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1、单项选择题 使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时,下列哪种说法是错误的()
A.对心脏有抑制房室传导作用
B.可减慢心室率
C.可增加心肌收缩力
D.反射性地使周围血管阻力下降
E.综合其对心脏的各种作用,最终使心肌耗氧量增加
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2、单项选择题 洋地黄中毒最早出现的反应是()
A.食欲不振
B.头晕、头痛
C.恶心、呕吐
D.心律失常
E.绿视
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3、单项选择题 以下哪种情况适用洋地黄治疗()
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄,肺水肿
D.风心病,心衰,快速房颤
E.急性心肌梗死
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4、单项选择题 老年女性,75岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽、气促,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。
首选治疗措施是()
A.强心利尿
B.控制感染
C.纠正电解质紊乱
D.改善消化道症状
E.保护肾脏功能
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5、单项选择题
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
检查病人时,发现心率110次/分,心界扩大,双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()
A.心界扩大
B.心率增快
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺湿性啰音
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6、多项选择题 患者男,58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,不能忍受。既往有高血压史10年,2型糖尿病史6年。查体:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。
应尽快采用的治疗方法为()(提示:入院后患者不能平卧,呼吸急促,面色苍白,血压85/50mmHg,四肢冰冷,胸部X线片示:双肺有渗出,动脉血气示SaO265%。)
A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏(IABP)
D.硝酸甘油
E.呋塞米
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7、配伍题 女,44岁,近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿,血压95/60mmHg,叩诊心界向左扩大,心尖部可闻及1~2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压,完全左束支阻滞。最可能的诊断()男,58岁,发现血压增高10年,未采用药物治疗,近1个月活动后胸闷,下肢水肿。叩诊心界左大,心尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压,胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断()男,44岁,近2个月乏力伴胸闷,高血压10年,心电图V~V为QS波。最可能的诊断()女,40岁,间断胸闷、乏力10余年,超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()
A.冠心病心力衰竭
B.高血压病心力衰竭
C.风湿性心脏病心力衰竭
D.扩张型心肌病心力衰竭
E.无心力衰竭
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8、单项选择题 下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()
A.地高辛
B.CCB
C.硝酸盐
D.ACEI
E.慢心律
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9、单项选择题 男性,50岁。因心悸3d来诊。体检:BP18.6/12kPa(140/90mmHg),心率快,无杂音,两肺(-),即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗()
A.室性心动过速
B.心房颤动,心室率60次/min
C.窦性心动过速
D.心室率110次/min,P-R0.26s
E.心房颤动,心室率140次/min
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10、单项选择题 舒张性心力衰竭不宜应用的药物()
A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺
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11、填空题 ____________是左心衰竭最早出现的症状,是因运动使回心血量增加,左房压力增高,加重了_________。
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12、配伍题 严重贫血()主动脉瓣狭窄()二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全()
A.左室后负荷增加
B.左室前负荷增加
C.右室后负荷、左室前负荷增加
D.左、右室前负荷增加
E.左、右室后负荷增加
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13、单项选择题 关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗,以下哪项错误()
A.寻找和治疗导致心衰的诱因
B.使用血管扩张剂
C.加用地尔硫
D.加用糖皮质激素
E.调整洋地黄的种类和剂量
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14、单项选择题 以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义()
A.动脉收缩压
B.左室射血分数
C.肺毛细血管楔嵌压
D.心脏排血量
E.中心静脉压
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15、单项选择题 左室功能不全的患者,听诊以何项改变最有诊断意义()
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强
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16、多项选择题 下列哪些是减轻心脏前负荷的措施()
A.利尿剂
B.扩张静脉药
C.扩张动脉药
D.强心药
E.轮流扎四肢
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17、单项选择题 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()
A.射血分数正常
B.心排血量降低
C.左室射血时间延长
D.等容舒张期正常
E.左室舒张末期内径扩大
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18、单项选择题 男性,71岁,发现高血压13年,劳累性心绞痛史3年,胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg,3次/日治疗。某日突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。体查:端坐体位,心率115次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
体检最可能发现的是()
A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期杂音
C.巩膜黄染
D.颈静脉曲张
E.下肢水肿
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19、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()
A.肝大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血症状
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20、填空题 在心腔扩大、心室肥厚的过程中,_______细胞、_______、_______纤维网等均有相应变化,也就是心室重构过程。
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21、单项选择题 下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率()
A.洋地黄
B.ACEI与ARB
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.α受体拮抗剂
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22、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
下列治疗哪些不适用于该患者()
A.中药制剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝酸酯类药物
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23、单项选择题 左心室重塑是指()
A.左心室腔大小、形态发生变化
B.心肌肥厚
C.心肌组织和细胞的生物学缺陷
D.心肌收缩蛋白异常
E.心肌调节蛋白异常
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24、单项选择题 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()
A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.心包积液伴体循环淤血
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25、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为()
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
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26、单项选择题 女性,38岁,心悸,气促2个月。X线示心脏扩大,心电图示室性奔马律,听诊心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为()
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心源性休克
D.心源性猝死
E.心力衰竭和严重心律失常
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27、填空题 β受体阻断剂治疗心衰时,应该掌握的原则是_______、_______、_______。
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28、多项选择题 舒张功能不全机制是()
A.心室充盈障碍
B.Ca2+及时被肌浆网回摄
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄
D.心室肌顺应性减低
E.心室肌顺应性增加
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29、多项选择题 可造成双下肢水肿的原因是()
A.左心衰
B.右心衰
C.舒张性心力衰竭
D.肾实质疾病
E.心包积液
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30、单项选择题 心力衰竭的病理生理机制不包括()
A.RAAS系统激活
B.左心室重塑
C.反射性心动过速的能力增强
D.β-受体密度下调
E.交感神经系统激活
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31、配伍题 维生素B1缺乏病()主动脉瓣狭窄()慢性贫血()
A.心肌缺血、心肌梗死
B.心肌疾病
C.心肌代谢障碍
D.心脏后负荷过重
E.心脏前负荷过重
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32、单项选择题 以下何项情况不宜应用洋地黄()
A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏
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33、单项选择题 主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()
A.酚妥拉明
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.哌唑嗪
E.酚苄明
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34、单项选择题 患者,女性,58岁,冠心病病史5年,日常活动后出现心悸、气短、疲惫,不能从事一般的家务劳动,可能为()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅲ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅰ级伴COPD
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35、单项选择题
男,68岁,因呼吸困难3小时入院,烦躁、发绀,咳白色泡沫痰。查体:端坐呼吸,血压160/100mmHg,行心电图检查,结果如图所示。下列哪种治疗合适()
A.给予洋地黄
B.毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射
C.地高辛0.125mg/d口服
D.地高辛0.25mg/d口服
E.毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射
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36、单项选择题
男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。
患者伴有颈静脉怒张,可能的原因为()
A.肾性水肿
B.肝硬化水肿
C.心包积液性水肿
D.营养不良性水肿
E.心力衰竭水肿
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37、单项选择题 下列哪项与洋地黄中毒无关()
A.恶心、呕吐
B.心电图ST段鱼钩样改变
C.频发室性早搏
D.黄视、绿视
E.三度房室传导阻滞
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38、单项选择题 右心衰竭以下列何种表现为主()
A.心排血量减少
B.心排血量增加
C.体静脉淤血
D.肺淤血
E.以上都不是
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39、单项选择题 长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是()
A.恶心、呕吐
B.心律失常
C.血糖升高
D.血脂升高
E.电解质紊乱
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40、单项选择题 以下关于血管扩张剂的描述,不正确的是()
A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B.硝酸甘油以降低前负荷为主
C.若患者已有血容量不足应先补充血容量,然后再用血管扩张药
D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E.以上都不是
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41、单项选择题
男,58岁,发现高血压10余年,胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病,冠心病”,给予倍它乐克12.5mg,3次/天治疗。突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
目前疾患的诱发因素最可能为()
A.应用抑制心肌收缩力的药物
B.心动过缓
C.过劳
D.电解质失衡
E.急性呼吸道感染
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42、多项选择题 心力衰竭患者首诊的常规检查()
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.血常规、尿常规
E.血清电解质(钙、镁)、肾功能(BUN、Cr)、空腹血糖(糖化血红蛋白)、血脂、肝功能和甲状腺功能
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43、单项选择题 男性,70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体:血压210/120mmHg,心率120次/分。
如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是()
A.左室后壁明显增厚
B.室壁运动普遍减低
C.室间隔、左室后壁均增厚
D.二尖瓣中量反流
E.室壁运动节段性减低
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44、单项选择题 心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中,化学能转变为机械能的速率,主要受以下哪项因素调节()
A.Ca的调节作用
B.心肌纤维的长度
C.Na-K-ATP酶活性
D.细胞内钠离子浓度
E.心肌供血状态
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45、单项选择题 右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为()
A.下肢水肿
B.肝大
C.周围静脉压升高
D.心动过速
E.黄疸
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46、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
该患者心功能为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.以上都不对
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47、单项选择题 下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证()
A.预激综合征伴房颤或扑动
B.二度或高度AVB
C.肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者
E.阵发性室上性心动过速
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48、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()
A.双氢克尿塞
B.氨苯喋啶
C.速尿
D.安体舒通
E.氯噻酮
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49、单项选择题 下面哪一项是应用洋地黄的适应证()
A.房颤伴快心室率
B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D.阵发性室性心动过速
E.肥厚型心肌病
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50、单项选择题 除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因()
A.呼吸道感染
B.感染性心内膜炎
C.心房颤动
D.低血压
E.静脉输液过多
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51、判断题 硝普钠既降低心室舒张末期压又能降低外周血管阻力
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52、单项选择题 左室功能不全最有诊断意义的听诊为()
A.两肺湿啰音
B.第一心音减弱
C.心尖区舒张期奔马律
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音亢进
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53、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
若经治疗,患者病情好转稳定,需小剂量开始加用()
A.倍他乐克(美托洛尔)
B.卡托普利
C.双氢克尿塞
D.地高辛
E.消心痛(异山梨酯)
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54、填空题 治疗心力衰竭的目的是提高运动耐量、_______、_______、_______。
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55、单项选择题 左心功能不全的主要症状为()
A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
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56、单项选择题 急性左心衰病因除了()
A.输液过多过快
B.大块肺梗死
C.急性瓣膜穿孔
D.室间隔破裂穿孔
E.广泛前壁心肌梗死
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57、多项选择题 慢性心功能不全的特征是()
A.低蛋白血症
B.动脉血压升高
C.血容量增加
D.静脉压增高
E.钠、水潴留
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58、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()
A.慢性心力衰竭时使用
B.小剂量开始
C.慢性心力衰竭急性发作期使用
D.逐渐加量
E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
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59、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时,产生的机制是()
A.营养不良,血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧,通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.钠水潴留
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60、单项选择题 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()
A.高血压病
B.房间隔缺损
C.肺源性心脏病
D.慢性缩窄性心包炎
E.肺动脉瓣狭窄
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61、配伍题 多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()
A.非洋地黄类正性肌力药物
B.磷酸二酯酶抑制剂
C.肾上腺素能受体抑制剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
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62、单项选择题 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()
A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.溴苄胺
E.普萘洛尔(心得安)
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63、多项选择题 慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于()
A.抑制交感神经系统
B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.减少心室重构
D.减少水钠潴留
E.正性肌力
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64、多项选择题 顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()
A.调节洋地黄的剂量
B.加用糖皮质激素
C.心脏移植
D.仔细寻找加重心衰的诱因
E.腹膜透析以消除水肿
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65、单项选择题 患者,女性,70岁,陈旧性前壁心肌梗死,散步后感气急,休息后减轻。
患者心功能为()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能正常
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66、单项选择题 临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是()
A.高血钾
B.低血钾
C.直立性低血压
D.不可逆性肝功能损伤
E.干咳
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67、单项选择题 下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()
A.主动脉瓣狭窄
B.高血压病
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚型心肌病
E.肺动脉瓣狭窄
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68、单项选择题 女性,38岁,心悸,气促2个月。X线示心脏扩大,心电图示室性奔马律,听诊心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。
该患者发生左心功能不全时的主要症状为()
A.咳血
B.胸痛
C.少尿
D.呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
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69、多项选择题 洋地黄类药物中毒易发生在()
A.治疗剂量和中毒剂量接近时
B.高血钾时
C.心肌严重受损时
D.严重缺氧或肝肾功能减退时
E.老年人使用时
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70、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
发病的病因是()
A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.心包炎
E.甲亢
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71、单项选择题 男性患者,60岁。近日因胃肠炎输液,输液中突然心悸、气短,不能平卧,咳大量粉红色泡沫样痰,口唇发绀。查体:血压180/115mmHg,心率110次/分,两肺满布湿性啰音。
导致上述症状的原因是()
A.肺动脉压力升高
B.左心房压力升高
C.肺静脉压力升高
D.左室舒张末压升高
E.以上都不是
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72、单项选择题 对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图
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73、单项选择题 扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()
A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病
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74、单项选择题 下述哪项不是右心衰竭的临床表现()
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
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75、单项选择题 血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是()
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率
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76、多项选择题 右心力衰竭表现为()
A.肝脏肿大
B.肺水肿
C.颈静脉充盈、怒张
D.水肿
E.肺部湿啰音
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77、单项选择题 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()
A.地高辛
B.速尿
C.螺内酯(安体舒通)
D.硝酸盐
E.胺碘酮
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78、多项选择题 关于ACE抑制剂说法不正确的是()
A.肾功能不全者无需停药
B.早期肾功能损害者适用
C.对血钾无明显影响
D.不会降低死亡率
E.可改善心室重塑
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79、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是()
A.吸氧、休息等一般性治疗
B.强心剂
C.利尿剂
D.血管扩张剂
E.介入治疗
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80、单项选择题 患者男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了()
A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
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81、单项选择题 不能反映心功能状态的检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.X线
D.SPECT
E.以上均不能反应
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82、单项选择题 使用洋地黄后,心电图ST-T鱼钩样改变,表示()
A.洋地黄中毒
B.服用过洋地黄
C.已达洋地黄化
D.停药指征
E.血钾低于正常
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83、单项选择题 一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为()
A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.西地兰
E.氨茶碱
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84、单项选择题 下列哪一个不是洋地黄的药理作用()
A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力
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85、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后,出现黄视,偶发室性期前收缩,心力衰竭表现加重,应首选()
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
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86、单项选择题 关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()
A.主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B.在冠心病早期有明显心肌缺血时,舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C.高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈,而心排血量也会明显降低
D.在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E.当容量负荷增加时心室扩大,此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全
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87、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
引起上述考虑的原因是()
A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病
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88、单项选择题 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值()
A.突起夜间呼吸困难
B.咳粉红色泡沫痰
C.端坐呼吸
D.喘鸣
E.冬春季发病多见
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89、单项选择题 心钠肽的生理作用是()
A.增强心肌收缩力
B.收缩周围血管
C.心脏重塑
D.抗利尿
E.扩张血管增加排钠
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90、问答题 正性肌力药物有哪几类?使用原则是什么?
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91、单项选择题 最适合用洋地黄的是下列哪一种情况()
A.甲亢伴窦性心动过速
B.肺心病伴心力衰竭
C.二尖瓣狭窄出现肺水肿
D.心衰伴快心室率房颤
E.急性心肌梗死
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92、单项选择题 患者女,30岁,患风湿性心脏病,气促、乏力2年,超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。
减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是()
A.目前无介入或手术治疗指征
B.药物治疗
C.二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣置换术
E.介入治疗
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93、多项选择题 下列排钾利尿剂有()
A.氨苯蝶啶
B.阿米洛利
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.呋噻米
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94、单项选择题 下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物()
A.高血压心脏病伴心衰
B.无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动
D.下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞
E.扩张型心肌病伴全心衰竭
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95、单项选择题 男性,60岁。以往有慢性支气管炎,肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急,大汗淋漓5小时来诊。体检:有紫绀,两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的诊断为()
A.喘息性支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.严重肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭
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96、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
治疗原则为()
A.针对病因治疗
B.针对症状治疗
C.预防治疗
D.心理康复治疗
E.饮食控制治疗
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97、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
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98、单项选择题 心动超声评价心室舒张期正常时()
A.E/A不应小于2.0
B.E/A不应小于3.0
C.E峰=A峰
D.A峰
E.A峰>E峰
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99、单项选择题 下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()
A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征
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100、多项选择题 心力衰竭患者首次就诊病史询问包括()
A.日常生活和运动的能力
B.基础心脏病病史
C.容量负荷状况
D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E.本次发病的诱因
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101、单项选择题
一冠心病患者,心悸气短1个月,行心脏超声检查,结果如图所示,其EF56%。为改善其心功能宜用()
A.地高辛
B.速尿
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.氨联吡唑酮
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102、单项选择题 一患者服用地高辛期间频发室性早搏,以下何项治疗方法不当()
A.静脉滴注硫酸镁
B.口服和静脉滴注氯化钾
C.葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射
D.利多卡因静脉注射并滴注维持
E.静脉滴注门冬氨酸钾镁
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103、单项选择题 左心衰发展至全心衰,下列哪项临床表现描述是错误的()
A.三尖瓣区收缩期杂音
B.发绀增加
C.咯血减少
D.肺淤血加重
E.P减弱
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104、多项选择题 急性左心衰竭的特征是()
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.舒张早期奔马律
C.心率慢
D.双肺满布湿啰音和哮鸣音
E.第一心音增强
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105、单项选择题 下列哪种情况急需用西地兰治疗()
A.病毒性心肌炎,心衰并一度AVB
B.高血压病3级,心率116次/分,窦性心律
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.心衰并阵发性室上性心动过速
E.预激综合征并房颤
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106、单项选择题 适用于所有慢性左心衰分级的药物是()
A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.安体舒通
E.钙离子拮抗剂
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107、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
导致近期病情加重的原因是()
A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒
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108、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.肺底湿性啰音
D.咳嗽
E.颈静脉怒张
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109、单项选择题 下列是体循环淤血症状,除了()
A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.浮肿
E.呼吸困难
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110、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点()
A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效
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111、单项选择题
男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。
患者行超声心动图检查最可能的结果是()
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左房左室扩大
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112、单项选择题 不是左心衰竭表现的是()
A.劳力性呼吸困难
B.头晕、乏力
C.咳嗽、咳痰
D.少尿
E.腹胀、恶心、呕吐
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113、单项选择题
男,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V~V导联QS波。
最有价值的器械检查()
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查
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114、判断题 脑钠肽可以预测心衰预后
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115、单项选择题 患者,女性,70岁,陈旧性前壁心肌梗死,散步后感气急,休息后减轻。
患者心功能继续恶化,会出现()
A.端坐呼吸
B.心律失常
C.心肌再梗死
D.肺栓塞
E.电解质紊乱
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116、单项选择题 患者女,30岁,患风湿性心脏病,气促、乏力2年,超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。
如果患者心电图显示快速心房颤动,应该使用的药物()
A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮
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117、多项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年,无抗凝、抗栓药物禁忌证,采用()
A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律
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118、多项选择题 慢性心力衰竭药物治疗常用药物()
A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.ACE抑制剂
D.洋地黄
E.抗心律失常药
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119、单项选择题 下列哪种情况非洋地黄应用适应证()
A.心包炎
B.快速室率的房颤
C.快速室率的房扑
D.室上性阵速
E.心衰
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120、单项选择题 关于洋地黄类药物说法不正确的是()
A.可降低远期死亡率
B.增加心排血量
C.减少住院率
D.提高运动耐量
E.可明显改善症状
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121、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰,通常不宜选用()
A.二硝酸异山梨醇酯
B.利尿酸
C.高流量吸氧
D.卡托普利
E.普萘洛尔(心得安)
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122、单项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
患者无血流动力学紊乱的症状,长程心电图示窦性心律,室性期前收缩,824次/d,你的选择()
A.胺碘酮
B.心律平
C.异搏定
D.慢心律
E.普萘洛尔
F.以上都是
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123、多项选择题 洋地黄的药理作用是()
A.正性肌力正性心率作用
B.正性肌力负性心率作用
C.负性肌力负性心率作用
D.负性肌力正性心率作用
E.电生理作用
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124、填空题 超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法,心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______,舒张晚期心室充盈最大值为______,前者与后者之比在正常人不应小于______,舒张功能不全时,______下降,______增高。
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125、多项选择题 左心功能不全常出现()
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏,无力
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126、单项选择题
5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()
A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
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127、多项选择题 下列作用于肾远曲小管的药物有()
A.氢氯噻嗪
B.速尿
C.氨苯蝶啶
D.安体舒通
E.阿米洛利
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128、单项选择题 女性,20岁,活动后感心悸,气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导。P几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
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129、单项选择题 下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助()
A.二尖瓣狭窄
B.高血压危像
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压合并急性心肌梗死
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130、单项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年,现阶段采用的治疗方法最合适的是()
A.电转复为窦性心律
B.胺碘酮
C.β-受体阻滞剂和地高辛,抗凝治疗
D.射频消融心房颤动
E.胺碘酮+地高辛
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131、单项选择题 男性,50岁,二尖瓣关闭不全10年,平时呼吸困难不明显,因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧,血压160/90mmHg,两肺大量水泡音,考虑急性左心衰,其心衰加重的机制为()
A.后负荷增加
B.前负荷增加
C.心率增快
D.机体耗氧增加
E.心肌耗氧增加
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132、单项选择题 关于慢性心功能不全的代偿调节机制,下列哪项不正确()
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心钠素释放
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133、单项选择题 男,60岁,冠心病患者,心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()
A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.西地兰
E.停双氢克尿塞改用安体舒通
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134、判断题 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重
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135、单项选择题 轻度心力衰竭患者利尿剂首选()
A.阿米洛利
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪
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136、单项选择题 女,26岁,有结核病史,近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律;颈静脉怒张,吸气时尤为明显;腹软,肝于右肋下3cm触及,腹水征(+),双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()
A.心脏收缩力减弱
B.心包缩窄心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常
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137、单项选择题 一急性心肌梗死患者,于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg),左室充盈压2.7kPa(20mmHg),经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗()
A.加用多巴胺
B.加用阿拉明
C.静脉注射毒毛旋花子苷K
D.补充血容量
E.加用速尿
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138、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()
A.肾功能损害
B.一度AVB
C.肥厚梗阻性心肌病
D.急性心肌炎
E.心房颤动
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139、单项选择题 左心衰时心脏听诊特点()
A.舒张晚期奔马律
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音
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140、单项选择题 从血流动力学综合分析,以下哪项最可能导致心功能不全()
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率60次/分
B.心房颤动,心室率120次/分
C.房性早搏6次/分
D.非阵发性交界性区域心动过速,心率70次/分
E.窦性心动过速120次/分
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141、单项选择题 有关心力衰竭的说法下面最合适的是()
A.有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭
B.包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程
C.左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭
D.BNP升高才能诊断心力衰竭
E.原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭
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142、单项选择题 慢性心力衰竭患者左心室扩大,EF降低,经过心力衰竭的常规治疗,现在症状消失,患者准备停药,向你咨询,你的处理方法是()
A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量,ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗,逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D
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143、问答题 简述左心功能不全和右心功能不全的主要临床表现有何不同?
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144、多项选择题 急性左心衰竭时需尽快改善()
A.肺部感染
B.心率快
C.缺氧
D.咳嗽咳痰
E.呼吸困难
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145、单项选择题
男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。
双肺底可闻及湿性啰音,最需要检查的项目为()
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾脏B超
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146、单项选择题
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()
A.西地兰静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨苯碱静脉推注
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147、单项选择题 关于心功能分级说法错误的是()
A.是根据患者自觉活动能力划分的
B.此分级方案简便易行
C.缺点是过于简单不全面
D.可大体反应病情严重程度
E.心功能分为四级
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148、填空题 X线检查慢性肺淤血的特征性表现是:_______。
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149、单项选择题 一心力衰竭及室性早搏患者,现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()
A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.莫雷西嗪
D.胺碘酮
E.苯妥英钠
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150、名词解释 PCWP
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151、单项选择题 一患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。查体:心率110次/分,血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg),双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()
A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
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152、单项选择题 患者女,20岁,因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体:急性病面容,烦躁,口唇发绀,两肺散在干、湿啰音,心律不齐,脉短绌,心率146次/min,心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音,无双下肢水肿。
诊断应首先考虑()
A.特发性肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭
C.先天性心脏病室间隔缺损
D.急性呼吸衰竭
E.慢性心力衰竭失代偿
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153、多项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
常规追踪观察的项目()
A.心电图
B.冠状动脉CT血管造影
C.血糖、血脂
D.肝、肾功能
E.超声心动图
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154、多项选择题 以下哪些可以促进肾素的分泌或释放()
A.β受体阻滞剂
B.运动
C.血容量减低
D.低钠摄入
E.低血钾
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155、多项选择题 下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂()
A.急性心肌梗死出现左心衰竭
B.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿
C.心力衰竭用洋地黄后疗效满意
D.高血压心脏病伴左心衰竭
E.主动脉瓣狭窄出现心力衰竭
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156、单项选择题
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
经2天治疗后,病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选()
A.西地兰
B.异搏定
C.普萘洛尔(心得安)
D.心律平
E.奎尼丁
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157、单项选择题 下列哪项引起左心室后负荷增加()
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
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158、单项选择题 临床上最常见的心力衰竭是()
A.右心衰继发左心衰竭
B.左心衰继发右心衰竭
C.右心衰竭
D.左心衰竭
E.全心衰竭
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159、多项选择题 应用硝普钠治疗心功能不全,其作用是()
A.增快心率,使心搏出量增加
B.降低周围动脉血管阻力,使心搏出量增加
C.减少心室舒张末期容量,降低心肌耗氧量
D.扩张周围静脉减少回心血量
E.使心肌收缩力增加
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160、多项选择题 心力衰竭时的病理生理变化是()
A.心脏的后负荷减轻
B.心脏的前负荷减轻
C.心脏的后负荷增加
D.心脏的前负荷增加
E.心脏的前、后负荷均增加
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161、填空题 由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽,进一步出现间质性肺水肿,________线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,是_________积液的表现,是___________的特征性表现。
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162、单项选择题 右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起()
A.肺淤血、肺水肿
B.左心室舒张末期压升高
C.周围器官血供不足
D.毛细血管通透性升高
E.体循环淤血
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163、单项选择题 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
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164、单项选择题 左心衰发展至全心衰时不出现()
A.下肢水肿
B.呼吸困难加重
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重
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165、单项选择题 女,30岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,间断服双氢克尿塞已2个月,心电图示室性早搏,二联律。治疗上应采取的措施首选为()
A.普萘洛尔(心得安)
B.慢心律
C.利多卡因
D.钾盐
E.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
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166、判断题 β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭
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167、配伍题 提示左心衰竭()提示脉压增大()提示心房颤动()提示心脏压塞()
A.奇脉
B.交替脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.重搏脉
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168、单项选择题 以下哪种情况是洋地黄适用证()
A.预激综合征合并心房颤动
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风心病,心衰,快速房颤
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
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169、单项选择题 男,66岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括()
A.阿司匹林
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.螺内酯(安体舒通)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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170、多项选择题 下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()
A.二尖瓣狭窄
B.高血压心脏病并急性左心衰
C.左室流出道梗阻
D.缺血性心脏病
E.主动脉瓣狭窄
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171、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗为()
A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏
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172、单项选择题 正常心脏左室射血分数(EF)值应为()
A.EF>40%
B.EF>60%
C.EF>70%
D.EF>80%
E.EF>50%
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173、单项选择题 静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭,如动脉血压过度降低,应加用()
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.间羟胺
D.皮质激素
E.异丙肾上腺素
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174、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
对此患者最有意义的影像学检查()
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.冠脉造影
D.心脏核素检查
E.超声心动图
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175、配伍题 洋地黄化后,心率仍120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()慢性充血性心力衰竭()在洋地黄治疗中,心房颤动突然转为缓慢,节律规则,心率45次/分()
A.不宜使用洋地黄
B.常规剂量的洋地黄
C.快速洋地黄化
D.停用洋地黄
E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂
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176、单项选择题 下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()
A.消化道症状
B.劳力性呼吸困难
C.咳嗽、咳痰、咯血
D.端坐呼吸
E.夜间阵发性呼吸困难
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177、单项选择题 急性左心衰时患者烦躁最好选用()
A.哌替啶
B.氯丙嗪
C.安定
D.异丙嗪
E.吗啡
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178、问答题 评价心功能的检查有哪些?
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179、单项选择题 急性左心衰患者体位最好是()
A.坐位,双腿下垂
B.半卧位
C.侧卧位
D.平卧位
E.头低脚高位
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180、单项选择题 关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,下列哪项不正确()
A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量
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181、多项选择题 右心功能不全的临床表现包括()
A.初发于颜面部位的水肿
B.初发于身体低垂部位的水肿
C.颈静脉充盈
D.肝大
E.以上均是
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182、单项选择题 肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为()
A.下肢水肿
B.周围静脉压升高
C.肝大
D.心动过速
E.肝功能异常
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183、单项选择题 以下非洋地黄类强心剂中,何者不能扩张外周血管,减轻心脏后负荷()
A.二联吡啶酮
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨利酮
E.胰高糖素
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184、多项选择题 ACE抑制剂作用机制是()
A.扩张血管
B.抑制交感神经兴奋
C.改善延缓心室重塑
D.强大的排钠保钾作用
E.以上都不对
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185、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
为明确诊断最可靠的检查是()
A.心电图
B.动态心电图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.心动超声
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186、判断题 心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少
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187、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是因为()
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
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188、单项选择题 由于后负荷增高所引起的左心功能不全,下列哪项措施最重要()
A.利尿剂-减少血容量
B.休息-减轻心脏负担
C.吸氧-改善缺氧状态
D.强心药物-增强心肌收缩力
E.血管扩张剂-降低外周阻力
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189、单项选择题 老年女性,75岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽、气促,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。
患者考虑诊断有()
A.慢支急性发作并发肾功能不全
B.慢支急性发作并发左心衰竭
C.慢支急性发作并发右心衰竭
D.慢支急性发作并发全心衰竭
E.慢支急性发作并发电解质紊乱
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190、单项选择题 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是()
A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死
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191、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
该患者最可能的诊断()
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病全心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病左心衰
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192、单项选择题 患者女,80岁,有高血压、高脂血症和糖尿病,目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她,氯沙坦要好于依那普利,她问你的意见,你的处理方式()
A.患者没有冠心病,不必换药
B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点,不需要换药
C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险,她应该换药
D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率,仅仅见于60岁以下的患者
E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量,她应该换药
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193、单项选择题 心力衰竭基本用药包括,除了()
A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.血管扩张剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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194、单项选择题 男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米,腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()
A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.慢性肾炎
E.肝硬化
F.肺心病
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195、单项选择题
中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。
应该考虑()
A.洋地黄中毒
B.转复为窦性节律
C.转为房扑2:1传导
D.已经洋地黄化
E.转为心房扑动4:1下传
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196、单项选择题 心功能不全最早的体征是()
A.下肢水肿
B.胸腔积液和腹水
C.舒张期奔马律
D.肝颈静脉回流征阳性
E.阵发性夜间呼吸困难
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197、单项选择题 关于心肌肥厚机制错误的是()
A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制
B.细胞核,线粒体增大增多
C.可使收缩力增强
D.以心肌纤维增多为主
E.心肌细胞数增多
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198、配伍题 左心功能不全()右心功能不全()
A.心尖区2/6级收缩期杂音
B.肝颈静脉回流征阳性
C.左心室肥大
D.心尖区舒张早期奔马律
E.粘液性水肿
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199、多项选择题 以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()
A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心律
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200、多项选择题 患者男,58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,不能忍受。既往有高血压史10年,2型糖尿病史6年。查体:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。
为明确诊断应立即进行的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析
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201、多项选择题 急性左心衰竭的紧急处理是()
A.高流量的氧气吸入
B.加快静脉补液速度
C.皮下注射吗啡
D.静脉注射速尿
E.静脉注射西地兰
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202、单项选择题 为减少洋地黄中毒目前多采用()
A.迅速洋地黄化后减量维持
B.迅速洋地黄化后停药
C.大剂量小剂量交替给药
D.小剂量维持给药
E.以上都不对
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203、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
患者心功能()
A.NYHA心功能Ⅰ级
B.NYHA心功能Ⅱ级
C.NYHA心功能Ⅲ级
D.NYHA心功能Ⅳ级
E.Killlip分级Ⅱ级
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204、单项选择题
男,59岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
最可能的诊断()
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病全心衰
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205、判断题 慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷
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206、多项选择题 左心功能不全的表现()
A.呼吸困难
B.咳嗽咯痰
C.乏力、发绀
D.肝颈静脉反流征阳性
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207、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
上述病史中是否应该补充一些内容()
A.不需要,已经足够诊断
B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C.呼吸困难的程度
D.家族史
E.B+C+D
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208、判断题 安体舒通是一种保钾利尿剂,其作用于远曲小管
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209、单项选择题 急性心力衰竭的常见原因不包括()
A.缺血性心脏病
B.动脉闭塞性疾病
C.瓣膜性心脏病
D.循环衰竭
E.心肌疾病
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210、单项选择题 男性,45岁,风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科利尿等治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。这提示()
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄进入右心受累期
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄左心功能不全
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211、单项选择题
男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。
心电图显示V~V3导联QS波,ST段抬高,超声心动图最可能出现的是()
A.心室壁肥厚
B.左房扩大
C.室间隔运动减弱
D.弥漫性室壁运动减弱
E.二尖瓣反流
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212、单项选择题 下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()
A.夜间呼吸困难
B.腹胀、食欲不振
C.颈静脉怒张
D.腹水
E.肝脏肿大
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213、单项选择题 女性,40岁,扩张型心肌病,上一楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数35%,该患者的心功能诊断是()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状性心功能不全
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214、单项选择题 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()
A.左心室压力升高
B.肺动脉高压
C.肺静脉压力升高
D.左心室舒张末压升高
E.右心房压力升高
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215、单项选择题 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽,随病程发展,以上症状略有减轻,较可能是()
A.内科治疗已控制病情发展
B.病变进入右心衰竭期
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.合并主动脉瓣病变
E.合并二尖瓣关闭不全
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216、单项选择题 洋地黄中毒引起的严重后果是()
A.严重胃肠道反应
B.心力衰竭加重
C.过敏反应
D.严重心律失常
E.低血钾
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217、问答题 心力衰竭的诱因有哪些?
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218、多项选择题 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为()
A.扩张血管
B.改善心肌及血管的重构
C.抑制醛固酮
D.抑制交感神经兴奋性
E.以上均不是
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219、问答题 简述急性心力衰竭的治疗原则。
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220、单项选择题 患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
病情突然加重的诱因是()
A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
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221、单项选择题 女,18岁,劳力性心悸、气促3年,近日咯血,不能平卧。查:发绀,颈静脉充盈,心尖区可闻舒张期隆隆样杂音;心脏B超示左房右室内径增大;ESR33mm/h,抗“O”正常,诊断最可能为()
A.风心病二尖瓣狭窄左心衰
B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C.右房粘液瘤
D.急性风湿热并全心衰
E.急性病毒性心肌炎并全心衰
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222、单项选择题 心排血量与哪项无关()
A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小
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223、单项选择题 目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()
A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙离子拮抗剂
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224、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行()
A.查电解质,纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适
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225、单项选择题 女性,70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检:血压18.7/12kPa(140/90mmHg),心界扩大,心率164次/min,律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示:P波消失,R-R间期绝对不等,QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注,该药对此病人治疗的主要药理作用是()
A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长浦氏纤维传导性
E.延长房室交界区传导性
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226、判断题 冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律
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227、多项选择题 一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于()
A.肺心病
B.冠心病
C.心肌炎
D.心肌病
E.甲亢
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228、单项选择题 下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()
A.血管升压素分泌减少
B.心钠素分泌增加
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌减少
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229、填空题 ACEI治疗心力衰竭的主要机制有:_______、_______、_______、_______。
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230、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
下列检查不是必须的是()
A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.胸部X线检查
E.冠状动脉血管造影
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231、配伍题 急性肺水肿()洋地黄化后,心率仍在120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭()洋地黄治疗中,心房颤动突然转为缓慢,规则节律,心率45次/分()
A.不宜使用洋地黄
B.使用常规剂量洋地黄
C.快速洋地黄化
D.停用洋地黄
E.维持量洋地黄,加用β受体阻滞剂
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232、单项选择题 慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是()
A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常
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233、单项选择题 体循环淤血的标志性体征为()
A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.静脉压升高
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234、单项选择题
男,59岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
对此患者预后最有价值的化验()
A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠素
E.血电解质
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235、单项选择题 治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正确()
A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂
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236、单项选择题 下列哪项引起右心室后负荷增加()
A.房缺
B.室间隔缺损
C.大量快速输液
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
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237、单项选择题
男,58岁,发现高血压10余年,胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病,冠心病”,给予倍它乐克12.5mg,3次/天治疗。突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
下列处理哪项最佳()
A.速尿、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、双氢克尿塞
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)
E.度冷丁、速尿、阿替洛尔
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238、多项选择题 影响心脏功能的主要因素是()
A.感染和贫血
B.心脏前负荷
C.心肌收缩力
D.心脏后负荷
E.心肌的顺应性
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239、多项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
结合该病例,下列哪些看法是正确的()
A.患者没有心律失常,安置ICD无必要
B.ICD可降低心源性猝死的危险
C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险
D.上述提法均不对
E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗
F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗
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240、多项选择题 急性心力衰竭的诊断包括()
A.心电图
B.胸部X线
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT-proBNP
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241、单项选择题 男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是()
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排肺血管成像
E.冠状动脉造影
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242、多项选择题 下列哪些检查指标显示患者左心室功能不全()
A.LVEF35%
B.PCWP2.53kPa(19mmHg)
C.CI2.46L/(min·m)
D.CO4.6L/min
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243、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
治疗时不应采用()
A.硝普钠
B.消心痛
C.速尿
D.抗感染
E.洋地黄制剂
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244、多项选择题 可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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245、单项选择题 下述哪项不是心力衰竭发病因素()
A.心肌梗死
B.高血压病
C.低钾血症
D.风心病
E.心肌病
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246、多项选择题 下列哪些是使用洋地黄的禁忌证()
A.预激综合征伴房颤或扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.快速房颤伴心衰
E.Ⅱ或高度AVB
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247、单项选择题 泵衰竭通常是指()
A.风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B.缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E.高血压病所致心室后负荷增加
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248、单项选择题 应用洋地黄效果较好的心力衰竭是()
A.充血性心力衰竭伴房颤
B.肺源性心脏病致心衰
C.心肌炎致心衰
D.甲状腺功能亢进致心衰
E.肥厚型心肌病致心衰
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249、单项选择题 女性,34岁,重度二次瓣狭窄,淋雨后突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓急诊入院。体检:心率120次/分,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音,考虑患者目前出现哪种情况()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.肺淤血状态
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250、单项选择题 女性,45岁,风心病心衰5年,应用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑()
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
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251、单项选择题 女性,23岁。患风湿性心脏病(风心),二尖瓣狭窄5年,本次因气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰2小时,拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于()
A.肺血管病变在早期,右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期,右心功能代偿
C.肺血管病变在早期,右心功能差
D.肺血管病变在晚期,右心功能差
E.肺血管无病变,右心功能差
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252、多项选择题 洋地黄中毒引起的下列心律失常中,哪项可应用钾盐治疗()
A.室性心动过速
B.多源性室性期前收缩
C.非阵发性交界区心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞
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253、单项选择题 关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭,下列哪种说法不正确()
A.可以抑制交感神经系统的兴奋
B.具有负性肌力作用,在使用时应该慎重
C.可以用于抢救急性心力衰竭
D.应该从小剂量开始,逐渐增量
E.可以降低致残率、住院率,提高生活质量
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254、单项选择题 女性,60岁,既往风湿性关节炎病史30年,劳累后心悸、气促5年,近来加重,夜间不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.左心衰竭伴肾功能不全
D.右心衰竭伴肺部感染
E.全心衰竭
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255、单项选择题 心-肺吸氧运动实验适用于()
A.以上都不对
B.单纯左心衰患者
C.单纯右心衰患者
D.慢性稳定性心衰患者
E.急性心衰患者
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256、问答题 慢性心力衰竭诊断依据有哪些?
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257、单项选择题 左心功能不全时,下列哪项代偿出现最早()
A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.血管紧张素分泌增加
D.心腔扩大
E.血压增高
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258、单项选择题 关于β受体阻滞剂正确的是()
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.房室传导阻滞不是其禁忌症
C.用药后很快会改善症状
D.心力衰竭患者禁用
E.可用于急性心力衰竭
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259、单项选择题 下面关于心力衰竭的说法正确的是()
A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加
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260、单项选择题 洋地黄中毒后,下列措施哪项正确()
A.减少洋地黄及利尿剂的用量
B.停用洋地黄及利尿剂
C.停用利尿剂继续用洋地黄
D.停用洋地黄继续用利尿剂
E.加用抗心律失常药
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261、判断题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿不会出现肺动脉第二心音亢进、分裂
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262、多项选择题 洋地黄治疗心功能不全时,在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量()
A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病(简称肺心病)
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退
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263、填空题 左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。
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264、多项选择题 影响心室后负荷的因素有()
A.高血压主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.动脉血容量
D.外周血管阻力
E.二尖瓣关闭不全
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265、单项选择题 下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制()
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.心房钠尿肽(又称心房肽、心钠素)释放
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266、单项选择题
男,59岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
目前不宜使用哪类药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.安体舒通
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267、多项选择题 关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是()
A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B.主张单独大剂量使用
C.间断用药
D.低血容量时禁用
E.以上均是
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268、单项选择题 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()
A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.内皮舒张因子
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269、单项选择题 心源性哮喘表现为()
A.夜间阵发性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.呼气性呼吸困难
D.发作性喘息
E.劳力性呼吸困难
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270、单项选择题 下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉关闭不全
E.房间隔缺损
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271、填空题 决定心脏输出量的三个主要因素_______、_______、_______。
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272、单项选择题 下列是洋地黄中毒的表现,除了()
A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多饮
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273、多项选择题 治疗慢性心力衰竭时,哪种药物可能引发高钾血症()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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274、单项选择题 患者女性,40岁,风心病7年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃,血、尿常规无异常。
此患者首先应考虑的诊断是()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.风心病合并左心衰
C.急性细菌性心内膜炎
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染
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275、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
该病人产生双肺湿性啰音是由于()
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍
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276、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭。
禁用的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄
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277、多项选择题 下列哪些体征为左心功能不全的早期表现()
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.交替脉
C.心尖部舒张早期奔马律
D.双肺满布哮鸣音
E.颈静脉搏动增强
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278、单项选择题 男,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()
A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
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279、单项选择题 急性左心衰竭主要表现为()
A.发作性喘息
B.夜间阵发性呼吸困难
C.突发严重呼吸困难
D.进行性加重的呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
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280、单项选择题 与血管收缩、细胞增殖和肥厚,钠、水潴留无关的神经激素是()
A.血管紧张素Ⅱ
B.去甲肾上腺素
C.脑钠肽
D.内皮素
E.血管升压素
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281、多项选择题 心脏压力负荷过重见于()
A.二尖瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高血压
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
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282、单项选择题 女性,55岁。自觉胸闷、气急1周,3天来加重,前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检:气急能平卧,呼吸30次/min,呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(150/100mmHg),心界轻度向左扩大,心率90次/min,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性()
A.高心病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象
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283、单项选择题 下列哪种情况不是使用西地兰的适应证()
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.一度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病
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284、单项选择题 无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()
A.肺静脉压
B.肺动脉压
C.肺毛细血管压
D.左房压
E.左心室舒张末压
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285、单项选择题 慢性心衰患者利尿剂应用原则是()
A.症状缓解后即停用
B.可作为单一治疗
C.无需监测电解质
D.长期维持用药
E.水肿消失后仍需大量长期应用
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286、名词解释 心力衰竭
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287、单项选择题 患者女性,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳一色泡沫痰。查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。此病诊断()
A.心功能Ⅳ级,全心衰竭
B.心功能Ⅲ级,左心衰竭
C.心功能Ⅱ级,右心衰竭
D.心功能Ⅱ级,左心衰竭
E.心功能Ⅰ级,右心衰竭
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288、单项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
必需的检查是()
A.血脂、血糖
B.血电解质,肝、肾功能
C.长程心电图
D.超声心动图
E.T3,T4,TSH
F.以上都是
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289、名词解释 急性肺水肿
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290、单项选择题 男性,34岁。因气急、尿少1周入院。体检:气急不能平卧,全心扩大,心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音,两肺有细湿啰音。肝肋下两指,伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。
本例全心功能不全,应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力,又能选择性地扩张血管()
A.肾上腺素
B.卡托普利(开博通)
C.多巴酚丁胺
D.硝苯地平
E.洋地黄
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291、单项选择题 不会引起心力衰竭的疾病是()
A.风湿性瓣膜病
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.失血性休克
E.高血压病
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292、单项选择题 高血压患者出现以下哪项表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()
A.心尖区第一心音降低
B.心尖区收缩期杂音
C.夜间阵发性气促
D.室性早搏
E.劳力性呼吸困难
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293、单项选择题 洋地黄中毒时心室率小于40次/分,应选哪项措施()
A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠
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294、单项选择题 引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉高压
C.高血压
D.肺动脉瓣狭窄
E.各种原因的心脏病
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295、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
其导致心力衰竭的病因可能是()
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.风湿热
D.高血压
E.缩窄型心包炎
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296、单项选择题 患者女性,40岁,风心病7年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃,血、尿常规无异常。
若诊断明确,应首选下列哪种药物治疗()
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.利尿剂
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297、填空题 细胞和组织的重构是指_________被激活后,_________及__________使_________、_________、血管内皮细胞等发生一系列变化。
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298、单项选择题 左心功能不全最常见的早期症状是()
A.腹胀食欲不振
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.双下肢水肿
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299、单项选择题 以减轻心脏前负荷为主的药物是()
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.洋地黄
D.哌唑嗪
E.肼苯达嗪
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300、单项选择题 女,23岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及双氢克尿塞治疗5天,气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误()
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张
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