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内分泌学(医学高级)：内分泌学综合考试答案（强化练习）
2021-09-10 06:41:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢，甲状腺肿不见缩小，血管杂音不减弱，此时恰当的治疗措施应为（）。

A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用
B.抗甲状腺药物与心得安联合使用
C.硫脲类与咪唑类联合使用
D.停药观察
E.以上都不对


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2、单项选择题  应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是（）。

A.从小剂量开始，以避免Somogyi效应
B.以饮食疗法为基本措施
C.不稳定型，可加用双胍类药
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E.高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素


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3、单项选择题  患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。 提示：检查血糖4．0mmol／L（正常3．68～6．12mmol／L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。提问：最可能的临床诊断是（）。

A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿


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4、单项选择题  指出下列各项中与Sipp1e综合征无关的项目()

A．嗜铬细胞瘤
B．甲状腺髓样癌
C．甲状旁腺增生
D．甲状旁腺腺瘤
E．垂体前叶嫌色细胞瘤


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5、单项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期？（）

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
F.Ⅵ


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6、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）。

A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.血糖，Cr，BUN
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐


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7、多项选择题  可引起糖耐量低下的疾病有（）。

A.糖尿病
B.甲亢
C.库欣综合征
D.肢端肥大症
E.伴瘤内分泌综合征


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8、单项选择题  女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 应做哪项检查来确诊糖尿病（）。

A.24小时尿糖定量
B.24小时尿蛋白定量
C.血、尿C肽测定
D.血胰岛素释放试验
E.葡萄糖耐量试验
F.糖化血红蛋白测定


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9、单项选择题  女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常。 确诊最有价值的检查（）。

A.血压、血糖
B.LH、FSH、Fa和T的测定
C.垂体X线检查
D.PRL和皮质醇的测定
E.盆腔B超检查


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10、多项选择题  患者，32岁，女性，停经4个月，出现恶心、呕吐、食纳亢进，体重不增，孕检时应查哪些项目（）。

A.hCG
B.TT3、TT4、TSH
C.TRAB、TPOAb、TgAb
D.FT3、FT4、TSH
E.雌激素和孕激素


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11、单项选择题  女性，48岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT示胸骨后甲状腺肿，T3、T4升高。 拟行手术治疗，术前准备为（）。

A.无须作术前准备
B.使用碘剂
C.使用抗甲状腺药
D.使用抗甲状腺药及碘剂
E.使用α受体阻滞剂


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12、单项选择题  关于甲减，下列哪项是错误的（）。

A.常见于桥本甲状腺炎后
B.长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生
C.可继发于垂体功能低下
D.孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退
E.受体性甲状腺功能减退时血中T3、T4水平可升高


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13、单项选择题  某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是（）。

A.OGTT有两点异常
B.尿24小时游离皮质醇升高
C.血中皮质醇昼夜节律紊乱
D.皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制
E.皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制


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14、多项选择题  甲状旁腺激素的作用（）。

A.增加骨钙再吸收
B.减少尿钙排出
C.使血钙升高
D.使尿磷排出增多，血磷下降
E.前后肾小管上皮细胞1，25-羟化酶；使胆钙化酶在肾脏转化成活性形成


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15、单项选择题  有关胰岛素类似物下列哪种说法正确（）。

A.胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同
B.胰岛素类似物的功能与人胰岛素不同
C.胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类
D.门冬胰岛素是长效胰岛素类似物
E.胰岛素类似物更符合生理需求，低血糖发生较少


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16、单项选择题  甲亢患者甲状腺激素增多所致的临床表现不包括（）。

A.弥漫性甲状腺肿伴血管嗡鸣音
B.中枢神经系统兴奋性增高症状
C.代谢亢进表现
D.骨痛
E.肌肉软弱无力


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17、单项选择题  患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。 提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤提问：应首选下述哪种治疗方案（）。

A.经额垂体瘤切除术
B.经蝶垂体瘤切除术
C.垂体放射治疗
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗


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18、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）

A.阵发性高血压
B.持续性高血压
C.排便时诱发高血压
D.腹部触诊时诱发高血压
E.低血压
F.烦躁、焦虑；消瘦；急性腹痛


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19、多项选择题  垂体前叶分泌的激素有（）。

A.促甲状腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.生长激素
D.抗利尿激素
E.黑色素细胞刺激素


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20、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 药物减重的不适应证是（）。

A.食欲旺盛，餐前饥饿难忍
B.合并高血压、高血糖及血脂异常
C.合并负重关节疼痛
D.肥胖引起呼吸暂停综合征
E.单纯肥胖的儿童


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21、单项选择题  下列关于尿糖的说明中，正确的是（）。

A.尿糖阳性，肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E.Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖


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22、单项选择题  女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。 该患者治疗应注意（）。

A.抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减


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23、单项选择题  1名糖尿病患者复查血脂TC5.78mmol／L，TG2.0mmol／L，对该患者目前的诊疗建议正确的是（）。

A.单纯饮食控制加运动疗法，暂不考虑调脂治疗
B.有冠心病危险因子，要进行调脂治疗
C.无冠心病危险因子，暂不用加调脂药物
D.加用调脂药物，进行一级预防
E.血脂不是很高，不需要进行干预，调整好血糖即可


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24、单项选择题  下列属于肾上腺功能抑制试验的是（）。

A.ACTH试验
B.FRH试验
C.地塞米松试验
D.LRH试验
E.苄胺唑啉试验


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25、多项选择题  甲亢的特殊临床表现是（）。

A.浸润性突眼
B.甲状腺机能亢进性心脏病
C.T3-甲亢
D.指端粗厚
E.白细胞减少


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26、单项选择题  甲状腺危象发生的诱因，不包括（）。

A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.术前准备不充分
D.放射性甲状腺炎
E.精神刺激


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27、多项选择题  患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。 根据上述资料，考虑什么疾病（）。

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.Addison病
D.继发性肾上腺皮质功能减退
E.低血糖症


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28、单项选择题  甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切()

A.Camp-PKA信号途径 
B.以IP3和DAG为第二信使的信号途径 
C.以单跨膜片段为受体的信号途径 
D.与酪氨酸激酶有关的信号途径 
E.与热休克蛋白有关的信号传导途径


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29、单项选择题  应用胰岛素最常见的不良反应是（）。

A.视力改变
B.局部脂肪萎缩
C.过敏反应
D.注射部位感染
E.低血糖


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30、多项选择题  催产素的主要作用（）。

A.刺激分娩时子宫收缩
B.促进分娩后泌乳
C.过度抗利尿作用
D.止血作用
E.使外周血管吸缩


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31、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑使用？（）

A.加用磺脲类药物
B.加用双胍类药物
C.加用餐时血糖调节剂
D.加用α-糖苷酶药物
E.加用噻唑烷二酮类药物
F.改用快速胰岛素类似物


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32、单项选择题  患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°腺大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。 提示：体征有胫前黏液水肿，眼裂增宽提问：考虑什么诊断（）。

A.结节性甲状腺肿
B.慢性甲状腺炎
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌


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33、单项选择题  患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。 提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）提问：本例最可能的诊断是（）。

A.Addison病
B.特发性慢性肾上腺皮质功能减退
C.继发性肾上腺皮质功能减退
D.低血糖症
E.库欣综合征


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34、单项选择题  患者，女，40岁。诊断为Graves病，合并妊娠2个月。 治疗应该采用（）。

A.抗甲状腺药物
B.131I治疗
C.碘剂治疗
D.普萘洛尔
E.甲状腺次全切除


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35、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）

A.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对不足，应该加强运动这样可以降低血糖，弥补了胰岛素的不足
B.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对过多，运动有诱发低血糖的危险。
C.Ⅰ型糖尿病患者的运动时间不宜过长
D.Ⅰ型糖尿病患者的运动应该循序渐进、长期坚持
E.Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐后
F.Ⅰ型糖尿病患者的应该进行运动强度大的运动方式，以利于节约胰岛素


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36、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退症的患者，实验室检查可能出现下列哪一种（或哪几种）异常？（）

A.血清CK增高
B.贫血
C.心包积液
D.心动过速
E.血清甘油三酯增高
F.血清LDL-C增高
G.血清HDL-C增高


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37、单项选择题  Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（）。

A.甲状腺缩小，杂音消失
B.T抑制试验可抑制
C.T、FT及rT正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性


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38、单项选择题  患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。 对此病人不可进行下列哪项处理（）。

A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT3和FT4
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安
E.立即终止妊娠


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39、单项选择题  患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体（+）。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。 根据该患者情况，最佳治疗方案是（）。

A.葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C.短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D.磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E.短效胰岛素3次+中长效胰岛素


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40、单项选择题  甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是()

A．促进钙离子排出
B．促进磷的再吸收
C．抑制磷的再吸收
D．促钠、钾排出
E．尿酸化


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41、单项选择题  女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m3，ICA阴性，GAD抗体阳性。 此例患者最好的治疗方案应该选用（）。

A.停用胰岛素治疗，换用其他磺尿类药物
B.停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C.胰岛素增敏剂
D.继续原治疗方案不变
E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类


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42、单项选择题  初次注射胰岛素，最常见的全身反应（）。

A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良


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43、多项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个（或哪几个）？（）

A.血清IGF-1正常
B.空腹GH正常
C.葡萄糖负荷后GH正常
D.空腹皮质醇正常
E.葡萄糖负荷后皮质醇正常
F.空腹甲状腺功能正常


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44、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）。

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖


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45、单项选择题  高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药()

A．胆酸螯合树脂类
B．烟酸类
C．HMC-CoA还原酶抑制剂
D．氯贝丁酯类
E．亚油酸及其复方制剂


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46、单项选择题  诊断Cushing综合征，下列哪项最有意义()

A．血浆皮质醇分泌增多
B．尿17-羟皮质类固醇升高
C．向心性肥胖
D．小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
E．ACTH兴奋试验


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47、单项选择题  男性，50岁。心悸，消瘦2年，查体：血压160／90mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤（＋），血管杂音（＋），心界向左扩大，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，心率110次／分，心律绝对不齐，T3、T4增高，诊断为（）。

A.风湿性心脏病
B.甲亢性心脏病
C.冠心病
D.心肌病
E.以上都不是


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48、单项选择题  下列哪项糖尿病并发症是患者的主要死亡原因（）。

A.脑血管并发症
B.心血管并发症
C.酮症酸中毒
D.糖尿病肾病
E.心、脑血管并发症


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49、单项选择题  用131I治疗甲状腺功能亢进症，至少要观察多少时间才能进行第二次治疗（）。

A.一个月
B.二个月
C.三个月
D.半年
E.一年


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50、单项选择题  痛风急性发作时最有效药物是（）。

A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.碳酸氢钠
D.丙璜舒
E.糖皮质激素


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51、单项选择题  患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。 为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义（）。

A.测血浆肾素、醛固酮
B.测24小时尿17-羟类固醇
C.测24小时尿游离皮质醇
D.测24小时尿17-酮类固醇
E.ACTH刺激试验


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52、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型，下列哪一种（或哪几种）检查或试验是可以考虑的？（）

A.空腹胰岛素
B.餐后2小时胰岛素
C.糖化血红蛋白
D.果糖胺
E.谷氨酸脱羧酶抗体
F.微粒体抗体


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53、单项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 对于该患者，应首先考虑什么治疗方案？（）

A.药物
B.手术
C.放射
D.药物加手术
E.药物加放射
F.手术加放射


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54、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一项（或哪几项）检查（或试验）可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症？（）

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.禁水试验
D.禁水-加压试验
E.上午立卧位试验
F.赛庚啶试验


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55、单项选择题  男性，65岁。患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L。尿糖，尿酮体，尿蛋白，最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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56、单项选择题  下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是（）。

A.促进糖异生作用
B.促进蛋白质分解
C.促进脂肪合成
D.有抗利尿作用
E.有抗炎、抗过敏作用


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57、单项选择题  某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 为35岁女性，询问病史时最应注意的是（）。

A.是否使用糖皮质激素
B.是否使用利尿剂
C.月经情况及是否长期使用避孕药
D.饮食和体力活动史
E.肥胖症和糖尿病家族史


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58、单项选择题  引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于()

A．胸腺癌
B．胰腺癌
C．嗜铬细胞瘤
D．肺癌
E．甲状腺髓样癌


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59、单项选择题  抗甲亢药物治疗一般疗程是（）。

A.症状缓解即可停药
B.症状缓解后3个月
C.症状缓解后半年
D.疗程>一年
E.疗程>一年半


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60、单项选择题  在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因（）。

A.增殖性视网膜病变
B.微血管瘤
C.硬性渗出
D.视网膜小静脉扩张
E.白内障


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61、单项选择题  下列有关痛风认识正确的是（）。

A.痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病
B.痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病
C.病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害，表现为痛风性肾病，但不会引起肾衰竭
D.持续高尿酸血症－定会引起痛风
E.痛风可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法


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62、单项选择题  某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。 CT见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是（）。

A.肾上腺次全切除+垂体照射
B.肾上腺全切除+垂体照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.经筛窦切除垂体微腺瘤
F.以上均不理想


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63、多项选择题  刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有（）。

A.二甲双胍
B.格列喹酮
C.优降糖
D.拜糖平（阿卡波糖）
E.格列美脲


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64、多项选择题  促性腺激素(GnH)指的是

A.黄体生成激素 
B.催产素 
C.卵泡刺激素 
D.泌乳素 
E.雌激素 


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65、单项选择题  盛暑行军时大量出汗可发生（）。

A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.水肿


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66、单项选择题  对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是（）。

A.病理诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断


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67、单项选择题  关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误的（）。

A.一般为弥漫性肿大
B.质地柔软，久病者较韧
C.肿大程度与病情轻重一致
D.可闻及血管杂音
E.极少数位于胸骨后


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68、多项选择题  

女性，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。

最可能的诊断是（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
F.低血糖性昏迷


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69、多项选择题  下列哪些属于内分泌系统（）。

A.松果体
B.APUD细胞
C.心房肌细胞
D.骨细胞
E.维生素A


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70、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）。

A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗


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71、单项选择题  下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）。

A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张


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72、单项选择题  判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是（）。

A.血清总甲状腺素测定
B.125I三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验
C.TSAB或TSI测定
D.三碘甲状腺氨酸抑制试验
E.甲状腺原氨酸抑制试验


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73、单项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 该种疾病主要死于什么疾病？（）

A.垂体危象
B.心血管疾病
C.脑梗塞
D.脑出血
E.终末期肾病
F.感染


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74、单项选择题  应用胰岛素的最常见不良反应（）。

A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.低血糖
D.脂肪营养不良
E.注射部位感染


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75、单项选择题  2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（）。

A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱
C.早期时相和第二时相缺如或减弱
D.生理效应低于预计正常水平
E.需要量增加


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76、单项选择题  T3型甲亢的特征是（）。

A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常
B.T3抑制试验抑制率>50%
C.甲状腺摄碘章增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH增高


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77、单项选择题  妊娠七个月合并甲亢的患者，其正确的治疗是（）。

A.甲状腺次全切除
B.他巴唑
C.心得安
D.碘剂
E.放射性I治疗


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78、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（）。

A.11.1mmol/L
B.7.8mmol/L
C.16.7mmol/L
D.13.9mmol/L
E.6.1mmol/L


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79、多项选择题  女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。 可进行下列哪些检查以帮助明确诊断（）。

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制
C.血浆皮质醇分泌节律测定
D.ACTH分泌节律测定
E.ACTH兴奋试验
F.CRH兴奋试验


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80、单项选择题  患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。 对此病人不可进行下列哪项处理（）。

A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT3和FT4
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安
E.立即终止妊娠


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81、多项选择题  胰升血糖素的生理功能（）。

A.促进肝糖原分解
B.加强糖异生作用
C.加强心肌收缩力，增加心搏量
D.刺激生长抑素（SS）分泌
E.能直接抑制胰岛素分泌


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82、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 下列哪项治疗方案对此患者是不适当的（）。

A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是


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83、单项选择题  对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确()

A．禁用放射性碘治疗
B．药物治疗首选PTU
C．慎用普萘洛尔
D．不可选择碘剂治疗
E．手术宜于妊娠早期施行


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84、多项选择题  患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。 为明确诊断可进一步行的检查为（）。

A.24小时动态血压
B.OGTT、HbAlc
C.24小时尿微量白蛋白、尿常规
D.尿素氮、肌酐、尿酸
E.眼底检查
F.血脂


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85、多项选择题  内分泌病的完整诊断可包括（）。

A.功能诊断
B.病理诊断
C.病因诊断
D.激素诊断
E.定位诊断


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86、单项选择题  患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。 体检重点（）。

A.血压
B.神经定位体检
C.皮肤粘膜湿度
D.体温
E.腹部检查


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87、单项选择题  男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。 为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选（）。

A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水－加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压


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88、单项选择题  患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。 初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值（）。

A.血浆皮质醇测定
B.血浆ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.血浆醛固酮测定


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89、单项选择题  患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°腺大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。 提示：患者检查发现眼外肌受累提问：符合眼征分级几级（）。

A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级


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90、单项选择题  在2型糖尿病（NIDDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。

A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症


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91、多项选择题  糖尿病时血糖升高的机制有（）。

A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加


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92、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种（或哪几种）试验？（）

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.胰高血糖素试验
D.酚妥拉明试验
E.禁水试验
F.禁水-加压试验


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93、单项选择题  131碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）。

A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上，病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者


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94、单项选择题  男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。 患者可能的诊断是（）。

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.高血压
D.高血脂
E.神经衰弱


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95、单项选择题  患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 下列哪种症状或体征与尿崩症无关（）。

A.周期性瘫痪
B.头痛
C.可有精神症状
D.高钠血症
E.乏力


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96、单项选择题  男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol／L，为明碗诊断，该患最合适的检查为（）。

A.甲状腺功能监测
B.胰腺CT
C.心电图
D.尿常规
E.OGTT


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97、单项选择题  急性高镁血症的紧急治疗措施是（）。

A.静脉输注葡萄糖
B.静脉输注碳酸氢钠
C.静脉输注葡萄糖酸钙
D.静脉输注生理盐水
E.使用利尿剂加速镁的排出


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98、单项选择题  男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（）。

A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验


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99、单项选择题  男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（）。

A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中毒
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症


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100、多项选择题  下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（）。

A.血糖多数为16.7－33.3mmol／L（300－600mg／dl）
B.血酮体多在4.8mmol／L（50mg／dl）以上
C.碱剩余负值增大
D.阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等
E.血糖多数为33.3mmol／L以上


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101、单项选择题  患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。 为明确诊断行下列何种检查（）。

A.OGTT
B.禁水加压试验
C.头颅CT
D.肾穿刺
E.双肾CT


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102、单项选择题  在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是（）。

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位促肾上腺皮质激素综合征
E.医源性


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103、单项选择题  女性，45岁。消瘦，心悸6月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T、T低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）。

A.继续原有治疗
B.继续原有治疗＋甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔用量＋甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗


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104、单项选择题  下述哪种激素是由下丘脑产生的（）。

A.泌乳素
B.黄体生成素
C.精氨酸加压素
D.促甲状腺素
E.黑色素细胞刺激素


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105、单项选择题  患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT3、FT4、TSH正常。 明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义（）。

A.胰岛素/血糖指数
B.心电图
C.血儿茶酚胺
D.血电解质
E.血气分析


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106、单项选择题  患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。 患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（）。

A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.肾素瘤
D.liddle综合征
E.肾动脉狭窄


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107、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括（）。

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h


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108、单项选择题  患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。 据此接诊后首先应进行下列哪项检查（）。

A.血糖
B.尿酮体
C.血气分析
D.心电图
E.脑电图


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109、单项选择题  女，30岁，妊娠3个月，甲状腺Ⅰ度肿大，易激动。为确诊其是否为甲亢，不宜选择下列哪项检查（）。

A.甲状腺激素结合实验
B.TSH测定
C.甲状腺摄131I率
D.游离T4指数
E.FT3、FT4测定


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110、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象？（）

A.情绪激动
B.灌肠
C.使用组胺
D.排便
E.排尿
F.麻醉；分娩；手术


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111、单项选择题  女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。 在初诊印象中，最可能的诊断是（）。

A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.亚急性甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎


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112、单项选择题  女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。 初诊时检查最好是（）。

A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.基础代谢率测定
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT3、TT4、rT3的测定


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113、单项选择题  糖尿病时，血糖升高的机理是（）。

A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关


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114、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，2年来血糖一直控制良好，但随后血糖逐渐升高，这种现象称为什么？（）

A.不可能发生，所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效


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115、单项选择题  女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。 如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见的哪一组表现（）。

A.血沉加快，T3↑，T4↑，吸碘率↑
B.血沉加快，T3↑，T4↑，吸碘率↓
C.血沉加快，T3↓，T4↓，吸碘率↓
D.血沉加快，TCA↑，MCA↑，化吸碘率↑
E.血沉加快，T3↑，T4↑，TRAb↑


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116、单项选择题  生长激素瘤多发生于（）。

A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室


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117、单项选择题  下列属于长效胰岛素的是（）。

A.鱼精蛋白锌胰岛素
B.普通胰岛素
C.门冬胰岛素
D.赖脯胰岛素
E.低精蛋白锌胰岛素


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118、单项选择题  患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmHg，双肺血钾5.3mmol／L。血气分析：pH7.02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE16.9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L，肌酐421umol／L，尿素氮47mmol／L，渗透压399mOSM／L。 患者存在那种酸碱失衡（）。

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都有


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119、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 提示：患者胰岛素释放试验低平型提问：较好的治疗方案是（）。

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素


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120、多项选择题  关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）。

A.可有水冲脉
B.可有血胆固醇明显升高
C.可有不同程度的突眼
D.可有主动脉瓣关闭不全
E.血TRAb可阳性


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121、单项选择题  患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。 能迅速缓解症状的特效药是（）。

A.秋水仙碱
B.抗生素
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.利尿剂


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122、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 治疗首选（）。

A.MTU
B.CMZ
C.MM
D.TH
E.PTU


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123、单项选择题  下列不符合甲状腺危象表现的是（）。

A.高热达39℃以上
B.心率>140次／min
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减低


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124、单项选择题  腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早（）。

A.促性腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素
D.泌乳素
E.生长激素


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125、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 根据病史，下列哪项疾病的可能性最大（）。

A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B.原发性醛固酮增多症
C.家族性周期性低钾麻痹
D.格林-巴利综合征
E.甲状旁腺功能减退


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126、单项选择题  甲状腺功能亢进症的主要临床表现是（）。

A.突眼、心率增快，基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大
D.甲状腺肿大、基础代谢率增高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗


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127、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是（）。

A.大量补液，皮下注射胰岛素
B.大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg


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128、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（）。

A.与遗传因素有关
B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素诱发


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129、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 如果患者经替代治疗后好转，数年后拟妊娠，此时应最好达到哪个指标？（）

A.FT3正常上限
B.FT4正常上限
C.TSH正常上限
D.rT3正常上限
E.FT3正常下限
F.FT4正常下限


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130、单项选择题  患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）。

A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾


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131、单项选择题  关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）。

A.抑制甲状腺过氧酶活性
B.抑制碘的活化
C.抑制酯氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的组合
E.抑制甲状腺素的释放


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132、多项选择题  肾上腺皮质激素包括（）。

A.皮质醇
B.醛固酮
C.性激素
D.肾上腺素
E.多巴胺


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133、多项选择题  糖尿病的主要慢性并发症是（）。

A.大中动脉硬化
B.肺结核、视网膜微血管瘤
C.毛细血管间肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.糖尿病足


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134、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）

A.尿糖
B.空腹血糖
C.早餐后2小时血糖
D.午餐后2小时血糖
E.晚餐后2小时血糖
F.糖化血红蛋白


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135、单项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 如果患者服用药物后月经恢复并且规则，突然又出现停经1周，应该最先考虑下列哪种情况？（）

A.怀孕
B.药物用量不足
C.药物用量过大
D.药物失效
E.肿瘤发展
F.并发妇科肿瘤


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136、单项选择题  患者，男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）。

A.继续原有治疗
B.继续原治疗+心得安
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射用131I治疗
E.改用手术治疗


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137、单项选择题  皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制，较大的可能病因诊断是（）。

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征


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138、单项选择题  男性，58岁。178cm，体重56kg，因多饮、多尿伴体重下降1月就诊，查空腹血糖11.9mmol／L，餐后2小时血糖20.3mmol／L，糖化血红蛋白9.2%。应选择下列哪项治疗（）。

A.单纯饮食控制
B.饮食控制＋双胍类
C.饮食控制＋胰岛素
D.饮食控制＋磺脲类
E.磺脲类＋胰岛素


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139、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当（）。

A.改用甲基硫氧嘧啶
B.加用甲状腺制剂
C.加用碘剂
D.加用抗过敏药物，继续用药观察
E.改用131Ⅰ治疗


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140、单项选择题  下列哪项不是治疗糖尿病的药物（）。

A.糖适平
B.那格列奈
C.艾塞那肽
D.丙基硫氧嘧啶
E.艾汀


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141、单项选择题  TSAb是一种具有什么样的自身抗体（）。

A.TSH相同效应的自身抗体
B.TRH相同效应的自身抗体
C.TH相同效应的自身抗体
D.TPO相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体


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142、单项选择题  男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 下列疾病中哪项可能性最小（）。

A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症


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143、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 在饮食治疗中，下列哪一种（或哪几种）可以考虑适当多进食一些？（）

A.绿叶蔬菜
B.粗谷物
C.可乐
D.豆类
E.块根类
F.低糖的水果


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144、单项选择题  患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。 该患者有关血脂代谢的诊断是（）。

A.高胆固醇血症
B.高甘油三酯血症
C.低HDL-C血症
D.高HDL-C血症
E.低LDL-C血症


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145、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 首诊时，最可能的初步诊断是（）。

A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病肾病加心衰
D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰


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146、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）指标异常有助于诊断甲状腺功能亢进症？（）

A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.TRAb


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147、单项选择题  关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（）。

A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显


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148、多项选择题  糖尿病时血糖升高的机制有（）。

A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加


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149、多项选择题  下列有关骨质疏松症，正确的说法有（）。

A.老年人常见，生活方式和生活环境可引起骨质疏松
B.双能X线吸收法可用于骨密度测定
C.运动和钙剂是治疗骨质疏松不可缺少的方法
D.血液系统疾病常致骨质疏松
E.骨质疏松症只见于老年人，年轻人不必担心


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150、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先（）。

A.双肾上腺全切加垂体放疗
B.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂


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151、单项选择题  女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。 下一步应该如何治疗（）。

A.继续服用二甲双胍
B.可以改用格列喹酮
C.采用胰岛素治疗
D.胰岛素合用二甲双胍
E.二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物


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152、单项选择题  下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是（）。

A.适用于胰岛素依赖型（IDDM）糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿


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153、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑（）。

A.IGT
B.IFG
C.GDM
D.MODY1
E.MODY2


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154、单项选择题  下列激素不属肽类激素的是（）。

A.生长激素释放因子（GHRF.
B.生长激素（GH）
C.卵泡刺激素（FSH）
D.雌激素
E.泌乳素（PRL）


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155、单项选择题  女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。 抢救病人成功后应告知病人什么（）。

A.低糖饮食
B.低钠饮食
C.发热时糖皮质激素加量
D.发热时应用广谱抗生素
E.发热时大量饮水


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156、单项选择题  男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml。 预计这种异常表现在（）。

A.空腹血糖高
B.甲状腺功能亢进
C.尿比重低于1.005
D.血肌酐升高
E.肝酶升高


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157、单项选择题  不符合弥漫性甲状腺肿伴甲亢诊断的实验检查结果是（）。

A.TSAB阳性
B.TSH降低
C.T3增高
D.T4增高
E.T3抑制试验抑制率>50％


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158、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 为了全面诊断，应考虑下列哪项检查（）。

A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.促甲状腺激素受体抗体（TRAB.测定
E.TRH兴奋试验


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159、单项选择题  患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅰ°肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3，FT4正常应采用下述哪项治疗（）。

A.继续原治疗
B.手术治疗
C.加用甲状腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量


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160、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或继发性？（）

A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.rT3
E.TRAb
F.甲状腺核素扫描


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161、多项选择题  患者，男性，58岁，Graves病多年。近来双眼球突出明显，伴畏光、流泪，下列有关该患诊治说法正确的有（）。

A.可能并发Graves眼病
B.必须行眶部薄层CT来协助诊断
C.甲状腺功能一定亢进
D.可用糖皮质激素治疗
E.手术摘除眼球


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162、单项选择题  女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。 根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病（）。

A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.淡漠型甲亢
C.甲亢性肌萎缩
D.帕金森病
E.胃肠恶性肿瘤


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163、单项选择题  下列哪一种药物与低血糖无关（）。

A.水杨酸盐
B.奎宁
C.口受体阻断剂
D.复哌啶醇
E.ACEI类药物


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164、单项选择题  下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感（）。

A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.STSH


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165、单项选择题  ATD（抗甲状腺药物）维持治疗的总疗程一般为（）。

A.3个月
B.6个月
C.1～1.5年
D.2年
E.以上都不是


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166、单项选择题  碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）。

A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3


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167、单项选择题  女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。 如患者要求手术治疗，应选择以下方案（）。

A.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠6～9个月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠6～9月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
E.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术


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168、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降：尿量减少，血糖33.3mMol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×10／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑（）。

A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒


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169、单项选择题  患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5．4mmol／L，饭后2小时血糖7．6mmol／L，考虑为（）。

A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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170、多项选择题  甲亢时常见的心律失常是（）。

A.早搏
B.阵发性心动过速
C.心房颤动
D.一度房室传导阻滞
E.室性心动过速


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171、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 糖尿病饮食治疗中，对于食盐摄取的提法，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）

A.糖尿病主要是血糖异常，因此食盐不需限制
B.Ⅰ型糖尿病需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病不用限制食盐
C.Ⅰ型糖尿病不需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病应该限制食盐
D.只要确诊糖尿病就必须限制食盐
E.糖尿病如果血压不高，可以不限制食盐；如果血压有异常，应该限制食盐
F.糖尿病如果血压不高或是没有出现高血压并发症，可以不限制食盐，如果出现高血压并发症则，应该限制食盐


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172、单项选择题  关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）。

A.所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作用
B.不同的激素其第二信使也可以不同
C.不同激素可以使同一第二信使升高或降低
D.对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质
E.多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应


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173、单项选择题  患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。 该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理（）。

A.补液，静脉补充大剂量糖皮质激素
B.口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用
C.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变
D.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量
E.口服可的松25mg，每日1次，睡前服用


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174、单项选择题  关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）。

A.是Addison病急剧加重的表现
B.常发生于感染，创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心，脱水和血压降低等表现


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175、单项选择题  一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 在下列原因中哪项可不予考虑（）。

A.夜间胰岛素不足
B.夜间肝糖原输出增加
C.Somogyi效应
D.黎明现像
E.临睡前加餐


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176、单项选择题  糖尿病患者空腹血糖13．9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是（）。

A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


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177、单项选择题  为确定柯兴氏综合征的病变部位，最有意义的检查是（）。

A.腹膜后充气造影
B.B型超声检查
C.肾上腺血管造影
D.CT扫描
E.肾上腺断层摄片


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178、多项选择题  甲亢患者心血管系统的表现有（）。

A.窦性心动过速
B.心房纤颤
C.期前收缩
D.第一心音亢进
E.房室传导阻滞


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179、单项选择题  患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。 该患者的治疗目标，应将LDL-C控制到（）。

A.<4.0mmol/L
B.<3.4mmol/L
C.<3.0mmol/L
D.<2.8mmol/L
E.<2.6mmol/L


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180、单项选择题  下列哪个因子不属于激素的第二信使（）。

A.CGMP
B.Ca2+
C.DAG
D.CAMP
E.Mg2+


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181、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意（）。

A.低糖饮食
B.感染时应用广谱抗生素
C.感染时大量饮水
D.感染时糖皮质激素加量
E.低钠饮食


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182、单项选择题  用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗（）。

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月


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183、单项选择题  女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。 以下哪种治疗原则对这个病人是错误的（）。

A.积极补液，纠正脱水
B.及时使用胰岛素
C.积极补碱，尽快一次纠正酸中毒
D.严密观察血钾
E.积极治疗肺部感染


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184、单项选择题  不属于糖尿病性植物神经病变者为（）。

A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木、感觉过敏
E.多汗


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185、单项选择题  患者，男，48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺一度肿大，心界向左扩大。HR124次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+），双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.2U/ml。 下列哪项处理不正确（）。

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加地西泮类药物
E.抗甲状腺药物加β一受体阻滞剂


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186、多项选择题  胰岛分泌的激素有（）。

A.胃泌素
B.胰升血糖素
C.生长抑素
D.胰岛素
E.降钙素


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187、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。 静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol／L，酸中毒改善，二度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（）。

A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿枣症
E.并发乳酸性酸中毒


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188、单项选择题  Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。 应考虑其他哪种情况（）。

A.结核病，非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是


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189、单项选择题  女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，治疗选择()

A．待分娩后治疗甲亢
B．首选碘剂治疗
C．首选药物治疗
D．首选放射性（131）I治疗
E．首选手术治疗


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190、单项选择题  临床上轻型柯兴氏病，X线无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（）。

A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除术
C.一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除
D.垂体外照射治疗
E.垂体部分切除


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191、单项选择题  患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 对此病人宜采取哪种措施（）。

A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


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192、单项选择题  下列疾病中，哪一项不引起高血糖（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.生长激素瘤
E.甲状旁腺功能亢进症


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193、单项选择题  患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。 如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）。

A.GRF兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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194、单项选择题  患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T33.2ng/ml，T4196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。 患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是（）。

A.甲亢伴心衰
B.甲亢伴感染
C.甲亢危像
D.甲亢伴躁狂
E.甲亢


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195、单项选择题  下述哪两个物质之间不具有反馈关系（）。

A.甲状旁腺素与钙离子
B.胰岛素与葡萄糖
C.加压素与渗透压
D.胰岛素与胰高血糖素
E.甲状腺激素与钾离子


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196、单项选择题  有关原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗方案正确的是（）。

A.如仅有1个甲状旁腺肿大，提示为恶性，应予切除
B.如四个腺体均增大，提示为增生，则应切除3个腺体，第四个切除50%，必要时行冰冻切片
C.异位甲状旁腺如包在甲状腺中，可一并切除，术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可
D.甲状旁腺功能亢进手术成功后，血钙、肾功能即恢复正常
E.外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法


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197、多项选择题  下丘脑分泌的激素是（）。

A.促甲状腺激素释放激素（TRH）
B.促甲状腺激素（TSH）
C.抗利尿激素（ADH）
D.生长激素（GH）
E.催乳素（TRL）


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198、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 如果结果提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种（或哪几种）疾病的可能性较大？（）

A.原发性高血压
B.高血压病
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.继发性醛固酮增多症
F.Cushing综合征


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199、单项选择题  患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 若T3、T4增高，需进行以下治疗（）。

A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂


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200、单项选择题  患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。 为确诊患者有无甲亢，下列试验何者为首选（）。

A.甲状腺素结合试验，结合比值
B.甲状腺素结合试验，吸收率
C.甲状腺素结合试验，结合率
D.TRH兴奋试验
E.游离T3，T4测定


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201、单项选择题  下列有关巨人症和肢端肥大症的病因与发病机制的说法哪项不正确（）。

A.垂体生长激素分泌过多为常见原因
B.垂体生长激素瘤有生长激素分泌过多
C.部分生长激素腺瘤具有侵袭性，瘤体大，不适宜手术切除
D.发生于垂体部位的生长激素腺瘤可合并泌乳素瘤同时出现
E.异位GH分泌瘤也可导致巨人症或肢端肥大症


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202、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

A.OGTT
B.GAD
C.血浆胰岛素
D.血浆C肽
E.ICAs
F.IAA


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203、单项选择题  女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×l.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断（）。

A.FT3、FT4↑，TSH↓
B.FT3↓，TSH↑
C.FT3↑，甲状腺摄131I率明显↓，呈所谓“分离现象”
D.FT3、FT4↑，甲状腺摄131I率↑，但可被T3所抑制
E.甲状腺穿刺细胞学检查


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204、单项选择题  女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是（）。

A.大剂量地塞米松试验
B.小剂量地塞米松试验
C.美替拉酮试验
D.血浆皮质醇测定
E.血浆皮质醇节律测定


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205、单项选择题  神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）。

A.抗利尿激素（ADH）
B.泌乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.β-促脂素（β-LPH）
E.以上都不是


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206、多项选择题  糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关（）。

A.山梨醇旁路代谢增强
B.生长激素过多
C.血小板功能异常
D.糖化血浆蛋白含量增高
E.血脂代谢异常


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207、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 所作检查：FT3、FT4和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个（或哪些）对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的？（）

A.肝功能
B.甲状腺彩超
C.尿微量白蛋白排泄率
D.眼底荧光造影
E.下肢血管彩超
F.神经电生理检查


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208、单项选择题  不符合双胍类药物降血糖的机理是（）。

A.外周组织加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
D.刺激β细胞释放胰岛素
E.促进外周组织摄取葡萄糖


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209、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是（）。

A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素


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210、单项选择题  患者尿糖（++），口服糖耐量试验正常。空腹尿糖阴性，服糖后二小时尿糖阳性，可诊断为（）。

A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.食后糖尿
D.肾性糖尿
E.非葡萄糖糖尿


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211、单项选择题  男性，70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
E.口服磺脲类降糖药


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212、单项选择题  男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时为35%，24小时为52%。 哪项检查有助于功能诊断（）。

A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄131I率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑，FT4↑，TSH↓


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213、单项选择题  下列各项中，不符合幼年起病型糖尿病特点的是（）。

A."三多一少"症状明显
B.血浆胰岛素值常明显降低
C.对外源性胰岛素不敏感
D.容易发生酮症酸中毒
E.血糖波动大，容易发生低血糖


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214、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）

A.饮食治疗
B.运动治疗
C.糖尿病教育
D.短效胰岛素治疗
E.磺脲类药物治疗
F.无需任何处理


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215、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 达到下列哪一项（或哪几项）指标可以考虑停药？（）

A.症状消失
B.体重恢复原来体重
C.已经治疗18个月以上
D.TSAb转为阴性
E.T抑制试验恢复正常
F.TSH恢复到正常范围


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216、多项选择题  关于局限性黏液水肿，正确的是（）。

A.多见于双侧胫骨前
B.血中TSI浓度常增高
C.可和浸润性突眼并存
D.需用甲状腺片替代治疗
E.只见于甲减患者


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217、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 急诊处理应采用（）。

A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴


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218、单项选择题  下列激素不是下丘脑神经激素者是（）。

A.GHIH
B.TRH
C.LRH
D.TSH
E.GnRH


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219、单项选择题  有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，错误的是（）。

A.向心性肥胖、多毛、紫纹
B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松
C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压增高


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220、单项选择题  女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。 患者目前的治疗（）。

A.二甲双胍
B.格列吡嗪
C.瑞格列奈
D.胰岛素
E.罗格列酮


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221、单项选择题  处理甲状腺危象时，为降低周围组织对甲状腺激素的反应首先给予（）。

A.碘化钠静脉滴注
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安


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222、单项选择题  女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。 出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（）。

A.细胞内钾离子丢失
B.细胞内钠氢离子增加
C.细胞内pH上升
D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少
E.尿镁排出增多


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223、单项选择题  关于浸润性突眼，错误的是（）。

A.可与胫骨前黏液水肿并存
B.女多于男
C.其程度与甲亢轻重无平行关系
D.可能与自身免疫有关
E.眼球后组织增生肥大，水肿伴淋巴细胞浸润


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224、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 为进一步诊断和治疗，还需要什么检查？（）

A.OGTT
B.IVGTT
C.空腹血糖和餐后2小时血糖
D.空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
E.空腹C肽和餐后2小时C肽
F.GAD


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225、单项选择题  男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。 进一步应做的检查是（）。

A.Rigitin试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.甲状腺吸碘率
D.低钠试验
E.高钠试验


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226、单项选择题  硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是（）。

A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联
C.抑制甲状腺释放甲状腺激素
D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸
E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢


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227、单项选择题  血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）。

A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度


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228、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 下列何项检查对决定此病人是否可继续怀孕有用？（）

A.24小时尿糖定量
B.血清胆固醇和甘油三酯
C.糖化血红蛋白
D.24小时尿蛋白定量
E.神经传导速度


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229、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 药物治疗选用（）。

A.胰岛素
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮


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230、单项选择题  男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。 饮食治疗应特别注意（）。

A.减少脂肪含量
B.减少动物蛋白质含量
C.减少蛋白质含量
D.减少碳水化合物含量
E.减少植物蛋白质含量


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231、单项选择题  患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140／80mmHg，双肺（－），心率98次／分，四肢活动无障碍。 下一步行尿钾测定，什么情况下提示失钾性肾病（）。

A.尿钾<20mmol／d
B.尿钾>20mmol／d
C.尿钾<30mmol／d
D.尿钾>30mmol／d
E.尿钾>50mmol／d


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232、多项选择题  胃肠激素包括（）。

A.胃泌素
B.脑啡肽
C.胰酶素
D.蛙皮素
E.降钙素


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233、单项选择题  患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。 此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间（）。

A.2～3周
B.2～3个月
C.4～6周
D.2～3天
E.6个月


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234、单项选择题  某男，59岁，因口渴、多饮体检发现空腹血糖9.0mmol／L就诊，门诊查体发现皮肤粗厚、鼻宽舌大、唇肥厚、下颌增大前突，再追问患者鞋码增加。据此考虑该患者可考虑以下那些诊断（）。

A.肢肢端肥大症和糖尿病
B.巨人症
C.Cushiing综合征
D.糖耐量减退
E.侏儒症


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235、单项选择题  女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20／13.3kPa（150／100mmHg）。 患者24小时尿17－羟、17－酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）。

A.双侧肾上腺B超
B.蝶鞍CT
C.肾上腺CT
D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E.蝶鞍MRI


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236、单项选择题  关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的()

A.多见于老年人 
B.缺乏神经兴奋性增高表现 
C.可出现极度消瘦和恶异质 
D.突眼征非常明显 
E.甲状腺肿轻微 


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237、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种（或哪几种）药物控制血压？（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.长效离子拮抗剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
F.长效血管紧张素转化酶抑制剂


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238、单项选择题  糖尿病酮症酸中，毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的（）。

A.感染是常见的诱因
B.需用皮下小剂量胰岛素治疗
C.需用静脉小剂量胰岛素治疗
D.在1型、2型糖尿病均可发生
E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍


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239、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症？（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.硝苯吡啶
F.卡托普利


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240、单项选择题  抗甲状腺药停药的关键指征是（）。

A.T3，T4正常
B.T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴
C.TSH正常
D.rT3正常
E.临床甲亢表现消失


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241、单项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 对于该患者的诊断，价值最大的是？（）

A.血常规
B.血沉
C.拇趾X光片
D.拇趾MR
E.血尿酸
F.类风湿因子


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242、单项选择题  不易发生糖尿病状态者为（）。

A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.肢端肥大症
D.阿狄森氏病
E.甲状腺功能亢进症


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243、单项选择题  原发性甲状旁腺亢进时，甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变（）。

A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少
B.加速骨转换，增加骨密度，形成纤维囊性骨炎
C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐，出现碱血症
D.抑制肾小管对无机磷的重吸收，尿磷排出增加，出现低磷血症
E.出现低钙血症导致患者记忆力减退，情绪不稳


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244、单项选择题  下述哪一点不符合神经内分泌的细胞特征（）。

A.属于一些特化的神经细胞
B.通过胞突接受神经冲动
C.由轴突释放神经递质
D.由轴突释放激素物质
E.释放的激素经血运输后，发挥作用


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245、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 以下哪一种（哪几种）药物可以用于治疗尿崩症？（）

A.去氨加压素
B.垂体后叶素
C.氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.氯磺丙脲
F.卡马西平


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246、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值（）。

A.普食情况下，24小时尿尿酸320mg
B.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现像的针形结晶
C.血沉29mm/h
D.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则
E.血常规WBC10.3×109/L


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247、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 此时最快捷的检查手段是（）。

A.血糖、血酮测定
B.血气分析
C.尿糖、尿酮测定
D.肾功能测定
E.血电解质测定


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248、单项选择题  1型糖尿病死亡的主要原因是（）。

A.冠心病
B.脑血管病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克


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249、单项选择题  女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。 若被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现（）。

A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb阳性
D.摄碘率正常
E.TGAb、MCA↑


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250、单项选择题  用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。 为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）。

A.血糖
B.血pH值
C.碳酸氢根浓度
D.二氧化碳结合力
E.阴离子间隙


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251、多项选择题  女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖（＋＋＋），酮体（＋），血Na+140mmol／L，K+4.5mmol／L，CO2CP17mmol／L，目前治疗（）。

A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注
B.静脉持续点滴胰岛素每小时6－10U
C.5%葡萄糖溶液扩容
D.输注5%NaHCO3纠正酸中毒
E.见尿补钾


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252、单项选择题  女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。 部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.SIADH
B.Nelson综合征
C.Addison病
D.Graves病
E.Sheehan综合征


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253、多项选择题  磺脲类降糖药的适应症是（）。

A.饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者
B.脆性糖尿病患者可与胰岛素合并应用
C.饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者
D.糖尿病患者进行大手术时
E.妊娠糖尿病


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254、单项选择题  下列不属于肽类激素的是（）。

A.胰岛素原
B.胃泌素
C.抗利尿激素
D.皮质醇
E.促甲状腺素


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255、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 为明确诊断哪项检查必须作（）。

A.24小时尿钾测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.血浆醛固酮测定
D.24小时尿VMA测定
E.OGTT试验


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256、单项选择题  除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用（）。

A.胰岛素样生长因子Ⅱ
B.心房利钠多肽
C.表皮生长激素
D.甲状旁腺激素
E.促肾上腺皮质激素


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257、单项选择题  一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理（）。

A.临睡前注射1次短效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D.临睡前加服1次达美康
E.临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素


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258、单项选择题  中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗（）。

A.加强饮食控制，继续服用格列苯脲
B.加大格列苯脲用量
C.改用二甲双胍
D.格列苯脲＋二甲双胍
E.改用胰岛素


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259、单项选择题  Craves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（）。

A.心动过速，休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房颤动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升


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260、单项选择题  患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 Addison病最有诊断价值的检查是（）。

A.ACTH兴奋试验
B.血皮质醇
C.尿17-羟和尿17-酮
D.24小时尿游离皮质醇
E.大、小剂量地塞米松抑制试验


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261、单项选择题  与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是（）。

A.突眼程度
B.TSAB或TSI
C.甲状腺肿大程度
D.基础代谢率增高程度
E.甲状腺摄I率增高程度


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262、单项选择题  男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。 治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（）。

A.加用二甲双胍
B.加用皮质激素
C.滴注丹参
D.滴注能量合剂
E.大黄片


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263、多项选择题  患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。 患者注射胰岛素后未进食，突然出现强烈饥饿感，大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力，应进一步治疗为（）。

A.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规
B.大量口服生理盐水
C.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗
D.进食
E.立即使用呋喃唑酮
F.立即查血糖，50％高渗糖静脉推注


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264、单项选择题  患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 以下检查中最有意义的是（）。

A.ACTH
B.ACTH兴奋试验
C.尿游离皮质醇
D.血糖
E.血压


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265、单项选择题  糖尿病的主要治疗原则是（）。

A.胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗
B.口服降血糖药为主，辅以饮食治疗
C.联合应用胰岛素及口服降血糖药
D.在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降血糖药
E.控制饮食，酌情选用运动疗法和／或降血糖药，防治各种并发症


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266、多项选择题  骨质疏松症的特殊治疗包括（）。

A.倍美力
B.雄激素
C.密钙息
D.二膦酸盐
E.有骨痛症状时用非甾体类药物镇痛


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267、单项选择题  若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查（）。

A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定


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268、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 治疗原则为（）。

A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因


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269、单项选择题  男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L。 为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查（）。

A.重复空腹血糖检测
B.尿微量清蛋白测定
C.重复糖化血红蛋白检测
D.OGTT
E.尿渗透压测定


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270、单项选择题  关于双胍类药物治疗糖尿病的下列叙述错误的是（）。

A.加速糖无氧酵解，抑制糖异生及葡萄糖在胃肠道吸收
B.常用于成年型特别是肥胖者
C.青（幼）年型糖尿病不能应用
D.有严重并发症的患者不宜应用
E.能引起乳酸性酸中毒


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271、多项选择题  属于糖尿病微血管病变的是（）。

A.肾小球硬化症
B.肾动脉硬化
C.视网膜微血管病
D.冠状动脉粥样硬化症
E.颈动脉狭窄


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272、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 诊断考虑（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺肿
E.甲状腺瘤


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273、单项选择题  患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。 患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为（）。

A.特醛症
B.皮质醇增多症
C.盐皮质激素过多综合征
D.腺垂体功能减低
E.原发性高血压


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274、单项选择题  下列关于口服降血糖药物的临床应用，正确的是（）。

A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加低血糖反应
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型EIDDM，饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物


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275、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？（）

A.甲状腺功能亢进症
B.糖尿病
C.尿崩症
D.肾病综合征
E.慢性肾功能衰竭
F.精神性烦渴


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276、单项选择题  甲状腺危象时应用碘剂的作用（）。

A.抑制甲状腺激素释放
B.抑制甲状腺激素合成
C.抑制T4向T3的转换
D.阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用
E.破坏甲状腺滤泡细胞


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277、单项选择题  下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。

A.有症状和体征，软组织受累
B.突眼（>18mm）
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.有视力丧失


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278、单项选择题  女性，27岁。患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L以上，易出现酮症．胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是（）。

A.运动疗法＋胰岛素
B.饮食疗法＋胰岛素
C.饮食疗法＋胰岛素＋格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍＋饮食疗法，必要时加胰岛素


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279、单项选择题  女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。 对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（）。

A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛（消炎痛）
D.抗甲状腺药物
E.中草药


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280、单项选择题  下列病情适宜于碘剂治疗的情况恰当的是（）。

A.甲亢伴重度浸润性突眼
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢并发危象
E.甲亢性心脏病


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281、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？（）

A.不可能发生，所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效


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282、单项选择题  一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为（）。

A.舌、唇呈明显樱桃红色
B.呼吸大蒜味
C.呼吸有烂苹果味
D.Kussmaul大呼吸
E.血CO结合力8.9mmol／L（20vol％）


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283、单项选择题  胰岛素依赖型糖尿病，合用口服降糖药时，最好选用（）。

A.优降糖
B.甲苯磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.乙酰磺环己脲
E.降糖片


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284、单项选择题  在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见（）。

A.自主性高功能甲状腺结节
B.Graves病
C.甲状腺癌
D.多结节性甲状腺炎伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢


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285、单项选择题  糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）。

A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性


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286、多项选择题  类固醇激素包括（）。

A.甲状旁腺激素
B.盐皮质激素
C.生长激素
D.性激素
E.降钙素


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287、单项选择题  诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是（）。

A.基础代谢率增高
B.甲状腺摄131I率增高
C.血清总三碘甲状腺原氨酸值增高
D.血清蛋白结合碘值增高
E.血胆固醇值降低


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288、单项选择题  下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义（）。

A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.rT3


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289、单项选择题  状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后，症状减轻而甲状腺继续肿大，其机理可能是（）。

A.T3、T4反馈抑制减弱
B.对硫脲类药物耐药
C.出现甲状腺功能减低
D.合并甲状腺炎
E.血中甲状腺刺激物增多


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290、单项选择题  2型糖尿病最常见致死并发症是（）。

A.心血管病变
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.并发感染及至败血症
D.酮症酸中毒昏迷
E.糖尿病肾病


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291、单项选择题  用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。 下列诊断应首先考虑（）。

A.脑出血
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性昏迷
D.乳酸酸中毒
E.低血糖昏迷


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292、单项选择题  女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。 提示患者最可能存在（）。

A.脑血管意外
B.腰椎病
C.糖尿病神经病变
D.老年性退行性骨关节病
E.糖尿病足


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293、多项选择题  肾上腺素的主要作用（）。

A.兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，心搏出量增加，收缩压上升
B.扩张冠状血管，改善心肌供血
C.使皮肤、黏膜、肾血管收缩，使骨骼肌血管及冠状动脉扩张
D.扩张支气管平滑肌
E.提高机体代谢


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294、单项选择题  女性，40岁。患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，糖化血红蛋白7.8%，最佳治疗方案是（）。

A.饮食治疗＋运动疗法＋二甲双胍
B.适当运动＋饮食运动
C.饮食疗法＋胰岛素
D.格列本脲＋饮食治疗
E.二甲双胍＋饮食治疗


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295、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）。

A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮拮抗剂
D.α-受体拮抗剂
E.β-受体阻滞剂


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296、单项选择题  患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。 采集病史应注意（）。

A.不洁饮食史
B.癫痫史
C.尿量
D.冠心病、高血压史
E.胃肠道疾病史


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297、多项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 罹患该疾病患者可能出现下列哪种（或哪几种）症状体征？（）

A.面部粗糙
B.手脚增厚增大
C.心肺内脏增大
D.毛发脱落
E.精神不振
F.全身无力


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298、单项选择题  女性，38岁，2个月来乏力、记忆功减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol／L。最可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖


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299、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）

A.血常规
B.肝功能
C.胃镜
D.甲状腺功能
E.神经诱发电位
F.胸片


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300、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 假如此时血糖33.3mol/L，血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）。

A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒


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