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心血管内科(医学高级)：综合考试资料（强化练习）
2021-10-13 05:14:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。 最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压危症
C.高血压急症
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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2、单项选择题  应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（）

A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常


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3、单项选择题  患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病，主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄


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4、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 患者的处理为（）

A.经皮主动脉瓣球囊扩张术
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂
D.补充钾盐和镁盐
E.宁心宝
F.普罗帕酮


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5、判断题  动脉导管一般在一岁内因废用而闭塞，如一岁半后仍未闭塞，即为动脉导管未闭


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6、名词解释  高级心肺复苏


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7、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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8、单项选择题  

女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进；Hb88g/L；胸片结果如图所示。

可诊断为（）

A.左房粘液瘤
B.贫血
C.风心病、二尖瓣狭窄
D.冠心病
E.Austin-Flint杂音


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9、单项选择题  维拉帕米禁用于以下何种心律失常（）

A.室性早搏
B.快速心房颤动
C.室上性阵速
D.预激综合征伴心房颤动
E.Q-T延长的扭转型室速


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10、单项选择题  急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高（）

A.超声心动图
B.放射性核素心肌显影
C.CK—MB及乳酸脱氢酶
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白


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11、单项选择题  以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用（）

A.水钠潴留
B.心率增快
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.血管升压素增多


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12、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是（）

A.上呼吸道感染
B.情绪激动
C.感染性心内膜炎
D.劳力
E.活动风湿


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13、单项选择题  无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是（）

A.肺静脉压
B.肺动脉压
C.肺毛细血管压
D.左房压
E.左心室舒张末压


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14、判断题  驱梅治疗主要用喹诺酮类，其他抗生素疗效差


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15、单项选择题  猝死最常见的原因是：（）

A、溺水；
B、触电；
C、急性中毒；
D、冠心病；


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16、单项选择题  女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 最佳手术时机（）

A.3岁前
B.学龄前
C.12岁前
D.出现右向左分流时
E.任何年龄段


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17、单项选择题  二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为（）

A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动


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18、单项选择题  猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括()

A．气管插管
B．心脏起搏
C．除颤复律
D．胸外按压
E．建立静脉通路


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19、单项选择题  

男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示：

应该选择以下哪项治疗（）

A.硝普钠、西地兰、速尿
B.美托洛尔、速尿、肾上腺素
C.毒毛旋花子苷K、普萘洛尔（心得安）、哌唑嗪
D.硝普钠、多巴胺、酚妥拉明
E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺


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20、多项选择题  

21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示：

你认为正确的描述和答案是（）

A.后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损


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21、单项选择题  以下高血压发病机制何者正确（）

A.早期高血压就有心排出量降低
B.患者肾素活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.尚未肯定多基因遗传与本病发生有关


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22、单项选择题  男，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是（）

A.肾性高血压
B.高血压病
C.临界高血压
D.主动脉缩窄
E.嗜铬细胞瘤


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23、单项选择题  弥漫型系统性硬化病的标记抗体是（）

A.ANA
B.抗dsDNA抗体
C.抗SSA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗Scl-70抗体


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24、单项选择题  男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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25、单项选择题  

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()

A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤


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26、单项选择题  关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确（）

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄
C.ACE抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂


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27、单项选择题  一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 哪一部位心肌梗死该并发症常见（）

A.高侧壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.右室心梗
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死


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28、单项选择题  心电图上诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是（）

A.P波与QRs波群无关
B.PR间期恒定不变
C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏
D.3：2房室传导阻滞
E.QRs波群正常


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29、单项选择题  男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是（）

A.减慢输血速度观察
B.暂停输血
C.口服地塞米松
D.肌注非那根
E.静脉给地塞米松


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30、单项选择题  男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。 患者用药不合适的是（）

A.阿司匹林200mgqd
B.氯吡格雷75mgqd
C.低分子肝素
D.消心痛20mgtid
E.硝苯地平控释片30mgqd


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31、单项选择题  急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为（）

A.左室扩大致二尖瓣关闭不全
B.合并急性细菌性心内膜炎
C.心脏破裂
D.乳头肌功能失调或断裂
E.室间隔穿孔


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32、单项选择题  心力衰竭时以下哪些体液因子不升高（）

A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.内皮舒张因子


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33、单项选择题  男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。 该病例最可能的诊断为（）

A.高血压病
B.恶性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉缩窄


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34、单项选择题  高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变（）

A.高密度脂蛋白升高
B.高血糖
C.血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D.血胆固醇升高
E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗


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35、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是（）

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾


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36、单项选择题  

女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm2。心脏听诊不应该听到（）

A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音


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37、单项选择题  浅静脉血栓形成多见于()

A．长期卧床
B．长时间或反复静脉输液
C．下肢骨折
D．大型手术后
E．急性心肌梗死


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38、单项选择题  男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力，头昏，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。首先考虑（）

A.急性心肌梗死
B.消化道肿瘤
C.上消化道出血
D.肺栓塞
E.内脏破裂


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39、单项选择题  下列哪项符合Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特征（）

A.一般无法诊断
B.窦性P波形态不同
C.PP间期逐渐延长
D.P波有脱漏现象
E.PR间期延长


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40、单项选择题  

女性患者，60岁，心房颤动史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为-300HU，边缘清楚，首先考虑为()

A．血栓
B．淀粉样变
C．脂肪瘤
D．房间隔缺损
E．心脏转移瘤


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41、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 患者的治疗不包括（）

A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.改善心脏功能
D.溶栓治疗
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗


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42、单项选择题  泵65Y－50*6的总扬程是（）。

A.65
B.50
C.6
D.300


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43、单项选择题  哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现（）

A.呼吸困难
B.咳嗽
C.下肢水肿
D.咯血
E.心悸


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44、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。

最可能的诊断是（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病室间隔缺损
E.先天性心脏病房间隔缺损


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45、单项选择题  下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭（）

A.主动脉瓣狭窄
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚性心肌病
E.肺动脉瓣狭窄


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46、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。

缓解症状最迅速的药物（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林


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47、单项选择题  引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.先心病
B.风心病
C.马方综合症
D.升主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣脱垂


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48、填空题  室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为：___________，___________和___________。


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49、单项选择题  男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），左下腹有压痛，诊断应考虑（）

A.胃肠型食物中毒
B.急性阿米巴痢疾
C.急性肠炎
D.急性细菌性痢疾
E.霍乱


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50、单项选择题  控制稳定性心绞痛哪组药最好（）

A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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51、多项选择题  

中年男性，间断性腰背痛4个月，突发左下肢全肢水肿，小腿有张力性水泡，水肿累积会阴部，常规胸腹部CT扫描如图所示：

你认为哪些征像及结论正确（）

A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现


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52、单项选择题  高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.5-羟色胺类
E.ACEI


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53、单项选择题  关于高血压治疗目标以下正确的是（）

A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg
C.中青年患者（<60岁），因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg


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54、单项选择题  

82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示：

请选择最佳答案（）

A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤


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55、多项选择题  梅毒性心血管病包括()

A．梅毒性主动脉炎
B．梅毒性主动脉瓣关闭不全
C．梅毒性主动脉瘤
D．冠状动脉口狭窄
E．梅毒性心肌树胶样肿


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56、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重（）

A.伴有Austin-Flint杂音
B.杂音减弱
C.杂音持续时间延长
D.杂音在呼气时明显
E.杂音以坐位更为显著


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57、单项选择题  哪组药控制稳定型心绞痛效果最好（）

A.维拉帕米+硝苯地平
B.美托洛尔+硝酸异山梨酯
C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯
D.巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯
E.地尔硫+阿司匹林


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58、单项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括（）

A.延缓心室重构
B.抑制缓激肽降解
C.抑制前列腺素生成
D.延缓充血性心力衰竭的进展
E.抑制肾素血管紧张素转换酶系统


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59、单项选择题  

男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示：


首先应考虑的诊断是（）

A.主动脉夹层
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.急性心肌梗死


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60、单项选择题  彩色多普勒显像检查诊断二尖瓣狭窄的主要依据以下哪项正确（）

A.纤维化或钙化
B.二尖瓣增厚
C.二尖瓣口狭窄
D.二尖瓣口高速血流频谱
E.左房扩大


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61、单项选择题  患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该病人的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭


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62、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因()

A．呼吸衰竭
B．周围动脉闭塞
C．心肌梗死
D．慢性肾功能不全
E．脑梗死


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63、单项选择题  

男，75岁，突发意识丧失。

捶击复律可用于下列情况()

A．室速
B．心动过速
C．心动过缓
D．室颤
E．意识未消失者


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64、单项选择题  以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是（）

A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B.硝酸甘油以降低前负荷为主
C.若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E.以上都不是


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65、单项选择题  导管射频消融治疗的适用范围不包括（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速


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66、判断题  华法林主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用


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67、多项选择题  

65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示：


选择正确的答案和描述（）

A.颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B.狭窄段可见低密度不强化血栓影
C.狭窄段管壁见点状致密钙化影
D.考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E.考虑为颈外动脉粥样硬化


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68、单项选择题  一高血压患者，与人口角后血压升高至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危象


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69、单项选择题  患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）

A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器


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70、单项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是（）

A.减慢心率
B.降低血压
C.减低心肌收缩力
D.扩张冠脉
E.降低心肌耗氧量


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71、单项选择题  男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。 行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.抗生素


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72、单项选择题  我国发病率最高的先天性心血管病是（）

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄


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73、单项选择题  梅毒性心脏病的基本病理改变是()

A．梅毒性心肌树胶样肿
B．梅毒性主动脉瘤
C．梅毒性主动脉炎
D．梅毒性主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉口狭窄或阻塞


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74、单项选择题  心脏骤停时最常见的心律失常是（）

A.房扑
B.房颤
C.室颤
D.室上性心动过速
E.室性心动过速


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75、单项选择题  冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的（）

A.左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死
B.右冠状动脉闭塞：左室下壁（右冠脉占优势时），后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结
C.左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死
D.左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死（左冠脉占优势时）
E.左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死


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76、单项选择题  六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（）

A.西地兰静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨苯碱静脉推注


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77、单项选择题  一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳（）

A.青霉素
B.地塞米松
C.消心痛
D.倍他乐克
E.开博通


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78、单项选择题  对于房性期前收缩的治疗，主要采用（）

A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.针对病因和诱因
E.普罗帕酮


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79、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期杂音


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80、单项选择题  急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物（）

A.美西律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因胺


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81、单项选择题  

男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。

诊断首先考虑为()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉口狭窄
E．主动脉缩窄


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82、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（）

A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏


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83、单项选择题  下列关于无脉性电活动的描述，不正确的是()

A．是引起心脏性猝死的常见原因
B．又称为电—机械分离
C．心脏有持续电活动，但没有有效的机械收缩功能
D．常规方法不能测出血压和脉搏
E．可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时


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84、多项选择题  洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量（）

A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病（简称肺心病）
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退


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85、单项选择题  一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。 最可能的原因为（）

A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音，而是心包摩擦音


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86、多项选择题  

87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示：

请选择正确的描述和结论（）

A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤


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87、单项选择题  一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）

A.CI<2.21/m2
B.PCWP（平均毛细血管楔压）>2.4kPa（18mmHg）
C.尿量<20ml/L
D.血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg）
E.1VEDP（左室舒张末期压）2.67kPa（20mmHg）


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88、单项选择题  

男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示：

从图中可以看出，患者发作（）

A.室性心动过速
B.室性纤颤
C.室性扑动
D.尖端扭转型室性心动过速
E.以上均不正确


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89、单项选择题  急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项（）

A.收缩期排血受阻
B.舒张期充盈不足
C.心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D.β受体阻滞剂的应用
E.神经反射机制


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90、单项选择题  女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是（）

A.房室分离，房室收缩不协调
B.心室收缩有力
C.房室瓣低位
D.房室结传导时间延长
E.心室率过慢


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91、单项选择题  顽固性高血压是指（）

A.联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B.联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
C.联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
D.联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E.联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降


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92、多项选择题  下列哪些先天性心脏病可以出现P亢进分裂()

A．单纯肺动脉扩张
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．完全性肺静脉畸形分流
E．艾森门格综合征


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93、单项选择题  临床上判断心脏舒张功能最实用的方法（）

A.心脏X线片
B.超声多谱勒
C.放射性核素检查
D.心-肺吸氧运动实验
E.心脏指数


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94、单项选择题  女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT


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95、单项选择题  关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确（）

A.可以抑制交感神经系统的兴奋
B.具有负性肌力作用，在使用时应该慎重
C.可以用于抢救急性心力衰竭
D.应该从小剂量开始，逐渐增量
E.可以降低致残率、住院率，提高生活质量


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96、单项选择题  华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用()

A．激活抗凝血酶Ⅲ的活性
B．直接抑制凝血酶的活性
C．抑制凝血酶的产生
D．抗凝血酶受体
E．抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化


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97、单项选择题  女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择（）

A.电复律
B.安装临时起搏器
C.经食管心房起搏
D.安装临时心房起搏器
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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98、单项选择题  男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa（198/102mmHg），呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）

A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病


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99、单项选择题  提高溶栓成功率最重要的措施是()

A．联合使用抗凝药物
B．联合使用抗血小板药物
C．增加溶栓药物的剂量
D．缩短发病至溶栓开始的时间
E．联合使用抗血小板、抗凝药物


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100、单项选择题  关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确（）

A.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B.饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病


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101、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（）

A.瓣膜明显增厚
B.漏斗型
C.隔膜型
D.二尖瓣狭窄伴关闭不全
E.联合瓣膜病变


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102、单项选择题  在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）

A.营养不良
B.脓液引流不畅
C.祛痰药使用不当
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息


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103、单项选择题  心脏性猝死的最常见的病因是（）

A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.冠心病


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104、多项选择题  急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括（）

A.用药史
B.尿检异常
C.Scr3.6mg/dl
D.过敏表现
E.肾间质水肿及细胞浸润


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105、单项选择题  一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义（）

A.心脏B超
B.CPK测定
C.胸片
D.心电图
E.心功能测定


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106、单项选择题  预激综合征患者最常见的心律失常为（）

A.正向房室折返性心动过速
B.心室颤动
C.心房颤动和心房扑动
D.逆向房室折正性心动过速
E.房性心动过速


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107、多项选择题  下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是（）

A.经胸超声检查可诊断出50%～75%的赘生物
B.经食管超声检查可诊断出95%赘生物
C.赘生物10mm时，易发生动脉栓塞
D.未发现赘生物，可排除感染性心内膜炎
E.以上均正确


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108、单项选择题  心脏性猝死的最常见的病因是()

A．瓣膜性心脏病
B．缩窄性心包炎
C．先天性心脏病
D．心肌病
E．冠心病


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109、单项选择题  

女，40岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示：

最好采取下列何种治疗（）

A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装永久性人工心脏起搏器
D.麻黄碱
E.肾上腺糖皮质激素


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110、单项选择题  女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为（）

A.风心病二尖瓣狭窄左心衰
B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C.右房粘液瘤
D.急性风湿热并全心衰
E.急性病毒性心肌炎并全心衰


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111、单项选择题  女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 心绞痛诊断的最重要依据为（）

A.静息心电图
B.冠状动脉造影
C.典型症状
D.运动平板
E.心肌核素显像


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112、单项选择题  梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病()

A．1～3年内
B．5～30年内
C．5～10年
D．1年以内
E．10年以内


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113、配伍题  华法林()
低分子肝素()
阿司匹林()
氯吡格雷()
重组水蛭素()

A．间接凝血酶抑制剂
B．直接凝血酶抑制剂
C．环氧化酶抑制剂
D．血小板ADP受体拮抗剂
E．维生素K依赖性抗凝剂


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114、单项选择题  洋地黄的禁忌症（）

A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.甲亢并发心衰
D.缺血性心肌病
E.病毒性心肌炎


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115、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗（）

A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔（心得安）
D.吸氧
E.手术


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116、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是（）

A.心脏破裂
B.室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.乳头肌功能失调或断裂
E.栓塞


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117、单项选择题  关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的（）

A.主动舒张功能障碍的原因多为Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B.在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C.高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低
D.在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E.当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全


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118、单项选择题  女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 有关可能的发生机制和转归，正确的是（）

A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉


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119、单项选择题  针对老年性高血压，下列描述不正确的是（）

A.降压目标是140/90mmHg
B.钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C.多为收缩期单纯高血压
D.适合使用利尿剂
E.须注意直立性低血压的出现


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120、单项选择题  一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa（80/40mmHg）。应诊断为（）

A.急性右心梗塞
B.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C.冠心病合并急性心包填塞
D.冠心病心力衰竭型
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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121、单项选择题  早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）

A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米


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122、单项选择题  患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.肼苯达嗪


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123、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

患者的瓣膜损害为（）

A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄


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124、单项选择题  阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效（）

A.阻滞区位于房室结区
B.阻滞区位于希氏束以下
C.阻滞区位于希氏束
D.A、B、C三者均有效
E.A、B、C三者均无效


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125、单项选择题  对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）

A.导管射频消融治疗
B.心脏移植
C.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗


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126、单项选择题  下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）

A.收缩压持续高于180mmHg
B.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿
C.以肾损害为突出表现
D.常死于’肾衰竭，脑卒中或心力衰竭
E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征


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127、单项选择题  心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）

A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷


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128、多项选择题  

下面一组图像显示的是()

A．奇静脉扩张
B．正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C．奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D．奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E．奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻


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129、单项选择题  

冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心电图如图所示：

诊断为（）

A.多发性室性早搏
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性阵发性心动过速
E.室上性阵发性心动过速


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130、判断题  小腿深静脉血栓形成因有较丰富的侧支循环可无临床症状


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131、单项选择题  急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重（）

A.肾脏 
B.心脏 
C.脑 
D.肝脏 
E.视网膜


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132、单项选择题  动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支


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133、单项选择题  以下哪项可以排除X综合征（）

A.典型劳力性心绞痛
B.运动试验阳性
C.左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D.麦角新碱激发试验阴性（排除大冠状动脉痉挛）
E.运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低


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134、单项选择题  高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1：4。选用何种药物最佳（）

A.依那普利
B.氢氯噻嗪
C.阿替洛尔
D.维拉帕米
E.吲哒帕胺


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135、单项选择题  

女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()

A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤


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136、单项选择题  以下哪项对诊断心包积液最有意义（）

A.端坐呼吸
B.奇脉
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.休克


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137、单项选择题  二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示（）

A.瓣叶钙化
B.瓣叶硬化
C.乳头肌功能不全
D.前瓣叶柔顺、活动好
E.二尖瓣脱垂


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138、多项选择题  下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻（）

A.下蹲
B.静脉滴注异丙基肾上腺素
C.服用甲氧胺
D.亚硝酸异戊酯吸入
E.服用普萘洛尔（心得安）


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139、单项选择题  治疗急性左心衰时，利尿剂首选（）

A.双氢克尿噻
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.安体舒通


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140、单项选择题  发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为（）

A.卡托普利
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.肼苯达嗪
E.硝酸甘油


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141、单项选择题  某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是（）

A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.房扑伴2：1房室下传转变为4：1房室下传
D.阵发性房性心动过速2：1房室下传转变为4：1
E.窦性心动过速


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142、单项选择题  女，25岁，无症状。查：心界正常，心率80次/分，早搏1~3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是（）

A.美多心安
B.慢心律
C.乙胺碘呋酮
D.乙吗噻嗪
E.不予药物治疗，以后复查


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143、单项选择题  女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa（210/130mmHg）。下列降压药物应首选（）

A.硝普钠
B.速尿
C.普萘洛尔（心得安）
D.异搏定
E.巯甲丙脯酸


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144、单项选择题  一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当（）

A.作血培养后，根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D.作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素


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145、单项选择题  除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制（）

A.V/Q值改变
B.RAS系统的激活
C.Frank-Starling机制
D.交感神经兴奋性增强
E.心肌肥厚


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146、单项选择题  有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（）

A.静脉使用β受体阻滞剂
B.中心静脉压＞18cmH2O停止输液
C.不使用钙拮抗剂
D.一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E.心源性休克应首选介入治疗


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147、单项选择题  男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 此患者合理的治疗是（）

A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂


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148、问答题  简述心血管神经症有哪些症状。


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149、单项选择题  男，31岁，不规则发热1个月。查体：二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风心病合并（）

A.风湿热
B.短暂性脑缺血发作
C.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.脑出血


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150、单项选择题  患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义（）

A.原梗死部位导联有病理性Q波
B.原梗死部位导联T波倒置
C.QRS波群低电压
D.三度房室传导阻滞
E.原梗塞部位ST段水平下移


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151、单项选择题  下列哪项不出现P亢进()

A．单纯肺动脉扩张
B．原发性肺动脉高压
C．心房间隔缺损
D．单纯肺动脉口狭窄
E．室间隔缺损


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152、填空题  室间隔缺损解剖上分为4型：房室通道型，肌型缺损，___________和___________。


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153、单项选择题  男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 初步诊断是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄


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154、单项选择题  目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是（）

A.收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg
B.收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg
C.收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHg
D.收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHg
E.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg


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155、单项选择题  关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的（）

A.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣
B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者
C.伴发于晚期病变者多于早期病变者
D.伴发于房颤者少于无房颤者
E.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者


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156、单项选择题  室间隔缺损最常见的类型为()

A．膜部缺损
B．肌部缺损
C．房室通道缺损
D．法洛四联症
E．其他类型


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157、多项选择题  

男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示（）

A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B.CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C.结合临床，考虑为主动脉夹层
D.球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E.结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤（外伤性）


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158、问答题  非瓣膜病性房颤如何抗凝治疗?


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159、单项选择题  患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）

A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣膜有赘生物
C.二尖瓣反流
D.M型超生见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂


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160、单项选择题  下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是()

A．可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成
B．可损坏主动脉瓣环，造成主动脉反流
C．可侵犯冠状动脉口，使其开口狭窄
D．一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶
E．常侵犯心肌或心内膜，造成梅毒性心肌病变


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161、单项选择题  二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病（）

A.风湿性心脏病
B.肥厚型心肌病
C.先天性心脏病
D.冠心病
E.以上所有疾病


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162、单项选择题  静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用（）

A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.间羟胺
D.糖皮质激素
E.异丙肾上腺素


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163、单项选择题  主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（）

A.左心宰收缩期负荷
B.右心室收缩期负荷
C.左心室舒张期负荷
D.右心室舒张期负荷
E.全心舒张期负荷


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164、单项选择题  原发扩张型心肌病中错误的是（）

A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常


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165、单项选择题  梅毒性心脏病的基本病理改变是（）

A.梅毒性心肌树胶样肿
B.梅毒性主动脉瘤
C.梅毒性主动脉炎
D.梅毒性主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉口狭窄或阻塞


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166、多项选择题  患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：患者心电图检查结果为：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，需要考虑的鉴别诊断为（）

A.心房颤动伴差异性传导
B.不规则的房扑动伴差异性传导
C.室上性心动过速伴差异性传导
D.室性心动过速
E.预激综合征合并心房颤动


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167、问答题  简述促成深静脉血栓形成的因素有哪些。


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168、单项选择题  洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用（）

A.电复律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.溴苄胺


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169、单项选择题  紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分（）

A.同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波
B.同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波
C.心电图同一导联上有2种形态不同的P波
D.心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波
E.心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波


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170、单项选择题  心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可能为（）

A.窦性心动过缓
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界区心律
D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
E.房性早搏未下传


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171、多项选择题  

女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流


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172、单项选择题  下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征（）

A.肝大，肝颈静脉回流征阳性
B.Ewart征
C.心包叩击音
D.Kussmaul征
E.腹水征


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173、单项选择题  隐匿性冠心病的诊断依据之一是（）

A.心电图有缺血型ST-T改变
B.血脂升高
C.有吸烟史
D.有家族史
E.年龄大于40岁


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174、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（）

A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏


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175、单项选择题  下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率（）

A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.肺充血


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176、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.巯甲丙脯酸
C.硝苯吡啶
D.毒毛旋花子苷K
E.多巴酚丁胺


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177、单项选择题  关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）

A.可导致心肌肥大和间质纤维化
B.可形成脑血管微动脉瘤
C.可引起大脑中动脉分支闭塞
D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死
E.视网膜小动脉硬化


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178、单项选择题  顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（）

A.心房—房室结+心室+房室旁路—心房
B.心房—房室旁路—心室—房室结—心房
C.心室—房室结—心房—房室旁路+心室
D.心房—房室结+心室+房室结—心房
E.心室—房室旁路—心房—房室旁路—心室


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179、单项选择题  女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。 应首选下列哪种药物治疗（）

A.洋地黄类药物
B.利尿剂
C.抗生素
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂


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180、单项选择题  地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）

A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.外斐氏反应
D.病死率不一
E.豚鼠阴囊肿胀试验


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181、单项选择题  女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 首选哪项治疗措施（）

A.心包切除
B.抗结核药物
C.抗病毒药物
D.心包穿刺
E.激素治疗


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182、单项选择题  

男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。

为明确诊断的无创性检查是()

A．心脏彩超
B．胸片
C．心电图
D．心导管检查
E．心血管造影


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183、单项选择题  一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好（）

A.AMI3个月后
B.半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻


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184、单项选择题  某高血压患者，同时发现血糖为8．6mmoL／L，血胆固醇7．5mmol／L，不宜用以下何种药物（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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185、单项选择题  急性肺水肿的首选药物是（）

A.西地兰静脉注射
B.硝普钠静脉注射
C.硝酸甘油静脉注射
D.吗啡皮下注射
E.美托洛尔静脉注射


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186、单项选择题  哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房黏液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血


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187、单项选择题  

男性，26岁，头晕、气逼三年余，CT检查如图所示：

请选择的最可能诊断（）

A.海绵状血管瘤
B.毛细血管扩张症
C.毛细血管瘤
D.动静脉畸形
E.动脉瘤


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188、单项选择题  

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()

A．左心房黏液瘤
B．左心房血栓
C．左心房脂肪浸润
D．正常左心房
E．左心房脂肪瘤


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189、多项选择题  

21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()

A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损


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190、单项选择题  高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACE-I
E.α受体阻滞剂


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191、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）

A.心律78次／分，律不齐
B.心电图ST-T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次／分，律整齐
E.体重减轻


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192、单项选择题  心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）

A.胺碘酮 
B.异搏定 
C.慢心律 
D.利多卡因 
E.美托洛尔 


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193、单项选择题  下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点（）

A.心肌肥厚
B.左室收缩末期室壁能力增强
C.冠脉流量增加
D.心肌耗氧量增加
E.左室舒张末压增加


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194、单项选择题  

下面一组图像：

应考虑为（）

A.正常的肋间动脉
B.正常的双乳动脉
C.肋间动脉钙化
D.双乳动脉钙化
E.双乳动脉狭窄


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195、单项选择题  洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞
C.房颤
D.完全性房室传导阻滞
E.房扑


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196、单项选择题  窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（）

A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍


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197、多项选择题  哪些先天性心脏病可以出现右室肥大()

A．房间隔缺损
B．艾森门格综合征
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．双侧上腔静脉


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198、问答题  闭塞性周围动脉粥样硬化应同哪些疾病相鉴别?


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199、单项选择题  下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变（）

A.血管升压素分泌减少
B.心钠素分泌增加
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌减少


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200、单项选择题  男，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（）

A.脉压波动较大
B.易有直立性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物


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201、单项选择题  下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压（）

A.急性肾炎 
B.主动脉缩窄 
C.急性肾盂肾炎 
D.嗜铬细胞瘤 
E.肾动脉狭窄


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202、单项选择题  女，36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时气急，经常发生大咯血，关于该病大咯血的说法哪项是错误的（）

A.是肺动脉高压的表现
B.是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起
C.咯血于几小时可自行终止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起的窒息


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203、多项选择题  下列有关梅毒性主动脉瓣关闭不全心脏杂音听诊正确的是()

A．胸骨右缘第2肋间听诊最清楚
B．胸骨左缘第3肋间听诊最清楚
C．杂音可响亮，伴舒张期震颤
D．常有Austin-Flint杂音
E．以上均正确


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204、多项选择题  下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂()

A．不稳定型心绞痛低危患者
B．不稳定型心绞痛高危患者
C．不稳定型心绞痛行介入治疗患者
D．稳定型心绞痛患者
E．以上均不对


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205、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机（）

A.学龄前
B.5～12岁
C.12～18岁
D.成年后
E.与年龄无关


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206、单项选择题  青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）

A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
C.腰穿，脑脊液常规检查
D.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影


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207、单项选择题  

男，52岁，胸痛4小时入院，心电图如图所示：

入院第一天应给予何种饮食（）

A.普通饮食
B.禁食
C.半流质饮食
D.流质饮食
E.糖尿病饮食


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208、单项选择题  1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是（）

A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗"O"浓度异常


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209、单项选择题  男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L，此病人最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调


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210、单项选择题  下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌（）

A.肾功能损害
B.一度AVB
C.肥厚梗阻性心肌病
D.急性心肌炎
E.心房颤动


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211、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A.指甲下出血
B.Roth点
C.Os1er结节
D.Janeway损害
E.蝶形红斑


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212、单项选择题  男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa（220/126mmHg）、23.9/16kPa（180/120mmHg）和18.6/12.6kPa（140/95mmHg）。对其诊断与处理最重要的考虑应为（）

A.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
D.暂不作处理，3个月后复查血压
E.试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应


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213、单项选择题  对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误（）

A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C.不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱


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214、单项选择题  下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）

A.室性心动过速
B.房折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.窦性心动过速


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215、单项选择题  属于IC类抗快速心律失常的药物（）

A.奎尼丁
B.美西律
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.胺碘酮


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216、单项选择题  高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误（）

A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C.不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱


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217、单项选择题  女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛
B.心源性休克
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎


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218、单项选择题  

男，75岁，突发意识丧失。

证实心脏骤停可根据()

A．呼吸停止
B．大动脉搏动消失
C．血压下降
D．瞳孔散大
E．发绀


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219、名词解释  心血管神经症


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220、名词解释  艾森门格综合征


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221、单项选择题  一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82／51mmHg，左心室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注血压仍为上升，宜用下列哪项治疗（）

A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.静脉注射毒毛花苷K
D.补充血容量
E.加用速尿


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222、单项选择题  一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）

A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.地高辛
E.普鲁卡因酰胺


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223、单项选择题  关于高血压的治疗，下列描述错误的是（）

A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
E.极高危险组必须尽快给予强化治疗


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224、单项选择题  患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂


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225、配伍题  房间隔缺损心脏听诊表现()
室间隔缺损心脏听诊表现()
动脉导管未闭心脏听诊表现()
肺动脉瓣狭窄()

A．胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B．胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱
C．胸骨左缘第3、4肋间3～4/6级收缩期杂音
D．胸骨左缘第2肋间柔和2～3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂
E．心间区隆隆样舒张中晚期杂音


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226、单项选择题  有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）

A.直接PTCA的开通率最高
B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E.心源性休克的患者应该尽快溶栓


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227、单项选择题  动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）

A.冠状动脉开口处
B.升主动脉
C.主动脉弓
D.升动脉开口处
E.腹主动脉


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228、单项选择题  女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为（）

A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全


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229、多项选择题  关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）

A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率，病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不对


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230、单项选择题  

图中心电图箭头所指为（）

A.交界性逸搏
B.房性逸搏
C.室性逸搏
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.以上均不正确


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231、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 该患者宜选用何项治疗（）

A.多巴胺
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射


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232、单项选择题  急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助（）

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸肌酶同工酶CK-MB
D.乳酸脱氢酶
E.肌酸肌酶


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233、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（）

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃肠炎
E.心绞痛
F.高血压病


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234、单项选择题  下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（）

A.PR间期恒定
B.下传搏动的PR间期大多正常
C.QRS波均正常
D.最常见的房室传导比例为3：1或4：1
E.冲动传导突然阻滞


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235、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为（）

A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史


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236、单项选择题  下列哪一项是有分流的先天性心脏病()

A．原发性肺动脉高压
B．右位心
C．房间隔缺损
D．单纯肺动脉口狭窄
E．双上腔静脉


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237、单项选择题  男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子（+），血培养两次草绿色链球菌（+）。拟给予β内酰胺类药物治疗。 诊断的主要依据是（）

A.发热、血培养（+）
B.发热、类风湿因子（+）
C.发热、心脏杂音
D.血培养（+），类风湿因子（+）
E.2次血培养（+），超声心动图发现赘生物


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238、单项选择题  

女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为()

A．血栓
B．淀粉样变
C．脂肪瘤
D．房间隔缺损
E．心脏转移瘤


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239、名词解释  心脏性猝死


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240、多项选择题  溶栓药物的作用不包括()

A．抑制血小板聚集
B．降解纤维蛋白原
C．溶解血栓中所有成分
D．降解纤维蛋白
E．可能激活凝血系统或者血小板


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241、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点（）

A.常伴有收缩期杂音
B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音
C.左侧卧位或活动后更清楚
D.右心衰时杂音可减弱或消失
E.杂音可伴舒张期阵颤


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242、单项选择题  急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物（）

A.普鲁卡因胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米


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243、填空题  ___________和___________的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节。


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244、多项选择题  溶栓治疗中脑出血的危险因素有()

A．年龄大于75岁
B．脑血管病史
C．女性，低体重者
D．使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E．以上均不对


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245、单项选择题  正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢（）

A.房室结 
B.结间束 
C.希氏束 
D.左右束支 
E.普肯耶纤维


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246、单项选择题  男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。以下哪项不会出现()

A．心电图正常
B．心电图右束支传导阻滞
C．超声心动图左心室肥大
D．超声心动图右心室肥大
E．胸部X线肺血流减少


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247、单项选择题  男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）

A.冠心病
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.二尖瓣脱垂


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248、单项选择题  动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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249、单项选择题  男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。 哪项生活方式不妥（）

A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检


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250、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

与预后相关的因素()

A．年龄
B．性别
C．杂音强弱
D．肺动脉高压
E．药物治疗


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251、单项选择题  一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）

A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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252、单项选择题  高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是（）

A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E.钙离子拮抗剂与ACEI类联用


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253、单项选择题  高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂，出现刺激性干咳的原因是（）

A.ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动
C.ACEI使支气管分泌减少
D.体内缓激肽增加
E.体内缓激肽减少


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254、单项选择题  根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（）

A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
D.双肺布满湿性啰音
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解


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255、单项选择题  男，28岁，心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超，左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良，死因多为（）

A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心脏性猝死
D.心力衰竭和严重心律失常
E.心源性休克


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256、单项选择题  下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.房扑
E.窦性心动过缓


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257、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是（）

A.窦性停搏
B.阵发性室上性心动过速
C.室性早搏和室性心动过速
D.交界性心律
E.心房扑动心房颤动


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258、判断题  房间隔缺损可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂


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259、单项选择题  女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。 该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于（）

A.肺动脉高压期
B.代偿期
C.右心衰竭期
D.左心衰竭期
E.疾病终末期


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260、单项选择题  泵衰竭通常是指（）

A.风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B.缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E.高血压病所致心室后负荷增加


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261、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa（84/60mmHg），气急发绀。宜以下列何项治疗为首选（）

A.静脉注射西地兰
B.静脉注射美多心安
C.静脉注射乙胺碘呋酮
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.同步电击除颤


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262、单项选择题  


男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是（）
 

A.食管癌肺转移
B.肺栓塞
C.支气管扩张
D.肺水肿
E.肺不张


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263、单项选择题  中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。 此病例的治疗措施应该是（）

A.静脉注射氯化钾
B.继续用洋地黄维持治疗
C.同步直流电复律
D.停用洋地黄
E.减少洋地黄用量


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264、单项选择题  女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400mL，既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（－）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.食管贲门粘膜撕裂
E.消化性溃疡出血


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265、单项选择题  急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见（）

A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗


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266、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选（）

A.多巴酚丁胺
B.间羟胺
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺


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267、单项选择题  患者，男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪项对鉴别最有意义（）

A.心脏扩大的程度
B.心功能不全出现的早晚
C.心律失常的类型
D.心衰控制后心影是否明显缩小
E.有无高脂血症


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268、单项选择题  女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 其最可能的疾病是（）

A.缺血性心肌病心功能不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎伴心包积液
E.感染性心内膜炎


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269、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

处置不正确的是（）

A.重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果血容量允许，可适量给予利尿剂


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270、单项选择题  β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法（）

A.AMI后立即服用，持续半年
B.AMI后1周持续服用1年
C.AMI后立即服用，持续1年
D.AMI后1个月起持续服用3年
E.AMI后立即服用，以后间断服用终生


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271、单项选择题  一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa（180/108mmHg），双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理（）

A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱


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272、单项选择题  患者，男，56岁，头昏7年，测血压180／130mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）

A.卡托普利
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫䓬


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273、单项选择题  一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）

A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭


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274、多项选择题  患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。正确处理应首选（）

A.普鲁卡因酰胺静注
B.利多卡因静注
C.毛花苷C静注
D.索他洛尔静注
E.胺碘酮静注
F.维拉帕米静注


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275、单项选择题  梅毒性主动脉瘤最常发生于()

A．升主动脉
B．主动脉弓
C．降主动脉
D．腹主动脉
E．颈总动脉


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276、单项选择题  女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是（）

A.心脏收缩力减弱
B.心包缩窄心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常


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277、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.阿托品
B.临时人工心脏起搏
C.氯化钾
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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278、单项选择题  女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。 患者最可能的诊断是（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心脏神经症
D.胃炎
E.心肌炎


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279、多项选择题  霍乱的临床分期为（）

A.前驱期
B.泻吐期
C.恢复期
D.脱水虚脱期
E.反应恢复期


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280、单项选择题  

男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa（86/60mmHg），心电图检查示预激并房颤。

下列治疗何项错误（）

A.美西律
B.维拉帕米
C.射频消融术
D.胺碘酮
E.普罗帕酮


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281、多项选择题  在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱（）

A.ACEI
B.钙离子拮抗剂
C.α受体阻断剂
D.β受体阻断剂
E.利尿剂


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282、单项选择题  下列哪一种是最常见的继发性高血压（）

A.嗜铬细胞瘤
B.肾血管性高血压
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征


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283、单项选择题  男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。 如果体检，哪个项目没有必要（）

A.量血压，包括下肢血压
B.心脏核素检查
C.心脏听诊
D.必要时行颈动脉超声检查
E.生化检查，包括血脂、血糖等


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284、单项选择题  男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。 下列何项发现有助诊断（）

A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性


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285、单项选择题  下列哪项有关心房颤动的描述不正确（）

A.阵发性心房颤动可见于正常人
B.持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者
C.持续性心房颤动可发生于正常人
D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E.孤立性心房颤动无器质性心脏病


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286、单项选择题  1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为（）

A.5.11%
B.7.73%
C.16.18%
D.11.88%
E.20.05%


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287、单项选择题  患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压2级
E.高血压3级


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288、单项选择题  治疗快速房颤，减慢心室率应首选（）

A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.洋地黄
D.维拉帕米
E.电复律


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289、单项选择题  关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确（）

A.可抑制交感神经的兴奋性
B.具有负性肌力作用，故慎用
C.可用于急性心衰的治疗
D.禁用于严重的房室传导阻滞
E.小剂量开始，逐渐加量，长期维持


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290、单项选择题  患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）

A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.普萘洛尔
E.利血平


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291、单项选择题  女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa（180/80mmHg），脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）

A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性早搏
C.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞


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292、单项选择题  男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 下列哪种病毒不是该病的常见病因（）

A.柯萨奇B组病毒
B.风疹病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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293、单项选择题  男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时后症状自行消失，最可能的诊断为（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤


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294、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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295、多项选择题  患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 该患者目前处置正确的是（）

A.重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果容量允许，可适量给予利尿剂


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296、判断题  深静脉血栓形成严重的致死并发症是脑栓塞


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297、单项选择题  

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示：

你认为下列关于肺部正确的结论是（）

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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298、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的可能病因

A.主动脉中层肌肉退行性变
B.弹性纤维缺少
C.马方综合征
D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E.低血压


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299、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（）

A.新出现的病理杂音
B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像
C.心音减弱
D.期前收缩
E.心脏扩大


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300、单项选择题  男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg.体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项（）

A.心电图 
B.动脉多普勒超声扫描 
C.空腹血糖、血脂测定 
D.全血细胞计数、尿液分析 
E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等


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