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消化内科学(医学高级)：肝性脑病考试答案（强化练习）
2021-10-15 03:36:28 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项不是肝性脑病的诱发因素()

A．便秘
B．口服安体舒通
C．低钾
D．感染
E．腹泻


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2、配伍题  亚临床肝性脑病最有用的检查方法()
慢性肝性脑病最常用的检查方法()

A．肝功能实验
B．血氨检查
C．诱发电位
D．脑电图检查
E．心理智能测验


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3、单项选择题  肝硬化、肝性脑病患者，血PH7.49，K3.7mmol/L，Na137mmol/L，FBS5.8mmol/L，首选下列哪种药物治疗()

A．精氨酸20g静滴
B．谷氨酸钠23g静滴
C．支链氨基酸250ml静滴
D．灭滴灵0.2tid
E．食醋灌肠


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4、单项选择题  

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。

该患者的脑电图表现可能是()

A．每秒12次
B．呈δ波，每秒3次
C．呈δ波每秒8次
D．呈三相波，每秒2次
E．呈α波，每秒7次


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5、单项选择题  

男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。

在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的()

A．纠正水电解质平衡失调
B．谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注
C．尽快利尿，消除腹水
D．口服新霉素
E．支链氨基酸口服或静注


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6、名词解释  扑翼样震颤


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7、单项选择题  肝性脑病的发生机制是()

A．蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡
B．水、电解质平衡失调
C．多种因素综合作用的结果
D．慢性肝病导致大脑敏感性高
E．脂肪代谢紊乱


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8、单项选择题  下列哪项不是肝性脑病的脑性毒物()

A．氨
B．芳香族氨基酸
C．γ—氨基丁酸
D．硫醇
E．支链氨基酸


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9、配伍题  特异性多巴胺受体促效剂，用于内科治疗无效的慢性门脉分流性脑病()
对慢性肝性脑病无效()
使肠内呈酸性，减少氨的吸收及形成()

A．溴隐亭
B．左旋多巴
C．新霉素
D．乳果糖
E．肾上腺皮质激素


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10、填空题  轻微肝性脑病可通过____________和______________检出。


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11、单项选择题  

男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。

属肝性脑病哪期()

A．0期
B．一期
C．二期
D．三期
E．四期


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12、单项选择题  上消化道出血并肝性脑病，清除肠内积血、减少血氨形成的最佳治疗方法是()

A．50%的硫酸镁导泻
B．弱酸性液灌肠
C．中性液灌肠
D．弱碱性液灌肠
E．肥皂水灌肠


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13、单项选择题  属CABA/BZ复合受体拮抗剂的是()

A．苯甲酸钠
B．乙酰谷氨酰胺
C．苯乙酸钠
D．氟马西尼
E．鸟氨酸门冬氨酸


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14、单项选择题  肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的()

A．去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质
B．酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除
C．慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺
D．鱆胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似
E．肝性脑病时兴奋性神经递质γ-氨基丁酸增多


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15、单项选择题  

男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。

如患者出现狂躁不安可给予()

A．吗啡
B．水合氯醛
C．哌替啶
D．副醛
E．异丙嗪


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16、单项选择题  

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。

下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度()

A．血氨
B．血糖
C．血钠
D．PaCO
E．血γ-氨基丁酸(GABA)


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17、判断题  肝性脑病的前驱期以轻度性格改变和行为失常为主


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18、单项选择题  诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是()

A．血氨测定
B．脑电图检查
C．诱发电位
D．心理智能测验
E．临床表现


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19、填空题  肝性脑病的发病机制主要有_________，__________，___________学说。其中研究最多、最有实据的是_________。


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20、填空题  肝性脑病的氨中毒学说中，血氨主要来自__________，_____________，___________生成的氨，氨进人身体的主要门户是_______，氨在体内有两种形式_______，_________其中可以透过血脑屏障的是________，不能透过血脑屏障的是__________。


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21、单项选择题  男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯110mmol/L，血氨230mmol/L，血pH7.36。应首选的治疗是()

A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．精氨酸
D．支链氨基酸
E．氟马西尼


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22、配伍题  急性胰腺炎()
肝性昏迷()
胃泌素瘤()

A．血清脂肪酶升高
B．血清胃泌素升高
C．真性胃酸缺少症
D．血清碱性磷酸酶活力明显升高
E．血氨升高


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23、判断题  肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是氨中毒学说


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24、单项选择题  肝硬化肝性脑病病人，血气分析pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜()

A．肌苷+氯化钾
B．谷氨酸钾+维生素C
C．精氨酸+氯化钾
D．谷氨酸钠+氯化钾
E．γ-氨基丁酸+氯化钾


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25、单项选择题  肝性脑病患者中预后最差的是()

A．肝硬化伴腹水者
B．肝硬化伴出血倾向者
C．暴发性肝炎所致者
D．肝硬化伴黄疸者
E．诱因明确且易消除者


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26、单项选择题  对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是()

A．支链氨基酸减少
B．芳香族氨基酸减少
C．短链脂肪酸增多
D．硫醇增多
E．鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质


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27、单项选择题  肝性脑病时氨的毒性作用最主要是()

A．加重肝功能损害
B．对中枢神经系统直接抑制作用
C．影响大脑细胞糖氧化过程，减少能量来源
D．抑制大脑细胞脂肪分解代谢
E．抑制脑细胞蛋白合成和脑细胞变性坏死


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28、单项选择题  关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切()

A．神经精神症状+扑翼样震颤
B．严重肝病者出现神经精神症状
C．扑翼样震颤伴低血钾
D．扑翼样震颤伴脑电图改变
E．脑电图高波


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29、填空题  肝性脑病过去称为__________，是由__________引起、以____________为基础、中枢神经系统_________的综合征。


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30、单项选择题  肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予()

A．多巴胺
B．支链氨基酸溶液
C．乙酰谷氨酰胺
D．左旋多巴
E．乳果糖


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31、单项选择题  

男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。

临床诊断为肝性脑病属于()

A．一期
B．二期
C．三期
D．四期
E．间隙期


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32、单项选择题  肝性脑病患者抽搐时可选用()

A．副醛
B．度冷丁
C．氯丙嗪
D．安定
E．吗啡


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33、单项选择题  

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。

根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的()

A．ALT54IU/L，AST148IU/L
B．腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C．血红蛋白60g/L
D．颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E．血糖10mmol/L


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34、问答题  女性，65岁。食欲不振，乏力半年，尿少，腹胀1个月。发热5天，咳嗽、咳黄痰。5天未排便。昏迷2天入院。查：意识不清，双瞳孔等大正圆D=3mm，巩膜黄染，面色污秽。可见肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹软，肝肋下未及，脾大肋下2cm。TP75G/L，A:28G/L。HBsAg(+)。WBC7.0×10/L，PLT：30×10/L。(1)诊断是什么?(2)立即应做什么检查?(3)昏迷的原因是什么?


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35、单项选择题  男性，50岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，每日宜给蛋白质()

A．每日>50g
B．每日40～50g
C．每日30～40g
D．每日20～30g
E．每日<20g


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36、判断题  扑翼样震颤是只发生在肝性昏迷时的重要体征，因此具诊断的特异性


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37、单项选择题  有关肝性脑病下列哪项不正确()

A．是中枢神经系统功能失调
B．多由肝炎后肝硬化引起
C．亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常
D．晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加
E．慢性肝性脑病常无明显诱因 


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38、单项选择题  

男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。

首先应采取的治疗为()

A．紧急输血
B．降氨药物
C．生长抑素
D．酸化肠道
E．补钾


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39、单项选择题  对于肝性昏迷的治疗，下列哪项措施是不正确的()

A．肥皂水灌肠+新霉素+精氨酸
B．补充葡萄糖+新霉素+精氨酸
C．生理盐水+白醋灌肠+左旋多巴
D．生理盐水灌肠+中止蛋白质饮食+新霉素
E．生理盐水灌肠+谷氨酸钠+左旋多巴


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40、单项选择题  男，66岁，昏迷患者，病史不详。巩膜黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进。无偏瘫血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肝功血清清蛋白20g/L，球蛋白30g/L最可能诊断是()

A．糖尿病昏迷
B．尿毒症昏迷
C．安眠药中毒
D．脑血管意外
E．肝性脑病


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41、问答题  简述肝性脑病的主要诊断依据?


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42、单项选择题  关于肝性脑病的诊断，下述哪项是错误的()

A．前驱期易误诊为精神病
B．扑翼样震颤，血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断
C．扑翼样震颤亦可见于尿毒症
D．血氨不增高，可排除肝性昏迷
E．应与其他引起昏迷的疾病相鉴别


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43、单项选择题  关于肝性脑病，下列论述哪项是不正确的()

A．当结肠pH＜6时，NH3大量弥散入血
B．NH4相对无毒，不能透过血脑屏障
C．NH3与NH4互相转化受pH值的影响
D．NH3有毒性，且能透过血脑屏障
E．氨在肠道的吸收主要以NH3形成弥散进入肠粘膜


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44、单项选择题  下列哪项不是引起肝性脑病的有毒物质()

A．硫醇
B．短链脂肪酸
C．钾、镁离子
D．氨分子
E．芳香族氨基酸


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45、判断题  肝性脑病是指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征


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46、单项选择题  肝性脑病患者抽搐时最好选用()

A．氯丙嗪
B．吗啡
C．副醛
D．度冷丁
E．安定


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47、单项选择题  某患者因腹痛呕吐，腹泻四天入院，肝、脾不大，HBsAg阳性，给予禁食，输液等治疗稍好转，今晨开始精神萎靡，乏力，肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查()

A．血氨
B．脑脊液
C．血电解质
D．脑CT
E．血淀粉酶


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48、单项选择题  扑翼震颤是由于假神经递质取代了下列哪种神经递质所致()

A．5-羟色胺
B．γ-氨基丁酸
C．谷氨酰胺
D．多巴胺
E．去甲肾上腺素


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49、配伍题  降氨，但有加重代谢性酸中毒和高氯血症的副作用的是()
酸化肠道，减少氨的形成和吸收的是()
抑制肠道细菌生长的是()

A．盐酸精氨酸
B．谷氨酸钠
C．左旋多巴
D．半乳糖苷果糖
E．口服新霉素


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50、单项选择题  男性，59岁，过去有慢支和肝炎史。近1周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑翼样震颤未引出。此病不宜采用的治疗()

A．适量利尿剂
B．抗生素
C．静滴高渗葡萄糖液
D．高蛋白饮食鼻饲
E．精氨酸


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51、单项选择题  肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况()

A．掌挛缩病
B．肝性脑病
C．酒精性多发性神经病
D．肝炎后肝硬化
E．原发性肝癌


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52、问答题  男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性。(1)最可能的诊断?(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是什么?


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53、单项选择题  脑中氨的主要去路是（）

A.扩散入血
B.合成尿素
C.合成嘌呤
D.合成氨基酸
E.合成谷氨酰胺


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54、问答题  试述肝性脑病时，为什么用弱酸灌肠?


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55、单项选择题  清除血氨的主要途径是如下，但除外()

A．肝内尿素合成
B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C．肾是排泄氨的主要场所
D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量
E．随粪便排除


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56、单项选择题  

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。

该患者的治疗，哪项是不恰当的()

A．输注支链氨基酸
B．冰帽降温
C．鼻饲安素
D．吸氧治疗
E．气管切开


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57、单项选择题  肝性昏迷三期的主要临床表现是()

A．定向力减退
B．计算力降低
C．腱反射亢进
D．轻度性格改变、行为失常
E．精神错乱


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58、单项选择题  肝性脑病前驱期的主要临床表现是()

A．定向力减退
B．计算力降低
C．轻度性格改变、行为失常
D．精神错乱
E．腱反射亢进


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59、单项选择题  肝硬化病人，发生肝性昏迷，有严重水肿。查：血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176μmol/L(正常值27.0～81.6μmol/L)，血清pH7.48。治疗首选的药物是()

A．溴隐亭
B．盐酸精氨酸
C．谷氨酸钠
D．左旋多巴
E．谷氨酸钾


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60、单项选择题  一肝硬化病人发生肝性脑病，有严重水肿，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300mg/dl，血清pH7.48。下列药物中首选哪一种()

A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．盐酸精氨酸
D．γ-氨基丁酸
E．左旋多巴


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61、单项选择题  肝性脑病患者昏迷期一般不会出现()

A．脑电图异常
B．各种反射消失
C．肌张力降低
D．扑翼震颤
E．抽搐


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62、单项选择题  关于肝性脑病的论述哪项不正确()

A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质
B．γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
C．5-羟色氨为假神经递质
D．硫醇与肝臭有关
E．氨可干扰脑的能量代谢


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63、单项选择题  降氨药物对下列哪种情况所致的肝性脑病无效()

A．急性重症病毒性肝炎
B．有广泛门腔静脉分流时，服用含氮药物之后
C．有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白质饮食所致
D．肝炎后肝硬化
E．血吸虫病性肝纤维化


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64、单项选择题  男性，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验:GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。B超显示，肝回声不均匀，增强，门脉内径1.6cm，少量腹水，下列哪项措施是最正确的()

A．禁止蛋白质饮食
B．应用抗生素控制腹泻
C．不必用降血氨药物
D．积极应用利尿剂
E．服镇静药，卧床休息


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65、单项选择题  口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是()

A．分解为乳糖、果糖，NH3
B．乳果糖呈酸性，增加氨排出
C．乳果糖与NH3结合
D．促进胃肠运动，排毒增加
E．抑制肠菌生长的形成和吸收


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66、单项选择题  门脉性肝硬化患者，中度腹水，便秘，神志欠清楚，贫血面容，巩膜轻度黄染。在饮食上每天应给予多少蛋白质()

A．暂不给
B．50g
C．25g
D．70g
E．100g


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67、单项选择题  为使氨有血液转到肠腔由粪排出，其肠道PH应为()

A．PH=8
B．PH>7
C．PH=7
D．PH>6
E．PH<6


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68、填空题  根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。


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69、配伍题  男，66岁，昏迷患者，病史不详。巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进。无偏瘫，血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肝功血清清蛋白20g/L，球蛋白30g/L此病人最可能的诊断是()
男，46岁，昏迷患者，病史不详。血压150/95mmHg，巩膜无黄染，瞳孔不等大，右侧病理征阳性，血糖5.5mmol/L(100mg%)，血尿素氮14.2mmol/L。此病人最可能的诊断是()
女，68岁，糖尿病患者，尿频、发热3天、昏迷1天。血糖26.5mmol/L。此病人最可能的诊断是()

A．肝性脑病
B．糖尿病昏迷
C．尿毒症昏迷
D．安眠药中毒
E．脑血管意外


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70、单项选择题  肝性脑病昏睡期不会出现()

A．精神错乱
B．扑翼震颤
C．定向力减退
D．腱反射消失
E．脑电图异常


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71、单项选择题  关于肝性脑病的饮食与营养哪项是错误的()

A．每日应供热量为5～6.7KJ
B．必要时可用深静脉插管滴注25%葡萄糖以保证热量
C．每日可用3～6g必需氨基酸
D．纠正负氮平衡以植物蛋白为最好
E．清醒后应迅速纠正负氮平衡给蛋白质每日60g为宜


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72、单项选择题  下列哪种药物在肝性脑病躁动不安时不宜选用()

A．苯巴比妥钠
B．副醛
C．东莨菪碱
D．苯海拉明
E．安定


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73、配伍题  57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm，质硬，可闻及血管杂音，ALT45U/L，γ-GT400U/L经多种治疗无效，首先应考虑为()
25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为()

A．慢性活动性肝炎
B．肝硬化并糖尿病
C．原发性肝癌
D．肝脓肿
E．肝性脑病


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74、单项选择题  哪种肝硬化引起肝性脑病最多见()

A．酒精性肝硬化
B．原发性胆汁性肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．血吸虫病性肝硬化


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75、单项选择题  肝性昏迷病人最早出现的症状多为()

A．行为异常欣快
B．肝臭
C．扑翼震颤
D．意识模糊
E．简单计数错误


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76、单项选择题  肝性昏迷患者昏迷期最适宜的饮食是()

A．高热，高碳水化合物，高维生素，低蛋白质
B．高热，高糖，低脂，低盐低蛋白质
C．高热，高糖，高维生素，无蛋白质流汁食物
D．高热，高糖，高蛋白，少纤维食物
E．高热，高糖，高维生素，低脂，少量蛋白质食物


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77、单项选择题  下列哪项一般不会引起肝性脑病()

A．腹水排放
B．消化道出血
C．低盐饮食
D．利尿剂应用
E．麻醉剂应用


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78、单项选择题  肝性脑病诱因中，下列哪项可能性不大()

A．上消化道出血
B．大量排钾，利尿，放腹水
C．高蛋白饮食
D．便秘腹泻或感染
E．肾上腺糖皮质激素增多


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79、单项选择题  有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确()

A．血氨主要来自肾脏和骨骼肌
B．肠道氨主要以NH3形式吸收
C．尿素在肾脏中经鸟氨酸代谢循环合成
D．血氨不从肺排出
E．消化道出血可致内源性血氨升高


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80、单项选择题  腹水患者，六天前起反复呕吐，黑便。经抢救后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。检查:巩膜轻度黄染。两手平举腕下垂时。掌腕阵发性震颤，其意识障碍哪种最可能()

A．贫血
B．失血性休克
C．氮质血症
D．电解质紊乱
E．肝性脑病


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81、单项选择题  隐性肝性脑病病人的临床特点是()

A．无任何临床表现
B．轻度性格改变
C．轻度行为改变
D．应答尚准确，但吐字稍缓慢
E．可有扑翼样震颤


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82、单项选择题  肝性脑病尚可减量应用的药物是()

A．地西泮(安定)
B．吗啡及其衍生物
C．水合氯醛
D．哌替啶(度冷丁)
E．速效巴比妥类


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83、单项选择题  女性，47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），嗜睡1天。20年前患过肝炎，BP14/11kPa（105/83mmHg），定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-），Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗（）。

A．大剂量青霉素
B．输血
C．云南白药
D．谷氨酸钾
E．静注氨甲苯酸(PAMBA)


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84、单项选择题  男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期()

A．0期
B．一期
C．二期
D．三期
E．四期


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85、配伍题  病人出现肝臭，最可能的原因是()
腹壁和脐周静脉曲张见于()

A．门脉高压症
B．肝性脑病
C．胆囊炎
D．门静脉血栓形成
E．肝肾综合征


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86、单项选择题  肝性脑病发病机制的主要学说如下，除外()

A．氨中毒学说
B．神经递质学说
C．肝细胞营养不良学说
D．氨基酸失衡学说
E．氨、硫醇和短链脂肪酸协同毒性作用学说


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87、多项选择题  大脑的兴奋神经递质()

A．多巴胺
B．去甲肾上腺素
C．乙酰胆碱
D．谷氨酸
E．门冬氨酸


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88、多项选择题  肝性脑病时，患者血液生化指标升高的是()

A．支链氨基酸
B．芳香族氨基酸
C．尿素
D．血氨
E．血钾


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89、填空题  临床上肝性脑病分为四期分为__________，__________，__________，_________。


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90、单项选择题  

机体内清除血NH3的途径如下，除外()

A．合成尿素
B．将氨合成谷氨酸和谷氨酰胺
C．肾脏排出
D．肺部呼出
E．脾脏解毒


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91、填空题  肝性脑病的临床表现是___________，____________，______________。


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92、单项选择题  晚期肝病患者出现性格改变和行为失常，应答上正确但吐词不清或稍缓慢，诊断为肝性昏迷哪一期()

A．0期
B．一期
C．二期
D．三期
E．四期


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93、填空题  根据肝性脑病的氨中毒学说，氨对大脑的毒性作用主要是__________，引起______浓度降低。


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94、单项选择题  肝性脑病的昏迷前期，一般不会出现的是()

A．定向力减退
B．意识模糊
C．扑翼震颤
D．肌张力减退
E．脑电图异常


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95、单项选择题  

男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。

在降低血氨措施方面哪项是错误的()

A．谷氨酸钠静脉滴注
B．精氨酸静脉滴注
C．口服乳果糖
D．口服氨基糖苷类抗生素
E．肥皂水清洁灌肠


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96、单项选择题  男性，58岁的肝硬化患者，近周来由于大量利尿，发生意识障碍，血钾2.6mmol/L，pH7.5，最宜选哪种药物治疗()

A．精氨酸+盐水灌肠
B．氯化钾+谷氨酸钠
C．氯化钾+精氨酸
D．谷氨酸钾+盐水灌肠
E．谷氨酸钠+维生素C静脉滴注


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97、单项选择题  关于肝性脑病的氨中毒学说，正确的是()

A．NH3有毒性，能透过血脑屏障
B．肠内PH>6时，NH3不易被吸收
C．低钾碱中毒时增加氨毒性
D．高血糖时增加氨毒性
E．腹泻时增加氨毒性


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98、单项选择题  氨对中枢神经系统的毒性作用主要是影响()

A．脑的蛋白质代谢
B．脑的脂肪代谢
C．脑的能量代谢
D．脑的酶代谢
E．脑的血液代谢


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99、单项选择题  

男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。

病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，该患者最有可能发生了下列哪项并发症()

A．肝性脑病
B．上消化道出血
C．肝肾综合征
D．腹腔感染
E．电解质紊乱


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100、单项选择题  

男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。

以下哪项是肝性脑病的常见诱因()

A．高蛋白饮食
B．便秘或腹泻
C．感染
D．消化道出血
E．以上都是


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101、填空题  引起肝性脑病最主要的病因是_________，肝性脑病的诱因_________，__________，_________，_________，_________，_________，_________。


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102、填空题  肝性脑病的假性神经递质学说中假性神经递质指的是__________，_________。他们是由食物中的________氨基酸如_________，_______合成的。其化学结构与正常的神经递质___________相似。


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103、单项选择题  

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。

下列哪种用药可能是错误的()

A．静脉点滴高张糖和胰岛素
B．静脉点滴甘露醇
C．静脉点滴OA(L-Drnithine-L-Aspartate)
D．静脉点滴谷氨酸钠
E．静脉点滴乌拉地尔


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104、单项选择题  人体内氨的主要来源是，除外()

A．肠道
B．肾脏
C．骨骼肌
D．神经细胞代谢
E．各种消化酶的脱氨基作用


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105、配伍题  肝性脑病时，下述药物的作用机制是乳果糖()
谷氨酸钠()
支链氨基酸()

A．减少肠道氨的形成和吸收
B．降血氨
C．纠正氨基酸代谢不平衡
D．补充脑部正常神经递质
E．防治脑水肿


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106、单项选择题  肝硬化终末期合并肝性脑病时，临床分期"Ⅱ期"的最主要表现是()

A．轻度性格改变和行为失常
B．昏睡精神错乱
C．睡眠倒错，定向力理解力减退，反射亢进
D．昏迷反射消失
E．深昏迷脑电图明显异常


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107、单项选择题  52岁，男性，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体:神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验:总胆红素36μmol/L，ALT84u/L，BUN5.6mmol/L，G1u6.4mmol/L，PH7.45，首要治疗()

A．5%葡萄糖液+胰岛素
B．5%葡萄糖液+精氨酸
C．5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D．5%葡萄糖液+美解眠
E．5%葡萄糖液+速尿


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108、填空题  肝性脑病时血氨增高主要由于__________和(或)__________。


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109、单项选择题  不是肝性脑病的蛋白质代谢产物的是()

A．苯乙醇胺
B．鱆胺
C．硫醇
D．氨
E．戊酸


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110、单项选择题  

男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。

下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义()

A．低血钾
B．ALT上升
C．血氨上升
D．血直接胆红素上升
E．BUN及Cr升高


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111、单项选择题  重症肝炎的急性肝性昏迷，下列哪项降氨措施是无效的()

A．谷氨酸钾钠静滴
B．精氨酸静滴
C．乳果糖口服
D．新霉素口服
E．生理盐水清洁灌肠


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112、问答题  简述肝性脑病的治疗原则。


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113、单项选择题  男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清清蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确()

A．立即输血补液
B．蛋白质摄入应限制在40～60g/d
C．酸化肠道
D．抑制肠道细菌
E．应用降氨药物


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114、单项选择题  关于肝性脑病的处理，下列哪一项不恰当()

A．终止蛋白质饮食
B．新霉素保留灌肠
C．用冰帽降低颅内温度
D．用肥皂水灌肠
E．谷氨酸钾静滴


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115、单项选择题  给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是()

A．抑制肠菌生长
B．减少真菌繁殖
C．预防自发性腹膜炎
D．预防肠道继发性感染
E．消除细菌毒素


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116、单项选择题  引起肝性昏迷的慢性神经递质是()

A．甲基硫醇和二甲基亚砜
B．酪氨酸和苯丙氨酸
C．酪氨酸和苯乙胺
D．β-羟酪胺、鱆胺和苯乙醇胺
E．γ-氨基丁酸


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117、单项选择题  急诊昏迷病人，口有特殊气味，体检:巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝。化验检查:血糖6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L。该患者最可能的诊断是()

A．脑血管意外
B．糖尿病高渗性昏迷
C．尿毒症
D．肝性脑病
E．镇静药过量


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118、问答题  一肝硬化病人，病史5年，三年前做过门体分流术，现周身皮肤黄染，乏力，厌食，腹胀。测血氨明显升高。请说明该病人血氨增高的主要原因?


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119、单项选择题  肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强()

A．胆固醇
B．甘油三酯
C．短链脂肪酸
D．中链脂肪酸
E．长链脂肪酸


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120、单项选择题  一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑翼样震颤，神志不清，最可能诊断为()

A．肝性脑病
B．脑血管意外
C．低血糖
D．中毒性脑病
E．尿毒症


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121、多项选择题  肝性脑病的分期正确的是()

A．亚临床肝性脑病期(零期)
B．前驱期(一期)
C．昏睡期(二期)
D．昏迷前期(三期)
E．昏迷期(四期)


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122、单项选择题  

男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。

该患者的诊断最可能是()

A．腹膜转移癌
B．胆管结石
C．继发性腹膜炎
D．原发性肝癌
E．肝硬化


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123、问答题  简述肝性脑病的发病机制?


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124、单项选择题  

男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。

导致该并发症最可能的诱因是()

A．低血糖
B．低钾性碱中毒
C．上消化道出血
D．感染
E．缺氧


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125、判断题  在严重肝功能损害时应用精氨酸静滴推动肝脏尿氨酸循环是降低血氨的有力措施之一


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126、单项选择题  肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择()

A．新霉素
B．卡哪霉素
C．氨苄青霉素
D．灭滴灵
E．庆大霉素


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127、单项选择题  关于肝性昏迷的治疗，下述哪项是不正确的()

A．烦躁不安时忌用巴比妥类药物
B．禁止蛋白质摄入
C．口服新霉素或半乳糖苷-果糖
D．肥皂水灌肠
E．血氨升高宜用谷氨酸钾(钠)


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128、填空题  机体清除血氨的主要途径__________，__________，_________，___________。


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129、名词解释  肝性脑病


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130、单项选择题  肝性脑病的诱因有以下几项，除外()

A．大量利尿放腹水引起电解质紊乱
B．长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性
C．便秘造成氨和毒素肠道吸收增加
D．感染加重肝脏负担
E．消化道出血肠内分解血液产氨


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131、单项选择题  下列哪项与肝性脑病主要诱因无关()

A．感染
B．上消化道出血
C．便秘
D．尿毒症
E．低氧血症 


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132、名词解释  假性神经递质


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133、单项选择题  肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是()

A．植物蛋白质
B．蛋白质在40g/d以上
C．碳水化合物
D．蔬菜、水果
E．动物蛋白质


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134、单项选择题  肝性脑病第三期主要表现是()

A．轻度性格改变和行为异常
B．昏睡和精神错乱
C．意识错乱和睡眠障碍
D．神志完全丧失，不能唤醒
E．扑翼震颤容易引出


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135、单项选择题  肝硬化上消化道出血后，为预防肝性脑病的发生最需采取的措施为()

A．积极大量输血
B．口服新霉素
C．复方氨基酸静滴
D．抗炎症治疗
E．弱酸液灌肠


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136、填空题  肝性脑病病人的氨基酸失去平衡指的是血中________增加，___________减少。


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137、名词解释  轻微肝性脑病


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138、单项选择题  肝性脑病患者，血pH7.5，血钾3.15mmol/L，血钠135mmol/L，最宜选哪种药物治疗()

A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．谷氨酸钠+氯化钾
D．精氨酸+氯化钾
E．精氨酸


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139、单项选择题  肝性脑病时下列哪项不正确()

A．轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常
B．意识错乱，行为异常，脑电图不正常
C．嗜睡，行为异常，脑电图无异常
D．昏睡或精神错乱，脑电图不正常
E．神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常


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140、单项选择题  

男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。

病人的并发症已属哪一期()

A．昏迷前期
B．浅昏迷期
C．深昏迷期
D．昏睡期
E．前驱期


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141、配伍题  可能引起肝臭()
引起扑翼震颤()
对氨中毒所致实验性肝性脑病有逆转作用()
在肝性脑病患者的血浆和脑脊液中均明显增多()

A．短链脂肪酸
B．甲基硫醇
C．左旋多巴
D．门冬氨酸
E．乙酰胆碱


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142、单项选择题  肝性脑病症状出现之前的早期检测方法是()

A．空腹血糖
B．脑电图
C．肝功能全套
D．视觉诱发电位
E．血氨


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143、单项选择题  氨进人身体的主要门户是()

A．胃肠道
B．肾和骨骼肌产氨
C．心肌运动产氨
D．以上都是
E．以上都不是


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144、单项选择题  关于肝性脑病哪项是错误的()

A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D．昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E．昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常


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