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1、单项选择题 尿毒症时,高血钾最有效的治疗方法是()。
A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.口服钠型阳离子交换树脂
E.进行血液透析
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2、单项选择题 甲型血友病患者,大手术前拟将Ⅷ因子至少控制在()。
A.15%以上
B.20%以上
C.10%以上
D.30%以上
E.40%以上
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3、单项选择题 一名15岁年轻男性患者,因急性阑尾炎入院,目前抗感染治疗并请麻醉科会诊。该患者既往曾于1年前因一次"拔牙后出血不止"住院,诊断为甲型血友病。以下说法哪项将不被采用()。
A.建议首选保守治疗
B.应进一步搜集病史,了解是否有深部组织及关节出血情况
C.应避免术前肌内注射术前药
D.术前备血小板
E.术前应查部分凝血活酶时间、因子Ⅷ促凝活性测定等检查
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4、单项选择题
一孕妇因胎盘早剥诱发DIC,阴道失血约500ml,P100次/分,血压90/60mmHg,PLC55×109/L,首要的治疗是()。
A.终止妊娠
B.补足血容量
C.肝素抗凝治疗
D.补足血小板
E.给予抗纤溶剂
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5、单项选择题 下列哪种可因高铁血红蛋白血症引起发绀()。
A.阻塞性肺气肿
B.大量胸腔积液
C.肠源性发绀
D.法洛四联症
E.缩窄性心包炎
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6、单项选择题 甲型血友病患者,围术期为提高因子Ⅷ水平,下列哪种制剂无效()。
A.新鲜冰冻血浆
B.新鲜血浆
C.冷沉淀制剂
D.凝血酶原复合物
E.Ⅷ因子浓缩剂
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7、单项选择题 关于弥散性血管内凝血(DIC)描述不正确的是()。
A.DIC通常是凝血因子异常消耗造成的
B.DIC可采用肝素治疗
C.革兰阴性细菌引起的内毒素血症是常见的诱因
D.实验室检查异常包括凝血酶原时间延长、血小板减少与血浆纤维蛋白原减少
E.无论病因如何,治疗原则是补充凝血因子,防止凝血级联反应
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8、单项选择题
男性患者,25岁,因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积,输注浓缩红细胞400ml,10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg,手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。
避免这种情况发生的有效措施是()。
A.积极监测血容量并补充
B.进行凝血功能监测
C.执行严格的交叉配血与输血核对制度
D.使用经食管超声等设备监测左心功能
E.预防性使用激素防止过敏
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9、单项选择题
患者女,16岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑2年,脾刚可触及。Hb90g/L,WBC6×109/L,PLC40×109/L;出血时间5min,凝血时间正常。最可能的诊断为()。
A.血管性假血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.脾功能亢进
E.再生性障碍贫血
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10、单项选择题 二尖瓣置换手术后接受华法林治疗的患者拟行前列腺癌根治手术。该患者最恰当的抗凝措施是()。
A.继续使用华法林,术中失血补充全血
B.继续使用华法林,术前给予2单位的冰冻血浆
C.手术前晚停用华法林,术前4小时给予维生素K
D.术前3天停用华法林,术后1~7天再次使用华法林
E.术前1周改为皮下肝素注射至术前6小时最后一次肝素
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11、单项选择题 诊断缺铁性贫血的最敏感可靠的指标是()。
A.红细胞及血红蛋白
B.血清铁
C.总铁结合力
D.骨髓细胞内铁染色
E.血清铁蛋白
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12、单项选择题 不在肝合成的凝血因子是()。
A.因子Ⅱ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅷ
D.因子Ⅸ
E.因子Ⅹ
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13、单项选择题 DIC的基本病理改变是()。
A.广泛微血栓形成
B.血管玻璃样变
C.微循环障碍
D.微血管硬化
E.抗凝物质减少
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14、单项选择题 阿糖胞苷的毒性作用是()。
A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退,局部刺激
B.口腔溃疡、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制,巨幼红样变
C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发
D.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心、呕吐、肝功能损害
E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症
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15、单项选择题 下列哪些因素不可能引起血小板减少()。
A.使用肝素
B.败血症
C.人工心脏瓣膜
D.系统性红斑狼疮
E.特发性血小板减少性紫癜行脾切除术
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16、单项选择题
男性患者,25岁,因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积,输注浓缩红细胞400ml,10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg,手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。
该患者最可能的诊断是()。
A.大量失血
B.弥散性血管内凝血
C.溶血性输血反应
D.急性左心衰
E.麻醉过深
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17、单项选择题 治疗特发性血小板减少性紫癜,应首选()。
A.肾上腺皮质激素
B.输血及血小板悬液
C.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
D.环磷酰胺
E.硫唑嘌呤
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18、单项选择题 以下哪种说法是错误的()。
A.冷抗体型溶血性贫血患者,手术时应注意保暖
B.镰状细胞贫血患者,手术时应注意保暖
C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者,应避免使用非甾体镇痛药物
D.溶血性输血反应的首选治疗是糖皮质激素
E.特发性血小板减少性紫癜患者围术期应避免感染,必要时应用糖皮质激素以防止血小板减少
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19、单项选择题 可使延长的凝血酶原时间(PT)恢复至正常水平的治疗措施不包括()。
A.重组因子Ⅷ
B.维生素K
C.新鲜冰冻血浆
D.停用华法林
E.冷沉淀物
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20、单项选择题 慢性肾功能衰竭患者易发生感染,主要原因为()。
A.血浆白蛋白减少
B.贫血
C.尿毒症毒素引起骨髓抑制
D.免疫功能低下,白细胞功能异常
E.代谢性酸中毒
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21、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜患者,择期行脾切除手术,术前血小板计数:100×10/L,何时输注血小板较为合理()。
A.术后6小时预防性输入
B.术前6小时预防性输入
C.术后2小时预防性输入
D.确定术中异常出血风险后输注
E.术后2小时预防性输入
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22、单项选择题 冷沉淀物中不包含的凝血因子是()。
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅸ
C.因子Ⅻ
D.vonWillebrand因子
E.纤维蛋白原
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23、单项选择题 下列是由于红细胞破坏过多导致贫血的疾病是()。
A.再生障碍性贫血
B.G-6-PD缺乏症
C.多发性骨髓瘤
D.骨髓增生异常综合征
E.缺铁性贫血
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24、单项选择题 患者男,50岁。发热流涕3天,继以恶心呕吐、少尿、乏力、血压160/100mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酐707.2μmol/L,尿素氮57mmol/L、血浆总蛋白48g/L,B超双肾长轴约8cm,最可能诊断为()。
A.急进型肾炎
B.急性肾功能衰竭
C.急性肾炎
D.慢性肾功能衰竭急性加剧
E.脱水引起氮质血症
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25、单项选择题 尿毒症时,高血钾最有效的治疗方法是()。
A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.口服钠型阳离子交换树脂
E.进行血液透析
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26、单项选择题 一例3月龄拟行择期腹股沟疝修补的婴儿,其兄患有镰状细胞贫血,但该患儿并未行类似的检查。目前的红细胞比容为30%,该患儿()。
A.几乎肯定患有镰状细胞贫血
B.术前应输血治疗
C.麻醉前应接受血红蛋白S筛查
D.不需要特殊检查,可安全接受麻醉
E.患镰状细胞贫血的可能是50%
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27、单项选择题 满足手术止血要求的最低血小板数是()。
A.10×109/L
B.30×109/L
C.80×109/L
D.100×109/L
E.300×109/L
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28、单项选择题
男性患者,25岁,因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积,输注浓缩红细胞400ml,10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg,手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。
在进一步诊断中最有意义的临床表现是()。
A.皮疹
B.血红蛋白尿
C.D-二聚体水平升高
D.心动过速
E.中心静脉压升高
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29、单项选择题 溶血性输血反应的即刻治疗不包括()。
A.静脉输注晶体液
B.呋塞米
C.氢化可的松
D.碳酸氢钠
E.甘露醇
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30、单项选择题 年轻女性,25岁,体重50kg,因坠落伤肝破裂,失血性休克急诊手术,术前于急诊科输注浓缩红细胞800ml,胶体液1500ml,就诊2小时入手术室。术中出血及腹腔内引出约6000ml血液。术中输入浓缩红细胞,胶体液,新鲜冰冻血浆扩容及替代治疗。可能会遇到下列哪些问题()。
A.稀释性血小板减少症
B.高钾血症
C.低温
D.酸中毒
E.以上皆有可能
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31、单项选择题 下列哪项不是新鲜冰冻血浆输注的适应证()。
A.补充术中失血的容量治疗
B.因术中失血造成凝血因子缺乏导致异常出血
C.肝硬化患者,急诊行脾切除手术,术前检查提示INR1.6
D.血友病患者,急诊行阑尾切除术,术前检查因子Ⅷ活性为25%
E.术前紧急逆转华法林的治疗
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32、判断题 液压系统中采用密封装置的主要目的是防止灰尘的进入。
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33、单项选择题 凝血因子中半衰期最短的是()。
A.因子Ⅱ
B.因子Ⅴ
C.因子Ⅶ
D.因子Ⅸ
E.因子Ⅹ
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34、单项选择题 ITP中,血小板的主要破坏场所是在()。
A.骨髓
B.肝脏
C.脾脏
D.胸腺
E.血管内
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35、单项选择题 乙型血友病患者,围术期替代治疗,下列哪种制剂无效()。
A.新鲜冰冻血浆
B.新鲜血浆
C.重组FⅨ因子
D.凝血酶原复合物
E.Ⅷ因子浓缩剂
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36、单项选择题
男性患者,25岁,因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积,输注浓缩红细胞400ml,10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg,手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。
该患者的最有效治疗是()。
A.皮质激素缓解组织液渗出
B.苯海拉明抗过敏
C.多巴胺支持左心功能
D.大量补液,使用利尿剂增加尿量并碱化尿液
E.补充凝血因子
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37、单项选择题 下列哪种药物影响血小板功能()。
A.水蛭素
B.华法林
C.肝素
D.阿司匹林
E.氨甲环酸
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