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急诊科住院医师：急诊科找答案（题库版）
2021-10-09 02:22:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、问答题  患者男性，57岁，有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地，呼之不应，呼吸尚可，有尿失禁。


（1）患者大动脉搏动摸不到，作为现场人员最好该如何处理？

（2）120急救车到场后，ECG发现患者为室颤，最好应该如何处理？

（3）该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复，40分钟后意识恢复；自诉发病前有心慌胸闷等不适，近期有活动后胸骨后压榨感，休息后可缓解，则该患者最可能的诊断是什么？

（4）应该做哪些检查予以明确？

（5）患者进一步可给予哪些治疗？



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2、单项选择题  急性中毒最佳洗胃时间是（）

A.6小时内
B.8小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时


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3、单项选择题  男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 为评估患者病情，应立即做下列哪项检查（）

A.动脉血气分析
B.过敏原皮肤试验
C.血清IgE测定
D.痰细菌培养
E.血电解质测定


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4、单项选择题  除颤能量选择正确的是（）

A.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，200J/次
B.双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次
C.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，360J/次
D.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，220J/次
E.双相波除颤仪，360J/次，单相波除颤仪，200J/次


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5、单项选择题  患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。 考虑的诊断（）

A.脑出血
B.上呼吸道感染
C.蛛网膜下腔出血
D.流行性脑脊髓膜炎
E.内耳眩晕症


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6、单项选择题  热射病的特点为（）

A.高温环境中突然发病，体温高达40～42℃
B.早期无汗
C.不伴有皮肤干燥、灼热
D.无意识障碍
E.多发于年老体弱者


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7、单项选择题  患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。 该患者首先要处理的是（）

A.张力性气胸减张处置，止血包扎
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.抗休克
E.输血输液


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8、单项选择题  患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 接诊时最重要的治疗是（）

A.加压包扎，并建立静脉通道
B.迅速补足胶体液
C.监测生命体征的变化
D.保持呼吸道的通畅
E.心理抚慰


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9、单项选择题  海马沟回疝最典型的体征是（）

A.双侧瞳孔散大，偏侧肢体瘫痪
B.双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪
C.双侧瞳孔缩小
D.中枢性高热
E.双侧肌张力增高


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10、单项选择题  患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。 该患者目前的诊断是（）

A.全心衰竭
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.急性冠脉综合征
E.冠心病心绞痛发作


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11、单项选择题  心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病（）

A.慢性肺心病
B.心肌病
C.冠心病
D.急进性高血压
E.病毒性心肌炎


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12、多项选择题  心肌梗死的并发症是（）

A.室壁瘤形成
B.动脉系统栓塞
C.心功能不全
D.附壁血栓形成
E.心脏破裂


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13、单项选择题  通常每次插管操作时间不应超过（）

A.15s
B.25s
C.30s
D.35s


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14、单项选择题  支气管哮喘发作期动脉血气分析的变化哪项正确（）

A.PaO下降、PaCO升高
B.PaO正常，PaCO升高
C.PaO下降，PaCO正常或下降
D.PaO升高，PaCO正常或下降
E.PaO正常，PaCO下降


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15、单项选择题  女性，25岁，劳力性心悸气短2年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体：二尖瓣面容，心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.二尖瓣狭窄伴支气管哮喘
C.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
D.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
E.二尖瓣脱垂伴心力衰竭


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16、多项选择题  骨折固定的目的包括（）

A.减少疼痛
B.减少出血
C.减少污染
D.避免骨折端移位
E.防止休克


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17、问答题  患者，男性，52岁，神志不清7小时。家属代诉：下午16时30分左右，患者因心情郁闷而酗酒，独饮白酒750g（1.5斤）后遂上床睡觉，约21时许，其家人发现患者神志不清，唤之不醒，床边有较多呕吐物，经当地卫生院"卫生员"予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊，但仍呕吐较频繁，为胃内容物，无咖啡及胆汁样物，诉腹痛、腹胀，以剑突下明显，持续性，向腰背部放射，予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转，故于23时许被送入医院。患者既往体健，无高血压、糖尿病史。查体：神志模糊，面色潮红，BP：126／72mmHg，T：38.6℃，P：114次／分，R：22次／分，呼出气仍有酒味。颈软，心肺（-），腹肌稍紧张，剑突下及左上腹压痛，无反跳痛，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，双侧巴氏征（-）。

作为接诊医师，需考虑哪些可能的疾病？
为明确诊断，需要进行哪些必要的辅助检查？
患者经皮试后在应用舒普深（头孢哌酮／舒巴坦）抗感染治疗中，突感心慌、胸闷、头晕、出汗，脉速（脉率达150次／分钟），血压下降至80/52mmHg，需考虑什么情况？
急性酒精中毒的诊治需注意哪些事项？


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18、单项选择题  胸痛、咳嗽、咯血和大量脓臭痰最大可能诊断为（）

A.肺炎
B.支气管炎
C.肺梗塞
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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19、单项选择题  休克补液治疗后，临床上微循环改善的重要指标是（）

A.血压上升
B.口渴减轻
C.尿量增加
D.呼吸、脉搏减慢
E.肢端温度上升


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20、单项选择题  患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。 此患者出现病情加重的可能诱因是（）

A.呼吸道感染
B.肾功能不全
C.钠摄入过多
D.精神紧张
E.药物负性肌力作用


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21、单项选择题  影响创伤愈合因素中，最常见的全身因素（）

A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症


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22、多项选择题  心搏骤停诊断的主要条件（）

A.意识突然丧失
B.颈动脉搏动消失
C.呼吸停止
D.瞳孔散大
E.发绀


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23、单项选择题  下列最合适用洋地黄的是（）

A.窦性心动过速，心率110次／分
B.房颤，心室率60次／分
C.室上性心动过速，160次／分
D.文氏一型房室传导阻滞
E.房扑，心室率150次／分


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24、单项选择题  在肝破裂的手术中经反复止血创面仍然渗血明显，此时可考虑采用的止血方法（）

A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血


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25、单项选择题  呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的病人是（）

A.轻中度神志尚清，能配合的病人
B.病情严重，神志清，不合作的病人
C.昏迷的病人
D.呼吸道有大量分泌物的病人
E.需长期机械通气支持的病人


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26、单项选择题  男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。 该患者应首选下列哪项检查（）

A.血淀粉酶
B.全血胆碱酯酶
C.血液生化检查
D.大便和呕吐物常规加细菌培养
E.颅脑CT


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27、单项选择题  处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（）

A.彻底清创术
B.清除坏死组织和异物
C.反复氧化剂冲洗伤口
D.伤口应尽量予以缝合
E.用1%高锰酸钾湿敷


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28、单项选择题  在未明确口服何类毒物中毒的情况下，洗胃应该采用（）

A.清水
B.碳酸氢钠
C.醋酸溶液
D.1：5000高锰酸钾溶液


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29、单项选择题  男性患者，39岁，乘车时右腿放在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲内收内旋畸形。 该患者入院后马上做的检查是（）

A.超声检查
B.X光摄片
C.CT检查
D.MRI检查
E.不需要检查


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30、单项选择题  男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者离断段如何保存（）

A.浸在5%糖水中
B.浸在10%糖水中
C.浸在0.9%生理盐水中
D.干燥冷藏
E.不需要特殊处理


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31、单项选择题  男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者首先考虑到的是（）

A.脾破裂
B.肝破裂
C.肋骨骨折
D.急性心梗
E.肠破裂


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32、单项选择题  防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物（）

A.利多卡因
B.碳酸氢钠
C.阿托品
D.氯化钙
E.溴苄胺


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33、单项选择题  下列哪种药物不是心肺复苏时的首选药物（）

A.阿托品
B.5%NaHCO溶液
C.肾上腺素
D.垂体后叶素
E.利多卡因


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34、单项选择题  男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。 其中毒的主要机制是（）

A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体
B.抑制乌头酸酶活性
C.抑制血中胆碱酯酶活性
D.生成高铁血红蛋白血症
E.生成碳氧血红蛋白


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35、单项选择题  抢救癫癎持续状态的病人，首选（）

A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌肉注射
E.苯巴比妥钠肌肉注射


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36、单项选择题  遇见下列情况，首先应抢救（）

A.：休克
B.昏迷
C.脾破裂
D.开放性气胸
E.开放性骨折


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37、多项选择题  急诊介入治疗可用于下列哪些疾病（）

A.消化道大出血
B.支气管扩张并咯血
C.急性心肌梗死
D.夹层主动脉瘤
E.脑血栓形成


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38、单项选择题  解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确（）

A.过量可抑制ChE活性
B.过量可引起癫痫样发作
C.对已老化的ChE无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的ChE恢复活性


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39、单项选择题  诊断气胸最重要的检查方法是（）

A.X线胸片检查
B.肺功能检查
C.胸部CT
D.胸腔内测压
E.支气管镜


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40、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.阿米诺利
E.氨苯蝶啶


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41、单项选择题  常用的止血方式不包括（）

A.指压止血法
B.加压包扎止血法
C.加垫屈肢止血法
D.截肢法
E.止血带止血法


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42、单项选择题  尖端扭转型室性心动过速常首选（）

A.利多卡因
B.电复律
C.异丙肾上腺素
D.人工心脏起搏
E.体外除颤


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43、单项选择题  患者，男性，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐；查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高。最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑供血不足


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44、单项选择题  关于电击伤，说法正确的是（）

A.人体电阻越大，受损越轻
B.人体电阻越小，受损越轻
C.电流强度越大，损伤越小
D.血管和神经受电流损伤较轻
E.骨骼和肌腱受电流损伤较重


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45、单项选择题  某一急性药物中毒患者，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是（）

A.苯巴比妥
B.吗啡
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠


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46、问答题  患者男性，26岁，以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年，再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适，持续数分钟后可自行缓解，有一次症状发作时测血压180/110mmHg，心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩，查血糖增高，经降压及对症治疗后好转，平时血压正常；1小时前突然发作剧烈头痛，呼吸困难，频繁咳嗽，伴大汗及心前区不适急诊入院。查体：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L，尿糖（++）。请问：

①首先考虑的诊断和诊断依据是什么？
②还需做哪些检查？可能有何阳性结果？
③需与哪些疾病相鉴别？
④治疗原则是什么？


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47、单项选择题  常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺病
D.胸膜上具有异位子宫内膜
E.肺癌


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48、单项选择题  自发性气胸的体征不包括下列哪项（）

A.气管多移向健侧
B.患侧胸部隆起
C.患侧呼吸运动和语颤减弱
D.叩诊呈浊音
E.患侧听诊呼吸音减弱或消失


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49、单项选择题  某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH值7．31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善该患的缺氧（）

A.立即吸入高浓度的氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧


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50、问答题  患者，男性，25岁，工人，于10分钟前施工时不慎被焊枪电流击中，大叫一声，意识丧失，呼之不应，呼吸随即停止，工友立即进行胸外按压术并呼叫"120"，约8分钟后急救车赶到。 作为工友现场该怎么做？作为“120”急救队员该如何处理？入院后续治疗如何？


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51、单项选择题  女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。 拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查是（）

A.中心静脉压
B.尿比重和尿渗透压
C.血钾，钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠


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52、单项选择题  氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗（）

A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性CO中毒


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53、单项选择题  以下不是宫颈浸润癌的类型的是（）

A.外生型
B.内生型
C.溃疡型
D.扩散型


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54、单项选择题  伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物（）

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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55、多项选择题  支气管哮喘发作，常见并发症有（）

A.支气管扩张
B.自发性气胸
C.肺不张
D.纵隔气肿
E.阻塞性肺气肿


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56、单项选择题  腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于（）

A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石


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57、问答题  患者男性，34岁。6年来经常于餐后3～4小时出现上腹部疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气、上腹部烧灼感。3天前因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，自服法莫替丁无效（剂量不详）。5小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而来急诊，来院途中又呕血400ml。体格检查：体温37.2℃，脉搏120次／分，血压82/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音钝，心律整，心率120次／分，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。 作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，是否可以马上做胃镜检查？该患者急需哪些主要抢救措施？


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58、单项选择题  过敏性休克的变应反应为哪项（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型


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59、单项选择题  （）抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒剂
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救


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60、单项选择题  突然发生心搏骤停的猝死病人，一半以上的病人见于下列哪种疾病（）

A.肺心病
B.心肌病
C.高心病
D.冠心病
E.心肌炎


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61、单项选择题  对电击伤者现场抢救首选应该（）

A.行人工呼吸
B.行胸外心脏按压
C.吸氧
D.使触电者脱离电源
E.静脉注射肾上腺素


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62、单项选择题  镇静催眠药物中毒的主要途径是（）

A.口服
B.肌注
C.静脉
D.皮肤吸收
E.呼吸道吸收


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63、单项选择题  百草枯中毒后最为突出的临床表现是（）

A.肝损伤
B.肾损伤
C.肺损伤
D.脑损伤
E.胃糜烂出血


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64、单项选择题  AOPP患者，烟碱样症状是（）

A.多汗
B.肌纤维颤动
C.瞳孔缩小
D.肺水肿
E.流涎


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65、单项选择题  CO中毒患者昏迷有条件的应尽早给予（）

A.高压氧治疗
B.高流量氧治疗
C.鼻导管吸氧
D.脱水降颅内压
E.糖皮质激素


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66、单项选择题  女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 首先应考虑的诊断为（）

A.急性有机磷类杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.急性杀虫脒中毒
D.急性百草枯中毒
E.急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒


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67、单项选择题  危害最大的电流是（）

A.高频交流电
B.低频交流电
C.高频直流电
D.低频直流电
E.以上均等


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68、单项选择题  休克治疗时应遵循的补液原则是（）

A.失多少，补多少
B.宁少勿多
C.宁多勿少
D.需多少，补多少
E.血压变化不明显时可不必补液


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69、单项选择题  男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 该患者是否应该应用抗生素，如何应用抗生素（）

A.积极控制感染，应用第三代头孢菌素
B.应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.因缺少细菌感染的证据，不必应用
D.等待痰培养的结果再做决定
E.为配合激素的治疗，应当使用抗生素以预防感染


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70、单项选择题  心搏骤停现场抢救的首选方法是（）

A.心前区捶击
B.人工呼吸
C.胸外心脏按压
D.建立静脉通道
E.立即送医院抢救


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71、单项选择题  致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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72、单项选择题  男性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150/90mmHg，HR120次／分，律齐，血钾5.7mmol／L。最佳治疗方法是（）

A.血液透析
B.血液灌流
C.利尿剂
D.血液透析+血液灌流
E.清水洗胃


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73、问答题  简述ICU常用的监测指标。


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74、单项选择题  患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施（）

A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开


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75、单项选择题  脑外伤昏迷的患者，首要的处理是（）

A.促苏醒
B.保持呼吸道通畅
C.解除尿潴留
D.给予充足的营养
E.头部升高


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76、单项选择题  女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。 如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（）

A.胰岛素（insulin）
B.胰岛素原（proinsulin）
C.生长抑素（SS）
D.胰岛素样生长因子（IGF.
E.表皮生长激素（EGF.


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77、单项选择题  急性阑尾炎的典型腹痛表现为（）

A.上腹痛
B.脐周痛
C.右下腹痛
D.全腹痛
E.转移性右下腹痛


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78、单项选择题  食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗（）

A.冠心病
B.溃疡性结肠炎
C.消化性溃疡
D.支气管扩张
E.肺结核


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79、多项选择题  格拉斯哥昏迷分级评分法（GCS），以下说法正确的是（）

A.主要包括运动能力、语言能力和睁眼能力三方面的内容
B.得分值越高，提示意识状态越好
C.正常人为15分
D.8分以下为昏迷
E.3分以下为深度昏迷


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80、单项选择题  下列哪一种中毒不宜洗胃（）

A.敌敌畏中毒
B.氯化钡中毒
C.地西泮中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.氢氧化钠中毒


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81、单项选择题  治疗重症支气管哮喘的首选药物是（）

A.糖皮质激素
B.抗过敏类药物
C.茶碱类
D.钙拮抗剂
E.拟肾上腺素能药物


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82、单项选择题  一建筑工地因野蛮施工使煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（）

A.鼻导管吸氧
B.20％甘露醇快速静脉滴入
C.亚冬眠治疗
D.血液透析
E.高压氧舱治疗


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83、单项选择题  现场急救的目的（）

A.治病为主
B.使病人迅速清醒
C.抢救和维持生命，减少伤员痛苦和并发症
D.快速联系医院
E.快速呼叫他人


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84、单项选择题  男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 该患者应如何使用激素（）

A.立即静脉注射地塞米松
B.立即给予表面激素吸入
C.先用支气管舒张剂，无效后再用激素
D.因激素有不良反应，不用
E.立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注


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85、单项选择题  适于行X线钡餐造影检查的疾病有（）

A.胃穿孔
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.2周内有肠道大出血者
E.以上都不是


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86、单项选择题  男性患者，20岁，足球比赛时被对方队员踢及下腹部，即刻发生腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，队友陪同来院急诊。 该患者入院后应做什么检查明确诊断（）

A.摄X线片
B.膀胱内注水试验
C.B超检查
D.CT检查
E.MRI检查


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87、多项选择题  心肺复苏有效指标包括（）

A.颈动脉搏动恢复
B.可测到血压
C.面色由发绀转红润
D.自主呼吸出现
E.瞳孔由大变小


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88、单项选择题  呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病（）

A.呼吸性碱中毒
B.胸外伤引起肺通气量减少
C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺心病引起呼吸衰竭


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89、单项选择题  一氧化碳中毒的发病原理最主要是（）

A.高铁血红蛋白蓄积
B.交感神经过度兴奋
C.抵制胆碱酯酶
D.迷走神经过度兴奋
E.碳氧血红蛋白蓄积


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90、单项选择题  淹溺可分为（）

A.干性淹溺、湿性淹溺
B.海水淹溺、淡水淹溺
C.干性淹溺、海水淹溺
D.湿性淹溺、淡水淹溺
E.温水淹溺、冷水淹溺


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91、单项选择题  男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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92、多项选择题  严重吸气性呼吸困难的三凹征是指（）

A.胸骨上窝凹陷
B.锁骨上窝凹陷
C.剑突下凹陷
D.腹上角凹陷
E.肋间隙凹陷


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93、单项选择题  男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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94、多项选择题  女性，17岁，不慎滑入淡水湖中，5分钟后被捞起。体查：口唇发绀，无自主呼吸，颈动脉可扪及搏动。现场应采取的急救措施中正确的是（）

A.迅速清除口鼻腔中异物
B.头低俯卧位并拍背引流
C.胸外心脏按压
D.口对口人工呼吸
E.每5分钟检查一次呼吸、循环


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95、单项选择题  患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。 该患者初步诊断为（）

A.失血性休克
B.急性肠胃穿孔
C.肠梗阻
D.先兆流产
E.急性胃肠炎


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96、单项选择题  女性，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。首选的检查是（）

A.胃液分析
B.急诊胃镜检查
C.B型超声检查
D.血清胃泌素测定
E.X线胃肠钡餐检查


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97、单项选择题  解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法（）

A.环甲膜穿刺术
B.口咽管放置术
C.经鼻腔气管插管术
D.经口腔气管插管术
E.气管切开术


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98、单项选择题  成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔是（）

A.5分钟
B.3分钟
C.10分钟
D.2分钟
E.1分钟


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99、单项选择题  急性左心衰竭患者，血压80/60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的（）

A.多巴胺静脉滴注
B.尼可刹米静脉滴注
C.毛花苷C静脉滴注
D.吗啡皮下注射
E.氧气吸入


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100、多项选择题  必需行胸腔闭式引流的气胸是（）

A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.自发性血气胸
E.双侧气胸·


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101、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭（）

A.心尖部收缩期抬举性搏动
B.交替脉
C.拍击性第一心音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.短绌脉


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102、单项选择题  急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，首先考虑的是（）

A.胰腺癌
B.肝脓肿
C.腹腔脓肿
D.胰腺脓肿
E.胰腺假性囊肿


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103、单项选择题  女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期为0.14秒，P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是（）

A.窦性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.阵发性交界性心动过速
D.心房扑动
E.阵发性室性心动过速


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104、单项选择题  毒蛇咬伤后的特效解毒措施是（）

A.胰蛋白酶
B.单价特异抗蛇毒素
C.多价特异抗蛇毒素
D.血液净化
E.广东蛇药


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105、单项选择题  在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当（）

A.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥
B.昏迷患者不宜洗胃
C.在服毒6小时内洗胃最有效
D.如服毒超过6小时，则不必洗胃
E.食管静脉曲张患者不宜洗胃


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106、单项选择题  胸部冲击伤最严重的并发症（）

A.血胸
B.气胸
C.ARDS
D.肺水肿
E.肺破裂


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107、单项选择题  发现昏迷患者首选的处理措施是（）

A.注意通畅呼吸道
B.应用呼吸兴奋剂
C.静脉注射50%葡萄糖（GS）20～40ml
D.应用地西泮10mg肌肉注射以避免抽搐发生
E.使用抗生素预防吸入性肺炎


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108、单项选择题  女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 为确诊应首选哪一项实验室检查（）

A.血胆碱酯酶活力测定
B.尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定
C.血清单胺氧化酶测定
D.血中高铁血红蛋白测定
E.肝、肾功能测定


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109、单项选择题  所谓有效循环血量（）

A.全身总血容量
B.：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C.：维持正常代谢的血容量
D.：在微循环内的总血量
E.包括停滞在毛细血管内的血量


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110、问答题  患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。

作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？
为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？
预计有何改变？有哪些主要抢救措施？


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111、单项选择题  肺栓塞不包括（）

A.PTE（肺血栓栓塞症）
B.脂肪栓塞综合征
C.羊水栓塞
D.空气栓塞
E.DVT（急性下肢深静脉血栓形成）


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112、单项选择题  以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑


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113、单项选择题  患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。 （）抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断注入流质
C.因患者昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E.静脉营养


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114、单项选择题  男性，28岁，昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体：皮肤湿冷，流涎、双瞳孔直径1.5mm，双肺底有少量湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要（）

A.血糖、血酮体
B.肝肾功能
C.血心肌酶谱
D.动脉血气分析
E.全血AChE


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115、单项选择题  患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是（）

A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.意识模糊


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116、单项选择题  男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义（）

A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远


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117、单项选择题  女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++），蛋白（±），血常规正常。 对该患者，下列哪项给药最有效（）

A.氨甲苯酸（PAMBA.
B.华法林
C.维生素C
D.维生素K
E.酚磺乙胺


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118、问答题  急腹症的辅助检查有哪些？


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119、单项选择题  第一次电击除颤后首先做（）

A.评估心率
B.继续胸外按压
C.推注药物
D.人工通气
E.测量血压


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120、单项选择题  男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断是（）

A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉破裂出血


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121、单项选择题  59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO55mmHg，PaCO75mmHg，pH值7．2，最重要纠正心律失常的措施是（）

A.心得安
B.异搏定
C.乙胺碘呋酮
D.西地兰
E.5％碳酸氢钠


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122、单项选择题  患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行（）

A.大量补液抗休克
B.拍摄胸片
C.胸腔闭式引流术
D.胸部、腹部CT
E.气管插管


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123、单项选择题  患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。 下列院前处置不妥的是（）

A.避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗。
B.安慰患者，使之情绪稳定，争取尽可能配合。
C.平稳搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院。
D.立即开放静脉通路，并行溶栓治疗。
E.与转入医院联系尽快做颅脑CT。


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124、单项选择题  胸部或腹部受伤患者通常采用的搬运方法（）

A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法


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125、单项选择题  男性患者，右大腿刀刺伤6小时，伤口无红肿，无渗出液，最恰当的处理方法是（）

A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定


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126、单项选择题  急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的（）

A.血管活性药物
B.吸氧、止痛
C.尽快建立心电及血压监护
D.足量毛花苷C
E.适当补充血容量


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127、单项选择题  关于包扎的叙述，正确的是（）

A.越紧越好
B.超出伤口边缘20cm
C.良好的包扎能达到止痛、止血的目的
D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎
E.有脱出内脏可不必包扎


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128、单项选择题  夏季预防中暑的措施，不正确的是（）

A.喝低盐清凉饮料
B.穿深色衣服
C.采取降温措施
D.保持通风
E.擦防晒霜


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129、单项选择题  电击伤的临床表现不包括（）

A.头晕、心悸、乏力
B.昏迷，心跳、呼吸骤停
C.感染中毒性休克
D.组织灼伤、肢体坏死
E.常合并外伤


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130、单项选择题  肺性脑病狂躁不安的处理是（）

A.必要时可用吗啡、哌替啶
B.可给大量地西泮
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能


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131、问答题  患者女性，38岁，营业员，因"中上腹部胀痛2天伴呕吐、腹泻"入院。自诉既往体健，发病前有不洁饮食。查体：T37.8℃，BP150/80mmHg，神志清，上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。辅助检查：白细胞11.1×10/L，血钾2.5mmol／L，血氯83mmol／L，诊断为"急性胃肠炎"，行抗感染、补液治疗。第2天，病情无好转，腹胀加重，神志恍惚，反应迟钝，呼吸有烂苹果味。

对该患者哪些疾病要首先考虑？
进一步做什么检查协助诊断？
有何体会？


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132、单项选择题  男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75/40mmHg，脉细数。首先处理下列哪一项（）

A.先抢救腹部脏器脱出
B.先抢救股骨开放性骨折
C.先抢救休克
D.先抢救窒息
E.紧急送往医院


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133、单项选择题  关于中暑患者的处理，不正确的是（）

A.昏迷者，口服清凉含盐饮料
B.抽搐者，静脉或肌肉注射地西泮
C.肌肉痉挛时采取局部按摩
D.室内温度应控制在20～25℃
E.高热患者可在大血管处放置冰袋


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134、单项选择题  严重铅中毒，其临床表现不常有（）

A.腹绞痛、肝病
B.中毒性心肌炎
C.溶血性贫血
D.周围神经麻痹
E.铅中毒脑病


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135、单项选择题  不属于外科急腹症范畴的是（）

A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.化脓性胆管炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻


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136、单项选择题  现场伤员急救的颜色标记不包括下列哪种颜色（）

A.红色
B.黑色
C.黄色
D.橙色
E.绿色


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137、单项选择题  急性肺水肿时，下列药物中首选（）

A.地高辛口服
B.洋地黄毒甙口服
C.洋地黄叶口服
D.强心灵口服
E.西地兰或毒毛旋花子甙K静注


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138、单项选择题  （）慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺


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139、单项选择题  临床判断气胸类型的主要依据是（）

A.呼吸困难的程度
B.X线胸片检查
C.动态胸腔内测压
D.诱发因素
E.有无休克


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140、单项选择题  女性，28岁，因脑外伤致3年后频繁发生癫痫全面强直一阵挛发作。在给患者家属作健康指导中，下列哪项是错误的（）

A.让患者随身携带疾病小卡片，方便发病时能及时诊断与救治
B.避免从事高空、驾驶等风险行业
C.不能擅自停用抗癫痫药物
D.癫痫发作时应按压肢体控制抽搐
E.可于臼齿间置纱布卷，防止舌咬伤


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141、单项选择题  男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。 院前急救的工作人员应着重在（）

A.安慰患者
B.大流量吸氧，心电监护
C.建立静脉输液通道
D.监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧
E.置患者于休克体位


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142、单项选择题  女性患者，左小腿刀刺伤16小时，伤口红肿，并有渗出液，最恰当的处理方法是（）

A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定


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143、单项选择题  男性患者，39岁，乘车时右腿放在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲内收内旋畸形。 该患者首先考虑的是（）

A.右髋关节前脱位
B.右骨盆骨折
C.右髋关节后脱位
D.右股骨颈骨折
E.右粗隆间骨折


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144、单项选择题  肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要措施（）

A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡C


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145、单项选择题  关于院前急救过程，正确的说法是（）

A.对大量的伤员首先应该进行分诊
B.成批伤员抢救时，对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救
C.对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救，不可搬动
D.在现场对于所有的伤员均应详细体检
E.对于有出血的患者均应使用止血带止血


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146、单项选择题  患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 该患者首要的治疗原则是（）

A.抑制胰酶分泌
B.补充血容量
C.镇痛、解痉
D.抗感染
E.抑制胰酶活性


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147、单项选择题  感染性休克的最常见病因是（）

A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌


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148、多项选择题  心源性水肿常伴有（）

A.心脏增大
B.肝大
C.高血压
D.颈静脉怒张
E.紫绀


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149、单项选择题  代谢性酸中毒时呼吸困难特点（）

A.呼吸浅快
B.呼吸浅慢
C.呼吸深大而规则
D.呼吸深而快
E.发绀明显


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150、单项选择题  患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 为明确诊断应首选的检查是（）

A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶


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151、单项选择题  伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的方法是（）

A.紧靠伤口边缘
B.距伤口边缘1～2cm
C.伤口清洗干净后在伤口内
D.伤口内外均可
E.直接喷于伤口


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152、单项选择题  除发现下列哪种情况时，说明绷带缚得太紧应该解开重新固定（）

A.苍白
B.青紫
C.红润
D.冰冷
E.麻木


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153、单项选择题  下列哪种消化性溃疡最易发生出血（）

A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃小弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡


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154、多项选择题  高血钾的处理包括（）

A.钙剂静脉缓慢注射
B.5％碳酸氢钠溶液静滴
C.50％葡萄糖溶液加普通胰岛素
D.透析
E.速尿


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155、单项选择题  脑栓塞的栓子最常见的来源是（）

A.心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓
B.脂肪栓子
C.空气栓子
D.肺静脉血栓
E.下肢静脉血栓


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156、单项选择题  硫酸阿托品治疗有机磷农药中毒时哪项不是阿托品化有效的指标（）

A.瞳孔较前缩小
B.口干、皮肤干燥
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失


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157、单项选择题  对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）

A.PaCO
B.BB
C.AB
D.SB
E.BE


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158、单项选择题  男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异性心绞痛
D.主动脉夹层
E.心肌梗死


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159、多项选择题  电击伤的临床表现包括（）

A.即刻表现
B.电烧伤表现
C.昏迷表现
D.休克表现
E.电击伤后综合征


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160、单项选择题  男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性高血糖状态
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.血管意外所致昏迷


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161、单项选择题  某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽、咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH值7．19，PaCO59mmHg，HCO41mmol／L，按此血气应诊断（）

A.慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸（代偿期）
D.失代偿性代酸
E.此血气可能有错误，应复查


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162、单项选择题  急性CO中毒时首要的治疗措施是（）

A.氧气疗法，迅速纠正缺氧
B.防止脑水肿
C.促进脑细胞代谢
D.冬眠疗法
E.防治感染


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163、单项选择题  固定材料的选择不包括（）

A.木制夹板
B.塑料夹板
C.颈托
D.充气夹板
E.以上都不是


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164、单项选择题  男性，65岁，患动脉硬化8年。晨起发现左侧肢体无力，意识清楚，心脏听诊无异常，脑脊液正常。首先考虑诊断为（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.脑肿瘤


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165、单项选择题  关于铅中毒，不正确的说法是（）

A.多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒
B.长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒
C.不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相鉴别
D.亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病
E.可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害


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166、单项选择题  下列哪项不符合癎性发作（）

A.癎性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D.癎性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作
E.癎性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作


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167、多项选择题  嗜盐杆菌存在于（）

A.食盐中
B.咸菜
C.咸蛋
D.咸肉
E.海产品


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168、单项选择题  女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L，最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性高血糖状态
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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169、单项选择题  患者女性，35岁，因车祸致全身多发伤，体检：BP：55/40mmHg，HR：112次／分，T：36.1℃。面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，X线片示右下肢粉碎性骨折，颅骨骨折。入院诊断为：低血容量性休克，该患者处于休克的（）

A.休克初期
B.休克期
C.休克后期
D.微循环衰竭期
E.以上都不对


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170、单项选择题  小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救（）

A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.有机磷中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.亚硝酸盐中毒


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171、单项选择题  热衰竭常见于（）

A.年老体弱及慢性病患者
B.青壮年
C.运动员
D.中年妇女
E.户外劳动者


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172、单项选择题  心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）

A.降温，脱水治疗
B.维持循环，呼吸功能稳定
C.纠正酸中毒
D.抗感染治疗
E.激素治疗


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173、多项选择题  急性呼吸困难处理要点为（）

A.了解主要病史
B.迅速查体，主要是咽喉及胸部
C.立即应用抗生素
D.吸氧
E.畅通呼吸道


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174、单项选择题  支气管哮喘时，呼气时限延长，两肺布满哮鸣音，原因主要是（）

A.阻塞性肺气肿
B.肺泡间质水肿
C.支气管黏膜水肿致支气管狭窄
D.支气管平滑肌痉挛
E.支气管内大量黏稠分泌物积存


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175、单项选择题  女性，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为（）

A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.急性支气管肺炎


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176、单项选择题  脑血栓形成患者发病最易出现在（）

A.情绪激动时
B.血压突然增高时
C.颅内感染时
D.剧烈活动时
E.安静或睡眠时


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177、单项选择题  慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是（）

A.不必给氧
B.给高浓度氧（50％以上）
C.给低浓度氧（25％～30％）
D.间断给氧
E.给氧浓度可稍高（40％）


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178、多项选择题  过敏性休克的机制描述正确的是（）

A.血容量相对不足
B.周围血管收缩
C.回心血量减少
D.心排血量减少
E.毛细血管床扩大


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179、多项选择题  对电击伤进行现场抢救最重要应包括哪些内容（）

A.迅速切断电源
B.如呼吸、心跳停止，应立即做人工呼吸、心外按摩
C.去除心室颤动：采用电除颤及药物除颤
D.西地兰静注
E.静滴利多卡因


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180、单项选择题  急性蜂窝织炎的主要致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.绿脓杆菌
D.乙型溶血性链球菌
E.大肠杆菌


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181、单项选择题  男性，不慎从二楼坠落，致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，创口大量出血，首先抢救（）

A.输液
B.止血
C.骨折复位
D.骨折临时固定
E.止痛


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182、单项选择题  男性，16岁，诊断为1型糖尿病10年，近2天出现恶心，面色潮红，呼吸加快，神志由模糊逐渐至昏迷，最可能的诊断是（）

A.乳酸性酸中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病高渗昏迷
D.低血糖昏迷
E.尿毒症性昏迷


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183、单项选择题  女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项检查能最快获得诊断（）

A.毛细血管血糖测定
B.尿酮，血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规


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184、单项选择题  急性胰腺炎引起休克的主要原因是（）

A.感染
B.有效血容量不足
C.心肌损害
D.神经源性
E.过敏性


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185、单项选择题  某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状，血压90／60mmHg，处置最佳的方式为（）

A.立即将患者放在阴凉通风处
B.冰水浸浴30分钟
C.口服含盐清凉饮料
D.静脉滴注葡萄糖盐水
E.快速静脉滴入甘露醇


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186、单项选择题  男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。 若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征，最可能是（）

A.中毒迟发性脑病
B.迟发性神经病
C.并发脑炎
D.脑血管意外
E.脑水肿加重


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187、单项选择题  心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好，有时可复律（）

A.3.5分钟内
B.3分钟内
C.2.5分钟内
D.2分钟内
E.1.5分钟内


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188、单项选择题  颅高压治疗中错误的用药方式为（）

A.20%甘露醇250ml缓慢静脉滴注，每4～8小时一次
B.10%甘油溶液500ml缓慢滴注，每12～24小时一次
C.呋塞米（速尿）20～40mg加入葡萄糖液50ml缓慢静注，每8～12小时一次
D.20%人血清蛋白50ml或浓缩血浆100～200ml，每天静脉滴注1～2次
E.地塞米松10～20mg静脉推注或滴注，每天一次


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189、问答题  患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。 作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？


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190、单项选择题  心脏骤停最常见的心电图形为（）

A.室速
B.室颤
C.房速
D.房颤
E.直线


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191、单项选择题  女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多，B超腹部未见异常。对于确诊，最有价值的是（）

A.尿铅浓度
B.尿中粪卟啉
C.胆囊B超
D.血胆碱酯酶
E.腹部平片


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192、单项选择题  女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是（）

A.高浓度给氧
B.持续低流量给氧
C.应用纳洛酮
D.高压氧治疗
E.呼吸兴奋剂使用


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193、单项选择题  成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（）

A.仰头举颏法
B.双手推举下颌法
C.托颏法
D.环状软骨压迫法
E.头部平举法


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194、单项选择题  下列哪项符合早期休克表现（）

A.血压12／9.31kPA（90／70mmHg）
B.尿量显著减少
C.肛温超过皮温1℃
D.血小板减少
E.脉搏细弱而快


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195、多项选择题  中度休克表现正确选项是（）

A.BP＜60mmHg
B.尿量＞20ml／h
C.意识清醒，反应迟钝
D.表浅静脉萎陷
E.面色青灰，皮肤花斑


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196、单项选择题  患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性 为进一步确诊，最有效的辅助检查是（）

A.血常规
B.尿常规
C.ECG
D.肝胆B超.
E.腹部X线


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197、单项选择题  火器伤伤口（）

A.伤后6小时以内可立即缝合
B.伤后1～2天缝合
C.伤后3～5天缝合
D.伤后7天缝合
E.感染后再次清创


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198、单项选择题  关于毒鼠强中毒的治疗，最合适的是（）

A.地西泮镇静控制抽搐
B.地西泮镇静控制抽搐+血液灌流
C.地西泮镇静控制抽搐+二巯丙磺钠+大剂量维生素B+血液灌流
D.大剂量地西泮镇静控制抽搐
E.甘露醇防治脑水肿


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199、多项选择题  晚期休克表现正确的是（）

A.尿闭
B.碱中毒
C.BP＜60mmHg
D.昏迷
E.潮式呼吸


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200、单项选择题  患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）

A.出血
B.胆漏
C.感染
D.肝坏死
E.腹腔脓肿


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201、多项选择题  多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是（）

A.颅内高压
B.脑疝
C.通气障碍
D.循环障碍
E.未控制的大出血


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202、单项选择题  两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）

A.4次心脏挤压，1次人工呼吸
B.5次心脏挤压，1次人工呼吸
C.8次心脏挤压，1次人工呼吸
D.10次心脏挤压，1次人工呼吸
E.15次心脏挤压，1次人工呼吸


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203、单项选择题  男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是（）

A.脑卒中
B.一氧化碳中毒
C.催眠药中毒
D.酒精中毒
E.有机磷中毒


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204、单项选择题  毒鼠强中毒时主要表现（）

A.肺水肿
B.剧烈抽搐
C.出汗、流涎
D.昏迷
E.肺水肿


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205、多项选择题  急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官的急性出血（）

A.食管
B.胃十二指肠
C.回肠
D.胆道
E.横结肠


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206、单项选择题  高血压脑病较严重的临床表现是（）

A.血压突然增高
B.视力模糊
C.恶心呕吐
D.心悸气短
E.剧烈头痛伴抽搐


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207、问答题  患者，男性，37岁，于15分钟前施工时不慎触到电源，大喊一声后被"吸"在墙边。身旁一工友立即推了他一下，患者摔倒在地，出现意识丧失，呼之不应，呼吸随即停止，大动脉搏动消失。工友立即对患者进行胸外按压术并呼叫"120"，约1分钟后患者神志清醒，有微弱呼吸，但仅持续1分钟后又出现意识丧失，呼吸停止，工友仍继续给予胸外按压，坚持到"120"到现场。查体：意识丧失，血压无法测及，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定（直径约5mm）。立即置口咽通气管予以人工通气，心电监护仪示室颤，反复除颤7次后，心电监护示窦性心率，患者出现自主呼吸，建立静脉通道后急送医院，15天后患者痊愈步行出院。 由此分析电击伤的院前处置要点有哪些？具体到这个病例有何体会？


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208、单项选择题  急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）

A.小剂量亚甲蓝
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.乙酰胺
E.二巯丙磺酸钠


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209、问答题  患者，男性，60岁，某公司门卫，平时性格开朗、家庭和睦。寒冬季节，同事早上上班时发现门卫室门窗紧闭，叫门不应，破门而人后发现其昏迷不醒，床上有呕吐物，患者房间内有一煤球炉仍有火焰，估计夜间寒冷患者取暖使用，立即呼救120急诊。既往有高血压病史，具体治疗不详；无糖尿病、肺气肿、肾疾病史。体检：中度昏迷，血压160/95mmHg，心率110次／分，呼吸20次／分，呼出气无异味；面色发红，皮肤干燥；双侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，四肢肌张力稍高，两侧巴宾斯基征（+）；心、肺、腹检查无异常发现。

作为120接诊医师，首先要考虑哪些疾病？
现场急诊需如何处置？
如何进一步确诊和治疗？


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210、单项选择题  腋窝、肩部的出血（）

A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法


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211、单项选择题  同步电复律不适用于（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速


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212、单项选择题  腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）

A.禁饮食
B.禁服泻药
C.禁止灌肠
D.止痛
E.抗感染


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213、单项选择题  患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 该患者药物治疗首选（）

A.质泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素
D.枸橼酸铋钾剂
E.米索前列醇


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214、单项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）

A.通气不足
B.通气／血流比例失调
C.肺动-静脉样分流
D.弥散功能障碍
E.氧耗量增加


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215、单项选择题  身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为（）

A.骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
B.脂肪>肌腱>骨骼>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
C.肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤>肌腱>神经
D.神经>血管>骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉
E.肌腱>神经>肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤


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216、单项选择题  女性，32岁。因服甲胺磷约50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小时急诊。经过积极治疗后，神志转清，皮肤干燥，呕吐腹痛缓解，但在病程第2天时突然出现呼吸困难并迅速加重直至停止，其原因可能是（）

A.有机磷中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染


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217、单项选择题  鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的体征不是（）

A.肌萎缩
B.巴宾斯基征
C.肌张力
D.腱反射
E.肌力


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218、多项选择题  胸外心脏按压正确的是（）

A.胸外心脏按压位置为胸骨中下1/3交界处
B.胸外按压频率为100次/分
C.按压深度为成人4～5cm
D.按压时肘部垂直用力向下
E.手指需压在胸壁上


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219、单项选择题  消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是（）

A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症


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220、单项选择题  男性45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散布干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）

A.慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染
B.慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸
D.慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液


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221、单项选择题  患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 该患者可能的诊断是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃癌出血
C.食管贲门撕裂综合征
D.十二指肠溃疡并发出血
E.反流性食管炎


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222、多项选择题  关于过敏性休克，正确的有（）

A.为全身性变态反应表现
B.体征包括荨麻疹、血管水肿、腹痛等
C.瘙痒和荨麻疹为最常见的初期症状
D.绝大多数病人在接触抗原后60分钟发生
E.需与血管迷走反应相鉴别


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223、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是（）

A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞


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224、单项选择题  闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口为（）

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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225、单项选择题  患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（）

A.1～2天
B.3～5天
C.5～7天
D.7～10天
E.10天以后


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226、单项选择题  最常见的食物中毒类型是（）

A.细菌性
B.化学性
C.生物性
D.细菌毒素型
E.混合性


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227、单项选择题  患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。 在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗（）

A.急诊剖腹探查
B.测血型、配血
C.维持水电解质酸碱平衡
D.保护重要脏器的功能
E.呼吸机辅助呼吸


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228、单项选择题  以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响（）

A.栓子大小和数量
B.是否同时存在其他心肺疾病
C.个体反应的差异
D.血栓溶解的快慢
E.患者肺活量


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229、单项选择题  下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断（）

A.禁食和运动实验
B.胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数
C.胰高糖素实验.
D.禁水升压实验
E.甲苯磺丁脲实验


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230、多项选择题  骨盆损伤伤员搬运时正确的（）

A.用硬板或硬质担架
B.三角巾将骨盆环形包扎
C.病人仰卧位
D.病人双下肢伸直
E.双膝略弯曲，下加垫枕


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231、单项选择题  女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.低血糖反应
C.急性冠脉综合征
D.心绞痛
E.肺动脉栓塞


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232、单项选择题  急性重度酒精中毒的死因（）

A.心血管并发症
B.肺炎
C.肝损害
D.肾损害
E.呼吸麻痹


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233、单项选择题  男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）

A.静脉注射地西泮
B.应用阿托品
C.应用解磷定
D.应用水合氯醛
E.彻底洗胃


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234、单项选择题  典型心绞痛发作，错误的是（）

A.部位在胸骨中上段，界线清楚
B.为压榨性疼痛
C.疼痛常持续3～5分钟
D.体力活动是常见诱因
E.疼痛可放射至左肩


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235、单项选择题  病人男性，60岁，因胸闷、胸骨后疼痛2小时就诊，经检查诊断为"急性心机梗死"收住院。心电监护示：室颤立即进行抢救，首先应行（）

A.人工呼吸
B.气管插管
C.胸外心脏按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤


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236、单项选择题  男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为（）

A.肾实质性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压危象


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237、单项选择题  治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的（）

A.2%碳酸氢钠溶液洗胃
B.酸化尿液
C.亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注
D.大剂量维生素C静脉滴注
E.应用二巯基丙磺酸钠


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238、单项选择题  下列各项中不属于癫痫发作病因的是（）

A.低血糖症
B.高血糖症
C.停用抗癫痫药
D.高钙血症
E.低钙血症


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239、单项选择题  机械辅助通气的作用有（）

A.纠正严重呼吸性酸中毒
B.维持有效的气体交换
C.预防术后肺不张
D.缓解呼吸肌疲劳
E.以上均是


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240、单项选择题  男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。 若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染，选择抗生素是（）

A.针对革兰阴性杆菌
B.针对革兰阳性球菌
C.广谱抗生素
D.等待细菌培养的结果
E.首选青霉素


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241、单项选择题  女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是（）

A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.手术止血
E.肌肉注射巴曲酶


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242、单项选择题  自身输液的作用是指（）

A.组织液回流多于生成
B.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
C.容量血管收缩，回心血量增加
D.抗利尿激素增多，水重吸收增加
E.醛固酮增多，钠水重吸收增加


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243、单项选择题  急性CO中毒的主要机制是（）

A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递


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244、单项选择题  临床上，引起肠梗阻的最常见原因是（）

A.机械性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.粘连性肠梗阻


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245、单项选择题  高排低阻型休克可见于（）

A.失血性休克
B.创伤性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.感染性休克


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246、单项选择题  大脑血流突然中断多长时间可出现意识丧失（）

A.3～6秒
B.8～10秒
C.10～12秒
D.6～8秒
E.12～14秒


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247、单项选择题  需行气管插管和胸腔闭式引流术的是（）

A.单纯性肋骨骨折
B.多发性肋骨骨折
C.多发性肋骨骨折伴血气胸
D.开放性肋骨骨折
E.自发性气胸


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248、单项选择题  急性前间壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠状动脉闭塞（）

A.左冠脉前降支
B.右冠脉
C.左冠脉回旋支
D.左冠脉主干
E.以上都不是


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249、问答题  患者男性，28岁，乘车在高速公路行进中两车相撞，被抛出车外，伤及胸腹等部位，伤后20分钟被送到医院，检查意识清楚，表情淡漠，血压70/30mmHg，脉搏120次／分。右胸部压痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛，轻度反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。

（1）对伤情作出初步分析。
（2）怎样紧急处理？
（3）提出诊断治疗方案。


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250、单项选择题  中枢性面瘫与周围性面瘫的区别是（）

A.皱纹与闭目肌力
B.有无复视
C.有无感觉障碍
D.示齿时有无口角歪斜
E.鼓气有无口角漏气


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251、单项选择题  患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 假如此时血糖33.3mol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）

A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒


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252、单项选择题  心肌梗死最早出现的最突出的症状是（）

A.胃肠道症状
B.胸痛
C.心律失常
D.心源性休克
E.心力衰竭


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253、单项选择题  目前认为，一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃（）

A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.48小时


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254、单项选择题  急性肾功能衰竭病人少尿期或多尿期出现水中毒的主要原因是（）

A.体内内生水过多
B.抗利尿激素增多
C.钠潴留
D.酸中毒
E.未严格限制水钠的摄入


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255、单项选择题  包扎的作用除外（）

A.防止休克
B.保护创面
C.压迫止血
D.固定辅料和夹板
E.托住受伤肢体减轻伤员痛苦


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256、单项选择题  患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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257、单项选择题  48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）

A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺


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258、单项选择题  包扎的目的（）

A.保护伤口
B.预防感染
C.止血
D.止痛
E.以上全是


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259、问答题  急性腹痛急诊剖腹探查术适应证。


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260、单项选择题  发作性吸气性呼吸困难，临床最常见于（）

A.气胸
B.气管内异物
C.急性支气管炎
D.急性心肌梗死
E.哮喘


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261、多项选择题  慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为（）

A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.高磷血症
D.水潴留
E.低钾血症


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262、单项选择题  患者，女性，50岁，突然呼吸心脏骤停，抢救过程中宜用（）

A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管


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263、单项选择题  上消化道出血量的估计哪项不正确（）

A.粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上
B.黑粪表示每日出血量50～100ml以上
C.呕血表示胃内积血量250～300ml以上
D.出现全身症状，提示出血量超过700ml
E.出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml


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264、单项选择题  下述哪种情况提示上消化道出血已停止（）

A.血红蛋白继续降低
B.1周后血BUN仍为7.5mmol/L
C.仍有上腹痛
D.解不成形黑便
E.呕吐咖啡样液体


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265、单项选择题  脑出血的院前急救中，下列哪项措施是错误的（）

A.平稳搬运患者，以免加重出血
B.快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应
C.头位抬高15°～30°
D.注意保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物
E.呕吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道


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266、单项选择题  女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是（）

A.既往史
B.月经史及婚育史
C.手术及外伤史
D.伴随症状
E.腹痛的性质


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267、单项选择题  促使中暑的常见原因除外（）

A.环境温度过高
B.体质虚弱
C.产热增加
D.散热障碍
E.汗腺功能障碍


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268、单项选择题  应用止血带时错误的方法是（）

A.止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口
B.前臂和小腿不适于扎止血带
C.上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经
D.止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤
E.上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察


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269、多项选择题  呼吸机与患者连接方式有（）

A.面罩
B.鼻导管
C.气管切开
D.气管插管


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270、单项选择题  上消化道出血行急诊内镜检查的时间是（）

A.4～6小时
B.12～24小时
C.24～48小时
D.36～48小时
E.48～72小时


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271、多项选择题  镇静催眠药物中毒的处理原则（）

A.洗胃，导泻
B.适当应用中枢兴奋药物
C.大量补液，利尿加快排泻
D.重症者可血液透析
E.预防和治疗并发症


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272、单项选择题  下肢止血带应缚在（）

A.大腿上1／3处
B.大腿中下1／3处
C.小腿上1／3处
D.小腿中1／3处
E.小腿下1／3处


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273、单项选择题  除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法（）

A.观察胸廓起伏
B.听呼吸音
C.气管插管
D.面颊感觉气息
E.观察腹部起伏


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274、单项选择题  下列哪种说法是正确的（）

A.精神病患者的精神活动都是正常的
B.精神病患者的精神活动都是不正常的
C.精神病患者的精神活动常常是正常和不正常交错出现的
D.精神病患者的精神活动总是偶尔正常的
E.以上都不对


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275、单项选择题  腰穿后头痛的典型特点为（）

A.伴恶心、呕吐
B.伴眩晕、视物倒转
C.畏光
D.直立时加重
E.平卧时加重


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276、单项选择题  阿托品中毒时突出的症状（）

A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.谵妄、躁动
E.尿潴留


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277、单项选择题  患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。 如果此时患者血糖31.2mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10/L，N0.90。以下哪项为最佳治疗选择（）

A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注
B.立即补充电解质
C.立即补充5%碳酸氢钠
D.补液加皮下注射胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素


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278、单项选择题  淹溺者最主要的临床问题是（）

A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.胃扩张
D.低氧血症
E.血渗透压改变


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279、单项选择题  下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿（）

A.有机磷类杀虫药
B.氨基甲酸酯类杀虫药
C.百草枯
D.拟除虫菊酯类杀虫药
E.有机氮类杀虫药


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280、单项选择题  急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（）

A.疼痛的部位不同
B.疼痛的性质不同
C.疼痛的诱因不同
D.是否有心电图改变
E.是否有心脏生物学标志物的改变


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281、单项选择题  肉毒杆菌食物中毒（）

A.瞳孔散大
B.瞳孔缩小
C.两者均有
D.两者均无


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282、单项选择题  男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200/130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）

A.心动过缓
B.高血压脑病
C.脑出血
D.低血糖昏迷
E.脑疝


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283、单项选择题  热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为（）

A.背阔肌
B.咀嚼肌
C.腹直肌
D.腓肠肌
E.胸大肌


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284、多项选择题  关于热痉挛正确的是（）

A.高热
B.肌痉挛
C.肌痛
D.神志不清
E.实验室检查见低钠、低氯


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285、问答题  患者，男性，38岁，既往阑尾炎手术史，饱餐后中上腹剧痛10小时，伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位，表情痛苦，呼吸急促，脉搏快速。

作为现场接诊医生你会怎么考虑？
要追溯哪些最有价值的病史？
要做什么样的相关检查？
紧急处理措施主要有哪些？
有哪些应特别注意的环节？


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286、单项选择题  毒鼠强中毒的主要发病机制是（）

A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道
B.直接作用于副交感神经
C.增强肾上腺素能作用
D.抑制细胞色素氧化酶
E.抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环


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287、单项选择题  碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）

A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律失常
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3


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288、单项选择题  男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑（）

A.单纯部分性癫癎发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙抽搐


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289、多项选择题  发现可疑心搏骤停的病人现场抢救原则正确的是（）

A.迅速判断
B.就地行心肺复苏术
C.心肺复苏同时与120联系转送医院
D.立即找器具输液
E.立即联系转送医院


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290、单项选择题  男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。 经过积极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：谵妄状态，T39.2℃，心率120次／分，双侧瞳孔直径约5mm。最可能是（）

A.急性阿托品中毒
B.急性氯解磷定中毒
C.急性有机磷中毒反跳
D.急性中间综合征
E.急性有机磷中毒性脑病


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291、单项选择题  抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者，洗胃液忌用（）

A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水


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292、单项选择题  以下哪项不是院外急救的措施（）

A.心肺复苏
B.气管插管
C.骨折复位
D.止痛
E.搬运


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293、单项选择题  一个电工带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请你如何判定病人呼吸心跳停止（）

A.无自主呼吸
B.神志消失
C.大动脉无搏动
D.去医院心电图检查
E.听诊心音


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294、单项选择题  只有人口没有出口的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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295、单项选择题  患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次／分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用（）

A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.β受体阻滞剂
D.阿司匹林
E.利多卡因


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296、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 采取下面哪项措施不恰当（）

A.放置在阴凉处
B.环境降温
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧气吸入


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297、单项选择题  男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 对此患者宜采取哪种措施（）

A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


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298、单项选择题  下列哪种中毒不会引起中毒性溶血（）

A.苯胺
B.砷化氢
C.毒蕈
D.亚硝酸盐
E.硝基苯


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299、单项选择题  男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。 该患者院前急救应重点考虑什么（）

A.急速送往专科医院
B.平卧搬至救护车上，吸氧、监护病情，保持呼吸通畅
C.紧急头颅CT检查
D.紧急气管插管
E.紧急手术


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300、单项选择题  重度AOPP，其全血ChE活力值为（）

A.正常人的80%
B.正常人的50%～70%
C.正常人的30%～50%
D.<正常人的30%
E.正常人的40%


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