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1、单项选择题 男性,6岁。右先天性马蹄内翻足畸形,手法矫正困难。手术治疗宜采用()
A.肌力平衡手术
B.石膏矫形
C.跟腱延长术
D.McVay手术
E.等待12岁后行"三关节"固定术
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2、单项选择题 女性,2岁。走路呈鸭步,双下肢等长,Allis征阴性.Ortolani试验阳性。骨盆X线检查:股骨头骨骺明显变小,外移呈Ⅰ度脱位,髋臼指数大。
复位后X线片示双侧头臼对称。石膏固定需多长时间为宜()
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.石膏固定3个月换支具固定3个月
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3、单项选择题 14岁的特发性脊柱侧弯,Cobb20°,最适合的治疗是()
A.体操+支具矫正
B.针灸
C.手术内固定
D.持续牵引
E.不需任何处理
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4、单项选择题 2岁儿童股骨干骨折的治疗方法,应采取()
A.前后石膏夹板
B.股骨下端或胫骨粗隆下骨牵引
C.水平皮牵引
D.臀式皮牵引
E.切开复位、髓内针固定
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5、单项选择题 预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是()
A.运用抗生素
B.术前有效牵引
C.髋臼成形术
D.缩短术后固定时间
E.切开关节囊
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6、单项选择题 小于6个月的婴儿,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取()
A.全麻下手法闭合复位,髋人字石膏固定
B.股骨近端旋转截骨术
C.髋关节支具固定
D.SALTer骨盆旋转截骨术
E.髋臼成形术
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7、单项选择题 儿童最常见的骨折是()
A.尺、桡骨干骨折
B.肱骨远端骨折
C.锁骨骨折
D.股骨骨折
E.胫骨骨折
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8、单项选择题 初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是()
A.根据出生史
B.患肢不能活动
C.肘关节伸直位
D.受累侧惊吓反射阴性
E.以上都是
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9、单项选择题 男性,3个月。发现双足畸形就诊。查体:双侧马蹄内翻足畸形,足趾运动欠佳,跟腱反射左(+)、右(+),Babinski试验:左(-)、右(-)。腰骶X线检查:L~S隐裂。
治疗方式宜采取()
A.手法扳正
B.软组织手术
C.先行手法扳正6个月后考虑手术
D.先行手法扳正1岁后考虑手术
E.石膏治疗
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10、单项选择题 男性,3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
作出初步诊断后,为明确分型,首选的辅助检查是()
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.神经传导速度
E.B超
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11、单项选择题 男性,3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
若你是门诊接诊医师,首先可排除的疾病是()
A.先天性脊柱侧弯
B.先天性高肩胛
C.特发性脊柱侧弯
D.脑瘫共济失调
E.先天性斜颈
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12、单项选择题 男性,3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
检查发现胸7椎体半椎体畸形,该患儿最后应诊断为()
A.特发性脊柱侧弯
B.先天性脊柱侧弯
C.神经肌肉型脊柱侧弯
D.间质病变所致脊柱侧弯
E.后天获得性脊柱侧弯
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13、单项选择题 女性,4岁。在床上翻身时,左上肢压于躯体下后不敢活动来诊。查体:左前臂呈伸直状,活动受限,未见明显肿胀区。最可能的诊断是()
A.锁骨骨折
B.肘关节扭伤
C.桡骨小头半脱位
D.桡骨颈骨折
E.桡骨小头脱位
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14、单项选择题 男性,11岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。
以下哪一项检查的诊断与鉴别诊断意义不大()
A.左髋关节"4"字试验
B.浮髌试验
C.划圈征
D.髋关节活动受限情况
E.膝关节活动受限情况
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15、单项选择题 下列哪项不是大脑瘫痪常见的下肢畸形()
A.跟形足
B.髋屈曲内收
C.膝屈曲挛缩
D.马蹄足
E.股直肌挛缩
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16、单项选择题 男性,5岁。左髋疼痛、肿胀,不敢活动,T39℃。X线检查见髋关节间隙宽,骨质疏松。诊断符合()
A.发育性髋脱位
B.化脓性关节炎
C.髋臼发育不良
D.先天性髋内翻
E.股骨头缺血性坏死
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17、单项选择题 儿童股骨干骨折的复位标准中,不允许的是()
A.对位为0%
B.成角15°
C.重叠缩短2cm
D.旋转15°
E.以上都不是
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18、单项选择题 下列关于发育性髋关节脱位的症状和体征,不正确的是()
A.Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性
B.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查
C.股三角空虚,会阴部增宽
D.Allis征只适用于单侧发病
E.双侧髋脱位时呈摇摆步态
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19、单项选择题 男性,6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。
X线检查,最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现特征为()
A.股骨头骺扁平,密度增加
B.股骨头骺扁平,分裂成小块状
C.关节间隙变窄,髋臼也出现破坏
D.关节肿胀间隙增宽,股骨近端虫蚀样破坏
E.股骨头变大,股骨头密度与邻近骨质相同
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20、单项选择题 6个月~3岁的婴幼儿,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取()
A.全麻下手法闭合复位,髋人字石膏固定
B.股骨近端旋转截骨术
C.髋关节支具固定
D.SALTer骨盆旋转截骨术
E.髋臼成形术
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21、单项选择题 男性,6岁。右尺骨近端骨折4周。摄X线片见骨折已愈。但查体发现有桡神经深支损伤。其依据是()
A.拇指不能伸
B.腕下垂
C.拇指不能内收
D.拇指不能对掌
E.拇指屈曲困难
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22、单项选择题 女性,6岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定后5小时出现手指麻木,主动活动障碍,手发凉。此时,应采取的处理措施是()
A.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗
B.应用血管扩张剂
C.颈丛神经阻滞
D.观察2天,视情况采用相应的治疗措施
E.立即行切开减张术
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23、单项选择题 男性,6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。
股骨头骨软骨炎需要与下列哪一疾病鉴别()
A.急性化脓性髋关节炎
B.股骨上段化脓性骨髓炎
C.先天性髋关节脱位
D.髋关节结核
E.臀肌挛缩
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24、单项选择题 初诊特发性脊柱侧弯,最具临床诊断意义的影像学特征是()
A.X线片见脊柱弯曲,未见椎体异常
B.X线片上见到椎体破坏
C.X线片上见椎旁软组织影增厚
D.MRI见脊髓空洞
E.CT检查见椎间盘突出
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25、单项选择题 脊髓灰质炎后,肌腱移位术适宜于()
A.不拘年龄争取尽早施行
B.待骨骼发育完全后方可施行
C.只能单独施行
D.在5~7岁后施行
E.必须在成年后方能施行
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26、单项选择题 小儿麻痹后遗症,关节融合的最好时间为()
A.起病后第2年
B.起病后第3年
C.起病后第5年
D.起病后第6年
E.患者年龄13岁以上
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27、单项选择题 女性,生后14天发现右颈部包块,较硬,头向右偏,下颌转向左侧。6个月后颈部包块消失,面部不对称。若采取手术治疗,时间宜选择在()
A.3岁
B.1岁
C.7个月
D.6岁
E.8岁
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28、单项选择题 先天性髋脱位的主要病理改变不包括()
A.髋臼发育不良
B.股骨头发育差
C.髋关节周围软组织挛缩
D.关节囊拉长或呈葫芦形
E.颈于角变小
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29、单项选择题 男性,4岁。跌伤后肘部肿痛半小时。查体:左肘关节明显肿胀畸形,压痛明显,关节半屈位不能活动,手指血运好,桡动脉搏动可及。最可能的诊断是()
A.孟氏骨折
B.肱骨内上髁骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨外髁骨折
E.桡骨颈骨折
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30、单项选择题 男性,3岁。站立及走路使用足尖及足外侧着地,步态不稳。足月顺产。半年前有高热病史。查体:左足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断是()
A.先天性马蹄内翻足
B.脊神经病变
C.脑炎后遗症
D.小儿麻痹后遗症
E.脊髓损伤
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31、单项选择题 男性,3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹不安,右上肢不愿上举,肘关节活动受限,但无明显肿胀。
首先应采取的处理措施是()
A.右上肢石膏固定
B.右上臂小夹板固定
C."8"字绷带固定
D.手法复位
E.三角巾悬吊
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32、单项选择题 男性,3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
检查若发现有双侧胸廓不对称畸形,接下来你首先应检查的是()
A.双肺情况
B.心脏情况
C.脊柱情况
D.手足镯
E.下肢神经损害体征
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33、单项选择题 女性,3岁。1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安,不肯右手上举。查体:右上肢无畸形,右肘部轻度压痛,无肿胀。X线检查无明显异常发现。最可能的诊断是()
A.肱骨髁上无移位骨折
B.肘关节损伤
C.肱骨髁间无移位骨折
D.桡骨小头半脱位
E.肘部肌肉肌腱损伤
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34、单项选择题 先天性脊柱侧弯最具临床诊断意义的影像学特征是()
A.MRI见脊髓空洞
B.B超检查有椎旁软组织厚度改变
C.X线片见半椎体
D.X线片见脊柱弯曲
E.MRI见脊髓受压
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35、单项选择题 儿童骨折的处理,以下不正确的是()
A.常以手法复位、保守治疗为主
B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定
C.关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位
D.合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查
E.合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术
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36、单项选择题 有关发育性髋关节脱位治疗后并发症的原因分析,下列错误的是()
A.再脱位常由前倾角过大所致
B.股骨上端骨折可由骨质疏松所致
C.坐骨神经损伤常由手术所致
D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头承受过大压力有关
E.髋关节骨性关节病与软组织不松解,使股骨头承受过大压力有关
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37、单项选择题 男性,6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。
诊断如考虑股骨头骨软骨炎,最容易发现的体征是()
A.右髋关节"4"字试验阳性
B.右髋关节屈伸时出现弹响
C.双下肢不等长
D.右髋关节屈伸受限
E.髋关节周围压痛
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38、单项选择题 男性,6个月。生后双足马蹄内翻足畸形,手法扳正,除马蹄外尚能矫正。手术治疗宜采用()
A.关节融合手术
B.Kite石膏矫形
C.肌力平衡手术
D.单纯跟腱延长术
E.等待1岁后手术
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39、单项选择题 男性,12岁。患髋关节结核,未坚持正规的抗结核治疗。病初为间歇性关节疼痛,后突然出现剧烈的持续性关节痛,难以步行。诊断首先要考虑()
A.并发化脓性关节炎
B.股骨颈骨折
C.全关节结核
D.股骨头坏死
E.髋关节滑膜嵌顿
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40、单项选择题 男性,5岁。走路跛行逐渐加重。右下肢短缩,Allis征阳性,髋关节外展活动明显受限。诊断符合()
A.发育性髋脱位
B.化脓性关节炎
C.髋臼发育不良
D.先天性髋内翻
E.股骨头缺血性坏死
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41、单项选择题 男性,13岁。临床诊断先天性马蹄内翻足。X线片显示骨结构畸形。根据患儿情况,治疗宜采用()
A.手法按摩矫正,石膏固定术
B.手法按摩矫正,支具固定术
C.软组织松解术
D."三关节"融合术
E.足部穿针牵引矫正术
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42、单项选择题 男性,3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹不安,右上肢不愿上举,肘关节活动受限,但无明显肿胀。
此种损伤的治愈标准是()
A.肘关节可进行屈曲运动
B.肘关节可进行伸直运动
C.肘关节可进行旋前运动
D.上肢可屈肘上举拿东西
E.锁骨无压痛
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43、单项选择题 2~3岁儿童的先天性肌性斜颈的治疗可选择()
A.局部热敷,按摩
B.手法牵引,头部扳正
C.切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头
D.切除胸锁乳突肌
E.胸锁乳突肌和斜方肌部分切除
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44、单项选择题 儿童骨折与成人骨折的区别,以下正确的是()
A.骨骺损伤是儿童特有
B.儿童不会发生青枝骨折
C.小儿骨骼不含有板层结构,韧性好,故易发生不全性骨折
D.儿童骨折修复极快,不会发生骨不连接
E.儿童骨折不需要手术治疗
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45、单项选择题 男性,6岁。走路跛行3个月,左下肢短,股四头肌萎缩,左髋关节屈伸活动良好,但内外旋受限。诊断符合()
A.发育性髋脱位
B.化脓性关节炎
C.髋臼发育不良
D.先天性髋内翻
E.股骨头缺血性坏死
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46、单项选择题 脊髓灰质炎软组织挛缩畸形的矫正术,以下正确的是()
A.需待骨骼发育完全后方可实行
B.可不拘年龄,争取尽早施行
C.只能单独施行
D.大多在14~20岁施行
E.必须在成年后方能施行
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47、单项选择题 有关膝关节前交叉韧带损伤,以下正确的是()
A.主诉膝关节有疼痛性弹响
B.大多数是参加球类运动引起
C.膝关节突然肿胀,难以参加体育活动
D.治疗从支具固定到手术重建
E.以上都是
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48、单项选择题 儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失()
A.旋转移位
B.成角
C.侧方移位
D.骨折端重叠
E.骨折端分离
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49、单项选择题 儿童骨折最需要急诊手术的是()
A.关节内骨折
B.明显移位的肱骨髁上骨折
C.合并神经损伤的移位骨折
D.合并血管损伤的移位骨折
E.骨骺损伤
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50、单项选择题 1岁前先天性髋关节脱位的临床表现,不正确的是()
A.患侧髋关节外展受限
B.患侧股动脉搏动减弱
C.肢体缩短
D.Ortolani征阳性
E.Trendelenburg试验阳性
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51、单项选择题 7岁儿童股骨干中段骨折时,近端内收,要达到对线满意的最好方法是()
A.在骨折的腿上加大牵引重量
B.用髋人字石膏固定后再做楔形切开
C.正常腿用Russell牵引
D.给予侧方牵引
E.用髓内针固定
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52、单项选择题 儿童骨骺损伤的SALTer-Harris分型中,最多见的类型为()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
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53、单项选择题 男性,12岁。左下肢无力,有时跌倒7年。查体:左股四头肌稍有收缩,右侧卧位不能引起伸膝活动。此时股四头肌的肌力为()
A.2级
B.1级
C.0级
D.3级
E.4级
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54、单项选择题 男性,6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。
目前宜采取手术治疗,手术的目的在于()
A.切除坏死的骨组织
B.清除坏死的软骨
C.关节切开减压,增加髋臼对股骨头的包容
D.增大股骨前倾角
E.减少股骨前倾角
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55、单项选择题 关于发育性髋关节脱位的治疗,以下正确的是()
A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗,待发生畸形时再手术治疗
B.婴儿期治疗效果欠佳,年龄越小,效果越差
C.2岁以内行闭合复位,石膏固定,若整复失败可手术整复
D.6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸,减轻髋痛和腰痛
E.切开复位前一般需关节造影X线定位
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56、单项选择题 13岁的特发性脊柱侧弯,Cobb63°,最适合的治疗是()
A.体操+支具矫正
B.保守治疗
C.手术矫正
D.牵引
E.门诊随访
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57、单项选择题 女性,8岁。左下肢跛行,伴肌肉萎缩6年。出生8个月曾高热、抽搐,住院半个月治愈。查体:左下肢感觉正常,生理反射减弱,病理反射未引出。行走时躯干后仰,呈挺胸突腹的典型步态,左髋呈屈曲畸形,臀肌肌力弱。根据患儿情况,手术治疗宜采取()
A.臀肌松解术
B.骶棘肌代臀肌术
C.髂腰肌切断术
D.内收肌切断术
E.闭孔神经前支切断术
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58、单项选择题 女性,2岁。走路呈鸭步,双下肢等长,Allis征阴性.Ortolani试验阳性。骨盆X线检查:股骨头骨骺明显变小,外移呈Ⅰ度脱位,髋臼指数大。
复位后最严重的并发症是()
A.复位后再脱位
B.复位后半脱位
C.股骨头缺血性坏死
D.髋臼发育不良
E.关节功能障碍
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59、单项选择题 年龄在6个月~2岁的发育性髋关节脱位,治疗宜采用()
A.切开复位+SALTer骨盆截骨术
B.将两髋长期保持在外展位,保证股骨头复位,使关节稳定
C.胫骨结节骨牵引
D.牵引,手法复位和石膏固定
E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术
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60、单项选择题 小儿麻痹后遗马蹄内翻畸形,联合手术不宜采用()
A.胫前肌转位术
B.跟腱延长术
C.跖筋膜切断术
D.三关节固定术
E.屈肌止点切断术
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61、单项选择题 男性,11岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。
检查发现股骨头及髋臼骨质破坏,股骨头密度不均匀,关节间隙明显变窄。诊断首先要考虑()
A.髋关节滑膜炎
B.髋关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.股骨头化脓性骨骺炎
E.股骨头骨软骨炎
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62、单项选择题 年龄在3个月以内的发育性髋关节脱位,治疗宜采用()
A.切开复位+SALTer骨盆截骨术
B.将两髋长期保持在外展位,保证股骨头复位,使关节稳定
C.胫骨结节骨牵引
D.牵引,手法复位和石膏固定
E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术
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63、单项选择题 以下哪项不是股骨头骨软骨炎的病因()
A.股骨头血供障碍
B.链球菌感染
C.骨内压力增高
D.静脉淤血性梗阻
E.髋关节一过性滑膜炎
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64、单项选择题 6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法,不宜采用()
A.股骨短缩截骨术
B.髋臼成形术
C.股骨旋转截骨术
D.骨盆内移截骨术
E.SALTer骨盆旋转截骨术
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65、单项选择题 有关膝关节后交叉韧带的损伤,以下不正确的是()
A.后交叉韧带损伤在足球运动中比较少见
B.要提防膝关节脱位
C.保守治疗重点在加强股四头肌肌力
D.手术治疗是要重建后交叉韧带
E.以上都不是
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66、单项选择题 发育性髋脱位的分型中,不包括()
A.髋关节半脱位
B.髋臼发育不良
C.髋关节全脱位
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位
E.畸形性髋脱位
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67、单项选择题 男性,5岁。跛行步态,右下肢肌肉萎缩,肢体测量右下肢短缩2cm,右髋屈曲、外展、外旋位,膝反射消失,巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是()
A.髋内翻畸形
B.臀肌挛缩症
C.小儿麻痹后遗症
D.脑性瘫痪
E.发育性髋脱位
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68、单项选择题 3~6岁患儿,髋臼指数<45°,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取()
A.全麻下手法闭合复位,髋人字石膏固定
B.股骨近端旋转截骨术
C.髋关节支具固定
D.SALTer骨盆旋转截骨术
E.髋臼成形术
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69、单项选择题 年龄在4~7岁的发育性髋关节脱位,治疗宜采用()
A.切开复位+SALTer骨盆截骨术
B.将两髋长期保持在外展位,保证股骨头复位,使关节稳定
C.胫骨结节骨牵引
D.牵引,手法复位和石膏固定
E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术
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70、单项选择题 >6岁患儿,髋臼指数>45°,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取()
A.全麻下手法闭合复位,髋人字石膏固定
B.股骨近端旋转截骨术
C.髋关节支具固定
D.SALTer骨盆旋转截骨术
E.髋臼成形术
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71、单项选择题 男性,7岁。跛行步态明显,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,肌力减弱。
手术后应采取()
A.患肢皮牵引2~3周
B.早期下床活动,功能训练
C.髋人字石膏固定1个月
D.外展石膏支架固定6周
E.CPM机训练
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72、单项选择题 14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折,无移位。最好的治疗是()
A.手法复位后"8"字绷带
B.三角巾悬吊3周
C.开放复位内固定
D.克氏针固定
E."迷你"钢板内固定
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73、单项选择题 女性,2岁。走路呈鸭步,双下肢等长,Allis征阴性.Ortolani试验阳性。骨盆X线检查:股骨头骨骺明显变小,外移呈Ⅰ度脱位,髋臼指数大。
根据患儿情况,首选的治疗是()
A.皮牵引、复位、石膏固定
B.骨牵引、复位、石膏固定
C.皮牵引、切开复位
D.骨牵引、切开复位骨盆截骨术
E.切开复位,骨盆截骨术
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74、单项选择题 女性,2岁。走路跛行,右下肢短,外展试验阳性。诊断符合()
A.发育性髋脱位
B.化脓性关节炎
C.髋臼发育不良
D.先天性髋内翻
E.股骨头缺血性坏死
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75、单项选择题 男性,11岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。
若确定为股骨头缺血性坏死Ⅰ期,首选的治疗方式是()
A.全身支持治疗
B.股骨头置换
C.关节减压术
D.卧床制动,保守治疗
E.Chiari骨盆截骨+滑膜切除
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76、单项选择题 下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术()
A.跖腱膜切断术
B.跟腱延长术
C.踝关节融合术
D.足内侧痉挛组织松解术
E.肌腱移位术
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77、单项选择题 男性,出生10天。发现右颈部包块,呈椭圆形,较硬,前后有一定的活动度。头向右偏,下颌转向左侧,头向左偏受限。
治疗方法应采用()
A.按摩、被动矫正
B.针灸治疗
C.颈部石膏托固定
D.包块切除术
E.枕颌带牵引
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78、单项选择题 脊髓灰质炎后,骨关节畸形的矫正和关节融合术适宜于()
A.不拘年龄争取尽早施行
B.待骨骼发育完全后方可施行
C.只能单独施行
D.在5~7岁后施行
E.必须在成年后方能施行
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79、单项选择题 儿童时期病理性骨折最常见的原因是()
A.失用性萎缩
B.良性骨囊肿
C.转移性骨病变
D.佝偻病
E.成骨不全
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80、单项选择题 男性,7岁。跛行步态明显,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,肌力减弱。
假设该患儿的髋关节屈曲超过60°以上,应施行()
A.股骨近端外展截骨术
B.股骨近端伸展截骨术
C.股骨近端内翻截骨术
D.股骨近端旋转截骨术
E.骨盆截骨术
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