疼痛学主治医师:相关专业知识考点巩固(每日一练)
2021-09-16 04:03:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  患者,女,31岁。全身乏力3年,月经量较多,妇科B超检查多发子宫肌瘤,大者4.2cm×4.7cm,有时头晕,血常规化验Hb:77g/L,诊断为贫血。与贫血无关的表现为()

A.皮肤黏膜苍白
B.疲乏无力
C.头痛、头晕
D.心悸及呼吸困难
E.发绀


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2、单项选择题  术后镇痛的不良事件中不包括()

A.恶心、呕吐;头晕、嗜睡
B.下肢麻木;呼吸抑制
C.低血压;瘙痒
D.尿潴留
E.心衰


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3、单项选择题  下述关于蛛网膜下隙出血的概念和病因中正确、完整的是()

A.蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中
B.蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等
C.蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中
D.蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死
E.蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等


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4、单项选择题  糖尿病性血管病变,最具特征性的是()

A.合并高血压
B.微血管病变
C.常伴冠状动脉粥样硬化
D.周围动脉硬化-下肢坏疽
E.脑血管病变


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5、单项选择题  代偿性代谢性酸中毒()

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg


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6、单项选择题  

患者,女,14岁。最近几个星期出现数次一侧"太阳穴跳痛"。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多"黑点",头痛时怕光、恶心,一般两天以后才能慢慢好转,但还要浑身没劲、想睡觉两天。

治疗措施应该包括()

A.理疗
B.心理治疗加理疗
C.心理治疗加理疗加药物治疗
D.单用解热镇痛消炎类止痛剂如对乙酰氨基酚即可,无效时可用麦角制剂或5-HT激动剂舒马普坦等
E.加强锻炼,无需治疗,慢慢的自己就会好


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7、单项选择题  丛集性头痛()

A.20~50岁男性多见,是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛,有反复密集发作,发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活
B.有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等,可出现偏头痛样头痛,但无典型偏头痛发作过程,部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍,头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变
C.又称Tolosa-Hunt综合征,是海绵窦特发性炎症,壮年多见,头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐,数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹,持续数日至数周
D.为典型偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床分为先兆期(多为视觉先兆,持续约10~20分钟)、头痛期、头痛后期
E.为普通偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床最常见,约占偏头痛患者的80%,常表现为双侧颞部及眶周疼痛,可为搏动性


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8、单项选择题  成人呼吸窘迫综合征()

A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续高浓度给氧
E.呼气末正压给氧


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9、单项选择题  心肺复苏时急救者在电除颤后应()

A.立即检查心跳或脉搏
B.先行胸外按压,在5组心肺复苏后再进行心跳检查
C.立即进行心电图检查
D.调节好除颤仪,准备第2次除颤
E.保护肾功能


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10、单项选择题  外科感染的致病因子中主要是()

A.蠕虫
B.绦虫
C.真菌
D.细菌
E.病毒


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11、单项选择题  女性,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶,最重要的检查项目是()

A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X线断层摄影
E.骨髓穿刺


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12、单项选择题  男性,55岁。不明原因出现右手第四、五指麻木,屈指无力,夹纸试验阳性,Tinel征阳性。最有可能的诊断是()

A.腕管综合征
B.桡管综合征
C.胸廓出口综合征
D.前臂动脉硬化
E.肘尺管综合征


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13、单项选择题  患者术前有呼吸系统感染,对于择期手术正确的处理是()

A.感染得到充分控制3天再实施手术
B.感染得到充分控制5天再实施手术
C.感染得到充分控制1~2周再实施手术
D.感染得到充分控制3周再实施手术
E.感染得到充分控制4周再实施手术


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14、单项选择题  青年女性,从事编辑工作5年,颈肩部酸胀不适2年余。患者自觉近来症状加重,头颈部如何放置都出现酸胀不适,严重时可出现颈椎活动明显受限。若该患者行颈椎MRI检查,可能出现的异常为()

A.颈椎间盘突出
B.颈椎黄韧带肥厚
C.颈椎生理曲度变直或反曲
D.颈椎脊髓信号改变
E.颈椎骨质增生明显


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15、单项选择题  下述抗菌药物的给药方法中错误的是()

A.在抗菌药物应用过程中,应注意防止严重过敏和毒性反应的发生
B.用药过程中,要严密观察各种反应,并做及时处理
C.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染,一般应在术前和术中给抗菌药物各一次,术后继续用1~2日
D.术后应用抗感染药物对预防感染的效果较差
E.所有手术都应常规预防性应用抗感染药物


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16、单项选择题  有关肌松药的叙述,不正确的是()

A.去极化肌松药首次注药在肌松出现前,有肌纤维成串收缩
B.非去极化肌松药出现肌松前没有肌纤维成串收缩
C.去极化肌松药胆碱酯酶抑制药不能拮抗其肌松作用,反而有增强效应
D.非去极化肌松药能被胆碱酯酶抑制药拮抗
E.应用非去极化肌松药,神经兴奋时突触前膜释放乙酰胆碱的量减少


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17、单项选择题  截瘫发生率最高的脊柱结核部位是()

A.颈椎
B.胸椎
C.胸椎12~腰椎2
D.腰椎
E.骶骨


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18、单项选择题  下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是()

A.主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体
B.一般用于中度以上的急性疼痛患者
C.适用于任何疼痛患者
D.阿片受体激动包括强阿片类药物,如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等
E.阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关


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19、单项选择题  下面关于失眠的描述正确、完整的是()

A.失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒
B.失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少,患者常日间瞌睡伴不同程度的不适
C.失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快
D.失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩
E.失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍,导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量


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20、单项选择题  

男性,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示L4~L5椎间隙变窄。
其最可能的诊断为()

A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征


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21、单项选择题  下面对局麻药用于术后镇痛的叙述中错误的是()

A.主要作用于神经膜上的钠通道,可减少伤害性刺激引起的神经兴奋性传导,缓解疼痛
B.通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛作用
C.常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两种长效局麻药,常用浓度为0.0625%~0.15%
D.罗哌卡因为新型局麻药,其心脏毒性和神经毒性较丁哌卡因低,它的另一优点为低浓度时感觉和运动阻滞分离,即对感觉神经的亲和力较运动神经强,感觉神经被阻滞的同时运动神经阻滞不明显
E.局麻药可用于任何手术的术后镇痛


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22、单项选择题  男性,60岁。腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。该患者确诊应行的检查方法是()

A.超声
B.脑脊液穿刺
C.腰椎CT
D.核素扫描
E.椎间盘造影


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23、单项选择题  男性,32岁。诉说颈部酸胀不适,不知把头颈放在何处,无手麻脚麻等症状,最可能的诊断是()

A.颈型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.交感型颈椎病


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24、单项选择题  创伤后骨髓炎有骨缺损者手术植骨一般在伤口愈合后()

A.2个月内未复发实施
B.4个月内未复发实施
C.6个月内未复发实施
D.8个月内未复发实施
E.10个月内未复发实施


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25、单项选择题  以关节活动弹响为特征性体征的疾病是()

A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎


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26、单项选择题  骨软骨瘤临床表现为()

A.生长较快,伴明显疼痛
B.肿块明显,并可见其表面静脉怒张
C.X线检查见骨膜反应
D.本身可无症状,但压迫周围组织可影响功能
E.肿块与周围界限不清


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27、单项选择题  骨折成因为肌牵拉力()

A.火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折
B.走路滑倒,手掌撑地致肱骨髁上骨折
C.骤然跪倒,股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折
D.腓骨下1/3骨干骨折
E.骨髓炎骨折


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28、单项选择题  一组主要侵及延髓及脑桥运动神经核的变性疾病,临床主要表现:多在中年后发病,饮水呛咳,吞咽困难,咀嚼、咳嗽和呼吸无力,发音障碍,表现为真假球麻痹并存。上述临床表现描述的是下列疾病中的()

A.进行性延髓麻痹
B.肌萎缩侧索硬化
C.先天性重症肌无力
D.脊肌萎缩症
E.脊髓空洞症


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29、单项选择题  男性,19岁。右股骨下端疼痛3个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线片,股骨下端溶骨性骨破坏,可见Codman三角。诊断为()

A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤因肉瘤


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30、单项选择题  女性,20岁。右小腿上端内侧发现肿物4年,无明显疼痛,X线显示,右胫骨上端内侧骨性突起,基底较宽,边界清,骨结构无明显破坏。可能诊断为()

A.骨肉瘤
B.慢性骨髓炎
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.胫骨先天畸形


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31、单项选择题  脊髓压迫症临床表现中的运动障碍症状()

A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛,可放射到相应皮肤节段,活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧,适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时,可刺激和损害脊神经前根,引起节段性肌痉挛和肌萎缩
B.脊髓丘脑束受损产生对侧2~3个节段以下的躯体痛温觉减退,髓内病变早期为区内分离性感觉障碍,累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展,鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害,损害平面以下各感觉缺失
C.脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪,受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时,受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪,急性期损害表现为脊髓休克,病变水平以下呈迟缓性瘫
D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,患者多有腰部带状疱疹史


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32、单项选择题  低血钾型周期性瘫痪的临床表现,不正确的是()

A.多见于青壮年男性
B.自下肢开始,逐渐累及上肢
C.对称性弛缓性瘫痪
D.多数可累及膈神经和脑神经支配的肌肉
E.发作时腱反射减退


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33、单项选择题  肾性水肿()

A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性


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34、单项选择题  下述脑梗死概念中正确、完整的是()

A.脑梗死是指栓塞引起的脑部血液供应障碍
B.脑梗死是指血栓形成引起的脑部血液供应障碍
C.脑梗死是指血栓或气栓引起的脑部血液供应障碍
D.脑梗死是指各种原因引起的脑局部脑组织不可逆性损害、坏死
E.脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死


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35、单项选择题  

左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余,一般情况已趋正常,只有左大腿内侧有2个瘘管,时愈时患,近3天来突然体温升高,脉搏增速,白细胞12×109/L,中性87%,X线见左股骨干增粗,密度不均,周围有新生包壳,内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是()

A.彻底摘除死骨,切除瘘管,闭合伤口
B.摘除死骨,搔刮瘘管,伤口开放
C.摘除死骨,将死腔变成蝶状
D.清除死骨,肌瓣填塞死腔
E.足量有效抗生素,局部切开引流


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36、单项选择题  下面对非甾体抗炎药(NSAID)用于术后镇痛的叙述中错误的是()

A.作用机制是通过抑制环氧化酶从而抑制前列腺素E的合成,主要作用部位在外周,部分作用在中枢
B.非选择性NSAID主要包括对乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、双氯芬酸、氟比洛芬酯;选择性NSAID,即环氧化酶2抑制剂
C.NSAID有较强消炎止痛作用,对伴有炎性反应的疼痛有效,同时可协同阿片类的镇痛作用。但单独应用时,不能有效缓解重度的疼痛,有封顶效应
D.非选择性NSAID均对血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致溃疡形成、大量NSAID可促成急性肾功能不全,肾小球坏死
E.乙酰氨基酚的作用机制与NSAID类似,具备所有NSAID的优势和不良反应


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37、单项选择题  患者,女,45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿,排尿困难。下列麻醉药,其pH>7.0的是()

A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸丁哌卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因


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38、单项选择题  吗啡没有的不良反应是()

A.依赖性
B.瞳孔散大
C.呼吸抑制
D.尿潴留
E.欣快感


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39、单项选择题  下列有关局麻药的叙述中,不正确的是()

A.脂溶性愈高,局麻药的麻醉效能愈强
B.血浆蛋白结合率愈高,局麻药的作用时间愈长
C.离解常数愈大,弥散性能愈好
D.酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解
E.酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解


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40、单项选择题  患者,男,68岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢水肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗,出现洋地黄中毒,除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理()

A.一度房室传导阻滞
B.非阵发性室性心动过速
C.窦性心动过缓,心室率54次/分
D.完全性右束支传导阻滞
E.阵发性室性心动过速


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41、单项选择题  男性,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是()

A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术


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42、单项选择题  关于梨状肌综合征说法错误的是()

A.以坐骨神经痛为主要表现
B.就诊时肌力下降多比较严重
C.小腿以下皮肤感觉异常
D.检查时患者有疼痛性跛行
E."4"字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛


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43、单项选择题  下述运动神经元疾病的临床表现中正确的是()

A.肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合,感觉和括约肌功能一般也会受到不同程度的影响
B.肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合,感觉和括约肌功能一般不受影响
C.肌无力、肌萎缩,感觉和括约肌功能一般不受影响
D.肌无力、锥体束征,感觉和括约肌功能一般不受影响
E.肌萎缩、锥体束征,感觉和括约肌功能一般不受影响


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44、单项选择题  

患者,10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃,怀疑为急性化脓性骨髓炎。

若已确诊最关键的治疗方法是()

A.卧床休息
B.大量广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液,注意水电平衡
E.大量广谱抗生素+钻孔引流


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45、单项选择题  上消化道出血是指()

A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空-回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血


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46、单项选择题  颈椎病手术的禁忌证不包括()

A.年龄大
B.肝脏、心脏等重要脏器患有严重疾病
C.颈椎病晚期四肢关节僵硬
D.肌肉明显萎缩者
E.皮肤感染急性期


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47、单项选择题  下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是()

A.PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵
B.电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统
C.电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数
D.机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量
E.机械泵无报警系统,但小巧,携带方便


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48、单项选择题  下述临床表现中最符合蛛网膜下隙出血表现的是()

A.突现眼动脉交叉瘫、Horner征交叉瘫、对侧同向性偏盲
B.突现跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍
C.突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛,难以忍受,持续不能缓解或进行性加重,多有恶心、呕吐,可有意识障碍,可出现局灶神经功能缺损体征。发病数小时后可见脑膜刺激征
D.50岁以上患者出现典型三偏体征、中枢性高热、共济失调
E.对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,双侧病变导致皮质盲、面容失认症


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49、单项选择题  当患者神志消失,诊断心跳停止的指标()

A.呼吸停止
B.大动脉无搏动
C.脉搏扪不清
D.血压测不到
E.瞳孔散大


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50、单项选择题  

患者,女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。

该患者采用的最佳麻醉方法是()

A.局麻加强化
B.连续硬膜外阻滞
C.腰麻
D.气管内插管麻醉
E.针刺麻醉


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51、单项选择题  心源性哮喘与肺源性哮喘最主要的鉴别是()

A.呼吸困难
B.咳嗽
C.咳粉红色泡沫痰
D.水肿
E.发绀


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52、单项选择题  麻醉前准备事项,错误的是()

A.高血压患者应控制血压稳定,收缩压低于180mmHg,舒张压低于100mmHg
B.为消除患者紧张情绪,必要时将麻醉方法及可能发生的不适、并发症告知患者
C.无论实施哪种麻醉,即使简单的神经阻滞,也必须准备麻醉机、急救设备和药品
D.成人择期手术禁食12小时,禁饮4小时
E.合并糖尿病者,择期手术应控制血糖正常,尿糖阴性


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53、单项选择题  术后疼痛的主要原因中错误的描述是()

A.切口或内脏损伤后组织破坏引起的局部刺激
B.手术中骨、滑膜、骨膜损伤,止血带引起缺血再灌注损伤,组织血管损伤引起致炎、致痛物质等释放引起的刺激
C.术后肠功能紊乱引起的肠胀气、肠痉挛;各种术后引流管道对伤口和局部神经的机械刺激
D.患者过度紧张、焦虑、神经过敏,均可引起疼痛加剧
E.另外,创伤周围肌肉痉挛以及创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化都可以加重术后疼痛


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54、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的治疗,下面错误的是()

A.抗病毒化学药物治疗:阿昔洛韦、更昔洛韦
B.免疫治疗包括:干扰素及其诱生剂,转移因子,肾上腺皮质激素
C.全身支持治疗:维持营养及水电解质平衡,保持呼吸道通畅,预防褥疮
D.对症治疗、休息、鞘内注射巴氯芬、导尿、灌肠、异烟肼300mg/d口服
E.对症治疗:对高热的患者进行物理降温,抗惊厥、镇静、降低颅压


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55、单项选择题  关于高血压患者的术前准备,下列正确的是()

A.术前停用所有抗高血压药
B.利尿药至少应停用1周以上
C.舒张压大于110mmHg应延期手术
D.为消除患者紧张情绪,预防心动过速,术晨应加用β受体阻滞剂
E.收缩压应控制在150mmHg以下


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56、单项选择题  

男性,60岁。腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。

该患者近3个月出现间歇性跛行,应与下列疾病相鉴别的是()

A.腰椎间盘突出症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.下肢动脉硬化症
D.雷诺综合征
E.慢性腰肌劳损


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57、单项选择题  

患者,女,58岁。患糖尿病11年,3年前开始注射胰岛素维持,现双足麻木疼痛,影响睡眠及运动。

该患者双足疼痛,不能应用的治疗措施是()

A.积极有效地控制糖尿病
B.应用大剂量维生素E
C.应用加巴喷丁、曲马朵等镇痛
D.实施骶管或低位硬膜外阻滞
E.对症处理,如休息、心理治疗、物理治疗等


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58、单项选择题  不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是()

A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.多发性肌炎
E.原发性干燥综合征


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59、单项选择题  下述X线检查对骨折诊断的意义中错误的是()

A.X线检查对骨折的诊断有重要意义
B.凡是疑有骨折者均应X线摄片检查
C.X线检查可以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音的骨折
D.X线检查不仅能帮助诊断骨折、了解骨折的类型,还能指导治疗及判定骨折的愈合情况
E.最新发现,多次X线检查还能加快血肿机化、骨痂的形成和塑形


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60、单项选择题  在所有冠心病患者降低心肌梗死发生率和死亡率()

A.β-受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI


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61、单项选择题  

患者,男,42岁。进食后突发上腹疼痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后来诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。
最可能的诊断是()

A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胃肠炎
C.急性胆囊炎
D.肠蛔虫症
E.急性胰腺炎


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62、单项选择题  面神经炎的体征中,Bell征为()

A.一侧额纹消失,眼裂变大
B.闭眼时眼球向上外方转,显露白色巩膜
C.口角下垂,鼓腮漏气
D.鼓索神经受损,可出现味觉障碍
E.膝状神经节受损,可见外耳道或鼓膜疱疹


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63、单项选择题  关于化脓性骨髓炎的早期症状体征说法错误的是()

A.局部剧痛
B.肢体半屈曲,周围肌痉挛
C.局部皮温升高
D.局部明显肿胀
E.拒作主动与被动运动


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64、单项选择题  脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变()

A.有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C.神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D.神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E.感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状


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65、单项选择题  维持机体体液平衡的主要器官是()

A.肺
B.缓冲系统
C.肾
D.皮肤
E.肝


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66、单项选择题  患者,男,左侧气胸。穿刺测压时胸腔内压在0mmHg附近,抽出一定量气体后压力变为负值,且保持负值()

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸


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67、单项选择题  患者,男,31岁,右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近,抽出一定量气体后压力变为负值,且逐渐恢复至0mmHg()

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸


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68、单项选择题  一氧化碳中毒缺氧()

A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续高浓度给氧
E.呼气末正压给氧


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69、单项选择题  幽门梗阻患者呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5。应诊断为()

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


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70、单项选择题  患者,男。因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是()

A.双髋类风湿关节炎
B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性关节骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死
E.双侧髋关节肿瘤性病变


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71、单项选择题  高血压病患者出现以下改变,提示出现早期左心功能不全的是()

A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性期前收缩
E.肝大、下肢水肿


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72、单项选择题  男性,60岁。腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。如果患者CT检查示后纵韧带骨化,椎管矢状径10mm,最佳治疗方案是()

A.牵引治疗
B.推拿按摩
C.硬膜外阻滞
D.射频椎间盘消融术
E.手术椎管减压


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73、单项选择题  局麻药中毒时对中枢神经系统的影响多为()

A.轻度兴奋
B.适度抑制
C.先兴奋后抑制
D.先抑制后兴奋
E.完全抑制


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74、单项选择题  下面对二重感染的描述中正确的是()

A.二重感染,也称为菌群交替症,是发生于抗菌药物应用完成后的新感染
B.二重感染,也称为菌群交替症,是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。较长期应用广谱抗菌药物,发生二重感染的机会多于抗菌谱窄的抗菌药物
C.长期应用广谱抗菌药物,发生二重感染的机会不一定多于抗菌谱窄的抗菌药物
D.长期应用任何抗菌药物,发生二重感染的几率相差无几
E.二重感染是指抗菌药物应用完成、患者感染治愈之后,重新感染原菌群的临床现象


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75、单项选择题  关于腱鞘囊肿说法错误的是()

A.多发于年轻女性和青少年
B.好发部位为腕部背侧、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背
C.主要症状为肿块及疼痛
D.肿块生长缓慢
E.肿块质软或韧,与皮肤无粘连


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76、单项选择题  顺铂的器官毒性主要是()

A.神经毒性
B.肝毒性
C.肾毒性
D.变态反应
E.心脏毒性


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77、单项选择题  脊髓压迫症临床表现中的感觉障碍症状()

A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛,可放射到相应皮肤节段,活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧,适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时,可刺激和损害脊神经前根,引起节段性肌痉挛和肌萎缩
B.脊髓丘脑束受损产生对侧2~3个节段以下的躯体痛温觉减退,髓内病变早期为区内分离性感觉障碍,累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展,鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害,损害平面以下各感觉缺失
C.脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪,受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时,受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪,急性期损害表现为脊髓休克,病变水平以下呈迟缓性瘫
D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,患者多有腰部带状疱疹史


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78、单项选择题  女性,50岁。右肩痛半年,活动受限,近来自觉梳头都感到困难,检查:右肩活动受限,肩周肌肉萎缩,局部明显压痛,X线片无异常,考虑为()

A.关节结核
B.肩周炎
C.风湿性关节炎
D.肩部肿瘤
E.骨关节炎


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79、单项选择题  

女性,55岁。腰及右下肢疼痛3个月,腰部向右侧弯曲,查体腰部广泛压痛,L5~S1右侧压痛明显,并有放射痛,跟腱反射减弱,Lasegue征阳性。最可能的诊断是()

A.腰椎结核
B.慢性腰肌劳损
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.棘间韧带损伤


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80、单项选择题  痛性眼肌麻痹()

A.20~50岁男性多见,是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛,有反复密集发作,发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活
B.有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等,可出现偏头痛样头痛,但无典型偏头痛发作过程,部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍,头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变
C.又称Tolosa-Hunt综合征,是海绵窦特发性炎症,壮年多见,头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐,数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹,持续数日至数周
D.为典型偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床分为先兆期(多为视觉先兆,持续约10~20分钟)、头痛期、头痛后期
E.为普通偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床最常见,约占偏头痛患者的80%,常表现为双侧颞部及眶周疼痛,可为搏动性


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81、单项选择题  

患者,男,35岁。腰椎后路减压植骨内固定,术中需要输血,当输入红细胞悬液约60ml时,出现发热,心率110次/分,血压75/45mmHg。

该患者最可能的诊断是()

A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷


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82、单项选择题  颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现()

A.三角肌萎缩
B.斜方肌痉挛
C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛
E.大范围活动时,疼痛缓解


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83、单项选择题  女性,46岁。不明原因出现右手第四、五指刺痛,屈指无力,夹纸试验阳性,手内在肌萎缩,Tinel征阳性。最有可能的诊断是()

A.前臂动脉硬化
B.肘尺管综合征
C.胸廓出口综合征
D.腕管综合征前臂动脉硬化
E.桡管综合征


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84、单项选择题  患者,女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。以下处理,不恰当的是()

A.术前给予阿托品
B.减少气管插管反应
C.控制术中高血压
D.麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛
E.用硝酸甘油治疗心肌缺血


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85、单项选择题  下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中错误的是()

A.所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留,尿潴留总体发生率为23%
B.手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛,都是尿潴留的病因
C.高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留
D.治疗应尽早下地活动,针灸、热敷,必要时导尿
E.禁用阿片类药物,禁用硬膜外镇痛


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86、单项选择题  患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。根据患者症状,考虑其属于()

A.颈型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.混合型颈椎病


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87、单项选择题  可引起肺动脉压力升高()

A.高碳酸血症
B.低碳酸血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.低钠血症


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88、单项选择题  肺源性哮喘()

A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性


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89、单项选择题  患者,55岁。有原发性高血压史,在情绪激动下的活动中突然出现典型三偏体征、偏身感觉障碍、空间构想障碍、昏迷、四肢瘫、中枢性高热、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、头痛、颈项强直。上述临床表现符合()

A.颈内动脉系统TIA
B.椎基底动脉系统TIA
C.脑卒中
D.脑出血
E.脑梗死


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90、单项选择题  下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是()

A.发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用
B.这种头晕、嗜睡,可因贫血和低血压而加重
C.治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压
D.还需在保证镇痛效果的同时,减低背景输注量
E.使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物


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91、单项选择题  外科临床上最常见的酸碱失衡是()

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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92、单项选择题  根据病因和发病机制,贫血分类以下正确的是()

A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血性三大类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类
D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类
E.造血原料不足、失血和溶血三大类


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93、单项选择题  胃溃疡多见于()

A.胃大弯
B.胃小弯
C.十二指肠前壁
D.十二指肠后壁
E.胃窦


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94、单项选择题  肌萎缩侧索硬化的分型有()

A.肌萎缩型、侧索硬化型、散发型
B.脊肌萎缩型、家族型、散发型
C.侧索硬化型、散发型、西太平洋型
D.散发型、家族型、西太平洋型
E.肌萎缩型、侧索硬化型、家族型


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95、单项选择题  "黎明现象"是指()

A.黎明一段时间内出现高血糖
B.黎明一段时间内出现低血糖
C.高血糖后反应性低血糖
D.低血糖后反应性高血糖
E.以上都不是


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96、单项选择题  患者,男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定3mmol/L,你认为最可能是()

A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症


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97、单项选择题  男性,45岁。右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能的诊断是()

A.右肱骨中段骨折
B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
C.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤
D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
E.右肱骨中段病理性骨折


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98、单项选择题  X线摄片常显示Codman三角的骨肿瘤是()

A.尤因肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨肉瘤
E.纤维肉瘤


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99、单项选择题  十二指肠溃疡多见于()

A.胃大弯
B.胃小弯
C.十二指肠前壁
D.十二指肠后壁
E.胃窦


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100、单项选择题  神经损伤的手术方法不包括()

A.神经移植术
B.神经松解术
C.神经移位术
D.神经植入术
E.神经探查术


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101、单项选择题  成人首次胸外电击除颤的功率为()

A.100J
B.200J
C.300J
D.360J
E.400J


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102、单项选择题  

苯二氮类药物的催眠作用机制是()

A.与GABA受体α亚单位结合
B.增强GABA能神经传递和突触抑制
C.与β亚单位苯二氮受体结合
D.促进GABA的释放
E.减慢GABA的降解


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103、单项选择题  慢性骨髓炎伴红肿热痛时()

A.死骨摘除术
B.切开引流
C.骨钻孔减压术
D.开窗引流术
E.窦道切除术


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104、单项选择题  急性血源性骨髓炎后期的病理特点为()

A.骨质破坏、坏死
B.骨髓内脓肿
C.骨膜下脓肿
D.反应性骨质增生
E.窦道形成


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105、单项选择题  患者,女,34岁。左足背有一肿物3年,呈椭圆形,不痛,生长缓慢,触之较硬,表面光滑,基底固定,可能的诊断是()

A.狭窄性腱鞘炎
B.骨肿瘤
C.软组织良性肿瘤
D.腱鞘囊肿
E.血管瘤


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106、单项选择题  骨筋膜室综合征的发病机制中错误的描述是()

A.骨筋膜室的室壁通常几乎是闭合的,而且缺少弹性
B.如果室内容积骤减或组织体积骤增,室内压可急剧增加,阻断室内血液循环,造成肌肉、神经缺血
C.缺血组织释出组胺等物质,使毛细血管通透性增强、液体渗出、组织水肿,室内压升高
D.室内压升高-缺血-水肿-室内压再升高,恶性循环链因而产生,最终室内肌肉等坏死
E.可以通过给患肢放血达到减压的目的,终止恶性循环


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107、单项选择题  患者,女,51岁。左侧甲状腺囊肿行颈丛神经阻滞过程中,突然出现意识消失。可能的原因是()

A.患者过度紧张
B.未用麻醉前用药
C.麻醉药用量过大
D.麻醉药误注入血管内
E.患者体质衰弱


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108、单项选择题  迅速出血后出现休克症状,表明至少已丢失全身总血量的()

A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%


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109、单项选择题  下列关于脑出血的概念、诊断及鉴别诊断、急性期治疗中不正确的是()

A.脑出血是指各种原因引起的脑实质内出血
B.50岁以上患者,有长期原发高血压史,活动中或情绪激动时起病,起病突然,出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的表现,有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征,可伴意识障碍,头颅CT示脑出血,可明确诊断
C.需根据患者病史、头颅CT及MRI检查,与脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下隙出血、外伤性颅内血肿、中毒、低血糖、肝性脑病、肺性脑病等鉴别
D.安静休息,监测生命体征,加强护理;脱水降颅压,减轻脑水肿;调整血压;防止继续出血;减轻血肿造成的继发性损害
E.脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血


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110、单项选择题  女性,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中,不恰当的是()

A.病灶刮除骨水泥填塞
B.病段骨切除,胫骨翻转植骨膝关节融合
C.病段骨切除,同种异体半关节移植术
D.病段骨切除,带血管骨移植
E.股骨中上1/3截肢,安装假肢


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111、单项选择题  下述根据病理损害的范围及临床特征对脑变性疾病的分类中错误的是()

A.大脑皮质变性
B.基底节变性,运动系统变性病
C.脑干小脑变性
D.脊髓变性,自主神经系统变性
E.黑质多巴胺能神经元变性缺失,路易小体形成


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112、单项选择题  代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是()

A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性


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113、单项选择题  自发性心绞痛()

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄>75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%


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114、单项选择题  抗革兰阴性细菌的抗生素有()

A.链霉素,多黏菌素
B.链霉素,青霉素
C.半杀菌药:链霉素和吡嗪酰胺
D.全杀菌药:异烟肼和利福平
E.制菌药:乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺、丙硫烟胺、卡那霉素等


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115、单项选择题  下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是()

A.由阿片类药物引起,但机制不详
B.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部,皮肤外观正常
C.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部,皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹
D.治疗可改连续输注用药为单次给药模式;如果瘙痒严重,或改变模式无效,可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂
E.各种治疗无效时,需改用其他镇痛药物


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116、单项选择题  骨折成因为间接暴力()

A.火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折
B.走路滑倒,手掌撑地致肱骨髁上骨折
C.骤然跪倒,股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折
D.腓骨下1/3骨干骨折
E.骨髓炎骨折


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117、单项选择题  最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是()

A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血


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118、单项选择题  脊柱结核的典型MRI改变不包括()

A.椎体骨炎
B.椎体周围脓肿
C.椎间盘改变
D.椎管受累表现
E.骨水肿表现


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119、单项选择题  下面对神经安定、镇静催眠、静脉全麻等类药用于术后镇痛的叙述中错误的是()

A.镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用
B.用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物
C.小剂量静脉全麻药氯胺酮可作为术后辅助镇痛药
D.α受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药
E.这些药物没有封顶效应,加大剂量应用没有危害


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120、单项选择题  臂丛神经分出的几条神经中,支配肱二头肌和肱肌的是()

A.腋神经
B.肌皮神经
C.桡神经
D.尺神经
E.正中神经


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121、单项选择题  午睡后或凌晨发作,无先兆,短暂、剧烈和爆炸样头痛,位于一侧眼眶、球后和额颞部,同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞和(或)霍纳氏征,持续10分钟至3小时,病程数周或数月。该头痛属于()

A.典型偏头痛
B.紧张性头痛
C.丛集性头痛
D.复杂型偏头痛
E.特殊类型偏头痛


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122、单项选择题  以下关于慢性胰腺炎叙述不正确的是()

A.多见于30~60岁中年女性
B.多数患者有不同程度的腹痛
C.可出现黄疸
D.X线胰腺区可见钙化或结石
E.B超可见胰腺增大或缩小


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123、单项选择题  骨巨细胞瘤的性质表现,属于()

A.良性
B.潜在恶性
C.恶性
D.高度恶性
E.性质不明


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124、单项选择题  患者,男,68岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢水肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后,心衰仍明显,首选的下列药物中增强心肌收缩力的是()

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.异丙肾上腺素
D.硝普钠
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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125、单项选择题  消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的是()

A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症


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126、单项选择题  下面关于路易小体痴呆的描述中错误的是()

A.是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、反复发作性视幻觉和自发性锥体外系功能障碍等为临床特征,以大脑皮质和脑干内神经元胞质内路易小体为病理特征的神经系统疾病,发病机制与脑内多种神经递质功能障碍有关
B.诊断需依据标准
C.鉴别:血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、Creutzfeldt-Jakob病
D.无需特殊治疗,应鼓励患者适度活动。若影响生活或工作则需药物治疗
E.暂无特殊治疗,以对症支持治疗为主。因预后差,后期需长期卧床,患者多死于肺部感染、褥疮等,需加强护理


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127、单项选择题  肺炎患者所致缺氧()

A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续高浓度给氧
E.呼气末正压给氧


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128、单项选择题  

女孩,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。

最可能的诊断()

A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变


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129、单项选择题  使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎时,为预防其胃肠副作用常并用()

A.钙剂
B.维生素K
C.H受体拮抗剂
D.碱性药
E.阿莫西林


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130、单项选择题  下面对按致病菌分类的外科感染的描述中错误的是()

A.分为非特异性感染和特异性感染两大类
B.非特异性感染指常见致病菌感染,特异性感染指特殊病菌所引起的感染
C.按致病菌嗜氧性质分为需氧菌感染和厌氧菌感染,两者兼有则为混合感染
D.按某致病菌的感染次数分为原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等
E.按致病菌来源分为外源性和内源性感染。前者的致病菌多来自外界周围环境;后者多见于重症监护室患者、免疫功能低下或缺陷的患者,其体内某些条件致病菌乘机滋长而引起内源性感染


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131、单项选择题  脊肌萎缩症的临床分型有()

A.侧索硬化型、散发型、西太平洋型
B.散发型、家族型、西太平洋型
C.肌萎缩型、侧索硬化型、家族型
D.急性儿童型、少年型、青年型和成年型
E.急性婴儿型、婴儿后期型、少年型和成年型


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132、单项选择题  

男性,65岁。患肺癌行左肺上叶切除术,术后2小时查血气:pH7.26,PaCO254mmHg,BE-5mmol/L,血钾3.6mmol/L。

该患者存在的酸碱失衡是()

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒


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133、单项选择题  中老年人突然出现局灶性脑损害症状,符合颈内动脉系统与椎基底动脉系统及其分支缺血后的表现,持续数分钟或数小时,24小时内完全恢复,头部CT和MRI可以正常,在排除癫痫发作、梅尼埃病、偏头痛、低血糖发作等疾病后,可以诊断。上述是下列疾病诊断标准的是()

A.短暂性脑缺血发作
B.脑血管病
C.脑卒中
D.脑梗死
E.脑出血


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134、单项选择题  骨囊肿可见到()

A.局部肿块,无触痛,外伤后始发现
B.表面静脉怒张
C.多发生于扁平骨及不规则骨
D.发病后迅速出现瘫痪
E.病理性骨折后可自愈


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135、单项选择题  下述关于运动神经元疾病概念和病理改变的表述中正确的是()

A.是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病;病理改变为病变组织神经元丧失,无其他特异性组织及细胞反应
B.是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵,病理改变为神经元丧失,无其他特异性组织及细胞反应
C.是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵,病理改变为神经元丧失,有特异性组织及细胞反应
D.是一组病因未明的脊髓前角细胞受侵,病理改变为神经元丧失,有特异性组织及细胞反应
E.是一组病因未明的非选择性脊髓前角细胞受侵,病理改变为神经元丧失,无其他特异性组织及细胞反应


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136、单项选择题  

男性,50岁。患胃溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。

正常情况下,该患者拆线时间应为术后()

A.3~4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.12天以上


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137、单项选择题  男性,18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月,就诊拍X线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是()

A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤


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138、单项选择题  健康人血白蛋白主要用于()

A.补充营养
B.增强机体抵抗力
C.低血容量性休克的扩容治疗
D.自身免疫性疾病的治疗
E.低丙种球蛋白血症的替代疗法


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139、单项选择题  下列是心力衰竭代偿机制,除了()

A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血色素增高


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140、单项选择题  小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征()

A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,不同程度的意识障碍
B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状,远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半球病变可有失语,可伴尿失禁以及对侧强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞,可出现淡漠、欣快等精神症状
C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲,面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
D.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
E.延髓背外侧综合征,即Wallenberg综合征


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141、单项选择题  

女性,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。

确立诊断,最有力的检查方法是()

A.外周血中碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类


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142、单项选择题  骨软骨瘤的常见表现()

A.局部肿痛明显,皮温增高
B.关节部位的肿块,质中等,压痛明显
C.靠近骨端的肿块,质硬,无压痛,不移动,边界清
D.肢体肿块,有囊性感,可移动,边界清
E.骨干可触及硬性肿块,明显红肿,多有压痛,边界不清


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143、单项选择题  儿童化脓性骨髓炎的好发部位是()

A.长骨干骺端
B.长骨骨骺
C.长骨骨干
D.骨膜下
E.扁骨


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144、单项选择题  

男性,35岁。右手中指近节指骨肿胀,疼痛。查体:右手中指近节指骨膨隆,皮肤颜色正常,轻微压痛,关节运动不受限。

施刮除植骨术,术后1年复发,进一步的治疗是()

A.肿瘤段切除植骨术
B.肿瘤段切除人工关节置换术
C.刮除植骨术
D.截指术
E.放射治疗


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145、单项选择题  年轻男性,因车祸致左上臂外伤,检查局部肿胀、压痛、畸形,反常活动,并可触及骨擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸。最可能的诊断是()

A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干骨折合并桡神经损伤
C.肱骨干骨折合并肩关节脱位
D.锁骨骨折合并肩关节脱位
E.肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤


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146、单项选择题  下述不全是抗真菌药物的是()

A.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类
B.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类
C.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类
D.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、5-氟尿嘧啶
E.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、多黏菌素、5-氟尿嘧啶


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147、单项选择题  代偿性呼吸性酸中毒()

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg


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148、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病()

A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续高浓度给氧
E.呼气末正压给氧


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149、单项选择题  脑炎和脑膜炎的概念是()

A.各种生物性病原体侵犯脑实质、被膜、血管引起的急慢性炎性反应性疾病
B.以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病
C.脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病
D.病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病
E.由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组疾病


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150、单项选择题  术后疼痛对机体的影响中错误的是()

A.手术和创伤引起的中度至重度疼痛,无论疼痛在什么部位,都可以对几乎所有器官功能产生影响,对手术和创伤的恢复极为不利
B.术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系统、消化系统
C.术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌系统、免疫系统
D.此外,术后疼痛还会影响患者的精神心理,并可产生一些远期影响
E.术后疼痛可以刺激机体,促进机体对手术和创伤的愈合


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151、单项选择题  患者,男,52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60mmHg,血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是()

A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml,不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞


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152、单项选择题  

患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。

该患者查体不可能出现的阳性体征是()

A.四肢肌张力增高
B.出现感觉减退平面
C.双上肢肌无力明显
D.Hoffmann征阳性
E.腹壁反射增强


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153、单项选择题  下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中错误的是()

A.主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用
B.临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低
C.静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有:使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等;硬膜外应用吗啡时,因其高水溶性所致的缓慢吸收,可引起延迟性呼吸抑制
D.治疗应暂停或减低阿片类药物剂量,吸氧;严重者应给予纳洛酮拮抗
E.纳洛酮拮抗一定要充分,应多次、足量应用,以免呼吸抑制造成不可逆转的损害


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154、单项选择题  对鉴别上下消化道出血有帮助的是()

A.钡餐造影
B.腹部超声
C.磁共振
D.腹部CT
E.消化内镜


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155、单项选择题  患者,女,31岁。全身乏力3年,月经量较多,妇科B超检查多发子宫肌瘤,大者4.2cm×4.7cm,有时头晕,血常规化验Hb:77g/L,诊断为贫血。在全球范围内,发病率最高的贫血为()

A.海洋性贫血
B.缺铁性贫血
C.镰状红细胞贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血


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156、单项选择题  成年患者因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量()

A.>800ml
B.>1000ml
C.>1200ml
D.>1400ml
E.>1600ml


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157、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病并发急性加重期最主要的治疗措施是()

A.应用呼吸兴奋剂
B.应用强心剂
C.应用利尿剂
D.应用血管扩张剂
E.控制肺部感染


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158、单项选择题  下述骨折复位治疗的观念中错误的是()

A.早期复位可使骨折修复顺利进行;除非伤员昏迷、休克或内脏、颅脑损伤需抢救,否则不宜延误时机;复位原则是功能复位;复位方法有手法复位和手术复位两种
B.复位应以解剖学对位为标准,尤以上肢骨折复位为甚
C.上肢骨折中肱骨骨折可有较多的缩短畸形、侧方移位和略超过5°~10°的成角;尺桡骨骨折侧方移位不可超过50%、成角畸形在5°~10°以下,且两骨必须同时整复;下肢骨折缩短不宜超过2cm,旋转移位应尽力矫正
D.儿童骨折允许15。以下成角、旋转以及轻度缩短、侧方移位,其强大塑形功能可代偿复位不足
E.关节内骨折,骨折线经过关节面者应争取解剖学复位,手法复位不满意可手术


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159、单项选择题  低钾性碱中毒常出现于()

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量


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160、单项选择题  胃癌多见于()

A.胃大弯
B.胃小弯
C.十二指肠前壁
D.十二指肠后壁
E.胃窦


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161、单项选择题  男性,28岁。从高处坠落,肩头部着地,查体右侧三角肌处皮肤感觉障碍,肩外展及屈肘功能障碍,可能伤及()

A.腋神经
B.肌皮神经
C.上臂丛
D.下臂丛
E.全臂丛


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162、单项选择题  下面对克雷伯杆菌和沙雷杆菌的描述中错误的是()

A.为革兰染色阴性
B.为肠内正常菌群,平常不致病,当数量多、毒力大或机体免疫力下降时,则成为致病菌
C.常为医院内感染的致病菌
D.感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭,常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等
E.近年来感染有上升的趋势,对常用的抗生素有较大的耐药性


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163、单项选择题  慢性骨髓炎的诊断以下不正确的是()

A.有急性炎症反复发作病史
B.皮肤多处溃疡、瘢痕形成
C.窦道形成、排出臭味脓液
D.患肢萎缩,病骨变细变短
E.有死骨排出


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164、单项选择题  下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是()

A.间断给药:根据半衰期和作用时间间断给药,缺点是镇痛不连续,药效减弱时,会给患者带来痛苦;如果采用肌内注射方法,患者将更加难以接受
B.连续给药:使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药,镇痛效果连续,满意度高;缺点是如药量设置不当,久输后可能药物蓄积而出现不良反应
C.患者自控镇痛:使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵,患者通过按压给药按钮自行给药,来满足个人镇痛需要
D.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度,节省用药,不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等
E.超前镇痛:在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物,阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放,从而减低疼痛强度


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165、单项选择题  椎-基底动脉闭塞综合征()

A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,不同程度的意识障碍
B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状,远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半球病变可有失语,可伴尿失禁以及对侧强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞,可出现淡漠、欣快等精神症状
C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲,面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
D.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
E.延髓背外侧综合征,即Wallenberg综合征


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166、单项选择题  

患者,男,42岁。进食后突发上腹疼痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后来诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。
患者既往溃疡病史,下列描述不正确的是()

A.病史多为慢性,可达数年至数十年
B.周期性发作
C.情绪不良或过劳可诱发
D.发作时上腹痛呈节律性
E.减少进食或空腹可缓解


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167、单项选择题  

女性,46岁。不明原因出现右手第四、五指刺痛,屈指无力,夹纸试验阳性,手内在肌萎缩,Tinel征阳性。

该患者的最佳治疗方法是()

A.封闭治疗
B.理疗
C.按摩
D.针灸
E.手术治疗


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168、单项选择题  骨巨细胞瘤外科分级,属于()

A.G0T1-2M0-1
B.G0-1T0M0
C.G0-1T0-2M0-1
D.G2T0M1
E.G2T0M0


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169、单项选择题  骨软骨瘤可见到()

A.局部肿块,无触痛,外伤后始发现
B.表面静脉怒张
C.多发生于扁平骨及不规则骨
D.发病后迅速出现瘫痪
E.病理性骨折后可自愈


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170、单项选择题  肱骨中下1/3骨折时容易伤及()

A.尺神经
B.正中神经
C.腋神经
D.桡神经
E.腋动脉


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171、单项选择题  骨软骨瘤外科分期属于()

A.G0T1M1
B.G0T0M0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1


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172、单项选择题  患者,男,58岁。患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是()

A.全血
B.新鲜冷冻血浆
C.普通冷冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白


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173、单项选择题  根据抗菌作用,下述抗结核分枝杆菌的抗菌药物的分类中错误的是()

A.全杀菌药:异烟肼和利福平
B.非典型β-内酰胺类杀菌药:单环类:氨曲南;含酶抑制剂类:克拉维酸、舒巴坦等;碳青霉烯类:亚胺培南、帕尼培南等
C.半杀菌药:链霉素和吡嗪酰胺
D.制菌药:乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺
E.制菌药还有丙硫烟胺、卡那霉素等


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174、单项选择题  患者,男,40岁。近1个月觉腰部疼痛,全身不适,食欲减退,午后低热,查体腰部活动受限,有叩击痛,CT示腰2椎体蜂窝状低密度灶。应首先考虑的是()

A.肿瘤骨转移
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.椎间盘炎
E.腰椎压缩骨折


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175、单项选择题  骨折成因为直接暴力()

A.火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折
B.走路滑倒,手掌撑地致肱骨髁上骨折
C.骤然跪倒,股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折
D.腓骨下1/3骨干骨折
E.骨髓炎骨折


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176、单项选择题  病理性骨折的骨折成因是()

A.直接暴力
B.间接暴力
C.肌牵拉力
D.积累劳损
E.骨骼疾病


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177、单项选择题  失代偿性呼吸性酸中毒()

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg


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178、单项选择题  患者,女,58岁。患糖尿病11年,3年前开始注射胰岛素维持,现双足麻木疼痛,影响睡眠及运动。糖尿病慢性并发症不包括()

A.大血管病变
B.微血管病变
C.酮症酸中毒
D.神经病变及眼底病变
E.糖尿病足


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179、单项选择题  椎动脉型颈椎病的症状不包括()

A.眩晕
B.猝倒
C.步态不稳
D.视力障碍
E.感觉障碍


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180、单项选择题  男孩,9岁。右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限。X线片:右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清,有骨膜反应。治疗应选择()

A.大量抗生素
B.非甾体类抗炎剂
C.截肢术
D.理疗
E.牵引制动


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181、单项选择题  下面对应用抗菌药物出现毒性反应的叙述中错误的是()

A.神经系统:长期应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等对神经有毒性,可出现重听、耳鸣、耳聋、眩晕及定向障碍等症状,轻者停药后可恢复
B.胃肠反应:磺胺类药物、四环素族、红霉素等口服后常可引起食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀等
C.精神症状:一些患者应用庆大霉素后出现欣快感,个别人甚至成瘾
D.造血系统:氯霉素可以引起白细胞减少,严重者可导致再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。磺胺类药、新生霉素等也对造血系统有损害。用药期间应定期检查血常规,如有异常,应及时停药
E.肾损害:多黏菌素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺类药等,可引起肾损害;肝损伤:红霉素、四环素、磺胺类药及头孢菌素等,大剂量亦可引起肝损害


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182、单项选择题  纠正代谢性酸中毒时,可出现的电解质紊乱是()

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高氯血症


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183、单项选择题  下面炎性脱髓鞘疾病的概念和分类正确的是()

A.是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病,有脑动脉炎和白塞病两种
B.是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病,有颈椎病脊髓型和弥漫性硬化两种
C.是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病,有多发性硬化和弥漫性硬化两种
D.是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病,可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症
E.是指脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病,有视神经脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎两种


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184、单项选择题  物理灭菌法中不包括()

A.火烧法
B.煮沸法
C.熏蒸法
D.高压蒸气法
E.紫外线杀菌


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185、单项选择题  常温下脑血流一旦中断,患者意识丧失时间是()

A.5~10秒
B.10~15秒
C.15~20秒
D.20~30秒
E.30~40秒


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186、单项选择题  临床有先兆期、头痛期、头痛后期。该头痛属于()

A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.普通偏头痛
D.复杂型偏头痛
E.特殊类型偏头痛


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187、单项选择题  

患者,女,58岁。患糖尿病11年,3年前开始注射胰岛素维持,现双足麻木疼痛,影响睡眠及运动。
1型糖尿病有胰岛素B细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏,呈酮症酸中毒倾向,可分以下几个阶段,但不包括()
 

A.遗传学易感
B.启动自身免疫反应及免疫学异常
C.突发胰岛B细胞功能丧失
D.临床糖尿病
E.糖尿病临床表现明显


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188、单项选择题  外科感染的主要致病菌有()

A.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌
B.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌
C.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、蛔虫、血吸虫、铜绿假单胞菌、粪杆菌
D.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌
E.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、结核分枝杆菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌


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189、单项选择题  骨肉瘤好发在()

A.骨骺
B.干骺端
C.骨膜
D.骨干
E.关节下


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190、单项选择题  COPD合并慢性肺心病急性加重期时,以下治疗不正确的是()

A.积极控制感染
B.营养支持
C.高浓度吸氧
D.保持呼吸道通畅
E.间断应用利尿剂


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191、单项选择题  某种因素造成脑动脉一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍,持续数分钟到数小时,24小时内完全恢复,可反复发作,不遗留神经缺损的症状和体征。上述表现符合()

A.脑血管病
B.短暂性脑缺血发作
C.脑卒中
D.脑梗死
E.脑出血


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192、单项选择题  急性骨髓炎()

A.骨质破坏
B.骨质增生
C.骨质疏松
D.两者均有
E.两者均无


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193、单项选择题  女性,48岁。发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA滴度阳性,RF(+),IgG和补体升高。最可能的诊断为()

A.多肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
E.混合性结缔组织病


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194、单项选择题  下列属于良性肿瘤的是()

A.骨肉瘤
B.骨髓瘤
C.骨样骨瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤因肉瘤


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195、单项选择题  

男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。

该患者经保守2周,症状有缓解,但未痊愈,则该进一步的治疗是()

A.经皮髓核摘除术
B.皮质类固醇作硬膜外注射
C.解痉、消炎、止痛药物治疗
D.髓核化学溶解法
E.继续严格实施绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起


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196、单项选择题  术后镇痛常用的镇痛药不包括()

A.阿片类
B.局麻药
C.非甾体抗炎药
D.解痉药
E.镇静催眠类、神经安定类、静脉全麻类药


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197、单项选择题  肾上腺皮质功能低下患者禁用的是()

A.氯胺酮
B.氧化亚氮
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.丙泊酚


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198、单项选择题  左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为()

A.左角膜反射消失,张口下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在,张口下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失,张口下颌无偏斜
D.左角膜反射消失,张口下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在,张口下颌无偏斜


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199、单项选择题  下面对抗真菌药物的描述中错误的是()

A.制霉菌素:对白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞质菌、曲霉菌等均有制菌作用;曲古霉素:对白色念珠菌、酵母菌、新型隐球菌及阴道滴虫有抑制作用
B.两性霉素B及其脂质体:包括两性霉素B、两性霉素B含脂复合体、两性霉素硫酸胆甾醇脂和两性霉素B脂质体,用以治疗白色念珠菌、毛真菌病、隐球菌病、球孢子菌病和肺部孢子丝菌病等,毒性大,可引起肾损害、贫血、静脉炎等多种并发症
C.吡咯类:咪唑类:酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等;三唑类:氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、沙康佐等。咪唑类主要用于浅表的局限性真菌感染,三唑类多用于深部真菌感染,伊曲康唑和伏立康唑对曲霉菌感染的患者疗效显著
D.棘白球素类:卡泊芬净、米卡芬净等,此类抗真菌药作为新药在临床上目前应用广泛,对侵袭性曲霉菌病有较好的疗效
E.氯霉素、多黏菌素也有较强抗真菌作用


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200、单项选择题  双腕关节肿痛伴晨僵最常见于()

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.痛风


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201、单项选择题  颈椎间盘突出症(脊髓型)()

A.脊柱侧弯
B.棘突和棘突旁压痛
C.直腿抬高试验及加强试验阳性
D.跟腱反射弱
E.踝阵挛及Babinski征阳性


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202、单项选择题  肩袖的组成不包括()

A.冈上肌
B.冈下肌
C.小圆肌
D.大圆肌
E.肩胛下肌


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203、单项选择题  肌萎缩侧索硬化的病理改变为()

A.运动皮质的大锥体细胞消失,有典型神经源性改变肌电图
B.运动皮质的大锥体细胞消失,脊髓前角和脑干的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变,皮质脊髓束见脱髓鞘改变
C.脊髓前角和脑干的运动神经元脱失,有典型神经源性改变肌电图
D.运动皮质的大锥体细胞消失并出现异常的细胞病理改变
E.皮质脊髓束见脱髓鞘改变


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204、单项选择题  

患者,女,31岁。全身乏力3年,月经量较多,妇科B超检查多发子宫肌瘤,大者4.2cm×4.7cm,有时头晕,血常规化验Hb:77g/L,诊断为贫血。

在我国贫血的诊断标准为()

A.男:Hb<150g/L,女:Hb<140g/L
B.男:Hb<140g/L,女:Hb<130g/L
C.男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/L
D.男:Hb<120g/L,女:Hb<110g/L
E.男:Hb<110g/L,女:Hb<100g/L


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205、单项选择题  下述骨折分类的目的和依据中错误的是()

A.骨折分类的目的在于明确骨折的部位和性质,利用临床上正确、完善的诊断选择合适的治疗方法
B.骨折可依据骨折是否和外界相通、骨折的程度、骨折的形态分类
C.骨折可依据解剖部位、骨折前骨组织是否正常分类
D.骨折可依据出血多少、治疗与否分类
E.骨折还可依据骨折稳定程度、骨折后的时间分类


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206、单项选择题  臂丛神经外侧束的组成是()

A.上、中干前股
B.下干后股
C.下干前股
D.上、中干后股
E.三干后股


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207、单项选择题  男性,35岁。右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。上述患者若病变处于早期阶段时,治疗应选择()

A.病灶刮除+植骨
B.病灶不处理,严密观察
C.瘤段切除,假体植入
D.瘤段切除,植骨
E.放射治疗


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208、单项选择题  下述对磺胺类药物的描述中错误的是()

A.抗菌谱较广,多可口服,吸收快,属制菌剂,易产生耐药性
B.抗菌谱较广,多可口服,吸收快,属制菌剂,不易产生耐药性
C.对革兰阳性和阴性菌均有抗菌作用
D.可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染
E.对金黄色葡萄球菌和变形杆菌的感染也有一定疗效


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209、单项选择题  下述外科感染的概念中正确的是()

A.需要药物治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
B.需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
C.需要药物治疗的感染性疾病和发生在战伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
D.需要药物治疗的感染性疾病和发生在手术后的感染
E.发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染


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210、单项选择题  椎管内麻醉时,常出现恶心呕吐的并发症,下列叙述中,不正确的是()

A.低血压造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢
B.迷走神经亢进,胃肠蠕动增强
C.牵拉腹腔内脏
D.患者对术中辅助用药较敏感
E.麻醉前用阿托品


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211、单项选择题  青年女性,从事编辑工作5年,颈肩部酸胀不适2年余。患者自觉近来症状加重,头颈部如何放置都出现酸胀不适,严重时可出现颈椎活动明显受限。该患者不需要的治疗方式为()

A.注意休息,适当活动颈椎
B.改变生活与工作中的不良姿态及体位,调整姿势
C.必要时可行药物辅助治疗
D.急性期需要行手术治疗
E.物理治疗


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212、单项选择题  患者,女,14岁。最近几个星期出现数次一侧"太阳穴跳痛"。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多"黑点",头痛时怕光、恶心,一般两天以后才能慢慢好转,但还要浑身没劲、想睡觉两天。为明确诊断还需对患者做的检查是()

A.神经系统检查
B.脑部CT
C.神经系统检查,脑部CT
D.神经系统检查,血常规检查
E.神经系统检查,血常规检查,脑部CT


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213、单项选择题  下述原发性高血压患者患脑血管病的几率最高的是()

A.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症,有TIA和脑卒中病史
B.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症,有TIA和脑卒中病史
C.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症,有TIA和脑卒中病史
D.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症,有TIA和脑卒中病史
E.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症,有TIA和脑卒中病史


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214、单项选择题  尤因肉瘤是()

A.良性骨肿瘤
B.恶性骨肿瘤
C.有恶性倾向的良性骨肿瘤
D.肿瘤样病变
E.继发性骨肿瘤


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215、单项选择题  结肠破裂修补术后5天,患者血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH7.3,近24小时尿量520ml。应诊断为()

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水


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216、单项选择题  患者,10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃,怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是()

A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限


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217、单项选择题  下述外科感染的分类中错误的是()

A.按致病菌分类:非特异性感染、特异性感染
B.按病变进展过程分类:按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性
C.按发病机制分类:原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等
D.按病灶部位分类:可分为软组织感染、腹腔内感染、腹膜后感染、乳腺感染、乳腺后感染、肾内感染和肾周感染等
E.按病程长短分类:按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性


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218、单项选择题  在环境因素引起的人类癌症中,占主要地位的是()

A.微生物感染
B.化学致癌因素
C.慢性疾病
D.营养因素
E.免疫抑制


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219、单项选择题  全血在保存过程中,发生了"保存损害",丧失了一些有用成分,它们是()

A.红细胞、白细胞、血小板
B.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ


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220、单项选择题  

男性,65岁。患肺癌行左肺上叶切除术,术后2小时查血气:pH7.26,PaCO254mmHg,BE-5mmol/L,血钾3.6mmol/L。
以下治疗措施,正确的是()

A.补充氯化钾
B.补充碳酸氢钠
C.改善通气,纠正缺氧后适当补充碳酸氢钠
D.同时补充氯化钾和碳酸氢钠,防止低血钾
E.补充葡萄糖盐水、氯化钾溶液


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221、单项选择题  下列关于神经损伤说法错误的是()

A.股神经损伤出现伸膝无力,膝反射消失
B.正中神经损伤出现Froment征
C.坐骨神经损伤出现足下垂
D.桡神经损伤出现腕下垂
E.腓总神经损伤出现足下垂


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222、单项选择题  手术者经无菌准备后,无菌区为()

A.腰以上
B.腰以下
C.肩以上
D.腋下
E.背部


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223、单项选择题  儿童最常用的抗炎镇痛药物是()

A.酮洛酸
B.布洛芬
C.对乙酰氨基酚
D.塞来昔布
E.美洛昔康


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224、单项选择题  急性血源性骨髓炎早期的病理特点为()

A.骨质破坏、坏死
B.骨髓内脓肿
C.骨膜下脓肿
D.反应性骨质增生
E.窦道形成


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225、单项选择题  最常见的关节结核是()

A.脊柱结核
B.膝关节结核
C.髋关节结核
D.腕关节结核
E.踝关节结核


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226、单项选择题  下面对抗革兰阳性细菌的抗生素的描述中错误的是()

A.青霉素:对链球菌、肺炎球菌、敏感金黄葡萄球菌等所致的感染疗效很好,毒性很小,但可引起变态反应。用前应做皮内过敏试验
B.耐青霉素酶的合成青霉素:如苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林、双氯西林等,可治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所引起的各种感染
C.大环内酯类:对革兰阳性球菌有作用,对类杆菌感染无效
D.大环内酯类:对革兰阳性球菌有作用。现在一些新开发的大环内酯类药物,比如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等,对多数类杆菌感染也有一定的疗效
E.克林霉素:对革兰阳性球菌有作用;糖肽类抗生素:万古霉素和去甲万古霉素,对革兰阳性球菌有强大的杀菌作用


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227、单项选择题  男性,56岁。1个月颈肩痛,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是()

A.颈椎病
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损


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228、单项选择题  女性,40岁。反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查()

A.C反应蛋白
B.心包积液病理
C.类风湿因子滴度
D.关节影像学
E.补体


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229、单项选择题  脊肌萎缩症的定义为()

A.是一种以脊髓前角细胞进行性变性为主要特征的遗传疾病
B.是一组以脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病
C.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的代谢障碍疾病
D.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的急性坏死为主要特征的遗传疾病
E.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病


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230、单项选择题  麻醉前用药中,对心率影响最小的抗胆碱药是()

A.阿托品
B.格隆溴铵
C.东莨菪碱
D.戊乙奎醚
E.山莨菪碱


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231、单项选择题  术后疼痛对心血管系统的影响中错误的描述是()

A.术后疼痛对心血管系统的影响表现为血压升高、心率增快、外周阻力增加
B.心功能正常时,疼痛可使心排血量增加
C.疼痛增加全身氧耗,增加了心脏负担
D.疼痛也增加了心肌耗氧量,可加重心肌缺血
E.疼痛可使心排血量增加,即使是心功能减弱的患者也不例外,因此,疼痛对心血管系统无不利影响


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232、单项选择题  下面关于病毒性脑膜炎的描述中错误的是()

A.为各种病毒所致软脑膜弥漫炎症综合征,表现为发热、头痛、脑膜刺激征
B.85%~95%病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起的
C.辅助检查:脑脊液淋巴细胞可达(100~1000)×106/L
D.首选抗病毒化学药物治疗:阿昔洛韦、更昔洛韦
E.本病具有自限性,临床上常用免疫血清球蛋白和普来可那利。对症治疗包括止头痛及癫痫,首选卡马西平及苯妥英钠


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233、单项选择题  患者,男性,35岁。因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50g/L。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是()

A.全血
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.红细胞悬液
E.少白细胞的红细胞


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234、单项选择题  术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是()

A.疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等的分泌增加
B.疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少
C.分解增加而合成减少,导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态
D.皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张
E.疼痛应激使血糖增高,机体可供利用的能量增加,有利于机体恢复


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235、单项选择题  下列椎间盘突出能使跟腱反射改变的是()

A.L2~L3
B.L3~L4
C.L4~L5
D.L5~S1
E.S1~S2


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236、单项选择题  患者,男,60岁。因心前区疼痛2小时前来就诊。心电图示急性前壁心肌梗死,偶发室性期前收缩3次。此时处理为()

A.暂不处理,密切观察室性期前收缩是否增加
B.静脉滴注利多卡因
C.口服美西律
D.静脉注射25%硫酸镁
E.口服普罗帕酮


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237、单项选择题  运动障碍之脊髓休克期:发病早期呈脊髓休克表现,损害越重,并发症越多,休克期就越长,一般2~3周。运动障碍之恢复期:肌张力由远端逐渐恢复,腱反射活跃,出现病理反射,感觉平面也逐渐下降。自主神经功能障碍:早期呈张力性神经源性膀胱,随脊髓功能恢复呈反射性神经源性膀胱;损害平面下少汗、皮肤脱屑、水肿、指甲松脆或角质过度。上述临床典型表现符合()

A.脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓压迫症
D.多发性硬化
E.脊肌萎缩症


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238、单项选择题  关于术中输血,叙述正确的是()

A.只有当Hb<60g/L时才可以考虑输血
B.麻醉手术期间的重危患者应维持Hb>100g/L
C.术中如需输血,首选输入全血以补充凝血因子
D.浓缩红细胞只有在患者出现急性贫血时才能使用
E.大量输血可引起患者低体温,导致红细胞氧离曲线右移


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239、单项选择题  X线摄片检查能反映骨关节结核起病多长时间后的病变()

A.1周
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月


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240、单项选择题  男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。临床检查时可获得有价值的体征是()

A.腰椎后突畸形
B.腰椎前突畸形
C.腰椎生理弧度消失
D.腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E.脊柱"S"形畸形


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241、单项选择题  蛛网膜下隙出血最适合的辅助检查是()

A.血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权,彩色经颅多普勒
B.血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、经颅多普勒等
C.头颅CT、头颅MRI、脑血管造影,同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查
D.血、尿、大便、凝血常规,肝肾功,血电解质,胸透,心电图
E.头颅CT、头颅MRI、脑脊液检查、脑血管造影、经颅多普勒


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242、单项选择题  下述脊髓炎的临床表现中错误的是()

A.病前数天或1~2周有发热、上呼吸道感染、过劳及外伤等诱因
B.首发症状为双下肢麻木无力,病变部位根痛或病变节段束带感,2~3天发展至完全性截瘫。胸髓最常受累
C.脊髓血管破裂,突现剧烈背痛、截瘫和括约肌失功能,CT、DSA可发现
D.上升性脊髓炎:由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群,出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫痪,甚至死亡
E.脱髓鞘性脊髓炎:一侧或双侧麻木感从骶段向足部或股前部缓慢扩展,并伴该部无力及下肢瘫痪


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243、单项选择题  骨关节结核寒性脓肿较大,脓液稠厚者可行()

A.切开引流
B.穿刺抽脓
C.局部理疗
D.两者均可
E.两者均不可


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244、单项选择题  患者,男,50岁。半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg,心率110次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。此时应给予患者的首要处理是()

A.配血,等待输血
B.快速输液,配血,等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹穿,明确腹水性质
E.急查血细胞比容


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245、单项选择题  局麻药中毒的处理中,不正确的是()

A.减慢注药速度
B.吸入氧气
C.静脉注射地西泮0.1mg/kg
D.反复惊厥者可静脉注射琥珀胆碱1mg/kg
E.低血压者可用麻黄碱维持血压


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246、单项选择题  患者,女,31岁。全身乏力3年,月经量较多,妇科B超检查多发子宫肌瘤,大者4.2cm×4.7cm,有时头晕,血常规化验Hb:77g/L,诊断为贫血。在我国引起缺铁性贫血的主要原因是()

A.营养不良
B.慢性失血
C.慢性腹泻
D.吸收障碍
E.需要增多


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247、单项选择题  术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是()

A.疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加,对于合并肺部疾病的患者,可使呼吸做功明显增加
B.特别是胸部和腹部的疼痛,由于被动制动,胸腹活动减弱,使得潮气量和功能余气量下降
C.潮气量和功能余气量的下降,可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症
D.出于对疼痛的恐惧,患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动,导致排痰不力,妨碍肺功能的恢复
E.疼痛可使呼吸频率增加,对患者呼吸功能有利


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248、单项选择题  骨关节结核患者需要手术病灶清除时,应()

A.立即手术
B.术前至少抗结核治疗3周以上
C.术前5天开始抗结核治疗
D.先做手术,然后立即开始抗结核治疗
E.死骨形成后再手术


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249、单项选择题  正中神经的组成是()

A.臂丛内侧束
B.臂丛内外侧束
C.臂丛外侧束
D.臂丛后侧束
E.臂丛外后侧束


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250、单项选择题  化脓性骨髓炎是指下列组织中化脓性感染的是()

A.骨髓
B.骨皮质和骨髓
C.骨骺板和骨髓
D.骨骺和骨髓
E.骨髓、骨和骨膜


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251、单项选择题  复位标准:下肢骨折应不超过()

A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm


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252、单项选择题  女性,31岁。右腕关节疼痛1个月,右腕桡侧有局限性压痛,Finkelstein试验阳性,诊断是()

A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎


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253、单项选择题  慢性骨髓炎有死骨与包壳形成时()

A.死骨摘除术
B.切开引流
C.骨钻孔减压术
D.开窗引流术
E.窦道切除术


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254、单项选择题  男性,40岁。诉头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,最可能的诊断是()

A.颈型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.交感型颈椎病


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255、单项选择题  

患者,男,55岁。发现高血压5年,近1个月出现喘憋,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。

最有意义的器械检查()

A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心电图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影


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256、单项选择题  脊柱骨折的好发部位是()

A.颈椎
B.胸椎
C.胸椎12~腰椎2
D.腰椎
E.骶骨


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257、单项选择题  下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是()

A.在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用药,切忌盲目和随机的用药,以免造成医源性耐药或二重感染
B.应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻近的器官、手术的情况,以及各种致病因子引起感染的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌的种类,选择抗感染药物
C.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养,之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物。一周疗效不明显的需及时更换药物
D.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养,之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物,可每天更换药物
E.必须注意的是,抗感染药物的应用应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效


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258、单项选择题  十二指肠溃疡好发部位是()

A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后


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259、单项选择题  

男性,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是()

A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核


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260、单项选择题  患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。若想明确诊断,该患者首选检查为()

A.颈椎X-ray
B.颈椎CT
C.颈椎MRI
D.颈部动脉多普勒
E.颈椎三维CT


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261、单项选择题  急性骨髓炎髓腔脓液较多时()

A.死骨摘除术
B.切开引流
C.骨钻孔减压术
D.开窗引流术
E.窦道切除术


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262、单项选择题  最常见的骨关节结核是()

A.脊柱结核
B.膝关节结核
C.髋关节结核
D.腕关节结核
E.踝关节结核


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263、单项选择题  患者出现呕血,提示胃内积血量至少达()

A.100~200ml
B.250~300ml
C.300~350ml
D.400~500ml
E.500~800ml


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264、单项选择题  

患儿,8岁。32kg,因"睡眠打鼾2~3年"诊断为"扁桃体肥大"拟在全麻下行"扁桃体切除术"。

气管内麻醉下切除扁桃体后创口出血,呼吸道阻力增加,你应立即做出的判断是()

A.导管是否脱出气管
B.导管是否被血液阻塞
C.导管是否打折
D.麻醉机故障
E.以上都不是


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265、单项选择题  患者,男,60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥,高血压病史12年。晕厥最可能原因是()

A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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266、单项选择题  心肺复苏后因缺氧最易引起的并发症是()

A.肺水肿
B.脑水肿
C.心功能衰竭
D.肾衰竭
E.肝功能衰竭


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267、单项选择题  患者,女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩二联律,首先应想到()

A.胆心反射
B.缺氧
C.高二氧化碳血症
D.手术刺激了心脏
E.低血压


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268、单项选择题  成人心肺复苏时胸外按压的深度为()

A.胸廓前后径的一半
B.2~3cm
C.4~5cm
D.6~7cm
E.7~8cm


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269、单项选择题  男性,65岁。因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是()

A.交感神经型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.混合型颈椎病


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270、单项选择题  依据骨折稳定程度分类,对下述骨折的描述中错误的是()

A.依据骨折稳定程度,骨折可分为稳定性骨折、不稳定性骨折和陈旧性骨折
B.稳定性骨折:骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折
C.裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等都是稳定性骨折
D.不稳定性骨折:骨折复位后易于发生再移位者称不稳定性骨折
E.斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等都是不稳定性骨折;股骨干发生横形骨折时,因受肌肉强大的牵引力,不能保持良好对应,因而不属稳定性骨折


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271、单项选择题  

男,38岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。

此患者的急诊处理应()

A.螺内酯(安体舒通)治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴吡斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗


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272、单项选择题  

患者,女,51岁。左侧甲状腺囊肿行颈丛神经阻滞过程中,突然出现意识消失。

该患者最可能的诊断是()

A.高敏反应
B.变态反应
C.肾上腺素反应
D.中枢神经系统毒性反应
E.心血管系统毒性反应


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273、单项选择题  慢性肺心病心衰时,以下是右心扩大的体征的是()

A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.双侧胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动


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274、单项选择题  脊柱结核的好发部位是()

A.颈椎
B.胸椎
C.胸椎12~腰椎2
D.腰椎
E.骶骨


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275、单项选择题  急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.大肠埃希菌
D.嗜血属流感杆菌
E.肺炎球菌


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276、单项选择题  未行一期缝合的神经断伤,手术实施应在创口愈合后()

A.1~2周
B.3~4周
C.5~6周
D.7~8周
E.12周


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277、单项选择题  预激综合征最常伴发()

A.窦性心动过速
B.一度房室传导阻滞
C.心房纤颤
D.室性心动过速
E.房室折返性心动过速


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278、单项选择题  高压蒸气灭菌,当压力在104.0~137.3kPa下,达到灭菌的时间是()

A.5~10分钟
B.10~15分钟
C.15~20分钟
D.20~25分钟
E.25~30分钟


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279、单项选择题  骨折治疗的目的和原则中,下述错误的是()

A.治疗骨折的最终目的是:无论多久多难,都要使受伤部位恢复正常功能
B.治疗骨折的最终目的是使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能
C.治疗骨折的三大原则之一是复位,骨折复位也是治疗骨折的首要步骤
D.治疗骨折的三大原则之二是固定
E.治疗骨折的三大原则之三是功能锻炼


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280、单项选择题  患儿,8岁。32kg,因"睡眠打鼾2~3年"诊断为"扁桃体肥大"拟在全麻下行"扁桃体切除术"。如不及时发现,下列不可能出现的是()

A.窒息
B.PaCO2下降
C.缺氧
D.二氧化碳蓄积
E.心跳停止


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281、单项选择题  下述骨折患者进行功能锻炼的注意事项中错误的是()

A.功能锻炼必须以患者为中心,根据患者本人意愿和感觉来进行
B.功能锻炼必须在医务人员指导下进行
C.功能锻炼应根据骨折的稳定程度,从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间,防止骤然剧烈活动使骨折端再移位
D.功能锻炼还需防止个别患者在医务人员正确指导下不敢进行锻炼,应耐心说服
E.功能锻炼以加速骨折愈合与恢复患肢功能为目的,对骨折有利的活动应鼓励,要严防不利的活动


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282、单项选择题  细胞外液中主要的阳离子是()

A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+


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283、单项选择题  低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量()

A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少


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284、单项选择题  下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()

A.动脉血和尿的pH
B.动脉血pH和HCO
C.动脉血和静脉血pH
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH


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285、单项选择题  男孩,5岁。右髋关节疼痛7天,查体压痛,肌紧张,4字试验阳性,托马斯征阳性。应首先考虑的是()

A.髋关节滑膜炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿关节炎
D.关节结核
E.股骨头软骨坏死


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286、单项选择题  经尿道前列腺切除术中可导致发生()

A.Mendelson综合征
B.Pierre-Robin综合征
C.TURP综合征
D.Cushing综合征
E.Horner综合征


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287、单项选择题  脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变()

A.有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C.神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D.神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E.感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状


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288、单项选择题  患者,男,40岁。因风湿性心脏病、心力衰竭服用地高辛治疗中,心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞,心室率100次/分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外,应选用哪种药物治疗()

A.静脉注射苯妥英钠
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25%硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射氯化钾


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289、单项选择题  

男性,28岁。5~6小时前突然发生剧烈头痛,"要胀爆了似的",难以忍受,"吃什么药都不管用,越来越疼",还有恶心、呕吐,意识已经不大清楚,左边肢体不会动,脖子发硬。

需要做的进一步检查是()

A.血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权,彩色经颅多普勒
B.血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、经颅多普勒等
C.头颅CT、头颅MRI、脑血管造影,同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查
D.血、尿、大便、凝血常规,肝肾功,血电解质,胸透,心电图
E.头颅CT、头颅MRI、脑积液检查、脑血管造影、经颅多普勒


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290、单项选择题  

男性,35岁。右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。

该患者最可能的诊断是()

A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤恶变
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨巨细胞瘤恶变


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291、单项选择题  

患者,男,55岁。饮酒后夜间突发左足背、趾关节剧烈疼痛一天,无发热,关节局部红肿,化验血尿酸560μmmol/L。该患者最可能的诊断是()

A.痛风
B.化脓性关节炎
C.类风湿关节炎
D.银屑病关节炎
E.Reiter综合征


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292、单项选择题  

最常见的滑膜结核是()
 

A.脊柱结核
B.膝关节结核
C.髋关节结核
D.腕关节结核
E.踝关节结核


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293、单项选择题  患者,男,50岁。左侧下颌部阵发性剧烈疼痛3天,不能进食,查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断是()

A.右面神经麻痹
B.偏头痛
C.左三叉神经痛
D.右三叉神经痛
E.左面神经麻痹


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294、单项选择题  男性,57岁。病变侧单眼一过性黑矇、Horner征,对侧偏瘫、同向性偏盲,持续时间较短,24小时内完全恢复,上述表现符合()

A.颈内动脉系统TIA
B.椎基底动脉系统TIA
C.脑卒中
D.脑梗死
E.脑出血


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295、单项选择题  男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。若该患者非手术治疗效果不佳,已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,确定手术部位的特殊检查是()

A.椎管造影
B.B超检查
C.MRI检查
D.CT检查
E.可视性椎间盘造影


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296、单项选择题  2005年美国心脏学会心肺复苏指南中胸外按压的频率为()

A.80~100次/分
B.100次/分
C.120次/分
D.60~80次/分
E.100~120次/分


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297、单项选择题  临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据;临床检查有上运动神经元损害的依据;症状或体征在一个部位内进行性扩散或扩展到其他部位,同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。上述为下列疾病的诊断依据的是()

A.脊髓空洞症
B.颈椎病性脊髓病
C.伴传导阻滞的多灶性运动神经病
D.脊肌萎缩症
E.肌萎缩侧索硬化


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298、单项选择题  患者,男,50岁。半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg,心率110次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。如患者经三腔管压迫止血后,无继续出血,24小时后的处理是()

A.三腔管继续压迫24小时
B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管
C.气囊放气后留置三腔管
D.放气拔管,继续内科治疗
E.放气拔管,转外科手术治疗


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299、单项选择题  近年来主张成人首次胸内电除颤的功率为()

A.2J
B.5J
C.7J
D.10J
E.15J


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300、单项选择题  关于硝基呋喃类药物,正确的是()

A.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,多用于尿路感染
B.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,抗菌谱较广,多可口服,吸收快,属制菌剂,易产生耐药性
C.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,可用于溶血性链球菌、大肠埃希菌所致的感染
D.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,价格昂贵
E.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,属全天然制剂


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