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内科学(医学高级)：消化系统疾病考点巩固（最新版）
2021-10-07 06:13:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  X线钡剂造影可能出现跳跃征的疾病是（）

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.肠淋巴瘤
E.回盲部癌


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2、单项选择题  十二指肠球部溃疡可出现下列表现，但不包括（）

A.穿透至胰腺组织
B.癌变
C.空腹痛
D.黑便
E.幽门梗阻


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3、单项选择题  患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具有诊断意义的检查是（）

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔镜穿刺


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4、多项选择题  溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗（）

A.适用于爆发型或重症患者
B.病情控制后递减药量，维持数月，然后停药
C.在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发
D.病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用
E.适合于所有病人


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5、单项选择题  

患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。

若术后复发和出现远处转移，首选药物为（）

A.吉西他滨
B.卡培他滨
C.依立替康
D.5-FU
E.甲磺酸伊马替尼


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6、单项选择题  患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。 为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）

A.腹部B型超声
B.胃镜+快速尿素酶试验
C.血常规+粪隐血
D.全消化道钡餐
E.腹部X线平片


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7、单项选择题  大肠杆菌O14引起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是（）

A.溃疡性结肠炎
B.克隆氏病
C.何杰金氏病
D.消化道类癌
E.慢性菌痢


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8、单项选择题  妊娠期急性胰腺炎的临床特点（）

A.只发生在妊娠早期
B.临床症状重，体征轻
C.发病率较高
D.起病缓慢，病程长
E.不易与其他产科急症相混淆


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9、单项选择题  溃疡病X线造影检查，有诊断意义的是（）

A.局部压痛
B.局部变形
C.局部激惹
D.龛影在胃腔轮廓之外
E.龛影在胃腔轮廓之内


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10、多项选择题  下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）

A.晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者
B.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者
C.胃溃疡患者
D.免疫缺陷性疾病患者
E.食管溃疡患者


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11、单项选择题  引起胰腺炎最常见的原因是（）

A.过量饮酒
B.暴饮暴食
C.梗阻因素及胆汁反流
D.病毒感染
E.胰腺缺血


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12、多项选择题  幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法（）

A.13C呼气试验
B.内镜活检后快速尿素酶试验
C.粪幽门螺杆菌抗原检测
D.血清幽门螺杆菌抗体检查
E.内镜活检后组织学染色


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13、单项选择题  Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于（）

A.有无发热、乏力、腹泻
B.病变是否见于回肠末段
C.有无血沉增快
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.是否形成瘘管


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14、单项选择题  男性，80岁，患2型糖尿病合并肺源性心脏病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖


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15、单项选择题  非酒精性脂肪性肝病的病理特征为（）

A.大泡性脂肪肝
B.小泡性脂肪肝
C.以小泡性脂肪变为主的混合性脂肪肝
D.汇管区炎症重于小叶内炎症
E.Mallory小体


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16、单项选择题  急性胰腺病人有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）

A.停止输入葡萄糖
B.皮下注射胰岛素
C.口服降糖灵
D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素
E.生理盐水中加适当胰岛素滴注


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17、单项选择题  CREST综合征不包括（）

A.钙质沉着
B.雷诺现象
C.食管运动障碍
D.口腔溃疡
E.毛细血管扩张


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18、单项选择题  患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。 下列处理方法中较合适的是（）

A.外科急诊剖腹部探查并术中止血
B.急诊血管造影并栓塞出血部位的血管
C.再次急诊胃镜检查并镜下止血
D.输血、输液、使用止血药物，待病情稳定2d后再酌情行胃镜检查
E.输血、输液、使用止血药物，待出血停止后再行消化道钡剂造影检查


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19、单项选择题  在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）

A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔


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20、单项选择题  上消化道大量出血的最常见的原因是（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂
B.糜烂性出血性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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21、单项选择题  提示重症急性胰腺炎的临床表现是（）

A.腹痛剧烈
B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降
C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失
D.血白细胞＞15×109／L，以中性粒细胞升高为主
E.C-反应蛋白较正常值升高2倍


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22、单项选择题  下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是（）

A.Crohn病
B.慢性细菌性痢疾
C.大肠癌
D.肠易激综合征
E.炎性假性息肉


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23、单项选择题  结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊（）

A.妇科检查
B.腹水化验
C.X线钡透
D.腹部超声
E.血沉


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24、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）

A.上消化道大出血
B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.血栓性静脉炎


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25、多项选择题  患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。 根据患者主诉，对进一步检查有重要提示作用的常规检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.血沉
E.肝功能
F.肾功能
G.测定hCG
H.PPD试验
I.心电图


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26、单项选择题  下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


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27、单项选择题  患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）

A.结肠癌肝转移
B.类癌
C.原发性肝癌
D.肠易激综合征
E.肝多发囊肿


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28、单项选择题  不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）

A.胃底、食管下端
B.直肠下部，肛管
C.食管中段、胃底
D.前腹壁
E.腹膜后


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29、单项选择题  某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常，CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可，无发热，肠鸣音正常，腹软，无腹胀；上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是（）

A.收入院，次日上午择期手术
B.收入院，观察、胃肠减压，抗感染治疗
C.收入院观察，病情好转即出院
D.急诊手术
E.再次ERCP跨越穿孔放置支架


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30、单项选择题  属于渗透性通便剂的药物是（）

A.麦麸
B.聚乙二醇4000
C.欧车前
D.番泻叶
E.石蜡油


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31、单项选择题  肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）

A.合并急性肝细胞坏死
B.肝性脑病
C.门脉高压症恶化
D.并发肝细胞癌
E.合并胆囊炎


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32、单项选择题  急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）

A.1小时
B.2小时
C.8小时
D.16小时
E.32小时


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33、单项选择题  患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 其最易发展为（）

A.食管腺癌
B.食管鳞癌
C.GERD
D.食管裂孔疝
E.食管穿孔


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34、单项选择题  治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）

A.生理盐水
B.弱碱性溶液
C.弱酸性溶液
D.肥皂水
E.温开水


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35、单项选择题  胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性（）

A.pH>4
B.pH=7
C.pH<3
D.需要有胆汁的激活
E.需要有乙醇的激活


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36、多项选择题  关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）

A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）
C.腹腔静脉分流术
D.腹腔积液超滤浓缩回输
E.肝移植


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37、单项选择题  患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 不宜采用的治疗方法（）

A.抗癌药物治疗
B.抗癌药物治疗结合其他方法
C.中医中药治疗
D.手术治疗
E.单纯放射治疗


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38、单项选择题  患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 该患者可能的诊断是（）

A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.盲肠癌


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39、单项选择题  双气囊小肠镜检查并发症（）

A.胰腺炎
B.胆道感染
C.急性肾炎
D.幽门梗阻
E.腹泻


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40、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 再次考虑诊断，应选择（）（提示：再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。）

A.急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液
B.机械性肠梗阻
C.左下肺炎
D.膈疝
E.胃溃疡穿透至胰腺


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41、单项选择题  关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是（）

A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.维生素B吸收试验阳性
D.血清促胃液素水平下降
E.固有腺体减少


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42、单项选择题  肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是（）

A.输血反应
B.血小板遭破坏
C.肝性脑病
D.肺水肿
E.以上都不是


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43、多项选择题  患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。

诊断考虑（）（提示：急诊胃镜检查见图1~3。）



 

A.食管静脉曲张
B.胃静脉曲张
C.孤立性胃静脉曲张
D.门静脉高压性胃病
E.胃溃疡
F.食管溃疡
G.胃癌


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44、多项选择题  急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有（）

A.胰管内高压
B.胰腺微循环障碍
C.胆汁在胰管内激活胰酶
D.细胞内的Ca2+水平显著下降
E.NF-kB不足


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45、单项选择题  患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 为明确诊断，患者应首选的检查（）

A.13/14C-UBT
B.胃镜
C.上消化道钡剂造影
D.上腹部CT扫描
E.CA19-9、CEA
F.PET-CT
G.ERCP
H.腹部超声


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46、单项选择题  下列属于炎症性肠病 （IBD）的是（）

A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.Crohn病


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47、单项选择题  对等渗性失水的补液更合理的方法是（）

A.0.9%生理盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
B.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
C.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠100ml
D.5%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
E.3%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml


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48、单项选择题  胰液中哪种酶不受胆汁激活（）

A.胰蛋白酶
B.淀粉酶
C.糜蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶（弹力纤维酶）
E.磷脂酶A


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49、单项选择题  

患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。

为明确诊断，该患者应首选的检查（）

A.小肠镜
B.结肠镜
C.腹部CT增强扫描
D.小肠气钡双重对比造影
E.腹部MRI


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50、单项选择题  功能性便秘的原因不包括（）

A.食物缺乏纤维素
B.肠易激综合征
C.滥用泻药
D.服用镇静剂
E.结肠冗长


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51、单项选择题  患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 可提示病情完全缓解的是（）（提示：给予患者波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。）

A.ANA1∶80
B.肝活检可见界面性肝炎
C.症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限
D.出现腹腔积液
E.黄疸较前加重
F.出现肝性脑病


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52、单项选择题  肝硬化并发功能性肾衰竭是（）

A.肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害
B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害
C.肝硬化晚期合并急性肾炎
D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎
E.肝硬化失代偿期合并慢性肾炎


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53、多项选择题  一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为（）

A.少食多餐
B.饭后散步
C.应用止吐药
D.球囊扩张疗法
E.食管下段及贲门肌层切开术


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54、多项选择题  下列对肝细胞的描述，正确的是（）

A.多倍体细胞多
B.多倍体的细胞功能不活跃
C.常含有2个细胞核
D.胞质呈嗜酸性
E.细胞器发达


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55、单项选择题  胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是（）

A.弥漫性大B淋巴细胞淋巴瘤
B.MALT淋巴瘤
C.肠病型T淋巴细胞淋巴瘤
D.伯基特淋巴瘤
E.淋巴母细胞淋巴瘤


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56、单项选择题  女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）

A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素


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57、单项选择题  

患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。

以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索，与恶性肿瘤无关的是（）

A.Hb93g/L
B.粪隐血（＋）
C.左颈部扪及黄豆大淋巴结
D.抗链“O”和类风湿因子正常
E.进食时上腹部堵塞感
F.胸痛和咯血


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58、单项选择题  胆石症首选的检查方法是（）

A.B超检查
B.核素扫描
C.口服胆囊造影
D.ERCP
E.X线平片检查


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59、单项选择题  肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是（）

A.可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多
B.仅累及大血管，并以静脉受累最多
C.仅累及大血管，并以动脉受累最多
D.仅累及中、小血管，并以静脉受累最多
E.仅累及中、小血管，并以动脉受累最多


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60、单项选择题  

患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。

针对患者贫血原因，首选的检查应该是（）

A.血清铁、铁蛋白检查
B.血清叶酸、维生素B测定
C.粪找阿米巴滋养体
D.外周血涂片
E.骨髓穿刺


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61、单项选择题  急性胰腺炎病人为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的（）

A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压
B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂
C.腹痛基本消失即停止胃肠减压
D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食
E.在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食


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62、单项选择题  关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是（）

A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是惟一有效的方法


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63、多项选择题  患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×109／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）

A.腹部穿刺
B.腹部CT判断严重度
C.胃肠X线钡剂造影
D.血培养
E.经验性应用抗生素治疗
F.逆行胰胆管造影（ERCP）
G.终止妊娠


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64、多项选择题  通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）

A.缩胆囊素
B.胰升糖素
C.血管活性肠肽
D.地西泮
E.西沙必利


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65、单项选择题  在十二指肠产生的气体是（）

A.H2
B.HC4
C.N2
D.O2
E.CO2


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66、多项选择题  患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）

A.血常规
B.胃肠造影
C.血清淀粉酶
D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E.腹部X线平片
F.血ALT、AST、GGT、ALP
G.血脂肪酶
H.血细胞比容


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67、单项选择题  患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。 下面不支持导管相关性败血症的诊断的是（）

A.较长时间留置中心静脉导管
B.白细胞和中性粒细胞增高
C.机体其他部位无明显感染迹象
D.血培养阳性，为大肠埃希菌
E.血培养和导管培养得到相同的微生物生长


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68、单项选择题  患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。 诊断首先考虑为（）

A.肠白塞病
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.肠肿瘤


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69、单项选择题  下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳（）

A.腹泻次数增加混有黏液脓血者
B.食欲不振、恶心、呕吐者
C.发热伴有毒性症状
D.发作期血清γ球蛋白降低者
E.伴有肠外表现者


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70、单项选择题  患者女，75岁，间断少量鲜血便10 d入院，无发热，无腹部疼痛。过去有高血压病10年，子宫颈癌2年，曾经放、化疗。肠镜检查见直肠、乙状结肠交界处肠黏膜变脆，广泛毛细血管扩张。对于该患者最适宜采用的治疗方法是（）

A.APC
B.美沙拉嗪灌肠
C.使用甲硝唑
D.使用糖皮质激素
E.手术切除病灶


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71、单项选择题  用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者 治疗复发患者，恰当的方法是（）

A.增加疗程至30d
B.增加抗生素的剂量
C.增加消胆胺的量以结合毒素
D.和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14d
E.换用其他抗生素


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72、单项选择题  应用抑酸药，致使pH。 胃食管反流病时（）

A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7


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73、单项选择题  肝硬化最常见的并发症是（）

A.肝性脑病
B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌


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74、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）

A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障


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75、单项选择题  胃溃疡的好发部位是（）

A.胃窦大弯侧
B.胃窦小弯侧
C.胃体小弯侧
D.胃窦小弯、胃角附近
E.胃窦前、后壁


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76、多项选择题  小肠性腹泻的特点是（）

A.肉眼可见脓血
B.无里急后重
C.疼痛部位在左下腹
D.粪便中可含脂肪
E.粪便量少


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77、单项选择题  腐蚀性食管炎的治疗不包括（）

A.给予蛋清或牛乳口服
B.强碱所致者用盐酸中和
C.保持呼吸道通畅
D.剧痛时慎用吗啡
E.静脉营养


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78、多项选择题  可能会导致消化不良症状的药物（）

A.铁剂
B.大环内酯类抗生素
C.茶碱
D.洋地黄制剂
E.第3代头孢类抗生素


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79、单项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 目前患者的诊断考虑（）（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。）

A.原发性胆汁性肝硬化
B.原发性硬化性胆管炎
C.Wilson病
D.肾病综合征
E.先天性铜蓝蛋白缺乏症
F.血色病
G.良性复发性肝内胆汁淤积


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80、多项选择题  患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。

根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括（）（提示：患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×109／L，N80.4%，血红蛋白98g/L，血白蛋白34g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。）

A.糖皮质激素
B.左氧氟沙星
C.甲硝唑
D.SASP
E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
F.硫唑嘌呤
G.甲氨蝶呤（MTX）
H.环孢素A


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81、多项选择题  患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。巩膜无黄染，腹部膨隆，腹软，上腹部轻压痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。）

A.血常规
B.粪常规、寄生虫卵及隐血
C.腹部超声
D.腹部CT
E.心电图
F.消化内镜


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82、多项选择题  患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。 结合患者的临床特点，应重点考虑的疾病包括（）（提示：粪常规：白细胞：2个/高倍视野，红细胞未找到，未见脂肪滴。）

A.霉菌性肠炎
B.肠结核
C.慢性胰腺炎
D.结肠癌
E.肠寄生虫感染


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83、单项选择题  肠结核的病理特点是（）

A.溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好
B.溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔
C.增生型肠结核常发生肠瘘
D.增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻
E.增生型肠结核可出现铺路石样改变


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84、单项选择题  患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。 患者近期出现症状的原因可能为（）

A.慢性喘息性支气管炎合并感染
B.发展为慢性阻塞性肺疾病
C.合并胃食管反流
D.肺癌
E.合并右心衰竭


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85、单项选择题  胃蛋白酶失去活性的最低pH值是（）

A.pH2.0
B.pH3.0
C.pH4.0
D.pH5.0
E.pH6.0


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86、单项选择题  老年男性被确诊为胃癌，由CT和EUS等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可能是（）

A.80%以上
B.5%以下
C.20%以下
D.约50%
E.15%


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87、单项选择题  患者，男.30岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压70／50mmHg，神志清楚，心率126次／分，律齐，无杂音，腹稍隆，腹软，肠鸣音减弱，诊断为急性出血坏死性胰腺炎，该病人首要的治疗原则是（）

A.抑制胰液分泌
B.补充血容量
C.镇痛解痉
D.抗生素治疗
E.抑制胰酶活性


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88、单项选择题  上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于（）

A.出血的速度及量
B.出血的部位
C.病变的性质
D.胃肠道蠕动情况
E.凝血机制


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89、单项选择题  大肠恶性息肉预后不良的特征不包括（）

A.低分化
B.血管受累
C.肿瘤细胞出现于切除组织边缘
D.淋巴受累
E.肿瘤细胞位于带蒂息肉的蒂内


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90、单项选择题  关于生长抑素，下列说法中正确的是（）

A.由A细胞合成
B.为16肽
C.抑制CCK的作用
D.与胰液量分泌无关
E.不影响碳酸氢盐的分泌


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91、单项选择题  肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确（）

A.脾大
B.腹水
C.胸水
D.腹壁静脉曲张
E.下肢水肿


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92、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 应采取的治疗措施是（）（提示：进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。）

A.EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊
B.转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术
C.亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术
D.左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素
E.头孢类抗生素，EST


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93、单项选择题  患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。 对该患者诊断最有价值的检查是（）

A.胃镜
B.上消化道造影
C.腹部X线平片
D.核素胃排空试验
E.葡萄糖氢呼吸试验


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94、多项选择题  急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有（）

A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺分裂


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95、多项选择题  腹部X线平片提示胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用（）

A.上腹部CT
B.EUS
C.ERCP
D.MRCP
E.粪便苏丹Ⅲ染色


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96、单项选择题  幽门螺杆菌相关性胃炎的炎症部位决定临床结果。发生于胃体和胃底者，与下列疾病无关的是（）

A.胃溃疡
B.胃腺癌
C.十二指肠溃疡
D.胃淋巴瘤
E.慢性非萎缩性胃炎


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97、单项选择题  对肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）

A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波有密集小波
E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损


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98、单项选择题  患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 最可能的诊断（）

A.功能性消化不良
B.消化性溃疡
C.非溃疡性消化不良
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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99、单项选择题  胃泡中含量最多的气体是（）

A.H2
B.HC4
C.N2
D.O2
E.CO2


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100、多项选择题  系统性红斑狼疮合并胰腺炎的特点是（）

A.常在狼疮急性期且有多系统受累时出现
B.急性胰腺炎少见
C.急性胰腺炎时的评价受累器官为6个以上
D.伴发热、黄疸
E.激素及免疫抑制剂无效


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101、单项选择题  大多数(90 %)胰腺癌为（）

A.腺泡细胞癌
B.导管细胞癌
C.棘皮癌
D.黏液细胞癌
E.高分化癌


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102、单项选择题  肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）

A.放腹水
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.安体舒通
E.氨茶碱


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103、单项选择题  下列有关十二指肠溃疡的叙述中，不正确的是（）

A.均有剧烈上腹部疼痛
B.典型表现为空腹痛，进食后好转
C.十二指肠溃疡好发于球部
D.急性穿孔以前壁溃疡多见
E.球部溃疡极少癌变


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104、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎 已经证明需实施的是（）

A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药


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105、多项选择题  原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）

A.酶学检查
B.甲胎蛋白检查
C.超声检查
D.肝血管造影
E.腹部平片


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106、单项选择题  EMR的适应证（）

A.进展期胃癌
B.sm期食管癌
C.进展期结肠癌
D.m期食管癌
E.进展期食管癌


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107、单项选择题  食管癌的好发部位是（）

A.食管下段
B.食管中段
C.食管上段
D.食管上、下段
E.以上都不是


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108、单项选择题  肝硬化患者，近2 d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3 cm，腹腔积液征（+），ALT 700 U/L，胆红素80 μmol/L，应进行的检查是（）

A.血常规，粪常规
B.肝功化验
C.抗HAV-IgM或抗HEV
D.凝血酶原时间
E.粪培养


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109、单项选择题  

患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。

患者最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.硬皮病
C.Felty综合征
D.舍格伦综合征
E.肝硬化


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110、单项选择题  关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）

A.溃疡多在后内侧壁
B.疼痛常向背部放射
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.溃疡可穿透入胰腺


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111、多项选择题  克隆氏病可累及（）

A.直肠
B.十二指肠
C.回肠
D.胃
E.气管


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112、单项选择题  下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是（）

A.节段性全壁炎
B.病变主要在黏膜层
C.浅表小溃疡
D.隐窝脓肿
E.杯状细胞减少


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113、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎 随访的原因是（）

A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药


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114、单项选择题  胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）

A.胃窦部
B.幽门前区
C.胃底和胃体
D.贲门部
E.贲门及幽门前区


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115、单项选择题  下述激素中不是促激素的是（）

A.TSH
B.ACTH
C.FSH
D.LH
E.PBL


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116、单项选择题  对于人体内环境下列说法正确的是（）

A.细胞内外液所含成分无差异
B.大分子物质能进入细胞膜
C.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节
D.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能
E.水摄入调节主要依靠组织调节


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117、单项选择题  肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）

A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.胆系感染
E.急性出血坏死性胰腺炎


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118、单项选择题  下列不作为考核甲亢疗效指标的是（）

A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T、T水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率


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119、多项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 为协助诊断，入院后需行的检查包括（）（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）

A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.血清肝炎病毒标志物检测
D.血清铁及总铁结合力
E.血清铜蓝蛋白
F.自身抗体检查
G.Coombs试验
H.腹部B型超声


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120、多项选择题  患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.心电图
B.血常规
C.血淀粉酶
D.腹部X线平片
E.腹部B型超声
F.心肌酶
G.上消化道造影
H.急诊胃镜
I.腹腔诊断性穿刺


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121、单项选择题  男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）

A.依他尼酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米


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122、多项选择题  硬皮病的食管组织学改变包括（）

A.黏膜变薄，固有层及黏膜下层胶原沉积
B.小动脉壁变厚，常被沉积胶原包围
C.食管肌萎缩，甚至完全被纤维组织代替
D.黏膜下层细胞浸润
E.肌层神经丛缺乏节细胞


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123、单项选择题  患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。 该患者最可能的诊断是（）（提示：第1次粪培养为非致病菌，第1次血培养阴性；腹部X线平片：升结肠及横结肠少量积气；结肠镜检查结果：进境约50cm，直肠、乙状结肠及部分降结肠弥漫性水肿、充血，广泛黏膜糜烂、溃疡及出血，部分溃疡融合并覆黏液脓性渗出物。直肠黏膜病理：结肠隐窝变短分叉，隐窝脓肿形成，基底部大量浆细胞浸润、淋巴组织增生。）

A.急性爆发性细菌性痢疾
B.急性阿米巴痢疾
C.急性缺血性肠炎
D.急性出血坏死性肠炎
E.急性爆发性溃疡性结肠炎
F.急性耶尔森肠炎
G.急性大肠杆菌O157∶H7感染


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124、单项选择题  自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）

A.小胆管增生
B.可见Mallory小体
C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结
D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
E.肝细胞内铁颗粒沉积


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125、单项选择题  患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病


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126、单项选择题  

患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。

患者最可能的诊断是（）

A.肝硬化
B.肾病综合征
C.慢性胰腺炎
D.蛋白丢失性胃肠病
E.肠结核


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127、单项选择题  肝硬化合并上消化道出血的原因（）

A.食管静脉曲张破裂
B.胃底静脉曲张破裂
C.消化道溃疡
D.糜烂出血性胃炎
E.以上均是


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128、单项选择题  肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）

A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgD
E.IgE


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129、单项选择题  哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（）

A.血清谷丙转氨酶
B.血清碱性磷酸酶
C.血清香草酚浊度
D.BSP潴留试验
E.白蛋白／球蛋白比例倒置


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130、单项选择题  

患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。

此时考虑患者最有可能的诊断是（）（提示：入院后1周患者突发腹胀、全腹痛，查体：中上腹肌紧张，压痛（＋），反跳痛（＋），听诊肠鸣音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超声：胰腺增大并回声不均，胰腺炎？肝回声不均，肝外胆管扩张；胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大。）

A.急性胆囊炎
B.IBS
C.胆源性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性腹膜炎
F.急性化脓性胆管炎
G.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎


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131、多项选择题  急性胰腺炎，治疗不正确的是（）

A.静脉补液量约3500ml/d
B.阿托品镇痛解痉
C.禁食、胃肠减压
D.使用生长抑素或生长抑素类似物
E.静脉高营养


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132、多项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 应完善的检查是（）

A.球蛋白
B.免疫球蛋白G
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.肝炎病毒标志物
G.血清铜蓝蛋白
H.铁和铁蛋白


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133、多项选择题  患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。

此时诊断考虑（）（提示：实验室检查：血WBC5.6×109／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×109／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48μmol/L，血直接胆红素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×109／L，白细胞数0.7×109／L，Rivalta试验阳性，蛋白30g/L，比重1.019。）

A.肝性脑病
B.乙型病毒性肝炎肝硬化
C.上消化道出血
D.失血性休克
E.消化性溃疡
F.原发性肝癌
G.机械性肠梗阻
H.自发性腹膜炎


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134、单项选择题  患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。 其原因是（）

A.双糖酶缺乏
B.脂肪吸收不良
C.水、电解质在肠道的吸收受抑制
D.肠黏膜完整性破坏
E.肠蠕动加快


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135、单项选择题  患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。 首先推荐患者采用的治疗方案是（）（提示：患者停药后AIH复发。）

A.单用波尼松
B.波尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德


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136、多项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为初步诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）

A.血常规
B.腹部CT
C.碱性磷酸酶
D.血清丙氨酸氨基转移酶
E.立位腹部X线平片
F.血清胆红素
G.腹部B型超声检查


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137、单项选择题  p53基因产物的生物学功能不包括（）

A.抑制细胞增殖
B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡
C.诱导细胞分化
D.修复受损DNA配对碱基
E.是一种细胞周期的调节蛋白


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138、单项选择题  患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 这类疾病国际公认最常见的部位是（）

A.胃
B.直肠
C.阑尾
D.空肠
E.横结肠


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139、多项选择题  患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。 若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括（）

A.检测Hp感染状态
B.PPI+胃黏膜保护剂（8周）
C.若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10D.
D.PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）
E.Hp根除治疗结束后即复查UBT试验
F.避免服用NSAIDs药物
G.三餐定时，规律起居
H.适当休息，保持乐观心态


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140、单项选择题  急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误（）

A.立即饮用蛋白清、豆浆
B.禁食
C.洗胃
D.静脉输液
E.可用抗菌素


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141、单项选择题  肝脓肿声像图表现最不常见的是（）

A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤
B.囊壁厚而不光滑
C.囊壁薄而光滑
D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象
E.囊壁可有钙化


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142、单项选择题  小肠液的主要成分不包括（）

A.电解质
B.黏液
C.免疫蛋白
D.肠激酶
E.胰蛋白酶


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143、单项选择题  我国胰腺炎最常见的原因为（）

A.酒精中毒
B.胆道疾病
C.噻嗪类药物应用
D.高脂血症
E.oddi氏括约肌痉挛


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144、单项选择题  下列对色素结石的描述中，正确的是（）

A.原发胆囊棕色素结石相对较软，部分在胆固醇溶剂溶解
B.原发胆管黑色素结石，一般较小、坚硬、不溶解
C.90%的胆管结石是色素结石
D.十二指肠憩室可导致乳头括约肌功能下降，而容易形成胆管结石
E.在胆囊及胆管同时发生结石的患者，结石成分基本不一样


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145、单项选择题  患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.超声内镜
B.上腹部增强CT
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查
E.DSA
F.Hp血清学试验
G.PET-CT


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146、单项选择题  使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低放射剂量是（）

A.20Gy
B.30Gy
C.40Gy
D.50Gy
E.60Gy


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147、单项选择题  关于幽门管溃疡的描述，正确的是（）

A.消化性溃疡的特殊类型
B.有典型的节律性症状
C.多为穿透性
D.多不能出现穿孔
E.病变发展较慢


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148、多项选择题  患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。 为明确诊断首先选择的检查手段为（）（提示：患者血红蛋白10.8g/L，粪隐血阳性。）

A.食管造影
B.胃镜
C.肠镜
D.腹部B型超声
E.腹部CT
F.腹部X线平片
G.腹部MRI
H.血管造影


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149、多项选择题  胃黏膜上皮细胞防护机制包括（）

A.修复作用
B.分泌黏液的能力
C.分泌碳氢盐的能力
D.胃的蠕动能力
E.分泌胃酸的能力


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150、单项选择题  哪个部位的消化性溃疡易引起大出血（）

A.胃小弯溃疡
B.幽门管溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.球后溃疡
E.复合性溃疡


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151、单项选择题  酒精性肝病的治疗原则不包括（）

A.戒酒或尽可能减少饮酒量
B.防治戒酒综合征
C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者
D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎
E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症


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152、多项选择题  肝硬化放腹水，可引起的副作用是（）

A.感染
B.电解质紊乱
C.昏迷
D.出血
E.转氨酸升高


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153、单项选择题  患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。 为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（）（提示：实验室检查：T-Bil150μmol/L，D-Bil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。）

A.肝胆CT
B.MRCP或ERCP
C.发热时血培养
D.十二指肠引流及培养
E.抗HEV检查
F.血CA19-9


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154、单项选择题  患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。 证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为（）

A.血液滤过治疗
B.呼吸机治疗
C.尽快肠内营养治疗
D.清胰汤中药治疗
E.及时终止妊娠


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155、单项选择题  萎缩性胃窦炎常见于（）

A.肠结核
B.肠伤寒穿孔
C.急性出血性肠炎
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎


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156、单项选择题  下列哪项是肝硬化的典型病理改变（）

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎症细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小胆管样结构的新生肝细胞


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157、单项选择题  溶血性黄疸时胆红素代谢的特点是（）

A.血清非结合胆红素增高
B.血清结合胆红素增高
C.血清胆红素定性呈直接阳性反应
D.尿胆红素阳性
E.尿（粪）胆红素减少


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158、单项选择题  高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应（）

A.＞2.3mmol/L
B.＞11.0mmol/L
C.达到正常上限的3倍
D.＞20.0mmol/L
E.达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高


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159、单项选择题  患者，男，50岁。有胃溃疡史多年，近半月大便呈黑色，上腹部持续性疼痛，伴厌肉食及腥味食物，消瘦。为了确诊首选下列哪种检查（）

A.血常规
B.心电图
C.胃镜
D.超声波查肝胆
E.胃囊造影


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160、单项选择题  可能加剧非酒精性脂肪性肝病患者肝脏损害的因素不包括（）

A.每月体重下降＞5kg
B.服用多种保健品
C.每周饮用酒精折合乙醇210g
D.适当锻炼身体
E.降血脂药物


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161、多项选择题  十二指肠溃疡的常见并发症是（）

A.出血
B.幽门梗阻
C.穿孔
D.癌变
E.胃粘膜脱垂


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162、单项选择题  下列哪个不是难治性溃疡（）

A.球后溃疡
B.幽门管溃疡
C.穿透性溃疡
D.复合溃疡
E.以上选项都不对


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163、单项选择题  反流性食管炎的典型症状是（）

A.烧心、反流
B.上腹部疼痛
C.体重下降
D.大量呕血
E.发病即感吞咽困难


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164、多项选择题  近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括（）

A.窄带成像技术
B.散射分光镜技术
C.内镜光学相干断层成像技术
D.荧光内镜
E.共聚焦激光内镜


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165、单项选择题  增生性肠结核最常见的症状是（）

A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦


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166、单项选择题  肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于（）

A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝功能不全
D.垂体性腺功能紊乱
E.以上都不是


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167、多项选择题  患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是（）

A.疼痛程度
B.全身情况
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效
F.病理


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168、单项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。 下列药物中首选哪种（）

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸


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169、多项选择题  下列成分哪些是由肝细胞制造的（）

A.白蛋白
B.免疫球蛋白
C.凝血酶原
D.调理素
E.胰岛素


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170、单项选择题  

患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是（）

A.毛细血管脆性增加
B.维生素K缺乏
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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171、单项选择题  患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。 如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）

A.聚乙二醇4000
B.开塞露
C.重建排粪反射
D.促胃肠动力药
E.生物反馈治疗


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172、单项选择题  食管炎最准确的检查方法是（）

A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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173、单项选择题  在溃疡病发病机理中，胃酸分泌增多，与哪项无关（）

A.迷走神经释放乙酰胆碱
B.G细胞分泌胃泌素
C.壁细胞反应性增高
D.主细胞分泌增加
E.PCM增大


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174、单项选择题  治疗NAFLD的首要目标为（）

A.改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱
B.逆转肝细胞脂肪变
C.阻止肝纤维化进展
D.保肝，降低血清氨基转移酶
E.减少肝病残疾和死亡


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175、多项选择题  患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。 应作何种检查（）

A.胃镜
B.腹部透视
C.胸透
D.腹腔试穿
E.钡透
F.血常规


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176、多项选择题  肝硬化最常见的电解质紊乱是（）

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒


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177、单项选择题  功能性呕吐的特点不包括（）

A.呕吐平均每周发生1次或1次以上
B.无进食障碍、无反刍综合征
C.没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病
D.可以导致严重的水、电解质平衡紊乱和代谢紊乱
E.诊断前症状出现至少6个月


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178、多项选择题  消化性溃疡常见的合并症是（）

A.出血
B.胃黏膜脱垂
C.幽门梗阻
D.反流性食道炎
E.胃癌


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179、单项选择题  诊断肠结核首选（）

A.纤维小肠镜检查
B.血流动力学检查
C.X线钡餐灌肠检查
D.乙状结肠镜检查
E.结核菌素试验


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180、单项选择题  患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。 该患者最应进行的检查是（）

A.结肠镜
B.血常规
C.粪常规
D.粪脂测定
E.粪致病菌培养


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181、单项选择题  患者，男，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U／L，查体未见异常，初步诊断最可能是（）

A.肝硬化代偿期
B.肝硬化失代偿期
C.慢性迁移性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.亚临床肝癌


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182、多项选择题  慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括（）

A.胃黏膜固有腺体减少或消失
B.常有肠上皮化生
C.可有异型增生
D.炎性细胞浸润随着腺体萎缩的加重而增多
E.常有假幽门腺化生


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183、单项选择题  反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠（）

A.超声
B.X线钡餐造影
C.食管镜加活检
D.CT检查
E.黏膜脱落细胞检查


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184、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

治疗措施不恰当的是（）（提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）

A.血普通细菌培养及药物敏感试验
B.停泰能，换用氟康唑
C.继续用泰能并加用氟康唑
D.更换放置的大静脉置管并进行细菌培养
E.复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管
F.口腔、粪、尿查霉菌
G.停泰能，换用喹诺酮类抗生素
H.停泰能，换用甲硝唑/替硝唑
I.复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成


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185、单项选择题  消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗（）

A.过去便潜血多次阳性，现又出血
B.年龄在45岁以上，病程较长，现又发作
C.合并幽门梗阻
D.大出血停止后，24小时内又有大量出血
E.合并有反酸


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186、单项选择题  肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在（）

A.20g以下
B.30g以下
C.40g以下
D.50g以下
E.60g以下


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187、多项选择题  患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5 cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是（）

A.通常不是单发的
B.为炎症性息肉
C.不需要切除
D.低至中度恶性
E.发展为大肠癌的可能性增加


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188、单项选择题  下列哪项不是原发性肝癌伴癌综合征的表现（）

A.低血糖
B.高脂血症
C.发热
D.红细胞增多症
E.类癌


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189、多项选择题  根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是（）

A.无血管及淋巴结侵犯
B.单个肿瘤直径≤5cm
C.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cm
D.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm
E.所有肿瘤结节直径之和≤8cm


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190、单项选择题  混合性结缔组织病最常见的胃肠道症状是（）

A.腹胀
B.腹痛
C.腹泻
D.黑粪
E.吞咽困难和胃灼热


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191、单项选择题  在我国慢性胰腺炎发病的最主要原因是（）

A.营养不良和毒素摄入
B.甲状旁腺功能亢进症
C.急性胰腺炎迁延
D.长期大量饮酒
E.胆道疾病


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192、单项选择题  能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）

A.钡餐检查未发现溃疡
B.无临床症状
C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D.最大泌酸试验（MAO）无游离酸
E.内科治疗效果更好


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193、单项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 下列措施中最有必要的是（）（提示；如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）

A.CT
B.B型超声
C.MRI
D.肝穿刺活检
E.血清铜蓝蛋白
F.铁和铁蛋白


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194、单项选择题  浅表性胃炎的病理，下列错误的是（）

A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现


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195、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 下列诊疗计划最恰当的是（）（提示：急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。）

A.口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再来院就诊
B.留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6h后查血常规、血淀粉酶、肝功能
C.留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星
D.立即肌内注射阿托品0.5mg
E.ECG，胸部X线片，腹部X线平片


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196、多项选择题  患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。 提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（）

A.癌前病变
B.可口服药物治疗
C.手术治疗
D.抗HP治疗
E.单纯抗酸治疗
F.符合慢性胃炎改变


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197、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
D.上消化道出血
E.血容量增加


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198、单项选择题  NOTES是指（）

A.不经皮肤切口而经人体自然的管壁造口进行的腹部内镜外科手术
B.内镜、腹腔镜联合治疗
C.单孔腹腔镜技术
D.EUS胆管引流技术
E.小肠息肉切除


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199、多项选择题  属于D-青霉胺的不良反应的是（）

A.骨髓抑制
B.变态反应
C.维生素B缺乏症
D.皮肤损害
E.蛋白尿


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200、多项选择题  下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则（）

A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解


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201、多项选择题  舍格伦综合征最常合并的消化系统疾病是（）

A.自身免疫性肝炎
B.自身免疫性胰腺炎
C.萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.结肠癌


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202、多项选择题  患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。 为明确诊断，需要进行的检查包括（）（提示：患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。）

A.粪培养
B.粪涂片抗酸染色
C.粪涂片找霉菌菌丝
D.粪找寄生虫卵
E.粪找癌脱落细胞


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203、单项选择题  可以促进结肠运动的是（）

A.5-羟色胺
B.去甲肾上腺素
C.血管活性肠肽
D.胰泌素
E.生长抑素


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204、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）

A.瘘管形成
B.结肠大出血
C.结肠癌变
D.关节炎
E.结节性红斑


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205、单项选择题  患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。 最可能的诊断是（）（提示：该患者其他各项检查也基本正常。）

A.肠易激综合征
B.更年期综合征
C.抗生素相关性腹泻
D.炎症性肠病
E.结肠癌


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206、单项选择题  KAI1/CD82对细胞运动、转移和生长的影响与下列机制有关的是（）

A.影响细胞增殖
B.调节细胞的黏附
C.抑制细胞凋亡
D.调节信号转导通路
E.激活原癌基因


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207、单项选择题  患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 对明确诊断，意义相对较大的是（）

A.血沉
B.血常规
C.C-反应蛋白
D.X线钡剂透视
E.结肠镜检查


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208、单项选择题  乳糜泻患者应该严格禁止食用（）

A.大豆
B.小麦
C.淀粉
D.稻谷
E.马铃薯


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209、单项选择题  最常用的诊断肠寄生虫的方法是（）

A.粪培养
B.粪找虫体
C.病变处活检
D.免疫荧光法检测粪便
E.PCR方法检测血标本


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210、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

此时诊断考虑的疾病可能是（）（提示：血WBC24×109／L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×109／L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急诊CT检查如图1和图2所示，腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体。）


 

A.胆总管结石
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫症
D.机械性肠梗阻
E.急性胃肠穿孔
F.消化性溃疡
G.急性出血坏死性小肠炎
H.急性化脓性胆管炎


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211、单项选择题  患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。 该患者可能发生的肝外表现错误的是（）

A.酒精性胃炎
B.酒精性胰腺炎
C.Wernick脑病
D.酒精性肾病
E.发热


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212、单项选择题  隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）

A.出现门静脉高压体征
B.肝脏质硬，肝功异常
C.肝功异常，伴白／球蛋白比例倒置
D.肝病面容，肝掌，蜘蛛痣
E.肝组织活检


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213、单项选择题  溃疡性结肠炎最常见的症状是（）

A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.腹泻及里急后重
D.腹痛及腹部不适
E.肛门排气减少


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214、单项选择题  下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）

A.水肿
B.鼻衄
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸


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215、单项选择题  不推荐用于NAFLD患者减肥的措施是（）

A.极低热量饮食
B.西布曲明
C.奥利司他
D.中等量有氧运动
E.近端胃旁路手术


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216、单项选择题  腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）

A.脾大
B.大量腹水
C.腹壁静脉曲张
D.肝大
E.食管静脉曲张


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217、多项选择题  患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。 对该患者可采取的治疗是（）（提示：用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染。）

A.硝唑尼
B.苯乙哌定
C.营养支持
D.替硝唑
E.生长抑素


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218、单项选择题  胰腺假性囊肿的特点为（）

A.囊壁上皮改变为立方样
B.囊内胰酶未被激活
C.囊壁缺乏上皮
D.囊液为血性
E.囊肿与胰管沟通


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219、多项选择题  Lauren分型正确的包括（）

A.是按肿瘤起源分类
B.分为肠型和弥散型
C.是按照肿瘤的生长方式分类
D.分为膨胀型和浸润型
E.15%不能按此分型


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220、单项选择题  患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。 应采取的措施包括（）（提示：上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。）

A.大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法
B.加用静脉用环孢素A
C.胃肠减压
D.外科手术
E.肛管排气
F.5-ASA灌肠


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221、单项选择题  出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于（）

A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻
B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致
C.肝细胞重度受损
D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生
E.禁食不严格或输液速度过快


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222、单项选择题  有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈升高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样杂音


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223、单项选择题  食管癌患者有持续性胸背痛多表示（）

A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘


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224、单项选择题  患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 目前首先考虑的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病


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225、单项选择题  诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）

A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.Addis计数
D.肌酐清除率
E.双肾B超


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226、多项选择题  胰腺癌高危人群有（）

A.慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B.年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C.2型糖尿病
D.家族性腺瘤息肉病者
E.高脂血症


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227、单项选择题  肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现（）

A.食管和胃底静脉曲张
B.脾脏显著肿大伴脾机能亢进
C.肝性脑病
D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常
E.腹水


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228、单项选择题  属于癌前病变的是慢性胃炎伴有（）

A.肠化
B.脐状突起
C.幽门腺化生
D.中度以上不典型增生
E.黏膜慢性炎症


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229、多项选择题  贲门失弛缓症的X线表现（）

A.胸部X线平片可显示纵隔增宽
B.食管下端鸟嘴样改变
C.食管体部扩张
D.食管下段黏膜串珠样改变
E.食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲


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230、单项选择题  在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是（）

A.胆汁反流
B.胃酸、胃蛋白酶
C.慢性炎症
D.饮食失调
E.血型不同


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231、多项选择题  患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有（）（提示：肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。）

A.白塞病
B.Crohn病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠淋巴瘤
F.缺血性肠炎
G.多发性气囊肿
H.阿米巴性肠炎


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232、单项选择题  某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）

A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿


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233、单项选择题  肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于（）

A.常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差
B.病变部位很少累及大血管
C.溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎
D.纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压
E.肠壁增厚、变硬，局部血管床减少


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234、多项选择题  以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是（）

A.生长因子
B.生长因子受体
C.蛋白激酶
D.细胞周期蛋白
E.细胞黏附分子


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235、单项选择题  患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。 下列检查首选（）

A.胸部X线平片
B.立位腹部X线平片
C.X线钡餐
D.内镜
E.超声心动图


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236、单项选择题  肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）

A.血浆芳香族氨基酸增多
B.血浆支链氨基酸减少
C.鱆胺是假性神经递质，酪胺是其前体
D.5—羟色胺是兴奋性神经递质和昏迷有关
E.5—羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用


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237、单项选择题  类风湿关节炎最常见的胃肠道症状的发生机制（）

A.血管炎
B.内脏括约肌功能障碍
C.高胃泌素血症
D.肝脏纤维化
E.药物相关


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238、单项选择题  患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 有效治疗是（）（提示：留取患者新鲜粪便，酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。）

A.口服柳氮磺胺吡啶
B.口服埃索美拉唑
C.口服甲硝唑
D.口服左氧氟沙星
E.口服小檗碱


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239、多项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括（）（提示：查体：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化
D.C-反应蛋白
E.粪常规及隐血
F.胸部X线片


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240、单项选择题  原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）

A.脑
B.肾
C.肾上腺
D.骨
E.消化道


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241、单项选择题  急性胰腺炎治疗欠妥当措施是（）

A.用迷走神经抑制剂
B.用碳酸酯酶抑制剂
C.用各种抗酸剂
D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉
E.用胰酶活性抑制剂


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242、多项选择题  抑制胰液分泌的多肽有（）

A.CCK
B.生长抑素
C.胰多肽
D.促胃液素
E.血管活性肠肽


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243、多项选择题  患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示：直肠指检指套染血。实验室检查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常。）

A.胃肠减压
B.静脉滴注生长抑素
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.输液


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244、单项选择题  下面新生物相关基因其编码产物不是P21的是（）

A.NF1
B.K-ras
C.N-ras
D.H-ras
E.ras


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245、单项选择题  怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）

A.B型超声
B.CT
C.MRCP
D.EUS
E.PET


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246、多项选择题  慢性肠系膜缺血的典型症状包括（）

A.餐后腹痛
B.食欲减退
C.体重减轻
D.便血
E.发热


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247、多项选择题  溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为（）

A.低血钾
B.低血钠
C.钡灌肠检查
D.乙状结肠镜检查
E.感染


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248、单项选择题  LSBE是指（）

A.红色病变累及全周并且长度≥3cm
B.红色病变未累及全周或虽累及全周但长度＜3cm
C.红色病变长度≥3cm
D.红色病变长度＜3cm
E.红色病变长度＜1cm


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249、单项选择题  患者，女，71岁，因严重的恶心、呕吐、腹泻就诊急诊科，初步诊断为病毒性胃肠炎。血压为70/50 mmHg，给予补液治疗。1 d后，患者再次入院，诉突发的左下腹呈扇形痉挛性疼痛，并伴有血性腹泻。患者出现新症状的原因可能是（）

A.病毒性胃肠炎复发
B.多重细菌感染
C.溃疡性结肠炎
D.缺血性肠炎
E.结肠肿瘤


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250、单项选择题  关于十二指肠溃疡，下列描述哪项是错误的（）

A.比胃溃疡浅
B.比胃溃疡小
C.比胃溃疡易穿孔
D.易癌变
E.较胃溃疡多见


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251、多项选择题  垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁忌证包括（）

A.高血压
B.肝硬化
C.冠心病
D.脑梗死
E.糖尿病


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252、单项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。

应给予的治疗是（）（提示：患者HCV-RNA5×104拷贝/ml。）

A.继续波尼松治疗
B.利巴韦林
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧胆酸
E.干扰素联合利巴韦林
F.他克莫司


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253、单项选择题  患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 进一步的检查包括（）

A.内镜检查
B.肝、肾功能检查
C.腹部B型超声检查
D.粪隐血检查
E.以上所有项目


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254、多项选择题  ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括（）

A.年龄＞40岁
B.十二指肠憩室
C.SOD
D.既往ERCP术后出现胰腺炎
E.术前未用生长抑素


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255、单项选择题  男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（）

A.血常规
B.腹部B超
C.ESR
D.便常规
E.结肠镜


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256、单项选择题  肝性脑病病人，其最早出现的症状为（）

A.意识模糊
B.行为异常欣快
C.扑翼样震颤
D.简单计数错误
E.肝臭


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257、单项选择题  关于胃癌，正确的是（）

A.年龄＜40岁的患者预后较好
B.浸润深度是判断预后的主要依据
C.男性患者生存期短于女性
D.早期胃癌的定义是肌层以内者
E.约50%的可手术的胃癌患者的CEA＞5mg/ml


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258、单项选择题  急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施（）

A.大量使用抗菌素
B.抗休克
C.抑制胰液分泌
D.手术切除
E.用杜冷丁止痛


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259、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 首选的处理方法是（）（提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。）

A.请胸外科急会诊
B.请胃肠外科急会诊
C.请产科急会诊
D.请呼吸内科急会诊
E.急转ICU


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260、单项选择题  患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 对此患者的初步检查最有价值的是（）

A.肝穿刺活组织检查
B.口服胆囊造影
C.肝和胆囊超声波检查
D.抗线粒体抗体滴度
E.内镜逆行胰胆管造影


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261、单项选择题  

患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。

以下诊治措施不恰当的是（）

A.吸氧
B.积极胃镜检查，明确胃内病变
C.检查及监测血糖、尿酮体
D.心电图检查
E.开放静脉


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262、单项选择题  肝小叶内没有（）

A.胆小管
B.网状纤维
C.肝星状细胞
D.淋巴管
E.血窦


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263、多项选择题  患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：病理发现癌细胞。提问：作何处理（）

A.继续胃肠减压，补液
B.手术治疗
C.抑酸治疗
D.抗生素治疗
E.口服胃黏膜保护剂
F.完善术前检查


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264、单项选择题  

患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。

根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是（）

A.UC＋MDS
B.UC＋缺铁性贫血
C.UC＋巨幼细胞性贫血
D.阿米巴肠炎＋缺铁性贫血
E.阿米巴肠炎＋MDS


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265、单项选择题  下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发（）

A.精神紧张，情绪波动
B.进脂肪饮食
C.剧烈体力活动
D.服用抗胆碱能药物
E.口服链霉素


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266、单项选择题  Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是（）

A.FasL与Fas结合
B.caspase-3、-6、-7激活
C.线粒体细胞色素c释放
D.Fas三聚化使胞内的DD区构象改变
E.caspase-8、10通过自身剪激活


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267、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。 规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）

A.TG-Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定


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268、单项选择题  下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）

A.乏力、食欲减退
B.食管、胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能正常或轻度异常


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269、单项选择题  下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法，最恰当的是（）

A.几乎100％的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性
B.p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关
C.p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物
D.p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性
E.p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关


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270、多项选择题  AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）

A.定性阳性或定量＞500ng／ml一次即可诊断
B.定性阳性或定量＞500ng／ml持续四周即可诊断
C.定性阴性或定量＜500ng／ml可否定诊断
D.定量＞200ng／ml持续八周即可诊断
E.定量＞200ng／ml持续四周即可诊断


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271、多项选择题  怀疑存在结肠缺血的患者在发病后48 h行结肠镜检查，可见的表现是（）

A.沿结肠长轴走行的溃疡
B.拇纹征
C.单一深溃疡累及广泛直肠
D.乙状结肠狭窄
E.黏膜出血、发红、坏死、糜烂


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272、单项选择题  可行肝移植手术的是（）

A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤
B.丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染
C.严重的精神障碍，不能控制的心理变态
D.乙醇性肝硬化失代偿，戒酒1年后
E.活动性结核


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273、单项选择题  患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 本例患者近期应该做的检查可不包括（）

A.胃镜
B.HBsAg+ALT
C.全血分析
D.血沉
E.肝、胆、胰、脾超声检查
F.腹部立位X线平片


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274、单项选择题  患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。 最可能的诊断是（）

A.IBS-D
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.伪膜性肠炎
E.结肠癌


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275、单项选择题  消化性溃疡发生的基本原理是（）

A.前下丘脑—迷走神经核—迷走神经异常兴奋
B.损害因素增强，保护因素消弱
C.后下丘脑—垂体—肾上腺轴异常分泌
D.壁细胞总体增大，反应性增高
E.以上都不是


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276、单项选择题  应用抑酸药，致使pH。 根除幽门螺杆菌时（）

A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7


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277、多项选择题  患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。 患者出血的原因可能是（）（提示：2d前患者持续性左下腹痛，排便1次，为成形便，含少量鲜血，无黏液及脓液。）

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性结肠溃疡
D.缺血性结肠炎
E.细菌性痢疾


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278、单项选择题  

维生素B12在胃肠道的吸收部位是（）

A.回肠
B.十二指肠
C.空肠
D.结肠
E.胃


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279、单项选择题  用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者 复发率是（）

A.5%～10%
B.15%～30%
C.20%～40%
D.60%
E.＞60%


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280、多项选择题  消化性溃疡病的概念范畴包括（）

A.食管下段纵形条状溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃肠吻合口肠袢侧溃疡
D.空肠溃疡
E.具有胃黏膜的Meckel憩室溃疡


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281、多项选择题  可以导致霉菌性食管炎的病原体（）

A.白色念珠菌
B.热带念珠菌
C.克鲁斯念珠菌
D.植物真菌
E.隐球菌


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282、多项选择题  患者，男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑便，无明显反酸，有进行性消瘦。胃镜检查前不可早期应用的是（）

A.PPI制剂
B.胃黏膜保护剂
C.中和胃酸药物
D.静脉用止血药物
E.维持水、电解质平衡的药物


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283、单项选择题  

患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。

该患者最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.反流性食管炎
C.放射性食管炎
D.贲门失弛缓
E.霉菌性食管炎


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284、单项选择题  急性胰腺炎患者于发病2天内出现休克，首要措施为（）

A.快速补充血容量
B.静脉滴注Iniprol
C.静脉滴注地塞米松
D.静脉滴注阿托品和杜冷丁
E.滴注升压药物


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285、单项选择题  对有心衰的消化性溃疡者不宜用（）

A.生胃酮
B.胃舒平
C.甲氰咪胍
D.丙谷胺
E.三矽酸镁


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286、多项选择题  肝性脑病的诱发原因有（）

A.上消化道出血
B.大量抽取腹腔积液
C.感染
D.进食较多蛋白质
E.使用镇静剂


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287、多项选择题  肝结核的病理类型分为（）

A.粟粒型
B.结节型
C.胆管型
D.脓肿型
E.浆膜型


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288、单项选择题  患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 提示：患者出现发热伴有腹痛。提问：可能出现下述哪种情况（）

A.门脉高压性胃病
B.消化性溃疡
C.自发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.肠梗阻


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289、多项选择题  消化性溃疡病并出血时临床表现有（）

A.呕血或黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.发热
E.腹泻


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290、单项选择题  编码生长因子的原癌基因是（）

A.sis
B.Jun
C.fos
D.myc
E.raf


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291、单项选择题  患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 该患首先应考虑的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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292、单项选择题  

患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，红细胞15×1012/L。

下一步必须进行的首要检查应是（）（提示：肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。）

A.胃镜＋肠镜
B.全消化道钡餐检查+上腹部CT
C.多部位骨髓穿刺
D.MRCP
E.同位素骨扫描


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293、多项选择题  患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。 根据该患者的临床表现，不支持的诊断是（）

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴瘤
E.慢性胃炎活动期
F.功能性消化不良
G.胆囊炎


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294、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。

应该采取的措施是（）（提示：辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×109／L，红细胞4.60×1012／L，血红蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。）

A.禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP
B.禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT
C.禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP
D.补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT
E.补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶


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295、多项选择题  肠白塞病的常见并发症包括（）

A.消化道出血
B.消化道穿孔
C.瘘管形成
D.肠梗阻
E.癌变


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296、多项选择题  PTEN基因发挥作用的分子机制有（）

A.PI3K/AKT信号途径
B.FAK/P130信号途径
C.Notch信号途径
D.调节p53蛋白表达
E.ERK/MAPK信号途径


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297、单项选择题  患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。 对该患者首选的治疗是（）

A.内镜下探条扩张
B.钙通道阻滞剂
C.硝酸酯类药物
D.气囊扩张
E.止痛、止吐药物


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298、单项选择题  青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎（）

A.淀粉酶明显升高
B.低血磷
C.低血钙
D.低血糖
E.白细胞明显升高


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299、多项选择题  乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示（）

A.肠道通过加快
B.肠道通过变慢
C.结肠细菌过度生长
D.小肠细菌过度生长
E.直肠细菌过度生长


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300、单项选择题  致突变的物理因素中最重要的一项是（）

A.紫外线
B.电离辐射
C.红外线
D.X射线
E.γ射线


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