白酶减少 B.腺苷酸环化酶增多 C.真性胆碱酯酶活性增强 D.磷酸二酯酶减少 E.蛋白分解酶减少
160、单项选择题
男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．右侧肺大疱 B．右侧气胸 C．右侧肺脓肿 D．右侧胸膜肥厚 E．气胸
161、单项选择题 患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）。
A.原发性肺痈 B.结核球 C.浸润型肺结核 D.叶间积液 E.克雷白杆菌肺炎
162、单项选择题 下列哪一项不是系统性炎反应综合征的临床表现（）
A．体温>38℃或<36℃ B．心率>90次/分 C．呼吸急促，频率>20次/分 D．血白细胞计数<4×109/L E．黄疸，总胆红素>34mmol/L
163、单项选择题 支气管哮喘的临床特征（）。
A.吸气性呼吸困难 B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难 C.反复发作，吸气性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音
164、单项选择题 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）。
A.化脓性脑膜炎 B.隐球菌性脑膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.脑囊虫 E.脑肿瘤
165、单项选择题 继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）。
A.右肺下叶 B.左肺下叶 C.右肺中叶 D.左肺上叶 E.右肺上叶
166、单项选择题 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施（）。
A.胸部照片 B.肺功能弥散试验 C.血气分析 D.支气管镜检查 E.吸入支气管扩张剂后再作FEV1
167、多项选择题 男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）。
A．最大通气量>80%预计值 B．1秒率<60% C．残气量/肺总量<40% D．呼气峰值流速降低 E．动脉血气分析
168、单项选择题 女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用（）。
A．高频通气 B．机械通气，应用PEEP C．人工膜肺 D．高压氧舱 E．机械通气，应用反比呼吸
169、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了（）。
A.保持气道通畅 B.做痰培养分离出致病菌 C.抗感染治疗 D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒 E.纠正水电解质紊乱
170、单项选择题 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO255mmHg，PaO260mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选（）。
A.腹式呼吸锻炼 B.长期家庭氧疗 C.抗生素控制感染 D.支气管舒张剂治疗 E.吸入表面激素
171、单项选择题 鲁米那用于下列哪种疾病是危险的（）。
A.肺心病合并肺性脑病 B.心源性休克 C.肺脓肿 D.肺癌 E.干性胸膜炎
172、单项选择题 治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（）。
A．HRZS四联抗结核治疗 B．应用肾上腺皮质激素 C．大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺 D．应用利尿剂 E．发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年
173、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（）
A.静脉使用糖皮质激素 B.口服糖皮质激素 C.吸入糖皮质激素即可 D.吸入色苷酸钠 E.吸入异丙托品
174、单项选择题 肺结核的传染源主要是（）。
A.排菌的病人 B.所有活动性肺结核病人 C.肺内有空洞型病变的患者 D.血行播散性肺结核患者 E.对抗结核化疗效果不明显的患者
175、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准（）。
A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作 B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者 C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上 D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者 E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作
176、单项选择题 男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 该患者可能的诊断为（）
A.军团菌肺炎 B.支原体肺炎 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺炎克雷白杆菌肺炎 E.真菌性肺炎
177、单项选择题 小气道的概念是（）。
A.内径<2μm B.内径<1mm C.外径<2mm D.内径<2mm E.外径<2μm
178、单项选择题 下列哪项不符合ARDS表现（）。
A．PaO2<60mmHg B．肺顺应性增加 C．PaCO2<35mmHg D．肺内分流增加 E．氧合指数<200
179、单项选择题 某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧（）。
A.立即吸入高浓度氧 B.间歇吸入纯氧 C.立即呼吸末正压人工呼吸 D.低浓度持续给氧 E.用双氧水静脉给氧
180、单项选择题 老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 该患者目前不存在下列哪种并发症（）
A.肺部感染 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
181、单项选择题 主要作用于β2-肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是（）。
A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.氨茶碱 D.麻黄素 E.舒喘灵、夜罗宁
182、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）
A.小叶中心型 B.全小叶型 C.混合型 D.旁间隔型 E.以上均不是
183、单项选择题 女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（）
A.INH+SM+PAS，12个月 B.INH+PAS+TBsl，9个月 C.RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA D.RFP+EMA+PAS，12个月 E.RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化
184、单项选择题 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）。
A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年 B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年 C.利福平、异烟肼3-5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化 D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年 E.利福平、异烟肼6-9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化
185、单项选择题 男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L.N0.79，该患者最合适的诊断是（）。
A.慢性阻塞性肺疾病急性发作 B.肺癌 C.肺气肿 D.硅沉着病 E.肺脓肿
186、单项选择题 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 治疗首选（）
A.止咳化痰 B.解痉止血 C.大量广谱抗生素 D.手术治疗 E.抗结核治疗
187、单项选择题 阻塞性肺气肿的病理分型（）。
A.小叶中央型、全小叶型、周围型 B.弥漫型、局限型、混合型 C.间质型、代偿型、局灶型 D.小叶中央型、全小叶型、混合型 E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型
188、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 最有可能的诊断是（）
A.结核性胸、腹膜炎 B.低蛋白所致胸、腹腔积液 C.Meig’s综合征 D.肝硬化腹水 E.风湿性胸、腹膜炎
189、单项选择题 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 目前处理措施中最关键的是（）
A.气管切开 B.补充碳酸氢钠 C.控制感染 D.高压氧 E.祛痰
190、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭支持疗法，下列何者正确（）。
A．支持疗法对机体免疫有积极作用 B．营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会 C．慢性呼衰患者，晚期全身器官衰竭，因此支持疗法价值不大 D．治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食 E．支持疗法对病情预后无影响
191、单项选择题 60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。
A.高压氧治疗 B.吸纯氧 C.间歇吸纯氧 D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度 E.以上都不是
192、单项选择题 男性，63岁。咳嗽、咯血2周。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）。
A．支气管镜检查 B．CT扫描 C．鼻咽部检查 D．侧位胸片或高千伏摄片 E．癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查
193、单项选择题 重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是（）。
A.四环素 B.青霉素 C.红霉素 D.激素 E.支气管扩张剂
194、单项选择题 所谓内源性哮喘是（）。
A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存 B.重症哮喘 C.哮喘合并急性肺炎 D.感染性哮喘 E.同时对两种外源性过敏原产生反应
195、单项选择题 男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（）。
A.胸片显示肺部有阴影 B.PPD阳性 C.痰结核菌阳性 D.血沉增快 E.痰中带血
196、单项选择题 女性，37岁。哮喘重度发作已1日，痰黏稠难咳出。体检：张口呼吸，大汗，发绀，双肺哮鸣音。最有效的祛痰方法是.（）
A．盐酸氨溴索静脉注射 B．抗生素 C．雾化吸入 D．补充液体，纠正失水 E．肾上腺皮质激素
197、单项选择题 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。 给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（）
A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.厌氧菌 D.革兰阴性杆菌 E.革兰阳性球菌
198、单项选择题 某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。 治疗应首选（）。
A.多巴胺升血压 B.红霉素注射 C.糖皮质激素应用 D.低分子右旋糖酐静脉滴注 E.给氧
199、单项选择题 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 该病人现场抢救中，下列哪项不正确（）
A.静脉输液维持循环功能 B.保持呼吸道通畅 C.持续低流量给氧 D.肾上腺皮质激素 E.注意维持酸碱平衡
200、单项选择题 男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）.
A.军团菌肺炎 B.肺癌继发感染 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.支气管扩张症 E.肺结核
201、单项选择题 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（）。
A．下叶背段或上叶后段 B．中叶内侧段 C．上叶前段 D．下叶后基底段 E．舌叶
202、单项选择题 某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（）
A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑 B.体位引流+气管内滴抗生素 C.定期经纤维支气管镜吸脓引流 D.手术治疗 E.局部穿刺脓腔内注药
203、单项选择题 关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的（）。
A．胸液性质为渗出液 B．X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶 C．胸液涂片检查结核杆菌可阴性 D．胸液可以呈血性液体 E．胸液结核杆菌培养可阴性
204、单项选择题 女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 其早期发现最有意义的是（）。
A.痰检查 B.结核菌素试验 C.血沉测定及结核抗体（抗PPD-IgG）测定 D.支气管镜检查 E.胸部X线检查
205、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 最可能的诊断是（）
A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎 B.肺癌胸膜转移 C.肺炎球菌性肺炎 D.金黄色葡萄球菌性肺炎 E.肺炎支原体肺炎
206、单项选择题 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）。
A．乙胺丁醇 B．利福平 C．链霉素 D．吡嗪酰胺 E．异烟肼
207、单项选择题 肺脓肿患者住院治疗三个月，经静点足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑（）。
A.加大抗生素剂量 B.加强体位引流 C.加用支气管内滴注抗生素 D.手术治疗 E.人工气腹
208、单项选择题 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 张力性空洞主要形成机制（）
A.引流支气管半阻塞状态——活瓣机制 B.空洞壁有弹性 C.空洞合并真菌感染 D.空洞周围有胸膜增厚 E.空洞周围伴肺不张
209、单项选择题 拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于（）。
A.抑制二酯活性 B.直接合成环磷酸腺苷 C.激活腺苷环化酶 D.稳定肥大细胞膜，抑制生物活性物质释出 E.抑制免疫环节
210、单项选择题 下列哪一项措施可以预防气胸复发（）。
A．抗生素预防性使用 B．胸腔持续闭式负压吸引 C．长期低流量氧疗 D．长期卧床休息 E．化学性胸膜固定术
211、单项选择题 女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 该患者最近反复发生大咯血，最危急的并发症是（）。
A.结核播散 B.贫血性心脏病 C.出血性休克 D.肺不张 E.窒息
212、单项选择题 下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。
A.抗肿瘤化疗 B.辅助呼吸 C.大量肾上腺皮质激素的应用 D.营养不良 E.三代头孢菌素的大量应用
213、单项选择题 老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱平衡失调（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C.呼性酸中毒代偿 D.呼性酸中毒失代偿 E.代谢性碱中毒
214、单项选择题 慢性呼衰患者，有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体：发绀明显，血压8.O/5.33kPa（60/40mmHg），心率130次/分。鼻导管给氧病情无缓解，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（）。
A．气管插管，呼吸机辅助.呼吸 B．补充碳酸氢钠纠正酸中毒 C．补充血容量，使用升压药 D．呼吸兴奋剂+高压氧 E．气管切开，呼吸机辅助呼吸
215、单项选择题 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 以下治疗中措施最重要的是（）
A.止咳祛痰平喘 B.强心剂改善心功能 C.控制肺部感染 D.利尿剂减轻心脏负荷 E.血管扩张剂减轻心脏负荷
216、单项选择题 女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。 经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是（）。
A.出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染 B.因未接种卡介苗 C.因未提高药物剂量 D.未住院治疗 E.未加用激素治疗
217、单项选择题 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 患者最可能的诊断是（）。
A.支原体肺炎 B.病毒性肺炎 C.军团菌肺炎 D.肺炎球肺炎 E.浸润型肺结核
218、多项选择题 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：患者出现发热，T：39．0℃提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）。
A.胸部X线摄片 B.痰细菌学检查 C.肺功能测定 D.血常规检查 E.血肝肾功能检查 F.心脏超声
219、单项选择题 周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）。
A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视 B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现 C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染 D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润 E.空洞内可见气液平面
220、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确()
A．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上 B．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上 C．咳嗽、咳痰2年，每年1个月 D．咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患 E．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患
221、单项选择题 男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 该例诊断首先应考虑（）
A.右肺尖结核 B.右上肺慢性炎症 C.右肺上沟癌（Pancoast癌） D.右上肺结核球 E.右上肺转移性肿瘤
222、单项选择题 闭合性气胸排气疗法，正确的是（）。
A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气 B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能 C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流 D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L E.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽
223、单项选择题 男性，24岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.O×109/L，NO.82，此时可能已发生下列哪一种情况（）。
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.PaO2：降低，PaCO2：正常或稍低 E.PaO2：明显降低，PaCO2：明显升高
224、单项选择题 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是（）。
A．自行吸收或钙化 B．发展为肺门淋巴结结核 C．发展为浸润型肺结核 D．凝成“结核球” E．血行播散
225、单项选择题 患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）。
A.卧床休息 B.加强营养 C.合理化疗 D.预防咯血 E.肝脏保护
226、单项选择题 有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）。
A.真菌 B.病毒 C.非典型病原体 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎球菌
227、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）
A.使病肺处于高位 B.每日引流2～4次，每次15～30分钟 C.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果 D.痰量多的患者，可使用强力镇咳药 E.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰
228、单项选择题 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 下列哪项治疗较为合适（）。
A.舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入 B.氨茶碱+皮质激素 C.色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入 D.抗生素+色甘酸二钠 E.氧疗+氨茶碱
229、单项选择题 引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是（）。
A.限制性通气功能障碍 B.弥散功能障碍 C.病变处通气／血流比例失调 D.气道阻力增加 E.PaC02增高
230、单项选择题 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）。
A.参考痰细菌培养及药敏试验 B.在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C.院外感染多选用抗G-菌的药物 D.院内感染多选用G-菌的药物 E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染
231、单项选择题 ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）。
A.心源性肺水肿 B.神经性肺水肿 C.中毒性肺水肿 D.复张性肺水肿 E.渗透性肺水肿
232、单项选择题 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 该患者首先考虑的诊断为（）
A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.非典型致病菌肺炎 E.真菌性肺炎
233、单项选择题 容易继发肺脓肿的肺炎是（）。
A．肺炎球菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．支原体肺炎 D．病毒性肺炎 E．过敏性肺炎
234、单项选择题 关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）。
A.出现水肿即可使用 B.浮肿严重者应迅速利尿 C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾 D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺 E.足量，持续使用有效果较好
235、单项选择题 支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）。
A.α B.β C.αβ D.β2 E.β1、β2
236、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）。
A.呼吸性细支气管扩张，外周正常 B.终末细支气管以下结构全部正常 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张 D.肺小叶和肺泡囊扩张 E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
237、单项选择题 男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。 下列哪项措施错误（）
A.吸氧 B.氨茶碱静脉滴注 C.地塞米松静脉注射 D.使用抗生素 E.普萘洛尔（心得安）静脉滴注
238、单项选择题 肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是（）。
A．心肌缺氧 B．血液黏稠度增加 C．肺动脉高压超过右心负荷 D．水电解质平衡失调 E．肺内反复感染时对心肌的毒性作用
239、单项选择题 女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130次/分，两肺湿啰音，PaO258mmHg，PaCO231mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症（）。
A.急性呼吸窘迫综合征 B.支气管哮喘 C.急性左心衰 D.肺梗死 E.气胸
240、多项选择题 关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是()
A．导管另一端应置于水封瓶水面下4～5cm B．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在X线透视下选择适当部位 C．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间 D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺已全部复张，可拔除导管 E．水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引
241、单项选择题 患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选（）。
A.纤维支气管镜检查 B.体层摄片 C.支气管造影 D.肺穿刺活检 E.痰查结核菌
242、单项选择题 支气管镜检查的适应证除外下列哪一项（）。
A．刺激性干咳，而肺内有或无病灶者 B．反复发作的同一段小叶肺不张 C．痰中带血1个月以上 D．有支气管扩张症 E．肺不张
243、单项选择题 男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。 此病例最可能的诊断是（）
A.血行播散型肺结核 B.慢性支气管炎 C.特发性肺纤维化 D.肺泡癌 E.外源性变态反应性肺泡炎
244、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项是错误（）。
A．用INH+SM抗结核治疗 B．泼尼松20mg/d口服 C．胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入雷米封 D．抽胸腔积液后胸内注入激素 E．每天抽液至少一次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流
245、单项选择题 哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足（）
A．动脉血PaCO2>6.7kPa(50mmHg) B．出现奇脉 C．呼气性呼吸困难 D．动脉血PaO2<8.0kPa(60mmHg) E．广泛哮鸣音
246、单项选择题 肺性脑病狂躁不安的处理（）。
A.必要时可用吗啡、杜冷丁 B.可给大量安定 C.不宜用水合氯醛保留灌肠 D.可用大量的奋乃静肌注 E.重点改善通气功能
247、多项选择题 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 提示：治疗两周后，体温由正常再次升高提问：考虑何种情况出现（）。
A.霉菌感染 B.克雷伯杆菌肺炎 C.耐药 D.肺炎球菌肺炎 E.肺脓肿
248、单项选择题 十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 对于该患者目前需要做的检查为（）。
A.肺穿刺活检 B.PPD皮试 C.腰椎穿刺术 D.胸部CT检查 E.肝肾功能检查
249、单项选择题 支气管扩张症的治疗主要是（）。
A.手术治疗 B.气功锻炼 C.保持呼吸道畅通和控制感染 D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 E.预防应用气管炎菌苗
250、单项选择题 某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1：2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）。
A.结核病 B.结节病 C.淋巴瘤 D.肺癌 E.硅沉着病
251、单项选择题 容易并发脓气胸的肺炎是（）。
A．肺炎球菌肺炎 B．支原体肺炎 C．肺炎杆菌肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．病毒性肺炎
252、单项选择题 女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因（）
A.皮肤敏感试验 B.胸部X线照片 C.肺功能 D.痰培养 E.血气分析
253、单项选择题 男性，27岁。3g个月有受肾移植术史，1周前高热，最高达40.2℃，伴头痛、全身酸痛和疲乏，前天起气促，并进行性加重。体检：体温39.8℃，呼吸32次/分，血压120/70mmHg，脉搏120次/分，双肺未闻啰音。X线胸片显示双肺纹理增多，呈网格状，并有小片状浸润。血常规：WBC4.5×109/L，NO.75，L0.25，最可能的诊断是（）。
A.巨细胞病毒肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.真菌性肺炎 D.左心功能衰竭 E.金黄色葡萄球菌肺炎
254、单项选择题 慢性肺心病患者，发生慢性呼吸衰竭月余，间有活动后气短。血气分析：pH7.41，PaO28.66kPa（65mmHg），Sa0293%。给氧的原则是（）
A.持续低流量、低浓度给氧 B.高浓度给氧 C.间歇给氧 D.不需给氧 E.面罩给氧
255、单项选择题 女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）。
A．肾上腺素 B．沙丁胺醇(舒喘灵) C．氨茶碱静脉滴注 D．静脉滴注甲泼尼龙 E．硝苯地平(心痛定)
256、单项选择题 一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）。
A.心率快慢 B.下肢浮肿 C.静脉压稍升高 D.肝脏有无触痛 E.肝颈静脉回流征
257、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 肺性脑病常见的体征是（）
A.球结膜充血和眼底视盘水肿 B.肌肉抽搐与无意识动作 C.瞳孔缩小 D.扑翼样震颤 E.以上均可出现
258、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）
A.提高吸氧浓度至60%以上 B.机械通气 C.静点呼吸兴奋剂 D.胸腔穿刺抽气 E.静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛
259、单项选择题 男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征像是由于（）
A.肿块压迫三叉神经 B.肿块压迫脑神经 C.肿块压迫面神经 D.肿块压迫动眼神经 E.肿块压迫颈交感神经
260、单项选择题 胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（）。
A．组织胞浆菌病 B．肺结核 C．硅沉着病 D．肺念珠菌病 E．肺错构瘤
261、单项选择题 在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）。
A.咯血 B.咳嗽 C.发热 D.胸痛 E.呼吸困难
262、多项选择题 常见胃脘痛实证的证型有（）
A.寒邪客胃 B.饮食伤胃 C.肝气犯胃 D.湿热中阻 E.瘀血内停
263、单项选择题 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）。
A.病因 B.涂片找癌细胞 C.结核菌培养 D.化脓菌培养 E.厌氧菌培养 F.真菌涂片及培养
264、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项（）。
A．发绀，呼吸困难 B．PaO2<7.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg) C．动脉血二氧化碳分压升高 D．精神、神经症状 E．心电图上出现肺性P波
265、单项选择题 患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39．0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）。
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.以上都不是
266、单项选择题 引起胸腔积液的最常见病因是（）。
A．结核性胸膜炎 B．化脓性胸膜炎 C．膈下脓肿 D．充血性心力衰竭 E．肺癌
267、单项选择题 肺癌转移到淋巴结的常见部位是（）。
A．腋窝淋巴结 B．锁骨下淋巴结 C．锁骨上淋巴结 D．下颌下淋巴结 E．颏下淋巴结
268、单项选择题 支气管扩张试验阳性结果是指（）。
A.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加200ml. B.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加100ml C.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少200ml D.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少100ml E.用药前后FEV1没有变化
269、单项选择题
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。
A.病毒性脑膜炎 B.脑肿瘤 C.结核性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.隐球菌性脑膜炎
270、单项选择题 男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 下列哪项检查对明确诊断有意义（）
A.心电图 B.血气分析 C.脑电图 D.脑血流图 E.超声心动图
271、单项选择题 一支气管肺癌病人，近来出现头面部．颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）。
A.上腔静脉梗阻 B.下腔静脉梗阻 C.癌转移致心包积液 D.癌转移致胸腔大量积液 E.以上均有可能
272、单项选择题 男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是（）。
A．抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行 B．不用镇痛剂以免产生药物依赖 C．胸腔内可以注射抗肿瘤药物 D．应尽量手术根治原发肿瘤 E．胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染
273、单项选择题 男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案（）
A.胸膜炎治疗用药情况 B.此次病后诊断经过 C.此前健康体检状况 D.青霉素过敏史 E.家庭有无类似病人
274、单项选择题 结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于（）。
A．机体免疫力低下 B．结核杆菌侵入时，机体处于高过敏状态 C．结核杆菌侵入时，机体缺乏变态反应 D．进入胸膜耐药的结核菌数量过多 E．巨噬细胞吞噬能力减弱
275、单项选择题 女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 为进一步确定诊断，最重要的检查是（）。
A.胸部CT检查 B.支气管镜检查 C.痰菌检查 D.痰细胞学检查 E.胸片
276、单项选择题 女性，32岁，2周前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻，但出现进行性气促，活动后明显，伴有乏力。查体：右中下肺野叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断()
A．血常规 B．ECG C．X线胸片 D．ESR E．PPD皮试
277、单项选择题 痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌为（）。
A.鳞状上皮细胞癌 B.未分化癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E.转移癌
278、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确（）。
A．防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留 B．轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡 C．发现大便隐血试验阳性，应立即输血 D．常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效 E．消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解
279、单项选择题 关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）。
A.老年女性多见 B.生长缓慢，转移晚 C.多为中心型，易空洞化 D.对放疗、化疗敏感性差 E.与吸烟关系密切
280、单项选择题 过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是（）。
A．有发热、咳嗽 B．肺部听诊有哮鸣音 C．X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影 D．痰检嗜酸性粒细胞增多 E．血液嗜酸粒细胞增多
281、单项选择题 对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）。
A.以慢性支气管炎为主 B.多见于老年人 C.呼吸困难明显 D.血气分析正常或改变不明显 E.X线片示心影小
282、单项选择题 男，45岁，拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。下列哪项检查对诊断治疗最好（）。
A．血常规 B．支气管镜检查 C．血培养 D．支气管造影术 E．咳痰细菌培养
283、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为（）。
A.使用糖皮质激素 B.应用利尿剂 C.行气管插管，进行机械通气 D.经口鼻面罩进行无创通气 E.使用呼吸兴奋剂
284、单项选择题 呼气性呼吸困难见于（）。
A.急性喉炎 B.气管异物 C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气肿 E.肺不张
285、单项选择题 二氧化碳储留，腱反射减弱或消失，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（）。
A.气管插管，呼吸机辅助呼吸 B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒 C.补充血容量，使用升压药 D.呼吸兴奋剂+高压氧 E.面罩吸氧
286、单项选择题 念珠菌感染咳（）。
A.黄色脓性痰 B.黄绿色或翠绿色痰 C.微黄奶酪样痰 D.痰黏稠牵拉成丝 E.水样痰，内含水皮样物
287、单项选择题 关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）。
A.好发于老年人 B.多见于女性 C.是肺癌中比较多见的类型 D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关 E.易早期发生淋巴和血行转移
288、单项选择题 女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。 为进一步明确病因检查首选（）。
A.免疫指标检查 B.胸片 C.痰普通培养 D.腰椎穿刺 E.军团菌抗体检查
289、多项选择题 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）。
A.单纯型慢性支气管炎急性发作期 B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期 C.支气管哮喘、肺气肿 D.喘息型慢性支气管炎、急性发作期 E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期 F.肺炎 G.慢性肺源性心脏病
290、单项选择题 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑（）
A.肺源性心脏病心功能不全 B.风湿性心脏病全心功能不全 C.冠心病左心功能不全 D.胸腔积液 E.气流阻塞加重
291、单项选择题 男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿（++）。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.8，1O.20，尿蛋白（+）。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当（）
A.立即给予高浓度吸氧 B.立即用呋噻米静脉注射，消除水肿 C.积极抗感染，保持呼吸道通畅 D.立即用毛花苷丙纠正房颤 E.立即注射地塞米松
292、单项选择题 男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta试验阳性，白细胞8×106/L，多核O.2，单核0.28（）。
A.结核性胸膜炎 B.淋巴瘤合并胸腔积液 C.细菌性肺炎合并胸腔积液 D.病毒性肺炎合并胸腔积液 E.肺癌合并胸腔积液
293、单项选择题 男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）
A.血气分析 B.血常规检查 C.临床症状和体征 D.支气管激发试验或舒张试验 E.胸部X线检查
294、单项选择题 呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）
A.通气/血流比例失调 B.弥散障碍 C.无效腔通气 D.动静脉分流 E.肺组织通气不足
295、单项选择题 早期慢性肺心病的诊断依据是（）。
A.慢性支气管疾病史 B.双肺干湿性啰音 C.喘息 D.肺动脉高压及右心室增大征象 E.肺型P波
296、单项选择题 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）。
A.老年人稳定期肺结核病灶复发 B.粟粒性肺结核 C.慢性纤维空洞型肺结核 D.青少年原发性肺结核 E.浸润型肺结核
297、单项选择题 睡眠呼吸暂停综合症治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是（）。
A.口腔矫治器 B.呼吸兴奋药物 C.氧疗 D.手术治疗 E.辅助通气治疗
298、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）
A.使用强效利尿剂 B.抗结核治疗 C.立即胸腔穿刺抽液 D.使用糖皮质激素 E.高流量吸氧
299、单项选择题 关于呼吸衰竭发生的机制，下述哪项不正确（）。
A．肺泡通气减少主要使PaCO2增高 B．通气/血流比例失调的后果主要是PaO2下降 C．弥散功能障碍的后果主要是PaO2下降 D．氧耗量增加可使PaCO2升高 E．增加通气量可提高肺泡氧分压
300、单项选择题 以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）。
A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音 B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音 C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音 D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音 E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音
