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老年医学(医学高级)：老年心血管疾病考试题（强化练习）
2021-09-23 03:48:47 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  老年心源性晕厥的主要原因有（）

A.急性心肌梗死
B.急性左侧心力衰竭
C.急性肺栓塞
D.心尖肥厚型心肌病
E.急性主动脉夹层


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2、多项选择题  老年人常见继发性高血压病因包括（）

A.慢性肾疾病
B.急性肾小球肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄
E.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征


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3、多项选择题  

患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。

此时应做的进一步处理包括（）（提示超声心动图：左心室扩张，其下壁、后壁基底段至心尖段心肌变薄，回声增强，运动及增厚率减低，心尖部圆钝，左心室舒张末径为60mm，EF46%；TDI：舒张期左房室瓣环运动速度A峰＞E峰。冠状动脉及左心室造影：前降支近段闭塞，远端侧支显影，右冠状动脉自中段闭塞。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败。）

A.出院随诊
B.应用抗凝药物
C.口服氯吡格雷（波立维）
D.持续静脉泵入多巴胺
E.冠状动脉旁路移植术（CABG）
F.CABG前检查、评价移植血管


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4、单项选择题  老年非瓣膜性心房颤动患者脑卒中的高危因素不包括（）

A.高龄（≥75岁）
B.既往有过脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA.
C.合并高血压
D.合并糖尿病
E.甲状腺功能亢进


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5、多项选择题  患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。

进一步的处理方案有（）（提示动态心电图：窦性停搏，最长RR间期为5.2s。）

A.立即停用降低心率的药物
B.口服心宝并动态观察心率
C.口服阿托品增加心率
D.口服沙丁胺醇（舒喘灵）增加心率
E.嘱患者继续观察，再发作时可以考虑安装永久起搏器
F.安装永久起搏器


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6、单项选择题  患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。不宜应用的药物是（）

A.阿司匹林
B.地高辛
C.美托洛尔（倍他乐克）
D.长效单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定）
E.盐酸地尔硫䓬（合贝爽）


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7、单项选择题  判定射血分数尚保留的心力衰竭的主要指标不能采用（）

A.存在充血性心力衰竭的临床表现
B.心率加快
C.血浆B型钠尿肽水平异常
D.左心室收缩功能大致正常
E.左心室舒张末容积指数＜97ml/m2


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8、单项选择题  患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。确诊检查依据是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.血浆儿茶酚胺检测
D.尿液氢化可的松检测
E.血液醛固酮水平与肾素活性测定以及肾影像学检查


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9、单项选择题  患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。确诊依据是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
E.右心导管检查


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10、多项选择题  急性肢体缺血的临床表现包括（）

A.急性疼痛
B.瘫痪
C.感觉异常
D.皮肤苍白
E.肢体远端无脉搏


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11、单项选择题  冠心病的药物治疗不包括（）

A.硝酸酯类
B.β-受体拮抗药
C.钙通道阻滞药
D.洋地黄类
E.抗血小板药物


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12、多项选择题  老年肺栓塞的治疗原则有（）

A.高危患者须进行溶栓、栓子摘除及抗凝等治疗
B.中危患者须进行溶栓治疗
C.中危患者溶栓与否目前还没有形成共识
D.低危患者仅进行抗凝治疗
E.所有患者都应进行溶栓及抗凝治疗


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13、单项选择题  患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。 对该患者有意义的检查手段不包括（）

A.异丙肾上腺素试验
B.多巴酚丁胺试验
C.阿托品试验
D.动态心电图
E.经食管心房调搏


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14、多项选择题  患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。

为明确诊断，首先应做的检查或处置包括（）

A.进一步询问病史，有无心悸、胸闷等前兆
B.直立位及卧位血压测定
C.12导联心电图
D.超声心动图
E.颅脑CT
F.颈动脉窦按摩试验


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15、单项选择题  

患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。

推荐作为确诊依据的检查是（）

A.D-二聚体
B.血气分析
C.胸部X线片
D.超声心动图
E.肺CT血管成像


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16、多项选择题  老年心房颤动控制室率的主要药物包括（）

A.β-受体阻滞药
B.非二氢吡啶类钙拮抗药
C.洋地黄
D.Ia类抗心律失常药物
E.胺碘酮


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17、多项选择题  老年肺栓塞的临床特点包括（）

A.呼吸困难比较常见
B.肺梗死最多见，常表现为胸痛、咯血
C.晕厥发生率高
D.胸膜性胸痛较少见
E.部分患者表现为发热、精神状态改变等非特异性症状


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18、多项选择题  老年心力衰竭发病前心脏常存在的增龄性变化有（）

A.心脏间质纤维组织增生
B.主动脉下室间隔肥厚
C.心肌细胞数量减少，单个心肌细胞体积下降
D.窦房结和房室结细胞数量减少
E.最大心率和射血分数不变


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19、单项选择题  患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR40次/min。患者心电图表现最可能是（）

A.窦性心动过缓
B.窦房阻滞
C.心房扑动
D.心房颤动伴完全性房室传导阻滞
E.心室扑动


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20、多项选择题  心律失常性右心室心肌病新的诊断标准包括（）

A.Epsilon波
B.右胸导联S波升支≥55ms
C.右胸导联QRS时程（V1+V2+V3）/（V4+V5+V6）≥1.2
D.V1~V3导联T波倒置
E.ST段自发性抬高


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21、单项选择题  患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T36.7℃，P65次/min，R18次/min，BP160/76mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。 卧位血压为160/70mmHg，直立位血压为130/65mmHg，初步诊断为（）

A.直立性低血压性晕厥
B.神经介导性反射性晕厥
C.脑源性晕厥
D.颈动脉窦综合征
E.排尿性晕厥


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22、多项选择题  患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。 为明确诊断应考虑的检查包括（）（提示治疗3d后患者已无明显胸闷、气短；BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，HR65次/min。心肌酶，心肌肌钙蛋白均正常。）

A.胸部X线片
B.超声心动图
C.肺功能检查
D.心脏MRI
E.冠状动脉造影
F.右心导管检查


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23、多项选择题  患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。 下一步的处理包括（）（提示入院第2天完成上述各项检查，均未见异常。）

A.针对患者具体情况制定出改善生活方式的建议
B.静脉应用降压药物迅速控制血压
C.测定血、尿中儿茶酚胺水平
D.测量站位血压与卧位血压
E.缬沙坦80mg/d联合氨氯地平5mg/d治疗
F.睡眠呼吸监测


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24、单项选择题  

患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP150/95mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。

宜首先进行的检查为（）
 

A.胸部X线片
B.超声心动图
C.运动负荷试验
D.心脏放射性核素检查
E.心导管检查


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25、多项选择题  

患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。

该患者可能的诊断有（）

A.冠心病，心绞痛
B.冠心病，非ST段抬高型心肌梗死
C.肺栓塞
D.肺炎
E.原发性肺动脉高压
F.胸膜炎


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26、单项选择题  

患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。

该患者最基本的治疗是（）

A.溶栓
B.抗凝
C.介入
D.手术
E.弹力袜等机械方法


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27、多项选择题  缓慢性心律失常引起的晕厥，治疗包括（）

A.立即停用能引起心率减慢的药物
B.口服阿托品
C.口服沙丁胺醇（舒喘灵）
D.口服心宝
E.安装心脏起搏器


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28、多项选择题  

患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

对该患者应补充的检查包括（）

A.血BNP/NT-proBNP测定
B.D-二聚体检测
C.血气分析
D.心电图
E.超声心动图和下肢动静脉超声
F.胸部X线片或CT


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29、单项选择题  目前慢快型房室结折返性心动过速射频消融常用术式为（）

A.慢径改良
B.快径改良
C.先快径改良，再慢径改良
D.先慢径改良，再快径改良
E.消融隐匿性旁路


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30、多项选择题  冠状动脉旁路移植术前常规检查项目包括（）

A.血清心肌酶
B.心电图
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
E.心脏大血管CT


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31、单项选择题  患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。 经检查初步诊断为病态窦房结综合征（SSS），发作晕厥时其心电图表现最可能为（）

A.较多的房性期前收缩未下传，心室率58次/min
B.三度房室传导阻滞（AVB.，心室率40次/min
C.窦性停搏发作达6s
D.室性心动过速发作达6s
E.心室颤动


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32、多项选择题  预激综合征可引起的心律失常包括（）

A.阵发性室上性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房室传导阻滞
E.室性心动过速


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33、多项选择题  患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。 CABG的靶血管应选择（）

A.前降支
B.对角支
C.后降支
D.回旋支
E.锐缘支
F.左主干


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34、多项选择题  老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有（）

A.二尖瓣装置退行性变
B.瓣膜松弛综合征
C.乳头肌功能不全
D.主动脉窦扩张
E.室间隔肥厚，左心室流出道梗阻


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35、多项选择题  

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

针对该患者的快速性心律失常的治疗，可选用（）

A.静脉滴注毛花苷丙
B.静脉注射普萘洛尔
C.静脉注射维拉帕米
D.静脉注射普罗帕酮
E.静脉注射地尔硫卓
F.胺碘酮
G.奎尼丁


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36、多项选择题  肥厚型心肌病的非药物治疗包括（）

A.双腔起搏经皮腔内室间隔心肌化学消融术
B.乙醇消融
C.置入除颤起搏器
D.室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术
E.双异丙吡胺


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37、单项选择题  直立性低血压的标准是从卧位或坐位站起2～5min，偶尔延至10～15min时的血压为（）

A.收缩压下降＞10mmHg或舒张压下降＞5mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
B.收缩压下降＞20mmHg或舒张压下降＞10mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
C.收缩压下降＞30mmHg或舒张压下降＞15mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
D.收缩压下降＞40mmHg或舒张压下降＞15mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
E.收缩压下降＞40mmHg或舒张压下降＞20mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg


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38、多项选择题  关于射频能量大小的选择，叙述正确的有（）

A.室侧消融，大头稳定性好，输出应较小
B.室侧消融，大头稳定性好，输出应较大
C.房侧消融，大头稳定性差，输出应较小
D.房侧消融，大头稳定性差，输出应较大
E.房侧、室侧消融输出一样


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39、多项选择题  冠心病的并发症包括（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.心室间隔穿孔
D.心室壁瘤
E.心脏破裂


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40、单项选择题  患者男，64岁，因“胸闷，劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。鉴别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死，前者有（）

A.劳力性心绞痛
B.心电图有病理性Q波
C.左心室肥厚
D.心前区杂音可受药物和动作影响
E.晚电位检查（＋）


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41、单项选择题  患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。若检查患者的ABI，支持诊断的结果是（）

A.＜1.0
B.＜1.2
C.＜1.4
D.＜1.6
E.＜1.8


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42、单项选择题  心血管系统增龄性变化加重心力衰竭的病理生理过程不包括（）

A.体循环血管阻力增加
B.舒张期左心室顺应性降低
C.心交感反射亢进，使心率增加
D.心肌能量代谢异常
E.心肾综合征更为常见


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43、单项选择题  

患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，3～4个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR150～200次/min，给予“盐酸地尔硫卓（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。

以下电生理现象中不支持该诊断的是（）（提示为明确诊断，行心内电生理检查，考虑为房室结折返性心动过速（慢快型）。）

A.心室起搏示偏心性传导
B.心室起搏示室房递减传导
C.心室起搏示室房分离
D.心房程序刺激可见跳跃（AH间期突然延长＞50ms）及回波现象，并随之诱发心动过速
E.心动过速时最早逆行心房激动点位于冠状窦口，早于希氏束心房激动
F.心动过速时行RS刺激夺获心室但不影响希氏束和心房的激动


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44、单项选择题  患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。 考虑手术治疗，接下来应进行的针对性检查是（）（提示患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT：右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生，基本明确原发性醛固酮增多症诊断。）

A.肺功能检查
B.右心导管检查
C.肾动脉造影
D.选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平
E.心脏MRI
F.心脏彩色超声


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45、单项选择题  患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。应该首选的试验性治疗药物是（）

A.呋塞米
B.CCB
C.ARB
D.螺内酯
E.β-受体阻滞药


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46、多项选择题  

患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。

患者心力衰竭加重的诱因是（）（提示血常规：WBC12.0×10/L，N0.8，L0.2。胸部X线片：心脏呈梨形增大，肺淤血。超声心动图：左心房增大并心房内血栓形成，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。）

A.慢性心力衰竭基础
B.感染
C.肺栓塞
D.心房血栓形成
E.心房颤动
F.风湿热


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47、单项选择题  患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为（）

A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器


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48、多项选择题  

患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

对于该患者不能排除的病因包括（）

A.退化性钙化瓣膜病
B.高血压性心脏病
C.肺源性心脏病
D.缺血性心肌病
E.急性心肌梗死
F.心肌淀粉样变


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49、单项选择题  

患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P110次/min，BP160/90mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V1～V6导联ST段压低0.05～0.10mV。

对该患者的即时处理不包括（）

A.控制感染
B.控制心律失常
C.冠状动脉血运重建
D.控制钠盐摄入，监测体重
E.应用利尿药，减轻水、钠潴留


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50、多项选择题  心脏的增龄性变化可体现为（）

A.左心室舒张早期充盈率下降
B.左心室舒张晚期充盈率下降
C.易出现第四心音
D.交感反射能力减弱及最大心率下降
E.运动时最大射血分数下降


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51、多项选择题  患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。 此时的治疗措施应包括（）

A.吸氧
B.抗感染
C.抗凝
D.洋地黄
E.利尿药
F.β-受体阻滞药


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52、单项选择题  老年心力衰竭进展的初始环节是（）

A.心肾综合征
B.心脏重构
C.心肌损伤或室壁应力增加
D.心肌缺血
E.感染


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53、多项选择题  无并发症的老年高血压患者的首选治疗不应选择的联合治疗方案是（）

A.ACEI＋ARB
B.ACEI＋利尿药
C.ACEI＋β-受体阻滞药
D.ARB＋β-受体阻滞药
E.ARB＋CCB


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54、单项选择题  老年人缓慢性心律失常的特点不包括（）

A.难以恢复或痊愈
B.房室传导阻滞程度往往较重，如不处理预后差
C.大部分患者起病症状明显，病史较短，进展快
D.老年人心脏传导阻滞一旦发生，常呈进行性发展
E.房室传导阻滞大多发生于希氏束（HisbundlE.远端或束支（90%），少数发生于房室结水平


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55、多项选择题  老年长期持续性心房颤动患者，CHA2DS2-VASc评分为5分，应用口服抗凝药物，正确的是（）

A.常规使用华法林
B.首选阿司匹林
C.国际标准化比值（INR）应控制在2.0~3.0
D.应控制INR＜2.0
E.首选氯吡格雷


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56、单项选择题  患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR 40次/min。此患者住院当天突发头晕、黑蒙，HR 32次/min，BP 82/50 mmHg，此时最恰当的治疗是（）

A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射山莨菪碱
C.口服麻黄素
D.口服阿托品
E.安装临时起搏器


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57、多项选择题  老年人高血压急症的治疗原则包括（）

A.安全有效地降低血压
B.减少靶器官功能损害
C.多科联合治疗
D.排除一些继发因素
E.减少并发症发生


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58、单项选择题  

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

此时应采取的治疗措施是（）（提示经药物治疗后，患者突发心绞痛，意识模糊。）

A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器
F.外科治疗


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59、多项选择题  患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。

该患者可行的治疗包括（）

A.低分子右旋糖酐治疗
B.高压氧疗法
C.戒烟
D.穿弹力袜
E.足部运动
F.手术取栓


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60、单项选择题  结果阴性即可基本排除肺栓塞的检查是（）

A.血浆D-二聚体
B.动脉血气分析
C.胸部X线片
D.心电图
E.心脏超声


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61、多项选择题  

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

诊断应考虑（）（提示经治疗后查体：BP100/75mmHg，心脏无扩大，HR160次/min，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG：QRS波群正常，心室节律规则。）

A.恢复窦性心律
B.房性心动过速
C.心房扑动（固定的房室传导比率）
D.房室交界性心动过速
E.室性心动过速
F.完全性房室传导阻滞


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62、单项选择题  显著窦性心动过缓、房室传导正常者首选的起搏器类型是（）

A.AAI
B.AAIR
C.DDD
D.DDDR
E.VVI


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63、多项选择题  β-肾上腺素受体阻滞药由于可以减慢心率，故可用于治疗（）

A.甲状腺功能亢进伴心动过速
B.急性左侧心力衰竭伴中量肺底湿啰音
C.老年心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心律不齐


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64、单项选择题  治疗心力衰竭合并快速心房颤动，使心室率减慢应首选（）

A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.洋地黄
D.利多卡因
E.维拉帕米


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65、单项选择题  患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。为明确诊断，需要进行的检查是（）

A.心电图信号平均技术
B.心脏电生理
C.心电图监测
D.动态心电图（Holter）
E.心电图平板运动试验


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66、单项选择题  患者男，65岁，高血压，慢性心力衰竭，快室率心房颤动，在门诊服用地高辛0.25mg，1次/d，氢氯噻嗪25mg，1次/d，共2个月。近日出现食欲减退，恶心，呼吸困难加重。心电图：房室交界区逸搏心律，HR50次/min。不可立即采取的措施是（）

A.立即停用地高辛
B.停用氢氯噻嗪
C.低流量吸氧
D.补钾盐
E.临时心脏起搏


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67、多项选择题  患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。 其病理生理特征有（）（提示超声心动图：二尖瓣后叶腱索断裂，二尖瓣重度关闭不全。）

A.左心房、左心室扩大
B.左心房、左心室容量负荷过重
C.左心室充盈压升高
D.肺静脉压升高
E.肺动脉压升高
F.肺动脉压降低


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68、多项选择题  对于心电图正常的缺乏器质性心脏疾病证据的患者来说，晕厥的常见病因包括（）

A.脑源性晕厥
B.神经介导性反射性晕厥
C.直立性低血压性晕厥
D.颈动脉窦综合征
E.心律失常


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69、单项选择题  患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（）

A.心房颤动伴差异性传导
B.不规则的心房扑动伴差异性传导
C.室上性心动过速伴差异性传导
D.室性心动过速
E.预激综合征伴心房颤动


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70、单项选择题  患者男，70岁。入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左侧心力衰竭，后出现心房颤动，复律治疗最好选用（）

A.毛花苷丙
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.β-受体阻滞药
E.维拉帕米


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71、多项选择题  肢体缺血的体征包括（）

A.皮肤变薄，苍白发亮
B.汗毛脱落
C.肌肉萎缩
D.皮温降低
E.指（趾）甲变薄


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72、单项选择题  下列患者中，肺栓塞发生率最高的是（）

A.肿瘤患者
B.长期卧床患者
C.制动患者
D.外科手术患者
E.下肢静脉血栓形成患者


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73、多项选择题  冠状动脉旁路移植术的适应证包括（）

A.药物治疗不能缓解或频发的心绞痛
B.冠状动脉左主干病变或有严重3支血管病变
C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败
D.冠心病合并心室壁瘤
E.不稳定型心绞痛经内科治疗症状无缓解


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74、单项选择题  关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述错误的是（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病的危险因素相同
E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现


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75、多项选择题  患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。 下一步诊疗措施包括（）（提示治疗4周患者无特殊不适，卧位血压145/70mmHg，立位血压135/65mmHg。）

A.继续目前方案，4周后随诊
B.停用其中一种降压药物
C.加用噻嗪类利尿药
D.脑血流图和脑电图检查
E.肾动脉造影除外肾性高血压
F.复查血钾和血肌酐水平


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76、单项选择题  

患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。

若该患者无肿瘤、肺动脉高压等其他临床情况，其抗凝治疗时间一般为（）

A.3个月
B.6个月
C.3～6个月
D.1年
E.无限期


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77、单项选择题  患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP150/95mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。 该患者目前治疗宜首选（）

A.β-受体阻滞药
B.氨茶碱
C.毛花苷丙
D.卡维地洛
E.普罗帕酮（心律平）


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78、单项选择题  对老年急诊患者，最有助于排除心力衰竭的检查是（）

A.血浆肌钙蛋白水平
B.血浆B型钠尿肽水平
C.胸部X线片
D.心电图
E.冠状动脉造影


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79、单项选择题  患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及（）

A.主动脉弓及其分支
B.胸主动脉
C.冠状动脉
D.肺动脉
E.肢体中小动脉


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80、多项选择题  患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。

为明确诊断，须进一步检查（）（提示进一步追问病史，患者在意识丧失前有胸闷、头晕等不适。直立位血压120/60mmHg，卧位血压130/64mmHg。ECG：正常。二维超声心动图：正常。）

A.动态血压
B.脑电图
C.24h动态心电图
D.颅脑CT
E.直立倾斜试验
F.颈动脉窦按摩试验


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81、多项选择题  根据国际权威指南推荐的CHA2DS2-VASc评分，卒中危险因素包括（）

A.年龄≥75岁
B.高脂血症
C.脑卒中病史
D.糖尿病、血管病变
E.心力衰竭


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82、单项选择题  适用于老年高血压的一线降压药物不包括（）

A.CCB
B.α-受体阻滞药
C.ACEI
D.ARB
E.噻嗪类利尿药


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83、单项选择题  

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

此时的治疗措施是（）（提示经治疗后，患者偶感心悸不适。）

A.预防栓塞并发症，无须特殊处理
B.继续药物治疗，减少发作次数与持续时间
C.行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器
D.射频消融
E.外科手术
F.植入式心房除颤器


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84、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化的狭窄动脉最常见于（）

A.降主动脉
B.髂动脉
C.股-腘动脉
D.胫动脉
E.腓动脉


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85、多项选择题  患者男，68岁，心房颤动患者。心室律由不规则变规则可能出现（）

A.恢复窦性心律
B.心房扑动伴固定的房室传导比率
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅱ型窦房传导阻滞


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86、多项选择题  

患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。

此时应给予的治疗措施包括（）（提示来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，给予“硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）”等药物治疗，患者仍感胸痛、胸闷、气短，症状逐渐加重并出现血压下降，意识模糊。来我院后查D-二聚体＞4mg/L，核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配。）

A.早期卧床、镇静
B.气管切开，呼吸机辅助呼吸
C.呼吸循环支持
D.抗凝
E.必要时栓子摘除
F.溶栓


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87、多项选择题  患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。 最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.主动脉窦瘤破裂
E.升主动脉扩张
F.不能确定


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88、多项选择题  老年钙化性主动脉瓣狭窄的病理生理特征有（）

A.收缩期主动脉瓣跨瓣压力梯度增加
B.左心室肥厚
C.左心房扩大
D.左心室舒张功能减退
E.左心室扩张


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89、多项选择题  患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。 对该患者应尽快完善的检查项目包括（）

A.血常规、血生化、心肌酶谱、凝血功能、电解质、甲状腺激素等
B.胸部X线片
C.心电图
D.心电监护
E.超声心动图
F.冠状动脉造影


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90、多项选择题  关于血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的应用，叙述正确的有（）

A.是治疗老年心力衰竭的基石
B.早期应用有助于提高患者生存率
C.对老年心力衰竭患者的疗效明显弱于年轻患者
D.老年人应以最小剂量开始，逐步增至最大耐受剂量
E.剂量增加时，应密切观察患者的临床表现、血压、血钾和血尿酸水平


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91、多项选择题  心尖部第一心音强弱不等可见于（）

A.心房颤动
B.室性心动过速
C.三度房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞


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92、单项选择题  预激综合征伴反复发作的室上性心动过速或心房扑动、心房颤动，预防发作最有效的方法是（）

A.射频消融术
B.同步直流电复律
C.洋地黄
D.胺碘酮
E.苯妥英钠


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93、多项选择题  

患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，3～4个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR150～200次/min，给予“盐酸地尔硫卓（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。

对房室结折返性心动过速采用射频消融治疗时，为避免发生三度房室传导阻滞放电过程，应注意（）

A.P-R间期延长
B.快速交界心律（＞150次/min）
C.慢速交界心律伴VA阻滞
D.慢速交界心律伴HA阻滞
E.大头电位出现大A波
F.导管波动大，明显上扬


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94、多项选择题  老年肺栓塞的常规检查项目包括（）

A.D-二聚体
B.血气分析
C.胸部X线片
D.超声心动图
E.肺动脉造影


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95、单项选择题  患者男，64岁，因“胸闷，劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。为进一步确诊首先应该进行的检查是（）

A.心肌酶谱
B.胸部X线片
C.动态心电图
D.超声心动图
E.心导管检查


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96、多项选择题  患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。 应进一步做的检查包括（）（提示实验室检查：患者血钾2.9mmol/L，血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性，眼底检查见眼底动脉硬化。）

A.盐负荷试验
B.肾上腺CT薄层
C.24h尿蛋白测定
D.氯化钠溶液输注试验
E.卡托普利试验
F.心电图


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97、单项选择题  患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T36.7℃，P65次/min，R18次/min，BP160/76mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。 对于该患者，首先应检查（）

A.卧位/直立位血压
B.倾斜试验
C.运动心电图
D.颈动脉窦按摩
E.颅脑CT


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98、单项选择题  老年心房颤动最易发生的并发症是（）

A.严重心力衰竭
B.心源性休克
C.体循环动脉栓塞
D.意识模糊、抽搐
E.肺部感染


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99、多项选择题  患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

该患者突然喘憋可能的原因有（）

A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.肺栓塞
D.急性心源性哮喘
E.气胸
F.急性呼吸窘迫综合征


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100、单项选择题  对于缓慢性心律失常患者，安装起搏器的标准为动态心电图提示（）

A.白天心率＜50次/min
B.睡眠时心率＜40次/min
C.24h平均心率＜55次/min
D.窦性停搏＞3s
E.窦性停搏＞5s


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101、单项选择题  老年心力衰竭时，机体不可能出现的变化是（）

A.交感神经兴奋，心肌收缩力增强
B.心率加快
C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量
D.组织摄氧和利用氧能力增强
E.动脉压和静脉压可保持正常


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102、多项选择题  患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

对该患者的心功能评价为（）

A.左侧心功能不全
B.右侧心功能不全
C.全心衰竭
D.NYHA分级Ⅱ级
E.NYHA分级Ⅲ级
F.心力衰竭进展分级D期


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103、单项选择题  关于动脉粥样硬化的发病机制，目前学者比较认同的是（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集和血栓形成学说
C.平滑肌克隆学说
D.损伤反应学说
E.尚不能确定


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104、多项选择题  患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。 可以采用的治疗措施有（）（提示入院后患者心悸、气短无明显改善，有时不能平卧，BP120/80mmHg，HR94次/min，律齐。）

A.利尿药
B.血管扩张药
C.小量β-受体阻滞药
D.多巴胺
E.二尖瓣置换术
F.冠状动脉成形术


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105、多项选择题  患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。 目前应考虑的疾病有（）

A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.气胸
D.风湿性心脏病
E.心律失常，快速性心房颤动
F.慢性心力衰竭急性加重


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106、单项选择题  主动脉瓣关闭不全，最好的听诊体位是（）

A.左侧卧位
B.平卧位
C.坐位
D.Valsalva动作
E.坐位前倾屏气


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107、单项选择题  患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR40次/min。经住院治疗10余天，病情缓解，预防风湿性心脏病病情加重的重要措施是（）

A.加强锻炼
B.预防和治疗链球菌感染
C.积极治疗心力衰竭
D.积极治疗心律失常
E.充分休息


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108、多项选择题  患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。

需要进行的检查包括（）

A.超声血管检查
B.平板运动试验
C.螺旋CT
D.MRA
E.MRV
F.动脉造影


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109、多项选择题  

患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。

下一步可能的治疗及预防措施有（）（提示经上述治疗后，肺栓塞仍反复发作，同时彩色超声发现双下肢多发深静脉血栓形成，估测肺动脉压约90mmHg。）

A.避免剧烈活动
B.血管扩张药改善肺动脉高压
C.长期抗凝
D.肺动脉血栓内膜剥脱术
E.长期服用强心药
F.置入下腔静脉滤器


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110、单项选择题  患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）

A.上、下肢动脉血气分析
B.超声心动图
C.多普勒测踝肱指数（ABI）
D.CT
E.动脉造影


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111、多项选择题  老年快速心房颤动时控制心室率的药物包括（）

A.非二氢吡啶类钙通道阻滞药
B.β-受体阻滞药
C.血管紧张素受体阻滞药
D.血管紧张素转化酶抑制药
E.洋地黄


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112、多项选择题  老年心力衰竭患者，过度应用利尿药的危险包括（）

A.加重肾功能不全
B.降低对血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的反应
C.导致应用ACEI时出现低血压反应
D.增加使用β-受体阻滞药的危险
E.电解质紊乱


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