呼吸内科学(医学高级):呼吸系统疾病试题预测(强化练习)
2021-09-15 04:18:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  支气管激发试验的临床应用,描述错误的是()。

A.流行病学调查
B.协助诊断支气管哮喘
C.评估疾病严重程度
D.评价疾病的治疗效果
E.研究肺癌的发病机制


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2、单项选择题  男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。 按最初经验性抗菌治疗效果不著,结合CT检查发现支气管扩张,更改抗菌治疗应选择()。

A.头孢曲松联合庆大霉素
B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑
C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类
D.哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)
E.大剂量青霉素


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3、多项选择题  咳嗽常常于夜间加重的疾病有()。

A.上气道咳嗽综合征
B.胃食管反流性咳嗽
C.咳嗽变异性哮喘
D.嗜酸粒细胞性支气管炎
E.慢性充血性心力衰竭


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4、单项选择题  支气管舒张试验阴性的可能原因不包括()。

A.轻度气道狭窄
B.较多的分泌物堵塞气道
C.使用药物剂量不足
D.狭窄的气道无法舒张
E.患者年龄太大


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5、单项选择题  患者男,68岁,反复咳喘20余年,加重4d,意识不清1d就诊。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。 为明确诊断,应尽快采取的检查是()。

A.头颅CT
B.动脉血气分析
C.腰椎穿刺
D.脑电图
E.血培养+药敏


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6、单项选择题  患者男,57岁,进行性胸闷、气短、咳嗽,少量白痰,偶有双手关节疼痛,无关节红肿,肺CT示双下肺片状团块状影,肺功能DLCO41%,经治疗后上述症状有所好转,1年后出现低热,右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛,伴晨僵,查RF(+) 病变初期最可能的诊断为()。

A.肺间质纤维化
B.支气管肺炎
C.支气管肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张


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7、单项选择题  患者男,40岁,1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院,当即行脾切除术,并清除腹腔积血。5d前气急加重,呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性,涂片见G杆菌,复查胸片:两肺玻璃样阴影有吸收,未见明确实变阴影。 肺部病变新加诊断应是()。

A.医院内气管支气管炎(NTB.
B.早发性HAP
C.晚发性NTB
D.VAP
E.早发性VAP


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8、单项选择题  患者男,21岁,因低热、咳嗽、咯血而就诊,并有肺结核密切接触史,医师疑为活动性肺结核。 进行下列检查时,需要经患者知情同意的是()。

A.胸部物理诊断
B.拍摄X线胸片
C.痰涂片找抗酸杆菌
D.取血查WBC和ESR
E.纤维支气管镜取痰化验


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9、单项选择题  影响肺通气功能的主要因素不包括()。

A.气道通畅性
B.血红蛋白浓度
C.呼吸肌肉功能
D.胸廓顺应性
E.受试者的依从性


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10、多项选择题  不典型类癌镜下检查具有的特征包括()。

A.肿瘤细胞有丝分裂增多
B.瘤细胞核呈不规则多形性,核大,胞质与胞核比例失常
C.部分区域瘤细胞数量增多,排列不规则
D.肿瘤内可见坏死区
E.肿瘤呈筛状,即使转移至其他脏器时,也保持这种形态


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11、单项选择题  男性,44岁。有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体:桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下麻时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。 此患者入院时最可能诊断为()。

A.支气管哮喘,肺气肿
B.支气管扩张症,肺气肿
C.慢性气管炎喘息型,阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿


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12、多项选择题  肺结核的早期诊断和及时治疗十分重要,需怀疑有活动性肺结核的是()。

A.咳嗽咳痰≥3周,并伴咯血、胸痛、抗感染治疗无效
B.慢性咳嗽、咳痰多年,近日来加重并有高热
C.长期服用糖皮质激素治疗SLE,近1个月不规则发热
D.PPD皮试强阳性
E.发热、咳嗽、大量脓性痰2周


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13、单项选择题  药物治疗CTD-ILD首选()。

A.环磷酰胺
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.干扰素
E.硫唑嘌呤


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14、多项选择题  提示不稳定型气胸的指征包括()。

A.呼吸频率>24次/min
B.心率>100次/min
C.低血压
D.吸室内空气时SaO2<93%
E.两次呼吸间讲话不成句


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15、多项选择题  

患者女,65岁,因确诊糖尿病10年,出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L,经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后,病人血糖为40.5mmol/L,仍有浅昏迷,继续用胰岛素、补液等治疗36h后,意识清楚,血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。

入院时动脉血气判断是()。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.无呼吸衰竭


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16、单项选择题  患者女性,28岁。2个月来干咳、胸闷、憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。 治疗的方法是()。

A.给予地西泮,使患者得到休息
B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒。张剂,解痉平喘
C.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸
D.1%肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解
E.吸入色甘酸钠气雾剂


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17、单项选择题  

一患者的动脉血气分析示:pH7.42,HCO3-19mol/L,PaCO229mmHg,PaO242mmHg。

可能的呼吸功能诊断为()。

A.呼吸功能正常
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.过度通气


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18、单项选择题  近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是()。

A.H1N1
B.H9N1
C.H3N1
D.H5N1
E.H7N1


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19、单项选择题  男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩 异丙托溴铵最常见的副作用为()。

A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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20、单项选择题  患者男,46岁。因左主支气管结核性狭窄,行左主支气管镍钛记忆合金支架植入,术后半年又感气急。 最合理的检查是()。

A.肺功能测验
B.胸部影像学检查
C.支气管镜检查
D.动脉血气分析
E.痰病原学检查


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21、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()。

A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗


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22、单项选择题  患者女,52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物,3cm×4cm,伴纵隔多发淋巴结肿大,血清CEA10.2ng/ml(轻度升高)。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 考虑患者为肺癌,其TNM分期下为()。

A.cT2N2M0 Ⅲa
B.cT1N2M0 Ⅲa
C.pT2N2M0 Ⅲa
D.sT2N2M0 Ⅲa
E.pT2N2M0 Ⅲa


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23、单项选择题  肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似()。

A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核


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24、单项选择题  患者女,35岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余,间断伴有发热,院外考虑“哮喘”,给予吸入性糖皮质激素治疗,症状控制不满意,间断口服泼尼松,仍反复咳嗽和喘息,有时咳出白色黏液栓样物,咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗,疗效亦不显著。体检:喘息貌,呼吸稍急促,约26次/min,双肺可闻及散在哮鸣间,双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查:周围血嗜酸粒细胞增多;胸片示肺部散在浸润病灶,呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE浓度(>1000ng/ml)升高。 对该患者最有效的治疗措施是()。

A.联用大剂量广谱抗生素
B.全身使用糖皮质激素
C.二性霉素B
D.口服激素联合依曲康唑
E.吸入糖皮质激素


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25、多项选择题  患者男,68岁。主诉:反复咳嗽咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每天1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸28次/min,血压160/92mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干湿啰音。心率:100次/min,律整,心音稍低钝,无杂音。 为明确诊断,应紧急检查的项目包括()。

A.血常规
B.痰病原学检查
C.胸部X线检查
D.心电图
E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
F.心肌酶检测


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26、单项选择题  患者男,21岁,因低热、咳嗽、咯血而就诊,并有肺结核密切接触史,医师疑为活动性肺结核。 该患者最后确诊为菌阳肺结核,须经患者本人或家属同意的是()。

A.填写传染病报卡
B.与别的患者隔离
C.将患者转往结核病防治专业机构
D.四联抗结核治疗
E.向同病房医护人员告知


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27、单项选择题  一临床怀疑患有支气管哮喘的患者,其肺通气功能正常,需进一步做的检查是()。

A.清晨PEF监测
B.支气管扩张试验
C.肺弥散功能检查
D.支气管激发试验
E.残气量测定


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28、单项选择题  患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。 此时诊断考虑的疾病是()。(提示胸片复查示左下大片密度增深影,胸部超声提示左下有液性暗区。)

A.院内获得性肺炎
B.左下叶肺不张
C.脓胸
D.肺梗死
E.吸入性肺炎
F.血胸
G.液气胸
H.支气管囊肿


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29、单项选择题  患者女,52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物,3cm×4cm,伴纵隔多发淋巴结肿大,血清CEA10.2ng/ml(轻度升高)。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 该患者的术后治疗方案最适合()。

A.诺维苯+铂类,术后辅助化疗
B.紫杉醇+卡铂,术后辅助化疗
C.同步化放疗
D.术后辅助同步化放疗
E.紫杉醇+卡铂,一线化疗


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30、多项选择题  HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款,对肺炎的临床条款(≥2条)包括()。

A.新出现脓痰或痰性状改变,或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加
B.新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加
C.肺部啰音或支气管呼吸音
D.气体交换恶化,吸O2需要增加或需要通气支持
E.呼吸困难加重,辅助呼吸肌参与呼吸


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31、单项选择题  厌氧菌感染的治疗疗程一般为()。

A.2~3周
B.3~4周
C.4~6周
D.7d
E.10d


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32、单项选择题  淋巴管肌瘤病胸部HRCT的特征性表现为()。

A.两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变
B.小叶中央型肺气肿
C.肺间质纤维化
D.肺实变
E.粟粒状结节影


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33、多项选择题  符合变应性肉芽肿性血管炎的实验室检查是()。

A.外周血嗜酸性粒细胞计数>1.5×109/L,常大于白细胞计数的10%
B.血清IgE水平明显降低
C.多为核周型ANCA,也可有胞质型ANCA
D.尿素氮肌酐可升高
E.血小板升高(>400×109/L)


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34、多项选择题  混合性呼吸困难可见于()。

A.肺栓塞
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.格林巴利综合征
E.糖尿病酮症酸中毒


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35、单项选择题  关于手术切除相关概念,属于不确定切除的是()。

A.切缘肿瘤残留
B.不能切除阳性淋巴结
C.胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性
D.胸膜腔冲洗液细胞学阳性
E.病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯


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36、多项选择题  患者女,46岁,间断咳嗽2个月,活动时憋气,胸部X线片未发现明显异常。 可能诊断是()。(提示患者从未做过胸部CT,本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。)

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.转移瘤
F.结节病
G.空洞型肺结核
H.肺泡蛋白沉积症


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37、单项选择题  单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病()。

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肿瘤或异物


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38、单项选择题  患者男,64岁,1周前因牙周脓肿手术后,出现发热,咳嗽,自服抗生素,发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝,有黄痰,并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音,并伴少量湿性啰音,胸片示右肺中部空洞样病变,内有液平。血常规:白细胞14.2×109/L,中性0.86。 最合适的抗生素是()。

A.链霉素
B.青霉素
C.异烟肼
D.SME
E.红霉素


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39、单项选择题  能提示胸腔积液的性质为漏出液的是()。

A.胸腔积液细胞数600×106/L
B.胸腔积液比重1.020
C.胸腔积液蛋白质含量40g/L
D.胸腔积液/血清LDH比例0.65
E.胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L


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40、多项选择题  关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗,正确的是()。

A.与治疗左心衰竭原则一致,即强心、利尿、扩血管
B.扩血管治疗可以提高PaO2
C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病,治疗以改善通气,纠正缺氧为主
D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒,从而加重组织缺氧


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41、单项选择题  慢性支气管炎患者的下列表现中,哪项不应使用抗生素()。

A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.肺内多量湿啰音
E.外周血白细胞15×109/L


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42、单项选择题  患者男,57岁,进行性胸闷、气短、咳嗽,少量白痰,偶有双手关节疼痛,无关节红肿,肺CT示双下肺片状团块状影,肺功能DLCO41%,经治疗后上述症状有所好转,1年后出现低热,右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛,伴晨僵,查RF(+) 如需进一步确诊,首选的实验室检查是()。

A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体


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43、单项选择题  患者女,25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节,约2.5cm×2.8cm,密度不均匀,伴点片状钙化灶,形态呈核桃肉样。 最符合该患者的病理特征是()。

A.肿瘤白色,质硬,边缘光整,无包膜,有较多胶原组织呈漩涡状
B.肿瘤呈椭圆形,质硬,包膜透明,瘤内有钙化,甚至骨化
C.肿瘤呈圆形或椭圆形,边界清,包膜完整,质硬,有黏液和囊腔,主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织,中心有胆固醇结晶。
D.肿瘤表面有包膜,光滑,可分叶,切面有囊腔,多数为多发性囊腔,少数为单囊,腔内充满皮质、胶冻样物及毛发
E.肿瘤白色,质硬,无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞,如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等,病变周围通常发生成纤维细胞增殖


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44、单项选择题  对气管软骨环的描述,正确的是()。

A.为完整的软骨环
B.其数量一般不少于20个
C.气管切开术通常在第3~5气管软骨环处施行
D.气管由气管软骨环构成
E.甲状腺峡位于第4~6气管软骨环前方


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45、多项选择题  决定气胸患者症状严重程度的主要因素有()。

A.基础肺疾病及功能状态
B.诱发的原因
C.胸膜腔内积气量
D.气胸发生的速度
E.合并皮下气肿


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46、单项选择题  弥漫性肺泡出血不伴肺毛细血管炎的是()。

A.韦格纳肉芽肿
B.特发性肺含铁血黄素素沉着症
C.Churg-Strauss综合征
D.结缔组织病
E.Goodpasture综合征


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47、单项选择题  患者男性,68岁。反复咳嗽,咳痰20年,1周前受凉后病情加重,气促发绀明显,双下肢水肿,嗜睡。血气分析:pH7.26,PaO240mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-18mmol/L,心电图:Rvi+Svs=1.15mV。 目前最关键的处理措施是()。

A.气管切开
B.补充碳酸氢钠
C.高压氧
D.祛痰
E.控制感染


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48、单项选择题  关于慢性支气管炎的描述,错误的是()。

A.中年以上男性多见
B.与吸烟有关
C.不会伴发肺动脉高压症
D.可继发阻塞性肺气肿
E.常反复咳嗽、咳痰


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49、单项选择题  继发性气胸最常见的基础疾病是()。

A.肺结核
B.COPD
C.间质性肺疾病
D.肺脓肿
E.正压通气


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50、单项选择题  不会引起RV增加的病变是()。

A.肺炎
B.慢性阻塞型肺疾病
C.哮喘
D.老年性肺气肿
E.阻塞性肺气肿


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51、单项选择题  DLco可能正常的是()。

A.左心衰竭
B.肺泡蛋白沉着症
C.肺结节病
D.肺叶切除
E.特发性肺纤维化


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52、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征也称睡眠呼吸暂停/低通气综合征,其定义是()。

A.睡眠打鼾为主要症状的综合征
B.由上气道阻塞引起的睡眠打鼾及呼吸暂停为主要症状的综合征
C.以睡眠打鼾和夜间低氧为主要表现的综合征
D.上气道阻塞和(或)中枢性呼吸抑制引起的以睡眠中反复出现的伴或不伴有鼾声的低通气或呼吸暂停和日间嗜睡等临床症状为特征的综合征
E.睡眠中发现有呼吸暂停现象的疾病


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53、单项选择题  患者,女性,36岁,教师,间断咳嗽半年,憋气10天入院,无痰,无发热,肺CT示右上肺块影,有分叶,毛刺,纵隔淋巴结肿大。 诊断首先应考虑()。

A.结核
B.慢性炎症
C.肺癌
D.结核球
E.右上肺转移瘤


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54、单项选择题  军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是()。

A.面颊潮热
B.口角疱疹
C.相对缓脉
D.奇脉
E.鼻翼搧动


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55、多项选择题  有关嗜酸粒细胞性支气管炎,叙述正确的是()。

A.诱导痰中嗜酸性粒细胞升高
B.具有气道高反应性
C.咳嗽敏感性增高
D.对糖皮质激素治疗反应良好
E.对支气管舒张剂治疗反应良好


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56、多项选择题  患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。 该患者的最后诊断是()。(提示经处理后,胸片复查,胸腔液体明显减少,但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物,管腔明显变窄。)

A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.继发性肺脓肿
D.肺大疱
E.脓胸
F.坏死性肉芽肿
G.肺结核空洞
H.曲霉病


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57、单项选择题  慢性阻塞性肺病最主要的病因是()。

A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟


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58、单项选择题  患者男,30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月,加重1个月入院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心率82次/min,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示:双肺大量条索状及小结节影,囊状影,伴广泛间质纤维化改变。 该病首选的治疗措施是()。

A.抗结核治疗
B.全身化疗
C.戒烟
D.广谱抗生素
E.糖皮质激素


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59、单项选择题  患者女,25岁,公司办事员,既往体健,近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰,呼吸困难,胸部体检双肺散在哮鸣音,诊断支气管哮喘,但治疗无效,且有加剧趋势并时有血痰,胸片未见明显异常。 不需要进行的检查是()。

A.肺功能
B.支气管舒张试验
C.支气管镜检查
D.支气管激发试验
E.24h动态心电图


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60、多项选择题  抗结核药物化学预防的对象有()。

A.未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者
B.与活动性肺结核患者有密切接触史,PPD近期阳转者
C.痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者
D.PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者
E.PPD阳性、乙肝大三阳患者


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61、单项选择题  患者男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1日前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg;HCO3-321mmol/L。 对患者缺氧程度的判断,哪项指标最敏感()。

A.动脉血氧分压
B.肺功能中的FEV
C.动脉血氧含量
D.动脉血氧饱和度
E.肺功能中残/总比值


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62、单项选择题  男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。 患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查,结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问()。

A.肺结核病史
B.支气管扩张史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸烟史


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63、单项选择题  特发性间质性肺炎中,HRCT最具有诊断价值的是()。

A.特发性肺纤维化(IPF.
B.非特异性间质性肺炎(NSIP)
C.急性间质性肺炎(AIP)
D.呼吸性细支气管炎并间质性肺病(RB-ILD.
E.淋巴型间质性肺炎(LIP)


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64、单项选择题  社区获得性肺脓肿的最常见病原体是()。

A.厌氧菌
B.需氧菌
C.革兰阴性菌
D.革兰阳性菌
E.军团菌


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65、多项选择题  关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别,叙述正确的是()。

A.转移性良性平滑肌瘤皆为女性,而肺平滑肌瘤男女均可
B.转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史,而肺平滑肌瘤无此特点
C.转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤
D.转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致,可能与雌激素和孕酮水平有关
E.转移性良性平滑肌为肺多发结节,而肺平滑肌瘤多数单发,无多发


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66、单项选择题  患者男,52岁,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重,常有脓痰,有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰,多次痰培养铜绿假单胞菌生长,对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热,脓痰增加,X线显示左下叶大片模糊影,白细胞计数1.1×109/L,中性0.80。 经验性抗菌治疗应选择()。

A.碳青霉烯
B.头孢曲松+阿奇霉素
C.头孢他啶+阿奇霉素
D.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星
E.环丙沙星


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67、单项选择题  

患者男,43岁,某热电厂电工。2h前突感胸闷,呼吸困难,喘息不止,急送医院。既往体健,无哮喘史,家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体:一般情况尚可,口唇发绀,血压为16/10.75kPa,双肺均闻及哮鸣音,心率80次/min,律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史,患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层,致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次,每次10~60min。

患者急性发作时,治疗不合适的是()。

A.吸氧
B.吸入短效β2受体激动剂
C.吸入抗胆碱能药物
D.肌内注射吗啡
E.静脉滴入氨茶碱


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68、单项选择题  患者男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咳铁锈色痰,伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。 最可能的诊断是()。

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.肺脓肿


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69、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果,应是()。

A.肺总量增加
B.时间肺活量减低
C.残气量/肺总量比值增加
D.最大通气量减少
E.深吸气量增加


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70、单项选择题  所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞()。

A.肺腺癌
B.乳腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.小细胞性未分化癌
E.鳞癌


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71、单项选择题  男性,70岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1%:50% 慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为()。

A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛


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72、多项选择题  印象诊断Ⅰ期肺结节病,活检方法宜选择()。

A.颈前斜角肌脂肪垫
B.开胸活检
C.胸腔镜下肺门淋巴结活检
D.纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检
E.经皮肺活检


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73、单项选择题  患者男,40岁,1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院,当即行脾切除术,并清除腹腔积血。5d前气急加重,呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性,涂片见G杆菌,复查胸片:两肺玻璃样阴影有吸收,未见明确实变阴影。 最重要的检查应是()。

A.气管吸引物定量或半定量培养
B.气管吸引物定性培养
C.痰培养
D.血沉和C反应蛋白
E.胸部高分辨CT(HRCT)


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74、多项选择题  患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类,病情无改善。入院体检无阳性发现。 下一步检查应是()。(提示此时患者体温自行下降已平稳3d,痰病理细胞检查,其中一次见可疑癌细胞。)

A.试验性抗肿瘤化疗
B.非小细胞肺癌靶向治疗
C.CT引导下经皮肺活检
D.超声引导下肺活检
E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检
F.胸腔镜肺活检
G.剖胸肺活检
H.医学观察


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75、单项选择题  对肺癌治疗方法的选择是()

A.鳞癌首选放疗
B.未分化小细胞癌首选化疗和放疗
C.未分化癌首选手术
D.鳞癌首选手术
E.腺癌首选放疗


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76、单项选择题  右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流()。

右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.头低仰卧位
D.头低俯卧位
E.坐位


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77、多项选择题  TBNA的适应证包括()。

A.纵隔和肺门淋巴结肿大
B.对气管/支气管旁的肿块
C.气管/支气管黏膜下病变
D.胸膜占位性病变
E.肺外周结节进行取样


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78、单项选择题  影响气道阻力的因素不包括()。

A.呼吸气流的速度
B.呼吸运动的幅度
C.气道管径
D.呼吸气流的形式
E.患者年龄


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79、多项选择题  有关肺动脉高压,正确的是()。

A.HIV感染者容易发生肺动脉高压
B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂
C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压
D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病
E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象


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80、单项选择题  男性,60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重就诊,B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外,左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影,肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于()。

A.提示合并有同侧肺不张,需高度警惕肺癌
B.提示患侧胸膜增厚
C.提示纵隔固定(炎症或纵隔胸膜增厚)
D.提示健侧胸腔压力增高
E.上述因素综合作用


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81、单项选择题  关于TLC,描述错误的是()。

A.TLC=IRV+VT+ERV+RV
B.TLC=IC+FRC
C.TLC=VC+RV
D.TLC=IC+VT+RV
E.TLC=IRV+VT+FRC


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82、单项选择题  患者女,58岁,右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余,无明显发热、盗汗、潮热,无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重,近1周患者夜间不能平卧。既往史:高血压病史10年,3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。 该患者在体格检查时不会出现的体征是()。

A.右中下肺呼吸音减弱或消失
B.右中下肺叩诊浊音或实音
C.右侧触觉语颤增强
D.右侧呼吸运动减弱
E.右侧肺下界移动度叩不出


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83、单项选择题  慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧,心率120次/min,律不齐,左肺呼吸音明显减弱,你考虑出现了哪种情况()。

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭


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84、单项选择题  张力性气胸时,胸膜腔内的压力通常为()。

A.<-10cmH2O
B.-10~-5cmH2O
C.-5~0cmH2O
D.0~+10cmH2O
E.>+10cmH2O


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85、单项选择题  甲型流感病毒按细胞表面血凝素(H)可分为()。

A.9种
B.11种
C.3种
D.15种
E.16种


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86、单项选择题  气胸发病过程中,气体进入胸腔的途径,不正确的是()。

A.脏层胸膜破裂口
B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道
C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口
D.医疗途径(如手术等)
E.断裂的粘连带


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87、单项选择题  男性,58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”,关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液,最简便有效的方法是()。

A.透视
B.CT扫描
C.磁共振显像
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描


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88、单项选择题  慢性肺脓肿病程超过()。

A.2周
B.3周
C.4周
D.1个月
E.3个月


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89、单项选择题  COPD的气道阻塞肺功能主要表现为()。

A.肺活量增加
B.支气管舒张试验阳性
C.残气量减少
D.FEV1/FVC比值减少
E.FEV1增加


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90、多项选择题  肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有()。

A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.肺泡-动脉氧分压差增大
D.肺内分流增加
E.弥散功能障碍


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91、单项选择题  男性,54岁。慢性咳嗽、咳痰10年,气急3年,逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗紊乱,诊断应先考虑()。

A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.慢支、肺气肿
E.慢性支气管炎


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92、多项选择题  属于低度恶性肿瘤的是()。

A.圆柱瘤
B.细支气管肺泡癌
C.支气管类癌
D.黏液表皮样瘤
E.肺良性透明细胞瘤


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93、单项选择题  接触石棉的工人所患职业性肿瘤为()。

A.皮肤癌
B.白血病
C.膀胱癌
D.肺癌、间皮瘤
E.肺血管肉瘤


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94、单项选择题  男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。 如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张;则继发感染病原体还应重点考虑()。

A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.金黄色葡萄球菌


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95、单项选择题  关于气道高反应性,下列说法错误的是()。

A.常受遗传因素的影响
B.病毒性上呼吸道感染时可出现
C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D.与长期吸烟无关
E.与气道炎症有关


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96、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是()。

A.PaO2 低于正常
B.残气量/肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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97、单项选择题  患者男性,72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽,痰中带血丝,近2个月出现声嘶,查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结,质硬,无压痛,则可能为()。

A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.肺结核


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98、单项选择题  来自于气道的阻力主要是()。

A.黏性阻力
B.弹性阻力
C.惯性阻力
D.气体间的摩擦力
E.呼吸肌力


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99、单项选择题  气道阻力测定的适应证不包括()。

A.支气管哮喘
B.气管肿瘤和支气管肿瘤
C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价
D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价
E.肺结核


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100、单项选择题  原发性肺脓肿最常见的病原菌是()。

A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.链球菌
E.厌氧菌


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101、单项选择题  患者男性,58岁。吸烟20年,咳嗽咳痰10余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,肺动脉瓣区第一心音亢进。 该患者X线表现一般不出现()。

A.右下肺动脉干横径小于10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.膈肌低平
E.两下肺纹理紊乱


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102、单项选择题  在显微镜下多动脉炎多系统损害中,损害发生率最高的是()。

A.关节
B.皮肤
C.肾脏
D.心血管
E.肺脏


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103、单项选择题  男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()。

A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.特布他林
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松


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104、单项选择题  在血清或支气管肺泡灌洗液中,可以检测到抗GM-CSF中和抗体的疾病有()。

A.原发性肺泡蛋白沉着症
B.继发性肺泡蛋白沉着症
C.先天性肺泡蛋白沉着症
D.结节病
E.特发性肺纤维化


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105、单项选择题  患者女,26岁。“感冒”后持续咳嗽4周,多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体:咽稍充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率76次/min。为明确诊断,该患者应首先采取的检查措施为()。

A.诱导痰
B.HRCT
C.肺功能
D.皮肤变应原试验
E.鼻窦CT


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106、单项选择题  关于肺部病变征象,错误的是()。

A.肺不张指病变部位肺组织密度增高,体积缩小
B.HRCT表现局部的肺密度增高,但不伴掩盖相应区域内的血管影,称为磨玻璃影
C.两肺多发小囊状阴影,有厚且边缘清楚的壁,多见于肺的外围和胸膜下,呈多层排列,称为蜂窝阴影
D.肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化,多考虑为良性的可能
E.增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液


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107、单项选择题  淋巴管肌瘤病组织病理学特点是()。

A.小叶中央型肺气肿
B.肾血管平滑肌脂肪瘤
C.平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生
D.视网膜晶状体瘤
E.颅内钙化


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108、多项选择题  药物所致肺疾病的主要病损有()。

A.肺间质浸润
B.肺水肿
C.肺动脉高压
D.淀粉样病变


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109、单项选择题  患者男,29岁,右胸痛1周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧;近3d觉胸痛减轻,但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是()。

A.大叶性肺炎
B.右侧自发性气胸
C.肺栓塞
D.右侧胸腔积液
E.肝脓肿


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110、多项选择题  患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。 此时抗菌治疗调整可以选择()。(提示纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液,黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养:①肺炎克雷伯杆菌(+++),对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药;②金黄色葡萄球菌(++),对头孢西丁耐药,替考拉宁和万古霉素均敏感。)

A.亚胺培南/西司他啶+万古霉素
B.亚胺培南/西司他啶
C.厄他培南+替考拉宁
D.厄他培南
E.哌拉西林/他唑巴坦+万古霉素
F.头孢吡肟+阿米卡星
G.头孢哌酮/舒巴坦
H.头孢哌酮+万古霉素


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111、单项选择题  X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管影,最有可能为下列哪种疾病()。

A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.肺癌


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112、单项选择题  早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是()。

A.化疗
B.放疗
C.手术切除
D.中医治疗
E.免疫疗法


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113、单项选择题  易引起Homer征的肺癌为()。

A.中心型肺癌
B.周围型肺癌
C.小细胞癌
D.肺上沟癌
E.细支气管肺泡癌


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114、单项选择题  容易形成空洞的肺癌是()。

A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌


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115、单项选择题  可能存在肺血栓栓塞症的是()。

A.活动时出现呼吸困难,休息时好转
B.活动时出现一侧下肢疼痛、跛行
C.出现心前区闷痛,持续3~5min好转
D.夜间突发呼吸困难,坐起后缓解
E.同时出现双下肢肿胀,以踝部明显


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116、单项选择题  患者男性,68岁。反复咳嗽,咳痰20年,1周前受凉后病情加重,气促发绀明显,双下肢水肿,嗜睡。血气分析:pH7.26,PaO240mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-18mmol/L,心电图:Rvi+Svs=1.15mV。 通过控制感染,祛痰并通过持续低流量吸氧14小时,同时加用呼吸兴奋剂,但病情没有明显变化,下一步应该做哪项紧急处理()。

A.超声雾化
B.加大呼吸兴奋剂的用量
C.气管切开加辅助呼吸
D.加大抗生素的用量
E.纤支镜吸痰


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117、单项选择题  患者男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。 为缓解患者上述症状,最佳紧急处理为()。

A.氧疗
B.抗生素治疗
C.给予镇静剂
D.胸腔穿刺抽气
E.给予强心剂


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118、单项选择题  弥漫性出血的临床表现随不同疾病而异,可呈单纯肺病变和肺、肾等多脏器病变,单纯肺病变的是()。

A.特发性肺含铁血黄素沉着症
B.Goodpasture综合征
C.韦格纳肉芽肿
D.系统性红斑狼疮
E.显微镜下多血管炎


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119、单项选择题  男性,70岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1%:50% 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()。

A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是


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120、单项选择题  患者男,21岁,发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月,并感隐痛、疲乏无力,时有低热及胸闷,胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 本病例不需要考虑的疾病是()。

A.非特异性淋巴结炎
B.非结核分枝杆菌病
C.恶性淋巴瘤
D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核
E.结节病


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121、单项选择题  男性,70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染,咳喘无明显缓解,双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标()。

A.持续顽固的低氧血症
B.消化道出血
C.下肢轻度浮肿
D.严重的酸碱失衡
E.多脏器损害


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122、多项选择题  变应性肺炎的主要病理学特点是()。

A.细胞性细支气管炎
B.肺间质淋巴细胞浸润
C.巨噬细胞性肉芽肿
D.肺间质纤维化
E.肺泡内中性细胞浸润


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123、单项选择题  患者男,45岁,白血病骨髓移植术后50d,开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛,之后出现干咳、发热,听诊两肺未闻及异常,胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影,血WBC正常,以静脉滴注头孢他啶2g,2次/d抗感染治疗5d症状未见好转,呼吸困难明显加重,胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加,累及多个肺叶段,均以间质浸润为主。 最可能的诊断是()。

A.细菌性肺炎
B.肺血栓栓塞症
C.巨细胞病毒肺炎
D.肺结核
E.宿主抗排异物反应


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124、单项选择题  患者男,45岁,发热伴有背持续性钝痛20d余,疼痛可因吞咽而加重,咳嗽,咳少量痰,X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后,体温恢复正常后再次升高,仍感背部疼痛,与呼吸没有明显关系,查体肺内无明显异常,复查胸片未见明显浸润性阴影。 可能诊断的疾病是()。

A.肺脓肿
B.支气管扩张合并感染
C.纵隔炎
D.纵隔气肿
E.食管炎


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125、单项选择题  患者女,25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节,约2.5cm×2.8cm,密度不均匀,伴点片状钙化灶,形态呈核桃肉样。 根据患者影像学特点,首先考虑的疾病是()。

A.结核瘤
B.周围型肺癌
C.肺炎性假瘤
D.肺错构瘤
E.肺软骨瘤


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126、单项选择题  可用肺量计直接测得的是()。

A.FRC
B.VT
C.RV
D.TLC
E.DLco


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127、单项选择题  女性,62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧,发热38℃,痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染,关于病原体的估计下列哪种是不常见的()。

A.莫拉卡他球菌
B.产碱杆菌
C.肺炎链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.副流感嗜血杆菌


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128、多项选择题  肺血管畸形伴肺动脉高压的是()。

A.单纯肺动脉瓣狭窄
B.先天性单侧肺动脉缺如
C.肺动脉异常起源于升主动脉
D.特发性肺动脉扩张
E.多发性肺动脉狭窄


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129、单项选择题  男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常。 胸部X线片最可能的表现是()。

A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影,伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心脏扩大
D.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长
E.气管向右移位,左肺可见大片密度增高影


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130、单项选择题  男性,62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热,咳嗽黄脓痰就诊,痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌,但普通培养无生长。其最可能的病原体是()。

A.铜绿假单胞菌
B.厌氧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.流感嗜血杆菌


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131、多项选择题  患者女,46岁,间断发热3个月,面部红色斑丘疹,伴全身肌肉酸痛,渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 患者可能的诊断为()。(提示AST190U/L,ALT230U/L,CK793U/L,CK-MB76U/L,HDBH645U/L,LDH538U/L。甲状腺功能正常,胸片示双下肺纹理增粗、模糊,肌肉活检:肌纤维萎缩,部分肌纤维变性,间质内未见炎性改变。)

A.呼吸衰竭
B.皮肌炎
C.肺部感染
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
F.肺间质纤维化
G.过敏性紫癜


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132、单项选择题  常用的阻力测定方法不包括()。

A.阻断法
B.食管测压法
C.体积描记法
D.强迫振荡法
E.慢肺活量法


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133、单项选择题  

患者男,63岁,近5年反复出现胸闷、憋气症状,春秋季易发作,近1个月症状加重,夜间和活动后明显。查体:双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音,胸片示双肺纹理较重,肺功能检测结果:FEV占预计值的63%,使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后,FEV1可达预计值的76%。

疾病分期是()。

A.急性发作期
B.间歇发作期
C.急性加重期
D.临床缓解期
E.慢性持续期


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134、多项选择题  DPB的病因包括()。

A.神经-肌肉病变
B.遗传因素
C.免疫系统异常
D.慢性气道炎症
E.感染


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135、单项选择题  患者男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1日前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg;HCO3-321mmol/L。 对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中,下列哪项不正确()。

A.精神兴奋,烦躁不安
B.持续性头痛
C.室性期前收缩或其他心律失常
D.球结膜充血水肿
E.心率加快,血压上升


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136、多项选择题  淋巴管肌瘤病侵犯的部位有()。

A.腹膜后组织
B.肾
C.纵隔
D.肺
E.脑


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137、单项选择题  肺容量检测的方法不包括()。

A.氮冲洗法
B.氦稀释法
C.体积描记法
D.慢肺活量法
E.功能残气量


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138、单项选择题  X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔()。

A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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139、单项选择题  结节病的分期依据是()。

A.病情严重程度
B.受累脏器的多少
C.X线胸片影像表现
D.胸部CT
E.胸部高分辨CT(HRCT)


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140、多项选择题  诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括()。

A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状,血浆中某种内分泌激素水平升高
B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差
C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复,复发时亦不上升
D.肿瘤内激素与周围组织相同
E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后,血浆激素浓度下降


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141、单项选择题  患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 此时应首选的治疗方案是()。(提示患者血压85/60mmHg,血浆D-二聚体2324mg/dl;CTPA示:双肺多发充盈缺损。)

A.使用多巴胺升高血压
B.低分子肝素抗凝
C.rt-PA50mg溶栓
D.哌替啶镇痛
E.吸氧
F.补液


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142、单项选择题  患者男,45岁,白血病骨髓移植术后50d,开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛,之后出现干咳、发热,听诊两肺未闻及异常,胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影,血WBC正常,以静脉滴注头孢他啶2g,2次/d抗感染治疗5d症状未见好转,呼吸困难明显加重,胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加,累及多个肺叶段,均以间质浸润为主。 对该患者可采取的进一步检查是()。

A.痰细菌培养
B.血液D-二聚体检查
C.PPD试验
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.肺CT检查


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143、单项选择题  患者男,40岁,吸烟史,右肩部疼痛1个月,并可放射至上臂尺神经分布范围,夜间尤为明显,伴有咳嗽,无发热。 尽快确诊应选择的检查是()。

A.24h食管pH监测
B.颈椎MR检查
C.胸部CT检查
D.胸部和腹部超声检查
E.肿瘤抗原检查


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144、多项选择题  支气管扩张继发感染选用细菌敏感抗生素,其使用方法与一般肺炎抗感染治疗的区别包括()。

A.剂量要充分
B.疗程应较长,宜10~14d或更长
C.应短疗程
D.铜绿假单孢菌可合并雾化吸入氨基糖苷类抗生素治疗
E.常规应用美洛培南治疗


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145、单项选择题  患者,女性,36岁,教师,间断咳嗽半年,憋气10天入院,无痰,无发热,肺CT示右上肺块影,有分叶,毛刺,纵隔淋巴结肿大。 经检查确诊为腺癌,骨扫描示全身多发骨转移瘤,首先选择的治疗是()。

A.手术
B.免疫治疗
C.化学治疗
D.化学治疗基础上联合敢射治疗
E.中医、中药治疗


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146、单项选择题  患者男性,68岁。哮喘史30年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。 该患者哮喘控制水平按2006年GI—FU指南属于何种级别()。

A.间歇状态
B.中度持续
C.重度持续
D.控制
E.未控制


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147、单项选择题  男性,55岁。因右上肺低分化鳞癌,抗癌化学治疗致白细胞降低,中性粒细胞<0.5×10/L,3天来咳嗽、高热,X线检查示右上肺肿块有缩小,右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前,下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的()。

A.头孢他啶+氨基糖苷类
B.亚胺培南
C.青霉素1000万U加甲硝唑
D.头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷类
E.环丙沙星加氨基糖苷类


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148、单项选择题  在病情告知过程中要特别注意特殊患者,不属于特殊人群的是()。

A.危重患者
B.肺癌患者
C.临终患者
D.艾滋病患者
E.高干患者


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149、单项选择题  患者女,21岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2d渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。 为进一步明确病因诊断以指导治疗,最为重要的检查是()。

A.PPD皮试
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部B超检查
E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检


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150、多项选择题  患者女,17岁,X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润,有可能是()。

A.淋巴瘤样肉芽肿
B.肺门淋巴结核并肺结核
C.Ⅱ期肺结节病
D.支气管中心性肉芽肿
E.淋巴瘤


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151、多项选择题  患者男,58岁,主诉咳嗽,憋气2d,CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚,影像学应考虑的可能诊断是()。

A.肺炎球菌肺炎
B.肺水肿
C.急性呼吸窘迫综合征
D.肺泡蛋白沉积症
E.肺泡细胞癌


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152、单项选择题  患者男,40岁,1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院,当即行脾切除术,并清除腹腔积血。5d前气急加重,呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性,涂片见G杆菌,复查胸片:两肺玻璃样阴影有吸收,未见明确实变阴影。 治疗选择应是()。

A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎
B.等待病原学诊断报告
C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰
D.立即经验性抗菌治疗
E.影像学上病灶在吸收,无肺炎证据,无用抗菌药物指征


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153、单项选择题  男,60岁,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,紫绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4,PaO240mmHg、PaCO270mmHg,进行氧疗应采用()。

A.间断低流量给氧
B.持续低流量给氧
C.间断高浓度高流量吸氧
D.立即纯氧吸入
E.持续高浓度高流量吸氧


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154、单项选择题  患者67岁,慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年,最近5日,出现咳黄色脓痰,发热38℃,喘息,对其的治疗不包括()。

A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.免疫治疗
D.气雾疗法
E.平喘


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155、单项选择题  组织细胞增生症X时增生的细胞是()。

A.淋巴细胞
B.单核细胞
C.Langerhans细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞


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156、单项选择题  淋巴管肌瘤病的常见发病人群为()。

A.育龄期妇女
B.绝经期妇女
C.老人
D.男性
E.儿童


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157、单项选择题  可使流量容积曲线呈吸呼双相平台样改变的是()。

A.胸外型大气道阻塞
B.胸内型大气道阻塞
C.固定型大气道阻塞
D.单侧主支气管不完全阻塞
E.单侧主支气管完全阻塞


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158、多项选择题  肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括()。

A.肝素
B.氯吡格雷
C.华法林
D.阿司匹林
E.低分子肝素钠


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159、单项选择题  患者男,45岁,白血病骨髓移植术后50d,开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛,之后出现干咳、发热,听诊两肺未闻及异常,胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影,血WBC正常,以静脉滴注头孢他啶2g,2次/d抗感染治疗5d症状未见好转,呼吸困难明显加重,胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加,累及多个肺叶段,均以间质浸润为主。 检查结果提示pp65抗原阳性,该患者最常用的治疗药物是()。

A.更昔洛韦
B.利福平
C.雷米封
D.复方新诺明(SMZCO)
E.泰能


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160、单项选择题  患者男,34岁,3年前因打鼾伴呼吸暂停,及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术,术后鼾声减低,日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来,日间嗜睡再次加重,且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感,并诊断为高血压和冠心病,并进行相关治疗。 对于UPPP手术后症状再次加重的患者,处理措施为()。

A.再次UPPP手术
B.再次行不同阻塞部位的手术
C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度,复查多导睡眠监测,综合患者情况确定适合的治疗
D.不管什么原因,采用CPAP治疗
E.减肥


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161、多项选择题  哮喘控制的标准是()。

A.无(或≤2次/周)白天症状
B.无日常活动(包括运动)受限
C.无夜间症状或因哮喘憋醒
D.无(或≤2次/周)需接受缓解药物治疗
E.肺功能正常或接近正常


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162、单项选择题  患者男,68岁,反复咳嗽、咳痰25年,劳累性呼吸困难5年,再次加重5d。查体:意识清楚,半卧位,三凹征阳性,双肺呼吸音低,双下肺可闻及干湿啰音,心率114次/min,律齐,胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变,给予鼻导管吸氧5L/min时,动脉血气为pH7.33,PaO293mmHg,PaCO275mmHg,诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。 应首选的治疗方法是()。

A.负压通气
B.无创正压通气
C.降低吸氧流量
D.经口气管插管机械通气
E.经鼻气管插管机械通气


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163、多项选择题  依据病理过程,HAP/VAP的病理学分级包括()。

A.细支气管炎
B.灶性支气管肺炎
C.融合性支气管肺炎
D.肺脓肿
E.弥漫性肺损伤


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164、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是()。

A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型肺气肿
D.混合型肺气肿
E.间质性肺气肿


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165、多项选择题  支气管扩张继发感染时,应首选的检查是()。

A.痰培养+药敏试验
B.胸片
C.CT
D.HRCD
E.纤维支气管镜


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166、单项选择题  不会出现PET假阴性的是()。

A.类癌
B.肺泡细胞癌
C.直径<5mm病灶
D.隐匿性转移灶
E.未分化鳞癌


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167、多项选择题  心源性呼吸困难可出现的临床表现包括()。

A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.间歇性呼吸或陈-施(潮式)呼吸
D.局限性固定的哮鸣音
E.Kussmaul呼吸


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168、单项选择题  在哮喘的长期管理中,哮喘分级方法是()。

A.病情严重程度分级
B.控制水平分级
C.急性发作期严重程度分级
D.治疗后病情严重程度分级
E.治疗前病情严重程度分级


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169、单项选择题  患者男性,68岁。反复咳嗽,咳痰20年,1周前受凉后病情加重,气促发绀明显,双下肢水肿,嗜睡。血气分析:pH7.26,PaO240mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-18mmol/L,心电图:Rvi+Svs=1.15mV。 上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡()。

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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170、单项选择题  慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系,与肺癌发生无关的是()。

A.反复发作的肺部感染
B.肺结核继发疤痕形成
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.间质性肺纤维化


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171、单项选择题  动脉血气分析中PaCO2正常参考值是()。

A.35~45mmHg
B.<35mmHg
C.>45mmHg
D.30~40mmHg
E.以上均不是


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172、多项选择题  持续指令通气特别适合于()。

A.无自主呼吸的患者
B.自主呼吸非常弱的患者
C.重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者
D.ARDS
E.急性肺水肿


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173、多项选择题  临床确诊DPB的参考条件应包括()。

A.持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难
B.胸部间断性湿啰音
C.影像学确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往史
D.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)<70%以及动脉血氧分压(PaO)<80mmHg
E.血清冷凝集试验效价>1∶64


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174、单项选择题  

患者男,63岁,近5年反复出现胸闷、憋气症状,春秋季易发作,近1个月症状加重,夜间和活动后明显。查体:双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音,胸片示双肺纹理较重,肺功能检测结果:FEV占预计值的63%,使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后,FEV1可达预计值的76%。

病情严重程度分级是()。

A.轻度持续(第2级)
B.重度持续(第4级)
C.中度持续(第3级)
D.间歇状态(第1级)
E.不能确定


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175、多项选择题  患者女,53岁。咳嗽、咳痰1年余,伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年,术后病理为乳头状导管癌,术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节,0.6cm×0.6cm,纵隔见小淋巴结。 下一步应采取的治疗方案是()。(提示患者拒绝外科手术及有创检查,胸部CT随诊病灶渐增大,最大直径达4cm,伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大,且并发上腔静脉阻塞综合征。)

A.外科手术切除
B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗
C.局部放射治疗
D.姑息治疗及中药治疗
E.靶向治疗


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176、单项选择题  患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()。(提示患者疼痛持续,血气分析:PaO270mmHg,PaCO230mmHg,心脏超声示右心室扩大。)

A.血常规
B.胃肠造影
C.血清淀粉酶
D.胸片
E.腹部平片
F.心肌酶
G.尿淀粉酶
H.CT肺动脉造影(CTPA.


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177、单项选择题  患者男,21岁,发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月,并感隐痛、疲乏无力,时有低热及胸闷,胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 为明确诊断不需要进行的检查是()。

A.PPD皮肤试验
B.胸CT增强扫描
C.淋巴结活检
D.诊断性抗感染、抗结核治疗
E.血ACE检测


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178、单项选择题  对钙离子拮抗剂疗效较好的哮喘是()。

A.过敏性哮喘
B.运动性哮喘
C.职业性哮喘
D.神经精神性哮喘
E.药物性哮喘


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179、多项选择题  ICH肺部浸润,诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有()。

A.放射性肺损伤
B.药物性肺损伤
C.肿瘤肺部浸润
D.肺血栓栓塞症
E.肺水肿


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180、单项选择题  

一患者的动脉血气分析示:pH7.20,HCO3-20mol/L,PaCO250mmHg,PaO245mmHg。

可能的酸碱失衡诊断为()。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒


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181、单项选择题  患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 诊断考虑的疾病为()。

A.急性胰腺炎
B.急性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肺血栓栓塞症
F.左侧胸膜炎


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182、单项选择题  9岁农村小学学生,发热,体温38.5℃,并伴有干咳,无痰,无咽痛,在当地接受抗生素治疗,症状暂时缓解,能坚持上学;发病第5天病情加重,体温持续39℃以上,咳嗽加重,精神差;发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史,但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体:T40℃,P136次/min,R30次/min,BP100/53mmHg。急性病容,呼吸稍促,意识清楚,精神差,全身皮肤无出血点,双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结,无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及少量细湿啰音,无胸膜摩擦音。心率136次/min,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音无亢进及减弱,双下肢无水肿,神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.40,血红蛋白125g/L,血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影,边缘模糊,右上肺野内带见小斑片状高密度影。 为了明确诊断,最可靠的进一步检查是()。

A.流感快速诊断试剂盒
B.痰标本细菌培养
C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测
D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离
E.临床诊断已很明确,无需进一步检查


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183、单项选择题  流行性感冒引起的急性呼吸道传染病的病原是()。

A.B型流感病毒
B.C型流感病毒
C.A型流感病毒
D.鼻病毒
E.腺病毒


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184、单项选择题  临床研究中要注意伦理问题,国内外通行的做法是()。

A.研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表
B.在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究
C.研究方案在伦理委员会备案后才能实施
D.在获得研究对象的知情同意后,由见证人签字后才能进行临床研究
E.在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上,临床研究才能实施,在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字


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185、多项选择题  关于结核免疫正确的是()

A.结核病的免疫主要是细胞免疫
B.获得性免疫强于自然免疫
C.结核蛋白与变态反应有关
D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关
E.变态反应出现在结核菌感染后2~4周


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186、单项选择题  患者男,23岁,突发左侧胸痛,为中度的刺痛,伴有胸闷气促12h。轻咳,无痰,无发热等其他不适。平素体健,没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温:36.8℃,脉搏:86次/min,呼吸:20次/min。唇舌无发绀,气管稍右移,呼吸平顺,左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱,无干湿啰音。右肺无异常体征。心率:86次/min,律整,无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸,气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 如果治疗后气胸量没有改善,下一步考虑的治疗措施是()。

A.胸膜固定术
B.持续低负压吸引
C.肋间插管闭式引流
D.手术治疗
E.连接Heimlich单向阀门


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187、单项选择题  患者男,45岁,间断头晕、头痛6年,症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感,日间打瞌睡。诊断高血压5年,应用3种抗高血压药物(其中包括1种利尿性药物)血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 最可能的诊断是()。

A.神经性头痛
B.冠心病
C.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征
D.心肌病
E.原发性醛固酮增多症


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188、单项选择题  FEV1为支气管激发试验常用判断指标,原因是()。

A.测定肺容量
B.重复性好,且能较好地区分阳性和阴性反应
C.比较容易计算
D.可由峰速仪测得
E.敏感性高


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189、单项选择题  患者男,31岁。因咽痛6d、气急2d,发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转,尿常规正常,一直服用环孢素A2mg/d,硫唑嘌呤25mg/d,泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热,自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急,前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。(提示体检:体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa(1kPa=7.5mmHg)。意识不清,气急,口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。) 下一步最为重要的临床处理手段是()。(提示鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查:pH7.456,二氧化碳分压(PaCO2)3.6kPa,动脉血氧分压(PaO2)5.3kPa。床旁X线胸片示:双侧肺弥漫性浸润影。)

A.提高鼻导管吸氧浓度
B.呼吸兴奋剂
C.气管插管辅助机械通气
D.静脉利尿剂
E.甘露醇
F.无创机械通气


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190、多项选择题  患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 此时,进行鉴别诊断应做的检查是()。

A.肺活检
B.腹部CT
C.头颅CT
D.肺功能
E.腹部B超
F.盆腔CT
G.下肢血管B超


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191、多项选择题  患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 急诊应尽快做的处理包括()。(提示患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)

A.胸穿抽气
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.输血
G.输液


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192、多项选择题  下列酸碱常用指标中,衡量酸碱平衡中代谢因素的指标是()。

A.pH
B.PaCO2
C.HCO3-
D.SB
E.PaO2


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193、多项选择题  以下说法错误的是()。

A.COPD患者支气管舒张试验不可能阳性
B.支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆
C.支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效
D.糖皮质激素需长期应用(如2周),才能观察到其支气管舒张作用
E.支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效


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194、多项选择题  临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括()。

A.目前现有疗法无效
B.只有采取某种(些)新疗法才能挽救生命
C.征得患者或家属充分理解
D.受试者或相应法定监护人同意
E.医院伦理委员会或医院领导批准


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195、单项选择题  阻塞性肺气肿,发生低氧血症的主要机制()。

A.膈肌运动幅度降低
B.胸部活动受限
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.通气/血流比例失调


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196、单项选择题  下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致,除了()

A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.高血钙血症
D.上腔静脉阻塞综合征
E.周围神经病


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197、多项选择题  系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时,肺病理学和血清学检查为阳性的是()。

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性


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198、多项选择题  用于判定存在OSA的监测指标是()。

A.脑电图
B.口鼻气流监测
C.胸腹运动监测
D.心电图监测
E.眼电图监测


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199、单项选择题  临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为()。

A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
C.先天性单侧肺动脉缺如
D.肺动脉异常起源于升主动脉
E.先天性迷走左肺动脉


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200、多项选择题  治疗特发性间质性肺炎(IIP)患者,是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是()。

A.病程长短
B.病理类型
C.病情的轻重
D.疾病本身的活动性
E.患者的年龄


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201、单项选择题  在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密,不能为了保护患者的隐私而为其保密的是()。

A.某大学生患有哮喘,不希望校方知道
B.某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道
C.某患者患有重度COPD,不想让其子女知晓
D.某患者患有肺间质纤维化,而家中经济十分拮据,不想让外人知道
E.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎,而不想让外人知道


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202、单项选择题  患者男,50岁,刺激性咳嗽2个月,伴胸痛和活动后气促,胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年,最可能的诊断是()。

A.硅沉着病
B.特发性肺间质纤维化
C.职业性哮喘
D.变应性肺炎
E.肺癌


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203、多项选择题  ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症,表明并发()。

A.肺癌
B.肺孢子菌病
C.浸润性肺结核
D.巨细胞病毒肺炎
E.放射性肺损伤


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204、单项选择题  不具有神经内分泌癌特征的是()。

A.大细胞神经内分泌癌
B.类癌
C.小细胞癌
D.APUD细胞癌
E.印戒细胞腺癌


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205、单项选择题  不是良性肿瘤的是()。

A.平滑肌瘤
B.横纹肌瘤
C.支气管乳头状瘤
D.精原细胞瘤
E.脂肪瘤


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206、多项选择题  经支气管镜活检术的适应证包括()。

A.气管、支气管腔内的良、恶性肿瘤
B.气管、支气管腔内的肉芽肿
C.气管、支气管腔内的感染(结核、曲菌等)
D.气管、支气管腔内的淀粉样变
E.气管、支气管腔内血管畸形


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207、单项选择题  患者女,66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次,行胸部CT平扫见左下肺小结节,2cm×2cm,内有空洞,密度不均匀,气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗,进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史,未行手术治疗。 最适合该患者的诊断及处理是()。

A.慢性纤维空洞型肺结核,完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌;
B.周围性肺癌,外科手术切除
C.周围型肺癌,CT引导下径皮穿刺肺活检
D.浸润性肺曲菌病,完善血清G试验及GM试验
E.WG肉芽肿,完善尿常规,ANCN等


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208、单项选择题  某患者3周前突然发冷,发热体温39℃,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,胸片示右上肺大片致密影及大空洞。 如痰培养为脆弱类杆菌,不可选用的抗生素是()。

A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑


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209、单项选择题  患者女,52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物,3cm×4cm,伴纵隔多发淋巴结肿大,血清CEA10.2ng/ml(轻度升高)。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 目前肺癌TNM分期为()。(提示患者首选手术治疗,但术中未能切除病灶,仅行探查切除2个胸膜结节,病理提示低分化腺癌。)

A.cT4N2M0 Ⅲb
B.pT4N2M0 Ⅲb
C.sT4N2M0 Ⅲb
D.cT2N2M0 Ⅲa
E.pT2N2M0 Ⅲa


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210、单项选择题  患者男,25岁,反复咳嗽、咳痰、发热1个月余,有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体:两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。辅助检查:白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉:31mm/h,其他均(-)。HRCT:两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影,纵隔淋巴结不大,血管前间隙可见软组织肿块影,胸片提示出现气胸。 确诊还需做的检查是()。

A.支气管肺泡灌洗
B.PPD皮试
C.开胸肺活检
D.纤维支气管镜检查
E.肺功能


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211、多项选择题  患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。 此时应进行的处理是()。(提示胸片检查示左侧胸腔积液,胸腔穿刺抽得脓液。)

A.胸腔穿刺抽液
B.胸腔置管水封引流
C.给予祛痰剂
D.胸腔内注入粘连剂
E.给予利尿剂
F.补液


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212、单项选择题  对氧疗基本无效的病变是()。

A.通气障碍
B.气体弥散障碍
C.V/Q比值失调引起的功能性分流
D.死腔样通气
E.肺内动静脉交通支开放


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213、单项选择题  男性,68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月,近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞,大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因(如结核)所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是()。

A.气管向右侧牵拉
B.肺体积缩小
C.下缘呈倒S形
D.右膈抬高
E.患侧肋间隙变窄


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214、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的体征,下列哪项是不正确的()。

A.呼气相延长
B.心音遥远
C.呼吸音减低
D.桶状胸
E.管状呼吸音


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215、多项选择题  肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有()。

A.肺内分流率>10%
B.呼吸困难等症状明显
C.显著的运动后低氧血症
D.病变范围超过胸片50%
E.肺内分流率>5%


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216、单项选择题  男性,69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液,不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选()。

A.体层摄片
B.CT扫描
C.抽胸水后常规胸片
D.高千伏胸部摄片
E.磁共振显像


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217、多项选择题  抗真菌药物包括()。

A.博来霉素
B.二性霉素B
C.卡泊芬净
D.伏立康唑
E.孟鲁司特钠


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218、单项选择题  突发胸痛患者,可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是()。

A.下肢超声发现有深静脉血栓
B.心脏超声正常
C.心电图正常
D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常
E.心肌酶正常


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219、单项选择题  患者男性,68岁。反复咳嗽,咳痰20年,1周前受凉后病情加重,气促发绀明显,双下肢水肿,嗜睡。血气分析:pH7.26,PaO240mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-18mmol/L,心电图:Rvi+Svs=1.15mV。 对该患者的诊断应为下列哪项()。

A.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
B.慢性肺源性心脏病心力衰竭
C.慢性肺源性心脏病并肺部感染
D.慢性肺心病并肺性脑病
E.慢性肺源性心脏病并冠心病


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220、单项选择题  对限制型肺部病变肺容量特点描述,错误的是()。

A.TLC减少
B.VC减少
C.FRC减少
D.FVC减少
E.FEV1/FVC减少


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221、单项选择题  患者男,40岁,吸烟史,右肩部疼痛1个月,并可放射至上臂尺神经分布范围,夜间尤为明显,伴有咳嗽,无发热。 最可能的诊断为()。

A.颈椎病
B.Pancoast癌
C.肩周炎
D.反流性食管炎
E.胸膜炎


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222、多项选择题  可引起呼吸困难的中毒包括()。

A.大量食用苦杏仁
B.亚硝酸盐中毒
C.吗啡中毒
D.地高辛中毒
E.氨茶碱过量


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223、单项选择题  60岁男性患者因咳喘多年,症状加重3天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO28kPa(60mmHg),PaCO26.2kPa(55mmHg)。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的()

A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气/血流比例失调
C.静-动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加


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224、单项选择题  男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰。结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。 为确诊,进一步检查应首选下列哪一项()。

A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.纤维支气管镜检查


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225、单项选择题  男性,60岁,血源性肺脓肿患者,突然出现左胸痛,继之呼吸困难,查体:口唇紫绀,气管右移,左肺呼吸音减低,最可能发生的是()。

A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张


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226、多项选择题  关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌,叙述正确的有()。

A.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者,切缘阳性的患者,可予化放疗和化疗
B.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者,切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗
C.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展,可接受手术治疗或手术联合辅助化疗;如术前未放疗,则术后需行放疗
D.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术,可只行放疗(如未放疗过)或放疗联合化疗
E.临床诊断Ⅲa期(T1~3N2)患者,应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案


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227、单项选择题  肺癌已有锁骨上淋巴结转移,哪项治疗不适宜()。

A.化疗
B.手术
C.中药治疗
D.免疫治疗
E.化疗+生物治疗


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228、单项选择题  患者男性,68岁。哮喘史30年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。 下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义()。

A.心电向量
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图


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229、多项选择题  关于气胸的胸腔穿刺抽气,正确的是()。

A.用于继发性大量气胸
B.适用于稳定型的原发性大量气胸者
C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗
D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺
E.一次抽气量不宜超过1000ml


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230、单项选择题  患者,女性,36岁,教师,间断咳嗽半年,憋气10天入院,无痰,无发热,肺CT示右上肺块影,有分叶,毛刺,纵隔淋巴结肿大。 左锁骨上触及一枚花生大小结节,不活动,为确诊,进一步检查应首选()。

A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检


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231、单项选择题  不是肺脓肿手术指征的是()。

A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿


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232、多项选择题  支气管哮喘的肺功能特点,不正确的是()。

A.FVC下降
B.FEV1下降
C.气道反应性下降
D.DLCO下降
E.PEF变异率增加


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233、单项选择题  患者男,46岁,5年来间断咳嗽、咳白痰,近2d来症状加重,伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。 最可能的诊断是()。

A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎急性加重
C.阿司匹林哮喘
D.支气管哮喘
E.头孢氨芐过敏


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234、单项选择题  CTD-ILD诊断的金标准是()。

A.X线胸片
B.肺功能
C.HRCT
D.血气分析
E.肺活检


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235、单项选择题  肺血流量减少的先天性心脏病是()。

A.先天性单侧肺动脉缺如
B.特发性肺动脉扩张
C.肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.肺静脉曲张


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236、单项选择题  反复发作咳嗽伴胸闷5年,肺通气功能检查是:FEV1%预计值=53%,FVC%预计值=81%,FEV1/FVC=0.63。暂不适合的检查是()。

A.弥散功能测定
B.肺容量测定
C.气道阻力测定
D.支气管激发试验
E.支气管扩张试验


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237、多项选择题  应与DPB相鉴别疾病是()。

A.慢性阻塞性肺疾病
B.变应性肺炎
C.支气管扩张症
D.阻塞性细支气管炎
E.肺间质纤维化


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238、单项选择题  一患者出现胸骨后和心前区疼痛,仰卧位加重,坐位前倾可以缓解,查体应特别注意()。

A.心尖部病理性杂音
B.肺动脉瓣区第二心音
C.握雪感
D.心包摩擦音
E.颈静脉充盈程度


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239、单项选择题  患者男,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后胸闷、气短2年。查体:桶状胸,双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm,估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析:pH7.421,PO258mmHg,PCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。 不宜用于该患者的治疗方法是()。

A.长期低流量吸氧
B.定时高流量吸氧
C.吸入长效β2受体激动剂
D.双水平正压通气治疗
E.控制感染


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240、单项选择题  晚发性HAP,通常的界定时间是()。

A.≥5d
B.≥7d
C.≥10d
D.≥14d
E.≥15d


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241、单项选择题  良性肿瘤的异型性表现为()。

A.瘤细胞大
B.瘤细胞的多形性
C.瘤细胞核的多形性
D.瘤实质及间质排列紊乱
E.核浆比例失常


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242、多项选择题  对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有()。

A.咳嗽变异性哮喘
B.胃食管反流性咳嗽
C.变应性咳嗽
D.嗜酸粒细胞性支气管炎
E.上气道咳嗽综合征


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243、单项选择题  肺已病患者高度水肿,PaCO260mmHg,心率114次/分,下列哪种治疗较为合理()。

A.洋地黄化,并用少量镇静剂
B.毒毛花苷K静脉注射,并用醋唑酰胺
C.毛花苷丙静脉注射,并用普萘洛尔
D.洋地黄化,并用地塞米松
E.毒毛花苷K静脉注射,临时使用少量利尿剂


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244、多项选择题  淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括()。

A.抗雌激素治疗
B.卵巢切除术
C.肺移植
D.化疗
E.对症治疗


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245、多项选择题  导致误吸的因素有()。

A.口咽部感染
B.神志改变
C.饮食成分改变
D.食管梗阻
E.新陈代谢增加


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246、多项选择题  药物所致肺疾病的确诊应具备的条件有()。

A.明确的临床表现
B.停药后病损减轻或消退
C.具有B型超声检查结果
D.具有心电图检查结果
E.再用该药后引起肺病变复发


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247、单项选择题  患者男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咳铁锈色痰,伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。 该病原体耐药的主要机制为()。

A.PBP结构改变
B.产生生物被膜
C.膜通透性降低
D.主动外排系统
E.产AmpC酶


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248、多项选择题  患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 应紧急检查的项目包括()。(提示查体T36.5℃,P100次/min,R28次/min,BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低,腹软,无压痛,肠鸣音正常。)

A.血常规
B.心电图
C.心肌酶谱及相关检查
D.凝血相及D二聚体
E.胸部正侧位片
F.血生化
G.血淀粉酶


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249、多项选择题  评价小气道功能的指标是()。

A.FEV1
B.FEV1/FVC
C.MMEF
D.FEF25%~75%
E.FEF50%


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250、单项选择题  患者男,50岁,以间断发热,伴咳嗽,喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃,双肺可闻及干湿啰音,双上肢感觉减退,双手掌肌肉萎缩,双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影,双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L,嗜酸粒细胞计数>20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 最可能的诊断是()。

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征


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251、单项选择题  患者男,25岁,反复咳嗽、咳痰、发热1个月余,有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体:两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。辅助检查:白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉:31mm/h,其他均(-)。HRCT:两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影,纵隔淋巴结不大,血管前间隙可见软组织肿块影,胸片提示出现气胸。 最可能的诊断是()。

A.支气管扩张
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.结节病
D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E.肺结核


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252、单项选择题  中央型肺癌胸部X线的直接征象()。

A.肺不张
B.阻塞性肺炎
C.局限性肺气肿
D.肺门类圆型阴影
E.胸腔积液


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253、单项选择题  病例-对照研究的主要评价指标是()。

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.RR
E.OR


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254、多项选择题  关于各种抗结核药物的相关不良反应,叙述正确的是()。

A.链霉素--肝毒性、肾毒性、末梢神经炎
B.异烟肼--听力减退、肝毒性、关节痛
C.吡嗪酰胺--血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性
D.利福平--肝毒性、变态反应、胃肠道反应
E.乙胺丁醇--肾毒性、听力障碍、视力障碍


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255、多项选择题  虽无特征性,但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是()。

A.剧咳少痰
B.白细胞正常
C.X线显示广泛毛玻璃状改变
D.患者有慢性咳嗽病史
E.近3个月内曾应用过抗菌药物


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256、多项选择题  属于非依赖性中枢镇咳药的有()。

A.可待因
B.右美沙芬
C.福尔可定
D.喷托维林
E.苯丙哌林


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257、单项选择题  患者男,65岁,2d前洗澡受凉后感不适,时自测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷,右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年,已戒烟10年。体检:一般情况好,口唇无发绀,心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L,中性0.80。胸片示右心缘模糊影,右侧位片见右中叶片状阴影,呈尖端指向肺门的三角形,肺叶无明显收缩。 最可能的诊断是()。

A.右中叶肺炎
B.中叶综合征
C.阻塞性肺炎
D.非典型病原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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258、单项选择题  男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,伴气急渐进性加重,平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的()。

A.胸廓呈桶状
B.叩诊过清音
C.肺下界下移、移动度减小
D.呼气延长
E.P2亢进


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259、多项选择题  

患者男,70岁,因咳嗽20年,心悸、气促5年,加重伴意识不清1d,以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后,再次出现神经精神症状,调整机械通气参数治疗后,神经精神症状消失,动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。

入院8h动脉血气判断是()。

A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.慢性呼吸性酸中毒
C.吸O2 条件下Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.慢性呼吸性碱中毒
F.代谢性碱中毒


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260、单项选择题  支气管激发试验中,最严重的并发症是()。

A.头痛
B.咽痛
C.哮喘急性重度发作
D.面红
E.声嘶


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261、多项选择题  患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类,病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步完善检查项目应包括()。

A.hsCRP
B.血沉
C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA.
D.抗核抗体
E.结核菌素皮肤试验
F.胸部CT
G.骨髓穿刺
H.妇科检查


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262、单项选择题  吸烟者所患肺癌最常见的是()。

A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺瘤


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263、单项选择题  

患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

早期慢性支管炎肺部X部表现是()。

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象


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264、多项选择题  关于高分子抗原引起的职业性哮喘,描述正确的是()。

A.从暴露开始到症状出现的时间间隔较长
B.其发病是由IgG介导的
C.其发病是由IgE介导的
D.主要引起速发或双相哮喘反应
E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉


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265、单项选择题  肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是()。

A.下颌肌肌电图
B.肋间肌肌电图
C.上肢肌肌电图
D.下肢肌肌电图
E.膈肌肌电图


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266、单项选择题  下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍()。

A.VC减低或正常
B.RV增加
C.TLC正常或增加
D.EFV1/FVC降低
E.MMFR正常


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267、多项选择题  提示有非结核分枝杆菌性肺病的是()。

A.痰抗酸杆菌(+)
B.胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影
C.并发多发性浆液膜炎
D.一线抗结核药物治疗无效
E.肺部病变以中叶及舌段为主


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268、单项选择题  

患者男,12岁。自幼发绀,杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影,其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。

对该患者最安全有效的治疗措施是()。

A.手术切除
B.经导管栓塞术
C.严密观察,保守治疗
D.抗生素预防感染
E.抗凝治疗


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269、单项选择题  继发性肺结核病变多发生于()。

A.左肺舌段
B.肺上叶尖、后段
C.上肺前段
D.右肺中叶
E.下叶各基底段


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270、多项选择题  压力支持通气的特点有()。

A.是自主性通气模式
B.可与P-IMV合用
C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定
D.潮气量随气道阻力变化
E.常用于撤机过程


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271、单项选择题  

患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

耐早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是()。

A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压


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272、单项选择题  患者男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。 为明确诊断,最佳检查应选择()。

A.血常规
B.X线胸片
C.胸部B超
D.胸部CT
E.胸部磁共振


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273、单项选择题  患者男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。 最可能的诊断是()。

A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎


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274、单项选择题  能提示COPD患者发生肺气肿的是()。

A.FEV1下降
B.FVC下降
C.TLC增加
D.一氧化碳弥散量下降
E.RV/TLC增加


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275、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病,与其无关的是()。

A.高血压
B.神经性头痛
C.霉菌性肺炎
D.冠心病
E.胃食管反流


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276、单项选择题  患者女,21岁,反复气喘发作15年,再次发作10h,查体:意识清楚,不能平卧,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺哮鸣音,心率124次/min,律齐,胸片未见活动性病变,给予鼻导管吸氧6L/min时,动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。 经治疗后病情明显改善,用PSV模式通气时,必须撤机的指征是()。

A.哮鸣音消失
B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
C.PEEP降至0
D.PS降至5cmH2O稳定呼吸4h
E.不需要静脉应用糖皮质激素


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277、单项选择题  估算气胸量时,如果气胸线离胸壁的距离为2cm,估算气胸量为()。

A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%


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278、单项选择题  下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据()。

A.心尖搏动剑突下明显
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝于肋下3cm触及
E.右心室流出道内径≥30mm


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279、多项选择题  肺脓肿的实验室检查包括()。

A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养


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280、单项选择题  患者男,68岁,反复咳喘20余年,加重4d,意识不清1d就诊。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。 在此患者所采取的治疗措施中,不恰当的是()。

A.无创正压通气
B.持续低流量吸氧
C.积极抗感染
D.大剂量利尿剂
E.雾化吸入支气管扩张剂


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281、单项选择题  患者女,53岁。咳嗽、咳痰1年余,伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年,术后病理为乳头状导管癌,术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节,0.6cm×0.6cm,纵隔见小淋巴结。 为进一步明确诊断,应选择()。

A.胸部增强CT随诊观察
B.胸外科手术切除
C.支气管镜检查
D.胸部LDCT随诊观察
E.CT引导下经皮肺穿刺活检


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282、单项选择题  不属于介入肺脏病学技术的是()。

A.硬质支气管镜检术
B.经支气管针吸活检术
C.自荧光支气管镜检术
D.适形放疗
E.支气管内超声


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283、单项选择题  测定气体弥散功能的理想气体是()。

A.N2
B.CO
C.CO2
D.He
E.NO


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284、单项选择题  慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为()。

A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.α受体功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下


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285、多项选择题  患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类,病情无改善。入院体检无阳性发现。 重复CT检查,左下叶后基底段病灶有明显吸收,而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑()。(提示纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示:肺泡腔内炎性细胞浸润,单核细胞为主部分成簇团样分布,肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能,因组织太少,难以肯定。)

A.变应性肺炎
B.隐原性机化性肺炎
C.肺泡细胞癌
D.肺淋巴瘤
E.肺结核病
F.支气管肺炎
G.军团菌肺炎
H.变应性支气管肺曲霉病


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286、单项选择题  患者女,33岁,反复咳嗽、咳痰半年,加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状,合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体:呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音,心脏(-)。实验室检查:HIV抗体2次均为阳性。 对该患者肺部病变治疗的最常用药物是()。

A.青霉素
B.复方新诺明(TMP-SMZ)
C.伏立康唑
D.二性霉素B
E.头孢曲松


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287、单项选择题  关于肺癌的临床表现,哪一项不正确()

A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B.发热的原因多为肿瘤继发感染
C.咯血以中央型肺癌多见
D.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
E.气促可由于心包积液引起


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288、多项选择题  患者的知情同意权包括()。

A.知情权
B.同意权
C.拒绝权
D.控告医院或医师权
E.索赔身体精神损失权


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289、单项选择题  一肥胖男性患者,临床医师高度怀疑其患有OSAHS,并对其进行了两夜的PSG监测,根据其结果得出结论。 下列叙述不够准确的是()。

A.此患者有重度OSAHS
B.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型
D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E.证实其阳痿与OSAHS有关


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290、单项选择题  男性,38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的()。

A.手术切除或手术后加用化学治疗
B.化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗


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291、多项选择题  经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括()。

A.气道腔内微波治疗
B.气道腔内近距离放射治疗
C.气道腔内氩等离子体凝固治疗
D.气道腔内高频电凝治疗
E.气道腔内光动力治疗


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292、单项选择题  患者男,25岁,反复咳嗽、咳痰、发热1个月余,有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体:两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。辅助检查:白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉:31mm/h,其他均(-)。HRCT:两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影,纵隔淋巴结不大,血管前间隙可见软组织肿块影,胸片提示出现气胸。 该病首选的药物治疗是()。

A.异烟肼
B.糖皮质激素
C.甲氨蝶呤
D.广谱抗生素
E.氟康唑


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293、单项选择题  患者男,30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月,加重1个月入院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心率82次/min,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示:双肺大量条索状及小结节影,囊状影,伴广泛间质纤维化改变。 患者初步诊断是()。

A.特发性肺纤维化
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.肺囊性纤维化
E.结节病


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294、多项选择题  对阻塞型肺部病变肺容量特点,描述正确的是()。

A.VC可减少
B.FRC可减少
C.RV可增加
D.RV/TLC可增加
E.IC可增加


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295、多项选择题  甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有()。

A.血凝素(H)
B.神经氨酸酶(N)
C.M2蛋白
D.基质蛋白
E.RNA聚合酶


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296、单项选择题  肺泡蛋白沉着症患者,支气管肺泡灌洗液的特点有()。

A.有大量粉染无定型颗粒物,细胞数目稀少
B.有大量粉染无定型颗粒物,细胞数目很多
C.有大量粉染无定型颗粒物,嗜酸性粒细胞增多
D.大量粉染有一定形态的颗粒物,细胞数目很多
E.大量粉染有一定形态的颗粒物,细胞数目很少


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297、单项选择题  患者男,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后胸闷、气短2年。查体:桶状胸,双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm,估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析:pH7.421,PO258mmHg,PCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。 最可能的有关肺动脉高压的诊断是()。

A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.肺间质病变并发肺动脉高压
D.肺血管炎并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压


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298、单项选择题  下述叙述不正确的是()。

A.睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种
B.阻塞性睡眠呼吸暂停期间,口鼻无气流,但仍存在胸腹式呼吸运动
C.中枢性睡眠呼吸暂停期间,口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失
D.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢性呼吸暂停,随后出现阻塞性呼吸暂停
E.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中,开始出现阻塞性呼吸暂俘,随后出现中枢性呼吸暂停


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299、单项选择题  患者女,21岁,反复气喘发作15年,再次发作10h,查体:意识清楚,不能平卧,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺哮鸣音,心率124次/min,律齐,胸片未见活动性病变,给予鼻导管吸氧6L/min时,动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。 若采用气管插管机械通气,恰当的是()。

A.因为气道阻力增加,故应采用大潮气量(12~15ml/kg)、慢呼吸频率的形式
B.因为气道阻力增加,故应加用高水平PEEP(15cmHO)
C.为防止气压伤,应采用小潮气量(6~8ml/kg)
D.因为PaO2降低,需高浓度供氧
E.因为有呼吸性酸中毒,应迅速补充碳酸氢钠,将pH纠正至正常范围


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300、单项选择题  患者女,35岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余,间断伴有发热,院外考虑“哮喘”,给予吸入性糖皮质激素治疗,症状控制不满意,间断口服泼尼松,仍反复咳嗽和喘息,有时咳出白色黏液栓样物,咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗,疗效亦不显著。体检:喘息貌,呼吸稍急促,约26次/min,双肺可闻及散在哮鸣间,双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查:周围血嗜酸粒细胞增多;胸片示肺部散在浸润病灶,呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE浓度(>1000ng/ml)升高。 最可能的诊断是()。

A.支气管哮喘
B.COPD
C.变应性肺泡炎
D.ABPA
E.间质性肺疾病


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