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1、填空题 传染性单核细胞增多症是因()病毒感染所致。
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2、单项选择题 根据病因及发病机制贫血可分为()。
A.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类
B.红细胞生成减少、造血功能不良两类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类
D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类
E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类
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3、单项选择题 男性,28岁,阴囊破溃流脓1个月,无疼痛,抗炎治疗未愈,发病以来无发热,可能诊断是()。
A.急性睾丸炎
B.急性附睾炎
C.附睾结核
D.阴囊丝虫病
E.睾丸肿瘤感染
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4、单项选择题 类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是()。
A.白细胞数目增多
B.外周血出现幼稚细胞
C.NAP活性增高
D.血小板和血红蛋白量大多正常
E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡
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5、单项选择题 男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发室性期前收缩。
患者神志不清、抽搐应考虑为()。
A.脑栓塞
B.阿斯综合征
C.心源性休克
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰
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6、单项选择题 主动脉瓣关闭不全()。
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘功能性收缩期杂音
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7、填空题 酮体包括()、()、();引起酸中毒主要是()、()。
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8、单项选择题 Graves病最主要的发病机制是()。
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
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9、填空题 Waldenstrom巨球蛋白血症与IgM型多发性骨髓瘤的鉴别在于Waldenstrom巨球蛋白血症没有()。
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10、单项选择题 男性,65岁,高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图:V~V导联ST段下移,诊断为()。
A.变异型心绞痛
B.早期左心衰
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
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11、单项选择题 男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率96次/分,该患者的最佳药物选择是()。
A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.卡托普利
D.吲达帕胺
E.哌唑嗪
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12、填空题 结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是()。
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13、单项选择题 高血压合并糖尿病患者,血压应控制在()。
A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg
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14、单项选择题 诊断缺铁最肯定的依据是()。
A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
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15、单项选择题 脑膜白血病发病机制是()。
A.化疗方案不彻底,不能杀死白血病细胞
B.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
C.多数化疗药物不能透过血脑屏障
D.化疗不够早,白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异
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16、单项选择题 妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是()。
A.膀胱炎
B.上呼吸道感染
C.血行感染
D.妊娠子宫压迫输尿管
E.淋巴道感染
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17、填空题 社区获得性肺炎是指(),最主要病原菌是()。
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18、单项选择题 甲亢术后呼吸困难多发生于术后()。
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
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19、单项选择题 内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予()。
A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物
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20、单项选择题 女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散布出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
首选药物是()。
A.云南白药
B.甲氰咪胍
C.大剂量丙种球蛋白
D.皮质激素
E.长春新碱
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21、单项选择题 女性,25岁,尿频、尿急、尿痛3个月,一般抗生素治疗不见好转,目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊,还应进行哪项检查()。
A.尿沉渣查抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿动物接种
D.尿结核杆菌培养
E.放射性核素肾图
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22、填空题 支气管哮喘可引起()性呼吸困难;气管内肿瘤或异物可引起()性呼吸困难。
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23、单项选择题 男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。
判断该患者炎症活动的客观依据是()。
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
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24、单项选择题 女性,28岁,反复水肿4年,近日来厌食、恶心,伴齿龈出血,一日来排柏油样便且逐渐昏迷,血压160/100mmHg,双下肢有出血点,呼吸深大,Hb70g/L,一年前患肝炎已愈。
此患者出血的主要原因是()。
A.贫血
B.尿毒症
C.电解质紊乱
D.血小板减少
E.凝血因子有不同程度的缺乏
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25、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7.128kPa(110.96mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查除外()。
A.纤维蛋白原少于1.5g/L
B.血小板计数低于80×10/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
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26、单项选择题 高血压患者,生气后,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断是()。
A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
E.高血压危象
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27、填空题 体内存在的激素调节轴主要有()、()、()、()。
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28、单项选择题 男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是()。
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
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29、填空题 慢性粒细胞白血病特异性的染色体异常是()。
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30、单项选择题 某男,56岁,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级,诊断为()。
A.动脉硬化性动脉闭塞症
B.髂股动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎
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31、单项选择题 一慢性肾炎5年的患者,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Cr1220μmol/L,血钠125mmol/L。
此患者首先采取哪项治疗饮食()。
A.低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限盐
B.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限盐
C.高蛋白饮食,多给动物蛋白,不限盐
D.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,限盐
E.高蛋白饮食,不限盐
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32、单项选择题 男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞11×109/L,最可能的诊断是()。
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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33、单项选择题 男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。
该患者如考虑为A型胃炎,正确的是()。
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食,体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
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34、填空题 狼疮性肾炎的病理类型主要有()、()、()、()。
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35、单项选择题 下列除哪项外能抑制铁的吸收()。
A.蛋类
B.咖啡
C.茶
D.维生素C
E.菠菜
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36、单项选择题 男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类患者易发生()。
A.心律失常
B.心力衰竭
C.室壁瘤
D.再梗死
E.栓塞
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37、填空题 适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是()。
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38、单项选择题 男,36岁。间断性上腹部疼痛6个月,伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规:红细胞3.2×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞5.4×109/L,血小板335×109/L;粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是()。
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.MCV、MCH
E.网织红细胞
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39、单项选择题 某女性突然出现尿频尿急,排尿后痛,尿常规白细胞满视野,口服呋喃坦啶后,症状好转。最可能的诊断是()。
A.尿道感染
B.肾盂肾炎
C.膀胱炎
D.肾结石
E.肾结核
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40、单项选择题 患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×109/L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是()。
A.克雷柏杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎
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41、单项选择题 无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选()。
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
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42、单项选择题 男性,30岁,反复发作性血尿,经肾活体组织检查诊断为IgA肾病,首选()。
A.止血治疗
B.抗炎治疗
C.改善肾血流量的治疗
D.雷公藤治疗
E.泼尼松治疗
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43、单项选择题 男性,45岁,因心前区剧痛2小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联()。
A.V4~V6
B.V1~V3
C.I,aVL
D.V4+V6及I,aVL
E.V7~V8
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44、单项选择题 引起贫血的主要原因()。
A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少
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45、单项选择题 男性,28岁,近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,咳粉红色泡沫痰。查体:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速,下列哪项治疗措施不宜使用()。
A.皮下注射吗啡
B.经酒精湿化吸氧
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷C
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46、单项选择题 女性,28岁,反复水肿4年,近日来厌食、恶心,伴齿龈出血,一日来排柏油样便且逐渐昏迷,血压160/100mmHg,双下肢有出血点,呼吸深大,Hb70g/L,一年前患肝炎已愈。
为了尽快明确诊断,下列检查哪项最有意义()。
A.血肝功能测定
B.血肌酐测定
C.血尿素氮测定
D.血氨测定
E.骨髓象检查
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47、单项选择题 慢性肾盂肾炎患者,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞为5~10个/HP,经严格内科治疗,症状可暂时缓解,但选用敏感抗生素后,实验室检查结果均未改善,下步应采取哪种方法处理()。
A.做结核菌培养
B.做病毒检查
C.做高渗培养
D.再次做药敏试验,选择敏感抗生素
E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
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48、单项选择题 麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑()。
A.变态反应
B.出血倾向
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
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49、单项选择题 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是()。
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
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50、单项选择题 男性,19岁,2日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛。应诊断为()。
A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.血小板减少性紫癜
D.急性关节炎
E.急腹症
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51、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎可有()。
A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗“O”升高
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52、单项选择题 关于胰岛素治疗正确的是()。
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体
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53、单项选择题 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是()。
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
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54、填空题 食管有三个狭窄部是()、()、()。
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55、单项选择题 女性,31岁,慢性心房颤动,患者应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次。
最有效地治疗措施是()。
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米
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56、单项选择题 心肌梗死起病6小时内增高的化验()。
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
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57、填空题 缓慢性心律失常的机制:()、()。
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58、单项选择题 女性,12岁,鼻出血,躯干及四肢瘀点、瘀斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×109/L,出血时间12分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少。应诊断为()。
A.急性白血病
B.急性ITP
C.再生障碍性贫血
D.过敏性紫癜
E.慢性ITP
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59、单项选择题 女性,20岁,肢体紫癜反复发作伴月经过多3年,肝、脾不大,血小板计数100×109/L,出血时间3分钟,凝血时间7分钟,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,骨髓象正常。最可能的诊断是()。
A.血小板减少性紫癜
B.单纯性紫癜
C.过敏性紫癜
D.因子Ⅺ缺乏症
E.血管性血友病
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60、单项选择题 女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
明确诊断应做哪项检查()。
A.CT
B.Coombs试验
C.肝功能
D.免疫球蛋白
E.骨髓检查
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61、单项选择题 慢性肾炎高血压()。
A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸,多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸,发作间期血压可正常
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62、单项选择题 男性,48岁。劳力后心悸、气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。
下列哪项措施非常重要()。
A.运动
B.戒酒
C.戒烟
D.减肥
E.保证睡眠
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63、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。
以后维持需多长时间()。
A.1年
B.半年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半
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64、单项选择题 急性白血病浸润所致体征最多见于()。
A.心脏增大
B.中枢神经系统
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀,皮肤损害
E.淋巴结及肝、脾肿大
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65、单项选择题 男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用()。
A.反复多次少量输血
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.酌情应用免疫抑制剂
E.可不必治疗
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66、单项选择题 男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散布出血点及瘀斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。
最有诊断意义的是()。
A.圆形穿凿样溶骨损害
B.胸椎压缩性骨折
C.肋骨骨折
D.骨密度增高
E.股骨骨折
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67、单项选择题 25岁,女性,因突起水肿、尿少、血尿住院治疗,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBC1~3个/HP,颗粒管型1~3个/HP,BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成,诊断为()。
A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎
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68、单项选择题 早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛()。
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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69、单项选择题 男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀。宜首选哪项治疗措施()。
A.静脉注射美托洛尔
B.同步电击除颤
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.静脉滴注乙胺碘呋酮
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70、单项选择题 女性,48岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物()。
A.普萘洛尔
B.长效硝酸甘油
C.双嘧达莫
D.消心痛
E.地尔硫
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71、填空题 医院内获得性肺炎是指()。主要病原菌是()。
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72、单项选择题 SAM征()。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
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73、单项选择题 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm,质中。血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸
考虑治疗措施时应首选()。
A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12
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74、填空题 消毒是指杀灭物体上()。
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75、单项选择题 男,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心,呕吐,发热,无血尿。
对明确诊断最有意义的检查是()。
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片
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76、单项选择题 提示血容量不足()。
A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少
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77、填空题 用胰岛素治疗的糖尿病人.如果白天尿糖全都阴性,而空腹血糖增高,应考虑为()、()、()三种可能。
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78、单项选择题 可引起心动过缓的降压药()。
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
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79、单项选择题 急慢性白血病鉴别主要依靠()。
A.发病急缓,病程长短
B.肝脾淋巴结肿大
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少
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80、单项选择题 男性,78岁,排尿困难2年,曾有尿潴病史,BP160/105mmHg,心电图示有陈旧性心梗,肛诊示前列腺I。增生,B超示双肾正常,前列腺面积18cm,尿常规白细胞3~5个/HP,最佳治疗是()。
A.经耻骨后前列腺切除术
B.经膀胱前列腺切除术
C.膀胱造瘘
D.经尿道前列腺切除术
E.药物治疗
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81、单项选择题 男,60岁,进食哽噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑()。
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
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82、填空题 血小板的功能有()、()、()、()、()。
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83、单项选择题
女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
诊断为()。
A.急性淋巴细胞白血病
B.恶性淋巴瘤
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
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84、单项选择题 患者,男性,29岁,高热、咳嗽、咳黄痰1周,查白细胞40×109/L,哪项与慢粒白血病不符()。
A.血小板计数正常或略增多
B.外周血有幼稚细胞出现
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
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85、单项选择题 血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷()。
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
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86、单项选择题 男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。
超声心动图SAM征指的是()。
A.二尖瓣前叶收缩期前向运动
B.三尖瓣后叶舒张期向后运动
C.三尖瓣前叶舒张期向前运动
D.二尖瓣后叶与前叶同向运动
E.主动脉瓣收缩期向前运动
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87、单项选择题 对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭()。
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
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88、单项选择题 对侧肾良好,患侧肾动脉损伤,可施行()。
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
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89、单项选择题 男性,48岁,慢性肾盂肾炎,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转。
慢性肾盂肾炎的疗程为()。
A.1~2周
B.10~14天
C.2~4月
D.0.5~1年
E.1~2年
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90、单项选择题 男性,28岁,骑跨伤8小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。查体:阴囊明显肿大,有血尿外渗,尿管不能插入。其最佳的处理方法是()。
A.立即施行尿道修补
B.以金属导尿管导尿
C.行尿道会师
D.耻骨上膀胱造瘘
E.施行尿道修补和引流积血尿外渗
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91、填空题 中央型肺癌的间接征象是()、()、()。癌性空洞的特点是()、()、()、()。
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92、单项选择题 从血流动力学角度,平均动脉血压等于()。
A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.以上都不对
D.心排血量×(体循环动脉阻力+静脉阻力)
E.心排血量×体循环动脉阻力
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93、填空题 肺结核可分类()、()、()、()、()。
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94、单项选择题 女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)。
半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是()。
A.加用另一种降血糖药物
B.加大用药剂量至每日2片(5mg)
C.停药观察
D.改用胰岛素
E.停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗
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95、单项选择题 男性,55岁,黑矇4年,伴胸闷乏力,近1年加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。
可做哪项检查协助诊断,除外()。
A.心腔内电生理检查
B.食管调搏
C.阿托品试验
D.右心导管
E.Holter监测
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96、单项选择题 男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。
急救措施首选()。
A.抗炎补液治疗
B.开腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治疗
E.输血、补液,纠正休克
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97、单项选择题 男性,28岁,反复眼部水肿10年,近日出现乏力、皮肤苍白、尿少,BP160/100mmHg,呼吸困难,两肺底可闻及小水泡音,不能平卧,BUN30mmol/L,血肌酐1001μmol/L,诊断为尿毒症。
最好的治疗应该是()。
A.强心药物
B.利尿
C.血管扩张药
D.降压
E.透析治疗
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98、单项选择题 血培养细菌阳性()。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
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99、单项选择题 女性,36岁。心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月。查体:心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。X线片:心影明显增大,心胸比率>60%,肺淤血。心电图:V、V、V病理性Q波,低电压,ST-T改变。以下检查最有意义的是()。
A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
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100、单项选择题 女性,35岁,诊断风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄,突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,心率155次/分,第一心音强弱不等,节律不齐。给予毛花苷C0.4mg静脉滴注,目的是()。
A.增加心肌收缩力
B.减慢窦率
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率
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101、单项选择题 治疗缺铁性贫血的主要目的是()。
A.血清铁水平恢复正常
B.血红蛋白恢复正常
C.补足储存铁
D.红细胞水平恢复正常
E.血清铁和总铁结合力均恢复正常
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102、单项选择题 男性,66岁,无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞。
关于该患者下列哪项错误()。
A.肾盂鳞癌
B.肾移行细胞癌
C.早期可淋巴结转移
D.根治性左肾切除
E.肾腺癌
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103、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性,30岁,原有风湿性心脏病重度二次瓣狭窄,因与人争吵,突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,大汗淋漓入院急诊。查体:心率120次/分,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音()。
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
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104、单项选择题 女,49岁,发作性头晕3月,头痛伴面色苍白,心悸,冷汗,共发作4次,每次持续半小时到2小时,发作时测血压180~210/110~130mmHg,平时血压正常,查体:BP120/90mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次/分,律齐,四肢末梢凉,该患者首先考虑的诊断是()。
A.2型糖尿病
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.围绝经期综合征
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105、单项选择题 男,36岁,心悸3年,既往体健,查体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波,该患者最可能出现的体征是()。
A.发绀
B.二尖瓣面容
C.脉短绌
D.A2亢进
E.双下肢水肿
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106、单项选择题 女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,三度AVB。
对于三度AVB的解释是()。
A.能够恢复
B.不能恢复
C.有可能不恢复
D.有可能恢复
E.需要治疗观察
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107、单项选择题 男性,60岁,患高血压病多年,1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大,肺淤血。眼底为高血压三级改变,尿常规正常,诊断为()。
A.高血压病二期
B.高血压病一期
C.高血压病三期
D.急性高血压
E.高血压危象
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108、填空题 放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在()h,最高不超过()%。
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109、填空题 出血时间延长可见于()、()、()、()。
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110、单项选择题 女性,25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为()。
A.慢性喘息型支气管炎
B.外源性支气管哮喘
C.内源性支气管哮喘
D.混合性支气管哮喘
E.心源性哮喘
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111、单项选择题 25岁患者,近日腰痛,双下肢出现凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0~1/HP,血浆蛋白降低,清蛋白>30g/L,胆固醇正常,血肌酐102~mol/L,应诊断为()。
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
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112、单项选择题 男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查体:血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR18cm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白。
下列哪项不符合()。
A.氮质血症
B.高钙血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血黏滞度显著降低
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113、单项选择题 女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,右侧双弧影。心电图:Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。
若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的()。
A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
E.主动脉瓣二尖瓣同时扩
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114、填空题 急性肾盂肾炎尿沉渣中()细胞增多,有时可有()管型,尿()检查阳性。
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115、单项选择题 男,34岁,发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是()。
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC
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116、单项选择题 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为()。
A.未饱和铁结合力
B.转铁蛋白饱和度
C.铁蛋白
D.转铁蛋白
E.总铁结合力
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117、单项选择题 有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病()。
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸。胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
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118、单项选择题 男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。
此时应首先采取哪项措施()。
A.维拉帕米静脉注射
B.电复律
C.利多卡因静滴
D.食管调搏
E.静滴氯化钾
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119、填空题 原发性醛固酮增多症的临床特点是()、()。
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120、单项选择题 男性,32岁,风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。
该患者的可能诊断为()。
A.肺部感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
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121、单项选择题 女性,10岁,阵发性腹痛、黑便2天,双下肢散布出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹压痛,白细胞12.5×10/L,血小板200×10/L,血红蛋白110g/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3个/HP。
首选治疗措施是()。
A.抗生素
B.肾上腺皮质激素
C.急诊手术
D.扑尔敏
E.雷尼替丁
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122、单项选择题 类白血病反应()。
A.NAP强阳性
B.t(9:22)(q34:qll)
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制
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123、单项选择题 男性,48岁,间歇性无痛性肉眼血尿3个月,膀胱镜检见膀胱内右输尿管口外方有一直径1.0cm肿瘤,乳头状,有蒂约0.2cm,静脉肾盂造影示双肾及输尿管正常,该患者应采取的最佳治疗方法是()。
A.膀胱切开肿瘤单纯切除
B.膀胱部分切除
C.经尿道膀胱肿瘤电切术
D.膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术
E.膀胱内灌注抗肿瘤治疗
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124、单项选择题 用药治疗2周尿蛋白阴性见于()。
A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖
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125、单项选择题 女性,24岁,尿频、尿痛1年余,用一般消炎药不见好转,有米汤尿和终末血尿史。
根据病史怀疑哪种疾病()。
A.膀胱肿瘤并感染
B.肾结核
C.膀胱炎
D.肾盂肾炎
E.膀胱结石
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126、单项选择题 高血压患者由劳累后血压骤升,头痛,眩晕,恶心,呕吐,心悸,视力模糊等严重症状,以及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状出现是()。
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.恶性高血压
D.高血压脑病
E.高血压危象
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127、单项选择题 男性,20岁,水肿已一年,血压正常,尿蛋白(+++),尿红细胞1~3个/HP,尿白红细胞3~4个/HP。下列治疗方法中主要选用()。
A.静脉滴注清蛋白
B.肾上腺皮质激素
C.消炎药
D.静脉滴注必需氨基酸
E.高蛋白饮食
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128、填空题 肝肾综合征的主要临床表现是()、()、()、()。
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129、填空题 血钾浓度低于()mmol/L称为低钾血症。其产生原因有()、()、()。
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130、单项选择题 再生障碍性贫血()。
A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等,中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D.骨髓增生低下,造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体
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131、单项选择题 下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是()。
A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数>50x109/L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛(+)
E.骨髓中原始细胞明显增高
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132、单项选择题 大叶性肺炎治疗首选药物是()。
A.阿奇霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂
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133、单项选择题 急性白血病引起贫血最重要的原因是()。
A.出血
B.红系增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短
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134、单项选择题 关于急性白血病骨髓移植治疗,错误的是()。
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行,与年龄有关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
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135、单项选择题 如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化,使毛细血管壁.缺血,同时通透性增加,可导致()。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
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136、填空题 经皮肾活检一般选择()。
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137、单项选择题 男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。临床分期属()。
A.ⅡB
B.mA
C.mB
D.ⅣA
E.ⅣB
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138、单项选择题 男性,30岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×1012/L。
该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染,诊断泌尿系感染的主要依据是()。
A.腹痛
B.发热
C.尿频、尿急、尿痛
D.血肌酐升高
E.尿中WBC8~10个/HP,RBC5~8个/HP
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139、单项选择题
女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
如需治疗,哪项治疗不宜()。
A.皮质激素短期应用
B.全血或补铁
C.洗涤红细胞悬液
D.维生素E
E.雄激素
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140、填空题 急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征,包括()、()、()急性肾衰竭。
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141、单项选择题 再障的血象、骨髓象特点是()。
A.呈全血细胞减少,少数呈两系细胞或血小板减少
B.粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大
C.可见巨核细胞增多,血片中血小板计数减少,可见畸形血小板
D.细胞大小不等,中心淡染区扩大,
E.骨髓增生活跃,但巨核细胞减少
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142、单项选择题 ITP首选治疗是()。
A.大剂量丙种球蛋白
B.脾切除
C.糖皮质激素
D.输浓缩血小板悬液
E.长春新碱
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143、填空题 对于高血压危象患者,需迅速有效地控制血压,首选药物为()。
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144、单项选择题 女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及
此病人主要的治疗应采取()。
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
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145、单项选择题 肺气肿患者为改善其呼吸功能,主要措施为()。
A.应用抗生素预防感染
B.长期服用祛痰止咳药
C.长期应用解痉平喘药
D.长期吸入糖皮质激素
E.进行呼吸肌功能锻炼
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146、单项选择题 男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/130mmHg。
临床表现产生的主要原因是()。
A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少
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147、单项选择题
女性,27岁,产后第4天,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象示WBC18×10<sup>9</sup>/L。
应该如何选择用药()。
A.暂不用抗生素,待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
B.先观察体温热型,查出病因后再做处理
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先运用广谱抗生素
E.抗生素治疗时少饮水
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148、单项选择题 咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是()。
A.克雷白杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.念珠菌肺炎
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149、单项选择题 男性,26岁,心悸、气短、胸闷、晕厥。查体:胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声:室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强()。
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.硝苯地平
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150、单项选择题 可能有心功能不全存在()。
A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少
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151、填空题 周期性麻痹发作时,()浓度会降低。
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152、单项选择题 男性,56岁,原有冠心病劳力型心绞痛史,心电图示V~VT波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作,持续时间较往常心绞痛时间长,心电图示V~VT波由倒变直立,诊断为()。
A.变异型心绞痛
B.卧位性心绞痛
C.恶化型劳力性心绞痛
D.心内膜下心梗
E.心包炎
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153、单项选择题 高血压患者,突然胸闷、气短、咳嗽、不能平卧。查体:血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律,心率120次/分,两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最为适宜()。
A.呋塞米,硝酸甘油
B.地高辛,氢氯噻嗪,美托洛尔
C.毛花苷C,呋塞米,硝普钠
D.甘露醇,降压灵,地西泮
E.酚妥拉明,氨茶碱
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154、单项选择题 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是()。
A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大泡形成
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155、单项选择题 关于慢粒白血病急性变下列哪项不符()。
A.骨髓中原始细胞>20%
B.外周血出现有核红细胞
C.外周血嗜碱粒细胞>20%
D.除Ph染色体外,出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高
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156、填空题 ()深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。
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157、单项选择题
男性,34岁,劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。
本例正确治疗应是()。
A.冠脉造影伴紧急PTCA
B.手术取出肺栓子
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿药
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158、单项选择题 最常伴有脑膜炎的肺结核是()。
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.v型
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159、填空题 缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有()、()、()、()、()。
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160、单项选择题 男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用()。
A.硝普钠
B.呋塞米(速尿)
C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
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161、单项选择题 肺水肿()。
A.二尖瓣口面积(4~6)cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg
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162、单项选择题 女,65岁,昏迷一天入院,既往无糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠160mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外
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163、填空题 大肠杆菌败血症首选的抗生素为()、()。
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164、填空题 按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级,中度持续指(),夜间哮喘症状(),FEV预计值()或()PEF()。
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165、单项选择题 男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。
对明确诊断帮助不大的是()。
A.B超
B.CT
C.红细胞压积
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
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166、单项选择题 女性,36岁,突然寒战、高热,腰痛并尿频、尿痛1周,既往无类似发作史。体温39.4℃,右侧肾区叩痛阳性,尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个/低倍镜视野,比重1.022。
诊断急性肾盂肾炎的主要依据是()。
A.腰痛
B.突然寒战、高热
C.尿频、尿痛
D.右侧肾区叩击痛(+)
E.尿蛋白(+)白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个低倍镜视野
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167、单项选择题 男性,32岁,诊断肥厚型心肌病,以下哪项药物是正确选择()。
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地高辛
D.阿托品
E.异丙肾
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168、单项选择题 男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散布出血点及瘀斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。
考虑与肝病有关,还需查()。
A.腹部CT
B.肝脾B超
C.FDP
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子测定
E.肝功能
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169、单项选择题 合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选()。
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
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170、单项选择题 女性,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6C,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
最有可能出现异常的是()。
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
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171、单项选择题 房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用()。
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
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172、单项选择题 易发生DIC的白血病是()。
A.ALL-12
B.AML-M1
C.AML-M5
D.AML-M3
E.CML-BC
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173、单项选择题 女性,35岁,2个月来发热、乏力伴消瘦,左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下3cm,血象正常,血沉80mm/h,胸部X线检查阴性,肝区B超正常,淋巴结活检为混合细胞型,淋巴瘤分期为()。
A.Ⅱ期B
B.Ⅱ期A
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A
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174、单项选择题 常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变()。
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
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175、单项选择题 男性,28岁。心悸、气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:Af。超声:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。
该患者胸痛及晕厥的原因是由于()。
A.冠脉痉挛
B.心肌缺血,心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
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176、单项选择题 女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。
病例最可能的诊断是()。
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)
E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)
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177、单项选择题 男性,20岁,周身水肿半个月,近日来出现呼吸困难,少尿。BP170/120mmHg,全身高度水肿,并伴有右侧胸腔及腹腔积液,在外院诊断肾病综合征。
此患者首选治疗药物应是哪一种()。
A.雷公藤多苷
B.阿司匹林
C.青霉素注射
D.双嘧达莫
E.泼尼松
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178、单项选择题 对于M1正确的是()。
A.骨髓增生活跃,原粒细胞占未分化细胞>90%
B.NAP升高
C.Ph1多阳性
D.最易发生DIC及CNS白血病
E.CD19(+)CD33(-)HLA-DR(+)
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179、单项选择题 三度房室传导阻滞()。
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
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180、填空题 糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒,其根本原因是()。
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181、单项选择题 女性,76岁,因反复晕厥伴抽搐半天入院,既往有高血压病史20年。查体:血压200/50mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥,抽搐的原因可能是()。
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿-斯发作
E.肥厚型梗阻性心肌病一
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182、单项选择题 男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。
最合适的处理是()。
A.溶栓治疗
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉滴注吗啡
D.心电监护
E.静脉滴注极化液
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183、填空题 淋巴瘤分期按()分成A和B症状。
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184、单项选择题 甲状腺功能亢进,快速房颤,首选()。
A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服
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185、单项选择题 本患者治疗首选()。
A.DA方案
B.全反式维甲酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植
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186、单项选择题 男性,28岁。活动后心悸气短,胸闷、乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次。查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片:心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是()。
A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病,室缺
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187、单项选择题 诊断慢性血管内溶血的重要依据是()。
A.脾肿大
B.贫血与黄疸
C.血红蛋白尿
D.尿含铁血黄素阳性
E.粪胆原增加
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188、填空题 肺功能检查的主要项目有()、()、()、()。
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189、填空题 睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的()或(),导致(),(),甚至发生()。每晚7个小时的睡眠中,每次发作呼吸暂停()秒以上,呼吸暂停反复发作()次以上或AHI超过()次以上。
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190、单项选择题 对侧肾良好,患侧肾严重碎裂,可行()。
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
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191、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。
若左房内有异常回声下列哪项正确()。
A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前应用华法林治疗2周
E.不需治疗
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192、填空题 肝硬化腹水病人的基本治疗是()及()。
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193、单项选择题 对于高血压合并糖尿病患者,应该()。
A.可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
B.没有以上禁忌
C.禁用β受体阻滞剂
D.可酌情使用非选择性β受体阻滞剂
E.可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂
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194、单项选择题 易侵犯中枢神经系统的白血病()。
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
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195、单项选择题 女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.00577。
除治疗病因外,还应采取哪项措施()。
A.大剂量丙球蛋白静脉滴注
B.补充铁剂
C.血浆输注
D.维生素B12和叶酸
E.红细胞集落刺激因子
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196、填空题 呼吸衰竭是各种原因引起的肺()和()功能严重障碍,导致()和(),从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。
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197、单项选择题 男性,42岁,心悸气短,有时心前区疼痛,查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图:v1~V3T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生()
A.心包缩窄
B.心脏破裂
C.感染性心内膜炎
D.猝死
E.脑栓塞
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198、单项选择题 男性,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时。查体:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白、稍冷,脉搏110次/分,血压12.9.33kPa(90.70mmHg),脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
此患者休克达何种程度()。
A.中度
B.晚期
C.重度
D.轻度
E.代偿期
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199、单项选择题 库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用()。
A.3周
B.8周
C.6周
D.4周
E.12周
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200、单项选择题 氨苯蝶啶作用的特点是()。
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
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201、单项选择题 螺内酯、呋噻米属于()。
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI
E.降压中成药
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202、单项选择题 骨髓穿刺的禁忌证有()。
A.血友病
B.前一次穿刺后局部皮肤感染
C.多发性骨髓瘤累及骨盆
D.腰椎骨折
E.幼儿
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203、填空题 2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是()。
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204、单项选择题 男性,22岁,因打架被他人用刀从左腰部刺入体内,伤后血尿、腹痛,伤口流血不止2小时来院。查体:BP100/70mmHg,P100次/分,左腰三角处伤口4cm长,深度为7~8cm,伤口流出新鲜血,触诊全腹痛,有肌紧张,给予患者输血补液,采取的最佳治疗方案是()。
A.腰部切口进入探查肾脏
B.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏
E.输血补液密切观察治疗
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205、填空题 急性胰腺炎按病理分型为()和()。
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206、单项选择题 急性胰腺炎一般治疗原则中,哪一项未被包括在内()。
A.解痉止痛
B.抑制胰腺分泌
C.水电解质平衡与支持治疗
D.防治感染
E.八肽生长抑素类似物静脉滴注
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207、单项选择题 男性,49岁,患急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,ECG宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选()。
A.毛花苷C静脉滴注
B.体外同步直流电复律
C.利多卡因静脉滴注
D.维拉帕米静脉滴注
E.硝酸甘油静脉滴注
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208、填空题 食管胃底静脉曲张破裂出血时可用()压迫止血。
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209、填空题 结缔组织病的主要治疗方法包括()、()、()等。
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210、单项选择题 女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前气促、水肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是()。
A.静脉注射西地兰
B.静脉滴注氨利酮
C.直流电同步电复律
D.静脉注射呋塞米
E.静脉滴注硝普钠
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211、单项选择题 男性,58岁,尿频、排尿困难3年,尿流中断半年,下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。
该患者是膀胱结石,原因是()。
A.膀胱颈硬化
B.前列腺增生症
C.膀胱炎
D.神经源性膀胱
E.前列腺癌
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212、单项选择题 血压持续升高,有脑血栓形成()。
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
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213、单项选择题 男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
最可能与诊断无关的检查是()。
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
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214、填空题 肾性骨营养不良症依常见顺序排列为()、()、()、()。
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215、单项选择题 男性,25岁,反复检查尿蛋白阳性,尿液分析以白蛋白为主,此种蛋白尿属于()。
A.组织性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.肾小管蛋白尿
D.选择性蛋白尿
E.肾小球蛋白尿
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216、单项选择题 男性,48岁,近4年诊断为临界性高血压,这类患者的主要临床表现为()。
A.血压波动,有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现
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217、单项选择题 男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发室性期前收缩。
此时处理应()。
A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉滴注普罗帕酮(心律平)
E.停用所有药物观察
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218、填空题 狼疮肾炎分型:()、()、()、()、()、()六型。
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219、填空题 清洁中段尿细菌定量培养:尿含菌量()为阳性;()为可疑,需复查;()多为污染。
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220、单项选择题 长期高血压,随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变,其中最为重要的是()。
A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾
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221、单项选择题 男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()。
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹
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222、单项选择题 男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半个月,右颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.24,骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是()。
A.腹部或全身CT
B.肝、脾B超
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
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223、单项选择题 左室功能不全可出现()。
A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
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224、单项选择题 男性,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1个月前因尿潴留,留置导尿7天,拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,膀胱内有结石3cm,双肾无积水,心肝功好。其最佳治疗是()。
A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管
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225、填空题 治疗伤寒可选择的抗生素有()、()、()。
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226、单项选择题 男,32岁,高血压3年,既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史,查体:BP150/90mmHg,P98次/分,该患者最适宜的治疗药物为()。
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.周围交感神经抑制剂
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227、单项选择题 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是()。
A.一般患者每次肌注80万单位,每8小时1次
B.每日剂量800万单位,加在500毫升输液中缓慢静滴
C.重症患者每日剂量800万单位,分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药
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228、单项选择题 皮肤有环形红斑,抗“O”800单位以上()。
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
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229、单项选择题 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。查体:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,Af,心尖部奔马律,二尖瓣、主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩诊浊音,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。
本例肝肿大和肝病的肝肿大,最主要的鉴别是()。
A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高
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230、单项选择题 女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP120/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
确诊主要根据()。
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
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231、单项选择题 成人泌尿系最常见的肿瘤()。
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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232、单项选择题 胸腔积液量约400ml()。
A.X线示肋膈角变钝
B.X线示大片状、边缘模糊阴影
C.X线示斑片状、边缘模糊阴影
D.X线示凸面指向肺内呈"D"字征阴影
E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影
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233、单项选择题 男,59岁,2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为()。
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅵ期
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234、单项选择题 男性,16岁,在体检时发现高血压来门诊检查,拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断()。
A.上肢血压105/83mmHg,下肢血压150.90mmHg
B.左、右上肢血压相同为110/75mmHg
C.上肢血压105/83mmHg,下肢血压142.90mmHg
D.上肢血压180/100mmHg,下肢血压195.105mmHg
E.上肢血压160/100mmHg,下肢血压130.82mmHg
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235、单项选择题
一昏迷患者,病史不详,呼吸深大,BP180/120mmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC1.9×1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0~1个/HP,血氨正常,BUN20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。
患者出现昏迷的主要原因是()。
A.贫血
B.高血压
C.脑水肿
D.BUN增高
E.酸中毒
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236、单项选择题 患者,男性。18岁,骑单车时被汽车撞倒,神志清,GCS15′,右侧大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢纵向叩击痛(+),踝关节活动好,双下肢皮肤感觉无特殊。
此患者最可能的诊断是()。
A.腰椎骨折
B.右股骨骨折
C.偏瘫
D.右胫骨骨折
E.右坐骨神经损伤
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237、单项选择题 女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部奔马律,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变。
下列哪项检查有确定诊断意义()。
A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验
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238、单项选择题 ACEI的主要不良反应是()。
A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓
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239、单项选择题
女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。
治疗应积极考虑使用()。
A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
B.叶酸、维生素B12
C.维生素C、雄激素
D.同种异基因骨髓干细胞移植
E.促红细胞生成素
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240、单项选择题 男性,20岁,反复出现咯血1周,进行性少尿5天,血压160/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞满视野。入院后病情进行性恶化,出现肾功能衰竭,急需采取的治疗是()。
A.降低血压
B.止血药物应用
C.纠正酸中毒
D.应用泼尼松
E.血液透析
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241、单项选择题 抗“O”>800U()。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
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242、填空题 结核性腹膜炎按病理改变可分为()、()、()三型。
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243、填空题 矽肺是由于长期吸入()所引起的,矽肺的基本病理变化是()形成和伴有()。
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244、单项选择题 甲状腺高功能腺瘤()。
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
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245、单项选择题 男性,30岁,发热,出血,贫血,齿龈增生,全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.85,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+++),诊断为()。
A.急粒M1型
B.急淋L型
C.急粒M5型
D.急粒M3型
E.急粒M6型
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246、单项选择题 女性,27岁,产后第4天,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象示WBC18×10/L。
此患者首先应考虑产后并发何种疾病()。
A.败血症
B.产褥热
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
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247、单项选择题 男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
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248、单项选择题 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是()。
A.强心苷
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
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249、单项选择题 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性()。
A.海洋性贫血
B.6磷酸葡萄脱氢酶(G-6-PD.缺乏症
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
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250、单项选择题 男性,26岁,右肾结核肾切除术后一年,左肾有中度积水,膀胱容量50ml,现尿常规示白细胞3~5个/HP,红细胞0~1个/HP,尿抗酸菌三次阴性,尿道扩张器对尿道探查,不能扩入,仅能插入8号尿管,如何治疗()。
A.膀胱造瘘术
B.左肾造口术
C.左输尿管腹壁造口
D.乙状肠扩大膀胱术
E.尿道成形术
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251、填空题 非浸润性突眼表现()、()、()、()、()。
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252、填空题 慢性胃炎按病变的解剖部位分型()、()。
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253、单项选择题 男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂,近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,Af,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大,肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。
为除外有无洋地黄中毒,可做哪项处置()。
A.心电ST段有无鱼钩改变
B.尿中地高辛浓度测定
C.血地高辛浓度
D.停用洋地黄,观察症状有否消失
E.加用维拉帕米和洋地黄
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254、单项选择题 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊,查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。
感染性心内膜炎,最常发生于下列哪种情况()。
A.先心病室间隔缺损
B.心脏正常的吸毒者
C.先心病房缺
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病
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255、单项选择题 不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是()。
A.肺动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣反流
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
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256、单项选择题 女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部奔马律,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变。
治疗不正确的药物是()。
A.肾上腺素
B.B阻滞剂
C.ACEI
D.ATP、CoA、维生素C
E.血管扩张剂
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257、填空题 结核性腹膜炎以()型多见。
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258、单项选择题 女性,25岁,尿频、尿痛1周。尿常规:白细胞(+),红细胞(+),消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史,行肾造影找其原因,做IVU检查时发现右肾区为一高密度影,其钙化区呈肾脏的轮廓,左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是()。
A.结石
B.肿瘤钙化
C.胆囊结石
D.肾结核自截肾
E.肠道粪块
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259、单项选择题 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊,查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。
为明确诊断抽血培养的最佳时间是()。
A.停用原用的抗生素2d后,抽取3~5次血培养
B.先用抗生素3d,体温不退时抽取
C.在抗生素应用前,在24小时中,于畏寒发热时抽3次血培养
D.原先抗生素可继续应用,抽取3次血培养
E.停用抗生素1~2周后抽取血培养3~5次
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260、单项选择题 肾上腺皮质球状带分泌的是()。
A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.去甲肾上腺素
D.醛固酮
E.肾素
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261、单项选择题 女,26岁,因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检:肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L,白细胞120×109/L,血小板200×109/L。本例最可能诊断为()。
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
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262、单项选择题 下列说法正确的是()。
A.剂量反应关系是针对群体
B.计量效应关系是针对群体
C.剂量反应关系是针对个体
D.计量效应关系是针对个体
E.以上说法都不对
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263、单项选择题 钻石征()。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
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264、多项选择题 急性上呼吸道感染需与下列哪些疾病早期相鉴别()。
A.麻疹
B.流行性感冒
C.脑炎
D.过敏性鼻炎
E.脊髓灰质炎
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265、单项选择题 恶性高血压()。
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸。胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
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266、单项选择题
男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
为了进一步明确诊断应做下列哪项检查()。
A.头低脚高位钡餐检查
B.冠状动脉造影
C.口服胆囊造影
D.心电图平板运动试验
E.核素心肌显像
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267、单项选择题
64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首选()。
A.CT
B.核磁共振
C.胸腔镜
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描
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268、单项选择题 男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。
此时做X线检查可能显示()。
A.正常
B.左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影增大
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269、单项选择题 关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是()。
A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌7%
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.可兼有淋巴和血行转移
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270、填空题 食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用()、()。
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271、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物()。
A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次/分,节律规整
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272、填空题 β受体激动剂平喘的原理是()、()、()。包括SABA和LABA,其代表药物分别为()和()。主要不良反应有()、()。
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273、单项选择题 下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点()。
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
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274、填空题 缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有()、()、()、()。
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275、填空题 甲亢危象的治疗中.抗甲状腺药物应()于一般甲亢病人,抗甲状腺药物应在用碘剂之()应用。
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276、填空题 影响血压的因素很多.主要决定于()和()。
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277、填空题 收缩压的高低主要取决于()、(),舒张压则主要取决于()。
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278、单项选择题 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律,首选()。
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
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279、单项选择题 男性,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时。查体:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白、稍冷,脉搏110次/分,血压12.9.33kPa(90.70mmHg),脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
此患者失血量约占全身血容量的多少()。
A.20%
B.<20%
C.20%~40%
D.40%左右
E.50%左右
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280、单项选择题 开放性气胸的急救首先是()。
A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
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281、单项选择题 对侧肾良好,伤肾严重肾积水,可施行()。
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
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282、单项选择题 女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,三度AVB。
如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是()。
A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出
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283、单项选择题 男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能的原因是()。
A.尿道吻合口远端狭窄
B.术后伤口感染
C.吻合口愈合不佳
D.尿路感染
E.合并尿道直肠瘘
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284、单项选择题 老年男性进行性排尿困难为()。
A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现
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285、单项选择题 女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.00577。
对上述治疗效果反应最早的指标是()。
A.血红蛋白含量
B.白细胞数量
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B12含量
E.铁蛋白浓度
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286、单项选择题 女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
首选哪项治疗措施()。
A.长春新碱
B.脾切除
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白
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287、单项选择题 慢粒患者,WBC65×10/L,巨脾,出现左上腹剧痛,诊断最可能是()。
A.肺梗死
B.急性胰腺炎
C.心绞痛
D.脾梗死脾周炎
E.肾结石
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288、单项选择题 男性,26岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性。诊断应先考虑()。
A.早期肝硬化
B.黄疸性肝炎
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
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289、单项选择题 某患者,周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++),24小时尿蛋白>3.5g,合并高脂血症,血浆蛋白<30g/L,诊断为肾病综合征其主要依据是()。
A.尿蛋白(+++)
B.高度水肿伴腹水
C.高脂血症
D.24小时尿蛋白>3.5g
E.血浆清蛋白<30g/L
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290、单项选择题 男,×岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×109/L.中性0.90
对该患者诊断最有意义的检查是()。
A.痰培养加药敏试验
B.心电图检查
C.腹部超声波检查
D.血沉、肝功检查
E.胸部X线正侧位摄片
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291、单项选择题 下列哪项组合不正确()。
A.M3白血病-t(15:17)
B.急粒白血病-可见Auer小体
C.急淋白血病一过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病-NAP下降
E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主
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292、填空题 类风湿关节炎的特征性病理改变是(),脊柱关节病特征性的病理改变有(),骨关节炎的特征性病理改变是()。
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293、单项选择题 女性,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为()。
A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病(A型)
C.慢性阻塞性肺疾病(B型)
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
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294、单项选择题 二尖瓣狭窄()。
A.超声心动,左室径65mm
B.超声心动IVS:LVPW=1.5:1
C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D.超声心动二尖瓣EF斜率下降
E.超声心动室间隔连续中断
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295、单项选择题 18岁,以呼吸道感染后2天出现血尿,同时伴有低热、腰痛,无高血压,住院治疗全身症状好转,但仍有血尿,经肾活检,诊断为IgA肾病,主要依据是()。
A.临床上以低热为主
B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
D.临床上无诱因的突发血尿
E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润
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296、单项选择题 扩张型心肌病()。
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸。胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
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297、单项选择题 女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
为明确诊断,应首先进行的检查项目是()。
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
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298、单项选择题 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是()。
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.
I摄取率
E.MRI
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299、单项选择题 男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜可见轻度黄染,肝、脾不肿大,血红蛋白82g/L,白细胞5.6×109/L,血小板93×109/L,网织红细胞o.05,为确诊应首选哪项检查()。
A.血清铁适量
B.骨髓穿刺
C.尿含铁血黄素
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验
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300、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。查体:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。
本例诊断最可能是()。
A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心衰
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
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