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1、单项选择题 常见呼吸系统真菌病中的肺孢子菌病,临床症状轻重缓急不一,最终常导致()和呼吸衰竭
A.严重低氧血症
B.气急
C.发热
D.咳嗽
E.寒颤
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2、单项选择题 肺孢子菌病主要的传播途径()
A.垂直传播
B.器官移植
C.输血传播
D.性传播
E.空气飞沫传播
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3、单项选择题 以下哪项不是肺孢子菌病的发病机理()
A.破坏Ⅰ型肺泡上皮细胞
B.肺泡表面活性物质减少
C.肺泡Ⅱ型上皮细胞代偿性增生
D.间质内巨噬细胞和浆细胞增生
E.间质纤维化
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4、单项选择题 肺孢子菌病的抗原治疗首选()
A.喷他脒
B.克林霉素-伯氨喹
C.米卡汾净
D.复方新诺明
E.三甲曲沙
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5、单项选择题 确诊颅内隐球菌病最快速的方法是()
A.脑脊液涂片
B.脑脊液PCR测核酸
C.胸部CT
D.脑脊液培养
E.颅脑MRI(平扫+增强)
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6、多项选择题 对于免疫力"正常"的肺新型隐球菌患者,以下哪些情况可不用抗真菌治疗,而给予密切观察()
A.没有肺外感染证据
B.体液标本培养不到新型隐球菌
C.脑脊液和血液隐球菌抗原检测阴性
D.肺部病灶较小、稳定或消退当中
E.以上均不对
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7、多项选择题 隐球菌常定位于中枢,其原因有()
A.药物不易通过血-脑脊液屏障
B.脑脊液中缺乏补体
C.脑脊液中富含多巴胺
D.脑脊液中缺乏抗体
E.颅内血循环差
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8、单项选择题
女,68岁,有糖尿病史20余年,近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰,不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检:T37.5℃,R20次/分,P82次/分,BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×109,N80%;胸片示肺纹理增粗。
根据患者的咯血史,还需要考虑的疾病不包括()
A.肺癌
B.肺结核
C.支气管扩张
D.上呼吸道感染
E.细菌性肺炎
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9、单项选择题 皮肤新型隐球菌病常表现为()
A.地图样红斑
B.苔藓样变
C.脓疱
D.斑丘疹
E.痤疮样皮疹
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10、单项选择题 以下对肺孢子菌的说法正确的是()
A.属于真菌
B.可以在被感染宿主的肝脏中存在
C.属于弓形虫目
D.具有种属特异性
E.以上都不对
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11、多项选择题 以下哪些部位发现新型隐球菌一定提示侵袭性新型隐球菌感染()
A.血液
B.尿液
C.骨髓
D.脑脊液
E.痰液
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12、单项选择题 患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余,图书馆内有霉味。查体:T39.1℃;颈强直,心、肺、腹(-);布鲁津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。脑脊液:压力260cmH2O,外观淡黄,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。
首选药物是()
A.伊曲康唑
B.二性霉素B
C.氟康唑
D.5-氟胞嘧啶
E.伏立康唑
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13、多项选择题 关于曲霉病的诊断,叙述错误的有()
A.痰培养阳性可以诊断肺曲霉病
B.播散性曲霉病血培养常阳性
C.GM试验阳性可确诊曲霉感染
D.胸部X线片典型“牛眼征”可以诊断肺曲霉病
E.病理组织学检查对诊断曲霉感染有确诊作用
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14、单项选择题 患者男,38岁,离异,软件工程师,因“发热、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3d前患者出现畏寒、寒战,呼吸困难进一步加重,给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”,复发3次。查体:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意识清楚,精神差;可见甲癣;双肺叩浊音,呼吸音稍低,双下肺可闻及细湿性啰音,未闻及干鸣音;心、腹均无明显异常;双下肢无明显水肿。血常规:Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未见异常。胸部X线片:双下肺斑片影。胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃状高密度影,考虑间质性肺炎。肺功能:限制性通气功能障碍。
为明确病情,应紧急检查的项目为()
A.红细胞沉降率
B.PPD试验
C.血气分析
D.痰培养
E.血培养
F.肥达反应
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15、单项选择题 关于两性霉素B的不良反应不包括()
A.寒战、发热、头痛
B.关节痛
C.顽固性低钾血症
D.血栓性静脉炎
E.肾功能损害
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16、单项选择题 关于二性霉素B,叙述错误的是()
A.属于多烯类抗真菌药物
B.通过破坏真菌细胞壁发挥抗菌作用
C.对土曲霉、外曲霉有效
D.包括去氧胆酸盐和脂制剂
E.去氧胆酸盐临床不良反应明显
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17、单项选择题 男,26岁,无明显诱因出现头痛1月余,位于双侧颞部,胀痛难忍,呈持续性,头痛逐渐加重,并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊,无抽搐、瘫痪,查体:生命体征平稳,痛苦面容,表情淡漠,颏胸距3横指,心肺腹部未查及明显异常,Kernig征阳性,Babinski征阴性,血常规:WBC6.3×109/L,HB132g/L,N63%,PLT206×109/L。
为明确诊断,首先应进行的检查为()
A.粪便培养
B.腰穿取脑脊液检查
C.头颅CT检查
D.肝肾功能检查
E.血细菌培养
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18、单项选择题 患者男,19岁,因“扩张型心肌病,终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗,术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管,拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗,用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液,怀疑急性排斥反应,予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗,并应用1次巴利昔单抗,后症状缓解。术后第17天,查体发现右肺呼吸音减低,无发热,无明显咳嗽、咳痰及其他不适;床边摄胸部X线片:右下肺结节状阴影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影,下肺结节达3cm×3cm。
首先考虑的诊断为()
A.耐药细菌感染
B.肺部真菌感染
C.巨细胞病毒感染
D.肺孢菌感染
E.排异反应
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19、单项选择题 女,18岁,临床诊断急性白血病,处于化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段,无诱因出现发热、咳嗽、气促、进行性呼吸困难,肺部CT呈弥漫性间质性、磨玻璃样改变,血气分析有明显的低氧血症。
你认为最可能的诊断是()
A.巨细胞病毒感染
B.肺孢子菌病
C.衣原体肺炎
D.支原体性肺炎
E.哮喘持续状态
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20、多项选择题
患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。
初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
为进一步明确诊断,还需要进行的检查是()
A.纤维支气管镜检查
B.痰培养
C.痰细胞学检查
D.PPD试验
E.肺组织活检
F.胸部MRI
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21、单项选择题 与去氧胆酸盐比较,二性霉素B脂制剂具有的特点不包括()
A.安全性高
B.疗效更好
C.用量可以较小
D.肾毒性较小
E.输注更方便
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22、单项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
初步考虑发热的原因是()
A.腹腔内一般细菌感染
B.药物热
C.肿瘤性发热
D.结核病
E.伤寒
F.肝硬化
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23、单项选择题 以下新型隐球菌密度最高的是()
A.水果
B.土壤
C.鸡粪
D.鸽粪
E.以上都不对
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24、多项选择题 黑色素在隐球菌致病过程中的作用包括()
A.可以引起血管梗死出血
B.可以引起组织纤维化
C.可以引起组织变性坏死
D.可以加强细胞壁的完整性
E.可以降低隐球菌对二性霉素B的敏感性
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25、多项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
为初步确定发热原因,需要进行的检查包括()
A.肝功能
B.血常规
C.肝、胆B型超声
D.腹腔积液检查(常规、生化、一般细菌培养)
E.HBV-DNA+乙型肝炎五项
F.肾功能+电解质
G.血一般细菌培养
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26、单项选择题 侵袭性曲霉病最常涉及的部位是()
A.肺脏
B.肝脏
C.心脏
D.肾脏
E.中枢神经系统
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27、单项选择题 女,18岁,临床诊断急性白血病,处于化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段,无诱因出现发热、咳嗽、气促、进行性呼吸困难,肺部CT呈弥漫性间质性、磨玻璃样改变,血气分析有明显的低氧血症。
最佳的治疗方案是()
A.甲氧苄啶-磺胺甲噁唑
B.喷他脒
C.小剂量甲泼尼龙
D.A、C联合
E.B、C联合
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28、单项选择题 以下关于新型隐球菌的描述正确的是()
A.隐球菌在特殊情况下可形成假菌丝
B.生殖方式为出芽生殖
C.菌体的侵袭力主要依赖其分泌的酶
D.五种血清型中以D型最常见
E.盖特变种生长较快
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29、单项选择题 患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余,图书馆内有霉味。查体:T39.1℃;颈强直,心、肺、腹(-);布鲁津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。脑脊液:压力260cmH2O,外观淡黄,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。
首先进行的检查是()
A.颅脑MRI(平扫+增强)
B.脑脊液培养
C.脑电图
D.脑脊液墨汁染色找隐球菌
E.颅脑CT(平扫+增强)
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30、单项选择题 隐球菌性脑膜炎最突出的脑脊液改变是()
A.细胞明显升高
B.蛋白明显升高
C.压力明显升高
D.氯化物明显降低
E.糖明显降低
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31、单项选择题 患者男,38岁,离异,软件工程师,因“发热、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3d前患者出现畏寒、寒战,呼吸困难进一步加重,给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”,复发3次。查体:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意识清楚,精神差;可见甲癣;双肺叩浊音,呼吸音稍低,双下肺可闻及细湿性啰音,未闻及干鸣音;心、腹均无明显异常;双下肢无明显水肿。血常规:Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未见异常。胸部X线片:双下肺斑片影。胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃状高密度影,考虑间质性肺炎。肺功能:限制性通气功能障碍。
为进一步明确诊断最应进行的检查项目为(提示血气分析:pH7.40,PCO229mmHg,PO263mmHg,HCO3-18mmol/L。初步诊断:双侧间质性肺炎。)()
A.风疹病毒抗体
B.巨细胞病毒抗体
C.单纯庖疹病毒抗体
D.肺炎支原体抗体
E.肺炎衣原体抗体
F.HIV抗体
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32、多项选择题 念珠菌病好发于免疫功能低下的患者,其好发因素包括()
A.肿瘤长期化疗
B.肾移植术后
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.长期应用广谱抗生素
E.长期留置导尿管
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33、单项选择题 怀疑新型隐球菌脑膜炎患者行腰穿检查需注意,除外()
A.脑脊液压力明显升高先静滴甘露醇
B.患者取侧卧抱膝位
C.取第一管脑脊液送检脑脊液常规
D.穿刺成功时应缓慢拨出针芯
E.常选取腰3、4椎间隙为穿刺点
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34、多项选择题
患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。
初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
此时考虑患者肺部病变为()
A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺部真菌感染
D.肺栓塞
E.肺癌
F.不能确定
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35、单项选择题 女,45岁,因胸骨后烧灼样疼痛半月,伴恶心,时有呕吐,半月前曾有胃癌术后化疗,患者最可能的诊断是()
A.反流性食管炎
B.胃癌转移
C.食道癌
D.念珠菌食管炎
E.冠心病
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36、多项选择题 隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别点,在于前者的()
A.脑脊液压力更高
B.脑脊液蛋白含量更高
C.颅神经损害更常见
D.一般抗细菌治疗无效
E.脑脊液可找到周围有厚壁荚膜的圆形菌体
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37、多项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
初步治疗措施是(提示腹腔积液常规:黄色,清,WBC79/μl,李凡他试验(-)。腹腔积液蛋白定量:4.2g/L。血常规:Hb83g/L,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培养:无细菌生长。B型超声:肝硬化,脾大,腹腔积液,双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。)()
A.利尿
B.退黄
C.抗一般细菌感染
D.抗结核治疗
E.护肝
F.退热
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38、单项选择题 隐球菌病的传染源主要是()
A.猫
B.人
C.猪
D.狗
E.鸽子
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39、单项选择题 引起曲霉病最常见的曲霉是()
A.黄曲霉
B.土曲霉
C.变色曲霉
D.烟曲霉
E.黑曲霉
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40、单项选择题 新型隐球菌性脑膜炎通常的传播途径是()
A.经血液传播
B.经呼吸道传播
C.经粪-口途径传播
D.接触传播
E.以上均可
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41、单项选择题 男,26岁,无明显诱因出现头痛1月余,位于双侧颞部,胀痛难忍,呈持续性,头痛逐渐加重,并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊,无抽搐、瘫痪,查体:生命体征平稳,痛苦面容,表情淡漠,颏胸距3横指,心肺腹部未查及明显异常,Kernig征阳性,Babinski征阴性,血常规:WBC6.3×109/L,HB132g/L,N63%,PLT206×109/L。
上题中最可能的阳性结果是()
A.粪便培养到志贺菌
B.血培养有金黄色葡萄球菌
C.脑脊液压力升高明显
D.脑脊液墨汁涂片有隐球菌
E.CT见颅内占位
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42、单项选择题 新型隐球菌性脑膜炎的病原体首先侵袭的部位是()
A.血液
B.脑脊液
C.脑膜
D.肺
E.皮肤
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43、多项选择题 中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括()
A.两性霉素B+氟胞嘧啶
B.监测电解质、肝肾功能变化
C.20%甘露醇静脉滴注
D.出现严重脑积水时行脑室引流
E.常规使用地塞米松防止颅底粘连
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44、单项选择题 新型隐球菌感染,最常见的病理改变是()
A.脑膜增厚
B.脑内小囊肿
C.脑内肉芽肿
D.肺内肉芽肿
E.肺内空洞
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45、单项选择题
男,34岁,矿区工人,HIV感染患者,3天前无诱因出现发热,体温最高38.5℃,伴咳嗽、咳痰、呼吸困难,查肺部CT提示两肺间质性改变,查血常规提示白细胞3.4×109/L,给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗,病情缓解不明显。
该患可能患有()
A.巨细胞病毒感染
B.肺孢子菌病
C.大叶性肺炎
D.支原体性肺炎
E.硅肺
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46、单项选择题 女,55岁,临床诊断急性白血病,处于化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段,患者一周前性造血干细胞移植后皮肤出现若干结节。3天前患者出现发热、咳嗽、气促、进行性呼吸困难,血气分析有明显的低氧血症,继而出现了全身中毒症状和广泛的血栓栓塞。
你认为最可能的诊断是()
A.巨细胞病毒感染
B.曲霉病
C.衣原体肺炎
D.支原体性肺炎
E.细菌性肺炎
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47、多项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
为进一步明确发热原因,应立即进行的检查是()
A.血培养
B.脑脊液培养
C.脑脊液涂片
D.腹腔积液培养
E.痰培养
F.脑脊液相关抗原抗体检测
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48、单项选择题 哪种形态是肺孢子菌病重要的确诊依据()
A.包囊
B.滋养体
C.包囊前期
D.大滋养体
E.小滋养体
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49、单项选择题 关于新型隐球菌病的描述,正确的是()
A.高度散发
B.女多于男
C.有较明显的职业发病倾向
D.有较明显的种族发病倾向
E.发病年龄以老年、幼年多见
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50、多项选择题 骨骼、关节新型隐球菌病可表现为()
A.骨痛
B.关节肿胀
C.溶骨性改变
D.冷脓肿形成
E.痤疮样皮损
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51、单项选择题 中枢神经系统新型隐球菌病的临床特点正确的是()
A.起病时间确切
B.多先有头痛,随后发热
C.颅神经损害少见
D.脑膜刺激征常不明显
E.老年患者神经系统定位体征表现明显
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52、单项选择题 患者男,19岁,因“扩张型心肌病,终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗,术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管,拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗,用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液,怀疑急性排斥反应,予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗,并应用1次巴利昔单抗,后症状缓解。术后第17天,查体发现右肺呼吸音减低,无发热,无明显咳嗽、咳痰及其他不适;床边摄胸部X线片:右下肺结节状阴影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影,下肺结节达3cm×3cm。
病原尚未明确前可用的治疗方案是()
A.加用万古霉素
B.暂时不改变治疗方案
C.加用伏利康唑抗真菌治疗
D.停用激素
E.加用磺胺类抗生素
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53、多项选择题 关于曲霉病,叙述正确的有()
A.包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型
B.肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子
C.正常人不会发生曲霉感染
D.曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗
E.曲霉菌丝是其主要感染形式
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54、单项选择题 患者男,38岁,离异,软件工程师,因“发热、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3d前患者出现畏寒、寒战,呼吸困难进一步加重,给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”,复发3次。查体:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意识清楚,精神差;可见甲癣;双肺叩浊音,呼吸音稍低,双下肺可闻及细湿性啰音,未闻及干鸣音;心、腹均无明显异常;双下肢无明显水肿。血常规:Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未见异常。胸部X线片:双下肺斑片影。胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃状高密度影,考虑间质性肺炎。肺功能:限制性通气功能障碍。
进一步治疗首选药物为(提示行纤维支气管镜检查,镜下未见支气管黏膜充血,未见出血和新生物;中叶和舌叶局部肺泡灌洗术,回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断:艾滋病;肺孢菌肺炎。)()
A.亚胺培南
B.氨曲南
C.复方磺胺甲恶唑
D.二性霉素B
E.丁胺卡那霉素
F.罗红霉素
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55、单项选择题
女,68岁,有糖尿病史20余年,近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰,不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检:T37.5℃,R20次/分,P82次/分,BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×109,N80%;胸片示肺纹理增粗。
若发现口腔黏膜白斑,应考虑肺部念珠菌感染的传播途径是()
A.口腔直接蔓延
B.血行播散
C.胃肠道传播
D.飞沫传播
E.以上均有可能
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56、单项选择题 患者男,27岁,因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗,症状无改善。患者单身,在旅馆中当服务员。查体:T38.8℃,P110次/min,R30次/min,BP110/58mmHg;双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规:Hb138g/L,WBC3.80×109/L,N0.80,L0.07,M0.11,PLT331×10/L;血生化:基本正常;痰抗酸杆菌涂片(-);SpO280%。入院后给予广谱抗生素治疗,患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体(+);胸部X线片:“毛玻璃样”间质性浸润改变。
首先应考虑的诊断是()
A.肺结核
B.肺脓肿
C.社区获得性肺炎
D.军团菌感染
E.肺孢菌肺炎
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57、单项选择题 二性霉素B的药理学特点不包括()
A.口服不吸收
B.经肾缓慢排泄
C.终末半衰期长
D.蛋白结合率低
E.组织渗透性差
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58、单项选择题 女,55岁,临床诊断急性白血病,处于化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段,患者一周前性造血干细胞移植后皮肤出现若干结节。3天前患者出现发热、咳嗽、气促、进行性呼吸困难,血气分析有明显的低氧血症,继而出现了全身中毒症状和广泛的血栓栓塞。
最佳的治疗方案是()
A.伏立康唑
B.两性霉素
C.泊沙康唑
D.卡泊芬净
E.米卡芬净
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59、单项选择题 以下人群中出现新型隐球菌病,哪类人群常表现最重()
A.老年患者
B.儿童患者
C.艾滋病患者
D.化疗患者
E.肿瘤患者
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60、单项选择题 关于新型隐球菌病以下说法中正确的是()
A.新型隐球菌常感染免疫力低下的人
B.新型隐球菌病的原发病灶在肺
C.培养两周未见菌落可认为培养阴性
D.痰液新型隐球菌阳性提示肺炎
E.脑脊液的隐球菌抗原阳性率低于血清
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61、单项选择题 隐球菌的致病成分主要是()
A.荚膜脂多糖
B.黑色素
C.甘露醇
D.蛋白酶
E.磷脂酶
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62、单项选择题 有关曲霉病临床表现描述错误的()
A.呼吸系统衄菌病:侵袭性曲霉病最常涉及的部位为肺脏,可表现为发热,胸痛,气短,咳嗽,和(或)咯血
B.消化系统曲菌病以肝脏受累为多见,可达20%,其次是小肠、胃、食道、舌和胰脏
C.曲霉菌是引起真菌性心内膜炎的首要病因
D.中枢神经系统曲霉病多表现为癫痫发作或局灶性神经系统体征
E.眼曲霉病以角膜损害为最常见,表现为深浸润溃疡或表浅结节,主要由外伤引起0
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63、单项选择题 新型隐球菌主要的毒力因子是()
A.黑色素
B.荚膜甘露糖蛋白
C.荚膜多糖
D.甘露醇
E.外毒素
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64、单项选择题 关于系统性念珠菌病,说法正确的是()
A.痰念珠菌阳性,表明肺念珠菌感染
B.肾脏感染多由导尿管留置所致
C.肠道念珠菌病好发于老年人
D.念珠菌性菌血症可累及全身器官
E.念珠菌性心内膜炎,瓣膜赘生物通常较小,不易脱落
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65、单项选择题 男,34岁,鸽厂饲养员,1周前出现发热、干咳、胸痛,间断有咯血,入院前曾有一次癫痫发作,既往无癫痫病史;体征:呼吸音粗糙,双下肺可闻及散在的水泡音;胸部CT呈斑片状或节段性融合。
为了明确诊断最应该行哪项检查()
A.血细菌培养
B.肥达反应
C.脑脊液检查
D.PPD试验
E.β-1,3-D-葡聚糖试验或半乳甘露聚糖试验(galactomannan,GM试验)
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66、单项选择题 男,33岁,为AIDS患者,因"头痛、发热3周"来诊,脑脊液墨汁涂片见周围有厚壁荚膜的圆形菌体,诊断为新型隐球菌性脑膜炎。
何时可停用巩固治疗()
A.脑脊液生化正常时
B.脑脊液压力正常时
C.脑脊液常规正常时
D.脑脊液隐球菌由阳性转为阴性
E.隐球菌转阴,且高效逆转录病毒治疗疗效显著时
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67、单项选择题 新型隐球菌性脑膜炎感染的确诊最主要依赖()
A.头痛、发热、脑膜刺激征
B.脑脊液墨汁涂片镜检
C.脑脊液压力明显升高
D.脑脊液常规、生化改变
E.脑脊液隐球菌抗原检测
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68、单项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
结合该病例,针对病原体的最佳治疗方案是()
A.单用氟康唑
B.二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗
C.单用二性霉素B
D.伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗
E.二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗
F.氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗
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69、多项选择题 以下哪些部位可发生隐球菌感染()
A.中枢神经系统
B.皮肤
C.骨骼、关节
D.甲状腺
E.肾上腺
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70、单项选择题
女,68岁,有糖尿病史20余年,近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰,不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检:T37.5℃,R20次/分,P82次/分,BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×109,N80%;胸片示肺纹理增粗。
治疗肺部念珠菌病应注意的问题哪项不正确()
A.静脉滴注两性霉素B
B.以口服抗真菌药物为主
C.检测患者的肝肾功能
D.两性霉素B脂质剂可减少肝损害
E.两性霉素B与氟胞嘧啶合用有协同作用
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71、单项选择题 男,26岁,无明显诱因出现头痛1月余,位于双侧颞部,胀痛难忍,呈持续性,头痛逐渐加重,并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊,无抽搐、瘫痪,查体:生命体征平稳,痛苦面容,表情淡漠,颏胸距3横指,心肺腹部未查及明显异常,Kernig征阳性,Babinski征阴性,血常规:WBC6.3×109/L,HB132g/L,N63%,PLT206×109/L。
本例可能性最小的诊断是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.新型隐球菌性脑膜炎
D.颅内肿瘤
E.脑型疟
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72、单项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
此时发热原因最可能是(提示应用哌拉西林+他唑巴坦治疗7d,体温仍波动于37.6~39.6℃,自觉腹胀,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻等。查体:口腔白斑;腹部移动性浊音(+)。)()
A.药物热
B.自身免疫性疾病
C.二重感染(真菌)
D.病毒感染
E.支原体感染
F.衣原体感染
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73、多项选择题
患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。
初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
下一步处理措施包括(提示痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液;肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高,呈中、低度发热。)()
A.肺组织活检
B.复查胸部CT
C.加用万古霉素抗感染
D.自身免疫学检查
E.GM试验
F.复查胸部X线片
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74、单项选择题 侵袭性曲霉病典型影像学改变是()
A.渗出-实变-牛眼征
B.渗出-实变-新月征
C.坏死-新月征-牛眼征
D.渗出-新月征
E.渗出-牛眼征-新月征
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75、单项选择题
女,68岁,有糖尿病史20余年,近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰,不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检:T37.5℃,R20次/分,P82次/分,BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×109,N80%;胸片示肺纹理增粗。
要明确诊断,首选的检查方法是()
A.复查血常规
B.肺部CT平扫
C.多次痰培养
D.多次血培养
E.复查胸片
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76、多项选择题
患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。
初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
下一步处理措施是((提示血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘,并出现咯血,咯出暗黑色分泌物,呈胶冻状,伴有坏死肺组织;查体:双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,右上肺病灶内空洞增大,内壁有小结节,右下肺病灶内小空洞形成。))()
A.复查GM试验
B.伏立康唑抗真菌治疗
C.手术探查
D.继续观察
E.抗结核治疗
F.抗病毒治疗
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77、单项选择题
男,34岁,矿区工人,HIV感染患者,3天前无诱因出现发热,体温最高38.5℃,伴咳嗽、咳痰、呼吸困难,查肺部CT提示两肺间质性改变,查血常规提示白细胞3.4×109/L,给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗,病情缓解不明显。
为进一步明确诊断需做除了下列哪项以外的检查()
A.痰涂片
B.支气管肺泡灌洗
C.支气管镜下肺活检
D.痰细菌真菌培养
E.呼吸道九项病毒筛查
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78、单项选择题
女,68岁,有糖尿病史20余年,近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰,不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检:T37.5℃,R20次/分,P82次/分,BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×10<sup>9</sup>,N80%;胸片示肺纹理增粗。
患者多次痰培养均提示白念珠菌大量生长,下列措施哪项不当()
A.应用三代头孢菌素
B.积极控制血糖
C.进行口腔护理
D.选用两性霉素B等抗真菌药物
E.注意拍背、咳痰
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79、单项选择题 男,26岁,无明显诱因出现头痛1月余,位于双侧颞部,胀痛难忍,呈持续性,头痛逐渐加重,并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊,无抽搐、瘫痪,查体:生命体征平稳,痛苦面容,表情淡漠,颏胸距3横指,心肺腹部未查及明显异常,Kernig征阳性,Babinski征阴性,血常规:WBC6.3×109/L,HB132g/L,N63%,PLT206×109/L。
出现上题情况时最有效的抢救治疗措施是()
A.使用20%甘露醇快速滴注
B.地塞米松静脉推注
C.加大两性霉素B用量
D.停用两性霉素B
E.加用氟康唑
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80、多项选择题 以下关于隐球菌病的说法正确的是()
A.临床表现缺乏特异性
B.肺隐球菌病无需作腰穿检查
C.脑脊液隐球菌转阴时即停止治疗
D.脑脊液隐球菌转阴后仍应治疗
E.使用两性霉素B期间出现软瘫应注意排除低血钾
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81、单项选择题 男,33岁,为AIDS患者,因"头痛、发热3周"来诊,脑脊液墨汁涂片见周围有厚壁荚膜的圆形菌体,诊断为新型隐球菌性脑膜炎。
患者的巩固治疗方案是()
A.氟胞嘧啶100mg/(kg·天),长期口服
B.氟胞嘧啶100mg/(kg·天)长期静滴
C.氟康唑200mg/天,长期口服
D.氟康唑200mg/天,长期静脉滴注
E.以上都不对
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82、单项选择题 新型隐球菌性脑膜炎的病原治疗首选()
A.氟康唑
B.酮康唑
C.两性霉素B+氟胞嘧啶
D.伏立康唑
E.伊曲康唑
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83、单项选择题 曲霉病实验室检查描述正确的是()
A.病原培养对确诊有重要价值,曲霉菌培养阳性率通常在30%~50%
B.以耵聍、痰、角膜溃疡处分泌物、皮损破溃处分泌物、脓液、支气管灌洗液等进行直接镜检时,可用5%氢氧化钠溶液做直接涂片检查
C.曲霉病的组织病理反应一般为化脓性或混合型炎症
D.鼻窦或皮肤的标本霉菌培养阳性可以明确诊断
E.β-1,3-D-葡聚糖试验(β-1,3-D-glucantest,G试验)仅可检测念珠菌及曲霉菌
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84、多项选择题 新型隐球菌的增殖方式有()
A.同血清型芽生方式无性增殖
B.血清型A和D有性增殖
C.血清型A和B有性增殖
D.血清型B和D有性增殖
E.血清型C和D有性增殖
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85、单项选择题 肺曲霉病的临床表现不包括()
A.侵袭性肺曲霉病
B.曲霉球
C.哮喘
D.曲霉血管瘤
E.过敏性支气管肺泡曲霉病
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86、单项选择题 最易与新型隐球菌性脑膜炎混淆的疾病是()
A.病毒性脑炎
B.治疗不全的化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性菌痢
E.脑膜瘤
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87、单项选择题 男,26岁,无明显诱因出现头痛1月余,位于双侧颞部,胀痛难忍,呈持续性,头痛逐渐加重,并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊,无抽搐、瘫痪,查体:生命体征平稳,痛苦面容,表情淡漠,颏胸距3横指,心肺腹部未查及明显异常,Kernig征阳性,Babinski征阴性,血常规:WBC6.3×109/L,HB132g/L,N63%,PLT206×109/L。
如患者在治疗期间突然出现瞳孔不等大,对光反射迟钝,并出现呼吸节律紊乱,最可能是出现了()
A.视神经损害加重
B.动眼神经、膈神经受隐球菌侵犯
C.脑干呼吸中枢受隐球菌侵犯
D.视神经受隐球菌侵犯
E.脑疝
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88、单项选择题 隐球菌属于()
A.酵母组真菌
B.酵母样组真菌
C.双向组真菌
D.霉菌
E.细菌样真菌
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89、单项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
此时应进行的检查是()
A.骨髓穿刺和活检
B.腹腔穿刺行腹腔积液检测
C.鼻咽部组织活检
D.腰椎穿刺行脑脊液检测
E.肝穿刺活检
F.脾穿刺活检
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90、单项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
若考虑感染,感染的部位可能是()
A.腹腔感染
B.呼吸系统感染
C.中枢神经系统感染
D.盆腔感染
E.皮肤感染
F.全身感染
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91、单项选择题 肺隐球菌病应与以下疾病鉴别,但不包括()
A.支气管肺癌
B.肺结核
C.肺部曲霉菌感染
D.结节病
E.肺栓塞
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92、多项选择题 关于伏利康唑,叙述正确的有()
A.是氟康唑的衍生物
B.口服吸收好
C.药代动力学个体差异较大
D.对各种曲霉具有良好抗菌活性
E.是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物
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93、单项选择题 对长期住院的患者为了预防真菌感染采取下列措施,哪一项不正确()
A.尽量减少机械插管的时间和次数
B.延长监护措施
C.注意口腔护理
D.合理应用抗菌药物
E.定期更换导尿管
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94、单项选择题 患者男,27岁,因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗,症状无改善。患者单身,在旅馆中当服务员。查体:T38.8℃,P110次/min,R30次/min,BP110/58mmHg;双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规:Hb138g/L,WBC3.80×109/L,N0.80,L0.07,M0.11,PLT331×10/L;血生化:基本正常;痰抗酸杆菌涂片(-);SpO280%。入院后给予广谱抗生素治疗,患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体(+);胸部X线片:“毛玻璃样”间质性浸润改变。
应给予的药物是()
A.青霉素+甲硝唑
B.红霉素
C.复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)
D.异烟肼、利福平及吡嗪酰胺
E.丁氨卡那霉素
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95、单项选择题 男,26岁,无明显诱因出现头痛1月余,位于双侧颞部,胀痛难忍,呈持续性,头痛逐渐加重,并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊,无抽搐、瘫痪,查体:生命体征平稳,痛苦面容,表情淡漠,颏胸距3横指,心肺腹部未查及明显异常,Kernig征阳性,Babinski征阴性,血常规:WBC6.3×109/L,HB132g/L,N63%,PLT206×109/L。
如患者脑脊液培养到新型隐球菌,最有效的治疗是()
A.两性霉素B
B.氟康唑
C.氟尿嘧啶
D.两性霉素B+氟胞嘧啶
E.两性霉素B+磺胺嘧啶
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96、多项选择题 肺曲霉分级诊断包括()
A.预防性诊断
B.拟诊
C.临床诊断
D.可能诊断
E.确定诊断
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97、单项选择题 以下关于曲霉病预后的描述正确的是()
A.过敏性曲霉病可以治愈
B.机体免疫功能恢复正常,侵袭性曲霉病可以治愈
C.侵袭性曲霉病的病死率高,即使明确诊断、及时治疗,病死率仍可达100%
D.慢性曲霉病可以治愈
E.以上均不对
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98、单项选择题 常与两性霉素B共同使用治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物是()
A.氟康唑
B.阿苯达唑
C.乙胺嘧啶
D.氟尿嘧啶
E.氟胞嘧啶
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99、单项选择题 下列哪种药物常用于预防粒细胞缺乏、白血病或骨髓增生异常综合征患者等曲霉病的高危患者()
A.两性霉素
B.伊曲康唑
C.伏立康唑
D.泊沙康唑
E.卡泊芬净
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100、单项选择题 对隐球菌无效的药物是()
A.二性霉素B
B.卡泊芬静
C.伏立康唑
D.酮康唑
E.特比萘芬
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101、单项选择题 以下抗真菌药物的抗菌谱正确的是()
A.二性霉素B:白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉、皮肤癣菌等
B.氟康唑:白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、隐球菌等
C.棘白霉素类:念珠菌、曲霉、肺孢子菌等
D.伏利康唑:念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等
E.泊沙康唑:念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等
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102、单项选择题 男,34岁,鸽厂饲养员,1周前出现发热、干咳、胸痛,间断有咯血,入院前曾有一次癫痫发作,既往无癫痫病史;体征:呼吸音粗糙,双下肺可闻及散在的水泡音;胸部CT呈斑片状或节段性融合。
最可能的诊断是()
A.肺结核
B.肺部细菌感染
C.病毒性肺炎
D.侵袭性曲菌病
E.败血症
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103、多项选择题 颅内隐球菌病累及眼睛的途径有()
A.隐球菌直接侵犯视神经通路
B.粘连性蛛网膜炎
C.脉络膜视网膜炎
D.颅内压升高
E.隐球菌侵犯脑膜
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104、单项选择题 确诊新型隐球菌性脑膜炎最简单可靠的方法是()
A.脑脊液常规
B.脑脊液培养
C.脑脊液墨汁涂片
D.脑脊液ELISA法检测抗原
E.脑组织活检
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105、单项选择题 使用两性霉素B治疗隐球菌病应注意以下几点,但不包括()
A.必须避光使用
B.首日剂量为0.1~1mg
C.脂质体两性霉素B首剂可增加剂量
D.治疗剂量为每天0.5~1mg/kg
E.应该用0.9%氯化钠注射液稀释
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106、单项选择题 患者男,38岁,离异,软件工程师,因“发热、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3d前患者出现畏寒、寒战,呼吸困难进一步加重,给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”,复发3次。查体:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意识清楚,精神差;可见甲癣;双肺叩浊音,呼吸音稍低,双下肺可闻及细湿性啰音,未闻及干鸣音;心、腹均无明显异常;双下肢无明显水肿。血常规:Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未见异常。胸部X线片:双下肺斑片影。胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃状高密度影,考虑间质性肺炎。肺功能:限制性通气功能障碍。
欲进一步明确病原体,应优先进行的检查是(提示HIV-1抗体2次初筛阳性,血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性,确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌,多次痰培养无细菌及真菌生长。)()
A.经皮肺穿刺活检
B.支气管肺泡灌洗
C.开胸肺活检
D.胸部CT
E.血培养
F.咽拭子培养
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107、单项选择题 男,33岁,为AIDS患者,因"头痛、发热3周"来诊,脑脊液墨汁涂片见周围有厚壁荚膜的圆形菌体,诊断为新型隐球菌性脑膜炎。
其初步治疗方案为()
A.诱导治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶,巩固治疗阶段:氟胞嘧啶
B.诱导治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶,巩固治疗阶段:伊曲康唑
C.诱导治疗阶段:氟康唑,巩固治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶
D.诱导治疗阶段:伊曲康唑,巩固治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶
E.诱导治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶,巩固治疗阶段:氟康唑
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108、多项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
为了客观评估病情,应做的进一步检查是(提示脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。)()
A.颅脑MRI(平扫+增强)
B.脑脊液培养
C.脑电图
D.脑脊液墨汁染色找隐球菌
E.颅脑CT(平扫+增强)
F.颅脑血管多普勒
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109、多项选择题 以下哪些途径能传播新型隐球菌病()
A.吸入气溶胶化的新型隐球菌孢子
B.接触含有新型隐球菌的鸽粪
C.与患者密切接触
D.鸽子啄伤
E.以上都不对
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110、单项选择题 以下形容曲霉菌正确的是()
A.曲菌是一种条件致病菌
B.侵袭性曲霉病的特点是整个组织的弥漫性浸润
C.β-1,3-D-葡聚糖广泛存在与各类真菌细胞壁
D.曲霉病的组织病理反应一般为化脓性或混合型炎症
E.以上都是
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111、单项选择题 有关念珠菌性阴道炎,说法错误的是()
A.孕妇好发
B.形成白色假膜黏附在阴道黏膜
C.阴道分泌物增多、稀薄
D.有豆腐渣样白色小块,伴恶臭
E.病灶比较局限,很少扩展到周围组织器官
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112、单项选择题 关于新型隐球菌易感人群说法,不正确的是()
A.正常人体一般具有抵抗力
B.艾滋病患者更易感
C.少数患者未发现明显的免疫缺陷
D.患者常有鸽粪密切接触史
E.艾滋病患者接受抗病毒治疗后的发病率更高
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113、单项选择题 肺孢菌肺炎多发生于()
A.青少年
B.健康成年人
C.有外伤史者
D.有游泳史者
E.免疫功能缺陷或低下者
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114、多项选择题 容易透过血-脑脊液屏障的抗真菌药物有()
A.二性霉素B
B.伊曲康唑
C.氟康唑
D.5-氟胞嘧啶
E.伏立康唑
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115、单项选择题 颅内真菌感染最常见的病原体是()
A.曲霉菌
B.白色念珠菌
C.隐球菌
D.组织胞浆菌
E.毛霉菌
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116、单项选择题 以下哪一项不是肺孢子菌存在的三种形态()
A.包囊
B.滋养体
C.包囊前期
D.荚膜
E.以上都不是
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117、多项选择题
患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。
初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
关于该患者的诊断及治疗,叙述正确的有(提示复查GM试验2.3;经皮肺组织活检:肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断:肺曲霉病。)()
A.诊断明确,为侵袭性肺曲霉病
B.需要静脉滴注伏立康唑
C.伏立康唑疗程不短于6周
D.需要手术切除病变组织
E.联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗
F.伏立康唑疗程不短于4周
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118、单项选择题 下列有关念珠菌的特征,哪一项是错误的()
A.念珠菌为条件致病菌
B.为革兰阳性菌
C.菌体均能发育成假菌丝
D.以白念珠菌最常见
E.适宜生长温度为25~37℃
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119、单项选择题 患者男,19岁,因“扩张型心肌病,终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗,术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管,拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗,用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液,怀疑急性排斥反应,予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗,并应用1次巴利昔单抗,后症状缓解。术后第17天,查体发现右肺呼吸音减低,无发热,无明显咳嗽、咳痰及其他不适;床边摄胸部X线片:右下肺结节状阴影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影,下肺结节达3cm×3cm。
为尽快明确诊断,需要进行的检查是()
A.痰培养
B.血培养
C.GM试验
D.肺组织活检
E.呼吸功能
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120、单项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系,患者住院以来前后2次发热原因若是一元的,最有可能引起发热的原因是()
A.药物热
B.病毒感染
C.淋巴瘤
D.结核病
E.机体深部脓肿
F.真菌感染
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121、单项选择题 下列为条件致病性真菌的是()
A.白色粘丝酵母菌
B.曲霉菌
C.毛霉菌
D.卡氏肺孢菌
E.酵母菌
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122、单项选择题 关于新型隐球菌病感染的预防,说法正确的是()
A.消灭土壤中的隐球菌
B.控制养鸽、避免接触鸽粪
C.使用氟康唑常规药物预防
D.使用荚膜多糖疫苗主动免疫
E.丙种球蛋白被动免疫
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123、单项选择题 皮肤念珠菌病不包括()
A.念珠菌性间擦疹
B.念珠菌性甲沟炎
C.念珠菌性甲床炎
D.念珠菌性肉芽肿
E.口腔念珠菌病
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124、单项选择题 白念珠菌感染宿主的机制不包括()
A.首先黏附于宿主细胞表面
B.通过芽管进入宿主细胞
C.产生多种酶类造成细胞变性坏死
D.激发免疫反应,加重组织损伤
E.可改变其多药外排载体功能,造成耐药
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125、单项选择题 患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余,图书馆内有霉味。查体:T39.1℃;颈强直,心、肺、腹(-);布鲁津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。脑脊液:压力260cmH2O,外观淡黄,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。
首先考虑感染的病原体是()
A.细菌
B.病毒
C.结核
D.真菌
E.螺旋体
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126、单项选择题 下列关于肺新型隐球菌病的说法正确的是()
A.肺部是隐球菌的入侵门户
B.肺隐球菌病必伴有脑隐球菌病
C.脑隐球菌病一定伴有肺隐球菌病
D.咳嗽、胸痛常见,咯血少见
E.易出现ARDS
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127、单项选择题
患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。
初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
进一步治疗方案是(提示肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝,分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重,痰液为黏液脓痰,仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g,12h1次,用药5d。)()
A.继续原治疗
B.再次加用派拉西林/他唑巴坦
C.停用抗生素,观察
D.加用二性霉素B(去氧胆酸盐)
E.加用伏立康唑
F.加大万古霉素剂量
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128、单项选择题 侵袭性曲霉病发病潜伏期为()
A.2天~1个月
B.2天~3个月
C.10天~3个月
D.10天~2个月
E.2天~2个月
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129、单项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
根据脑脊液检查结果,考虑发热的原因是(提示脑脊液:压力200cmH2O,无色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)()
A.颅内隐球菌病
B.淋巴瘤颅内浸润
C.颅内细菌感染
D.颅内病毒感染
E.颅内结核感染
F.中毒性脑病
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